Добрый вечер, Эдуард Романович. Меня Александр зовут, я внук бабушки - Ольги Андреевны, пенсионерки 75 лет. Не буду много расписывать, прилагаю фото документов всех (приблизьте по возможности для читабельности). Ситуация вкратце: бабуля плохо себя начала чувствовать утром рано, вызвали скорую и соответственно госпитализация в обласную больницу. Мы сами поехали в институт терапии, кардиологический блок, там и начали лечение.
Подчеркну такой момент - в первый день при введении цефтриаксона (описано в анамнезе) случилась клиническая смерть, перевели в палату интенсивной терапи реанимационного отделения, сердечную деятельность восстановили.
Вопросы следующего характера:
я понимаю, что перед врачом редко стоит цель нормализации синусового ритма, хотя при неотягощенной форме болезни можно попытаться вернуть нормальный синусовый ритм с помощью медикаментозного лечения или же электрокардиоверсии, но это, насколько я понял, не в нашей ситуации, достичь этого невозможно скорее всего.. Врачи сомневались в нужности госпитализации после различных анализов, они, конечно, могли отказаться от лечения и восстановления ритма, так как существовали сомнения в том, что в дальнейшем синусовый ритм можно будет сохранять длительное время, но переговорив с главврачом,- положили. Эдуард Романович, скажите, судя по прилагающимся документам и Вашему опыту:
а) существует ли возможность восстановления синусового ритма у пенсионерки?
б) если синусовый ритм восстановить невозможно, то каким образом можно оптимизировать частоту сердечных сокращений;
в) профилактика тромбоэмболических осложнений
г) какова вероятность ФП перейти в желудочковую форму?
что скажете за эти препараты для контроля ЧСС при постоянной форме ФП блокаторы кальциевых каналов - верапамил и дилтиазем, амиодарон, метопролол, пропранолол, дигоксин.
Каковы Ваши будут рекомендации исходя из вышеперечисленного? что возможно сделать с помощью современной медицины, учитывая возраст и тд? чего ожидать вообще в таких случаях, к чему готовится? Отношение к медицине не имею, интересует какого характера эта мерцательная аритмия, на фоне чего она прогрессирует. Возможна ли электрокардиостимуляция или РЧА ? Спасибо большое человеческое!

http://s019.radikal.ru/i619/1710/19/f90d0fbd8554.jpg

http://s013.radikal.ru/i325/1710/cc/9a69a072c147.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1710/16/ec1f53b6ffa7.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1710/ca/5c5d657e3940.jpg

http://s016.radikal.ru/i336/1710/ba/b2f06517bf7d.jpg

Уважаемый доктор, добрый день,

Ж, 41 год, рост 164, вес 71, есть пролапс митрального клапана, ставят нейро-циркуляторную астению и всд. Повышена тревожность. Давление 110 на 70. При панических атаках до 150 на 100.. ну, это редко. Обычно перед сном давление 90 на 60. При панических атаках бывает тахикардия до 110 уд мин. Помогает анаприлин. Нл это тоже редко.
Еще принимаю Липримар 10 мг на фоне повышенного холестерина, стеноза сонной артерии менее 15% и бляшки (1.5 мм).

Сделала планово ЭКГ. И вдруг врач указал мне на удлиненный интервал QT.. Раньше я ничего подобного не слышала. Постараюсь выложить Вам экг.. если разберусь, как.
Но на всяк.случай пишу данные экг:
QRS 100 mc
QT/QTcB 386/449 mc
PQ 134 mc
P 108 mc
RR/PP 738 / 735 mc
P/QRS/T 65/15/50 град
QTD/QTcBD 90/105 mc
Sokolow 1.8 mB
NK 10.

И сделан холтер..Там всё норм, кроме:

«В течение суток наблюдалось значимое удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 (до 493 мс) в течение 16 ч 8 минут (86% времени)»

Мне выписан Конкор 5 мг. На год.
Подскажите, пожалуйста.. пить ли Конкор?.. И еще я боюсь внезапно умереть (во сне или в бассейне).. дайте комментарий, пожалуйста..
Огромное спасибо!

Синусовый ритм 80, под нагрузкой 90 (20 присяданий). неполная блокада правой ножки пучка гиса, под нагрузкой она тоже сохраняется.

Здравствуйте. Принимаю ксарелто 20 мг 1 раз в день утром с едой небольшой тромб поверхностной вены левой ноги. По забывчивости не могу вспомнить принимал ли я его сегодня утром 25.10.17. Боюсь передозировки Нужен совет и помощь. Сам виноват понимаю. Может кардиомагнил, на всякий случай или...Благодарен за совет!

Здраствуйте , проблема такая- в течении года около 4 раз было- резкое увеличение сердцебиения, очень быстро начинает биться ни с того ни с сего,и резко проходит , приступы длились секунд по 20-30 , не пью и не курю , всд- 5 лет , пмк -1 степени с регут 1степени -по крайней мере так было 2 года назад, может ли это быть чем то серъёзным? во время приступа кроме очень быстрого сердцебиения ничего не беспокоит.

Здравствуйте! Мне 31 год, с 20 лет ВСД по гипотоническому типу, с 25 лет - ВСД по смешанному типу с паническими атаками, во время беременности появилась впервые мигрень с аурой и после родов прошла, сейчас имеются перепады АД от 90 на 60 до 130 на 80, сердцебиения при волнении до 120 уд в мин,в обычном состоянии с замедлениями сердечного ритма до 58 уд в мин. Недавно ночью появилась острая, жгучая боль слева под грудью, от которой я даже проснулась, боль то ослабевала то усиливалась на протяжении ночи, к утру прошла, но грудную клетку как будто иногда сковывает и болит спина в районе грудного отдела и иногда трудно поднимать правую руку - будто заклинивает в плече. На ЭКГ за эти годы периодически возникали синусовая тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, НБПВПГ, слабо выраженные диффузные изменения миокрада, но иногда ЭКГ бывают и в норме.
УЗИ сердца - диагональная хорда верхушки ЛЖ, полости сердца не расширены, локальная сократимость ЛЖ не нарушена, систолическая функция нормальная ФВ 67%(норма >60%) расчетное максимальное систолическое давление в легочной артерии 22 мм рт ст, клапаны не изменены, регуритация на митральном клапане 1 ст, трикуспидальном клапане 1 ст, легочном клапане 0-1ст.
А вот на последних двух ЭКГ (делала весной и осенью) появилось заключение - синусовая тахикардия 109 уд в мин, нормальное положение ЭОС, замедление внутрижелудочкового проведения.
Что означает замедление внутрижелудочкового проведения и чем это отличается от неполной блокады правого пучка Гиса, который мне ставили ранее? Означает ли это ухудшение состояния сердца? Нужны ли какие-то дообследования в моей ситуации? Заранее большое 7649спасибо за ответы и рекомендации! ЭКГ прилагаю

http://s018.radikal.ru/i521/1710/ab/68495eec6cee.jpg

Здравствуйте! Какими препаратами можно заменить бета-блокаторы,которые мне назначаются новые каждый раз и каждый раз вызывают бронхоспазм,спазм трахеи и
гортани.У меня выраженная синусовая тахикардия 90-128 уд\мин в покое и ко мне уже 2 раза приезжала скорая,чтобы купировать удушье! Анаприлин,метапролол,беталок зок,небилет,чего только не назначалось.Но создаётся чёткая картина воздействия неселективных и селективных препаратов на дыхательную систему.Какими препаратами неявлящимися бета-блокаторами можно заменить их,для урежения пульса? Может есть какие-то нетрадиционные препараты? С уважением В.К

Мне не могут поставить правильный диагноз. Мне ставят артериальная гипертония 2 стадии, 2 степени, ГМЛЖ, ДЛП 2 типа, риск 3. Одиночная ЖЭС (1 кл по ЛАУНУ), одиночная и групповая СВЭС. Незначительныйаортальный стеноз. И диагноз по щитовидке – Аутоиммунный тиреодит, с исходом в гипотиреоз, средней степени тяжести фаза медицинскойсубкомпенсации.
Назначено было: Левотироксин натрия 100 мкг утром за 20 мин до еды.
А сердечные препараты ранее принимала в течении 1 года следующее:
Конкор – 1.25 миллиграмм утром и столько же вечером. Вамласет 5.80 – 1 раз в день. Кардиомагнил – 1 табл в день. Роксера 10 млгрм – 1 раз в день. Давление периодически было то низкое, то высокое, как и сердцебиение было то сильно, то тихое.
10 дней назад почувствовала себя хуже, особенно ночью. Были боли в сердце и сильное сердцебиение. Пошла к кардиологу. Старое лечение отменил. Назначил – Сотагексал 80млгрм – 1 табл вечером и 1 табл утром. Алапенин 25млгрм по полтаблетки утром и вечером. Вамласет – 1 табл в день. Состояние ухудшилось в первую же ночь и ухудшается с каждым днём. Ночь. Давление поднимается верхнее от 160 до 190, нижнее до 80, пульс от 69 до 80. Боли в сердце, а сегодня ночью, под утро, в 3.30 утра, что странно что давление было 145 на 70, пульс 68, но сильная аритмия и сердце думала выпрыгнет из груди. Приняла Капотен, Валемедин и Корвалол. В другие дни как «скорая помощь» по полтаблетки принимала при высоком давлении, на ночь – Альбарел. Чувствую что сердце такими прыжками надорвано. Помогите онлайн подобрать лечение. Уже замучилась и не знаю как быть далее.Была в общей сложностьи у 3-х кардиологов, но пока всё безрезультатно. Все обследования на руках и диагнозы на основе их описаны выше.
Хронические заболевания:
1. Компрессия позвоночника и перелом отростка Т12.
2. Гипотоз печени.
3. Атеросклероз внеочерепных отделов БЦА со стенозированием каротидной бифуркации слева до 25%. Метаболическая ангиопатия.
4. Гипертоническая макроангиопатия: неровность хода ОСА слева.
5. Остеохондроз шейного и грудного отдела. Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе.
6. Хронич насморк.

Здравствуйте, обращался к кардиологу из-за частых болей в области сердца, делал ЭКГ 3 раза - все в норме никаких признаков концентрического ремоделирования левого желудочка, по рекомендации кардиолога делал ЭхоКГ( когда делали ЭхоКГ испытывал паническую атаку, пульс был 120 и высокое давление 152/90), в заключении ЭхоКГ - концентрическое ремоделирование левого желудочка. Кардиолог никак не прокомментировал ЭхоКГ и отправил к психотерапевту . Мое обычное давление 115-125/60-70, при тревоге и проявление невроза 130-140/70-90. Спортом не занимаюсь. На данный момент остались ПА, боли в области сердца почти не беспокоят, успешно лечу невроз с помощью психотерапии. Недавно зачем то вспомнил про заключение ЭхоКГ, сразу полез в интернет читать про ремоделирования левого желудочка, начитался о внезапной смерти и осложнениях.
ЭхоКГ - http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i625/1710/71/07319e99e362.jpg/htm
Насколько сильно выражено концентрическое ремоделирование лж и есть ли оно вообще?
Не опасно ли сочетание концентрическое ремоделирование лж с ПА ?
Стоит ли переживать или лучше забыть и направить все силы в работу с психотерапевтом?
Нужно ли менять образ жизни, отказ от нагрузок, правильное питание и тд?
Заранее всем СПАСИБО!

Доброго дня,Эдуард Романович! В апреле 2005 года перенёс инфаркт миокарда нижней локализации.Проведена ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии.В 2006 году после холтеровского мониторирования назначен кордарон: 10 дней- по 3 табл,10 дней -по 2 табл,затем по 1 табл в день в связи с большим кол-вом экстрасистол (21 тысяча). При последующих ежегодных ЭКГ по Холтеру кол-во экстрасистол уменьшалось. Кордарон не отменили,лишь изменили схему приёма: 5 дней- по 1 табл,2 дня -перерыв. Недавно на приёме новый врач-терапевт пришёл в ужас от такого длительного приёма кордарона и сказал срочно его отменить, т.к на ЭКГ от 23.10.2017 не увидел ни систол,ни даже рубцовых изменений миокарда! Уважаемый Эдуард Романович,Вам я почему-то верю!Посоветуйте,пожалуйста,что делать? Благодарю за ответ

Здравствуйте. Я беременна 25 недель. На 5 недели случился впервые такой приступ. Было очень плохо: страх, слабость, пульс был около 160, потом сильный озноб и резко все прошло. Продолжительность такого приступа 7- 12 минут. Кардиолог назначила пить метопролол по 25 мг 2 р в день. Спустя 10 недель приступы стали повторятся чаще и даже ночью. Симптомы те же. Метопролол заменили на эгилок ретард по 50 мг утро и 25 мг вечером. Рекомендуют делать РЧА. Подскажите целесообразно ли проводить данный метод? Или нужно другое лечение. Спасибо.
P.S Гормоны щитовидной железы в норме. По холтеру : синусовый ритм, зафиксирован также приступ суправентрикулярной тахикардией с ЧСС до 181( это было когда я с кровати встала) с периодами«розорева» и « охлаждения»., продолжительностью 8 минут. Циркадный индекс - 1.09. Средняя ЧСС - 92.
УЗИ: аневризма МПП в средней треть R- тип.

Доброй ночи , уважаемые доктора .
Хочу обратиться с вопросом .
Меня преследует непонятное ощущение по ночам , сильная дрожь в грудной клетке.
Пульс остается нормальным , либо слегка повышенным от 70-до 95 , во время приступов .
Я просыпаюсь ночью толи от вибрации ,то ли от треморных ощущений в районе всей грудной клетки . Как будто гудит внутри трансформатор . Такие ощущения моут длится от 5 минут до нескольких часов .Заснуть пока это не прекратится невозможно .
Ворочуюсь , переворачиваюсь , не могу найти места . Боли никакой не испытываю .
Страха и паники это состояние не вызывает в момент приступа .
Год назад была медкомиссия .Эхо кг - пролапс 4.5 мм митрального клапана ,пролапс первой степени трикуспидального клапана,минимальная регургитация .На холтере были найдены 600 экстрасистол наджелудочковых и 50 желудочковых. Также поставлен диагноз эрозивного гастрита , гастрорефлюкса .Остеохондроз шейного и грудного отдела с протрузиями .Две недели назад было сделано экг pq 0.12 , qt 376 , пульс 81 , неполная блокада правой ножки пучка гиса,умеренные изменения миокарда левого желудочка .

С чем могут связаны быть данные ощущения?
Забыл добавить,что появляются они либо после физ нагрузки перед сном .Бывает после принятия жирной пищи незадолго до сна или после принятия алкоголя .

Кардиолог сейчас в отпуске ,а я переживаю за свое здоровье .
Терапевт сказал,что это очень похоже на трепетание предсердий.мол ритм остается правильным ,но появляется такое гудение .

Здравствуйте, несколько дней назад в три часа ночи началась боль при вдохе в середине грудной клетки , там где солнечное сплетение. Не мог лежать, сидеть, становилось ещё хуже, стоя было легче вдохнуть воздух. Вызвали скорую.Сксзали разреженная неврология ,где то протянуло, сделали обезболивающее и уехали. Укол немного облегчил, но не снял боль полностью. Вызвали терапевта ,она послушала и сказала сильная тахикардия ,пульс 98 выписала кардиомагнил форте, небилет, изомик если будет болеть сердце.сердце заболело ,купили, принял минут через 20 все как рукой сняло.произошло все на выходных .в понедельник сделать УЗИ и кардиограмму толком что это было я не услышал. сказали незначительные изменения и все продолжать принимать лекарства. Давление было у меня пониженное 104 на 78 и т.д все время менялось , но оставалось пониженным. Раньше давление не менял поэтому не знаю ,может для меня оно нормальное.http://radikal.ru/big/l3rqfpkiu0z9e] http://radikal.ru/big/jcqy5hzurehwe]

Добрый день! женщина 61 кг рост 164
Беспокоит тахикардия, слабость и субфебрилитет уже несколько лет. Работа сидячая, но занимаюсь скандинавской хотьбой 2-3 раза в неделю осень- весна и летом плавание в море, но дела не обстоят лучше:( пульс сидя 60-75, стоя 90-100, при спокойной хотьбе 120-130, когда хожу с палками или на беговой дорожке пульс 130-150, иногда и до 170 доходит(по пульсометру). Уже научилась с ней жить. Прохожу обследование раз в пол года УЗИ и кардиограмму, т.к. 4 года назад находили жидкость 5-7 мм в перикарде. Сегодня опаздывала забрать ребенка из школы и прошла минут пять слегка ускоренным шагом и начало сердце выпрыгивать(как бабочки за грудиной или вибротелефон) и темнеть в глазах.Так же я 4 года в обморок свалилась, после чего и обследовалась. Посчитала пульс и сама и на телефоне пульс был 170-180. стоило сесть - пульс падал до 125, встаю опять темнеет в глазах и сильный пульс.Прилегла на лавочку -пульс лежа прыгал от 100 до 140 . Дали мне Анаприлин и вызвали скорую. Скорая приехала через пол часа- пульс лежа пришел в норму. сняли ЭКГ- все нормально (пульс 75). скорая уехала - вставать я так и не могла еще около часа- вставала -сердце начинало колотиться.Через пару часов все наладилось. Температуру измеряли 37,3, давление 100 на 70. Обследование УЗИ и ЭКГ делала в сентябре (прилагаю, извините за качество фото, негде отсканировать) . Холтер делала в 2016 году.Нужно ли сейчас проходить какое то еще обследование ? Кардиолог сказала можно сделать опять Холтер и говорит может сделать МРТ сердца(посмотреть эту жидкость, может ее там и вообще нет). так же выписали мне анаприлин ежедневно утром по 10 мг. Мое давление обычно 90 на 60, при приеме не будет совсем низкое? Почему так и держится такая разница в пульсе лежа и стоя, при хотьбе вообще сильно. По рекомендации Александра Александровича в мае удалила миндалины(т.к. еще беспокоит субфебрильная температура). На четверг записана на коррекцию зрения- теперь думаю можно ли мне ее делать? или откладывать и нужно еще обследоваться? сегодня один раз капнула капли вигамокс- не могли они спровоцировать такой приступ?
http://s016.radikal.ru/i336/1710/3d/1f6e03922846.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1710/a2/c55f763bc8d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1710/ce/95c7f7a020c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1710/f0/6f16a0c20bf5.jpg

Добрый день доктор! Прошу Вашей помощи. 3 года назад у меня началась аритмия. Сердце билось хаотично, все проходило через сутки примерно, после массированного приема лекарств: амиодарон, пустырник, валериана, аспирин кардио, и т.д. Аритмия была редкая-1-3 раза в квартал. Сейчас аритмия участилась, бывает раз в 2 недели. Проходит быстро, часа через 3-5. При приступах аритмии Принимаю настой пустырника и валерианы, аспирин кардио, аспаркам, рибоксин. Как только проходит -перестаю принимать эти лекарства. Давно Занимаюсь физ упражнения-ходьба на тренажере, в среднем темпе, без напряжения, 5 км в день. Сейчас перед сном характер аритмии изменился-сердце не бьется учащенно, а появились пропуски ударов, это страшновато. До аритмии (3 года назад) я курил и выпивал, и проблем не было. Как бросил курить, перестал вообще пить, похудел на 15 кг-началась аритмия. Что делать ? Особенно с пропусками ударов. Бывает только на ночь, когда пульс успокаивается до 65-70 ударов. Ранее, когда ещё курил, пульс был всегда 95-105 ударов, и давление было 140-150 на 90. Сейчас все в норме и пульс и давление. Но есть аритмия.

У меня низкий пульс иногда падает до 50 ударов! после сна нормальный пульс но аритмия замирания! Вызвала кардиолога на дом выписал афобазол милдонат предуктал од и фезам! курсом ! подскажите не упадет ли пульс совсем???

Добрый вечер!
Помогите расшифровать почерк врача, что написано в заключении?
Насколько серьёзная патология, а то приём у кардиолога только завтра. На кардиограмму послал невролог, чтобы выписать направление на физиотерапию(проблемы с плечом левым, остеохондроз), на предыдущей кардиограмме чсс была 130. Дело в том, что я себя накрутила, разнервничалась.
Сейчас чсс 102(это единственное, что я поняла) и невролог направил к кардиологу. Не знаю, что и думать, боюсь.

Симптоматика с которой я пришла к неврологу: затруднённость дыхания из-за ощущения «закупоренности» в шее, панические атаки, страх смерти, сильный стресс, боли в лопатке левой.

Я разглядела на заключении «нарушение проводимости желудочков»—это ведь серьёзная проблема, насколько я знаю.
В общем, заранее спасибо за расшифровку и объяснение результатов ЭКГ.

http://s009.radikal.ru/i309/1710/17/85b17b52ac66.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1710/61/02ac712dc2c7.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/82/674bf15224cc.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1710/02/2f565bf12310.jpg

Уважаемые кардиологи ! Мне прописан приём дигоксина по одной таблетки в день пять дней в неделю с перерывами в два дня . Принимаю уже год .Скажите , как мне перейти на приём по пол- таблетки ежедневно .( после перерыва на два дня начать принимать по пол-таблетки, или после пяти дней приема сразу начать принимать половинку ) . Мой вес 80 кг , постоянная форма МА .

Здравствуйте. Уже не раз задавала вопросы по поводу своей тахикардии.... Обошла всех кардиологов и психиатров и других врачей.... Никто помочь не может. С детства , примерное лет с 5 у меня невроз....а может и раньше. Предрасположенность к тахикардии всегда была. Обострение невроза с паническими атаками и всеми вытекающими фобиями было несколько раз. Самые сильные это в подростковом возрасте, наверное менялся гормональный фон. Потом в 19 лет после родов обострение ужасное было года 3. И на данный момент. Ни с чем не связываю. Только с переездом в поселок. Уже 3ий год у меня тахикардия. Началось все утром как вставала с постели . Было чтото похожее на паническую атаку но длилось 8 часов. Только потом скорая за 20 мин сняла все анаприлином 10 мг. С тех пор уже 3ий год тахикардия не редкая как раньше.....а каждый день. Пью конкор 2.5 мг. И даже на фоне него случаются панические атаки. Пульс до 175 зафиксированный. Давление макс.180/140 было. .... Пью при па феназепам и анаприлин дополнительно. Врачи говорят смириться и жить с этим. Это не возможно жить каждый день в страхе. Очень боюсь тахикардии. Ады не помогали. Что делать мне?!? 😰

Здравствуйте. Вопрос такой: почему после прихода с холодной улицы давление повышается до 125 на 86? Моё нормальное 110/70-120/80. Является ли это патологией и нужно ли лечить? Интересует нижнее давление. Ходила на консультацию к кардиологу. Он смотрел кардиограму и недельный мониторинг давления. Сказал что всё идеально. И не мерить давление до климакса. В интернете пишут что давление 125 на 86 является предгипертензией. Так ли это? Самочувствие отличное. Голова никогда не болит. И еще вопрос: нижнее давление никогда не бывает ниже 70. Да же если верхнее 100 то нижнее 70. Если верхнее 110 нижнее бывает 80. Это опасно? Является ли это заболеванием?

Скажите пожалуйста , уважаемые врачи, возможна ли остановка сердца если постоянно физические нагрузки? Я боюсь лифтов и бывает в день прохожу по 32 этажа Этаде на четвёртом начинаю сильно чувствовать своё сердцебиение. Иногда кружиться голова но когда немного остываю то и сердце начинает биться нормально. Кажется что оно не успевает качать кровь и может просто стать. Никогда проблем не было. УЗИ делаю раз в полтора года, екг раз в три четыре месяца. Вечно щупаю тот пульс. В основном постоянные нагрузки , и постоянно сердце сильно бьеться.

Здравствуйте, Эдуард Романович. Обращалась к Вам в феврале 2017г. Привожу текст:20.02.2017 18:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 71. Минск
Здравствуйте. Мое имя Анна. 71 год. Заболела в октябре 2016 г.Клинический диагноз: Частая желудочковая экстрасистолия. Н1. АГ 2 степени риск 3. Гиперхолестеринемия. (патологии ЩЖ не выявлено) Лечение: Аспикард 75 мг, эналаприл 5 мг 2 р в день. карвелэнд 6,25 мг 1 т 2 раза в день. Пролечилась так 2 недели, ритм восстановился. А так как раньше проблем сердечных не было понадеялась что все обойдется и сошла с приема, но через дней 5 экстрасистолия возобновилась. Назначили амиодарон. Холтеровское мониторирование после амиодарона: Желудочкова экстрасистолия 0 градации по Rуап. Наджелудочкова и желудочкова эктопическая активность не обнаружена. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, средне 66 ударов в мин. Ишемических знаков не зарегистрировано. Врач назначила сходить с амиодарона и снова - экстрасистолия. УЗИ сердца: Атеросклероз аорты. Уплотнение створок АК. Аортальная регургитация 1 ст. Митральная регургитация 1 ст. Назначили бисопролол 5 мг - пульс снижался до 51-52 и систолы полностью не ушли. Заключение по мониторированию ЭКГ после приема бисопролола: Основной ритм : синусовый. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ - 1578(1,8%). Днем: 696, ночью 882. Среднее количество в час- 66,4. Максимальное количество одиночных в час- 286. Одиночные 1578. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ БИГЕМИНИИ - 31. Наджелудочковые экстрасистолы: 8(0,01%). Предэктопический интервал: 516-1108 мс. Днем: 2, ночью 6, среднее в час 0,3. Макс. одиночные в час 2. Одиночные 8. Эпизоты синусовой брадикардии: 85, общей продолжительностью 00:16:05. Диагностически значимых смещений интервала ST не выявлено. Сейчас 10 дней принимаю снова карвелэнд 6,25 мг 1 т 2 раза в день, но стало снижаться давление до 100-115/60, систолы не уходят. Надо ли попринимать больше дней чтобы понять поможет ли карвелэнд 6,25 мг как вначале лечения? Рекомендуют перейти с карвелэнда на Эгилок СР 50 мг(метопролол сукцинат) т.к. он меньше снижает пульс чем бисопролол. Сразу можно перейти c карвелэнда на Эгилок? И назначили еще принимать этацизин 50 мг. Можно ли без приема этацизина обойтись? Порекомендуйте, пожалуйста, что можно предпринять. Спасибо большое....





Экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Все антиаритмические лекарства оказывают на сердечную мышцу некоторое токсическое влияние и поэтому мы не любим назначать их для постоянного приема. Это относится и к АМИОДАРОНУ и к ЭТАЦИЗИНУ. Наиболее щадящими и подходящими являются бета-блокаторы : метопролол (ЭГИЛОК) и КАРВЕЛЭНД. Особой разницы между ними нет. И перейти с одного препарата на другой можно сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2017 23:19

НА данный момент ЭС по-прежнему беспокоят. Принимала лекарства в том числе и АМИОДАРОН и ЭТАЦИЗИН. Появились ЧАСТЫЕ тупые, ноющие БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. Бывает по телу проходит как-бы мелкая дрожь. Добавился диагноз: Прогрессирующая стенокардия с исходом в ССН ФК 2. Н1.АГ2 риск 4. Гиперхолестеримия (холестерин общ.7.5). ЭКГ: синусовый ритм 62 в мин.. нормаьное положение ЭОС. Высокие т V2-V5. На второй ЭКГ - замедление AW проводимости 1ст. УЗИ сердца: Уплотнение аорты. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Митральная регургитация 3. Трикупидальная регургитация 1. Регургитация на клапане легочной артерии 1-2. При болях принимаю: ВАЛИДОЛ, АСПИРИН. НИТРОГЛЕЦИРИН. Отпускает на некоторое время. НАЗНАЧЕНО: БИСОПРОЛОЛ 2,5 по 1т 2 раза в день. АМЛОДИПИН 5 - 1т утром, ЗАКОРДИС 30) мг - полтаблетки или 1т вечером. АСПИКАРД - 1т на ночь. Давление в пределах нормы. ЧСС 53-56. БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА и ЭС не проходят. Посоветуйте. пожалуйста. как на Ваш взгляд лечиться. Спасибо большое...

Собрался в армию. Прошел комиссию, послали на анализы, сделал все, военкомату не понравилась моя экг (миграция водителя ритма,нормальное расположение ЭОС). Послали на повторное ЭКГ+нагрузка, ЭХОКГ, консультация кардиолога. Данные экг: эктопический предсердный ритм, миграция водителя ритма по предсердию, после нагрузки миграция по предсердию сохраняется. Диагноз кардиолога-НЦД по смешанному типу, вегетативная дисфункция синусового узла. Годен ли я в армию с таким диагнозом,и не опасно ли это для здоровья?

Добрый вечер, уважаемые доктора! Меня беспокоят приступы тахикардии! Возникают они, почему то, чаще всего именно в положении лёжа. Неважно когда, ночью, утром, днём, когда сплю,резко просыпаюсь от того, что хлыщит сердце, иногда при этом знобит и всю трясёт! В этот момент очень страшно! Иногда просто тахикардия! Последнее время постоянно тахикардия, при прослушивании пульса, может это уже невроз. Постоянно прослушиваю пульс! Всегда! У эндокринолога была, с щитовидной все нормально! Все анализы в норме! Такое уже 1,5 года, почти каждый день! Началось в начале беременности, до беременности тоже было такое, но очень редко! Делала узи сердца на 8 месяце беременности, 7 месяцев назад, выявили ооо со сбросом крови слева направо 1,6 мм, до беременности делали 3 раза узи сердца, все было нормально, ооо не было! Делала холтер 2 раза в начале Б( на сроке 2 недели) и в конце Б ( на 8 месяце), результаты прикрепляю! Первый холтер- 2 недели Б, второй- 8 месяцев Б! Плюс у меня сколиоз и остеохондроз! Тоже прикрепляю! Подскажите что мне делать с моими приступами и страшный ли у меня диагноз? Стоит ещё раз делать узи и холтер?

Здравствуйте,вопрос к врачам!!Когда выхожу на холод ,когда примерно минус 3 и более и начинаются экстрасистолы,отношусь к ним спокойнт,ну есть и есть.Делала Холтер неоднократно,зафиксированы несколько экстрасистол ,но это в холодное время года только,а в летнем нет,все иначе.Даже самой странно,эхокг без патологий,вопрос вот какой,в чем причина,что при холоде возникают экстрасистолы???прихожу домой,проверяю,пульс 67,давление 110/70.Почему они возникают так и не ясно.Может ли иметь место сосудистая паталогия???Сопутствующий диагноз вертебобазилярная недостаточность,остеохондроз шейного и грудных отдела позвоночника.Принимаю пентовит,мидокалм,кавинтон.В чем может быт причина?

Добрый вечер!

Подскажите, пож-ста, о чем говорят следующие показатели, о какой патологии:
Ренин (прямой тест) - 2.1 (при норме 4.4 — 46.1)
Альдостерон (Ald) - 128.8 (при норме 25.0 — 315.0)

Обследование проводится молодому человеку в связи с постоянно высоким давлением (150-100).
Где дальше искать причину?

Здравствуйте доктор!У меня такая проблема и прошу помощи у Вас,так как адекватной помощи в нашей больнице нет и хирург лечит всех и от всего. У меня были резкие скачки ад до 160/80,сейчас стал принимать амлоприл и небелет по 1 таблетки и состояние нормализовалось,но бывает что часами болит левая сторона грудной клетки ,можно сказать с боку ближе к подмышке,иногда боль уходит вверх груди,а иногда и под нижнее ребро спереди и все левая часть.Делал экг и эхо всегда говорят что изменений значимых нет назначали рибоксин и кардиомагнил и витаминки.Недавно после очередного(до принятия амлоприла и небелета) приступа вызвал ЭКГ на дом и вот что оно показало : гипертрофия миокарда,нарушение обменных процессов миокарда,электро ось влево,Все эти нарушения с миокардом пугают меня да и ещё и боли в левой стороне.Скажите связаны ли эти боли с сердцем и опасны ли показатели ЭКГ все таки миокард не будет ли инфаркта. Заранее благодарю Вас доктор за ваш ответ

Здравствуйте! Беспокоит тахикардия в покое не сильная,а при нагрузке физической сильнее. Слабость,утомляемость. Небольшое головокружение,сонливость. Проходила медосмотр,отклонений не нашли.с детства всд по смешанному типу. Но нашли низкий ферритин и низкое сывороточное железо. Ферритин 14 железо 11. Терапевт выписал фенюльс,с него болел живот,с сорбифера так же. Но при этом гемоглобин 130-138. Вопрос-может ли от этого скрытого дефицита железа быть тахикардия?или она от всд по смешанному типу?И почему гемоглобин в норме,а ферритин низкий? Какой в норме ферритин и железо? Какой препарат железа более эффективен и имеет меньше побочных эффектов?ЭКГ в норме.,узи сердца в норме.

Расшифруйте кардиограмму ребёнка 1 года. Терапевт почему то сказала ,что сама не поняла ,что написано. http://www.radikal.ru][IMG]http://s014.radikal.ru/i329/1710/
26/c52fd7f1e52d.jpg

Здравствуйте Эдуард Романович.4ый год мучаюсь внезапными приступами учащенного сердцебиения /150уд./и кризовыми скачками давления.Цифры доходили до 201/117.Прошла все какие было можно обследования.Показатели крови и гормоны все в норме.Холтер,узи,экг-тоже.Давление в течении дня110-115/75.Приступы в основном возникают в вечернее время с толчка или боли в области сердца.Всю трясет и колотит.Пристут купируется капотеном и валокардином.В месяц бывает до 8 приступов.Постоянно принимаю БеталокЗок 50мг.Врачи разводят руками.Меня очень пугают высокие цифры давления и сердцебиения.Мне это очень мешает жить и работать.....Кардиолог ставит ВСД и параксизмальную тахикардию.