Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович. Долгих лет Вам. На протяжении 10 лет страдаю неврозами и депрессией. Рост 180 вес 72. Принимаю бензодиазепины(реланиум , мезапам) принимал эглонил и иногда антидепресанты. На протяжение этого времени делал ЭКГ и ЭХО-кг результаты последних прилагаю

http://s04.radikal.ru/i177/1710/85/7aa530d088a6.jpg
http://i069.radikal.ru/1710/6d/e60b13e9e184.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1710/35/db3b46e01887.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/8f/43e9cbd1383a.jpg

Почти на всех ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости пишут.На всех ЭХО-кг за с 2008 года расширение корня аорты , везде показатели разные , но в среднем 4.0 ,4.2. Пролапс митрального клапана 1 степени. и дополнительные хорды в левом желудочке . Узи всех остальных органов в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. В анализах крови тоже за период примерно 10 лет постоянное повышение лимфоцитов 43-55 (лимфоциты АБС тоже повышены от 4.5 до 6.5) в разные годы , и снижение нейтрофилов 30- 35-40 . Лейкоциты и СОЭ всегда в норме. АЛТ и АСТ норма. С-реактивный белок сдавал недавно равен 2. Остальные показатели клинических анализов крови всегда норма. Увеличины лимфоузлы под мышкой , под челюстью , и в паху. Не большое увеличение. Часто бывает тахикардия 130-140 по вечерам пульс бывает 55-50. Очень часто тревожные состояния. Иногда бывает не сильная отдышка в покое. Физ. нагрузки переношу хорошо , когда нормальное эмоциональное состояние. Беспокоит пульсация в районе сердца и живота , видимая пульсация в районе аорты.Пульсация сонных артерий тоже видимая. Вопрос по мимо невроза и его проявления в виде ВСД и так далее. По анализам можно судить о патологии сердца , аорты и какие обследования проводить ? Так как с врачами кроме психотерапевта(для выписывания препаратов) не общаюсь , не наблюдаюсь , просто провожу обследования .( повторил вопрос потому что ссылки на экг не верные были )
Вопрос повторный. ответ дан. А все приемы нетрадиционной медицины, которую отпускают только в платном формате, жульничество и мошенничество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2017 14:09
Здравствуйте Эдуард Романович. Долгих лет Вам. На протяжении 10 лет страдаю неврозами и депрессией. Рост 180 вес 72. Принимаю бензодиазепины(реланиум , мезапам) принимал эглонил и иногда антидепресанты. На протяжение этого времени делал ЭКГ и ЭХО-кг результаты последних прилагаю

http://s48.radikal.ru/i119/1710/4f/b1945d5793d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1710/d3/335cf073f4ad.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/8f/43e9cbd1383a.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1710/35/db3b46e01887.jpg

Почти на всех ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости пишут.На всех ЭХО-кг за с 2008 года расширение корня аорты , везде показатели разные , но в среднем 4.0 ,4.2. Пролапс митрального клапана 1 степени. и дополнительные хорды в левом желудочке . Узи всех остальных органов в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. В анализах крови тоже за период примерно 10 лет постоянное повышение лимфоцитов 43-55 (лимфоциты АБС тоже повышены от 4.5 до 6.5) в разные годы , и снижение нейтрофилов 30- 35-40 . Лейкоциты и СОЭ всегда в норме. АЛТ и АСТ норма. С-реактивный белок сдавал недавно равен 2. Остальные показатели клинических анализов крови всегда норма. Увеличины лимфоузлы под мышкой , под челюстью , и в паху. Не большое увеличение. Часто бывает тахикардия 130-140 по вечерам пульс бывает 55-50. Очень часто тревожные состояния. Иногда бывает не сильная отдышка в покое. Физ. нагрузки переношу хорошо , когда нормальное эмоциональное состояние. Беспокоит пульсация в районе сердца и живота , видимая пульсация в районе аорты.Пульсация сонных артерий тоже видимая. Вопрос по мимо невроза и его проявления в виде ВСД и так далее. По анализам можно судить о патологии сердца , аорты и какие обследования проводить ? Так как с врачами кроме психотерапевта(для выписывания препаратов) не общаюсь , не наблюдаюсь , просто провожу обследования .
Уважаемый Дмитрий!

Сердце в хорошем состоянии. Необходимости в дополнительных исследованиях не вижу. Лечить надо невроз. Смущает психотерапевт, который лечит только лекарствами. Это не психотерапия!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2017 14:04
Здравствуйте. Два вопроса.
1.) Нет ли на ЭКГ признаков миакардита или какого другого осложнения после ангины ? (мучают боли в сердце и переодичные перебои (ускорение/замедление сердцебиения), появившиеся с момента ангины).
2.) Назначили лекарста:
1. Бталок ЗОК 0.5-1таб 1мес (от тахикардии);
2. Магнерот 1.5мес, Милдронат 1мес, рыбий жир 1мес.
Но я не спросил... надо принимать сразу вместе 1. и 2. ? Или сначала пропить 1, а потом 2 ?

Спасибо.

http://s019.radikal.ru/i613/1710/1b/7720c1b3d785.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1710/fb/d0a0797441bf.jpg
Нет признаков миокардита.
№ 2 принимать вообще не надо - это пустышка.
А насколько нужен БЕТАЛОК - судить не берусь, нет информации.
                       Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:50
Каждый день принимаю рамиприл 5 мг, утром и вечером сейчас выпил таблетку а давление 110/80 он не собьет мне давление еще ниже?
Это надо попробовать. Обычно такие лекарства хорошо снижают повышенное давление и почти не действуют на нормальные  величины.
                                         Э. Р. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2017 02:17
Здравствуйте! Подскажите почему я меряю давление и на разных руках оно разное. На правой 105/70. А на левой 115/75. И какое же правильное? И еще меряю я тонометром омрон. И если поменять несколько раз подряд оно всё ниже и ниже. Вообщем я очень мнительная и боюсь,что это как то не правильное давление. Как же всё таки правильно измерять давление и какое считать правильным на правой или левой руке?которое выше или ниже?
Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разница вдавлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
             При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
            На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Вот почему очень важно непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого ипоследующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
В стандартных условиях разницы между показателями давления на механическихи полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях
величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках
наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не
представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях
полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы
избежать исходной разницы в показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2017 02:16
Добрый день!
Мне 55 лет. Вес 48 кг. С 30 лет ( после операции и неправильного наркоза) появились приступы - резкое повышение АД и пульса. В Бакулевском поставили диагноз: Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Только лет 8 назад назначили эффективные препарата: Курс варфарина с контролем МНО+СОТАЛЕКС 160 МГ (по 80 мг утром и вечером)+крестор 5 мг (холестерин был 7.5). До этого спасала и скорая 03 через день. Пульс стал держаться в норме, тахикардии нет. Около 6 месяцев назад, после перенесенного вируса гриппа, в основном при пробуждении появились гипертонические кризы (150/110-180/120, пульс держит более менее). МРТ ГОЛОВЫ И АРТЕРИЙ в норме. Злокачественных новообразований не выявлено. Холестерин не изменился - 7,3 креатинин в норме. Прошла курс мексидол 3*125 мг+ 15 инъекций в/м. Кардиолог назначил нолипрел А 1.25 мг утро+престариум А 10 мг вечер. Терапия помогала, но появилась серьезная побочка-нарушилось зрение. Тогда врач с 24.10.2017 назначил другую схему: Апровель 300 мг утро+150 мг вечер. Если АД выше 160 пить физиотенз 0.2 мг. Я считаю, что Апровель не эффективен! Врач настаивает, что Апровель должен накопиться. Каждое утро, не успела проснуться, а давление уже 170-180 приходится пить физиотенз, который держит давление до следующего утра. Помогите пожалуйста!

Вчера вечером я приняла Апровель 150 мг и Амлотоп 2,5 мг по назначению участкового терапевта. В 4:40 при пробуждении АД 160/100. В голове стук. Решила лекарство сразу не принимать. Через 25 мин АД стало 117/80. Я уснула. В 8:30 при пробуждении АД 130/
90. Весь день давление скачет то 110/70 то 140/90 и даже 150/100, после чего мне все-таки пришлось принять физиотенз 0.1 мг. Сегодня другой кардиолог посоветовал схему: Телмисартан 80 мг утро и по 5 мг Амлатоп утро и вечер.
Ответьте пожалуйста на следующие вопросы:

1. Можно ли назначить терапию или провести корректировку по результатам суточного мониторирования АД?

2. Как Вы считаете новая схема будет эффективной и можно ли сразу на нее перейти?

3. Если Амлатоп по инструкции может вызвать тахикардию, на какой хороший аналог его можно будет заменить?
4. На сколько в данном случае может быть эффективен препарат

С уважением,
Светлана
1. Можно, конечно. Хотя я предпочитаю ориентироваться на обычные измерения АД.
2. Можно перейти, а эффетивность оценивать только по результатам.
3. Для уменьшения тахикардии мы обычно в комплекс гипотензивного лечения добавляем КОНКОР или НЕБИЛЕТ, а дозу приходится подбирать эмпирически.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2017 02:13
24 года , рост 178 вес 78 телосложение спортивное , не кур. (пол года бросил ) . Беспокоит повышенное давление , в покое 127-135/67 пульс районе 60 . При нагрузке повышается до 140 минимум ( это когда просто встал или стресс) , при тренировках (легких лфк от остеохондроза) повышается до 150-160\70 пульс 70-90 , ощущается это в сильной боли в области глаз (точнее между бровями и самим глазом) и лобной части , закладывает уши, прилик крови к щекам , резкие прострелы за глазами . После тренировок давление , как правило падает в районе 120-125 , иногда даже ниже . Повышается всегда только систолическое давление , если измерять в покое 5 минут посидеть то по утрам ( в районе 129-135) , вечером (125-130) . Даже в состоянии покоя есть мушки перед глазами , врачи направляли на обследования , экг норма ( только нарушение процессов репозоляции и возможно брадикардия ) ,узи почек (норма) эхо кг ПМК 1-2 степени 3-6мм , ложная хорда , регургитация min.) , Мрт головы ничего не выявил , по узи сосудов головы ( снижение скорости кровотока в бассейне задних мозговых артерий , Индексы , характеризующие переферическое сопротивление сосудов , повышены по средней мозговой артерии слева , задней мозговой артерии справа -признаки гипертонуса, по остальным в пределах возрастной нормы , венозный отток не нарушен ) и шеи (норма) ,из за этого послали на ренген грудного и шейного отделов (шейный лордоз сглажен , С -образное искревление оси шейно-грудного отдела во фронтальной плоскости дугой влево , субхондральный остеосклероз полулунных отростков - итог шейный спондилез , левосторонний С-образный сколиоз ) грудной отдел ( остеохондроз)
Анализы : Общий анализ крови ( все норма кроме Лимфоциты % 43,8 абсолютные лимфоциты , 14761) , Общий анализ мочи (норма, но где слизь и бактерии стоят + ) , ТТГ из вены (норма) , ЛПНП (норма 3,08) , Глюкоза (4,93 ) , Креатинин из вены (91,07), Холестерин общий (4,51) .

Офтальмолога заключение Ангиопатия сетчатки по ишемическому типу обоих глаз ( все в норме , артерии сужены ) .

Сам вопрос в том , что это ? Врачи говорят абсолютно разные вещи от ВСД по гипертоническому типу , гипертонии 1 ст , или это из за нервов , или из за остеохондроза , сложилось впечатление , что люди не знают или боятся ставить диагноз , на основании СТОЛЬКИХ исследований , а боли не проходят ,давление ощущается особенно по утрам , плюс не хотелось бы отказываться от спортивных нагрузок (легких типо тренажерного зала и ЛФК) не хотелось бы усугубить ситуацию , пару раз давление было за 140 было плохое самочувствие и оно около пары часов не приходило в норму . Лечения кроме попейте витаминчиков , не назначалось .

Прикрепляю суточный мониторинг давления .
http://s019.radikal.ru/i606/1710/d8/9ec3d516fc2b.jpg

http://s012.radikal.ru/i320/1710/32/0eb0c937e9bb.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1710/bb/1707d5f75cc0.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1710/6d/aad47033b418.jpg

http://s011.radikal.ru/i315/1710/ef/791db393ff5d.jpg

http://s019.radikal.ru/i603/1710/a6/d30f11c16c7c.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1710/a8/7737eaa24387.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1710/4b/83eee8008862.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1710/df/8d6c1b6cf983.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1710/38/257b35b4b6e1.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:14
Здравствуйте , сходила сегодня к врачу жаловалась на приступ неожиданного сердцебиения. Диагноз который она написала меня поверг в ужас. Она сказала что можно сделать операцию если меня они будут беспокоить. Мне так страшно я чувствую себя инвалидом...жизнь поделилась как на до и после. Я конечно невротик у меня агорафобиях, но сейчас я вообще всего боюсь...она сказала что я от этого не умру, но в интернете пишут что может быть отек легких и летальный исход. Она сказала что никакие препараты не лечат ее. Я теперь практически инвалид...мне нельзя спорт...я помню эти приступы были у меня примерно раз в год раньше но я не придавала им значения...потом не было их может лет 5-7. В диагнозе страшные слова,откуда что взялось ЭКГ всегда было хорошее, УЗИ сердца в 2013 норма. Может ли это быть последствием стрессов и постоянного психоэмоционального напряжения?
http://s019.radikal.ru/i605/1710/8a/b564b4d9179c.jpg
Это очень доброкачественные нарушения ритма. Психическакя реакция на диагноз и интернет совершенно неадекватная и чисто невротическая. С такими нарушениями ритма можно жить долго, спокойно и счастливо. Натуживание на высоте глубокого вдоха или другие вапгусные пробы часто обрывают приступ. Есть и другие пути, их указал Александр Александрович. Доброго Вам здоровья!
     А пальчиками надавливать на глаза я бы не рекомендовал, трудно дозировать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:22
Здравствуйте. Сейчас принимаю энап -10 мг утром и 10 мг вечером. В целом давление держит до 140/80 . Но когда понерничаю,давление может подскочить и до 155/85 . Это нормально? Или лекарственная терапия должна сдерживать повышение давления в ЛЮБЫХ ситуациях ? Если должна,то может мне перейти на лизиноприл в дозе 5 мг утром и 5 мг вечером ? Спасибо уважаемые доктора
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
            Поэтому мы никогда не рекомендуем измерять давление в условиях физических или психо-эмоциональных нагрузок. Это прямой путь к неврозу. Доброго Вам здоровья!  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:34
Скажите пожалуйста очееень переживаю что с моим сердцем что то не то , в прошлом году делала экг , холтер синусовая аритмия , пролапс 1, а сейчас у меня тяжесть в грудине прям в середине неприятное чувство как будто кирпичи положили ((((постоянный выброс адреналина в сердце ((( я знаю что с такими симптомами может быть стенокардия да ???в сердце тоже боль какая то ? И когда глубоко вздыхаю тоже болит в грудине (((( спасибо заранее за консиудьтацию!
Уважаемая Мануэлла!

Стенокардии у Вас быть не может. Такие мысли можно высказывать лишь в плане бреда. Боли, которые связаны с глубоким вдохом, не имеют к сердцу никакого отношения. Это относится и к кирпичу, положенному на грудь, и к выбросу адреналина в сердце. При такой склонности к фантазиям надо думать о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:32
Направил на него меня кардиолог после того, как к кардиологу направил невролог из—за пульса на кардиограмме в 130мин. Нервничала перед ЭКГ, накрутила себя. Кардиолог направила на Холтер и УЗИ сердца. На УЗИ выявили только МПК 1 степени.
А вот на суточном мониторинге куча всего непонятного.
Хотелось бы узнать, чем это грозит, потому что я себя уже довела до нервного срыва почти.

Заключение врача:

«За время суточного мониторинга регистрировался синусовый ритм ЧСС усред. 48-137 в мин. Умеренная синусовая брадикардия зарегистрирована короткими эпизодами во время сна в ночные часы. Склонность к синусовой тахикардии—преимущественно в часы бодрствования, достигает максимума на фоне физической нагрузки (подъём по лестнице). Во время ощущения панической атаки возникает умеренная синусовая тахикардия. Вариабельность ритма нормальная.

Также зарегистрировано:
—284 наджелудочковые экстрасистолы (из них 251 во время сна) : 54 по типу отдельных, 79 эпизодов парных, 24 эпизода групповых;
—81 эпизод выраженной синусовой аритмии (из них 72 во время сна) с максимальной паузой 1400мсек. в 3:58;
—макс PQ-0.22 сек в 1 эпизоде;
—макс QT-0.44 сек в 1эпизоде;
—нарушение процессов реполяризации миокарда в виде появления сглаженности интервала ST в AVF.

Достоверно значимых смещений интервала ST не зарегистрировано.»


Очень страшно это всё читать, зная что такое аритмия и экстрасистолы.
Заранее благодарю за разъяснение.
Нет. Если бы Вы знали и понимали, что это такое, то никакого страха бы не было. Ибо все это совершенно безобидные изменения, которые не требуют лечения и не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:07
Zdravstvuite ya 2 goda nazad perenesla stress,nachalsya shum v ushax,,,davlenie vsegda bilo 100-60 ,,,kak ponervnichau stanovilosx 140-90 bez lekarvstv za 2 minuti normalizovavivalos,,,bez prichini nachinalsya strax smerti,,,potom proxodilooo,,,,,puls uchashalya do 100 ili 140....seichas vsyo proshlo...no davlenie stalo pochti vsegda 115--75,,,,,serdce proveryala skazali vsyo normalno no est uplotnenie klapana i mali prirost zubca R,,,skajite naskolko eto opasno mne 25 let umeu rebyonka...posmotrite mou kardiogrammu pojaluista
Найдите возможность писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:26
в 2009 году я перенес трансмуральный передне перегородочный инфаркт принимал:
Конкор
Верошпирон
Престариум
Кардиомагнил
Аторис
в 2011 году поставили кардиовертор
в феврале 2017 праизашел сбой, сработал дефибрилято
потом снова и снова, вместе с этим появилас трепетание сердца.
в мае 2017 пролечился в Кадиологическом центре
вроде прекратилось но был изменено лечение вместо конкора назначили Амиодорон 400 в день, а у меня терио таксикоз принимаю Элтероксин, сейчас начал терять зрение, что делать ?
В таких случаях мы обычно подбираем другие антиаритмические препараты: СОТАЛОЛ, ПРОПАФЕНОН, ЭТАЦИЗИН и др. Но делать это надо с очным врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:25
Здравстуйте, у меня раньше при Всд, тоесть по сути при неврозе было повышение давление по гипертоническому типу, затем прошло. Скажите пожалуйста может ли давление при всд, неврозе и повышенной тревоге перейти в настоящую гипертонию/ишемию/сахарный диабет/атеросклероз/инфаркт/инсульт? Или же эти заболевания никак не связаны с всд, неврозом и тревожным расстрйоством?
Нет. Какие-то связи есть. Но они очень опосредствованы. Прямого перехода мы обычно не видим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 19:36
1.Женщина, 85 лет.
2.Все перенесенные заболевания связаны в основном с сердцем. Как итог: диагноз - гипертоническая болезнь (посмотрите, пожалуйста, приведенное фото со стр. Карты). Также присоединился с 16-17 г. Сахарный диабет 2 типа.
3.Мама постоянно страдает повышенным давлением.
Назначали в 2005 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll cт., «что-то» р, ХВГ, дисциркуляторная энцефалопатия: энап, диротон, клофеллин, кавитон (дозы в карте не указаны). Затем присоединение диагноза Остеохондроз, деформирующий остеохондроз.
ЭКГ в 2006 г. Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, нарушения процессов реполяризации в миокарде. В 2007 г. отмечено впервые увеличение сахара в крови - 7,15 ммоль/л. Назначения те же:
Энап, диротон 10 мгх2, кавитон 5 мгх2 р, и «запись непонятна» -50 мгх2.
В этом же 2007 г. диагностировали хроническую анемию лёгкой степени и неполную катаракту. Назначения: сорбифер 1 табл. х2 р, энап 5 мг. х2 р)день, эгилок 25 мг вечер, гипотиазид 12,5 мг.
В 2008 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll ст., 2 р 4, дисциркуляторная энцефалопатия lll : Энап Н 1/2 табл. 2 р/день, Конкор 1 табл.2 р/день и кардиомагнил 75 мг 1 табл. на ночь. Уколы: сулфат магния, баралгин, Мильгама, Актовегин; растирания, так как было обострение остеохондроза. Давление 180/90.
2010 г. Давление 190/75. Сахар в крови 7,34 ммоль/л, ЭКГ - ритм синусовый, гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушены процессы реполяризации в миокарде боковой стенки левого желудочка. Назначения: Эднит 20 мг - 1/2 тх2 р, амледипин 5 мг 1 табл., Аспирин 1/4 табл. вечер; уколы - никотиновая кислота 1.0 N10, ККБ 50 мг N10, кетонал 2,0 мг N20.
Так как жалобы на давление сохранились, то были сделаны следующие назначения:
Эднит 20 мг по 1 табл.х2 р/день,
Курантил 25 мг х3 р/день, ещё один препарат «запись напонятна» 1 табл. в обед, уколы милдронат в/в 5мг N10.
В конце 2010 г. жалобы на давление сохранились. На приеме 190/80. Назначения: коронал 5 мг. 1 табл.утром, лозап-плюс 1 табл. утром, Лозап 50 мг. вечером, аспирин 1/4 табл. вечер, уколы: милдронат 5 мг. в/в N10, никотиновая кислота 1 мг. N10, и ещё ККФ??? 59 мг в/м N10.
В 2011 г. те же диагнозы. Назначения: моноприл 20 мг утром, коронал 5 мг утром, калчег 10 мг вечером, кардиомагнил 1 табл. вечер. Появился на ЭКГ диагноз - синусовая тахикардия.
В 2012 г. прием. Давление 200/90.пульс 90-98. Диагноз ю: ИБС, артистическая форма. Назначения: уколы: Соrgliconum 1 мг., Сульфат Мg 25%5 мг.
В 2015 г. выписан рецепт на Соrgliconi 0,06%, 1,0 N10.
Затем до 2017г. по моему настоянию обратились в поликлинику. ЭКГ без расшифровки ( см. Файлы с ЭКГ), сахар натощак 18,16 ммоль/л,. Назначения: Лозап 100 мг. 1 р/день, торасемид ( диувер, бритомар) 5 мг, утром длительно, бисопролол 5 мг. утро длительно, верошпирон 25 мг утром, длительно, тромбоАсс 100 мг вечер, длительно, бетасерк 24 мг.2р/день 1 месяц. Уколы: Мексидол в/м 2мг N10, Актовегин 5 мг в/м N10 , Кардионат в/в 5 мг N10 (делали после в/ м уколов через неделю).
Эндокринолог назначил галвус 59 мг и сиофор (метформин) вечером после еды. После начала приема эндокринолог ических препаратов мама ожила, а то все лежала, была бледной.
Мама все пропила 2 месяца и кардиологические препараты по назначению, но потом стала отказываться от их приема, так как из много, у меня я от них рвота и давление не снижается. Действительно, у мамы были гипертонические кризы до 200, учащенное сердцебиение. Снимали уколами папаверина и дибазола, приемом кордафлекса и капотена. Сегодня делаем 7й укол папаверина и дибазола. Затем она требует, чтобы ей сделали курс Мильгаммы, диклофенака и никотиновой кислоты в/м. А потом говорит, что отдохнёт и начнет делать в/в Corgliconum. Вместо назначенных препаратов от давления принимает только Эланаприл 20 мг по 1/2 табл. 2 р/день, конкор 5 мг, мочегонные не принимает, вечером тромбоАсс100 мг, и Эланаприл 1/2 табл. Утверждает, что Лозап не помогает, что ей его уже назначали, не хочет его принимать. Просьба - сделать необходимые назначения и дозы для стабилизации давления таким образом, чтобы лекарственная форма таблеток была маленькой ( как например, конкор - маленькая и аккуратная таблетка!). Что можно назначить от учащенное сердцебиения, тазикардии? По ночам мама плохо спит, ей «дует» в ногу, не может ее согреть и уснуть: у нее плохие сосуды, варикоз. Она неполная, сама старается все делать по дому, выходит гулять на улицу, но не каждый день. По эндокринологии врач назначил нам Галвус мет утром. Уважаемый Эдуард Романович, что нам лучше принимать от давления и сердцебиения? Можно ли спасти сон мамы и назначить препарат, чтобы не дуло холодом в ногу?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1710/79/02407512699a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i520/1710/20/819e8ec777c0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1710/1f/b50703668e9b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i528/1710/47/88ef2c99c0d5.jpg[/IMG][/URL]
ЭКГ очень длинная. Невозможно отправить.
Такое состояние требует не одноразовой заочной консультации, а постоянного динамического очного ведения больной. Ищите очного терапевта или кардиолога, который может назначить препараты, через несколько дней посмотреть реакции организма, внести коррективы и так далее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:13
уважаемый Эдуард Романович! Моему отцу 80 лет, АГ 3 степени, принимает утром Эналаприл по 10 мг индапамид 2,5, днем престанс (амлодипин 5 мг периндоприл 10мг), на ночь эналаприл 10 мг, тромбоасс 50. Последние 2 недели усилилась одышка при малейшей физической нагрузке - в покое нет. Отеки на ступнях небольшие, не всегда, при ходьбе проходят, есть венозная недостаточность,цвет кожи не синюшный. небольшая одышка уже давно, сейчас значительно усилилась. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?
заранее благодарю за ответ.
Одышка при физических нагрузках в 80 лет может возникать при нарастании явлений сердечной недостаточности. Для её лечения надо знать динамику пульса, дыхания и давления, сделать ЭхоКГ. А подбирать индивидуальное лечение лучше все-таки при очной консультации. Найдите подходящего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:32
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Около 10 лет назад у моей мамы возникла проблема с приемом препаратов от гипертонии. Тогда ей было 70 лет, и начались проблемы с давлением. Прием назначаемых препаратов осложнялся наличием побочных эффектов: головокружением, тошнотой, судорогами и т.п. Перебрали их тогда довольно много, но результата не было, пока я не обратилась к Вам, и вы не посоветовали воспользоваться препаратом из другой группы, в частности ЛОЗАПОМ. Начала она с просто лозап 50мг утром, потом был лозап + 50мг, потом лозап + 50мг утром и просто лозап 50мг вечером. Все эти годы давление поддерживалось на уровне 120/90, а проблем с побочными эффектами не было.
Но несколько месяцев назад начались проблемы. Сначала редко, потом частота таких случаев увеличилась – давление во второй половине дня начало подыматься до 150-160/100-110. Она продолжала принимать максимальную дозу лозапа, снижая давление в случае внезапного подъема приемом коринфара.
Сейчас врач, у которой она наблюдается, посоветовала перейти на препарат КО-АМЛЕССА 8/2,5/10 в состав которого входит периндоприл, индапамид и амлодипин соответственно.
Врач посоветовала утром принимать половинку таблетки такой дозировки, а вечером как и раньше принимать лозап+ 50мг.
Но мама, ей сейчас уже 77 лет, переживает по поводу перехода на этот препарат, так как боится, что прием этого препарата будет сопровождаться большим количеством побочных явлений, как это было до того, как она начала принимать лозап. Поэтому она продолжает уже несколько дней пить лозап+ 50мг утром и просто лозап 50мг вечером, добавляя к утренней дозе 2,5мг амлодипина. Эти несколько дней давление стабильно и держится на уровне 130/90.
Эдуард Романович, я очень прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1. Переходить ли на препарат ко-амлесса вместо лозапа и если да, то с какой дозировки ко-амлессы начать и следует ли вечером еще принимать и лозап, так как рекомендует лечащий врач? Ведь это уже получиться ежедневный прием препаратов с аж 4-я разными составляющими.
2. Если перейти на препарат ко-амлесса и появляться побочные эффекты, то стоит ли продолжать пить дальше в надежде, что организм к ним когда-либо приспособится, или, возможно, имеется препарат с той же группы что и лозап, но посильнее его максимальной дозы. Если такой есть, то, пожалуйста, порекомендуйте его.
3. Сейчас она уже несколько дней принимает лозап+ 50мг утром и просто лозап 50мг вечером, добавляя к утренней дозе 2,5мг амлодипина. Эти несколько дней давление стабильно и держится на уровне 130/90. При этом пока из ощущений добавилось только несильное головокружение. Может быть, так и стоит оставить, при необходимости увеличивая дозу амлодипина с 2,5мг до эффективной?
Надеюсь на Ваш ответ. Спасибо большое!
Уважаемая Галина!

      Комбинация КО-АМЛЕССА и ЛОЗАП ПЛЮС не рациональна. Принимать эти препараты вместе не надо. Ожидать проявления побочных действий, еще не попробовав лекарства - это просто заниматься самовнушением, заранее настраивая себя на негативный эффект. Так лечиться вообще нельзя. При лечении гипертонической болезни три или четыре составляющих - это обычная практика. тут просто нужно терпение, чтобы подобрать оптимальные комбинации и дозы. это все очень индивидуально и заранее отгадать результат невозможно. Пробовать нужно. А для этого только терпение и педантичность. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. ЛОЗАП с АМЛОДИПИНОМ - хорошая комбинация, ЛОЗАП ПЛЮС с АМЛОДИПИНОМ обычно еще лучше. А доза АМЛОДИПИНА обычно должна быть 5 или 10 мг один раз в день. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:20
очаговое нарушение внутрижелудочковой проводимости
Обычно такое заключение дают при совершенно незначительных изменениях в желудочковом комплексе на ЭКГ. И практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:04
Здравствуйте, уважаемые доктора. Скажите,что сильнее и длительнее действует -энап или лизиноприл? Спасибо
Они очень близки и обычно вполне могут заменять друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:02
Здравствуйте!
Часто изза тревоги сейчас врачи назначают транк-ры. Сьешь таблетку - и уйдет тревога, заживешь, никто заниматься проблемой не хочет.

При отмене таблетки - даже плавной - ощущение что моему серду, как и всему остальному хана. Как быть? Пробывал все методы. По сути кроме «терпеть» ломку даже с плавного схода нету?
Стаж -два года приема.
Тема не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:09
Здравствуйте. Через неделю после родов ,сильно откуда и поднялось давление 150/100. Через 3 дня отеки сошли,давление так и держится вот уже малышу 4 недели,а давление скачет до 170/110. Очень страшно. Ходила к доктору,пила гипотиазид 1/4 таблетки 5 дней ,было лучше,давление даже нормализовалось,но снова вернулось. Анвлиз мочи и кровь на криатинин в норме. Что со мной...
Если такие малые дозы ГИПОТИАЗИДА помогают, то можно принимать их  и дальше. А для уточнения характера гипертонии надо больше времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:05
Добрый день!
Мне 55 лет. Вес 48 кг. С 30 лет ( после операции и неправильного наркоза) появились приступы - резкое повышение АД и пульса. В Бакулевском поставили диагноз: Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Только лет 8 назад назначили эффективные препарата: Курс варфарина с контролем МНО+СОТАЛЕКС 160 МГ (по 80 мг утром и вечером)+крестор 5 мг (холестерин был 7.5). До этого спасала и скорая 03 через день. Пульс стал держаться в норме, тахикардии нет. Около 6 месяцев назад, после перенесенного вируса гриппа, в основном при пробуждении появились гипертонические кризы (150/110-180/120, пульс держит более менее). МРТ ГОЛОВЫ И АРТЕРИЙ в норме. Злокачественных новообразований не выявлено. Холестерин не изменился - 7,3 креатинин в норме. Прошла курс мексидол 3*125 мг+ 15 инъекций в/м. Кардиолог назначил нолипрел А 1.25 мг утро+престариум А 10 мг вечер. Терапия помогала, но появилась серьезная побочка-нарушилось зрение. Тогда врач с 24.10.2017 назначил другую схему: Апровель 300 мг утро+150 мг вечер. Если АД выше 160 пить физиотенз 0.2 мг. Я считаю, что Апровель не эффективен! Врач настаивает, что Апровель должен накопиться. Каждое утро, не успела проснуться, а давление уже 170-180 приходится пить физиотенз, который держит давление до следующего утра. Помогите пожалуйста! С уважением Светлана.
АПРОВЕЛЬ - один многих возможных препаратов. Легко может быть заменен другими гипотензивными средствами. Вероятно надо подбирать комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 14:53
После интенсивной тренировки по футболу через два дня появились давящие ноющие боли в левой части груди, то наступают и длятся от 10 минут до 40, то сами проходят но остается слабость. На днях сделал ЭКГ, сказали что в норме, только чуть чуть повышен зубец Т, полгода назад в стационаре делал холтер, экг и эхо, всё в норме было. Сейчас беспокоят мысли о стенокардии и ибс, тк по описанию в интернете симптоматика схожая. Скажите пожалуйста, насколько информативна ЭКГ, отразила бы она реальные проблемы с сердцем? Также хочу сделать повторное эхо и холтер для выявления проблем с сердцем, имеет ли смысл их делать спустя полгода или изменений за такой срок эти обследования не зафиксируют? Может ли ИБС начаться из-за чрезмерной физ. нагрузки? Полгода пью Нолипрел А, от давления (цифры были 140-150 на 90-95, сейчас 120/80). Во время болей и приступов давление не поднимается. Спасибо вам за то, что вы делаете!
Мысли о стенокардии и ИБС ложны. Из Вашего описания такая картина не вырисовывается. Вероятно надо на время несколько уменьшить нагрузки, дать организму отдохнуть. В повторении ЭхоКГ и ЭКГ особого смысла не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:12
Доброго дня, уважаемые специалисты! Очень прошу прокомментировать эффективность лечения данным методом сердечно - сосудистых заболеваний. Хочу начать прием данного сбора, но решила подстраховаться. Спасибо!

Народная медицина предлагает универсальный коктейль от многих заболеваний.



Нужно смешать в одной бутылке (желательно тёмного стекла) аптечные настойки:



По 100 мл. пустырника, валерианы, боярышника, пиона уклоняющегося, 50 мл. листа эвкалипта и 25 мл. травы мяты перечной.



Добавьте 10 бутонов гвоздики (пряность при непереносимости можно не добавлять) корвалол по желанию. Настаивайте смесь 2 недели.



Принимать 3 раза в день по 1 ч. л. в 1/3 стакане воды.



Коктейль спасает от шума в ушах и в голове, помогает от головной боли, особенно, когда голова болит на изменения в погоде.



Настойка препятствует образованию тромбов.



Сообщается, что все сердечно–сосудистые заболевания лечатся этим снадобьем.



Полезно оно тем, кто страдает от аритмии, различных нарушений мозгового кровообращения. Как успокоительное средство при неврозах (в этом случае лучше без гвоздики).



Эта настойка снижает внутричерепное давление и укрепляет нервы, что благотворно влияет на оздоровление всех систем организма.
Легкое успокаивающее без всякого специального влияния на сердечно-сосудистые заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 14:48
Доброй ночи Эдуард Романович. Я планируют второго ребёнка, но у меня бывает что сердце кувыркается, или замирает после кувыркания. Сделала кардиограмму чсс 96 (сильно переживала). Синусовая тахикардия, умеренный синус процесса реполяризации миокарда, назначили бисопролол 2,5 в день, через 10 дней повтор кардиограммы, врач сказала плохая кардиограмма. Вот переживаю по этому поводу. Сдала анализы кровь и моча, все в норме. Щитовидка в норме. Я заметила, если я переживают или волнуюсь то сердце чаще кувыркается, а если все хорошо, может два дня нет ничего, а может и неделю. Скажите пожалуйста, с моим сердцем ничего страшного нет? Можно планировать второго ребёнка? За ранее спасибо. Всего доброго.
     Уважаемая Анна!

      Скорее всего имеет место экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Значит можно планировать второго ребенка. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 04:11
Здравствуйте. Уже продолжительное время страдаю сердечными и психическими проблемами, когда первый раз проходил Холтер то сказали что уже есть именно проблемы с сердцем, возможно перегрузка левого желудочка либо приступы ишемии преходящие. Потом через несколько месяцев я ходил в более главному врачу, тот выслушав всё сказал что у меня есть невроз и кардионевроз, но я действительно уже довел своими мыслями до реальной болезни. И вот теперь я не знаю как от этого избавиться, приступы каждый день, пытался выполнять советы врача, давать физ. нагрузку, но я даже из дома выйти не могу, целый день борюсь с «очередным» приступом и в один момент он меня все-равно настегает. Лечение ВСД я читал основано как раз на том, что больной осознает, что с ним все впорядке и он от этого не умрет, однако мне говорят что проблема с нервами но и что проблема с сердцем тоже есть, поэтому я не могу победить свой внутренний конфликт. Недавно во время приступа вызвал скорую, сделали ЭКГ, правда в предыдущие дни принимал анаприлин в небольших дозах, не знаю мог ли он влиять, но вот это ЭКГ, что вы можете по нему сказать?
http://radikal.ru/big/4l5ku0w25e7bp][img]http://s014.radikal.ru/i327/1710/5b/6df927573353t.jpg
На следующий день сердце «ныло» все утро и с тех пор каждый день очень тревожный, сегодня опять был приступ с тахикардией до примерно 160-200 ударов, бьется таким темпом несколько десятков минут, смерить не могу в таком состоянии. Боюсь что в один из таких приступов сердце не выдержит и случится стенокардия или оно остановится, ведь колосальная нагрузка, учитывая что я физически последние годы очень неактивен, целый день дома сижу, работаю тоже из дома.
     Судя по описанию, вероятно. невроз. ИБС в таком возрасте крайне мало вероятна. Ваша ЭКГ прислана в таком формате, который не раскрылся. Думаю, что нужно обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 04:04
Здравствуйте! Сделала узи сердца, заключение ПМК 1 ст (4,5 мм) с регургитацией 1 ст. и проводилось обследование по ЭКГ, по которому мне поставили диагноз - диффузные изменения миокарда. По ЭКГ:RP - 793 мс, P - 68 мс, PR - 150 мс, QRS - 96 мс, QT - 362 мс, QTC 407 мс. Оси: Р -0, QRS - 59, QTC - 407. Р (II) 0.05 мВ, S (V 1) - 1.46 мВ, R (V 5) 1.42мВ, Sokol. 3,17 мВ. Посмотрите пожалуйста так ли это и как это лечить?
      Уважаемая Вика!

       Все перечисленные параметры не выходят за пределы нормы. 
        Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники».  Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным онсультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности показать целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину. "Диффузные изменения миокарда" - термин настолько общий, неконкретный, несецифический, что может обозначать все, что угодно, а чаще всего ничего не обозначает. ЭКГ не ставит диагнозы и, тем более, не может определять тактику лечения. Это заключение годится только на то, чтобы показать его лечащему врачу. Никакой другой ценности оно не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 00:06
Здравствуйте,скажите пожалуйста.у меня экстрасистолическая аритмия было 15.000 желуд.и парных 500.Принимаю аллапинин 3 месяца,стало 3000 ,уменьшились.А неделю опять возобновились,14.000 .Это значит,аллапинин не действует больше.Продолжать его прием или нет?Диагноз:пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада.По последнему холтеру:блокированная предсердная экстрасистола с продолжительностью 2339мсек.Очень страшно,что сердце остановиться
Сердце не остановится. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. В том числе и АЛЛАПИНИНОМ. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 20:32
Здравствуйте доктора!
Я уже задавала вопрос ( №991689 ) 2разных результата экг с разницей в 3дня(с дополонением) . Спасибо Эдуарду Романовичу за ответ.
Сегодня сделала ЭхоКг с допплерорафией,прошу объяснить результаты исследований. Надо ли ещё пройти какие либо исследования, прежде чем идти на прием ?

http://s019.radikal.ru/i610/1710/97/9abb58b9b951.jpg
Здесь все нормально. Вероятно можно идти на очный прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 20:36
Здравствуйте доктор!
Ранее занимался спортом, но вот приболел и две недели пролежал дома
Сейчас оклемался и попробывал пробежать 5км, смог только 4. Начались экстрасистолы - стоит ли обращать на это внимание? мне 31 год. Возможно стоит плавно входить в нагрузки...
Вероятно вы правы, нужна большая постепенность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 20:34
0