Здравствуйте!мне 33 года муж.Давно занимаюсь спортом и жалоб на здоровье не было. Но в прошлом году были длительные стрессы и продолжительное моральное напряжение, при этом были ежедневные физические нагрузки.
Впервые приступ панической атаки я почувствовал перед сном это состояние сопровождалось:замиранием рук,бросанием то в жар то в холод,головокружением,учащением сердцебеения (до 140уд.в мин),повышением артериального давления и на фоне этих состояний у меня начал появляться страх, тем самым вызывать бессонницу.
Я прошел первичное обследование: сдал анализы,УЗИ сердца,кардиограмму, хоутер(суточный мониторинг),терапевт,кардиолог, где поставили диагноз- АВ блокада (без уточнения степени). После этого мне было рекомендованно лечь на дневной стационар.Там мне поставили диагноз -ВСД и прокололи такие препараты как: мексидол,мильдоний,вимпоцетин. После этого лечения мое состояние улучшилось и приступов панических атак стало намного меньше.
Но спустя 3-4 месяца я стал ощущать «ёканье» в сердце отдающее в горло (экстрасистл)и мне пришлось повторно обратиться к врачам, где у меня и было выявлено блокада 2й степени менее 2х секунд, но при этом УЗИ сердца (ничего не выявило), а ЭКГ показал - нарушение процессов ренонерозацию миокарда,неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Назначили такие препараты как:магнерот,курантил,милдронат,элтадин,адаптол.Затем поставили суточный холтер, после которого был подтвержден диагноз - блокада 2й степени менее 2х секунд.
У меня вопрос: может ли эта блокада проявляться на фоне ВСД?
http://s018.radikal.ru/i519/1710/7a/f5cfd8611476.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1710/03/07f172b53d01.jpg

http://s04.radikal.ru/i177/1710/20/d93e2de912d4.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1710/34/da010a2f188c.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1710/21/3644158e8ff0.jpg

http://s019.radikal.ru/i634/1710/f2/d24d75227378.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1710/9d/20dd5012113c.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1710/ff/baaa9d9cbb72.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1710/85/032b63718ecf.jpg

http://s61.radikal.ru/i174/1710/fd/b5ad5b85e326.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1710/67/2e44aed413d4.jpg

Прошу вас, прокомментируйте данную ВЭМ. Кардиолог ставит на её основе диагноз - ИБС. Микроваскулярная стенокардия.
На МСКТ как писал ранее всё чисто и всё в норме

http://s016.radikal.ru/i336/1710/db/a3a51e98851b.jpg

http://s019.radikal.ru/i638/1710/fb/7e02e7fcd135.jpg

http://s11.radikal.ru/i183/1710/46/d48e0c42c327.jpg

http://s018.radikal.ru/i511/1710/c7/dfb06c35d56e.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1710/97/5e48cf84bc08.jpg

http://s018.radikal.ru/i501/1710/7b/ac8c58067059.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1710/57/c027524a576f.jpg

Добрый день Эдуард Романович, интересует такой вопрос, при измерении АД стоя часто наблюдаю такие цифры как 140/80 или даже 150/90, почему может быть такое давление в стоячем положении, в то время как сидя и лежа давление в норме.

ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сердце в хорошем состоянии. Диагноз «ИБС» не убедителен.Не вижу смысла в лечении. Переисследовали. Нормальный образ жизни, питание без излишней полноты, физкультура и Доброго Вам здоровья!

Большое спасибо за ответ, Эдуард Романович, вопрос только в том, что по результатам исследования положительная проба ВЭМ. Неужели неправильно интерпретировали результаты? В чем тогда ошибка врача, это диагностировавшего?
И еще вопрос, если отменять статин, то я забыл упомянуть, что у меня по результатам недавнего анализа общий холестерин - 6,1. Его нужно оставить?

Добрый день,
ЖАЛОБЫ: на чувство пульсации за грудиной, иногда сопровождающиеся нехваткой воздуха, боли в левой половине грудной клетки, с иррадиацией под левую лопатку в шею, различной длительности, купируются самостоятельно, эпизоды учащенного сердцебиения, слабость, нечасто тошнота.
Такое состояние на протяжении ~ 3 месяцев.
По рекомендации кардиолога проведены исследования:

Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях, АД.
Проводилось с 11:09 6 октября 2017.
Длительность наблюдения 21ч. 29мин. из них пригодных для анализа 21ч. 29мин.
Регистрировались отведения: I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6;

Заключение:
За время обследования наблюдались:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 48 (во время сна) до 154 в минуту (во время подъема по лестнице). Средняя ЧСС 80 в минуту.

Динамика ЧСС:
ЧСС днем средняя 95, мин. 57 (06:57 7 октября), макс. 154 (11:53 6 октября);
ЧСС ночью средняя 54, мин. 48 (02:13 7 октября), макс. 78 (00:12 7 октября);
Длительность сна 7ч. 47мин.
Циркадный индекс ЧСС 175 % (норма 122-145%).
За время наблюдения максимальная ЧСС составила 154 в минуту, что соответствует 83 % субмаксимальной ЧСС для пациента.
Наблюдались следующие аритмии:

Одиночные предсердные экстрасистолы с неполной компенсаторной паузой, с предэктопическим интервалом от 370 до 840 (в среднем 607) мсек.
ВСЕГО: 8. Днем: 3. Ночью: 5. (1 в час).


Сегмент ST:
• В течение всей записи регистрировалось диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка в виде сглаженных зубцов Т в большинстве регистрируемых отведений.
• Эпизодически отмечалось изменение конечной части желудочкового комплекса по типу синдрома ранней реполяризации желудочков.

Динамика артериального давления по данным СМАД:
•Перед установкой кардиорегистратора АД справа/слева:127/70 мм.рт.ст.
•Длительность сна 7ч. 47мин.
•Качество сна: сон с пробуждениями.

1. За время наблюдения средние величины АД день/ночь составили:

АД сист. днем 129 мм.рт.ст. ночью 114 мм.рт.ст.
АД диаст. днем 76 мм.рт.ст. ночью 79 мм.рт.ст.

2. За время наблюдения средние величины систолического и диастолического АД составили: 125/77 мм.рт.с.т.


3. Максимальный подъем АД составил 168/89 мм.рт.ст и наблюдался в 15:39 час , на фоне ЧСС 124 в мин. (по дневнику – ходьба, жалобы на боль за грудиной).
Максимальное снижение АД составило 99/57 мм.рт.ст. и наблюдалось в 07:00 час, на фоне ЧСС 55 в мин. (по дневнику – сон).

4. Индекс времени гипертензии составил (величина АД выше 140/90 мм. рт. ст. в течение времени наблюдения) составил 12% для сист. и 8% для диаст АД (в норме 10-25%).

5. Циркадный индекс систолического АД 11%. Циркадный индекс диастолического АД -3%.

6. Вариабельность систолического и диастолического АД в течение суток в пределах нормы.

7. Величина утреннего подъема систолического АД 26 мм.рт.ст, скорость 6 мм.рт.ст./час.
Величина утреннего подъема диастолического АД 16 мм.рт.ст, скорость 13 мм.рт.ст./час.

Заключение по СМАД:
•Средние цифры систолического АД в течение суток и диастолического АД днем в пределах нормы.
•Ночью наблюдался подъем диастолического АД («nightpiker»). Снижение систолического АД ночью в пределах нормы («dipper»).


Таблица статистики по аритмиям
Название Период Всего за 1000 в Час RR мин.
(ms) RR макс.
(ms) от до ЧСС мин.
(в мин) ЧСС макс.
(в мин) общ. прод. мин. прод. макс. прод.
Одиночные предсердные экстрасистолы Всего 8 0 0 370 840
Бодр. 3 0 0 370 451
Сон 5 0 1 599 840
Паузы за счет синусовой аритмии Всего 360 3 17 755 1763 1 5 56 80 0:09:22 0:00:01 0:00:05
Бодр. 327 4 24 755 1381 1 5 56 80 0:08:30 0:00:01 0:00:05
Сон 33 1 4 1214 1763


Измерения давления
Начало Итог ЧСС Сис.
(mmHg) Диа.
(mmHg) Ср.
(mmHg)
11:09:24 6 окт Тоны 87 136 65 88
11:42:11 6 окт Пул. 98 140 74 96
12:23:15 6 окт Пул. 86 134 69 91
12:47:18 6 окт Пул. 107 140 76 98
13:10:35 6 окт Пул. 113 127 74 92
13:51:42 6 окт Тоны 101 110 85 93
14:33:00 6 окт Пул. 96 136 82 100
14:41:03 6 окт Тоны 101 139 82 101
15:39:39 6 окт Тоны 124 168 89 15
16:20:43 6 окт Пул. 83 128 78 95
17:01:50 6 окт Пул. 95 137 73 94
17:18:30 6 окт Пул. 115 137 80 99
17:59:35 6 окт Пул. 109 135 79 98
18:19:44 6 окт Пул. 121 135 84 101
19:00:51 6 окт Пул. 104 130 78 96
19:41:58 6 окт Пул. 90 128 74 92
Начало Итог ЧСС Сис.
(mmHg) Диа.
(mmHg) Ср.
(mmHg)
20:23:04 6 окт Пул. 96 116 80 92
21:04:07 6 окт Пул. 80 116 79 92
21:45:21 6 окт Пул. 63 112 72 86
22:28:20 6 окт Пул. 72 114 81 92
23:09:35 6 окт Пул. 58 115 78 91
00:10:33 7 окт Пул. 55 111 79 89
01:11:43 7 окт Пул. 58 108 71 83
02:12:55 7 окт Пул. 47 114 71 85
02:53:57 7 окт Пул. 52 112 77 89
03:54:57 7 окт Тоны 54 109 77 87
04:57:46 7 окт Тоны 50 133 105 114
05:58:53 7 окт Пул. 51 109 72 85
07:00:00 7 окт Пул. 58 99 57 71
07:13:53 7 окт Пул. 91 120 88 99
07:55:05 7 окт Тоны 96 129 57 81
08:36:18 7 окт Пул. 106 135 75 95

Статистика по давлению
Период Название N Средн.
(mmHg) Сигма
(mmHg) Мин.
(mmHg) Полож. Мин. Макс.
(mmHg) Полож Макс.
Всё 1.Сист. 32 125 14 99 07:00 7 окт 168 15:39 6 окт
2.Диаст. 32 77 9 57 07:00 7 окт 105 04:57 7 окт
3.Средн. 32 93 8 71 07:00 7 окт 115 15:39 6 окт
Бодр. 1.Сист. 24 129 14 99 07:00 7 окт 168 15:39 6 окт
2.Диаст. 24 76 8 57 07:00 7 окт 89 15:39 6 окт
3.Средн. 24 94 8 71 07:00 7 окт 115 15:39 6 окт
Сон 1.Сист. 8 114 8 108 01:11 7 окт 133 04:57 7 окт
2.Диаст. 8 79 10 71 02:12 7 окт 105 04:57 7 окт
3.Средн. 8 90 9 83 01:11 7 окт 114 04:57 7 окт

Гипертензия
Период Название Инд.
измерений
(%) Инд.
времени
(%) Инд.
площади
(mmHg*min) Инд.
площади
привед.
(mmHg)
Всё 1.Сист. 9 12 1237 8
2.Диаст. 3 8 1216 12
Бодр. 1.Сист. 8 11 1111 13
2.Диаст. 0 0 0 0
Сон 1.Сист. 12 16 126 2
2.Диаст. 12 25 1216 12

Гипотензия
Период Название Инд.
измерений
(%) Инд.
времени
(%) Инд.
площади
(mmHg*min) Инд.
площади
привед.
(mmHg)
Всё 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 6 2 0 0
Бодр. 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 8 2 0 0
Сон 1.Сист. 0 0 0 0
2.Диаст. 0 0 0 0

Эхокардиография
М - РЕЖИМ:
Левый желудочек: Правый желудочек = 2.3 см ---
КСР = 2.8 см --- Левое предсердие = 3.2 см ---
КДР = 4.5 см --- Просвет аорты = 2.2 см ---
ЗСЛЖд = 0.8 см --- сепар. створок Ak= 19 мм ---
МЖПд = 0.8 см ---
Фpакция выбpоса (по Тейхольцу) 68 % ---

В - РЕЖИМ:
Парастернально короткая ось -
Размеры легочной артерии:
на уровне клапана 2.2 см ---
Верхушечная четырехкамерная позиция -
Правое предсердие: 2.9 х 4.0 см ---
Левое предсердие: 3.1 х 4.4 см ---

ДОППЛЕРАHAЛИЗ:
Митральный клапан:
Площадь открытия митрального клапана > 4 см2.
Поток крови ламинарный, скорость 95 см/сек.
Cистолическая регургитация I-II ст.
Тип трансмитрального кровотока: нормальный.
Трикуспидальный клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 80 см/сек.
Систолическая регургитация II ст.
Аорта и аортальный клапан:
Поток крови с признаками турбулентности, скорость 185 см/сек. *--
Диастолическая регургитация 0-I ст.
Легочная артерия и легочной клапан:
Поток крови ламинарный, скорость 140 см/сек.
Диастолическая регургитация I ст.

Диаметр нижней полой вены (НПВ) = 1.4 см ---
Коллабирование НПВ на вдохе > 50 % ---

ЦВЕТНОЕ КАРТИРОВАНИЕ СЕРДЦА: септальных дефектов не выявлено.

Стpуктуpные и дpугие изменения:
створки аортального клапана с краевым уплотнением. Пролапс передней створки митрального клапана до 5.0 мм, створка умеренно уплотнена.
Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктуры, с участками повышенной эхогенности.

Примечания:
--- норма
*-- умеренное отклонение от средне-статистических показателей
-*- среднее отклонение от средне-статистических показателей
--* выраженное отклонение от средне-статистических показателей


ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ЧСС - 92 в минуту.
Пролапс передней створки митрального клапана I ст., гемодинамически незначимый. Незначительная аортальная регургитация, ускорение аортального кровотока. Гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и регургитация на клапане легочной артерии.
Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.
При цветной допплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.

Регистрация,расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Ритм синусовый
RR=0,80 сек. ЧСС= 75 в 1 мин.
P II, III, aVF (+) 0,10 сек. 1 мм.
PQ=0,14 сек.; QRS=0,10 сек.; Q-T=0,32 сек.
Q б/о.
RII >RIII >RI
угол альфа + 52 °
T I-II, avl, avF (+); T avR (-), Т III (-+)
T V1-V6 (+)
RS-T на изолинии.

Заключение:
Ритм синусовый, ЧСС 75 в минуту.
Нормальное положение электрической оси сердца.
Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижнего отдела левого желудочка.

ВЭМ 150 вт от 7.10.2017
Прибор: Поли-Спектр-12 (программа анализа «Поли-Спектр»)
ПРОТОКОЛ
проведения ЭКГ исследования с дозированной физической нагрузкой
Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Принимаемые медикаменты: цифран.
Исходные данные: на ЭКГ в покое зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в миокарде переднего и нижнего отделов левого желудочка в виде положительных низкоамплитудных, сглаженных зубцов T в отведениях I ,II, III, AVL, AVF. Нарушений ритма, проводимости и ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано. ЧСС 102 в мин, АД сист 120 мм рт.ст., АДдиаст 90 мм рт.ст.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50 ватт на I ступени, последующее увеличение нагрузки через 3 минуты на 50 ватт. Всего выполнено 2 неполных ступени, мощность последней ступени 100 ватт.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (85%) частота сердечных сокращений ( 156 в минуту) и АД 170/100 мм.рт.ст. на 1-й минуте 2 ступени, появилась одышка, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано диффузное нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
С 4-й минуты нагрузки зарегистрирована косовосходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST до 0,9-1,5 мм, продолжающаяся до 5-й минуты восстановительного периода в отведениях V4-V5, что указывает на нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС и АД замедленное, на 7 минуте АД 130/90 мм.рт.ст. и ЧСС 106 в мин. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное.
Нарушений ритма сердца от исходной ЭКГ не зарегистрировано.
При выполнении ВЭМ АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 156 в минуту, двойное произведение 265 , что соответствует I классу функционального состояния пациента.

Заключение.
ВЭМ-проба положительная.
На нагрузке в 100 ватт, а также после нагрузки до 5-й минуты восстановительного периода зарегистрировано нарушение процессов реполяризации в области верхушки левого желудочка с переходом на боковой отдел по типу субэндокардиальной ишемии.
Толерантность к физической нагрузке средняя.

По результатам которого кардиолог поставил
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГHОЗ:
ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2.
Аномалия развития коронарных артерий ?
Гиперхолестеринемия.

РЕКОМЕHДОВАHО:
- МСКТ коронарокардиография сосудов сердца 65051400 или конс.кардиолога ГБУЗ СК СККБ или КККД для решения вопроса о проведении КАГ.
- лечение и наблюдение по месту жительства;
- диета с ограничением соли, возбуждающих напитков,
животных жиров - памятка дана;

<ЛЕЧЕНИЕ> ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТЬ ПОД КОНТРОЛЕМ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

-НЕБИВОЛОЛ (НЕБИЛЕТ или НЕБИЛОНГ) 2,5 мг 1 т утром
(под контролем пульса - 50-60 уд. в минуту) длительно.
-ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ (НИТРОМИНТ-СПРЕЙ или ИЗОКЕТ-СПРЕЙ) 1 дозу под язык - при болях в сердце;
-КЛОПИДОГРЕЛ (ЗИЛТ или ПЛАГРИЛ или ЛИСТАБ 75 мг) 1 т вечер
длительно.
-АТОРВАСТАТИН (АТОРИС или ЛИПРИМАР) 10 мг 1 т после ужина - длительно, с контролем липидограммы, КФК, АСТ, АЛТ крови через 3 месяца.
-ЭТИЛМЕТИЛГИДРОКСИПИРИДИНА СУКЦИНАТ (МЕКСИКОР) 100 мг 1 т 3 р в день - 1 месяц, 2 курса в год.

Дополнительно по итогам диагноза и рекомендациям сделана МСКТ сердца:

Спиральная компьютерная томография сердца с внутривенным болюсным контрастированием - 10мЗв
МСКТ, толщина реконструкции 1 мм.
Контрастное вещество Оптирей -350, в/в. Инжектор.

На серии томограмм и мультипланарных реконструкций области сердца до введения контрастного вещества кальцинаты в проекции коронарных артерий и клапанов сердца не определяются. Отмечается сбалансированный тип коронарного кровоснабжения, устья коронарных артерий типичного положения. После введения контрастного вещества контрастированы ствол, левая передняя нисходящая коронарная артерия, 1-ая диагональная ветвь, огибающая артерия, правая коронарная артерия.
Ствол широкий, имеет ровные контуры, равномерно заполняется контрастным веществом (дефектов наполнения не определяется).
Контрастированные артерии с ровными контурами, нормального калибра, на всем протяжении заполняются контрастным веществом без признаков стеноза.
Аорта, легочный ствол и легочные артерии не расширены.
Жидкости в полости перикарда не определяется.

Заключение: КТ данных за стеноз, аномалию развития, кальциноз коронарных артерий не определяется.

Каков мой прогноз при таком раннем диагностировании ИБС... очень страшно... Насколько грамотно назначена терапия лекарствами: недоверия к врачу как такового нет, но страх диктует своё.

Парень, 24 Года.
Синдром WPW, летом была проведена абляция, после которой синдром остался. Но операция была проведена (как сказал хирург) «с модификацией». «Получен эффект модификации проведения по ДПП. Тахикардия не провоцируется.» На ЭФИ нарушений ритма не спровоцировано.

Иногда беспокоят перебои в сердце. Как я понял, это экстраситолия. Было такое (примерно спустя 2 месяца после абляции) их было достаточно много за ночь. По часа где-то беспокоили, пока я не проснулся окончательно, походил, попил водички и заснул. Сейчас бывает, если не высплюсь, то несколько раз в день ощущаю иногда и не ощущаю.
Позавчера сделал суточное мониторирование. Делал в другой клинике, в таблице ничего не могу разобраться. Почерк, к сожалению, тоже не могу разобрать. Фото прикрепил снизу

Подскажите, как Вы оцениваете состояние сердца хотя бы по этим результатам?
Спасибо Вам заранее! =)

http://s018.radikal.ru/i524/1710/19/0685f2c442bct.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/1710/35/552d654c5af5t.jpg

http://s019.radikal.ru/i628/1710/67/c71cf65e21bat.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1710/a1/fa03de2112act.jpg

мужу поставили 10 лет назад диагноз:Атеросклероз аорты, коронарных артерий сердца. атеросклеротический кардиосклероз без нарушений общего кровообращения.
Сейчас стал чувствовать себя плохо.чуть какое физическое напряжения появляться стали типа болей переходящих на плечо, на предплечье до локтя. сдавливание. обратились к кардиологу- сделали кордиаграмму два дня подряд изменения есть но могут предположить причину. через неделю идем на Узи сердца. ходить может только на расстояние 100-200 метров

Женщина. 36 лет.
Подскажите пожалуйста. ЭКГ заключение ЗП по ПНПГ. Выраженные изменения миокарда ЛЖ с недостаточностью КК в миокарде БСЛЖ. Признаки очаговых изменений миокарда НСЛЖ. ГЛЖ. СРРЖ.

Сделали УЗИ. Заключение. Асимметричная гипертрофия апикального и среднего сегментов задне-боковой, задней стенок ЛЖ до 14,5, базального отдела МЖП от 11 до 13.7 мм. Данных за обструкция ВТЖЛ не выявлено. Размер камер сердца в пределах нормы. Стенки аорты, створки клапанов-не изменены. Незначительная митральная, пульмональная, трикуспидальная регургитация. Диастолическая функция не нарушена. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. АРХ в полости ЛЖ. Глобальная сократительная способность в пределах нормы -ФБ 60%.
Суточный мониторинг.

Заключение. Ритм синусовый со средней ЧСС 79 в 1 мин. Днем средняя 87, ночью 67. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Экстрасистол, пауз не зарегистрированно. Цикадный индекс 130%. Достоверных диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Зарегистрирована депрессия сегмента ST более 1 мм в течении 1 мин, значимая в отведениях V4, V5, v6, при ЧСС 120-130. При этом отнималась левая рука. Нельзя полностью исключить ишемический генез данных изменений.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала до 554 мс в течение 14 часов (63 % всего времени).

Хотелось бы узнать, что значит «В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала до 554 мс в течение 14 часов (63 % всего времени).»

И мои прогнозы на дальнейшую жизнь.

Врач прописала принимать Лориста Н 12,5+50 в 16-00 и беталок зок 50 мг. утром. сейчас давление 110/120 на 70/80. До приема таблеток давление повышалось до 140/90 Во время холтера беталок перестала принимать за три дня.
Примерно два раза в неделю случаются приступы тахикардии до 140 ударов в минуту. Обычно происходили ночью или вечером. Снимаю анаприлином 10 мг. В первый раз, когда случился приступ, вызывала скорую помощь. ЧСС была 180 и давление 220 на 140. Голова была ясная. Болей в районе сердца не было. Но один раз при таком приступе очень горело в груди районе сердца. И этот приступ случился утром, когда собиралась на работу.
Несмотря на прием беталок приступы все равно случаются. Приступы меня мучают в течение полугода.

Так же с левой стороны есть давящие боли, но не сильные. и в течении дня болит левая рука (чуть ниже плеча), немеет мизинец на левой руке.

Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы-в норме.
Можно ли мне заниматься плаваньем и бегом?

Здравствуйте. Впервые обнаружили экстрасистолы в 14 лет, были редкие , но я их очень чувствовал. За последние 5 лет их количество стало очень большим. Делал раз 5 холтер , было 7000 жэ, 5000 , потом могло быть 2000 , потом вообще пропадали.
По эхо кг у меня пролапс митрального клапана и небольшая аневризма меж предсердный перегородки , по последним исследованиям Ее почти не видно. Делали сцинтиграфию миокарда в 2013 по подозрению ИБС , в заключении все нормально.
Принимаю кон кор по 1,25 мг. Последнюю неделю экстрасистолы стали очень частыми порядка 10 в минуту. Результаты холтер не готовы ещё , но по ощущениям из тысяч 20.
Кардиолог в районной поликлинике выписала панангин , хотя у меня всегда анализы на какому магний в пределах нормы. И сказала увеличить кон кор до 2,5 мг. Стало хуже , я пью опять 1,25. На последнем приеме она выписала алапинин 25 мг 1/2 3 раза в день.
У меня вопрос уважаемые врачи.
Нужно ли мне пить алапинин ? Я прочитал отзывы и впечатление не очень.
Экстрасистолы очень беспокоят , мешают жить , чувствую каждый переворот. Что бы вы мне посоветовали ?

Добрый день!
Моей маме 86 лет, в анамнезе дисциркуляторная энцефалопатия III степени, гипертоническая болезнь III степени риск ССО - 4, ИБС : атеросклеротический кардиосклероз, ХСН II (NYNA) стадия II A. Результаты ЭКГ: синусовый ритм, нормосистолия, гипертрофия левого желудочка, дилатация левого предсердия, удлинение QT интервала, снижена реполяризация в переднебоковом отделе левого желудочка, в септальном отделе - клинически дифференцировать между неспецифическими изменениями/систолической перегрузкой ЛЖ и снижением кровоснабжения. Анализы биохимии в норме (гемоглобин, липидный профиль, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин) повышен холестирин - 6.7, понижен об.белок - 56.5. УЗИ органов брюшной полости без патологии.
Мучают сильные головные боли при повышении давления, постоянно сильно мерзнут пальцы ног, общая слабость.
Принимаем препараты: Утро - конкор 5, леркамен 20, кандесартан 16, аспирин кардио 100. Вечер - кандесартан 16.
Курсами по 2 недели с перерывом 2 недели принимаем гипотиазид 25. АПФ не принимаем из-за сильного кашля.
В последнее время усилилась гипертония, давление по утрам повысилось до 170/90. Для снижения давления принимаем на язык капотен, но помогает мало. Хорошо помогает моносан 10 мг или кардикет 10 мг.

Подскажите пожалуйста, возможно ли включить в долгосрочную схему препаратов для мамы кардикет (по 10 мг дважды в день)?
Или может быть еще возможен какой-нибудь препарат?

Спасибо

Здравствуйте, сегодня получила результат анализа- холестерин-9.0 лпвп-3.7 лпнп-2.9 тригицериды-3.86. Нужно ли принимать статины и какие могут быть причины повышенных триглицеридов,?

С 16 лет экстрасистолия, около 400 экстрасистол в день когда делал холтер, иногда бывают приступы мерцательной аритмии назначали кордарон, затем амиадрон, после прекращения применения аритмия восстановилась, ревелол и B6 вообще не помогли, бывают дни когда аритмии практически нет или единичные экстрасистолы, появляются часто после приёма еды, после физ нагрузок, утром после пробуждения, всегда появляется во время простуды, орви. Люблю заниматься спортом, например когда еду на велосипеде или бегу при повышении нагрузки все хорошо, как только немного уменьшу нагрузку а также сразу после занятия появляется аритмия почти всегда, причем не единичные экстрасистолы, а мерцацельная аритмия, начинает темнеть в глазах, не хватает воздуха, чувствую трепетание в груди. Не знаю как решить эту проблему, слышал об Абляции, стоит ли делать, и что посоветуете??

Здравствуйте Уважаемый доктор У меня к Вам вопрос мне назначили кордарон но и не отменили конкор только вместо дозы 5 мг сократили до 2 ,5 а кардиологеще снизила дозу до1,25мг я хотела бы узнать Ваше мнение можно ли принимать конкор и кордарон вместе спасибо.

Уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста по результатам Холтера, есть ли что то опасное?Делала суточный мониторинг по причине того, что три недели назад сделала ЭХО сердца и мне в заключении написали Легочную гипертензию 40-45 мм.р.ст. Во время ношения аппарата за сутки старалась больше ходить ,поднималась и спускалась раз семь быстрым шагом с третьего этажа.При моем росте 168 см. я вешу 147 кг.сейчас начала правильно питаться и худеть, так как понимаю что мне тяжело при таком весе.Эдуард Романович,скажите пожалуйста,а по результату Холтера можно понять есть ли у человека Легочная гипертензия или ее нет ?Спасибо Вам большое!Вот все обследования которые я сделала!Эдуард Романович как Вы оцениваете состояние моего сердца?Спасибо Вам большое!
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/9/22/d127dbb4acf9e64ae64e49a0e990bcbe-full.jpg
- http://radikal.ru/fp/qm96f3fzifomq
- http://s009.radikal.ru/i307/1710/ed/d72e72b1bce1.jpg
- http://s012.radikal.ru/i320/1710/cb/ed0cc9df6521.jpg

http://s019.radikal.ru/i604/1710/be/c4fe632a39d4.jpg

Здравствуйте врачи! Помогите пожалуйста понять что со мной происходит. Уже как почти месяц я стал отчетливо ощущать своё сердце все тело трясёт в такт сердца особенно заметно лёжа, ещё когда трогаю рукой область сердца в груди чувствую как оно бьется только не как раньше я это чувствовал, а теперь я ощущаю не единичный удар, а как бы объяснить два удара один слабее другой сильнее( я знаю что сердце так и бьется) но раньше я этого не чувствовал и у кого не спрошу все ощущают один удар а у меня эти ощущения изменились, тяжело объяснить. Из-за чего это может быть? ЭКГ, УЗИ, Холтер в норме( только синусовая аритмия и миграция водителя ритма) Спасибо за внимание

подскажите можно ли мне заниматься велотренажером если бывают приступы тахикардии? пью карвелэнд. узи сердца в норме. экг ничего непоказала

Здравствуйте! Ответьте пожалуйста, что значит «плохая проводимость правого желудочка»? опасно ли это? в 15 лет на узи сказали, что плохая проводимость желудочка. После этого сердце не проверяла больше. Мне 26, стоит ли идти на узи? на сколько это было серьезно?

Добрый день. Очень прошу совета. Страдаю экстрасистолией уже лет 7. Начиналось все с единичных перебоев. После родов 2014 экстрасистолы учпстились. Делали монитор, но приступы не ловили ни разу. Максимум доходил до 2000. В августе этого года удалось поймать. Холтер показал 8500(за 21 час). Эпизоды триги и бигиминии. Wpw синдром. Пошла на эфи. В момент эфи самочувствие хорошие. Диагноз - частая желудочковая экстрасистолия. Судя по обсуждению между аритмологами в основном из одного узла. Пароксизм тахикардия спровоцировать на удалось.
Все анализы и узи в норме. В сердце проляпс 1 ст. В одной больнице увидели добавочную хорду. В попытке докопаться сдала гормоны. Не в норме пролактин (650 при норме 496) и 17он-прогестерон. По фгдс - гастрит. Остеохондроз всего&#128522;Групповые экстрасистолы переношу очень плохо - головокружение, тошнота, отсутствие аппетита, отдышка, применение в глазах, тяжесть в груди, боли. Через 2-3 удара Мне вообще жить хорошо. А когда через один нормальный удар идет раннее сокращение, и так раз по 10-20, а потом через 2 удара,то тогда и возникают, описанные ощущения. Просто частая экстрасистолия мной почти не ощущается и не мешает жить.
Аритомлог назначил эгилок.
Там где эфи делала - пропить сотагексал, при отсутствии эффекта - пропанорм.
Вопрос.
1. Какое назначение более эффективно? Эгилок или сотагексал или еще что-то третье. Можно вообще не принимать лекарственные препараты? Если нет, то доза сотагексала 80 мг на мои 47 кг веса, не много?
2. Какие прогнозы на продолжительность и качество жизни? Кардиологи пугают пароксизмом к 40, аритмологи - рча, а там как пойдет.
3. Есть хотя бы какой-нибудь шанс купировать группы экстрасистол и как-то избавиться от таких приступов.

Заранее спасибо.

Добрый день! Мне назначили попить Аторвостатин, сдать Охк.Результате анализа: Chol Ldl Direct: 2,62. Chol Hdl Direct:- 1,97. Ast:- 27,3. Bilirubin Direct:- 12,64. Triglyceridec:- 0,58 Alt:- 16,5. Colestlro!:- 4,17. Bilirubin Total:- 35,3. Clucose:- 503. О чем говорит мой анализ,как моё здоровье?

Добрый день ! Уважаемые доктора хочу спросить у Вас. Муж в мае м-це перенес обширный глубокий инфаркт. Сейчас самочувствие хорошее нет одышки, давление нормальное, боли в области груди не ощущает. Но появилась боль правого соска.Может ли это быть связано с инфарктом или это что=то другое ?

здравствуйте!немеет язык неба долгое время,боли в нижней челюсти доходят до уха,колит под левой грудью в центре груди,щас отправлю фотку чтобыы было более понятно,красным обведу где болит,и кардиограмму отправлю

http://s019.radikal.ru/i608/1710/59/0d8170095baa.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1710/49/32d4fdd045b4.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1710/a0/5c1990244769.jpg
связано ли это с сердцем?когда колит под грудью становится как то плохо,давление 115на 63,

Добрый день, уважаемые врачи, подскажите, очень часто у меня учащенный пульс,88-105, особенно после еды , дискомфорт в груди, отрыжка частая, давление 110/80, или 105/65, почему может быть такой пульс, болят глаза, подскажите,-это опасно, постоянно думаю, что сердце не справится.

здраствуйте.мучают экстрасистолы в виде перебоев и как бы остановке сердца.сделала холтер и узи сердца.заключения холтера:в течение активного времени суток отмечается повышение симпотоадреналинового влияния на ритм сердца. часть дневного времени(02,18,30ч)регистрировался ускоренный синусовый ритм и умеренная синусовая тахикардия(100-120уд в мин- 02,16,05ч)на протяжении 00,12,50ч определялась синусовая тахикардия от 120-158уд.циркадный профиль не нарушен.ЦИ=1,29,виртабельность ритма в норме.вентрикулярная эктопическая активность зарегистрированна 1 жэ.суправентрикулярная эктопическая активность зарегистрированно 20 одиночных нжэ,диагностически значимых пауз не зафиксированны.дипрессия и элевация не зарегистрированны.скажите как вылечить эти экстрасисиолы или как можно их уменьшить в этот момент.заранее спасибо

Здравствуйте Эдуард Романович. У меня очень важный вопрос...Сыну 6 месяцев. В месяц и 5,5 месяцев проходили плановое узи сердца у лучшего кардиохирурга в Питере. На узи все было идеально. в месяц было маленькое овальное окно 2 мм но потом оно закрылось. Есть незначительные доп. хорды в левом желудочке. В описании написано что это норма и даже не вынесено в заключение. Кардиолог сказал что мы можем забыть до 3 лет о посещении кардиолога. Все было просто ИДЕАЛЬНО. Это было ровно месяц назад. позавчера я обнаружила случайно неровную пульсацию родничка у сына . Пошли на кардиограмму . На кардиограмме у нас желудочковая тригемения. Каждый третий удар на ней выпадал. Пошли к кардиологу. назначали много анализов электролиты, щитовидка и так далее. Все сдали утром. установили нам холтер. Я заранее понимаю что ни чего хорошего на холтере не будет потому что я прикладывая палец к родичку чувствую сильные перебои. иногда каждые 3 удара, иногда 10-перебой-5-перебой-3-перебой-3-перебой-1-перебой-7-перебой. Нет никакой точности ритма ... Я нахожусь в состоянии глубокого шока. что могло произойти за месяц с ребенком если мы не болели даже легкой простудой. клинический анализ в норме был вчера . Единственная наша особенность это то что мы на искуственном вскармливании и сынок катигорически отказывается пить воду в любом ее виде. Хоть и по крови анализу все нормально - в том числе электролиты , но сегодня сдавали кровь и сказали что она просто ОЧЕНЬ густая. В моче обнаружили умеренное количество оксалатов. У нас активно режутся зубы и теряется большое количество жидкости. Слюна у нас немного вязкая и родничок часто западает. Понятно что мы поедем сразу после получения анализов и холтера к врачу, но я очень хочу услышать ваше мнение. во первых пожалуйста скажите может ли подобная стойкая экстрасистолия быть причиной обезвоживания? На сколько опасно нам находиться дома с такой экстрасистолией , при том что она у нас ПОСТОЯННО. Что могло вызвать такую ужасную аритмию если у нас нет органических изменений в сердце ? Я очень Вас прошу дать мне как можно больше информации. Я проревела все глаза и не могу спать. Все время слушаю пульс сыночка. Очень надеюсь на Вас

Доброго времени суток. Мне 43 года, атеросклероз брахиоцефальных артерий (стеноз 20%), как сказал врач бляшка закальценировалась (простите, если не правильно выразился). Назначают розувостатин 10мг. Скажите, можно ли жить со статинами долгие годы 30-40 лет или раньше побочные эффекты догонят? Есть ли примеры долгого приема статинов? Или вероятность получить инсульт огромна по сравнению с циррозом и т.д. Изучив возможные побочные явления опасаюсь начинать их принимать. Веду ЗОЖ. Спасибо.

Здравствуйте. Появились ощущения «сдавливания» в области сердца. После ЭКГ кардиолог ставит диагноз метаболическая кардиомиопатия и синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия на кардиограмме наблюлается с детства, я человек очень эмоциональный. Какие обследования, кроме УЗИ сердца, целесообразно пройти?Кардиолог назначила УЗИ всех внутренних органов и кучу анализов. Биохимию крови с ревмопробами я сдала, общий анализ крови тоже-результаты нормальные. И еще- насколько опасна метаболическая кардиоматия для жизни(кардиолог очень напугала срьезными последсвиямм....вплоть до летальных....)

Здравствуйте. Вчера был приступ резкий скачок ад 170/110 пульс 95,вызвали моб ЭКГ и вот что он показал нарушение обменных процессов в миокарде,гипоксия миокарда,электро ось отклонена влево, нагрузка на левый желудочек. Целый день чувствую себя отлично только вечером часам к 20-00 начинаються резкие скачки ад уже на протяжении года.Раньше были реже теперь участились чуть ли не через день.Проходил обследование все врачи в один голос твердят ни чего серьёзного нет.Общий анализ крови и мочи в норме,единственное холестерин завышена при норме 5,2 у меня 6,1.На приёме кардиолог назначил атаракс 1 т в день я её разделил по полтаблетки утром и вечером ,магний б6 премиум 3р в день,аспаркам 1 т в день, амлоприл 5 мг 1 т в день.и рибоксин в таблетках 2 т 2 раза в день. Рибоксин и аспаркам это моя инициатива после показания ЭКГ вычитал в инете.Прошу Вас помочь мне и описать ЭКГ серьёзно ли это и какие последствия. Заранее благодарю вас

Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу помощи разобраться в моих ощущениях. Дело в том, что я по натуре ипохондрик и около двух лет наверное нервничала постоянно, тахикардия под 100-было моё нормальное состояние. Потом начались приступы тахикардии, подергивания в сердце. Обратилась к психиатру, назначили антидепрессанты и всё вроде бы успокоилось. Приступы и подергивания стали всё реже и реже, всё стало нормально. Но вот на днях опять был случай подергивания в сердце, причем это происходит в одном и том же месте, слева от середины грудины, между ребрами. Причём я вижу эти подергивания визуально, в виде выпячивание в одном и том же месте. До этого их можно было даже сосчитать сколько раз, а вчера прям быстрые подергивания. А пульс в это время остаётся нормальным, т е.пульс сам по себе, а подергивания сами по себе. Я даже не представляю, как их можно поймать на холтере, т к это возникает редко. Сейчас занимаюсь в тренажёрном зале, вот теперь сомневаюсь, можно ли вообще заниматься теперь? Ведь это же может быть трепетание. Но страха в момент подергивания нет вообще. Спасибо.

Добрый день Эдуард Романович! До установки ЭКС 18.08.2017г. Основной клинический диагноз: 148
Основной: ИБС. СССУ. Синдром тахибрадикардии. Транзиторный sihus arrest.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Типичное трепетание предсердий. Над
желудочковая экстрасистолия. РЧА ФП от 02.2015г, 03.2016г, рецидив ПИКС. Стентирование ОВ стентом «Multilink 8» 4.0*23мм, стентирование ПКА стентом «Omega» 4.0*28мм, стентирование ПМЖВ стентом «Promus Element 4.0*28мм, »Multilink 8« 3.5*28мм от 2012 г. Операция (13.04.2017г) Нефлюороскопическая катетерная криоаблация фибрилляции предсердий. Операция 18.08.2017г. Первичная имплантация двухкамерного ЭКС (Effecta DR), постоянная эндокардиальная секвенциальная стимуляция в режимеDDDR. Операция 213.08.17г.Катетерная радиочастотная аблация пучка Гиса.
Осложнения: Пресинкопальные состояния, ХСН IIА ст, (III ф.кл. по NYHA).
Фоновый: Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 тип, компенсирован диетой. Целевой уровень HbA1с до 7,5%. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Ожирение III ст.
Сопутствующий: Узловой зоб 0 степени по ВОЗ ( объем щитовидной железы 18.8 мл.) кордарон-индуцированный тиреотоксикоз, в стадии компенсации.
05.10.2017. 9:32:00. Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ.
Основные результаты регистрации ЭКГ
ВСЕГО комплексов: 104509 АРТЕФАКТОВ: 2296(2%)
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ Наджелудочковые аритмии
Почему сердце бъется ощущение аритмии, давление 80/40. Посоветуйте какие лекарства принимать, и что делать я уже не знаю как мне быть
10.10.2017 10:20 Принимаю Кон Кор 5мг 1раз в день, Элеквис 2 раза в день по 5мг, Диувер 2.5мг 1раз в день, Верошпирон 1 раз в день 25мг, Лориста 12.5 мг 1раз в день. Статины 10мг 1 раз в день
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Вечером не очень хорошо себя чувствовал - какая та тяжесть в груди и голову сдавливало. Решил померить давление - выдало 154 на 98, и пульс 110. Подумал, что возможно связано с незадолго до этого выкуренной сигаретой. Перепроверил давление на следующее утро 127 на 83.

Стоит ли беспокоиться по поводу эпизода повышенного давления или это нормальная реакция организма на табак? Насколько мне известно, табак сильно влияет на сосуды, вызывая их спазм и тахикардию.. Нормальный ли это разброс давления учитывая курение табака или стоит обратиться к терапевту?

Заранее спасибо за ваши ответы.