On-line консультация | ![]() |
20.10.2017 12:10 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 46. Россия Казань
Эдуард Романович, доброго Вам здоровья.
Прокомментируйте пож результаты УЗИ.Беспокоит постоянная тяжесть в области сердца.Не проходящие длительное время(по 3-4 часа) неприятные ощущения на сердце после даже не тяжелой физ нагрузки.Чувство давления на сердце после еды.Что может это быть. Спасибо Вам.
http://s014.radikal.ru/i326/1710/90/6b9948d0e8f0.jpg
Прокомментируйте пож результаты УЗИ.Беспокоит постоянная тяжесть в области сердца.Не проходящие длительное время(по 3-4 часа) неприятные ощущения на сердце после даже не тяжелой физ нагрузки.Чувство давления на сердце после еды.Что может это быть. Спасибо Вам.
http://s014.radikal.ru/i326/1710/90/6b9948d0e8f0.jpg
Уважаемый Марсель!
Приведенные данные свидетельствуют о хорошей, нормальной работе сердца. Ваши жалобы не связаны с его работой. Надо искать другие причины. Это может быть невроз, гиподинамия, детренированность. Доброго Вам здоровья!
Приведенные данные свидетельствуют о хорошей, нормальной работе сердца. Ваши жалобы не связаны с его работой. Надо искать другие причины. Это может быть невроз, гиподинамия, детренированность. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:27
20.10.2017 19:27
20.10.2017 11:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Россия, Санкт-Петербург
Добрый день мне поставили диагноз нейроциркуляторная астения прочитал что он приводит к инфаркту миокарда это правда?
Просто у меня и так страх из за пульса высокого состояние ужасное тут еще и инфаркт, н курю не пью но из за страха остановки сердца и всего прочего малоподвижный образ жизни..
Так вот эта болезнь и правда ведет к инфаркту миокарда? (
Просто у меня и так страх из за пульса высокого состояние ужасное тут еще и инфаркт, н курю не пью но из за страха остановки сердца и всего прочего малоподвижный образ жизни..
Так вот эта болезнь и правда ведет к инфаркту миокарда? (
НЦА или ВСД к инфаркту не ведут. А вот малоподвижный образ жизни надо менять. Физкультура ежедневная очень полезна. Введите в свое расписание ежедневно один час активных движений на свежем воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:23
20.10.2017 19:23
20.10.2017 09:49 Кардиология / Кардиолог
Kristina Жен., 24. Москва
Добрый день!
Мне 24 года, не курю, изредка пью алкоголь, много гуляю, каждый день стараюсь отжиматься, делать растяжку, приседания, а также летом активно плавала в бассейне (спорт.плавание полноценное). У меня смешанная БА, средняя тяжесть, частично-контролируемая. Принимаю Формисонид-Натив 160/4.5 х 2р. в день.
Жалобы: тахикардия, одышка при физ.нагрузке.
ФВД показало обструкцию мелких бронхов (прирост после ингялятора + 20%).
ЭКГ: нарушение в/ж проводимости, неспецифические изменения реполяризации ( http://i013.radikal.ru/1710/ff/b0c2750921b5t.jpg )
ЭХОКГ: ФВ = 71%. Уплотнение корня аорты, створок АК с незначительной спаянностью по задней комиссуре. Уплотнение створок МК, пролапс передней створки МК 0.45 см, пролабирование створок ТК в пределах 0.4 см. Регургитация на МК 2 ст., на ТК 2 ст., на АК и клапане ЛА 1 ст. Небольшая аневризма МПП, убедительных признаков сброса не получено на фоне неоптимальной визуализации из субкостального доступа (не исключается).
ОАК: СОЭ 6, чуть уменьшены эритроцитарные показатели (два, один, вроде, ширина распределения и еще что-то), эритроциты повышены (в %).
Ангиной не болела (вообще ей болею очень редко), ЗППП исключаются.
Вопрос: что с сердцем? Раньше не было никаких регургитаций, максимум 0-1 ст., а в целом все было ок.
Спасибо)
Мне 24 года, не курю, изредка пью алкоголь, много гуляю, каждый день стараюсь отжиматься, делать растяжку, приседания, а также летом активно плавала в бассейне (спорт.плавание полноценное). У меня смешанная БА, средняя тяжесть, частично-контролируемая. Принимаю Формисонид-Натив 160/4.5 х 2р. в день.
Жалобы: тахикардия, одышка при физ.нагрузке.
ФВД показало обструкцию мелких бронхов (прирост после ингялятора + 20%).
ЭКГ: нарушение в/ж проводимости, неспецифические изменения реполяризации ( http://i013.radikal.ru/1710/ff/b0c2750921b5t.jpg )
ЭХОКГ: ФВ = 71%. Уплотнение корня аорты, створок АК с незначительной спаянностью по задней комиссуре. Уплотнение створок МК, пролапс передней створки МК 0.45 см, пролабирование створок ТК в пределах 0.4 см. Регургитация на МК 2 ст., на ТК 2 ст., на АК и клапане ЛА 1 ст. Небольшая аневризма МПП, убедительных признаков сброса не получено на фоне неоптимальной визуализации из субкостального доступа (не исключается).
ОАК: СОЭ 6, чуть уменьшены эритроцитарные показатели (два, один, вроде, ширина распределения и еще что-то), эритроциты повышены (в %).
Ангиной не болела (вообще ей болею очень редко), ЗППП исключаются.
Вопрос: что с сердцем? Раньше не было никаких регургитаций, максимум 0-1 ст., а в целом все было ок.
Спасибо)
Сердце в хорошем состоянии. Никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 19:20
20.10.2017 19:20
20.10.2017 09:12 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 35. Россия Россия, Москва
Еще раз простите меня. попробую вставить описание холтера вчерашнее новое и прошлогодние результаты для сравнения моей дочери по поводу ее как она говорит ощущений перебоев в сердце, толчков. Щ.ж. в норме. Работает медсестрой в тяжелом месте- надо быть здоровой.
Советую ей рассасывать Элтацин, пустырник.
http://s018.radikal.ru/i510/1710/fb/581bca1146c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1710/22/6db09ce9153c.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1710/6f/caffa71319fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1710/b1/44799823be1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1710/5c/0c6f6c9b4383.jpg
Советую ей рассасывать Элтацин, пустырник.
http://s018.radikal.ru/i510/1710/fb/581bca1146c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1710/22/6db09ce9153c.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1710/6f/caffa71319fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1710/b1/44799823be1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1710/5c/0c6f6c9b4383.jpg
Теперь все дошло нормально. Обычная безобидная экстрасистолия. Нет причин для тревоги. Можно жить спокойно и никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 13:51
20.10.2017 13:51
20.10.2017 00:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Воронеж
Здравствуйте! Меня зовут Александр. В 2002 году мне делали операцию по поводу ВПС ДМПП. Все прошло удачно но в течение нескольких лет после у меня нашли Аневризму МЖП (на тот момент был маленьким и не особо этим всем интересовался). Хотелось бы узнать не несет ли аневризма угрозу для жизни в дальнейшем и нужно ли ее как то лечить? Заранее благодарю
приложил фото результатов Узи (2006 г и свежую 2016 (на ней МЖП 35 мм))
[img]http://s019.radikal.ru/i629/1710/d9/8801c90ba8e5t.jpg[/img]
[img]http://s46.radikal.ru/i111/1710/77/2a9921a2d80et.jpg[/img]
приложил фото результатов Узи (2006 г и свежую 2016 (на ней МЖП 35 мм))
[img]http://s019.radikal.ru/i629/1710/d9/8801c90ba8e5t.jpg[/img]
[img]http://s46.radikal.ru/i111/1710/77/2a9921a2d80et.jpg[/img]
Никакой угрозы для жизни эта аневризма не несет и лечить её не надо. Можно жить долго, свободно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:46
20.10.2017 00:46
19.10.2017 23:34 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 35. Россия Россия, Москва
Простите очень Эдуард Романович. Только задала и отослала вопрос о резульате холтера моей дочери (аритмия. экстрасистолы) и боюсь что неправильно вставила снимки. Попробовала еще раз:
http://s018.radikal.ru/i510/1710/c1/ea53465b5207.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1710/47/f39bc92f154c.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1710/4d/84b7948b5c1a.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1710/72/97996bcaca55.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1710/c1/ea53465b5207.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1710/47/f39bc92f154c.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1710/4d/84b7948b5c1a.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1710/72/97996bcaca55.jpg
Уважаемая Галина!
К сожалению, опять не получилось, ни одно из четырех отправленных вложений не раскрылось. Ничем не могу Вам помочь. Извините!
К сожалению, опять не получилось, ни одно из четырех отправленных вложений не раскрылось. Ничем не могу Вам помочь. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:48
20.10.2017 04:48
19.10.2017 23:26 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 35. Россия Россия, Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Не первый раз даете профессиональные ответы.
Если можно прокомментировать заключение холтера моей дочери.-ей 35 лет. Она очень переживает. Ее мучают как она говорит перебои, кувыркания в сердце, экстрасистолы, пугается. Натура очень нервная. Щ.ж, в норме и гормоны, но колоидные включения по УЗИ, давление в норме .
Сегодня сделала мониторинг, и высылаю еще за 2011 и 2017 г. Советую пить ей пустырник. Но может быть что вы посоветуете. Боится что могут образоваться тромбы при аритмии. В анамнезе у нее в 29 лет произошел типа кровоизлияние -лопнул сосуд. Но все обошлось. Возможно ли все это связано с мозгом и сердцем или необязательно.
Простите если с изображением не сразу получится.-не хватает знаний.
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1710/c1/ea53465b5207.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i624/1710/47/f39bc92f154c.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i505/1710/4d/84b7948b5c1a.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s001.radikal.ru/i193/1710/72/97996bcaca55.jpg[/img][/url]
Если можно прокомментировать заключение холтера моей дочери.-ей 35 лет. Она очень переживает. Ее мучают как она говорит перебои, кувыркания в сердце, экстрасистолы, пугается. Натура очень нервная. Щ.ж, в норме и гормоны, но колоидные включения по УЗИ, давление в норме .
Сегодня сделала мониторинг, и высылаю еще за 2011 и 2017 г. Советую пить ей пустырник. Но может быть что вы посоветуете. Боится что могут образоваться тромбы при аритмии. В анамнезе у нее в 29 лет произошел типа кровоизлияние -лопнул сосуд. Но все обошлось. Возможно ли все это связано с мозгом и сердцем или необязательно.
Простите если с изображением не сразу получится.-не хватает знаний.
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1710/c1/ea53465b5207.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i624/1710/47/f39bc92f154c.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i505/1710/4d/84b7948b5c1a.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s001.radikal.ru/i193/1710/72/97996bcaca55.jpg[/img][/url]
Да, вложения не раскрываются. А экстрасистолия - аритмия достаточно невинная. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:45
20.10.2017 04:45
19.10.2017 21:19 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте!!! На протяжении 4 дней чувствуется, как сокращается сердечная мышца. Сокращение несколько раз в минуту... такое как бы подёргивание сердца... ночью так же... из-за этого долго не могу уснуть. Сегодня 4 день и появилось небольшая паника после передергиваний... как только сердце вздрагивает в груди появляется жар... слабость и потряхивание небольшое тела. У меня порок сердца, недостаточность митрального клапана 2+.
Вероятно это экстрасистолия. Она не опасна, но в связи с пороком сердца следует обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:42
20.10.2017 04:42
19.10.2017 21:01 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Россия Курск
Добрый вечер Александр Юрьевич! У меня вопрос по поводу физ-нагрузок. Я уже более 8-ми лет принимаю хартил 1.25 мг и конкор 2.5 мг-назначал терапевт (было стойко повышенно АД и ЧСС). Сейчас в покое АД 90-110/55-70, ЧСС 55-65. Вопрос можно ли мне заниматься физкультурой-бой с тенью, бить боксёрскую грушу, отжиматься от пола? Нормальным ли будет при данных упражнениях подъём АД 150/85 и увеличение ЧСС до 130 уд.? И что делать если во время занятий появляются ЭС? http://s011.radikal.ru/i316/1710/91/c8d42a3f9623.jpg,http://s011.radikal.ru/i316/1710/91/c8d42a3f9623.jpg,http://s16.radikal.ru/i190/1710/00/b8b7de279ad3.jpg,http://s019.radikal.ru/i638/1710/82/aadd0f847dd5.jpg,http://s018.radikal.ru/i500/1710/0b/424b26424b5f.jpg,http://s16.radikal.ru/i190/1710/36/b533e06bf367.jpg,http://s018.radikal.ru/i507/1710/be/3c6b0759755b.jpg. Спасибо!
Вопрос именной
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:40
20.10.2017 04:40
19.10.2017 21:01 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 66. Россия С-Петербург
Какое лечение необходимо (и необходимо ли оно) при диагностировании у мальчика 6 лет ОАП 1,8 мм (врач устно назвала цифру 1,5 мм, а записала в Заключении 1,8 мм) ? Это отклонение определили при устройстве мальчика в спорт школу.
Это вопрос к педиатрам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 04:39
20.10.2017 04:39
19.10.2017 19:14 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 30. Россия Курск
здраствуйте,уважаемые доктора.сново обращаюсь к вам за помощью и советом.дело в том что я беременна,30 недель,до беременности был выявлен пмк 1 степени и доп хорды,единичные экстрасистолы.в последние дни беспокоит дискомфорт в сердце(сдавливание,учащенный пульс,бывают непонятные прострелы между лопоток,которые отдают в сердце,так что на протяжении часа невозможно повернуться или вдохнуть хорошо;часто просыпаюсь ночью от нехватки воздуха и давления в сердце,пульс до 120).скажите могла ли беременность дать осложнение на сердце,стоит ли повторить узи сердца(делала до беременности).экг делала три дня назад(тахикардия 105 ударов).буду благодарна за ответы и советы.искренне к Вам,Любовь.
Уважаемая Любовь!
Все, что связано с невозможностью повернуться и хорошо вздохнуть к сердцу отношения не имеет. Ни о каких осложнениях или заболеваниях сердца думать не приходится. И не надо. Доброго Вам здоровья!
Все, что связано с невозможностью повернуться и хорошо вздохнуть к сердцу отношения не имеет. Ни о каких осложнениях или заболеваниях сердца думать не приходится. И не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:26
20.10.2017 00:26
19.10.2017 19:10 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 29. Россия Волхов
Здравствуйте, Эдуард Романович! 03.02.2017 родился наш сын, проведена операция ВПС - транспозиция магистральных сосудов, во время операции был подключен аппарат искуственного кровообращения. После операции назначены препараты Ритмонорм, Анаприлин, Верошпирон. Пролечились, на данный момент кардиолог оставила только верошпирон (6,25 мг) один раз в день. Сегодня 19.10.2017 года на консультации она сказала: «У Вас (у сына) аортальный клапан - створки краевой фиброз (мудреное название) (Vmax 1.06 м/с, регургитация I степени - сказала ничего страшного. Насколько это серьезно и чего ждать? Ничего страшного это не ответ. У этого кардиолога наблюдаемся с рождения. Спасибо.
Но ваш кардиолог сказала совершенно правильно. Краевой фиброз - совершенно безобидная находка на ЭхоКГ. Это не болезнь и не диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:51
20.10.2017 00:51
19.10.2017 18:44 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 39. Воронежская обл.
Здравствуйте ! расшифруйте пожалуйста экг,иногда рези по середине грудной клетке. к врачу через 2 недели, когда делали экг то боль была в верхней части груди. Заранее спасибо. http://s018.radikal.ru/i504/1710/24/c4a206d4716c.jpg http://s02.radikal.ru/i175/1710/ba/a271d174dd59.jpg http://s018.radikal.ru/i508/1710/48/ba07663a1426.jpg http://s016.radikal.ru/i336/1710/94/ffa259ec41ee.jpg
Фотографии плохие, трудно разобрать. Но вроде никакой патологии не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 19:12
19.10.2017 19:12
19.10.2017 18:42 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 27. Россия Пенза
Здравствуйте! Мне 27 лет!меня беспокоят экстрасистолы. Экстрасистолы я стал замечать когда мне было 25 лет это 2015 г. Осенью т.е. они у меня 2 года. 2015 я обратиля к кардиолгу .ясделали Экг.Узи сердца -все в норме. Сделал Узи щитовики и сдавал анализы на гормоны -все в норме! Кардиолог назначил лечение-ничего не помогло. По утрам бегаю .делаю обще укрепляющие упрожнения . Во времябега дискомфорта тяжести отдышки не чувствую т.е. все отлично с чем могут связаны экстрасистолы не могу понять. В этом году опятьсделал узи сердца врачь сказал здоровое сердце. ЭКГ ПОКАЗАЛ УЧЕЩЕНОЕ СЕРдцебиение- тихокардия. Узи щитовидки врачь сказал все хорошо. Анализы гормонов в норме. Сделали холтер -700 экстрасистол.вовремя бега экстрасистол не было. Врачь сказал это скорей всего невроз. К неврологу обрашался .сказал это не комне . Вобщем ни конца ни края. Кому обратится не знаю . ЭкгУ меня еще были боли в желудке обратился к врачу , лечение помогло! В этом году редко но опя ь появились боли в желудке.у меня остеохондроз шейногои грудного отдела. Болить спина и шея .ьаблетки и уколы не помогают.
Спина и шея тут не при чем. экстрасистолв сами по себе. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:21
20.10.2017 00:21
19.10.2017 16:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Россия Старая Русса, Новгородская облас
Уважаемые кардиологи! На днях сделал УЗИ сердца.Результат насторожил!Особенно в части: ЛП-5.0,ЛЖ-6.6! Аорта в восходящем отделе увеличена до 4.7.ФВ-56%. Два года назад аорта в восходящем отделе была 4.3. Сделал КТ без контраста.Диаметр аорты в восходящем отделе 5.3,в нисходящем-3.8.А еще у меня ДКМП,были параксизмы трепетания предсердий,выраженная брадикардия,желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии, гипертония!Скажите,стоит ли подумывать об операции на аорте или показания пока не критические ? Не хотелось бы с моими болячками рисковать с операцией!
Хорошо бы повторять исследования на аорте одним и тем же методом, чтобы результаты можно было сравнивать. А регургитация на аортальном клапане большая? Если диаметр 4.7, то можно ждать, а 5.3 - скорее всего тоже можно, но надо показаться кардиохирургу. И желудочек расширен - может, Вы вообще крупный человек?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2017 00:56
20.10.2017 00:56
19.10.2017 13:19 Кардиология / Кардиолог
Василина Жен., 28. Казахстан Тараз
Здраствуйте получили результат экг. Что стоит принимать? Нет возможности попасть на прием платно. А в поликлинике нет сейчас кардиолога. Беспокоит боль слева отдает в лопатку под нее резкая боль. Вдох сделать не могу. Уже пол года такое. Немеет рука тли мизинцы. Терапевт 2раза уже лечил от невралгии сдал экг написали блокада и что то не понятное. И ритм справа.. что это?
Резкая боль в груди или под лопаткой, при которой нельзя из-за боли сделать глубокий вдох, не связана с сердцем, ни с какими его заболеваниями. Это может быть невралгия, миозит, растяжение мышц, микротравма. Если продолжается уже пол-года, значит совсем не срочная. Можно было выбраться к терапевту. Блокады никаких болевых симптомов не дают. А "ритма справа" не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 19:10
19.10.2017 19:10
19.10.2017 12:22 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 35. Россия ЕФремов
Добрый день! Последние три недели наблюдаю со своим здоровьем следующе: скачки давления от 110 на 80 до 135 на 90, голова тяжёлая, мутное состояние. В принципе это симптомы невроза, так как врачи ставят мне всд. Беспокоит меня что нижнее давление всегда повышенное, пульс до 85. Экг делали в августе сказали норма.Раньше всегда 120 на 80 или 110 на 70 и чувствовал себя хорошо. Беспокоится ли мне по поводу повышенного нижнего давления? Спасибо.
Нет. надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 17:12
19.10.2017 17:12
19.10.2017 12:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Россия Йошкар-Ола
Добрый день Доктор! Ваши советы всегда помогают! Моё АД обычно от 100/60 до 115/70. Есть тахикардия (пью бравадин) и экстрасистолия. Недавно неожиданно АД поднялось до 190/95. Вызывала «скорую». На слд. день давление снизилось до 137/85, а утром опять пришло в норму - 115-118/78-74. Только к вечеру поднялось незначительно 130/ 81. Сегодня - 108/74. На кардиограмме ничего особенного - одиночные экстрасистолы. Анализы в норме.Врач рекомендовал начать приём препарата «Лориста Н» - 1 таб. один раз в день и «Тромбо Асс» 1 т. в день. Сомнения по «Лористе», надо ли принимать, если АД после его скачка пришло в норму, или надо пить просто с целью профилактики подобных скачков? Боюсь вдруг после препарата АД упадет еще ниже, оно у меня и так не высокое. Спасибо!
За давлением надо наблюдать систематически. Только так можно определить, есть у Вас гипертония или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 17:07
19.10.2017 17:07
19.10.2017 09:02 Кардиология / Кардиолог
семен Муж., 31. беларусь минск
Добрый день. Интересует вопрос,что мне необходимо предпринять исходя из таких результатов холтера: основной ритм синусовый нерегулярный, достаточное урежение ЧСС в ночное время. Зарегистрировано 2 эпизода СА блокады 2 степени Мобитс 2. Средняя ЧСС 76 уд/мин. Минимальная ЧСС 36 уд/мин в 2:42:05. максимальная ЧСС 148 уд/мин(Подъем по лестнице). Желудочковая эктопическая активность состоящая из 1сокращений,из которых,1 находилось в одиночных ПЖС. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 14 сокращений,2 относилось к предсердным куплетами,12 были одиночными ППС. зарегистрировано 2 пропущенных сокращений- эпизоды СА блокады. Максимальный интервал R-R 1,8 секунд зарегистрирован в 2:44:33 D2. Усреднённый интервал QT равнялся 399мс за период мониторинга. Усреднённый интервал QTc равнялся 438мс за период мониторинга. Процент усредненных интервалов QTc более 450мс равнялся 16%. Достоверных ишемических знаков,пауз более 2.5 сек не выявлено. Показатели СВР в норме
жалобы в основном сводятся к тому,что я постоянно прислушиваюсь к работе своего сердца.,иногда мне кажется что оно замирает,иногда бьется не ритмично,бывает на ровном месте в состоянии покоя поднимается давление и пульс,через 20 минут это как правило проходит
вот сканы обследования.. есть еще велосипед,там все в норме
http://s16.radikal.ru/i191/1710/a4/9141e9b3937b.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1710/bb/9c33d5ba335d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/ee/5d7b560b2b93.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1710/0a/72d44edeeab9.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1710/cd/2f066c80eda6.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1710/a9/e1b9aa450957.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1710/67/0f812491ae23.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1710/1a/56f370ac4941.jpg
жалобы в основном сводятся к тому,что я постоянно прислушиваюсь к работе своего сердца.,иногда мне кажется что оно замирает,иногда бьется не ритмично,бывает на ровном месте в состоянии покоя поднимается давление и пульс,через 20 минут это как правило проходит
вот сканы обследования.. есть еще велосипед,там все в норме
http://s16.radikal.ru/i191/1710/a4/9141e9b3937b.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1710/bb/9c33d5ba335d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/ee/5d7b560b2b93.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1710/0a/72d44edeeab9.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1710/cd/2f066c80eda6.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1710/a9/e1b9aa450957.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1710/67/0f812491ae23.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1710/1a/56f370ac4941.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:04
19.10.2017 15:04
19.10.2017 08:16 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 23. Москва
Здравствуйте! Меня беспокоят перепады моего давления. Стараюсь замерять каждый день утром и вечером. В итоге утром (полчаса после сна) на левой руке обычно - 115/80 а на правой - 120/85. Вечером прихожу с работы и уже цифры выше 130/90 на левой и 135/95 на правой (первое измерение бывает и выше 140/100, так как вначале сильно переживаю). У врача цифры были разные и 150/100 и 160/100 - думаю от нервов. Делала Экг, Эхо, ттг, т4, ходила к неврологу и кардиологу - назначили конкор и успокоительное грандаксин. Конкор снижает давление и «успокаивает», но боюсь синдрома отмены, так как через пару лет планирую беременность. Стоит ли при таких цифрах пить таблетки? Также после физической активности или душа давление падает до 110/70 - 120/80.
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:03
19.10.2017 15:03
19.10.2017 08:15 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 23. Москва
Здравствуйте! Меня беспокоят перепады моего давления. Стараюсь замерять каждый день утром и вечером. В итоге утром (полчаса после сна) на левой руке обычно - 115/80 а на правой - 120/85. Вечером прихожу с работы и уже цифры выше 130/90 на левой и 135/95 на правой (первое измерение бывает и выше 140/100, так как вначале сильно переживаю). У врача цифры были разные и 150/100 и 160/100 - думаю от нервов. Делала Экг, Эхо, ттг, т4, ходила к неврологу и кардиологу - назначили конкор и успокоительное грандаксин. Конкор снижает давление и «успокаивает», но боюсь синдрома отмены, так как через пару лет планирую беременность. Стоит ли при таких цифрах пить таблетки? Также после физической активности или душа давление падает до 110/70 - 120/80.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:02
19.10.2017 15:02
19.10.2017 02:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, советом. Ваше мнение очень важно для меня.
Около 7 лет у меня желудочковая экстрасистолия. Благодаря вам я научилась относиться к ней проще. Но в последнее время количество экстрасистол сильно возросло, и я стала ощущать их по-другому, как несколько подряд идущих экстрасистол. Как будто сердце бьется неритмично. Так они идут почти целый день, ночью перестают, а при ходьбе увеличиваются. Стресс эхокардиография и УЗИ сердца в норме. На щитовидке есть небольшой узел.
Я сильно переживаю. Сегодня получила результат суточного мониторирования ЭКГ. Врач, выдававшая заключения, сказала, что срочно нужно к аритмологу. Так как результат плохой, есть парные, групповые экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии.
Принимаю конкор 1, 25 мг
Посмотрите, пожалуйста, результат монитора, насколько опасно мое состояние, и нужно ли принимать антиаритмические препараты?
Большое спасибо за ответ. Очень жду ответа. Очень волнуюсь.
http://s011.radikal.ru/i316/1710/4d/2c7a22c7fc78.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1710/50/7943f5da9ed1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1710/fd/149078b46a73.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1710/c9/da745a1f093d.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1710/78/adda8d607321.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1710/ff/e077dc653d8a.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1710/f4/1de917238eac.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1710/61/e0a89c092b3c.jpg
Около 7 лет у меня желудочковая экстрасистолия. Благодаря вам я научилась относиться к ней проще. Но в последнее время количество экстрасистол сильно возросло, и я стала ощущать их по-другому, как несколько подряд идущих экстрасистол. Как будто сердце бьется неритмично. Так они идут почти целый день, ночью перестают, а при ходьбе увеличиваются. Стресс эхокардиография и УЗИ сердца в норме. На щитовидке есть небольшой узел.
Я сильно переживаю. Сегодня получила результат суточного мониторирования ЭКГ. Врач, выдававшая заключения, сказала, что срочно нужно к аритмологу. Так как результат плохой, есть парные, групповые экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии.
Принимаю конкор 1, 25 мг
Посмотрите, пожалуйста, результат монитора, насколько опасно мое состояние, и нужно ли принимать антиаритмические препараты?
Большое спасибо за ответ. Очень жду ответа. Очень волнуюсь.
http://s011.radikal.ru/i316/1710/4d/2c7a22c7fc78.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1710/50/7943f5da9ed1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1710/fd/149078b46a73.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1710/c9/da745a1f093d.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1710/78/adda8d607321.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1710/ff/e077dc653d8a.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1710/f4/1de917238eac.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1710/61/e0a89c092b3c.jpg
С такой картиной я бы обратился к аритмологу на предмет решения вопроса об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 15:01
19.10.2017 15:01
18.10.2017 23:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 26 лет
Последнее время очень мучает тахикардия. Сделала ЭКГ - синусовая тахикардия. УЗИ - незначительный ппролапс клапана. Чсс 109-120 в состоянии покоя. Чувствую биение сердца. Мешает работать, не могу уснуть от ударов. Повысилось потоотделение. В спокойном положении - потею сильно. Если в движении - вообще ручей. Бывают переструкивания, сердце как-будто замирает, не хватает дыхания. Страшно. К вечеру поднимается температура до 37. Появилась боль в ногах (ниже колена), чувство жжения. Сдавала общий анализ крови - все хорошо. Врач прописал успокоительное - пустырник форте и витамины группы В. Пью вторую неделю - лучше не становится. Подскажите, в чем причина? Может, сдать на гормоны? И чем можно снять симптомы? Очень плохо( спасибо.
Последнее время очень мучает тахикардия. Сделала ЭКГ - синусовая тахикардия. УЗИ - незначительный ппролапс клапана. Чсс 109-120 в состоянии покоя. Чувствую биение сердца. Мешает работать, не могу уснуть от ударов. Повысилось потоотделение. В спокойном положении - потею сильно. Если в движении - вообще ручей. Бывают переструкивания, сердце как-будто замирает, не хватает дыхания. Страшно. К вечеру поднимается температура до 37. Появилась боль в ногах (ниже колена), чувство жжения. Сдавала общий анализ крови - все хорошо. Врач прописал успокоительное - пустырник форте и витамины группы В. Пью вторую неделю - лучше не становится. Подскажите, в чем причина? Может, сдать на гормоны? И чем можно снять симптомы? Очень плохо( спасибо.
Надо, конечно, исключить тиреотоксикоз и тогда, скорее всего, это просто невроз. Его лечением занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 14:48
19.10.2017 14:48
18.10.2017 21:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, вредно ли резко бросать курить для сердца и сосудов. У меня пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Стыдно признаться, но начала курить в 15 лет. Периодами не курила , во время беременности тоже не курила. Сейчас курю от 10 сигарет в день.. могу вообще не курить. Скажите пожалуйста, не опасно ли резкое избавление от курения в моем случае. И попутно еще один вопрос, если позволите, опасен ли вообще мой диагноз? Заранее благодарю.
Ваш диагноз не тпредставляет никакой опасности. Про него можно забыть и жить долго, хорошо и счастлтво. Курить можно бросить сразу и на всю оставшуюся жизнь, совершенно независимо от стажа курильщика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 03:27
19.10.2017 03:27
18.10.2017 21:07 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 61. Кемь
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста экг,что можете посоветовать,подсказать. спасибо.
http://s018.radikal.ru/i527/1710/a4/67e1aab4410c.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1710/02/69ef622687de.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/d5/460e7b0a99c1.jpg
http://i056.radikal.ru/1710/e8/563998a33044.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1710/5a/b7d783ffb37d.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1710/24/2d4d93a1f7cc.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1710/5e/4fa07d6de096.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1710/a4/67e1aab4410c.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1710/02/69ef622687de.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/d5/460e7b0a99c1.jpg
http://i056.radikal.ru/1710/e8/563998a33044.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1710/5a/b7d783ffb37d.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1710/24/2d4d93a1f7cc.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1710/5e/4fa07d6de096.jpg
Аппарат не выдает диагнозы. Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможнатолько при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным онсультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности показать целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможнатолько при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным онсультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности показать целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 03:22
19.10.2017 03:22
18.10.2017 17:44 Кардиология / Кардиолог
Роман Д. Муж., 60. Санкт-Петербург
Здравствуйте. У меня давление 180/80. Пульс - 80. Имеется атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Жалоб не было. Узнал случайно от таких цифрах. Участковый терапевт выписал Ко-Перинева в дозе 8 мг+2,5 мг, 1 раз в день по утрам. Принимаю уже 3 недели. Утром давление стало 140-160, днём 160-170, вечером 170-180. Нужно ли менять данное лекарство или продолжать принимать?
Конечно терапию надо дополнять. Может быть КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 00:51
19.10.2017 00:51
18.10.2017 16:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 47. Россия Москва
Добрый день,
Пожалуйста, помогите разобраться в причинах тахикардии.
Женщина, 47 лет, рост 170 см, вес 62 кг.Без диагностированых кардио заболеваний. В последнее время появились тахикардии на ровном месте, без стресса и физ.нагрузок. Постепенно начинает колотиться сердце , и пульс доходит до 130 - 157 ударов. После приема алпразолама немного затихает,через 2 часа доходит до 95-100. Ощущение жара в районе грудной клетки, покраснение лица, слабость, паника. ЭКГ делалась уже после приступа и ничего не показала. С чем это может быть связано , и как мне действовать, чтобы улучшить мое состояние ? Заранее благодарна.
Пожалуйста, помогите разобраться в причинах тахикардии.
Женщина, 47 лет, рост 170 см, вес 62 кг.Без диагностированых кардио заболеваний. В последнее время появились тахикардии на ровном месте, без стресса и физ.нагрузок. Постепенно начинает колотиться сердце , и пульс доходит до 130 - 157 ударов. После приема алпразолама немного затихает,через 2 часа доходит до 95-100. Ощущение жара в районе грудной клетки, покраснение лица, слабость, паника. ЭКГ делалась уже после приступа и ничего не показала. С чем это может быть связано , и как мне действовать, чтобы улучшить мое состояние ? Заранее благодарна.
Может быть это просто панические атаки? Или начало климакса. С этим надо разбираться очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 00:49
19.10.2017 00:49
18.10.2017 16:40 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 42. россия арзамас
скажите пожалуйста какая причина может быть как только выхожу на улицу прохожу метров 500 или меньше начинает кружится голова ощущение потери сознания ощущения что вот вот упаду прихожу домой все проходит давление при этом было 170/90 чере пять минут 130/80 что мне делать
спасибо
спасибо
Обратится к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2017 00:46
19.10.2017 00:46
18.10.2017 16:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 63. Лида
Здравствуйте, не разобрался как вставить новые данные в старый вопрос, поэтому продублирую все с самого начала.
Вопрос по поводу лечения мамы, ей 63 года, 4 года назад был инфаркт, диагноз при выписке - ИБС: крупноочаговый инфаркт миокрада нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ (03.09.2013). КТ2. Крадиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Сопутствующие заболевания - Аретриальная гипертензия III ст, риск 4. Дислипидемия.
Все эти годы самочувствие было приемлимое, жалобы иногда были только на побочные эффекты от лекарств, с учетом того, что АД было под контролем и в пределах номы 110/70-130/90 постепенно корректировалась дозировка и периодичность принимаемых лекарств. Так что еще полтора месяца назад схема лечения была такая:
Утром - Конкор 2,5 мг
Вечером - Валсартан 40 мг, Липримар 20 мг, и Кардимагнил 75 мг.
Такая комбинация принималась на протяжении последних 6 месяцев, до этого дозировка Валсартана была чуть больше.
Где-то полтора месяца назад давление пошло вверх, стало 150/100-160/100, из-за чего врач увеличил количество лекарства утром Конкор 5 мг и Валсартан 80 мг, Вечером Валсартан 80 мг, Липримар и Кардиомагнил без изменений.
Однако, увеличение дозировки не дало должного эффекта, все равно давление высокое, возникли жалобы на чувство остановки сердца ночью, чувство остановки дыхания (тоже ночью), «не может дышать», дискомфорти боль в области сердца, днём - слабость и головокружение, при малейших нагрузках - холодный пот.
Дополнительно врачом назначены лекраства - Верошпирон (утром) 50 мг и Молсидомин по 2 мг утром и вечером, по такой схеме лечимся неделю.
Сейчас давление почти стабилизировалось, около 120/80, иногда фиксируется около 135/85, но это единичные случаи, в большинстве случаев давление в пределах нормы, ЧСС - около 70. Прошли обследование ЭКГ по Холтеру. К сожалению, в данный момент не могу предоставить вам полную расшифровку для консультации, есть только информация от врача. Врач-терапевт сказала, что как ночью, так и в дневное время фиксируется аритмия. Таблетки оставили нам те же самые, а именно
утром - Конкор 5 мг, Валсартан 80 мг, Верошпирон 50 мг, Молсидомин 2 мг,
вечером - Валсартан 80 мг, Молсидомин 2 мг, Липримар 20 мг, Кардиомагнил 75 мг
Кроме этого, назначила ежедневный курс капельниц (на 7 дней): глюкоза 5% 200 мл, Панангин 10 мл, Милдронат 5 мл, Фуросемид 1% 2мл
Поскольку наличие аритмии является довольно серьезным обстояльеством в нашем случае, то хотелось бы перестраховаться и получить какую-нибудь дополнительную информацию от уважаемых консультантов.
1. Насколько разумна и оправдана данная схема лечения, все ли правильно назначил терапевт или есть какие-то спорные моменты?
2. Что мы еще можем сделать, пройти какие-то дополнительные обследования, нужно ли нам сдавать какие-то анализы и контролировать какие-то показатели в связи с приемом Верошпирона? Потому что с анализами у нас очень туго, терапевт назначает только минимум, даже развернутый анализ на липиды у нас в поликлинике не делают (только общий холестерин)... Чтобы не дескридитировать систему здравоохранения терапевт не выписывает направлений на те анализы, которые они не делают. Поэтому анализ липидов, например (да ив сего остального), мы делаем платно и по собственной инициативе, а терапевту только относим результаты, которые он с удовльствием изучает... Поэтому у нас и есть сомнения - всё ли маме назначают, что нужно. Чем мы еще можем «помочь» нашему врачу?
Добавляю ЭКГ недельной давности и расшифровку ЭКГ по Холтеру. Если помогут - могу еще загрузить расшифровку ЭКГ по Холтеру, которую делали 3 года назад и ЭХО трехлетней давности.
http://s013.radikal.ru/i325/1710/eb/3b94da8b00da.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1710/a9/d7affb3742ba.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1710/45/8c368d027b81.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1710/55/1031434ba6b1.jpg
http://i066.radikal.ru/1710/29/6a64aa191fa1.jpg
Что посоветуете? Спасибо за помощь.
Вопрос по поводу лечения мамы, ей 63 года, 4 года назад был инфаркт, диагноз при выписке - ИБС: крупноочаговый инфаркт миокрада нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ (03.09.2013). КТ2. Крадиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Сопутствующие заболевания - Аретриальная гипертензия III ст, риск 4. Дислипидемия.
Все эти годы самочувствие было приемлимое, жалобы иногда были только на побочные эффекты от лекарств, с учетом того, что АД было под контролем и в пределах номы 110/70-130/90 постепенно корректировалась дозировка и периодичность принимаемых лекарств. Так что еще полтора месяца назад схема лечения была такая:
Утром - Конкор 2,5 мг
Вечером - Валсартан 40 мг, Липримар 20 мг, и Кардимагнил 75 мг.
Такая комбинация принималась на протяжении последних 6 месяцев, до этого дозировка Валсартана была чуть больше.
Где-то полтора месяца назад давление пошло вверх, стало 150/100-160/100, из-за чего врач увеличил количество лекарства утром Конкор 5 мг и Валсартан 80 мг, Вечером Валсартан 80 мг, Липримар и Кардиомагнил без изменений.
Однако, увеличение дозировки не дало должного эффекта, все равно давление высокое, возникли жалобы на чувство остановки сердца ночью, чувство остановки дыхания (тоже ночью), «не может дышать», дискомфорти боль в области сердца, днём - слабость и головокружение, при малейших нагрузках - холодный пот.
Дополнительно врачом назначены лекраства - Верошпирон (утром) 50 мг и Молсидомин по 2 мг утром и вечером, по такой схеме лечимся неделю.
Сейчас давление почти стабилизировалось, около 120/80, иногда фиксируется около 135/85, но это единичные случаи, в большинстве случаев давление в пределах нормы, ЧСС - около 70. Прошли обследование ЭКГ по Холтеру. К сожалению, в данный момент не могу предоставить вам полную расшифровку для консультации, есть только информация от врача. Врач-терапевт сказала, что как ночью, так и в дневное время фиксируется аритмия. Таблетки оставили нам те же самые, а именно
утром - Конкор 5 мг, Валсартан 80 мг, Верошпирон 50 мг, Молсидомин 2 мг,
вечером - Валсартан 80 мг, Молсидомин 2 мг, Липримар 20 мг, Кардиомагнил 75 мг
Кроме этого, назначила ежедневный курс капельниц (на 7 дней): глюкоза 5% 200 мл, Панангин 10 мл, Милдронат 5 мл, Фуросемид 1% 2мл
Поскольку наличие аритмии является довольно серьезным обстояльеством в нашем случае, то хотелось бы перестраховаться и получить какую-нибудь дополнительную информацию от уважаемых консультантов.
1. Насколько разумна и оправдана данная схема лечения, все ли правильно назначил терапевт или есть какие-то спорные моменты?
2. Что мы еще можем сделать, пройти какие-то дополнительные обследования, нужно ли нам сдавать какие-то анализы и контролировать какие-то показатели в связи с приемом Верошпирона? Потому что с анализами у нас очень туго, терапевт назначает только минимум, даже развернутый анализ на липиды у нас в поликлинике не делают (только общий холестерин)... Чтобы не дескридитировать систему здравоохранения терапевт не выписывает направлений на те анализы, которые они не делают. Поэтому анализ липидов, например (да ив сего остального), мы делаем платно и по собственной инициативе, а терапевту только относим результаты, которые он с удовльствием изучает... Поэтому у нас и есть сомнения - всё ли маме назначают, что нужно. Чем мы еще можем «помочь» нашему врачу?
Добавляю ЭКГ недельной давности и расшифровку ЭКГ по Холтеру. Если помогут - могу еще загрузить расшифровку ЭКГ по Холтеру, которую делали 3 года назад и ЭХО трехлетней давности.
http://s013.radikal.ru/i325/1710/eb/3b94da8b00da.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1710/a9/d7affb3742ba.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1710/45/8c368d027b81.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1710/55/1031434ba6b1.jpg
http://i066.radikal.ru/1710/29/6a64aa191fa1.jpg
Что посоветуете? Спасибо за помощь.
Вопрос повторный. Ответ был дан. Молсидомин и капельницы смысла не имеют. Остальное можно оставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 17:37
18.10.2017 17:37
18.10.2017 13:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Москва
Эдуард Романович, помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме. Я уже задавал вопрос , но не очень подробно описал его. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/990640/
Хочу добавить, что воздух, или что-то похожее на кувыркания в груди ближе к горлу, может продолжаться пока не 5 секунд, а например пока не пройдет сам приступ, сопровождается сумасшедшим страхом, ознобом, дрожью рук, безпомощностью, хочется заплакать, бывает мысль, что легче умереть чем терпеть это. Затем кувыркания заканчиваются, пульс немного снижается, только потом приезжает скорая и ставит тахикардию. Ничего опасного не находит, последний раз кувыркания прошли, а пульс 140-150 сохранялся часа 2 и паника не заканчивалась, я думал , что приступ в этот раз опасный, но приехала скорая сделала укол внутривенно (если не ошибаюсь реланиум), сняла экг до укола и после, я успокоился и все прошло, но после этого остался сильный страх и тревога, пошел к кардиологу, сняли экг, сделали эхо, нагрузочный тест, сказали все в норме и в сердце ничего не находят, анализ крови не сдавал. Меня мучают мнение что врачи не досмотрели и что все эти приступы были мерчательными, а когда я хожу к врачам их не видно, якобы потому что приступ давно закончился. Может ли кардиолог увидеть , что у меня была мерцаловка, если приступы уже давно закончились. И могут ли они проскальзывать именно , когда у меня насинаются странные ощущения в груди с страх, после чего начинается дикий страх и озноб, который тяжело контролировать. После приступов сразу иду в туалет по маленькому. Очень боюсь и мысли , что у меня скрытная мерцательная аритмия или что то подобное, или что мои симптомы могут перерасти в такую опасную аритмию не дают мне нормально жить, у меня прекрасная семья и маленькие дети, я хочу жить долго и спокойно. Мне такие диагнозы не ставили, кроме пароксизмальной тахикардии, но я очень боюсь что он произойдет. Боюсь во время физ нагрузок ритм сорвется или что нибудь такое, или после стресса. У меня бывают сильные стрессы, я начал бороться контрастный душ, прогулки и тд, но прочитав про мерцательную аритмию и что она очень опасна и пожизненна, нашел свои симптомы и все ухудшилось, аппетита нет, с кровати даже боюсь встать. Симптомы, что бросает в озноб во время приступов, дрожь , тревога и дикий страх. Можно ли определить ее не в момент приступа, тк в момент приступа мне экг никогда не снимали. Параксизмальных с резким началом и толчками уже не было, а вот просто шевеления в груди(не экстрасистолы) а именно воздух с перебоями сердца, переходящие в дикий страх длятся примерно около минут 30 или час, потом шевеления проходят, успокаиваюсь и тахикардия приходит в норму, очень большой осадок и очень боюсь , мне очень плохо морально тоже.
Хочу добавить, что воздух, или что-то похожее на кувыркания в груди ближе к горлу, может продолжаться пока не 5 секунд, а например пока не пройдет сам приступ, сопровождается сумасшедшим страхом, ознобом, дрожью рук, безпомощностью, хочется заплакать, бывает мысль, что легче умереть чем терпеть это. Затем кувыркания заканчиваются, пульс немного снижается, только потом приезжает скорая и ставит тахикардию. Ничего опасного не находит, последний раз кувыркания прошли, а пульс 140-150 сохранялся часа 2 и паника не заканчивалась, я думал , что приступ в этот раз опасный, но приехала скорая сделала укол внутривенно (если не ошибаюсь реланиум), сняла экг до укола и после, я успокоился и все прошло, но после этого остался сильный страх и тревога, пошел к кардиологу, сняли экг, сделали эхо, нагрузочный тест, сказали все в норме и в сердце ничего не находят, анализ крови не сдавал. Меня мучают мнение что врачи не досмотрели и что все эти приступы были мерчательными, а когда я хожу к врачам их не видно, якобы потому что приступ давно закончился. Может ли кардиолог увидеть , что у меня была мерцаловка, если приступы уже давно закончились. И могут ли они проскальзывать именно , когда у меня насинаются странные ощущения в груди с страх, после чего начинается дикий страх и озноб, который тяжело контролировать. После приступов сразу иду в туалет по маленькому. Очень боюсь и мысли , что у меня скрытная мерцательная аритмия или что то подобное, или что мои симптомы могут перерасти в такую опасную аритмию не дают мне нормально жить, у меня прекрасная семья и маленькие дети, я хочу жить долго и спокойно. Мне такие диагнозы не ставили, кроме пароксизмальной тахикардии, но я очень боюсь что он произойдет. Боюсь во время физ нагрузок ритм сорвется или что нибудь такое, или после стресса. У меня бывают сильные стрессы, я начал бороться контрастный душ, прогулки и тд, но прочитав про мерцательную аритмию и что она очень опасна и пожизненна, нашел свои симптомы и все ухудшилось, аппетита нет, с кровати даже боюсь встать. Симптомы, что бросает в озноб во время приступов, дрожь , тревога и дикий страх. Можно ли определить ее не в момент приступа, тк в момент приступа мне экг никогда не снимали. Параксизмальных с резким началом и толчками уже не было, а вот просто шевеления в груди(не экстрасистолы) а именно воздух с перебоями сердца, переходящие в дикий страх длятся примерно около минут 30 или час, потом шевеления проходят, успокаиваюсь и тахикардия приходит в норму, очень большой осадок и очень боюсь , мне очень плохо морально тоже.
Уважаемый Андрей!
Вы описываете типичную картину панических атак при неврозе. Ничего похожего на мерцательную аритмию в них нет. У меня складывается впечатление, что сама идея "мерцательной аритмии" взялась из недр интернета или справочников и превратилась в своеобразную страшилку. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Вы описываете типичную картину панических атак при неврозе. Ничего похожего на мерцательную аритмию в них нет. У меня складывается впечатление, что сама идея "мерцательной аритмии" взялась из недр интернета или справочников и превратилась в своеобразную страшилку. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 15:08
18.10.2017 15:08