On-line консультация | ![]() |
06.10.2017 20:56 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 54. сосновка
Здравствуйте Эдуард Романович. Посмотрите пожалуйста мои обследования.Есть ли у меня ишемия во время боли под левой грудью ,правда ли что есть уже гипертензия ночная(ночью вставала в туалет несколько раз и плохо спалось с аппаратом ) и нужно ли обращать внимание на ускоренный наджелудочковый ритм не характерный для здоровых . Пью тироксин в дозе 50 мг,может ли он быть причиной? Врач предлагает начать пить эгилок для урежения пульса и начинающейся гипертонии, а также гипотиазид. Так ли уж нужны они? Какое у Вас складывается мнение о моем сердце? Можно ли считать его больным? Можно ли заниматься физкультурой? Спасибо. Вот мои фото:
ЭХО-КГ (2 октября 2017 г.):
http://s018.radikal.ru/i527/1710/9e/31e1be840e20.jpg
Холтер + СМАД (4-5 октября 2017 г.):
http://s019.radikal.ru/i640/1710/a3/66741e52dc7f.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/7b/89661419a6ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1710/c3/0a14c993f848.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1710/e3/028c42e46ae2.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1710/41/770c45a4ac6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/a6/697ddc1e1b3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1710/26/3547ded28c14.jpg
ЭХО-КГ (2 октября 2017 г.):
http://s018.radikal.ru/i527/1710/9e/31e1be840e20.jpg
Холтер + СМАД (4-5 октября 2017 г.):
http://s019.radikal.ru/i640/1710/a3/66741e52dc7f.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/7b/89661419a6ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1710/c3/0a14c993f848.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1710/e3/028c42e46ae2.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1710/41/770c45a4ac6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/a6/697ddc1e1b3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1710/26/3547ded28c14.jpg
По-моему, сердце здоровое. Никакой ишемии нет. Гипертоническая болезнь неубедительна. Лекарства не нужны. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Можно заниматься физкультурой.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Можно заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:22
07.10.2017 15:22
06.10.2017 18:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Умань
Добрый день Помогите расшифровать общий анализ крови: эритроциты 4,10 лййкоциты 4.9 эозонофилы 1 сигментоядерные 55 лимфоциты 40 моноциты 3 гемоглобин 119.5 СОЕ 14 Самочуствие хорошее Спасибо
Все в пределах нормы. Чего же тут расшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:14
07.10.2017 15:14
06.10.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 35. Россия Смоленская область
Здравствуйте подсыпали амфетамин в стакан с пивом-всю ночь не спал-на следующий день жуткое самочувствие-слабость-бессилие-пбяное состояние-челюсть как с неправильным прикусом-голова горит-зрачки расширены-давление прыгающее 160-105 пульс 100 и ниже-постоянно прыгает-ладони мокрые-пью препарат небелет 2.5 прочитал что поможет-но буквально чуть помог-можно ли подключить анаприлин-это просто невозможно-подскажите!!!!
Нет смысла к НЕБИЛЕТУ подключать АНАПРИЛИН. У них в принципе одинаковое действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 18:56
06.10.2017 18:56
06.10.2017 17:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
Добрый день .
Появились неприятные мягко говоря ощущения , славленной груди в районе цердца , особенно утром после сна .
Или когда выходишь из машины сразу трудно дышать , пошёл сделал для начала экг, сказали есть изменения для моего возраста . Зубцы Т ,
Есть невроз ,причём достаточно сильный .Па , скачки давления , от 100/64
120/80
132/85
147/90
Пульс скачет .
Посмотрите две кардиограммы одна 14 года другая сегодняшняя .
Спасибо большое :
Что посоветуете предпринять ?
Пойду делать эхо кг .
Не стенокардия ли это ? Или всякие там ишемические болезни ..
http://s010.radikal.ru/i311/1710/d6/aa056b0b669a.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1710/b5/2e29df089dfa.jpg
Старую не нашёл
Появились неприятные мягко говоря ощущения , славленной груди в районе цердца , особенно утром после сна .
Или когда выходишь из машины сразу трудно дышать , пошёл сделал для начала экг, сказали есть изменения для моего возраста . Зубцы Т ,
Есть невроз ,причём достаточно сильный .Па , скачки давления , от 100/64
120/80
132/85
147/90
Пульс скачет .
Посмотрите две кардиограммы одна 14 года другая сегодняшняя .
Спасибо большое :
Что посоветуете предпринять ?
Пойду делать эхо кг .
Не стенокардия ли это ? Или всякие там ишемические болезни ..
http://s010.radikal.ru/i311/1710/d6/aa056b0b669a.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1710/b5/2e29df089dfa.jpg
Старую не нашёл
Волны Т о стенокардии ничего не говорят. Больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:13
07.10.2017 15:13
06.10.2017 14:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 67. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 67 лет. В ноября 2016 был верифицирован Q-ОИМ в области нижней стенки ЛЖ. По экстренным показаниям выполнена КАГ с последующей БАП и стентированием правой коронарной артерии в Мариинской больнице СПб. Из эпикриза (он длинный):
Коронарография № 617 от 11.11.16г.
Правый тип кровоснабжения миокарда. Гемодинамически незначимый стеноз ствола левой коронарной артерии. Мышечный мостик в среднем сегменте передней нисходящей артерии со стенозированием просвета до 70%. Стеноз I й диагональной ветви 65%. Стеноз огибающей артерии в проксимальном сегменте 60%. Стеноз огибающей артерии на границе проксимального и дистального сегментов до 90%. Протяжённый стеноз в проксимальном сегменте правой коронарной артерии до 80%. Субокклюзия правой коронарной артерии в среднем сегменте.
Показано стентирование правой коронарной артерии по неотложным показаниям.
Показано стентирование ОА в плановом порядке.
Баллонная ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии 2-137 ог 11.11.2016.
В зоне субокклюзии правой коронарной артерии установлен стент NexGen 3.0*32mni
В зоне проксимального сегмента правой коронарной артерии позиционирован и оппонирован стент NexGen 3.5*19. Контрольная ангиография- стенты расправлен полностью, кровоток по артерии Т1М1 3, быстрый, антеградный. заполнение артерий тугое, диссекций нет.
БАП и стентирование огибающей артерии в плановом порядке.
Действительно-ли необходимо стентирование огибающей артерии и на сколько срочно? Чувствую себя нормально. Плановое стентирование все время отодвигают – мало квот. Ждать очень надоело. Принимаю Небилет, Ренитек, Коплавикс, Тулип.
Коронарография № 617 от 11.11.16г.
Правый тип кровоснабжения миокарда. Гемодинамически незначимый стеноз ствола левой коронарной артерии. Мышечный мостик в среднем сегменте передней нисходящей артерии со стенозированием просвета до 70%. Стеноз I й диагональной ветви 65%. Стеноз огибающей артерии в проксимальном сегменте 60%. Стеноз огибающей артерии на границе проксимального и дистального сегментов до 90%. Протяжённый стеноз в проксимальном сегменте правой коронарной артерии до 80%. Субокклюзия правой коронарной артерии в среднем сегменте.
Показано стентирование правой коронарной артерии по неотложным показаниям.
Показано стентирование ОА в плановом порядке.
Баллонная ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии 2-137 ог 11.11.2016.
В зоне субокклюзии правой коронарной артерии установлен стент NexGen 3.0*32mni
В зоне проксимального сегмента правой коронарной артерии позиционирован и оппонирован стент NexGen 3.5*19. Контрольная ангиография- стенты расправлен полностью, кровоток по артерии Т1М1 3, быстрый, антеградный. заполнение артерий тугое, диссекций нет.
БАП и стентирование огибающей артерии в плановом порядке.
Действительно-ли необходимо стентирование огибающей артерии и на сколько срочно? Чувствую себя нормально. Плановое стентирование все время отодвигают – мало квот. Ждать очень надоело. Принимаю Небилет, Ренитек, Коплавикс, Тулип.
Уважаемый Сергей!
Необходимость такого стентирования определяется только одним - наличием симптомов. Стенты не продлевают жизнь и не предотвращают инфаркты. Они избавляют от стенокардии. Поскольку у Вас сейчас стенокардии нет, можно спокойно жить без стента.
Эдуард Гуглин
Необходимость такого стентирования определяется только одним - наличием симптомов. Стенты не продлевают жизнь и не предотвращают инфаркты. Они избавляют от стенокардии. Поскольку у Вас сейчас стенокардии нет, можно спокойно жить без стента.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 01:35
07.10.2017 01:35
06.10.2017 13:46 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 20. Алматы
Здравствуйте, вопрос такой, беспокоит покачивание головы в такт пульсу, но покачивание происходит только когда я на этом сосредоточусь, а если чем то занят то не ощущаю это покачивание, прочитал такой симптом как симптом альфреда де мюссе, там есть и покачивание, и видимая пульсация сонных артерий, еще при нагрузках, при быстром подъеме на третий этаж, с отягощением вызывает пульс 150-160, и ощущение биения сердца под ребром, будто ему там тесно и места не хватает, и самое что интересно, летом при +30 грудусов и выше у меня пульс в состоянии покоя 90, и тело горит, а при +22 и ниже пульс в состоянии покоя 66, почему от жары так сильно подскакивает пульс? из существенного есть шейный гиперлордоз, может ли из за него быть покачивание головы? Из за того что артерию пережимает и ей приходится с большим усилием толкать кровь? И есть еще грудной кифоз сильный, что опять такие наверное дает меньшее пространство сердцу и ему приходится сильнее биться?
При симптоме Мюссе имеется клиника недостаточности аортальных клапанов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 18:54
06.10.2017 18:54
06.10.2017 13:00 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Италия Милан
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я уже Вам писала.Волнует еще такое: безопасна ли пароксизмальная тахирдия при панических атаках??? Узд только пролапс и дополнительная хорда.Во время тахикардии ЭКГ не делала, но несколько раз приступ начинался с сильного толчка (возможно экстрасистола-тоже ними мучаюсь) и сильные удары сердца, которые невозможно сосчитать, одышка и паника. Сейчас сама занимаюсь когнитивно- поведенческой терапией (за тренингом П.Федоренка - идти на свои страхи, усиливать и проживать симптоми.Боюсь, если довожу себя до пароксизма от волнения опасно ли это? Простите, что снова беспокою.Спасибо Вам!
Уважаемая Юлия!
Думаю, что опасности в этом нет.
Думаю, что опасности в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 17:34
06.10.2017 17:34
06.10.2017 11:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Украина Одесса
Эдуард Романович, добрый день, с января месяца обострилась всд, приступы повышенного давления и пульса, до 185 на 100 и пульс 150, обращалась по вашим рекомендациям к психологу, подтвердили всд, приписали антидепрессант , нейролептик солекс, и уколы 10 дней для улучшения кровообращения, вобщем курс я этот прошла, стало лучше, но бывают моменты, когда или предменструльный синдром, или после стресса, даже пару дней после стресса(когда уже и забыл ,и спокоен) резко плохеет, повышается пульс до 160, но давление только 145-150, не выше, так было два раза, длилось не долго, минут 5, и нормализовалось, но теперь я боюсь , ведь в основном, в спокойном состоянии и давление и пульс нормальный, а вот эти случаи с 160 пульс не дают мне покоя, сейчас пью еще магний в6, это ведь опасно?
Уважаемая Елена!
Я думаю, что такие приступы не опасны. Препараты магния принимать можно, хотя в их высокую эффективность я не верю.
Я думаю, что такие приступы не опасны. Препараты магния принимать можно, хотя в их высокую эффективность я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 17:31
06.10.2017 17:31
06.10.2017 10:54 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 27. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард.
Мне 27 лет,с 7-ми лет занимаюсь спортом,спортивная акробатика.
3-года назазд,после болезни воспаления легких,у меня появились проблемы со здоровяьем.Даже когда болезнь прошла,меня часто продолжало кидать в жар без причины,появлялась сильная отдышка,сбой дыхания,очень быстро начал уставать,и по сей день переодически проявляется быстрая усталось.
На данный момент у меня такие симптомы:
Сильное отчетливое сердце биения мешающее уснуть.
Отчетливое сердце биение при покое,иногда при нагрузках может усиливаться,кажется что сердце колотится как-то не нормально.
Немеют руки и ноги во сне.
После приема пищи,активность не улучшается,сопровождается безсилием.
Иногда после приема пищи,в животе тяжесть и дискомфорт.
Последних 6 лет живу и работаю за границей,к врачам за помощью обращаться боюсь,кроме антибиотиков никакого лечение толком назначено не было.
Давление 80 на 133
По налазиах мочи и крови - все хорошо,кроме холестерина заниженный уровень.
Спасибо за ответ.
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg
Мне 27 лет,с 7-ми лет занимаюсь спортом,спортивная акробатика.
3-года назазд,после болезни воспаления легких,у меня появились проблемы со здоровяьем.Даже когда болезнь прошла,меня часто продолжало кидать в жар без причины,появлялась сильная отдышка,сбой дыхания,очень быстро начал уставать,и по сей день переодически проявляется быстрая усталось.
На данный момент у меня такие симптомы:
Сильное отчетливое сердце биения мешающее уснуть.
Отчетливое сердце биение при покое,иногда при нагрузках может усиливаться,кажется что сердце колотится как-то не нормально.
Немеют руки и ноги во сне.
После приема пищи,активность не улучшается,сопровождается безсилием.
Иногда после приема пищи,в животе тяжесть и дискомфорт.
Последних 6 лет живу и работаю за границей,к врачам за помощью обращаться боюсь,кроме антибиотиков никакого лечение толком назначено не было.
Давление 80 на 133
По налазиах мочи и крови - все хорошо,кроме холестерина заниженный уровень.
Спасибо за ответ.
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg
По такому описанию диагноз поставить не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 15:14
06.10.2017 15:14
06.10.2017 10:23 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 25. Россия Магнитогорск
Здравствуйте.Чувствую перебои в сердце в течении дня,когда ложусь спать очень мешает,не могу уснуть.Сделала ЭКГ,терапевт сказала что нормальная,и никаких обследований не выписала.Скажите пожалуйста,могут ли быть опасные нарушения сер.ритма при норме ЭКГ?
Вряд ли. Хотя можно нафантазировать, что нарушения ритма были не в то время, когда снимали ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 15:01
06.10.2017 15:01
06.10.2017 10:11 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 23. Россия Улан Удэ
Здравствуйте, я парень, 23 года, имею грудной и шейный остеохондроз, пролапс митрального клапана 1 ст (поставили в 2015 году при медкомиссии в армию), в связи с осенним призывом в армию начал готовиться к ней в физическом плане. Подтягивания, отжимания, пробежка. С первыми двумя пунктами проблем нет.
При пробежки начинает болеть в грудной клетке выше солнечного сплетения, болит после одного километра бега примерно, боль немного усиливается при глубоком вдохе, но стоит мне сбавить тем или пойти шагом спустя где-то секунд 30-60 боль проходит. Бегаю уже около недели каждый день, боли не проходят, пытался игнорировать но начинают усиливаться поэтому вынужденно иду пешком некоторое время, при этом отдышки особой нету. Начитался в интернете что так проявляет себя стенокардия, но разве она может быть в моем возрасте? Я не курю и никогда не курил, сам худого телосложения, подскажите пожалуйста может ли быть дело в стенокардии, в общем в сердечной области? или это проявление остеохондроза? Очень жду вашего ответа, заранее спасибо
При пробежки начинает болеть в грудной клетке выше солнечного сплетения, болит после одного километра бега примерно, боль немного усиливается при глубоком вдохе, но стоит мне сбавить тем или пойти шагом спустя где-то секунд 30-60 боль проходит. Бегаю уже около недели каждый день, боли не проходят, пытался игнорировать но начинают усиливаться поэтому вынужденно иду пешком некоторое время, при этом отдышки особой нету. Начитался в интернете что так проявляет себя стенокардия, но разве она может быть в моем возрасте? Я не курю и никогда не курил, сам худого телосложения, подскажите пожалуйста может ли быть дело в стенокардии, в общем в сердечной области? или это проявление остеохондроза? Очень жду вашего ответа, заранее спасибо
Это не стенокардия. А решать такие вопросы надо с очным терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 13:52
06.10.2017 13:52
06.10.2017 09:58 Кардиология / Кардиолог
ИННА Жен., 26. Мыски
доброго дня, на протяжении трех лет, слабость, шаткость ,утомляемость, с самого утра. Давящие боли в сердце, ночью просыпаюсь от нехватки воздуха и болей в груди. Прошла кучу обследований, экг разное, то норма, то блокада ПНПГ, около года ,постоянные мушки перед глазами, МРТ ШОХ(нарушение статики) МРТ ГМ(норм), УЗИ сосудов шеи нормА, биохимия норма, узи глаз диструкция СД, эхокг пролапс МК 1 ст, экг прикладываю ниже. выпито , проколото, мексидол, актовегин, пирацетам, витамины группы б. принимала, атаракс, афабозол, только усталость и слабость усиливается, боюсь о ИБС, или нарушения кровообращения, но не возможно что постоянно было так плохо( устала... Сейчас записалась на суточный мониторинг ЭКГ. подскажите куда можно обратиться. Какие анализы сдать. Шатания, слабость, мушки очень устала. Панические страхи уже возникли, депрессивное состояние. на фоне данных симптомов. предпоследнее экг очень напугала, делала потом в августе, опять норма....
http://s019.radikal.ru/i642/1710/e3/35febf3aa15e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1710/a0/4a714207f876.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1710/a5/9222b2012828.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1710/e3/35febf3aa15e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1710/a0/4a714207f876.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1710/a5/9222b2012828.jpg
Не вижу серьезной, существенной патологии. Скорее всего надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 14:05
06.10.2017 14:05
06.10.2017 09:30 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 30. Москва
Здравствуйте. Мне 30 лет. Вопрос такой. Один раз поднялось давление до 130 на 90. Из за этого я бросила пить и курить. Сделала экг. Она в норме. И месяц измеряла давление. Вот результаты: утром 100 на 65. Днем 110 на 70. Вечером сразу после работы и 30 минут интенсивной ходьбы 120 на 80. После 15минут отдыха 110 на 70. Еще замеряла давление сразу во время аэробных нагрузок-123/83 пульс 110. И сразу во время интенсивной кардионагрузке- поднимание на ступеньку высотой 40 см - 139/90 пульс 144 (самочувствие отличное). Через минуту 120/80 пульс 110. Через 5 минут 110/75 пульс 85. Через 30 минут 105 на 70. Во время выполнения домашних дел 115 на 75 пульс 90. Вечером перед сном 100 на 67 пульс 68. До этого спортом не занималась. 1.Скажите является ли такое поднятие давление во время указаной кардионагрузки опасным? 2. Является ли это гипертонией? 3. Какую нагрузку выбрать: интенсивную кардио (давление 139/90 во время) или аэробную при которой давление 123/83? 4. Через сколько восстановится организм после того как бросил пить и курить и восстановится ли вообще?
Ничего опасного в таких подъемах нет. Гипертонической болезнью это не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 13:59
06.10.2017 13:59
06.10.2017 09:17 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Мелитополь
Здравствуйте! Занимаюсь спортом, тренировки проходят тяжолые. Каждый день чуствовал экстросистолы, по 15-20 замираний в день.
Посоветовали пропить для поддержания сецдца курс 1 месяц
Панангин по1табл.2раза в день;Кардонат 2капсулы.2раза в день ,воможно по 1капсуле но лучше 2 Фолиевая кислота по 2.2.раза в день возможно по 1.
Пью неделю, экстросистолы почти не ощущаю, пару дней вообще не чувствовал. Подскажите нормальный ли это курс для поддержания сердца, не навредит ли ему курс, и можно ли пить этот курс на протяжении тренировок.
Есть ли польза от этого курса, и не нопрасно ли я его пропиваю?
Посоветовали пропить для поддержания сецдца курс 1 месяц
Панангин по1табл.2раза в день;Кардонат 2капсулы.2раза в день ,воможно по 1капсуле но лучше 2 Фолиевая кислота по 2.2.раза в день возможно по 1.
Пью неделю, экстросистолы почти не ощущаю, пару дней вообще не чувствовал. Подскажите нормальный ли это курс для поддержания сердца, не навредит ли ему курс, и можно ли пить этот курс на протяжении тренировок.
Есть ли польза от этого курса, и не нопрасно ли я его пропиваю?
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 13:57
06.10.2017 13:57
06.10.2017 08:52 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 43. Россия Анапа
Здравствуйте.В течении 5 лет доктора не могут подобрать лекарство от давления. В последние полгода принимала лористу 50 и атенолол 50. допилась до того , что пульс стал 45. Кардиолог поставил брадикардию от лекарств, назначил закардис 15 и небиволол 2,5. давление 130/140 на 80/90. иногда поднимается до 160 .принимаю каптоприл. До этого принималм эгилок 50 . самочуствие после принятия зокардиса не очень,отдышка. кашель. головокружение. Что вы можете порекомендовать?
Ну, если за 5 лет очного общения докторат не смогли подобрать лекарства, то вряд ли это можно сделать в заочном формате. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 13:56
06.10.2017 13:56
06.10.2017 07:57 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Мелитополь
Здравствуйте! Занимаюсь спортом, тренировки проходят тяжолые. Каждый день чуствовал экстросистолы, по 15-20 замираний в день.
Посоветовали пропить для поддержания сецдца курс 1 месяц
Панангин по1табл.2раза в день;Кардонат 2капсулы.2раза в день ,воможно по 1капсуле но лучше 2 Фолиевая кислота по 2.2.раза в день возможно по 1.
Пью неделю, экстросистолы почти не ощущаю, пару дней вообще не чувствовал. Подскажите нормальный ли это курс для поддержания сердца, не навредит ли ему курс, и можно ли пить этот курс на протяжении тренировок.
Есть ли польза от этого курса, и не нопрасно ли я его пропиваю?
Посоветовали пропить для поддержания сецдца курс 1 месяц
Панангин по1табл.2раза в день;Кардонат 2капсулы.2раза в день ,воможно по 1капсуле но лучше 2 Фолиевая кислота по 2.2.раза в день возможно по 1.
Пью неделю, экстросистолы почти не ощущаю, пару дней вообще не чувствовал. Подскажите нормальный ли это курс для поддержания сердца, не навредит ли ему курс, и можно ли пить этот курс на протяжении тренировок.
Есть ли польза от этого курса, и не нопрасно ли я его пропиваю?
Вопрос повторный. Думаю, что ни вреда, ни пользы все эти лекарства не принесут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 13:53
06.10.2017 13:53
05.10.2017 22:39 Кардиология / Кардиолог
Алина Муж., 61. Украина рени
Здравствуйте. Скажите, пож, можно ли принимать обезбаливающее «Этол форте» при болевых ощущениях при лечении простатита, после перенесенной год назад операции стентирования??? Средство назначил уролог, он не знает можно ли мне его принимать?! Пропил «катадолон» - он не снимает боли. Может, есть какие-то еще препараты, которые мне можно принимать? Большое спасибо за ответ.
Вопрос не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 13:50
06.10.2017 13:50
05.10.2017 22:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Луганск
Здравствуйте!Мне лечили суставы, и после назначения уколов+таблетки Вольтарен 3 мес. назад у меня началось сильное сердцебиение. Пролечила аспаркам, глицин, успокаив.таблетки, потом началось сжатие сердца и боли. Сделали суточное ЭКГ, теперь опять сердцебиение) Расшифруйте пж суточное ЭКГ: Во время мониторирования - регистрируется базовый ритм-синусовый склонность к тахикардии в дневное время. Средняя ЧСС за 22часа 33мин составила 86уд/мин
ЧСС во время сна 57уд/мин, во время бодрствования 89уд/мин. Циркадный индекс 1.54. Норма 1.22-1.44.
Эпизоды такикардии - днем,во время физ.активности макс.ЧСС 178уд/мин.
Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Эпизоды брадикардии во время сна, мин.ЧСС 48уд/мин.
Паузы не зарегистрировано.
Эпизоды умеренной дыхательной синусовой аритмии-преимущественно во время сна и отдыха.
Нарушения АВ-проводимости- не зарегистрировано.
Высокочастотные пароксизмы тахикардии-не зарегистрировано.
Экстраситолия:
- суправентикулярная-одиночная, днем на фоне нормосистолии, без жалоб.
- желудочковая - не зарегистрировано.
Сегмент ST - диагностически значимых изменений не зарегистрировано.
Электрическая систола желудочков-без патологических изменений.
Показатели ВСР- напряженность регуляторных систем.
ЧСС во время сна 57уд/мин, во время бодрствования 89уд/мин. Циркадный индекс 1.54. Норма 1.22-1.44.
Эпизоды такикардии - днем,во время физ.активности макс.ЧСС 178уд/мин.
Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Эпизоды брадикардии во время сна, мин.ЧСС 48уд/мин.
Паузы не зарегистрировано.
Эпизоды умеренной дыхательной синусовой аритмии-преимущественно во время сна и отдыха.
Нарушения АВ-проводимости- не зарегистрировано.
Высокочастотные пароксизмы тахикардии-не зарегистрировано.
Экстраситолия:
- суправентикулярная-одиночная, днем на фоне нормосистолии, без жалоб.
- желудочковая - не зарегистрировано.
Сегмент ST - диагностически значимых изменений не зарегистрировано.
Электрическая систола желудочков-без патологических изменений.
Показатели ВСР- напряженность регуляторных систем.
Расшифровываю: все хорошо, сердце работает отлично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 02:34
06.10.2017 02:34
05.10.2017 20:38 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 42. Россия Ставрополь
Здравствуйте! Скажите пожалуйста может ли произойти инфаркт в этом случае: было похмелье АД где то 200 шел по улице и вдруг возникла боль как будто из груди распирает, боль длилась несколько секунд потом прошла и больше не возникала. Какое минимальное время боли при ОИМ. Спасибо.
Нет такого минимального времени. Но на инфаркт не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 01:19
06.10.2017 01:19
05.10.2017 19:33 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Мелитополь
Здравствуйте! Занимаюсь спортом, тренировки проходят тяжолые. Каждый день чуствовал экстросистолы, по 15-20 замираний в день.
Посоветовали пропить для поддержания сецдца курс 1 месяц
Панангин по1табл.2раза в день. 
Кардонат 2капсулы.2раза в день ,воможно по 1капсуле но лучше 2.
Фолиевая кислота по 2.2.раза в день возможно по 1.
Пью неделю, экстросистолы почти не ощущаю, пару дней вообще не чувствовал. Подскажите нормальный ли это курс для поддержания сердца, не навредит ли ему курс, и можно ли пить этот курс на протяжении тренировок.
Посоветовали пропить для поддержания сецдца курс 1 месяц
Панангин по1табл.2раза в день. 
Кардонат 2капсулы.2раза в день ,воможно по 1капсуле но лучше 2.
Фолиевая кислота по 2.2.раза в день возможно по 1.
Пью неделю, экстросистолы почти не ощущаю, пару дней вообще не чувствовал. Подскажите нормальный ли это курс для поддержания сердца, не навредит ли ему курс, и можно ли пить этот курс на протяжении тренировок.
Думаю, что не повредит, хотя в том, что он помогает, не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 01:18
06.10.2017 01:18
05.10.2017 19:15 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 50. Другой
Здравствуйте, мой рост 166 см, вес 82 кг.
Хотела бы поинтересоваться, каким должен быть мой вес для того, чтобы не было проблем со здоровьем, сердцем, давлением?
Я чувствую, что есть лишние килограммы, или нет?
Пробую его снижать, знакомые говорят, зачем, всё у тебя нормально...
Спасибо за комментарии.
Хотела бы поинтересоваться, каким должен быть мой вес для того, чтобы не было проблем со здоровьем, сердцем, давлением?
Я чувствую, что есть лишние килограммы, или нет?
Пробую его снижать, знакомые говорят, зачем, всё у тебя нормально...
Спасибо за комментарии.
Думаю, что если бы килограмм 15 вы сбросили, было бы еще лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 01:17
06.10.2017 01:17
05.10.2017 13:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия Смоленск
Здравствуйте! Кардиолог поставила диагноз синдром wpw по типу А. Два года назад по результату холтера этот диагноз не подтвердился.Теперь опять ставит этот диагноз.Тахикардии никогда не было. Назначенные препараты предуктал и мексикор.Чувствую переодически экстросистолы, иногда бывает нехватка воздуха, пульс обычно 55-65, давление почти всегда 110/65. Сейчас у меня пременопауза.Узелы в щитовидной железе 1см,гормоны в норме. Готовлюсь к операции по удалению желчного пузыря. Врач сказал, что кардиограмма анестезиологам не понравится, но она лучше не станет.Вопросы:1.Есть ли у меня синдром wpw? 2.Не опасно ли с такой кардиограммой делать операцию? 3.Можно ли заниматься быстрой ходьбой(хожу вечером быстрым шагом около 7 км)?http://s019.radikal.ru/i638/1710/67/015c34f04977.jpg
1. Нет синдрома WPW.
2. Операцию делать можно.
3. Можно продолжать заниматься быстрой ходьбой.
2. Операцию делать можно.
3. Можно продолжать заниматься быстрой ходьбой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 19:05
05.10.2017 19:05
05.10.2017 13:13 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 27. нижний новгород
Добрый день!
При гипотонии и скачках давления можно ли ставить капельницу Магнезии? а также при задержке жидкости?
И Может ли капельница при дефиците массы тела пациента ( 40 кг ) при этом навредить? А именно нагрузить кровеносную систему доп. объемом жидкости? (Имеется задержка жидкости, отеки) а также как влияет магнезия на сосуды? Если она снижает давление, то почему ощущение жара в теле и раскалывается голова как будто давление жутко повысилось? ?? Что может случится с сосудами? Может ли повысится проницаемость капилляров, вызвать кровотечение у беременных итп...спасибо.
При гипотонии и скачках давления можно ли ставить капельницу Магнезии? а также при задержке жидкости?
И Может ли капельница при дефиците массы тела пациента ( 40 кг ) при этом навредить? А именно нагрузить кровеносную систему доп. объемом жидкости? (Имеется задержка жидкости, отеки) а также как влияет магнезия на сосуды? Если она снижает давление, то почему ощущение жара в теле и раскалывается голова как будто давление жутко повысилось? ?? Что может случится с сосудами? Может ли повысится проницаемость капилляров, вызвать кровотечение у беременных итп...спасибо.
Уважаемая Вика!
Оставьте кесарево кесарю. Не надо вам самой решать вопросы о капельнице с магнезией. Запрашиваете вы всякую ерунду, разобраться в которой сами не в состоянии, а все объяснения должны превращаться в пространные лекции по ликбезу. Ну нельзя же писать все, что попало. Извините, но отвечать нет ни желания, ни времени.
Э. Гуглин
Оставьте кесарево кесарю. Не надо вам самой решать вопросы о капельнице с магнезией. Запрашиваете вы всякую ерунду, разобраться в которой сами не в состоянии, а все объяснения должны превращаться в пространные лекции по ликбезу. Ну нельзя же писать все, что попало. Извините, но отвечать нет ни желания, ни времени.
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 17:47
05.10.2017 17:47
05.10.2017 08:18 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 31. россия прокопьевск
Здравствуйте! Аритмологом назначено лечение пить пропанорм 150 3раза в день, магнерот 500 3 раза в день полтора месяца, грандаксин 50 2 раза в день 2 месяц. Магнерот и грандаксин переношу нормально. Выпила пропанорм и через 30 40 мин началась паника. Лёгкое головокружение, чувство жжение в ногах, как будто кепятком обливается, участились сердцебиение. Такое же состояние было 4 года назад при приёме сотагексала. Я испугалась. Вызвала рвоту. Повторно принимать пропанорм не могу. Только возьму таблетки в руку начинается паника и учащенное сердцебиение. Что делать не знаю. Выложу фото последнего сут. Мониторинга ЭКГ.
http://s018.radikal.ru/i505/1710/52/9221815498ec.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1710/52/9221815498ec.jpg
Может быть попробовать бета-блокаторы: ЭГИЛОК, КОНКОР, НЕБИЛЕТ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 13:46
05.10.2017 13:46
05.10.2017 07:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Вилючинск
Доброго времени суток. Недавно проходил обследование ПЭТ КТ(самостоятельно)и в описании обследования есть момент...в миокарде левого желудочка физиологический метаболизм ФДГ. Скажите это как считать нормальным или нет,? Спасибо.
Этот "момент" я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 13:49
05.10.2017 13:49
05.10.2017 03:43 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 60. россия новокузнецк
Добрый день скажите мне после стентирования врач назначил курс лечения Брилианти кардиомагнил скажите брилианта очень дорогой можно заменить плагрил(российским) Спасибо
Можно заменить ПЛАГРИЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 13:48
05.10.2017 13:48
05.10.2017 00:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Россия Смоленск
Добрый день, уважаемый доктор! Сама я ваша коллега, правда гинеколог, вопрос мой заключается что делать на данный момент. Итак по порядку, с марта месяца этого года и до начала августа жила в стрессовой ситуации, чувствовала физически себя неплохо. Хотя , морально все копилось и копилось. Потом , а именно в августе все решилось и наступил извините за слово « отходняк». Приехав на работу началась гол боль в затылке, Ад почти 150/100 при моем норм 115. Звон в ушах непереносимость звуков и света. Прокапали магнезию и пошла домой, капотен и феназепам половинку под язык. Неделя прошла вяло и ровно через неделю понеслось , легла в неврологию: мексидол магнезия плюс конкор по 1.25 и эдарби кло, который мне не пошёл даже 10 МГ, психиатр выписал тералиджен,но от всего кроме капельниц и конкора мне было только хуже. Сейчас не работаю принимаю ципрамил 10 МГ, и конкор 1.25.... вчера позавчера и сегодня было очень плохо: пульс 52, вчера перебои в ритме сердца типа экстрасистол и тригимен. Но ещё вчера это совпало с первым днём menses, а посл год именно в первый день беспокоят экстрасистолы. За эти уже полтора месяца мне назначали и феназепам и анвифен и теперь антидепрессант. От которого первые дни была тревожность дикая прикрывать сказали феназепамом. Перетерпела, но сегодня опять проснулась с гол болью и давл 130. Пульс 52. Что же мнеделать?
Уважаемая коллега!
Возможно, что это начало гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Если этот диагноз подтвердится, то надо начинать плановое комплексное лечение гипотензивными препаратами. Схему и дозы индивидуально подобрать будет нетрудно. Доброго Вам здоровья!
Возможно, что это начало гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Если этот диагноз подтвердится, то надо начинать плановое комплексное лечение гипотензивными препаратами. Схему и дозы индивидуально подобрать будет нетрудно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 13:43
05.10.2017 13:43
04.10.2017 23:29 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 37. Россия Санкт-Петербург
Добрый день Эдуард Романович!
У меня температура 37.1, пульс 90, держится на протяжении дня, симптомы простуды отсутствуют.
По клин. анализу крови:
Повышены Лимфоциты 45,9% и Озинофилы 7.9%
Понижены Нейтрофилы 1.78/36.3
СОЭ в норме 5
С чем могут быть связаны отклонения в крови? http://s013.radikal.ru/i323/1710/74/ff503017466f.jpg
Нужна ли очная консультация врача?
За ранее спасибо!
У меня температура 37.1, пульс 90, держится на протяжении дня, симптомы простуды отсутствуют.
По клин. анализу крови:
Повышены Лимфоциты 45,9% и Озинофилы 7.9%
Понижены Нейтрофилы 1.78/36.3
СОЭ в норме 5
С чем могут быть связаны отклонения в крови? http://s013.radikal.ru/i323/1710/74/ff503017466f.jpg
Нужна ли очная консультация врача?
За ранее спасибо!
Бог их знает. По-моему, консультация не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 13:51
05.10.2017 13:51
04.10.2017 22:01 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Россия Москва
Синусовой ритм с периодами синусовой аритмией. Выявлено 149 наджел-Х экстр. А, в т ч 128 пар с ЖЭ, 2834 жел-Х 3- Х морфологий, в т ч 65 пар все поздние. Выявлено 5 эпизодов СА блокад 2 Ст. В ночные часы. Нарушений проводимости нет . Пауз более 2 сек нет
Можно не обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 02:48
05.10.2017 02:48
04.10.2017 19:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Кострома
Добрый день.Я после череды ангин мучаюсь экстрасистолами,сначала были редкие,а потом стали приступами би и тригеминии.Узи норма,доп хорда,холтер вне приступа нормальный,1-7 жэс в сутки.Приступов было 4 за полгода,самый длительный час,другие по 2 минуты.Пью беталок по 25 мг,все равно иногда проскакивают,особенно при резких движений.Я замучалась с ними,тяжело переношу.Неврозов у меня нет и не было,скажу сразу,панических атак тоже.Скжите отчего эс бывают и реально ли их вылечить
Отчего они возникают, мы, чаще всего, не знаем. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2017 00:07
05.10.2017 00:07