Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! При прохождения призывной комиссии в военкомате обнаружили на ЭКГ (полную блокада правого ножки пучка Гиса) УЗИ сердца заключение: Нарушение диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу. После ЭХОКГ поставил холтер заключение :за период наблюдение пациента с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса регистрируется минусовой ритм с частотой от 43 до 127 уд/минуту.средеее ЧСС 69 уд/минуту.синусовая аритмии. Из чего будет следовать врач при выставление окончательного диагноза,в данный момент без холтера стоит диагноз: Диагноз по МКБ-10 G90.8 другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы, Диагноз НЦД по кардиальному типу, Полная блокада правой ножки пучка Гиса Хсн о ст... Какой будет диагноз после повторного посещения кардиолога по результатам холтера!? Заранее спасибо
В зависимости от ЭКГ картины будет поставлен дианоз полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Без качественной ЭКГ сделать это нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 15:04
Добрый день! Третий год (с 28лет) меня беспокоят боли в области сердца. Впервые появились после вынужденного нахождения на жаре в течение 5 часов. Держались тогда эти боли 3 месяца. Потом периодически появлялись - уходили. Возникали на фоне стресса или когда пила несколько дней подряд кофе. А последний год эта боль (сжимающая, давящая, слева под рёбрами и выше, иногда печёт под лопаткой, иногда в шею отдаёт) практически всегда со мной. Ее провоцировал кофе (перестала его пить, пила 200 мл в день), эмоциональное напряжение, стресс, (начала водить машину, после вождения всегда болит), алкоголь (убрала тоже), плохой сон (маленький ребёнок - очень часто нет возможности полноценно поспать). Раньше бегала, теперь перестала, потому что боль усиливается во время пробежки и потом долго сохраняется. Даже от того, что делаю присядания, потом начинает болеть сильнее. 2 раза была у разных кардиологов, делала ЭКГ с нагрузкой, УЗИ сердца, анализ на липидный спектр, сахар - всё норма. Врачи говорят - нервы. Пью магний периодически. В последние пару месяцев стала замечать, что губы стали синеватого оттенка. Помогает убрать боль покой и долгая ходьба. Но покой мне только снится, нет возможности просто полежать (1,5 года ребёнку). Давление 110/70, вес 67, рост 174. Сердце ли это? Почему синие губы? (Гемоглобин в порядке) Что мне делать с этими болями? Спасибо большое.
Если долгая ходьба помогает избавляться от боли в груди, то это не сердце. Вероятно врачи правы, это проявления невроза. А оттенок губ - показатель очень неспецифический. Я думаю, что надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 04:32
в 2013 г. установлены два стента,как удалось узнать,из сплава кобальта и хрома,без лекарственного покрытия. сейчас остро встал вопрос об мрт. можно ли делать? спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 00:58
Здравствуйте. Обращался к кардиологу по поводу давления 140 на 80 (это мое давление с рождения,хотя заметил только это 4 года назад.до этого давление вообще не мерял). делали экг,узи. все в норме. сказали сдать генетическую предрасположенность к сердечно сосудистым заболеваниям.сдал. есть риск развития тромбов. сказали сделать агрегацию тромбоцитов.
сделал и результаты меня вогнали в ступор. я сдал анализы 2 раза на агрегацию тромбоцитов. один анализ в частной и ровно через сутки другой в краевой больнице.
в частной

http://s019.radikal.ru/i637/1710/cc/4448a8d0aac9.jpg

в больнице
http://s41.radikal.ru/i091/1710/97/3a232f5ce529.jpg

Какова вероятность развития тромбов? и вообще анализы по некоторым показателям далеки от нормы

разве могут так анализы отличаться друг от друга при том что временная разница между ними была 24 часа?
В первом анализе агрегация тромбоцитов определена неправильно.
Повышенного риска тромбообразования нет. Все в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 00:37
Скажите пожалуйста какая причина может быть к вечеру поднимается давление после 16 часов становится 150 /74-80 пройдусь 170 /80 может ли так влиять шейный остеохондроз корешковый синдром грыжи спасибо
Нет. Эти причины не подходят. Надо думать о гипертонической болезни.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 00:29
Добрый день, Эдуард Романович, посмотрите, пожалуйста, ЭКГ. Врач говорит о признаках электролит. нарушений - магний, калий. А второй врач говорит, что нарушения на экг нет. Нужно ли проводить исследования по-вашему, профессиональному, мнению. Спасибо. Субьективно - экстрасистолы, о которых пишете, что они безопасны.
http://s010.radikal.ru/i314/1710/7b/a8c23a6f11ef.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1710/ce/6580cb753c2e.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1710/04/a86329ab8ad9.jpg
Добрый день, уважаемый Евгений!

По-моему, нормальная ЭКГ. Нет признаков нарушения электролитов. И уж если искать их, надо делать соответствующие анализы крови. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 00:26
Здравствуйте. Мне 25 лет, можете пожалуйста оценить результаты. К кардиологу только 30 октября, но хотелось бы узнать ваше мнение по результатам ЭКГ.
ps: вобще стоит диагноз удлиненное QT , но за 3-5 лет из 10-20 кардиограм,холтеров , на одном только холтере нашли отклонение в 2012году. Самочуствие всегда внорме на сердце не жалуюсь, а в апреле 2017 года сбился режим, плохой сон, мало активный образ жизни и тогда стал замечать перебои в сердце, а точнее похожи на пропуски ударов.Давление в норме 120/70-123/78. Щитовидную железу проверил, тоже в норме, на кардиограмме сказали недостаток калия и магния. Может «перебои» вызваны просто эмоциально? но бывает и в спокойном режиме просто рас и пропуск , потом сильнее удар и постепенно в норму приходит ритм. Сейчас занимаюсь спортом и восстанавливаю режим, чувствую себя нормально. Но беспокоят «перебои» на ЭКГ с 21:10-21:45 они должны быть.
Прилогаю свежие результаты кардиограммы, холтера и узи.
Буду благодарен за ваш ответ!
http://s019.radikal.ru/i601/1710/ec/8ae3e541b635.jpg

http://s016.radikal.ru/i334/1710/7c/600d7a63fe32.jpg

http://s018.radikal.ru/i500/1710/0e/4e23750651bd.jpg

http://i066.radikal.ru/1710/88/cd4f5b029409.jpg

http://i075.radikal.ru/1710/19/48222ed996a2.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1710/3d/4660a31c0d86.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1710/c2/6b3e410cd56c.jpg

http://s019.radikal.ru/i614/1710/4d/045690339b79.jpg
Сердце работает нормально. Перебои не должны беспокоить. Это экстрасистолия, она безвредна и лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 19:52
здравствуйте! На поминках своего отца я выпил около 200 граммов коньяка и лёг спать.Проснулся от того,что меня рвёт и это продолжалось до тех пор,пока всё содержимое желудка не вышло и под конец шла уже одна слизь.Затем началась тахикардия 90-120 уд\мин которая длится уже полтора месяца.Проверялся в диагностическом центре,на кардиограмме выраженная синусовая тахикардия.Назначен анаприлин 10мг Однако он вызывает затруднение дыхания и незначительно снижает чсс. Вместо анаприлина назначен беталок зок,результат тот же.В связи с этим вопрос: как купировать тахикардию,какой препарат лучше принимать? Мне в диагностическом центре написали в карте что органических поражений сердца не выявлено.Cдавал анализы,кардиограмма,эхо,узи органов брюшной полости и т.д.,но ничего кроме синусовой тахикардии не нашли.Прошу понять меня правильно,я человек практически не пьющий,к тому же у меня бывают экстрасистолы,поэтому я практически не пью,берегу своё сердце,а тут такое событие-стресс.Буду очень рад вашему совету.С уважением В.К
Я не уверен, что надо лечить такую синусовую тахикардию. Вероятно сначала надо провести холтер,  убедиться в её постоянстве. А из средств, замедляющих сердцебиения, можно попробовать КОРАКСАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2017 00:20
Уважаемые доктора, добрый день! Попрошу помощи в расшифровке ЭКГ. Имеются следующие исходные данные:

P=0.112;
PQ= 0.140;
QRS=0.110;
QT=0.368;
QT (c)=0.291;
ЧСС=96* (начало лихорадить при присоединении датчиков к телу)

ЭХО КГ делал в мае месяце, патологий не выявлено, кроме МЖП=0,10 (на грани добра и зла)

Суть вопроса: Есть ли отклонения в показаниях ЭКГ.

Активно занимаюсь спортом (Лыжный спорт).
Это не ЭКГ, а лишь отдельные параметры. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 20:07
Эдуард Романович, добрый день, ситуация такая, я пройдя обследование, результаты прилагаю, уехала на отдых в Японию: перелёт, разница во времени. Сначала все было хорошо, но сегодня начались перебои в сердце. Внутренняя дрожь и даже расслабился стул, я в немного волнуюсь. С собой есть сотолекс я его ни разу не принимала и корвалол. Стоит ли бежать к доктору?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i504/1710/11/5a7c3ea0ed6b.png
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s019.radikal.ru/i638/1710/2b/92a9ec20cfc1.png
СОТАЛОЛ не нужен. КОРВАЛОЛ принять можно. К доктору бежать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 20:05
Я задавала вопрос про тахикардию и забыла написать, что очень часто болит сердце слева прямо просыпаюсь ночью, давящие боли и бывает брадикардия. Также брадикардия бывает, что кружится голова при ходьбе. Пульс в норме 60-79, но он и не поднимается что бы я не делала из нагрузок. То тахи, то бради. После нагрузок очень мучают ЭС. Но на холтере не могу их не было.
Экстрасистолы не могут "мучить". Это ошибка восприятия. То есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 20:03
Добрый день, вопрос по поводу лечения мамы, ей 63 года, 4 года назад был инфаркт, диагноз при выписке - ИБС: крупноочаговый инфаркт миокрада нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ (03.09.2013). КТ2. Крадиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Сопутствующие заболевания - Аретриальная гипертензия III ст, риск 4. Дислипидемия.

Все эти годы самочувствие было приемлимое, жалобы иногда были только на побочные эффекты от лекарств, с учетом того, что АД было под контролем и в пределах номы 110/70-130/90 постепенно корректировалась дозировка и периодичность принимаемых лекарств. Так что еще полтора месяца назад схема лечения была такая:

Утром - Конкор 2,5 мг
Вечером - Валсартан 40 мг, Липримар 20 мг, и Кардимагнил 75 мг.
Такая комбинация принималась на протяжении последних 6 месяцев, до этого дозировка Валсартана была чуть больше.

Где-то полтора месяца назад давление пошло вверх, стало 150/100-160/100, из-за чего врач увеличил количество лекарства утром Конкор 5 мг и Валсартан 80 мг, Вечером Валсартан 80 мг, Липримар и Кардиомагнил без изменений.

Однако, увеличение дозировки не дало должного эффекта, все равно давление высокое, возникли жалобы на чувство остановки сердца ночью, чувство остановки дыхания (тоже ночью), «не может дышать», дискомфорти боль в области сердца, днём - слабость и головокружение, при малейших нагрузках - холодный пот.

Дополнительно врачом назначены лекраства - Верошпирон (утром) 50 мг и Молсидомин по 2 мг утром и вечером, по такой схеме лечимся неделю.

Сейчас давление почти стабилизировалось, около 120/80, иногда фиксируется около 135/85, но это единичные случаи, в большинстве случаев давление в пределах нормы, ЧСС - около 70. Прошли обследование ЭКГ по Холтеру. К сожалению, в данный момент не могу предоставить вам полную расшифровку для консультации, есть только информация от врача. Врач-терапевт сказала, что как ночью, так и в дневное время фиксируется аритмия левого и правого желудочков, более выражена аритмия правого желудочка. Таблетки оставили нам те же самые, а именно
утром - Конкор 5 мг, Валсартан 80 мг, Верошпирон 50 мг, Молсидомин 2 мг,
вечером - Валсартан 80 мг, Молсидомин 2 мг, Липримар 20 мг, Кардиомагнил 75 мг

Кроме этого, назначила ежедневный курс капельниц (на 7 дней): глюкоза 5% 200 мл, Панангин 10 мл, Милдронат 5 мл, Фуросемид 1% 2мл

Поскольку наличие аритмии является довольно серьезным обстояльеством в нашем случае, то хотелось бы перестраховаться и получить какую-нибудь дополнительную информацию от уважаемых консультантов.

1. Насколько разумна и оправдана данная схема лечения, все ли правильно назначил терапевт или есть какие-то спорные моменты?
2. Что мы еще можем сделать, пройти какие-то дополнительные обследования, нужно ли нам сдавать какие-то анализы и контролировать какие-то показатели в связи с приемом Верошпирона? Потому что с анализами у нас очень туго, терапевт назначает только минимум, даже развернутый анализ на липиды у нас в поликлинике не делают (только общий холестерин)... Чтобы не дескридитировать систему здравоохранения терапевт не выписывает направлений на те анализы, которые они не делают. Поэтому анализ липидов, например (да ив сего остального), мы делаем платно и по собственной инициативе, а терапевту только относим результаты, которые он с удовльствием изучает... Поэтому у нас и есть сомнения - всё ли маме назначают, что нужно. Чем мы еще можем «помочь» нашему врачу?

Что посоветуете? Спасибо за помощь.
"Аритмия левого и правого желудочка" - тут какая-то ошибка. Фраза не имеет смысла. Аритмии бывают разными, надо уточнить характер. Для этого достаточно стандартной ЭКГ.
Из лечения я бы убрал МОЛСИДОМИН и все курсы капельниц, они тоже не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 14:56
Здравствуйте, около 3-х лет назад переутомилась, началась тахикардия около 120 мин, когда лежала чсс было в норме, а когда вставала сразу 120-130, при ходьбе сразу 140-150. Не могла даже дом дела делать. Так и ходила еле-еле. Ставили нцд. Затем переболела вирусной инфекцией около 3 нед., тахикардия продолжалась, но уже стала чувствовать удары сердца с разной силой. Как-будто стучит, затем слабо очень (как останавливается), опять сильнее. Сделала узи-регургитация на мк-1 ст, на-легочном и тк-1ст. Пролапс мк 4,9 мм). Аневриза мпп -r-тип, гипермобильная мпп. Холтер был в норме, кроме влияния симпатической нс. Пошла к психотерапевту, с чсс ничего не изменилось, прошел только страх от тахикардии. Принимала около года, заитем перестала, эффекта не было. Анализы все в норме были. Но начались состояния, когда быстро шла, не могла не слюну глотнуть, ни говорить, состояние, что сейчас упаду, головокружение сильное, затем очень сильная тахикардия. Продолжалось это около 2лет. Быдла еще ситуация, когда была гипернатриемия (сильно терпела в туалет по маленькому, чсс было 180,купировали диазепамом. Пошла к врачу, переделала узи недавно. Все на прежнем уровне, только чсс 90. На холтере - чсс средняя-71, за сутки -71/75/64.Ригидный циркадный профиль, ци-1,17.мин чсс -53 , сон, макс-132,дом.дела. пауз более 2000мс нет. St без динамики значимой, интервал длинного qt 53 мин. Всего эпизодов 12. Среднее qtc-439, мах-578. Почти все удлинения во время сна ночного или дневного. Анализы в норме, ттг компенсирован , пью эутирокс, около 1,5 лет обнаружили повыш.ттг, на нижней границе нормы ферритин, железо сывороточное снижено, принимаю феррум лек. Остальная б/х в норме, общий тоже. Подскажите, пожалуйста, какие обследования можно сделать, не могу даже на первый этаж подняться, тахикардия. И почему так изменился ци и ритм. На обычной экг-синусовый ритм, нбпнпг. Вертикальное положение эос. Что можно сделать с такими результатами холтера, насколько это опасно?к врачу только через месяц.
Нет ничего опасного. По-моему, Вы придаете слишком большое значение результатам различных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 20:00
Здравствуйте!Мне 22 года,пошел в военкомат на комиссию обнаружили полную блокаду,отправили к кардиологу.Кардиолог посмотрел результаты ЭКГ и результаты ЭХОКГ,отправил еще на холтер!По трем ЭКГ стоит полная блокада,делал в разных больницах!А в холторе написано что неполная блокада!На что будет обращать внимание врач на заключение болезни!Заранее спасибо
Вопрос некорректен. Блокады бывают разные. И надо знать о какой блокаде (блокаде чего ? ) идет речь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 19:57
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня стеноз 3степени АО клапана, на начало следующего года назначена операция по его замене. Можно ли летать до этого времени на самолете?
Из лекарственных препаратов принимаю Беталок ЗОК 100мг 1 раз в день и Нолипрел А Би форте 5мг 1 раз в день. Спасибо
Лечение оперативное. А пока терапию можно подбирать в зависимости от имеющихся жалоб. И, конечно, ограничение физических нагрузок. А летать на самолетах можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 19:55
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, не опасно ли при экстрасистолии применять антибиотик Ципролет А и совместим ли он с метопрололом? Спасибо!
Можно принимать вместе с антиаритмическими средствами и МЕТОПРОЛОЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 19:48
Здравствуйте, сегодня проходила мед осмотр, прошла флюагрофию там было написано сердце расширенно влево без б/о, и в ЭКГ написанное ось откланена влево, опасно ли это. В марте этого года проходила УЗИтам всё было в норме.что это может означать?
Я думаю, что на это можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 18:15
Здравствуйте уважаемые доктора! Хотела узнать кто нибудь из вас может проконсультировать по скайпу? Дело в том что проблемы с сердцем у меня уже более 10лет. Адекватного лечения никогда не было. Я живу в маленьком городе где нет узких специалистов. Недавно была у аритмолога в г. Кемерово. Врач прописал таблетки, а они мне не пошли. Попасть на приём снова я не могу и рассказать о том что таблетки не пошли, так как Кемерово от нас находится в 200км и запись к этому врачу расписана на 2-3 месяца вперёд. Это какой то ужас. Лечения нет. Я снова записалась, но уже на декабрь. Как лечиться в таком режиме не знаю. Поэтому обращаюсь к вам. Всё что беспокоит не напишешь здесь на консмед. Очень хотелось бы пообщаться с вами очно, показать результаты исследований, задать вопросы. Может такое возможно? Заранее спасибо.
Я по Скайпу не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 14:00
Здравствуйте. Меня беспокоит небольшой стук между грудьми,где грудная клетка. Такое ощущение,что кто-то стукнул пальцем туда.Через пол секунды всё проходит. Узи сердца делаю каждый год. Пролабс не меняется в течении 5 лет. У меня 1 стадия. Эти стуки были,но очень редко, иногда в течении 3-4 месяцев не наблюдалось.Занимаюсь спортом постоянно. Но месяц назад начала заниматься бегом и после 4-5 дней.пошли эти непонятные стуки в грудной клетке.Они появляются в основном когда я ем или сижу.Пульс после бега уменьшился с 93 упал на 79-84.Подскажите что делать?.
Надо перестать заниматься своим сердцем и переключить внимание и энергию на что-нибудь другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 18:12
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Принимаю по назначению врача от давления (Амлодипин-5мг и Энап-НЛ-10мл). Совместимы ли эти препараты с Адонис Бромом? Спасибо!
Да. Полностью совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 14:58
Здравствуйте,мне 23 года,Заключение узи недостаточность аортального трекуспидального митрального легочного 2 ст.Обьеснили тем что скорее всего болел много.полости не расишрены.Аорта восходящий норма.фракция 68%и умереная легочная гипертензия 47 мм рт ст. сказали нужно к кардиохирургу.Флюография норма.но вот один вопрос,я страдаю ВСД более 3 лет постоянно стресс, панические атаки.плохо сплю.Но и во время прохождения узи была паническая атака,могла ли она вызвать легочную гипертензию?Переделал узи в другом месте,написали так заключение,умереная недостаточность аортального и митрального клапана 1-2 ст недостаточность. легочный и трекуспидальный клапан не изменен.недостаточность 1 ст.но ни где не было указанно про легочную гипертензию и на узи нет давление .
При таких данных легочная гипертония не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 14:02
Левый желудочек правый желудочек 2.4 см
КСР-3.3 СМ левое предсердие 3.4 см
КДР-5.2 СМ просвет аорты 2.2 см
ЗСЛЖ 1.0 СМ открытие створок аортального клапана 15 мм
МЖПД 0.9-1.19 СМ
На уровне вальсальвы 3.4 см
восходящий отдел аорты 3.8 см
фракция выброса 67%
Размер легочной артерии 1.9 см
Правое предсердие 3.4х4.4 см
Допплероанализ

Митральный клапан
Площадь открытие 4>2 cм
Поток крови ламинарный 130 м/cек
Регургитация 2 ст
Трекуспидальный клапан
открытие нормальное
поток крови ламинарный 85 м/сек
Аорта и аортальный клапан
Поток крови турбулетный 262 м/cек
ПГД 27 ММ РТ СТ
Регургитация 2 ст.
Легочный клапан и легочная артерия
площадь открытие нормальное
поток крови ламинарный
регургитация 1 ст
Легочная гипертензия отстутсвует 35 пгд мм рт ст
ИЗменения
клапан аорты имеет 3 створки аортального клапана, левая коронарная и некоронарная спаяны по камисури уплотнены
пролапс митрального клапана 5 мм
дополнительная хорда в полости левого желудочка
Прогиб средней части межжелудочковой перегордки в полость левого и правого предсердия до 6 мм
Заключение
Функционирующая 2х клапаная аорта недостаточность клапана,легко-умереный стеноз.Пролапс митрального клапана 5 мм недостаточность клапана
дисфункция трекуспидального клапана. Примичание нарушений в работе сердечно сосудистой системы минимальны.Рекомендованно консультация кардиолога.Повтор эхо-г через 12 месяцев.

Узи сделанно 14 июля 17 года,мучает отдышка при беги,скажите пожалуйста может ли сердце давать отдышку?
При такой величине фракции выброса одышка сердечного происхождения мало вероятна. Скорее это следствие детренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 14:49
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович. Я уже консультировалась у вас по поводу частой желудочковой экстрасистолии. Обследовала сердце года 2 назад: ЭКГ, ЭХОКГ, холтер. Ничего особенного не находили: пролапс митрального клапана, с регургитацией 1 степени, частые желудочковые экстрасистолы, фракция выброса 67%, тахикардия. По поводу тахикардии принимаю конкор ( четвертушечку от 2,5 мг ), иногда половинку. Принимаю конкор в течении 3 лет. Экстрасистолы практически не появляются. Сейчас стало беспокоить следующее: к вечеру, или как прилягу пульс снижается до 53, было и 48, а давление повышается 130,140/80. Норма АД у меня: 100, 110/60. Утром встаю с АД 100/60, пульс 80-90, к вечеру пульс 56-50, и АД повышено. Ощущение комка в горле, паника. Что же с пульсом, когда я засыпаю, он же ещё понижается. Уже страшно ложиться спать. Что вы мне подскажите: опасность есть, что сердце остановится? Спасибо.
Я думаю, что в этой ситуации никакой опасности нет. Может быть стоит добавить легкие успокаивающие. Я обычно предпочитаю ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК поочередно недельными курсами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 03:32
Здравствуйте,доктор!месяц назад я попала в больницу по скорой с диагнозом-впервые возникший параксизм фибриляции предсердий.ритм востановили на вторые сутки.но выписали на 10 сутки.в/в капали амиодарон.так же принемала от давления лористу,индапамид,амлодипин.при выписке назначили пожизненно ксарелто 20мг днем.индапамид утро,лортенза 50+5 утро и вечер,сотогексал 40мг.по 1т утро вечер.индапамид не пью,т.к утренее АД меньше 140/90 .утром пью лортенза,сотогексал,предуктал.вечером 1/2 от лортензы,сотогексал,предуктал.давление пока держит.у меня два вопроса к вам.1.возможно еще повторение мерцательной аритмии,и что можно выпить в домашних условиях чтоб восстановить ритм.если начнется мерцательная аритмия.насколько это опасно,если постоянно будет ритм срываться? и второй вопрос- можно ли пить лекарства чтоб не вызвать аритмию и сочетаются ли они с ксарелто-анальгин,цитромон,немесил,баралгин,ципролет,антибиотики..и какие нельзя.Спасибо.
Повторение приступа мерцательной аритмии возможно. В случае такого рецидива лучше всего вызвать скорую помощь и подвергнуться кардиоверсии. Для предупреждения рецидивов можно принимать ряд антиаритмических препаратов, но только по указанию очного лечащего врача. С названными препаратами они совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 03:27
Добрый день!
Вот уже пол года как бросил курить и много стал нервничать, стал измерять давление, и почему то не обращал внимание на пульс при измерении, считал что пульс в покое 90 это норма, прочитав что пульс от 90 это уже тахикардия а значит патология, хотя на некоторых сайта встречается информация что нормальный пульс это 60-100 ударов в минуту у здорового человека, в тоже время везде пишут в основном 60-80 ударов как эталон нормы.
Следовательно..:
1.У меня действительно тахикардия ?
2.Что мне предпринять что бы исправить ситуацию,снизить ритм до нормы?
3.Физические упражнения укрепляют и снижают пульс в покое?
4.Прибавка каждые 10 ударов от нормы сокращают жизнь и приближают преждевременную смерть?
5.Как исследовать сердечно сосудистую систему на предмет тромбов и.т.д?
6.Бег вреден для сердечно-сосудистой системы? (лучше плавание,быстрый шаг,езда на лыжах?)

Моя норма давления\пульса 130\80\90 вес 98 кг. рост 178 см.
Из возможных патологий присутствует не подтвержденный субаоартальный стеноз незначительной степени(очно врач не смог не подтвердить не опровергнуть его, обследование раз в год),ЭКГ в норме.

Сугубо Ваше профф. мнение ?
1. Тахикардия весьма относительная.
2. Ничего не надо предпринимать.
3. Да.
4. Нет. это слишком примитивно.
5. Не надо никаких исследований, екслинет жалоб.
6. Бег не вреден, а полезен, так же как плавание, быстрый шаг и т. д.
     Думаю, что состояние Вашего сердца не заслуживает такого пристального внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 03:21
Здравствуйте! Проходил обследование у кардиолога. Написали следующие результаты. ЭКГ; ЭОС вертикальная, косвенные признаки ГЛЖ.
ЭХОкардиография; Склеротические изменения корня аорты. Диффузные фиброзно-склеротические изменения миокарда. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Митральная недостаточность 0-1 ст.. Трикуспидальная недостаточность 1 степени. Это все плохо или терпимо? Мне 46 лет. Спасибо!
Это более чем терпимо. Это просто хорошо. Можно жить спокойно и не думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 03:15
здравствуйте, на сколько серьезно данное заключение, нужно ли бежать к врачу, беспокоят давящие боли посредине груди? спасибо.

http://i062.radikal.ru/1710/de/4e017a842cf5.png

(+)II,III,aVF
P(-)aVR
_________________________________
QRS-
Q-
_________________________________
ST на изолинии
_________________________________
Т(сгл) III, aVF
Т(+сниж) II, aVL
=================================
Ритм синусовый правильный, ускоренный
ЧСС = 99 уд/мин

ЭОС расположена горизонтально

Заключение:
Умеренные нарушения процессов реполяризации нижней стенки

Таблица параметров

Параметр Значение
ЧСС, уд./мин 99
R-R мин., мс 588
R-R макс., мс 615
R-R ср., мс 603
P, мс 100
P-R (P-Q), мс 160
QRS, мс 90
Q-T, мс 335
Q-Tc, мс 310
Ось QRS, ° 30
Хорошая ЭКГ. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 03:14
Здравствуйте! У папы (59 лет)случился инфаркт. В Тамбовской клинической больнице установили, что коронарография и стентирование противопоказаны, т.к.у папы аллергия на йод (помазали йодом участок руки - рука припухла и был зуд - заключение аллерголога: «истинная аллергия на йод») - именно аллергопробу на контрастное вещество не делали. Есть ли вероятность, что аллергия только на спиртовой йод? - может ли при этом не быть аллергии на контрастное вещество, применяемое при коронарографии и стентировании?
При выписке из больницы поставили диагноз - «ИБС, острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка без подъема сегмента ST, осл: ХСН 1 ст, 3 ФК, фон: гипертоническая болезнь IIIст, АГ 1 ст, риск ССО 4 ст, атеросклероз аорты». Учитывая невозможность операции, выписали из больницы на 9-й день и единственной альтернативой назвали - пожизненный прием мед.препаратов. По мнению врача, других способов лечения нет. Т.о состояние сосудов неизвестно, т.к. диагностику степени «забитости» сосудов сердца не делали - коронарография противопоказана, а про МРТ сосудов сердца - сказали: «нет смысла», т.к. не покажет четкую «картину».
Подскажите, пожалуйста, действительно ли не существует никакой альтернативы при ИБС для людей с аллергией на йод? Нет ли контрастных веществ, не содержавших йод? В некоторых источниках написано про гадолиний. Правда ли может быть использован контраст с гадолинием (без йода)?
Буду очень благодарна за любую информацию. Заранее спасибо!
Выписка http://s018.radikal.ru/i512/1710/c6/4f017d15eb57.jpg
    Альтернативного контраста нет. ГАДОЛИНИЙ применяется при МРТ, а не при коронарографии. Вместе с тем, аллергия к йоду совершенно не является противопоказанием для коронарографии потому что есть хорошо разработанные протоколы по подготовке больных к коронарографии при наличии аллергии на йод. Они обычно включают в себя кортикостероиды, после введения которых делать коронарографию достаточно безопасно.
    Провести МРТ конечно можно, но точность информации далеко не та, что при коронарографии. А главное, что при коронарографии можно поставить стент, то есть совместить диагностическую процедуру с лечебной.
    Тем не менее, если сейчас папа чувствует себя хорошо, то искать возможностей дополнительной диагностики, вероятно, не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2017 03:11
Добрый день!
Этим летом стала замечать странную работу сердца, как-будто захлебываюсь при дыхании. В один из эпизодов, когда в груди слева еще и ныло около часа, вызвала скорую. Она сделала экг, сказала, что угрозы нет, но аритмия и надо бы обследоваться. Что я и сделала. Из больницы вышла с диагнозом ИБС, но его сказали подтвердить/снять на коронарографии. Я посмотрела про это исследование, оно меня, признаться, напугало. Врачи по-разному рекомендовали: кто обязательно делать, чтобы знать, что там, другие - а смысл? обследование ради обследования, пока пить таблетки и вести зож. И вот мне и делать страшно и упустить что-то тоже. Врач сказал, что в моем возрасте это скорее не ибс, но что тогда? и что с этим делать?
Выписку из больницы, холтер, узи сердца, экг с нагрузкой и ад-мониторинг приктепила.
Вот уже месяц пью Беталок зок 25 мг утром и Трайкор 145 вечером, давление и сердцебиение понизились, макс. давление 110/70, но часто ниже 100/65, сердцебиение 60-62 редко, часто 55-57, к ночи 52.
Трайкор прописали, т.к. триглицериды 2,35, плюс ибс...
Вопрос: обязательно ли сейчас делать коронарографию? это действительно может быть ибс по данным обследованиям?

Еще, немного о себе. С 2013 начался очень сильный стресс, избежать которого не было возможности. Спустя 2 года начались ПА, лечюсь периодически у невролога по этому поводу и всд. К ПА уже отношусь спокойнее, а вот симптомы всд мучают часто, особенно нехватка воздуха.
И на фоне сильного нервного напряжения и физических нагрузок (в спортзале) в марте 2016 года случился тромбоз центральной вены сетчатки. Лечение прошла, зрение сохранилось, но упало. После этого много обследований прошла, тогда выявили увеличенные триглицериды, раньше сдавала только холестерин, он был в норме, как и сейчас. Есть остеохондроз.
После тромбоза прописали кардиомагнил 75, спустя 7 месяцев приема у меня начались сильные носовые кровотечения, еще вагинальные. После доп. анализов лекарство это отменили, сказали необходимости нет. Сейчас мне его выписал кардиолог, но пить не буду, опять кровотечения начнутся.
http://s019.radikal.ru/i635/1710/8e/05953dc2860f.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1710/e7/80430e17dd31.jpg

http://s018.radikal.ru/i511/1710/05/8a9b508e5e7f.jpg

http://s16.radikal.ru/i191/1710/d3/7fc1a2930846.jpg

http://s019.radikal.ru/i641/1710/06/0bd497f25a5d.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1710/4f/6a406b7dfac9.jpg

http://s015.radikal.ru/i331/1710/61/f494b05ebd6e.jpg

http://s16.radikal.ru/i190/1710/8e/99f06c500afe.jpg

http://s019.radikal.ru/i610/1710/d0/c8f004af84eb.jpg

http://s018.radikal.ru/i507/1710/59/d97020e55a2b.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1710/78/74ee9b7c6157.jpg

http://s019.radikal.ru/i635/1710/94/9e7066c321e4.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1710/4f/f080903cf6d4.jpg

http://s019.radikal.ru/i636/1710/cd/15bae54204ea.jpg

http://s16.radikal.ru/i191/1710/55/f2be48e358e9.jpg

http://s019.radikal.ru/i641/1710/21/e3c878074e02.jpg
Убедительных данных за ИБС не приведено. Экстрасистолия в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 23:00
Добрый вечер ! Я беременная на 18 недели делала Жкг и очень испугалась ! А к кардиологу аж запись на следущий месяц ЭКГ показала: смещение сегмента ST-T в ниж обл
Расширение левого предсердия
Отклонения эос вправо синусовая тахикардия

И ниже написано
ST -0,06mv
+P=0,00mV,-P=0,12mV

Месяц назад делала Узи сердца на нем было все отлично кроме техакпрдии , и врождённого пролапса 3,6 мм 1 степени и р

Это не опасно для родов и моего здоровья или надо предпринимать серьезные методы лечения?!
Все совсем не страшно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2017 22:49
0