On-line консультация | ![]() |
08.10.2017 09:46 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Алматы
У бабушки сильные отеки по всему телу, на ногахлопается кожа и течет вода, врачи отказываются помочь, т. к. ей 85 лет говорят, пусть пьет мочегонное, но оно не помогает, все равно сильные отеки, чем ей можно помочь? где то около 2-х лет, раньше отеки были не сильные, давали мочегонное, прописанное врачом, и они спадали, но как только переставала пить, за 2 дня она сильно отекала, сейчас назначен фуросемид, она его принимает каждый день, но отеки не спадают.
Это смотреть надо. Обычно удается подобрать действенные мочегонные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 14:56
08.10.2017 14:56
08.10.2017 09:09 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 27. Россия Саранск
Уважаемые доктора!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот заключение:
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 78 уд/мин (ЧСС мин 53 уд/мин, ЧСС макс 150 уд/мин). Вариабельность ритма в норме. Всего выявлено 14 наджелудочковых экстрасистол. Зафиксировано 1070 желудочковых экстрасистол, преимущественно мономорфных (982), в дневное время 901, ночью -169. Из них 134 по типу бигеминии, 10 по типу тригеминии. Максимальная частота экстрасистол 175 в час с 22.00 до 23.00, 2,3 класс по Лауну.
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего Уважаемые доктора!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот закобчение:
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего пауз - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Никаких лекарств по поводу экстрасистол не принимала и не принимаю. Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это для ребёнка? Почти пропала экстрасистолическия, но появилась эта блокада... Очень переживаю. Очень надеюсь на Вашу поддержку. Заранее спасибо!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот заключение:
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 78 уд/мин (ЧСС мин 53 уд/мин, ЧСС макс 150 уд/мин). Вариабельность ритма в норме. Всего выявлено 14 наджелудочковых экстрасистол. Зафиксировано 1070 желудочковых экстрасистол, преимущественно мономорфных (982), в дневное время 901, ночью -169. Из них 134 по типу бигеминии, 10 по типу тригеминии. Максимальная частота экстрасистол 175 в час с 22.00 до 23.00, 2,3 класс по Лауну.
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего Уважаемые доктора!
Однажды уже писала вам, когда после первых родов у меня обнаружили желудочковую экстрасистолию. Во время кормления ребёнка количество экстрасистол доходило до 40000 в сутки. В итоге бросила кормить, через 2 месяца экстрасистолия уменьшились до 14000 в сутки. Здесь меня успокоили и сказали, что экстрасистолы лечить не стоит.( узи сердца, гормоны щитовидной железы и т.д.все в порядке, никаких хронических болезней до беременности никогда не было). И даже можно думать о втором ребёнке.
В итоге сейчас я на 13 неделе беременности. Ставила холтер. Вот закобчение:
Выявлен эпизод AВ блокады 2 ст 2 тип в 0:04 (период бодрствования). Всего пауз - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это - 13. RRмакс - 1,2 с. Интервал QT в норме. Изменений сегмента ST не выявлено.
Никаких лекарств по поводу экстрасистол не принимала и не принимаю. Что скажете про мою АВ блокаду? Все ли нормально со мной? Не опасно ли это для ребёнка? Почти пропала экстрасистолическия, но появилась эта блокада... Очень переживаю. Очень надеюсь на Вашу поддержку. Заранее спасибо!
Никакой опасности нет. Ни для Вас, ни для ребенка. Лечить экстрасистолию не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 14:55
08.10.2017 14:55
08.10.2017 03:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Анжеро-Судженск
Здравствуйте, уважаемые специалисты! 21 сентября мне была проведена процедура РЧА, диагноз - ПАВУРТ. Сопутствующих заболеваний не имею. Приступы были с 2014 года, редкие, раз-два в полгода, ЧСС в среднем 170 уд\мин, продолжительность приступа от нескольких минут до получаса максимум, купировались спонтанно, либо вагусными пробами, на РЧА решилась из-за планирования второй беременности. Через 1,5 недели после операции произошёл рецидив, на ровном месте - ЧСС - 115 уд\мин., врачи скорой дали анаприлин, вагусные пробы не помогли, и так как я живу в маленьком городе, и здесь нет даже дежурного кардиолога, мне посоветовали ехать в областной кардиоцентр. Диагноз - предсердная тахикардия или ПАВУРТ. В кардиоцентре доктор сказал, что при такой ЧСС АТФ вводить нельзя, и решили делать ЧПЭС. Но чуть позже тахикардия купировалась спонтанно. Всего приступ длился около 12 часов. Аритмолог сказал, что причиной приступа возможно является послеоперационный отёк и рубец, прописал пропанорм 150 мг 2 раза в сутки, при приступе пропанорм 450 мг, и подождать 3 месяца. Через 3 дня опять случился приступ, во сне, ЧСС такая же, пропанорм не помог, вагусные пробы тоже, скорую не вызывала, опять ехать в областной центр не было возможности, приступ купировался спонтанно через 11 часов. Прошло ещё 3 дня, принимала пропанорм по схеме, и опять сегодня во сне приступ, всё абсолютно идентично. Скажите, пожалуйста:
1.Прав ли аритмолог в том, что приступы могут быть временным явлением, и когда сойдёт отёк, они прекратятся? Или же это говорит о неэффективности РЧА?
2.Представляют ли опасность для жизни и здоровья такие длительные приступы? И можно ли самостоятельно ждать их прекращения? И если можно, то сколько? Врачи скорой в нашем городе прямо сказали, что не знают, как мне помочь при приступе, а кардиолог в городской больнице бывает, в основном, только в дневное время. Я дома одна с маленьким ребёнком, и в областной центр выбраться сложно. Как я поняла, при приступе с такой небольшой ЧСС мне показан только ЧПЭС. Приступы переношу хорошо, головокружений и обмороков не бывает.ЭКГ во время приступа прилагаю.
http://s018.radikal.ru/i509/1710/7b/d69ee4d047f1.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1710/11/80acc3928e00.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1710/14/105f34e8e177.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1710/4f/70e510d7c4f8.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1710/1c/781c29372289.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1710/5d/92776beedd4f.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1710/2e/ee01d73dd702.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1710/90/1eca280e5d65.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1710/7b/a63c30864138.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1710/9e/f1d0cd50282f.jpg
http://i056.radikal.ru/1710/46/341e0835e838.jpg
1.Прав ли аритмолог в том, что приступы могут быть временным явлением, и когда сойдёт отёк, они прекратятся? Или же это говорит о неэффективности РЧА?
2.Представляют ли опасность для жизни и здоровья такие длительные приступы? И можно ли самостоятельно ждать их прекращения? И если можно, то сколько? Врачи скорой в нашем городе прямо сказали, что не знают, как мне помочь при приступе, а кардиолог в городской больнице бывает, в основном, только в дневное время. Я дома одна с маленьким ребёнком, и в областной центр выбраться сложно. Как я поняла, при приступе с такой небольшой ЧСС мне показан только ЧПЭС. Приступы переношу хорошо, головокружений и обмороков не бывает.ЭКГ во время приступа прилагаю.
http://s018.radikal.ru/i509/1710/7b/d69ee4d047f1.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1710/11/80acc3928e00.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1710/14/105f34e8e177.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1710/4f/70e510d7c4f8.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1710/1c/781c29372289.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1710/5d/92776beedd4f.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1710/2e/ee01d73dd702.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1710/90/1eca280e5d65.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1710/7b/a63c30864138.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1710/9e/f1d0cd50282f.jpg
http://i056.radikal.ru/1710/46/341e0835e838.jpg
Опасности для жизни эти приступы не представляют. Частота сердечных сокращений не велика и можно спокойно ждать окончания приступа. Повторение приступов скорее всего свидетельствует о некачественно проведенной абляции (РЧА). О каком отеке и рубце идет речь - непонятно. При такой тахикардии эффект обычно проявляется сразу. И повторных приступов быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 06:13
08.10.2017 06:13
08.10.2017 01:36 Кардиология / Кардиолог
Оля Жен., 17. Россия Москва
Здравствуйте.Меня зовут Оля,17 лет.Иногда резко кольнёт в области сердца и сразу отпустит и так может продолжать с переменами в несколько минут или часов.Бывает засыпаю и резко кольнёт,потом долго не могу уснуть из-за страха.Где-то читала,что сердце не может коготь.Поэтому я не понимаю что это.У меня поставлена межрёберная невралгия уже давно,но раньше ничего не колола.Влияет ли невралгия на резкую боль и вообще из-за чего это происходит?И что делать,что бы избавиться от резкой боли?
Скорее всего, ничего не надо делать. Само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 14:53
08.10.2017 14:53
07.10.2017 22:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Курск
Можно ли принимать статины через день например аторис 30 мг
Нет. Их применяют ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 06:13
08.10.2017 06:13
07.10.2017 21:44 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 56. Москва
Часто стали приходить приступы мерцательной аритмии. Сегодня во время работы замерцало. Два раза снимал сам.40 капель карвалола через 20 минут две таблетки сотогекстала по 80 мг через два часа повторял.Сегодня сделал также-помогло.Правильно ли я делаю.Не вредно ли это для организма.Нет ли привыкания к этому методу. Плюс у меня повышены гормоны щитовидка пью тирозол 30 мг один месяц срок небольшой пока сдвиг очень маленький. В сентябре два раза был в реанимации. Сказали надо делать РЧА. Но пока не восстановлю гормоны щитовидка никто эту процедуру д дать не будет. А может после того как восстановлю щитовидка и аритмия уйдёт и я о ней забуду. Подскажите прав я и нет.
Я думаю, что вы правы. Пока гормональное равновесие щитовидной железы не восстановлено, РЧА делать не имеет смысла. Очень может быть, что после восстановления приступы мерцательной аритмии прекратятся сами. Методика купирования приступов теперь вполне разумна, никакого привыкания не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 05:58
08.10.2017 05:58
07.10.2017 19:38 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте, я болею тревожным расстройством, у меня сильная дисфункция вегетативной системы, тахикардия от почти любой нагрузки 90-100+ а еще экстрасистолия от сильной нагрузки. Сердце ПМК 1 ст. Сейчас только к психотерапевту пошел. Кардиолог выписал конкор на 2 недели, по 1/2 таб. утром 2.5мг. Можно ли сократить прием до 1 недели, принимаю 4 дня? Конкор неплохо убирает тревогу и тахикардию, но сегодня был в полном покое пульс 54-56. ХСН нету. Кардиолог сказал принимать, ибо такая тахикардия это плохо для сердца. А бета-блокаторы тоже не очень хороши для сердца, поэтому такая двойственность. И не может ли быть серьезных побочек от конкора?
Можно сократить до одной недели. От такой малой дозы побочных действий быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:31
08.10.2017 01:31
07.10.2017 19:17 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 41. Москва
В течении 5 лет была гипертония, умеренная, в среднем 140-150 на 90-100, в основном давление нормальное 120 на 80.Пол годаиназад начались предобморочные состояния, шатание и занос на ходу, чувство тошноты непроходящей, чувство падения вл сне випропасть и внезапное просыпаниеина этом фоне. Потом было отравление берберином и блокада аб 3 степени. После неделю находился под присмотром врачей, сказали все нормально. Еще через паруинедель поставилитхолтер, тоже ничего не нашли. А через месяц началась брадикардия, ночью падает пульс до 48, давление до 100 на 50 (это как раз то состояние, когда ао сне как будтотпадаешь в пропасть и резко просыпаешься). Стоя и при нагрузке пульс адекватный, сидя и лежа резко падает. Врач сказал, что отравление берберином может просто ярко выявил то, что уже было. Ночью бессоница, в острый период брадикардии аж десятки раз резко поосыпался от сильного замедления пульса, спину ломило, очень сильно болела шея. Один врач говорит гипертонус вагуса и парасимпатической системы, другой говорит протрущия шеи вызывает давление на нерв, остеохондроз может вызвать и тахикардию и брадикардию, третий говорит артерии ведущие к сердцу. Лечение толком не назначено. Узи сердца винорме. Как ложусь, сразу падает пульс, быаают систолии и толчки, расширение сосудов шеи спереди. Все таки, что этотза состояние и сто это такое, кардиологическое или экстракардиальное? Насколько это опасно? Может этотпризнаки более глубоких проблем с сердечно - сосудистой системы, и нельзя пропускать их?
Вероятно надо повторить холтер.
Э. Гуглин
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:29
08.10.2017 01:29
07.10.2017 19:09 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 28. Москва
Обращалась к кардиологу по причине ощущения нехватки воздуха.Началось это в июне этого года. В основном происходит на фоне стресса и если накануне употребляла алкоголь.Анализы крови,ФВД,рентген все в норме. По эхо кг признаки легочной гипертензии. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i505/1710/4f/a6fd1ae112a3.jpg[/IMG][/URL]
Врач говорит что сдла 37мм может давать пролапс митрального клапана и лечить это не надо.Ваше мнение?
Врач говорит что сдла 37мм может давать пролапс митрального клапана и лечить это не надо.Ваше мнение?
Врач решил правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:21
08.10.2017 01:21
07.10.2017 18:58 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 28. Москва
Причина обращения к кардиологу-периодическое ощущение нехватки воздуха,в основном на фоне стресса или приема алкоголя накануне. Возникло примерно полгода назад. До этого с детства были признаки ВСД. Периодически бывают панические атаки. Фото результатов прилагаю. Спасибо
И где фото?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:19
08.10.2017 01:19
07.10.2017 17:05 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 75. Кривой Рог
Здравствуйте. Гипертензия, гипертроф. левого желудочка. Принимаю вальсакор Н 80
конкор кор 2,5, - утром. Вечером амлодипин 5. Давление эти препараты держат 140/80. В эти дни к вечеру начинает расти до 150. А сегодня к утру поднялось 185/85. Как лучше откорректировать давление? нужно ли менять препараты или какого из них лучше увеличить дозировку? Помогите. Спасибо за вашу помощь. Здоровья вам крепкого.
конкор кор 2,5, - утром. Вечером амлодипин 5. Давление эти препараты держат 140/80. В эти дни к вечеру начинает расти до 150. А сегодня к утру поднялось 185/85. Как лучше откорректировать давление? нужно ли менять препараты или какого из них лучше увеличить дозировку? Помогите. Спасибо за вашу помощь. Здоровья вам крепкого.
Уважаемая Мария!
Тут подбирать надо индивидуально. Я бы попробовал к этой дозе ВАЛЬСАКОРА добавил бы в два раза большую дозу КОНКОРА - 5 мг и удвоил бы дозу АМЛЛОДИПИНА до 10 мг один раз в сутки. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Тут подбирать надо индивидуально. Я бы попробовал к этой дозе ВАЛЬСАКОРА добавил бы в два раза большую дозу КОНКОРА - 5 мг и удвоил бы дозу АМЛЛОДИПИНА до 10 мг один раз в сутки. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:11
08.10.2017 01:11
07.10.2017 16:37 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 45. Ганновер
Добрый день!
У меня уже несколько раз за последние пол года приступы происходят. Сначала резкое головокружение, неустойчивость походки (ноги как бы подкашиваются), усиливается шум в ушах, появляется какой-то дискомфорт в груди по середине, сначала как будто сердце замирает а потом начинает колотиться, появляется что то типа страха. Все это проходит минуты через 5-10. Остаётся некий дискомфорт в груди и После приступа постоянно мочиться тянет, по 3-4 раза обильно втечение часа. Давление сразу после приступа 130/90, пульс 45.
Что это может быть?
Прошёл ЭКГ и эхокардиографию, все в норме. Кардиолог говорит, что возможно ишемическая болезнь сердца и отправляет на коронаграфию.
Спасибо!
У меня уже несколько раз за последние пол года приступы происходят. Сначала резкое головокружение, неустойчивость походки (ноги как бы подкашиваются), усиливается шум в ушах, появляется какой-то дискомфорт в груди по середине, сначала как будто сердце замирает а потом начинает колотиться, появляется что то типа страха. Все это проходит минуты через 5-10. Остаётся некий дискомфорт в груди и После приступа постоянно мочиться тянет, по 3-4 раза обильно втечение часа. Давление сразу после приступа 130/90, пульс 45.
Что это может быть?
Прошёл ЭКГ и эхокардиографию, все в норме. Кардиолог говорит, что возможно ишемическая болезнь сердца и отправляет на коронаграфию.
Спасибо!
Какие-то вегетативные кризы. Признаков сердечного заболевания нет. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:08
08.10.2017 01:08
07.10.2017 16:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Украина Киев
Мониторинг начался в 13:57 и продолжался 23 ч 59 мин. За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, которые преобладали в пассивный период суток, фоновое укорочение сегмента P - Q, синдром РРЖ. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 98 уд./мин. Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 52 уд./мин, зарегистрир. в 06:10:05. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 169 уд./мин, зарегистрир. в 18:21:38.
Ритм пациента включал 30 мин 59 сек синусовой брадикардии и синусовой брадиаритмии, которые были зарегистрированы в ночные и утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадиаритмии был зарегистрирован в 06:10:05, длительностью 11 сек., с минимальной ЧСС, равной 52 уд./мин.
Ритм пациента включал 09 ч 17 мин 26 сек синусовой тахикардии, преобладающей в активный период суток. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 18:21:38, длительностью 41 сек., с максимальной ЧСС, равной 169 уд./мин. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из единичного ППС, зарегистрированного в утренние часы. Максимальный интервал R - R составил 1300 мс., зарегистрирован в 06:09:05. Усредненный интервал QT равнялся 341 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) равнялся 428 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 226 мс, зарегистрир. в 16:30:00. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 335 мс, зарегистрир. в 16:30:00. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 9%. За период мониторирования ЭКГ по К - 2 и К - 3 зарегистрированы эпизоды горизонтальной, косонисходящей и косовосходящей (устойчивой, слабовыраженной) тахизависимой депрессии сегмента ST (необходима верификация). За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс) и нарушений внутрижелудочковой проводимости не зарегистрировано.
Мой кардиолог в поликлиннике сказал, что проблем с сердцем нет... Но есть боли в груди в области сердца. Консультация у невролога не выявила проблем...
Будьте любезны дайте совет
Ритм пациента включал 30 мин 59 сек синусовой брадикардии и синусовой брадиаритмии, которые были зарегистрированы в ночные и утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадиаритмии был зарегистрирован в 06:10:05, длительностью 11 сек., с минимальной ЧСС, равной 52 уд./мин.
Ритм пациента включал 09 ч 17 мин 26 сек синусовой тахикардии, преобладающей в активный период суток. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 18:21:38, длительностью 41 сек., с максимальной ЧСС, равной 169 уд./мин. Наджелудочковая эктопическая активность состояла из единичного ППС, зарегистрированного в утренние часы. Максимальный интервал R - R составил 1300 мс., зарегистрирован в 06:09:05. Усредненный интервал QT равнялся 341 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) равнялся 428 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 226 мс, зарегистрир. в 16:30:00. Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 335 мс, зарегистрир. в 16:30:00. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс равнялся 9%. За период мониторирования ЭКГ по К - 2 и К - 3 зарегистрированы эпизоды горизонтальной, косонисходящей и косовосходящей (устойчивой, слабовыраженной) тахизависимой депрессии сегмента ST (необходима верификация). За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500 мс) и нарушений внутрижелудочковой проводимости не зарегистрировано.
Мой кардиолог в поликлиннике сказал, что проблем с сердцем нет... Но есть боли в груди в области сердца. Консультация у невролога не выявила проблем...
Будьте любезны дайте совет
Согласен с мнением кардиолога - сердечных проблем нет. Обратитесь к терапевату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:06
08.10.2017 01:06
07.10.2017 16:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
У меня Всд ( невроз )
Месяц как модель больше стало давить слева около сердца , хочется нагнутся сразу , или выпить воды .
Давление в покое в норме , а так скачет как хочет .
Гипертонию не ставят .
Вот экс что скажете ((?
http://s019.radikal.ru/i612/1710/9a/b82fea612d75.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1710/86/55a86f7c4fb2.jpg
При снятии экг , горело лицо , видать давление было ,невроз .
Месяц как модель больше стало давить слева около сердца , хочется нагнутся сразу , или выпить воды .
Давление в покое в норме , а так скачет как хочет .
Гипертонию не ставят .
Вот экс что скажете ((?
http://s019.radikal.ru/i612/1710/9a/b82fea612d75.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1710/86/55a86f7c4fb2.jpg
При снятии экг , горело лицо , видать давление было ,невроз .
Нет тут никакой сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2017 01:03
08.10.2017 01:03
07.10.2017 13:58 Кардиология / Кардиолог
Шамиль Муж., 27. махачкала
Здравствуйте посмотрите пожалуйста результат экг
http://s011.radikal.ru/i317/1710/40/e5744ac32780.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1710/cd/253ea79ef091.jpg
спасибо
http://s011.radikal.ru/i317/1710/40/e5744ac32780.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1710/cd/253ea79ef091.jpg
спасибо
НЕт отклонений. И грудных отведений тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 19:24
07.10.2017 19:24
07.10.2017 10:12 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Миасс
Здравствуйте.
Женщина. 30 лет. Рост 168 см, вес 50 кг. Не пью, не курю. Сейчас в декрете. 1г 4 м назад родила двойню в 30 недель.В мае этого года после похорон дедушки вечером вдруг почувствовала удары в грудной клетке: т.е. сердце стучит-стучит, потом замолкает, и раз - сильный удар, от которого неприятно, не больно, но неприятно так, что уснуть сложно. Продолжалось часа 4. К ночи прошло. Я успокоилась, думала, перенервничала.
Вообще весь год был нервным, дети были в реанимации после рождения, потом на втором этапе, потом весь год пугали разными диагнозами (дцп). Плюс ночами конечно не спала, то колики, то зубы. К их году (т.е. к июню) уровень моей тревожности уже зашкаливал. Тут еще 2 неожиданных смерти.
Я обратилась к психологу. Начали работать. К августу благодаря этому мне стало значительно лучше, я успокоилась и выдохнула наконец-то, и тут началось. Приступы, которые были в мае, я начала чувствовать постоянно - и днем, и ночью. Во время них появился страх смерти. Я вызвала скорую. Они сняли экг, но в приступ не попали. Сказали, что нужен суточный мониторинг. А пока до приема кардиолога пить аспаркам и при приступах анаприлин. Анаприлин я пить не стала, аспаркам пила.
Проверила также гормоны щитовидки:
Т4 свободный 12,36
ТТГ 0,847
АТ-ТПО <3.00
Суточный мониторинг показал экстрасистолы и пробежки ЖТ.
Пока я доехала до кардиолога, приступы почти прошли.
Врач считает, что виноват гастрит. Выписал пробное лечение, но сказал, что оно не совместимо с ГВ, и надо срочно заканчивать его. Но я бы не хотела этого делать. Я спросила, угрожают ли эти экстрасистолы моей жизни, она как-то замялась с ответом, и я поняла, что вроде как да. Она сказала, что они у меня средней степени тяжести, которые стоит лечить.
В итоге в заключении приема она выписала лечение, которое совместимо с ГВ, а на листочке, которое нет, и сказала, чтоб я выбирала.
Через месяц после лечения повторить суточный мониторинг и , если не пройдут экстрасистолы, ехать на прием к аритмологу в федеральный кардио-центр, и там меня «будут серьезно лечить».
Все исследования прилагаю.
Лечение, которое несовместимо:
Магний В6 1 т. 3 раза 1 месяц,
конкор-кор на ночь 1 т
Париет 20 мг 1 т. утром до еды 2 недели
Де-нол 1 т 3 раза до еды 2 недели
Суточный мониторинг
http://savepic.net/9869469.htm
http://savepic.net/9867421.htm
http://savepic.net/9868445.htm
http://savepic.net/9857181.htm
http://savepic.net/9855133.htm
http://savepic.net/9856157.htm
http://savepic.net/9848989.htm
http://savepic.net/9846941.htm
http://savepic.net/9840797.htm
Эхо
http://savepic.net/9854109.htm
Прием врача
http://savepic.net/9841821.htm
Женщина. 30 лет. Рост 168 см, вес 50 кг. Не пью, не курю. Сейчас в декрете. 1г 4 м назад родила двойню в 30 недель.В мае этого года после похорон дедушки вечером вдруг почувствовала удары в грудной клетке: т.е. сердце стучит-стучит, потом замолкает, и раз - сильный удар, от которого неприятно, не больно, но неприятно так, что уснуть сложно. Продолжалось часа 4. К ночи прошло. Я успокоилась, думала, перенервничала.
Вообще весь год был нервным, дети были в реанимации после рождения, потом на втором этапе, потом весь год пугали разными диагнозами (дцп). Плюс ночами конечно не спала, то колики, то зубы. К их году (т.е. к июню) уровень моей тревожности уже зашкаливал. Тут еще 2 неожиданных смерти.
Я обратилась к психологу. Начали работать. К августу благодаря этому мне стало значительно лучше, я успокоилась и выдохнула наконец-то, и тут началось. Приступы, которые были в мае, я начала чувствовать постоянно - и днем, и ночью. Во время них появился страх смерти. Я вызвала скорую. Они сняли экг, но в приступ не попали. Сказали, что нужен суточный мониторинг. А пока до приема кардиолога пить аспаркам и при приступах анаприлин. Анаприлин я пить не стала, аспаркам пила.
Проверила также гормоны щитовидки:
Т4 свободный 12,36
ТТГ 0,847
АТ-ТПО <3.00
Суточный мониторинг показал экстрасистолы и пробежки ЖТ.
Пока я доехала до кардиолога, приступы почти прошли.
Врач считает, что виноват гастрит. Выписал пробное лечение, но сказал, что оно не совместимо с ГВ, и надо срочно заканчивать его. Но я бы не хотела этого делать. Я спросила, угрожают ли эти экстрасистолы моей жизни, она как-то замялась с ответом, и я поняла, что вроде как да. Она сказала, что они у меня средней степени тяжести, которые стоит лечить.
В итоге в заключении приема она выписала лечение, которое совместимо с ГВ, а на листочке, которое нет, и сказала, чтоб я выбирала.
Через месяц после лечения повторить суточный мониторинг и , если не пройдут экстрасистолы, ехать на прием к аритмологу в федеральный кардио-центр, и там меня «будут серьезно лечить».
Все исследования прилагаю.
Лечение, которое несовместимо:
Магний В6 1 т. 3 раза 1 месяц,
конкор-кор на ночь 1 т
Париет 20 мг 1 т. утром до еды 2 недели
Де-нол 1 т 3 раза до еды 2 недели
Суточный мониторинг
http://savepic.net/9869469.htm
http://savepic.net/9867421.htm
http://savepic.net/9868445.htm
http://savepic.net/9857181.htm
http://savepic.net/9855133.htm
http://savepic.net/9856157.htm
http://savepic.net/9848989.htm
http://savepic.net/9846941.htm
http://savepic.net/9840797.htm
Эхо
http://savepic.net/9854109.htm
Прием врача
http://savepic.net/9841821.htm
Не вижу ничего угрожающего. На фоне нормального состояния сердца по данным ЭхоКГ экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо продолжать работу с психотерапевтом. тем более на фоне стрессовых состояний и невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:47
07.10.2017 15:47
07.10.2017 06:51 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 30. Москва
Здравствуйте. Объясните пожалуйста почему после небольшой 10 минутной кардионагрузке поднимается давление до 132 на 88. Через 5 минут опускается до 123 на 85 и так держится около 40 минут. До тренеровки давление в покое 100 на 75. До моего нормального давления (100/75) опускается только через полтора часа сидения. Я уже и боюсь заниматься физкультурой. Больше всего волнует то что долго держится 120 на 85 давление. Может ли это привести к гипертонии? Или гипертоническому кризу?
Нагрузки всегда ведут к подъемам давления. И не надо заниматься этим анализом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 16:18
07.10.2017 16:18
07.10.2017 06:02 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 43. Россия Кемерово
Здравствуйте!
Три месяца назад поднялось давление 180-200 на 100-110. снижала каптоприлом. Вызывала скорую. пошла к терапевту. Апровель 150 конкор2,5 мг. 1 раз в сутки.
Не помогло. кризы повторялись. Затем лазап 5мг. беталок ЗОК 5мг. стало лучше. ГИПЕРТОНИЯ 2-3 степени , ХИГМ 1 ст. сложного генеза, С-м цефалгии. Астено-вегетативный синдром
Сделала ЭКГ : Заключение: Нарушение процессов реполяризации в п/перегородочной, верхушечное, боковой области левого желудочка. (з.Т-в отвед. V2-V6 сглажен).
Терапевт страшного ничего не увидел, выписал предуктал.
Сделал флюраграфию- Прикорневой пневмосклероз. Уплотнение дуги аорты (к-4)
Сделала рентген : Шейный остеохондроз С2-3,3-4,4-5,5-6,6-7 - 2 пер. Спондилоартроз С3-7 - 1 ст. Спондилез 1 ст.
Болит в груди. Давит между ребрами. и со стороны спины. Не хватка воздуха, немогу вздохнуть полной грудью. Иногда болит голова , затылок и виски. Трудно держать голову , почему то.
Онемение мезинца и безымянного пальцев на обеих руках уже пару месяцев. Иногда «срывается» сердце. Трясется и колотится. Врач говорит что все на нервной почве. Сделала Эхо КГ. Перепугалась до истерики.
Прошу Вас оценить серьезность моей ситуации по результатам ЭХО-КГ.
Левое предсердие = 4 см.
Левый желудочек КДР=5,4 см. КСР=3,2 см. КДО=142 мл. КСО= 42 мл.
Фракция выброса = 70% (N60-78%) по Тейнхольцу
МЖП=1.0 см. ЗСЛЖ=1,0 см. Аорта = 3,5 см.
Правый желудочек = 2,4 см. Правое предсердие 4,3*3,6 см.
Отделы сердца: дилатации полостей сердца нет.
Зон локальной гипокинезии не выявлено.
Митральный клапан: створки тонкие, обе пролабируют за пределы фиброзного кольца до
1 см. Регургитация 2-3 ст. (максимальная площадь регургитации 7 см2) Е/А=0,8
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены. Открытие= 1,9 см. Регургитации нет. Градиент давления = 8 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Регургитация 1-2 ст.
Расчетное ДЛА сист.=21 мм. рт.ст.
Клапан легочной артерии: диаметр ствола- 2,0 см.створки тонкие, регургитации не выявлено.Градиент давления = 3 мм.рт. ст. Перикард без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Недостаточность митрального клапана 2-3 ст. на фоне значительного пролапса створок. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.
Прошу Вас ответить что делать мне дальше?
Три месяца назад поднялось давление 180-200 на 100-110. снижала каптоприлом. Вызывала скорую. пошла к терапевту. Апровель 150 конкор2,5 мг. 1 раз в сутки.
Не помогло. кризы повторялись. Затем лазап 5мг. беталок ЗОК 5мг. стало лучше. ГИПЕРТОНИЯ 2-3 степени , ХИГМ 1 ст. сложного генеза, С-м цефалгии. Астено-вегетативный синдром
Сделала ЭКГ : Заключение: Нарушение процессов реполяризации в п/перегородочной, верхушечное, боковой области левого желудочка. (з.Т-в отвед. V2-V6 сглажен).
Терапевт страшного ничего не увидел, выписал предуктал.
Сделал флюраграфию- Прикорневой пневмосклероз. Уплотнение дуги аорты (к-4)
Сделала рентген : Шейный остеохондроз С2-3,3-4,4-5,5-6,6-7 - 2 пер. Спондилоартроз С3-7 - 1 ст. Спондилез 1 ст.
Болит в груди. Давит между ребрами. и со стороны спины. Не хватка воздуха, немогу вздохнуть полной грудью. Иногда болит голова , затылок и виски. Трудно держать голову , почему то.
Онемение мезинца и безымянного пальцев на обеих руках уже пару месяцев. Иногда «срывается» сердце. Трясется и колотится. Врач говорит что все на нервной почве. Сделала Эхо КГ. Перепугалась до истерики.
Прошу Вас оценить серьезность моей ситуации по результатам ЭХО-КГ.
Левое предсердие = 4 см.
Левый желудочек КДР=5,4 см. КСР=3,2 см. КДО=142 мл. КСО= 42 мл.
Фракция выброса = 70% (N60-78%) по Тейнхольцу
МЖП=1.0 см. ЗСЛЖ=1,0 см. Аорта = 3,5 см.
Правый желудочек = 2,4 см. Правое предсердие 4,3*3,6 см.
Отделы сердца: дилатации полостей сердца нет.
Зон локальной гипокинезии не выявлено.
Митральный клапан: створки тонкие, обе пролабируют за пределы фиброзного кольца до
1 см. Регургитация 2-3 ст. (максимальная площадь регургитации 7 см2) Е/А=0,8
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены. Открытие= 1,9 см. Регургитации нет. Градиент давления = 8 мм. рт. ст.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Регургитация 1-2 ст.
Расчетное ДЛА сист.=21 мм. рт.ст.
Клапан легочной артерии: диаметр ствола- 2,0 см.створки тонкие, регургитации не выявлено.Градиент давления = 3 мм.рт. ст. Перикард без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Недостаточность митрального клапана 2-3 ст. на фоне значительного пролапса створок. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.
Прошу Вас ответить что делать мне дальше?
Сердце в хорошем состоянии. Имеется гипертоническая болезнь, которая требует постоянного приема комбинации гипотензивных средств, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. И можно жить спокойно. А явления невроза лучше всего поддаются психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:35
07.10.2017 15:35
06.10.2017 23:36 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 66. Russia Novosibirs
Здравствуйте,мужчина 66 лет,умер буквально за 2 минуты,просто сжался и упал,заключение экспертизы,вероятнее всего умер от впс,двустворчатого аортального клапана,Разрыв аорты,скажите пожалуйста возможно ли пропустить такой порок?врач обьеснил что данный порок относиться к малым видам пароков,и иногда его в течение всей жизни,не выявляют врачи,а иногда он дает симптомы.хорошо,дает симптомы почему отец не жаловался на здоровье правда курил,иногда выпивал,.если бы отец знал,о данном пароке,можно ли было его спасти?
Это все гадания. На такие вопросы не может быть однозначных ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:30
07.10.2017 15:30
06.10.2017 22:10 Кардиология / Кардиолог
Айрат Муж., 27. Казань
Неделю назад из-за сильного стресса поднялось давление до 160 на 90. Выпил каптоприл, давление упало. Через день снова поднялось давление до 150 на 90. С тех пор давление выше 130 на 90 не поднималось. Сдал анализ крови и мочи, прошёл УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи и головы. Все в норме. Иногда есть чувство как будто подташнивает. Обычно до обеда. Скачками давление поднимается до 140, но после того как посижу - падает до 120. Скажите, пжл, может ли мое состояние быть результатом стресса или нужно ещё как-то обследоваться?
Скорее всего это результат стресса. Не вижу необходимости в обследованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:25
07.10.2017 15:25
06.10.2017 20:56 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 54. сосновка
Здравствуйте Эдуард Романович. Посмотрите пожалуйста мои обследования.Есть ли у меня ишемия во время боли под левой грудью ,правда ли что есть уже гипертензия ночная(ночью вставала в туалет несколько раз и плохо спалось с аппаратом ) и нужно ли обращать внимание на ускоренный наджелудочковый ритм не характерный для здоровых . Пью тироксин в дозе 50 мг,может ли он быть причиной? Врач предлагает начать пить эгилок для урежения пульса и начинающейся гипертонии, а также гипотиазид. Так ли уж нужны они? Какое у Вас складывается мнение о моем сердце? Можно ли считать его больным? Можно ли заниматься физкультурой? Спасибо. Вот мои фото:
ЭХО-КГ (2 октября 2017 г.):
http://s018.radikal.ru/i527/1710/9e/31e1be840e20.jpg
Холтер + СМАД (4-5 октября 2017 г.):
http://s019.radikal.ru/i640/1710/a3/66741e52dc7f.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/7b/89661419a6ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1710/c3/0a14c993f848.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1710/e3/028c42e46ae2.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1710/41/770c45a4ac6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/a6/697ddc1e1b3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1710/26/3547ded28c14.jpg
ЭХО-КГ (2 октября 2017 г.):
http://s018.radikal.ru/i527/1710/9e/31e1be840e20.jpg
Холтер + СМАД (4-5 октября 2017 г.):
http://s019.radikal.ru/i640/1710/a3/66741e52dc7f.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1710/7b/89661419a6ff.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1710/c3/0a14c993f848.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1710/e3/028c42e46ae2.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1710/41/770c45a4ac6c.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1710/a6/697ddc1e1b3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1710/26/3547ded28c14.jpg
По-моему, сердце здоровое. Никакой ишемии нет. Гипертоническая болезнь неубедительна. Лекарства не нужны. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Можно заниматься физкультурой.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Можно заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:22
07.10.2017 15:22
06.10.2017 18:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Умань
Добрый день Помогите расшифровать общий анализ крови: эритроциты 4,10 лййкоциты 4.9 эозонофилы 1 сигментоядерные 55 лимфоциты 40 моноциты 3 гемоглобин 119.5 СОЕ 14 Самочуствие хорошее Спасибо
Все в пределах нормы. Чего же тут расшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:14
07.10.2017 15:14
06.10.2017 18:28 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 35. Россия Смоленская область
Здравствуйте подсыпали амфетамин в стакан с пивом-всю ночь не спал-на следующий день жуткое самочувствие-слабость-бессилие-пбяное состояние-челюсть как с неправильным прикусом-голова горит-зрачки расширены-давление прыгающее 160-105 пульс 100 и ниже-постоянно прыгает-ладони мокрые-пью препарат небелет 2.5 прочитал что поможет-но буквально чуть помог-можно ли подключить анаприлин-это просто невозможно-подскажите!!!!
Нет смысла к НЕБИЛЕТУ подключать АНАПРИЛИН. У них в принципе одинаковое действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 18:56
06.10.2017 18:56
06.10.2017 17:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Москва
Добрый день .
Появились неприятные мягко говоря ощущения , славленной груди в районе цердца , особенно утром после сна .
Или когда выходишь из машины сразу трудно дышать , пошёл сделал для начала экг, сказали есть изменения для моего возраста . Зубцы Т ,
Есть невроз ,причём достаточно сильный .Па , скачки давления , от 100/64
120/80
132/85
147/90
Пульс скачет .
Посмотрите две кардиограммы одна 14 года другая сегодняшняя .
Спасибо большое :
Что посоветуете предпринять ?
Пойду делать эхо кг .
Не стенокардия ли это ? Или всякие там ишемические болезни ..
http://s010.radikal.ru/i311/1710/d6/aa056b0b669a.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1710/b5/2e29df089dfa.jpg
Старую не нашёл
Появились неприятные мягко говоря ощущения , славленной груди в районе цердца , особенно утром после сна .
Или когда выходишь из машины сразу трудно дышать , пошёл сделал для начала экг, сказали есть изменения для моего возраста . Зубцы Т ,
Есть невроз ,причём достаточно сильный .Па , скачки давления , от 100/64
120/80
132/85
147/90
Пульс скачет .
Посмотрите две кардиограммы одна 14 года другая сегодняшняя .
Спасибо большое :
Что посоветуете предпринять ?
Пойду делать эхо кг .
Не стенокардия ли это ? Или всякие там ишемические болезни ..
http://s010.radikal.ru/i311/1710/d6/aa056b0b669a.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1710/b5/2e29df089dfa.jpg
Старую не нашёл
Волны Т о стенокардии ничего не говорят. Больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 15:13
07.10.2017 15:13
06.10.2017 14:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 67. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 67 лет. В ноября 2016 был верифицирован Q-ОИМ в области нижней стенки ЛЖ. По экстренным показаниям выполнена КАГ с последующей БАП и стентированием правой коронарной артерии в Мариинской больнице СПб. Из эпикриза (он длинный):
Коронарография № 617 от 11.11.16г.
Правый тип кровоснабжения миокарда. Гемодинамически незначимый стеноз ствола левой коронарной артерии. Мышечный мостик в среднем сегменте передней нисходящей артерии со стенозированием просвета до 70%. Стеноз I й диагональной ветви 65%. Стеноз огибающей артерии в проксимальном сегменте 60%. Стеноз огибающей артерии на границе проксимального и дистального сегментов до 90%. Протяжённый стеноз в проксимальном сегменте правой коронарной артерии до 80%. Субокклюзия правой коронарной артерии в среднем сегменте.
Показано стентирование правой коронарной артерии по неотложным показаниям.
Показано стентирование ОА в плановом порядке.
Баллонная ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии 2-137 ог 11.11.2016.
В зоне субокклюзии правой коронарной артерии установлен стент NexGen 3.0*32mni
В зоне проксимального сегмента правой коронарной артерии позиционирован и оппонирован стент NexGen 3.5*19. Контрольная ангиография- стенты расправлен полностью, кровоток по артерии Т1М1 3, быстрый, антеградный. заполнение артерий тугое, диссекций нет.
БАП и стентирование огибающей артерии в плановом порядке.
Действительно-ли необходимо стентирование огибающей артерии и на сколько срочно? Чувствую себя нормально. Плановое стентирование все время отодвигают – мало квот. Ждать очень надоело. Принимаю Небилет, Ренитек, Коплавикс, Тулип.
Коронарография № 617 от 11.11.16г.
Правый тип кровоснабжения миокарда. Гемодинамически незначимый стеноз ствола левой коронарной артерии. Мышечный мостик в среднем сегменте передней нисходящей артерии со стенозированием просвета до 70%. Стеноз I й диагональной ветви 65%. Стеноз огибающей артерии в проксимальном сегменте 60%. Стеноз огибающей артерии на границе проксимального и дистального сегментов до 90%. Протяжённый стеноз в проксимальном сегменте правой коронарной артерии до 80%. Субокклюзия правой коронарной артерии в среднем сегменте.
Показано стентирование правой коронарной артерии по неотложным показаниям.
Показано стентирование ОА в плановом порядке.
Баллонная ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии 2-137 ог 11.11.2016.
В зоне субокклюзии правой коронарной артерии установлен стент NexGen 3.0*32mni
В зоне проксимального сегмента правой коронарной артерии позиционирован и оппонирован стент NexGen 3.5*19. Контрольная ангиография- стенты расправлен полностью, кровоток по артерии Т1М1 3, быстрый, антеградный. заполнение артерий тугое, диссекций нет.
БАП и стентирование огибающей артерии в плановом порядке.
Действительно-ли необходимо стентирование огибающей артерии и на сколько срочно? Чувствую себя нормально. Плановое стентирование все время отодвигают – мало квот. Ждать очень надоело. Принимаю Небилет, Ренитек, Коплавикс, Тулип.
Уважаемый Сергей!
Необходимость такого стентирования определяется только одним - наличием симптомов. Стенты не продлевают жизнь и не предотвращают инфаркты. Они избавляют от стенокардии. Поскольку у Вас сейчас стенокардии нет, можно спокойно жить без стента.
Эдуард Гуглин
Необходимость такого стентирования определяется только одним - наличием симптомов. Стенты не продлевают жизнь и не предотвращают инфаркты. Они избавляют от стенокардии. Поскольку у Вас сейчас стенокардии нет, можно спокойно жить без стента.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2017 01:35
07.10.2017 01:35
06.10.2017 13:46 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 20. Алматы
Здравствуйте, вопрос такой, беспокоит покачивание головы в такт пульсу, но покачивание происходит только когда я на этом сосредоточусь, а если чем то занят то не ощущаю это покачивание, прочитал такой симптом как симптом альфреда де мюссе, там есть и покачивание, и видимая пульсация сонных артерий, еще при нагрузках, при быстром подъеме на третий этаж, с отягощением вызывает пульс 150-160, и ощущение биения сердца под ребром, будто ему там тесно и места не хватает, и самое что интересно, летом при +30 грудусов и выше у меня пульс в состоянии покоя 90, и тело горит, а при +22 и ниже пульс в состоянии покоя 66, почему от жары так сильно подскакивает пульс? из существенного есть шейный гиперлордоз, может ли из за него быть покачивание головы? Из за того что артерию пережимает и ей приходится с большим усилием толкать кровь? И есть еще грудной кифоз сильный, что опять такие наверное дает меньшее пространство сердцу и ему приходится сильнее биться?
При симптоме Мюссе имеется клиника недостаточности аортальных клапанов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 18:54
06.10.2017 18:54
06.10.2017 13:00 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Италия Милан
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я уже Вам писала.Волнует еще такое: безопасна ли пароксизмальная тахирдия при панических атаках??? Узд только пролапс и дополнительная хорда.Во время тахикардии ЭКГ не делала, но несколько раз приступ начинался с сильного толчка (возможно экстрасистола-тоже ними мучаюсь) и сильные удары сердца, которые невозможно сосчитать, одышка и паника. Сейчас сама занимаюсь когнитивно- поведенческой терапией (за тренингом П.Федоренка - идти на свои страхи, усиливать и проживать симптоми.Боюсь, если довожу себя до пароксизма от волнения опасно ли это? Простите, что снова беспокою.Спасибо Вам!
Уважаемая Юлия!
Думаю, что опасности в этом нет.
Думаю, что опасности в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 17:34
06.10.2017 17:34
06.10.2017 11:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Украина Одесса
Эдуард Романович, добрый день, с января месяца обострилась всд, приступы повышенного давления и пульса, до 185 на 100 и пульс 150, обращалась по вашим рекомендациям к психологу, подтвердили всд, приписали антидепрессант , нейролептик солекс, и уколы 10 дней для улучшения кровообращения, вобщем курс я этот прошла, стало лучше, но бывают моменты, когда или предменструльный синдром, или после стресса, даже пару дней после стресса(когда уже и забыл ,и спокоен) резко плохеет, повышается пульс до 160, но давление только 145-150, не выше, так было два раза, длилось не долго, минут 5, и нормализовалось, но теперь я боюсь , ведь в основном, в спокойном состоянии и давление и пульс нормальный, а вот эти случаи с 160 пульс не дают мне покоя, сейчас пью еще магний в6, это ведь опасно?
Уважаемая Елена!
Я думаю, что такие приступы не опасны. Препараты магния принимать можно, хотя в их высокую эффективность я не верю.
Я думаю, что такие приступы не опасны. Препараты магния принимать можно, хотя в их высокую эффективность я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 17:31
06.10.2017 17:31
06.10.2017 10:54 Кардиология / Кардиолог
Тарас Муж., 27. Украина Киев
Здравствуйте Эдуард.
Мне 27 лет,с 7-ми лет занимаюсь спортом,спортивная акробатика.
3-года назазд,после болезни воспаления легких,у меня появились проблемы со здоровяьем.Даже когда болезнь прошла,меня часто продолжало кидать в жар без причины,появлялась сильная отдышка,сбой дыхания,очень быстро начал уставать,и по сей день переодически проявляется быстрая усталось.
На данный момент у меня такие симптомы:
Сильное отчетливое сердце биения мешающее уснуть.
Отчетливое сердце биение при покое,иногда при нагрузках может усиливаться,кажется что сердце колотится как-то не нормально.
Немеют руки и ноги во сне.
После приема пищи,активность не улучшается,сопровождается безсилием.
Иногда после приема пищи,в животе тяжесть и дискомфорт.
Последних 6 лет живу и работаю за границей,к врачам за помощью обращаться боюсь,кроме антибиотиков никакого лечение толком назначено не было.
Давление 80 на 133
По налазиах мочи и крови - все хорошо,кроме холестерина заниженный уровень.
Спасибо за ответ.
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg
Мне 27 лет,с 7-ми лет занимаюсь спортом,спортивная акробатика.
3-года назазд,после болезни воспаления легких,у меня появились проблемы со здоровяьем.Даже когда болезнь прошла,меня часто продолжало кидать в жар без причины,появлялась сильная отдышка,сбой дыхания,очень быстро начал уставать,и по сей день переодически проявляется быстрая усталось.
На данный момент у меня такие симптомы:
Сильное отчетливое сердце биения мешающее уснуть.
Отчетливое сердце биение при покое,иногда при нагрузках может усиливаться,кажется что сердце колотится как-то не нормально.
Немеют руки и ноги во сне.
После приема пищи,активность не улучшается,сопровождается безсилием.
Иногда после приема пищи,в животе тяжесть и дискомфорт.
Последних 6 лет живу и работаю за границей,к врачам за помощью обращаться боюсь,кроме антибиотиков никакого лечение толком назначено не было.
Давление 80 на 133
По налазиах мочи и крови - все хорошо,кроме холестерина заниженный уровень.
Спасибо за ответ.
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i510/1710/d8/0a960663e056.jpg
По такому описанию диагноз поставить не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 15:14
06.10.2017 15:14
06.10.2017 10:23 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 25. Россия Магнитогорск
Здравствуйте.Чувствую перебои в сердце в течении дня,когда ложусь спать очень мешает,не могу уснуть.Сделала ЭКГ,терапевт сказала что нормальная,и никаких обследований не выписала.Скажите пожалуйста,могут ли быть опасные нарушения сер.ритма при норме ЭКГ?
Вряд ли. Хотя можно нафантазировать, что нарушения ритма были не в то время, когда снимали ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2017 15:01
06.10.2017 15:01