On-line консультация | ![]() |
08.11.2017 21:21 Кардиология / Кардиолог
Рада Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер ! Были жалобы на ощущение замирания сердца !! По направлению терапевта была направлена на суточный мониторинг по Холтеру . Заключение врача по результатам : Длительность мониторирования 23 часа 51 минута .Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям .
максимальная ЧЧС 170 уд,мин - в период бодрствования с физической нагрузкой .Минимальная ЧЧС 51 уд,мин- в период сна.Средняя ЧЧС днем 91 уд.мин , ночью 71 уд,мин. Циркадный индекс - 1,3 , правильный циркадный профиль ритма .
пауз более 2 секунд не выявлено , максимальный интервал R-R 1460 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено .PQ 120-140 мсек. Выявлены нарушения ритма : -нажделудочковые экстрасистолы: не выявлено .-желудочковые экстрасистолы : 6557 за время мониторирования , включая 989 вставочных , мономорфные , одиночные ,эпизодов аллоритмии по типу тригеминии-5 .Плотность экстрасистолии -5.3 % , умеренно частые ,смешанного циркадного типа . По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено .Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено . Интервал QT при максимальной ЧЧС 248 мсек, при минимальной ЧЧС 386 мсек.
Вот такое заключение мне отдали на руки .В интернете информация вся размыта , понятно одно , что видимо ничего хорошего в заключении нет . Такие цифры «холостых»ударов очень напугали !!! Помогите пожалуйста хоть чуть чуть пролить свет на мое заключение !! Насколько это опасно и поддается ли лечению !!Заранее благодарна !!
максимальная ЧЧС 170 уд,мин - в период бодрствования с физической нагрузкой .Минимальная ЧЧС 51 уд,мин- в период сна.Средняя ЧЧС днем 91 уд.мин , ночью 71 уд,мин. Циркадный индекс - 1,3 , правильный циркадный профиль ритма .
пауз более 2 секунд не выявлено , максимальный интервал R-R 1460 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено .PQ 120-140 мсек. Выявлены нарушения ритма : -нажделудочковые экстрасистолы: не выявлено .-желудочковые экстрасистолы : 6557 за время мониторирования , включая 989 вставочных , мономорфные , одиночные ,эпизодов аллоритмии по типу тригеминии-5 .Плотность экстрасистолии -5.3 % , умеренно частые ,смешанного циркадного типа . По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено .Диагностически значимой депрессии/элевации сегмента ST не выявлено . Интервал QT при максимальной ЧЧС 248 мсек, при минимальной ЧЧС 386 мсек.
Вот такое заключение мне отдали на руки .В интернете информация вся размыта , понятно одно , что видимо ничего хорошего в заключении нет . Такие цифры «холостых»ударов очень напугали !!! Помогите пожалуйста хоть чуть чуть пролить свет на мое заключение !! Насколько это опасно и поддается ли лечению !!Заранее благодарна !!
Уважаемая Рада!
И только зря Вы лазали в Интернет. Нет там ничего хорошего. И ничего, кроме головной боли и испорченного настроения Вы оттуда извлечь не могли. Сколько раз просил - "не ходите, дети, В Африку гулять!" Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
И только зря Вы лазали в Интернет. Нет там ничего хорошего. И ничего, кроме головной боли и испорченного настроения Вы оттуда извлечь не могли. Сколько раз просил - "не ходите, дети, В Африку гулять!" Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 03:59
09.11.2017 03:59
08.11.2017 20:10 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Москва
Добрый вечер!вопрос мучает уже как год!объездил куча специалистов,что только не ставили - синдром Бургадо,и аретмия,ишимия итд в итоге всю.пан.атаки..ставили холтер,давление все в норме...но возникает то ,что чувствую серию ударов /толчков в области сердца,ком в горле,вдыхаю не полной грудью,постоянные болевые ощущения,колит ,ноет.это может быть аритмиеей скрытой или как ещё!в поликлинике не специалистов,которые после холтера говорят что все хорошо,но дальше ничего не делается.прописать афобазол
Если на ЭКГ и холтере патологии не обнаруживается, то значит это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 00:27
09.11.2017 00:27
08.11.2017 19:38 Кардиология / Кардиолог
Нинель Жен., 58. новокузнецк
Здравствуйте. доктор! Что означает заключение ЭКГ «Обменно-дистрофические изменения в миокарде левого желудочка». И чем это лечиться или нет? Спасибо!
Это значит, что врач ЭКГ увидел отрицательный зубец Т и не знал, как это объяснить. Думаю, что ничего серьезного за этим нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 23:51
08.11.2017 23:51
08.11.2017 18:25 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Беларусь Гродно
Здравствуйте. Мне уже лет десять назад поставили диагноз: Артериальная гипертензия 1 ст., риск 2. ПМК 1 ст., с МР 1 ст.
В мае и в августе сделал ЭКГ в поликлинике. Результат кардиограммы для первого и второго раза был одинаковый: Выраженная брадикардия 47 уд. в мин. Далее сказали надо повесить холтер ЭКГ. После расшифровки холтера было 29 уд. в мин. Отправили в кардиологическую поликлинику для консультации. Кардиолог назначил ещё дополнительное обследование: Холтер, СМАД, узи, ФГДС, кровь на гормоны, суточный анализ мочи. Я всё прошёл.
Диагноз:
- Артериальная гипертензия 1 ст, риск 2. ( днём среднедневное АД 151,5/ 95,8. Ночью 139,1/82,5 )
- МАС: ПМК 1 ст, с МР 1 ст. АРХ ЛЖ. Одиночная НЖЭС, эпизоды синоатриальной блокады (67 эпизодов: 25 днём и 42 ночью) 2 ст. тип 1 и 2 с макс R-R 1732 мс., в т.ч. с выскальзывающими наджелудочковыми комплексами. СРРЖ.
Лечение:
- Милдронат 500 мг
- Амлесса 4/5 мг
Но меня интересует блокада. Врач ничего не сказал про это, пока я сам не сделал на это акцент. Да, толком ничего и потом не рассказал. Есть ли повод волноваться? Как быть с нагрузками? Я давно не играл в футбол, а как хочется! Хотя сказал, что надо через 3 месяца пройти повторно холтер и СМАД. Значит ли это, что нельзя сыграть в футбол хотя бы один раз?
Спасибо!
В мае и в августе сделал ЭКГ в поликлинике. Результат кардиограммы для первого и второго раза был одинаковый: Выраженная брадикардия 47 уд. в мин. Далее сказали надо повесить холтер ЭКГ. После расшифровки холтера было 29 уд. в мин. Отправили в кардиологическую поликлинику для консультации. Кардиолог назначил ещё дополнительное обследование: Холтер, СМАД, узи, ФГДС, кровь на гормоны, суточный анализ мочи. Я всё прошёл.
Диагноз:
- Артериальная гипертензия 1 ст, риск 2. ( днём среднедневное АД 151,5/ 95,8. Ночью 139,1/82,5 )
- МАС: ПМК 1 ст, с МР 1 ст. АРХ ЛЖ. Одиночная НЖЭС, эпизоды синоатриальной блокады (67 эпизодов: 25 днём и 42 ночью) 2 ст. тип 1 и 2 с макс R-R 1732 мс., в т.ч. с выскальзывающими наджелудочковыми комплексами. СРРЖ.
Лечение:
- Милдронат 500 мг
- Амлесса 4/5 мг
Но меня интересует блокада. Врач ничего не сказал про это, пока я сам не сделал на это акцент. Да, толком ничего и потом не рассказал. Есть ли повод волноваться? Как быть с нагрузками? Я давно не играл в футбол, а как хочется! Хотя сказал, что надо через 3 месяца пройти повторно холтер и СМАД. Значит ли это, что нельзя сыграть в футбол хотя бы один раз?
Спасибо!
МИЛДРОНАТ не нужен. В футбол играть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 23:23
08.11.2017 23:23
08.11.2017 18:16 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 57. Россия Воронеж
Уважаемые консультанты.
После ОИМ с Q задне-нижней области левого желудочка (с подъёмом сегмента ST) , который произошёл в апреле 2016 наряду с прочими лекарствами постоянно принимаю бисопролол 2,5 мг. ЧСС по результатам четырёх ХОЛТЕРов следующие
ночью средние показания 51-54
днём средние показания 61-64.
Во всех результатах ХОЛТЕРов минимальные ЧСС опускаются до 43
Может быть стоит отменять бисопролол (меньшей дозировки уже нет). Кстати по результатам собственных замеров давления тонометром сделал вывод, что при низком ЧСС ( это всё время поздно вечером) давление поднимается до 150/95, а днём при ЧСС в пределах 60-65 давление близкое к 120/80 и даже меньше.
После ОИМ с Q задне-нижней области левого желудочка (с подъёмом сегмента ST) , который произошёл в апреле 2016 наряду с прочими лекарствами постоянно принимаю бисопролол 2,5 мг. ЧСС по результатам четырёх ХОЛТЕРов следующие
ночью средние показания 51-54
днём средние показания 61-64.
Во всех результатах ХОЛТЕРов минимальные ЧСС опускаются до 43
Может быть стоит отменять бисопролол (меньшей дозировки уже нет). Кстати по результатам собственных замеров давления тонометром сделал вывод, что при низком ЧСС ( это всё время поздно вечером) давление поднимается до 150/95, а днём при ЧСС в пределах 60-65 давление близкое к 120/80 и даже меньше.
Лучше перестать делать холтеры, чем отменять БИСОПРОЛОЛ. Четыре холтера! Зачем? И при таких показателях давления в поздние часы надо просто усилить гипотензивную терапию и, конечно, не за счет бета-блокаторов. Можно добавить ЭНАЛАПРИЛ, ЭНАП Н, ЛИЗИНОПРИЛ, ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ, ЛОРИСТУ, ВАЛСАРТАН. Все они снижают давление, но не замедляют пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 23:20
08.11.2017 23:20
08.11.2017 15:00 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
http://s009.radikal.ru/i307/1711/cb/f69ad2ee1e24.jpg http://s011.radikal.ru/i316/1711/dc/11451ce27fe5.jpg Здравствуйье ,посмотрите пожалуйста ЭКГ.яЕсть ли какие то серьезные нарушения?яспасибо.
Фотографии плохого качества. Сняты небрежно. Фокус нарушен. размещены боком. Наплевательски. Но ЭКГ нормальная, серьезной патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 21:31
08.11.2017 21:31
08.11.2017 13:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Казахстан Кызылорда
Здравствуйте! У меня сын болел бронхитом в рентген снимке дали что сердце талия сглажено влево и потом я сделала узи сердца но сказали норма без патологий но меня мучает вопрос почему талия сердце сглажена по рентген снимку. Ребенку 1,5 года часто у него кашель хрипом
это вопрос к педиатру. Но размеры отделов сердца, от которых и определяется феномен "талии", по данным УЗИ определяется гораздо точнее, чем по рентгену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 18:31
08.11.2017 18:31
08.11.2017 12:21 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Россия Наро-Фоминск
Добрый день! Уже давно наблюдаются приступы тахикардии, первый был 5 лет назад после родов, больше 150 ударов в минуту в покое. Обследовали, делали УЗИ сердца, ничего не обнаружили, отпустили домой. Сама на тот момент не ощущала сердцебиения ни других симптомов. Спустя время начала заниматься спортом и с помощью пульсометров обнаружила, что при средней нагрузке пульс поднимается до 200, в покое 80-100. Снова прошла обследование, при УЗИ обнаружили пролапс митрального клапана начальной степени без регургитации. По холтеру, ЭКГ, анализы крови никаких отклонений не выявили. Прописали пить магний на постоянной основе, тренировки на низком пульсе с постепенной увеличивающейся нагрузкой. Выполняя рекомендации пульс больше не превышался. На данный момент я на 20ой неделе беременности, начали беспокоить неприятные ощущения сильного сердцебиения в момент незначительной нагрузки (готовка у плиты, чистка зубов и при медленной ходьбе), а так же появилась отдышка, ощущение нехватки воздуха. Пульс при этом поднимается до 140, в покое восстанавливается до 86-100. Снова обратилась к врачу, сделали ЭКГ и нарушений не обнаружили, по анализам незначительная анемия, которая по словам врача никак не может проявляться в виде тахикардии. Но мне мешает это жить, тяжело даже пройтись по магазину, чувствую себя обессиленной как после пробежки. Делала УЗИ щитовидной железы около 2х лет назад - все в норме, а так же перед беременностью сдавала на все возможные гормоны. Является ли это патологией или при беременности это в порядке физиологической нормы?
Заранее благодарю за ответ!
С уважением,
Наталия
Заранее благодарю за ответ!
С уважением,
Наталия
Думаю, что это варианты нормы на фоне повышенной тревожности, может быть неврастении. Попробуйте успокаивающие средства, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 17:00
08.11.2017 17:00
08.11.2017 12:03 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 42. москва
Здравствуйте,я уже много раз писала про свои перебои ,но сецчас вопрос не о них.Я конечно раз в год хожу на экг для своего успокоения ,а может от своей мнительности.Для меня это испытание особенно ждать ответа пульс конечно сразу зашкаливает .Как себя настроить на поход к врачу и можно ли принять успокоиьельное перед экг.Спасибо
Можно. Принимайте водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 16:57
08.11.2017 16:57
08.11.2017 12:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Россия Пермь
Меня зовут Ирина, мне 55 лет рост 173, вес 68 кг. Диагноз: СН 2фк, миокардиальный мышечный мостик пмжа (20%), хсн 1/2 ст., гиперт. 2 стадия 1 степени. По результатам коронарографии ( 25 окт) сосуды чистые, миокардиальный мостик ПМЖА . В краевом кардиологическом диспансере назначено лечение:утром-бисепролол 2,5мг, вечером кардиомагнил 75 мг ,
Амлодипин 2,5-5мг. В последнее время давление держится в районе 115—85,на ,65-55,и это при приеме одного конкора 2,5. Конкор принимаю с января этогот года. Вечером давление обычно понижено, например 90/60, пульс при
этом 52-53 в мин. Самочуствие вялое, сонное. Иногда при таком давлении болит голова. Как же в таком случае принимать амлодипин. Ведь он тоде понтдает давление. Но, как я понимаю, он необходим, т.к это аногонист кальция
Амлодипин 2,5-5мг. В последнее время давление держится в районе 115—85,на ,65-55,и это при приеме одного конкора 2,5. Конкор принимаю с января этогот года. Вечером давление обычно понижено, например 90/60, пульс при
этом 52-53 в мин. Самочуствие вялое, сонное. Иногда при таком давлении болит голова. Как же в таком случае принимать амлодипин. Ведь он тоде понтдает давление. Но, как я понимаю, он необходим, т.к это аногонист кальция
Не понимаю. Зачем Вам нужен акнтагонист кальция? А почему не протогонист цезия? И зачем нужны КОНКОР - БИСОПРОЛОЛ при пониженных цифрах давления? И зачем делали коронарографию? Мостик есть, жалоб нет. Прямо сапоги всмятку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 16:56
08.11.2017 16:56
08.11.2017 09:56 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Пикалёво
Здравствуйте уважаемые доктора! Год назад делала эхо кг, кардиолог сказала что всё в норме. Но вот уже в течении двух недель меня беспокоят непонятные ощущения в области сердца: то длительные шевеления, то сердце как зажимает, бывает чувствую экстрасистолы. На фоне всего этого ужасно кружится голова. Чувство неустойчивости, причём даже во сне может начать кружить и покачивать как на волнах. Скажите пожалуйста, может ли это быть проявлением тромбоза или какого-либо заболевания сердца? Я очень переживаю. Бывают боли в животе, то в одном боку, то в другом.
Из обследований: эхо кг, кардиограмма, мрт сосудов головного мозга-но всё проводилось год назад. Заранее благодарю за ответ.
Из обследований: эхо кг, кардиограмма, мрт сосудов головного мозга-но всё проводилось год назад. Заранее благодарю за ответ.
Нет. Все, что вы описываете, на заболевание сердца не похоже. И "тромбоз" - это плод буйной фантазии и рысканий по мутным волнам Интернета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 14:06
08.11.2017 14:06
08.11.2017 07:02 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте, я уже писала про внезапные приступы сердцебиения. Вот прошла УЗИ сердца (прилагаются фото), гормоны в норме, ЭКГ норма, холтер осталось пройти, гемоглобин понижен (108) пью Мальтофер. Сейчас меня беспокоит постоянный страх повторения приступа, особенно в общественном месте. Врач выписала лекарство сказала оно наподобие ребоксина, сказала вслух название, я думала она записала его в карточку, но в карточке не записала. Сейчас я чувствую своё сердцебиение, оно нормальное 74 удара, просто я его ощущаю, чувство напряжения и сдавливается в груди и в спине, ложусь когда в определенное положение у меня в спине такое чувство будто она расправляется (будто была в напряжении и сейчас расслабляется и больно) и могут буть экстрасистолы, ещё когда поднимаю руки делаю себе хвостик тоже могут быть экстрасистолы, и напряжение такое в груди и горле что даже говорить тяжело. Иногда такое чувство что в груди и животе что то переворачивается, иногда даже кашлять охото от этого. В карточке диагноз: ИБС стенакордия. Но другой врач сказала что это пароксизмальная тахикардия, если у меня такой диагноз значит я теперь «сердечник»? Я всегда думала, что это от стресса, так как у меня каждый день как война, агорафобия и па были, сейчас постоянное чувство тревоги, всегда все воспринимаю близко к сердцу каждую мелочь, все обиды ношу в себе что аж физически тяжело от этого бывает. Мне сложно принять то, что я в 27 лет сердечник, хотя жила и ничего не предвещало. В роду сердечников нет.
http://s019.radikal.ru/i643/1711/0c/a44b025c4915.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1711/e2/5fe80c3312ce.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1711/76/9c1e64ebb43f.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1711/0c/a44b025c4915.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1711/e2/5fe80c3312ce.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1711/76/9c1e64ebb43f.jpg
Уважаемая Марина!
Вы описываете четкую Картину неврастении. Нет у Вас ни ИБС, ни стенокардии. Вы невротик, а не сердечник. Ваше здоровье - только в Ваших руках. И беритесь упорно его восстанавливать. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. И Доброго Вам здоровья!
Вы описываете четкую Картину неврастении. Нет у Вас ни ИБС, ни стенокардии. Вы невротик, а не сердечник. Ваше здоровье - только в Ваших руках. И беритесь упорно его восстанавливать. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 13:51
08.11.2017 13:51
08.11.2017 03:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 38. Россия П.База-дрофа
Здравствуйте!положили в неврологию с хондрозом,все анализы норм,вот только по холтеру-интермитирующий синдром впв.Прописали Конкор 2.5.Но я читала,что бисопролол нельзя😞Подскажите,что употреблять.Тахикардия не всегда бывает и 60 пульс и 80 и 120 но не больше.P.S кардиолога у нас нет
Если синдром WPW только по холтеру выявляется, то на него просто не нужно обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 13:56
08.11.2017 13:56
08.11.2017 02:37 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 59. Моск. обл.
Здравствуйте! Врач-терапевт прописал тромбо асс. Но у меня от него болит живот. Кроме того, недавно обнаружили язву ДПК. Скажите пожалуйста, каким препаратом или БАДом с аналогичным действием можно заменить тромбо асс?
БАДы вообще не помогают. на то они и БАДы. Надо посоветоваться с терапевтом и начать активную противоязвенную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 13:54
08.11.2017 13:54
08.11.2017 00:16 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 19. Россия Москва
расшифруйте пожалуйста
http://s011.radikal.ru/i318/1711/a8/f099dddc7b34.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1711/c3/011d29a7f79e.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1711/c6/2169ea5803ec.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1711/a8/f099dddc7b34.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1711/c3/011d29a7f79e.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1711/c6/2169ea5803ec.jpg
, Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 13:45
08.11.2017 13:45
07.11.2017 22:30 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 16. Украина Одесса
Дергается голова руки и ноги. Обильное пото и слюновыделение. Состояние как у пьяного. Тяжело дышать, иногда побаливает слева и справа вбоку. Ухуджение памяти, под вечер становится жарко но температура в норме. Но самое плохое то что голова и руки сами двигаются. Сердце не всегда бьется в такт. Иногда пульс бьется в руке или ноге из за чего она дергается. Глаза стали по другому реагировать на свет. Слабость и постоянная усталость постоянно хочется кушать. Перед сном начинает болеть спина в горле как будто какой то ком. Ухудшение походки хожу как пьяный. Давление в основном 130/60. Мне только 16 лет...
Здесь для лечения заочные консультации не годятся. Надо преодолеть лень и обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 03:54
08.11.2017 03:54
07.11.2017 21:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 35. Анапа
«...О! насчет врачеванья мы с Христианом Ивановичем взяли свои меры: чем ближе к натуре, тем лучше, – лекарств дорогих мы не употребляем. Человек простой: если умрет, то и так умрет; если выздоровеет, то и так выздоровеет...»
________________
Гоголь/ревизор
Скажите вот читаю все ответы на вопросы по поводу лечения экстрасистолии: её во всём мире не лечат (но она же такая противная). Или ответ в цитате?
________________
Гоголь/ревизор
Скажите вот читаю все ответы на вопросы по поводу лечения экстрасистолии: её во всём мире не лечат (но она же такая противная). Или ответ в цитате?
Цитата хорошая. Только от экстрасистолии никто не умирает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 03:52
08.11.2017 03:52
07.11.2017 20:05 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 27. Россия Пятигорск
Назначены Ривароксабан 20мг после ужина и Соталол 40мг 2 раза насколько эффективны данные препараты при таком заболевани?
Для оценки эффективности лечения информация о болезни совершенно недостаточна. Обращайтесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 03:51
08.11.2017 03:51
07.11.2017 18:47 Кардиология / Кардиолог
Lena Жен., 24. Москва
Здравствуйте!огромная просьба помочь!у меня всд,прошла всевозможные обследования:экг,эхо сердцы-все в норме!почки,щитовидка тоже в норме.ранее на нервной почве были скачки давления!
Вот 2 месяца жила спокойно,а сегодня пошла на кухню заварить чай,как резко заболело в груди,тяжело вдохнуть и ощущение жжения в месте боли.очень испугалась,сразу в жар кинуло.Померила давление 110 на 65,пульс 64спустя мин 10 все прошло,но теперь страшно что это повторится....
Скажите что можно в такие моменты принять?!целый день на этом заморочилась и не выходит из головы....
С нетерпением жду ответа!!!!
Вот 2 месяца жила спокойно,а сегодня пошла на кухню заварить чай,как резко заболело в груди,тяжело вдохнуть и ощущение жжения в месте боли.очень испугалась,сразу в жар кинуло.Померила давление 110 на 65,пульс 64спустя мин 10 все прошло,но теперь страшно что это повторится....
Скажите что можно в такие моменты принять?!целый день на этом заморочилась и не выходит из головы....
С нетерпением жду ответа!!!!
Я думаю, что таблетки АНАЛГИНА или другого обезболивающего лекарства будет достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 03:48
08.11.2017 03:48
07.11.2017 18:15 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 23. Санкт-Петербург
Добрый вечер. По утрам чувствую сильную тревогу, тахикардию. И в течении дня могут проскочить экстрасистолы 1-3 шт в день. Были приступы наджелудочковой тахикардии.Сейчас беременна, но хочу узнать на будущее, т.к.скоро роды. Как проходят роды с экстрасистолами? Думаю, что в ответственный момент начну паниковать и экстрасистолы будет много. И хотела попросить совет. Почитала, что физические тренировки очень благотворно влияют на невроз и тахикардию. Но когда я пробую выполнить небольшую лёгкую тренировку, которая предназначена для беременных, у меня сразу появляются перебои. Это нормальное явление? Должно пройти какое-то время, чтобы организм привык? Или буду испытывать эти ощущения постоянно? Очень бы хотелось после родов пойти в зал, но побаиваюсь.
Экстрасистолы никак не вредят ни беременности, ни родам. а после родов можно будет снова заняться фмзкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 03:45
08.11.2017 03:45
07.11.2017 17:05 Кардиология / Кардиолог
Аннa Муж., 51. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Я ,уже лет 15 принимаю этап н и конкор2,5,у меня всд по гипертоническому типу,в последнее время давление поднимается до 170 на 90,я полагаю,что лекарства уже не помогают,как вы считаете могу я знал н заменить на валз.Моя мама принимает ей очень помогает,может мне тоже поможет давление держать в норме,у меня родное давление 140 на 85.заранее благодарю.
Уважаемая Анна!
Заменить ЭНАП Н на ВАЛЗ, конечно, можно. Хотя я не уверен в том, что это будет удачной заменой. ЭНАЛАПРИЛ и ВАЛЗ очень близкие препараты. Может быть лучше увеличить дозу КОНКОРА в два раза и принимать его по % мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным, а полный эффект появится не раньше, чем через неделю, то можно будет добавить еще АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
И не обижайтесь, пожалуйста на Игоря Викторовича. Его просто в детстве не научили, что читать письма, адресованные другим лицам и отвечать на них - это невежливо и непорядочно. Доброго Вам здоровья!
Заменить ЭНАП Н на ВАЛЗ, конечно, можно. Хотя я не уверен в том, что это будет удачной заменой. ЭНАЛАПРИЛ и ВАЛЗ очень близкие препараты. Может быть лучше увеличить дозу КОНКОРА в два раза и принимать его по % мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным, а полный эффект появится не раньше, чем через неделю, то можно будет добавить еще АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
И не обижайтесь, пожалуйста на Игоря Викторовича. Его просто в детстве не научили, что читать письма, адресованные другим лицам и отвечать на них - это невежливо и непорядочно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2017 03:43
08.11.2017 03:43
07.11.2017 16:32 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 52. Россия Санкт-Петербург
Боль в сердце ,температура 36.2 лежит скорую вызывать отказывается .Что делать ?
Можно обратиться в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 21:05
07.11.2017 21:05
07.11.2017 16:12 Кардиология / Кардиолог
Валера Муж., 37. Россия Черкесск
Здравствуйте, можете сказать результаты узи
http://radikal.ru/fp/fm1aqkn88hzvt
http://radikal.ru/fp/fm1aqkn88hzvt
Могу сказать результат: у Вас все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 21:03
07.11.2017 21:03
07.11.2017 16:11 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Украина Коростень
Когда проверяю сердце на ЭКГ врачи пишут что у вас синдром ранней реполяризации левого желудочка ,но не один врач не сказал что это ,опасно ли это ,и какой риск .Диагноз этот у меня с детства .Ответьте пожалуйста .
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 21:02
07.11.2017 21:02
07.11.2017 15:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Москва
Здравствуйте. На протяжении года меня мучают почти постоянные ежедневные тахикардии. Сейчас я живу за границей. Делала тут исследования. По холтеру - синусовая тахикардия. Минимум чсс: 55. Максимум: 166 (это пробежка в 1 минуту). Иногда бывает эстрасистолия, но в день холтера её не было. По ЭХО: пролапс митрального клапана 1 степени. Экг: последний раз показало пульс 97. Гормоны щитовидный железы в норме. Холестерин тоже. Немного не хватает витамина D.
Бывает, но редко, что в какой-то день вообще нет тахикардии. Даже теперь уже странно. Обычно сердцебиение начинается с утра. По моим подсчётам доходит до 110 ударов. Когда была в Москве, ходила к кардиологу. Выписывал Афобазол. После одной таблетки было довольно плохо (голова кружилась). Вообще у меня очень чувствительный организм: не всё могу принимать. К примеру, здесь мне врач выписал лекарство с действующим веществом Бисопрололом. Доза очень маленькая - полтаблетки от 1,25 мг. Но тоже от него было плохо. Кружилась голова. Потом вечером голова болела. Но пульс был нормальный.
Вопрос какой - что вы мне посоветуете делать в такой ситуации? У меня с детства ставят синусовую тахикардию, пролапс. Но тогда не было этого учащённого пульса почти каждый день. Магний я, кстати, пила летом. Но как-то не особо помог. Кстати, ещё тоже в Москве сдавала кровь на кортизол. Тогда был повышен показатель. О чём это может говорить?
Бывает, но редко, что в какой-то день вообще нет тахикардии. Даже теперь уже странно. Обычно сердцебиение начинается с утра. По моим подсчётам доходит до 110 ударов. Когда была в Москве, ходила к кардиологу. Выписывал Афобазол. После одной таблетки было довольно плохо (голова кружилась). Вообще у меня очень чувствительный организм: не всё могу принимать. К примеру, здесь мне врач выписал лекарство с действующим веществом Бисопрололом. Доза очень маленькая - полтаблетки от 1,25 мг. Но тоже от него было плохо. Кружилась голова. Потом вечером голова болела. Но пульс был нормальный.
Вопрос какой - что вы мне посоветуете делать в такой ситуации? У меня с детства ставят синусовую тахикардию, пролапс. Но тогда не было этого учащённого пульса почти каждый день. Магний я, кстати, пила летом. Но как-то не особо помог. Кстати, ещё тоже в Москве сдавала кровь на кортизол. Тогда был повышен показатель. О чём это может говорить?
Не вижу смысла в лечении одного симптома - тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 20:17
07.11.2017 20:17
07.11.2017 15:32 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 14. Омск
Здравствйте, прошел эхо ко под нагрузкой, пролапс митрального клапана 1 степени, насколько это серьезно, можно ли заниматься спортом? Спасибо
Вопрос некорректный. Какова реакция на нагрузку? Как работает сердце?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 20:14
07.11.2017 20:14
07.11.2017 15:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Модлодечно
При частой и постоянной желудочковой экстрасистолии, очень сильно ощущаю постоянные барахтанья сердца за грудиной, в горле. Дико неприятно никакие успокоительные эти симтомы не убирает. Как жить вот с такой работой сердца. Я понимаю ещё когда эс редкие. Но через 2 нормальных удара. Антиритмиками глушить вы пишите не нужно. А как жить вот с такой работой сердца?
Надо менять отношение к такой аритмии. Это дело психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 20:12
07.11.2017 20:12
07.11.2017 14:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 55. Россия Вологда
Здравствуйте. Был на приеме у терапевта по поводу ОРЗ и оговорился про экстрасистолы, что стал чаще их чувствовать. Врач посоветовала Панангин. Я решил попробовать, но только Аспаркам (дешевле). Вопросы такие:
1. От этих препаратов может быть польза?
2. Почему назначают препарат калия и магния без анализов (может этих элементов в организме хватает)?
3. Зависит ли количество ЭС от геомагнитного поля (бурь) и атм. давления?
4. Ваше мнение о препарате Тромбо Асс (тоже советовали принимать)?
1. От этих препаратов может быть польза?
2. Почему назначают препарат калия и магния без анализов (может этих элементов в организме хватает)?
3. Зависит ли количество ЭС от геомагнитного поля (бурь) и атм. давления?
4. Ваше мнение о препарате Тромбо Асс (тоже советовали принимать)?
1. ПАНАНГИН и АСПАРКАМ, по-моему, пустышки.
2. По шаблону.
3. Вероятно мало зависит.
4. Это аспирин. А стоит ли его принимать, зависит и от диагноза, и от состояния, и от мнения лечащего врача.
2. По шаблону.
3. Вероятно мало зависит.
4. Это аспирин. А стоит ли его принимать, зависит и от диагноза, и от состояния, и от мнения лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 20:11
07.11.2017 20:11
07.11.2017 14:33 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 42. Россия Белгород
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что мне делать, как спать ложусь, так начинаеются кризы, как открываю глаза, так их нет, заснуть невозможно, только карбамазепином спасаюсь вот уже 5 лет, живу не самом Белгороде, а в 150 км от него, в сам город не наездишься, дорого, а у нас врачи не хотят этой темой серьезно заниматься, сейчас я в Москве, может подскажите какую серьезную клинику или врача, если это проблема не относится к вам! Кризы наподобие эпилепсических,но эпилепсии нет, вот уже 20 лет, так живу надоела такая жизнь, помогите пожалуйста!!! И самое интересное, что давление 120 на 80, как у космонавта, чуть повыситься или понизится, уже чувствуешь, уже что только не пил, и клонозепам, и феназепам, и думали что аритмия, ничего не помогает! Прошу помощи!
Описание слишком неопределенное. Вероятно надо начинать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 20:07
07.11.2017 20:07
07.11.2017 12:31 Кардиология / Кардиолог
влад Муж., 33. киев
Добрый день!Когда у меня болит голова я измеряю давление тонометром:
первое измерение:144/88
второе измерение:128/77
третье измерение:126/78
измерения провожу через 3-5 минут
Вопрос:Какое измерение верно и есть ли у меня гипертония?
спасибо
первое измерение:144/88
второе измерение:128/77
третье измерение:126/78
измерения провожу через 3-5 минут
Вопрос:Какое измерение верно и есть ли у меня гипертония?
спасибо
По-видимому нет гипертонии. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2017 16:55
07.11.2017 16:55