On-line консультация | ![]() |
26.10.2017 21:09 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Новосибирск
Доброго дня! Сильно мучали головные боли, слабость, одышка. Сходил к терапевту давление было 170 на 90. Дали направление в кардиоцентр. Прошел обследования, результаты таковы. Эхо кг: небольшое увеличение левого желудочка. Проламбирование МК легкой степени. Минимальная митральная регутирация. Минимальная трикуспидальная регургитация. Вэм: Давление от 130 на 80 выросло до 210 на 100- 180-100, Чсс 166 макс. Смад: дневное 148 на 87. Ночное 125 на 75. Максимальное 187 на 104. Кровь на гормоны в норме. Проконсультируйте пожалуста это гипертония или какое нибудь всд или нсд? Мужчина 24 года
Похоже на гипертоническую болезнь. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2017 02:37
27.10.2017 02:37
26.10.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Не большая боль в голове то во лбу в районе весков или затылке, тошнота не сильная, больше новерное просто аппетита нет, не большое онименее на скулах и горит немного лицо
Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2017 02:35
27.10.2017 02:35
26.10.2017 19:52 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 50. РФ Петрозаводск
Проконсультируйте меня насчет лечения. У меня предменопауза (а может уже и менопауза). Протекает все тяжело уже 6 лет: приливы, сердцебиения и т.д. но давление было нормальным 125/85. Очень редко из-за стресса и на погоду бывало 140/90. Сейчас появились странные состояния - вдруг начинается сильное головокружение, ватные ноги, ломота в конечностях, тошнота. при замере давления в эти моменты то 100 на 75, то 145 на 95. потом проходит. И так несколько раз в день. Я обратилась к кардиологу: было сделано УЗИ сердца без отклонений, и Холтер - где обнаружены экстрасистолы парные и непарные, но в принципе норма. Кардиолог предположил, что все это скачки давления на гормональном фоне и выписал конкор. При его приеме пульс мой упал до 40-45 ударов стало трудно дышать. Повторила визит к кардиологу, он отменил конкор выписал Изоптин и предуктал. Изоптрин - блокатор кальциевых каналов,а дело в том, что у меня постоянно повышен кальций в крови, Са ион. до 1,47, причиной повышения ставят нехватку витамина Д (менее 20)_. Сейчас начинаю принимать этот витамин Д, можно ли мне принимать Изоптин и предуктал, не повысится ли у меня и так мой повышенный кальций в крови? Вы извините, я могу не понимать действие лекарства, но вопрос возник. И может ли прыгать давление как раз из-за повышенного в крови кальция? Может есть еще какие-нибудь мягкие лекарства для незначительного снижения давления? Спасибо!
Наличие гипертонической болезни сомнительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2017 00:06
27.10.2017 00:06
26.10.2017 19:33 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. Москва
Добрый вечер консультанты.
У меня такой к вам вопрос:
Имею пороки сердца в виде пролапсов. Когда они появились - я сказать не могу, обнаружил я их случайно в 2014, тогда беспокоили экстрасистолии, от которых я успешно избавился(проблема была психологического плана, я страдаю неврозами). Врачи все, в том числе и УЗИст в один голос твердят, что это вариант нормы. Но ведь у меня вторая степень регургитации, а это очень плохо. Занимаюсь спортом, поднимаю тяжести 100+ кг. Спорт помогает справиться с психологическими проблемами. Говорили, что заниматься спортом можно и сердце здорово.
Недавно наткнулся на информацию, что с таким диагнозом нужно себя ограничивать и мне это не даёт покоя. Действительно ли стоит со всем завязать? Болей в груди никаких нет. Что можете сказать по этому поводу? http://s010.radikal.ru/i313/1710/a8/ba4195277e10.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1710/2a/1ee47938e91c.jpg
2014
http://s011.radikal.ru/i317/1710/f8/7515bbb0494a.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1710/1a/667e8aba5a9e.jpg
2016
У меня такой к вам вопрос:
Имею пороки сердца в виде пролапсов. Когда они появились - я сказать не могу, обнаружил я их случайно в 2014, тогда беспокоили экстрасистолии, от которых я успешно избавился(проблема была психологического плана, я страдаю неврозами). Врачи все, в том числе и УЗИст в один голос твердят, что это вариант нормы. Но ведь у меня вторая степень регургитации, а это очень плохо. Занимаюсь спортом, поднимаю тяжести 100+ кг. Спорт помогает справиться с психологическими проблемами. Говорили, что заниматься спортом можно и сердце здорово.
Недавно наткнулся на информацию, что с таким диагнозом нужно себя ограничивать и мне это не даёт покоя. Действительно ли стоит со всем завязать? Болей в груди никаких нет. Что можете сказать по этому поводу? http://s010.radikal.ru/i313/1710/a8/ba4195277e10.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1710/2a/1ee47938e91c.jpg
2014
http://s011.radikal.ru/i317/1710/f8/7515bbb0494a.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1710/1a/667e8aba5a9e.jpg
2016
Найдите в ГУГЛ "Пролапсы и профессиональный спорт". Там это очень подробно описано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:27
26.10.2017 23:27
26.10.2017 19:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. Все ли по экг хорошо ?
http://s018.radikal.ru/i525/1710/4d/922101a7df1e.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1710/e6/6a4e15e20a04.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1710/4d/922101a7df1e.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1710/e6/6a4e15e20a04.jpg
Все хорошо. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:49
26.10.2017 23:49
26.10.2017 18:54 Кардиология / Кардиолог
marina Жен., 55. россия тюмень
Совместим ли параксетин и кардиаск
Это надо узнавать у докторов, которые выписывают эти комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:48
26.10.2017 23:48
26.10.2017 18:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. Россия Орехово-Зуево
Здравствуйте,7лет назад был поставлен диагноз НЦД,пропила по назначению Нотта и Пумпан, периодически,до сегодняшнего дня были приступы «замирания»,не часто,единичные, давление в пределах 110-120/70-80. Иногда покалывание в груди,по центру,не часто. Являюсь донором(переношу хорошо). 18октября последняя сдача.23 делала экг
Чсс96
Интервалы
RR 628
P108
PR148
QRS78
QT324
QTC410
Оси
P 34
QRS 53
T 23
P(||) 0.18
S(V1) -0.88
R(V5) 1.68
SOKOL 2.57
Синусовый ритм
Нарушение левого предсердия
И второе экг26 октября
Самочувствие хорошее,жалоб нет,давление 110/70
Чсс102
Интервалы
RR 587
P 106
PR 144
QRS 78
QT 284
QTC 374
Оси
P 25
QRS54
T-56
P(||) 0.13
S(V1) -0.90
R(V5) 1.66
SOKOL 2.64
Синусовая тахикардия
Нарушение левого предсердия
Неполная блокада правой ветви п.гиса
Нарушение ST T,интерпретируемые как передне-боков.ишемия или перегрузка левого желудочка
Нарушение т в задне-боков.отведен.
Экг делала на одном и том же аппарате. Очень волновалась оба раза,сердце в стучало как «бешеное». Второе ЭКГ снимали 4-5раз,вот одну из лент дали .
Даже не знаю,что и думать. На УЗИ записана только 29.
Спасибо за консультацию.
Чсс96
Интервалы
RR 628
P108
PR148
QRS78
QT324
QTC410
Оси
P 34
QRS 53
T 23
P(||) 0.18
S(V1) -0.88
R(V5) 1.68
SOKOL 2.57
Синусовый ритм
Нарушение левого предсердия
И второе экг26 октября
Самочувствие хорошее,жалоб нет,давление 110/70
Чсс102
Интервалы
RR 587
P 106
PR 144
QRS 78
QT 284
QTC 374
Оси
P 25
QRS54
T-56
P(||) 0.13
S(V1) -0.90
R(V5) 1.66
SOKOL 2.64
Синусовая тахикардия
Нарушение левого предсердия
Неполная блокада правой ветви п.гиса
Нарушение ST T,интерпретируемые как передне-боков.ишемия или перегрузка левого желудочка
Нарушение т в задне-боков.отведен.
Экг делала на одном и том же аппарате. Очень волновалась оба раза,сердце в стучало как «бешеное». Второе ЭКГ снимали 4-5раз,вот одну из лент дали .
Даже не знаю,что и думать. На УЗИ записана только 29.
Спасибо за консультацию.
Ничего серьезного не записано. А изучать интервалы без самой пленки - пустое дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:46
26.10.2017 23:46
26.10.2017 16:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 220475. Россия Санкт-Петербург
Мне 42 года, уже лет 10 беспокоят экстрасистолы ( сердце в норме) Помогает успокоительный сбор N 2. Во время приема экстрасистолы исчезают почти совсем, но как только прекращаю пить эти травы, появляются вновь)) Мне вечно его пить?
А почему бы и нет? Если экстрасистолы мешают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:43
26.10.2017 23:43
26.10.2017 16:26 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 43. Украина Харьков
Добрый день! Помогите разобраться- мой сын(сейчас ему 18 лет) зимой этого года перенес инфекционный эндокардит, в итоге у него ИК первичный с поражением МК 1 степени активности, недостаточность МК 2 степени. На тот момент мы обошлись без операции, сказал доктор, что нужно наблюдаться и при неблагоприятном исходе нужна будет замена клапана. Сейчас ему захотелось сделать тату- я начиталась много в интернете, что это вредно, а тем более, переживаю, не возобновится ли болезнь снова? Помогите советом- опасно ли это? Спасибо.
Тату всегда несет определенный риск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:42
26.10.2017 23:42
26.10.2017 15:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Украина Шостка
После перенесенной ангины с высокой температурой по холодному типу дочке поставили диагноз на основе Эхокг который выглядит как АРХЛЖ. Доктор сказал что это врожденная аномалия. Ребенок веселый, подвижный, единственное что имеет небольшую мраморность кожи...Скажите пожалуйста как это может отразится на ребенке и нужны ли какие-то ограничения? Вообще опасно это или нет...Прилагаю Эхокг ребенка...Спасибо большое за ваши ответы...
http://s008.radikal.ru/i303/1710/0d/846b0d8876fd.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1710/0d/846b0d8876fd.jpg
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:40
26.10.2017 23:40
26.10.2017 13:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. наро -фоминск
Добрый день.подскажите пожалуйста.разрешен ли анаприлин при беренности в дозировке 10-20 мг в день?Дело в том что по утрам сильная тахикардия и тремор рук и как будто во всем теле.спасает только он.пробовала беталок не помогает.тремор остается на целый день.спасибо ) всд панические атаки уже лет десять.синусовая тахикардия.
Я считаю, что это увеличивает риск для плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:30
26.10.2017 23:30
26.10.2017 13:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 59. Москва
Добрый день. При обследовании выявлены 43 наджелудочковых и 91 желудочковых экстрасистол. Лечение доктор не назначил. Но, они мешают уснуть ночью. Правильно ли решение доктора?
Решение совершенно правильное. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 23:11
26.10.2017 23:11
26.10.2017 09:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 69. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. У меня диагноз ИБС, ХСН 2, желудочковая недостаточность.
Много лет испытываю периодические перебои в сердце. Больше никаких жалоб. Давление всегда в норме. Диагнозы поставлены исключительно путем спец. обследований.
Врачом назначены: конкор, мексикор курсами, панангин, аторис. С февраля т.г., как только начала принимать конкор (по 1,25), перебои в сердце прекратились. Чувствую себя удовлетворительно. Не спросила у врача, как долго принимать конкор. На прием к врачу проблематично записаться и он принимает очень далеко от населенного пункта, где я живу.
Вопрос: как долго можно принимать конкор?
Спасибо.
Много лет испытываю периодические перебои в сердце. Больше никаких жалоб. Давление всегда в норме. Диагнозы поставлены исключительно путем спец. обследований.
Врачом назначены: конкор, мексикор курсами, панангин, аторис. С февраля т.г., как только начала принимать конкор (по 1,25), перебои в сердце прекратились. Чувствую себя удовлетворительно. Не спросила у врача, как долго принимать конкор. На прием к врачу проблематично записаться и он принимает очень далеко от населенного пункта, где я живу.
Вопрос: как долго можно принимать конкор?
Спасибо.
В такой маленькой дозе - очень долго. Я бы порекомендовал провести месячный курс лечения и потом сделать перерыв. Если понадобится, его можно повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 16:09
26.10.2017 16:09
26.10.2017 09:31 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 38. Россия Самара
Добрый день,Уважаемый Эдуард Петрович! Помогите , пожалуйста, с октября 2016 очень сильно мучают экстрасистолы. В течении года дела 4 узи,4 Холтера. По узи все в норме. Сердце здоровье. Ставят мономорфную желудочковую экстрасистолию,количество экстрасистол скачет и пляшет на первом холопие 1800, втором 115, третьем 378, четвёртом 2700. Никакие лекарства не принимаю, врачи говорят не нужно! Хожу к психотерапевту, принимаю антидепрессанты. Легче не стало физически, долбят целыми днями эти эски. Качество жизни страдает. На троение на нуле! Страх паника. Почему их стало больше. Что делать , ждать когда их станет запредельное количество???? Это на всю жизнь? Они вообще проходят? Ритм восстановится! ? Отпускаются руки просто , нет сил уже. Не понятно отчего они возникают,могу сильно нервничать и чувствую себя супер,а может быть все хорошо а эски и шпарят и шпарят,перебиваю что их может стать больше а я ничего не делаю,приду к врачам а они скажут ну что же бездействовали надо было то пропить и это,если бы это было раз два в неделю а у меня просто такой ритм ПОСТОЯННО,ЭТО ЖЕ НЕ НОРМА,.умоляю подскажите что делать куда обратится что пропить как лечить,,??? Спасибо
Можно попробовать маленькие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 16:07
26.10.2017 16:07
26.10.2017 09:06 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Оренбург
Здравствуйте,я как то писала вам что у меня жел экстрасистолы.По эхо все хорошо,гормоны,щитовидка все в норме.У меея временами жел би и тригеминия,был приступ три и бигеминии час,причину так и не нашли.Такое количество не каждый день.Я пошла на фитнес,на первом же занятии при наклонах у меня началась экстрасистолия,т е получается,что она при нагрузке.Скажите,если на экг нет ибс,она может протекать скрыто?
Может. Но это не про Вас. У Вас ИБС быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 16:04
26.10.2017 16:04
25.10.2017 22:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Украина Харьков
Добрый вечер, Эдуард Романович. Меня Александр зовут, я внук бабушки - Ольги Андреевны, пенсионерки 75 лет. Не буду много расписывать, прилагаю фото документов всех (приблизьте по возможности для читабельности). Ситуация вкратце: бабуля плохо себя начала чувствовать утром рано, вызвали скорую и соответственно госпитализация в обласную больницу. Мы сами поехали в институт терапии, кардиологический блок, там и начали лечение.
Подчеркну такой момент - в первый день при введении цефтриаксона (описано в анамнезе) случилась клиническая смерть, перевели в палату интенсивной терапи реанимационного отделения, сердечную деятельность восстановили.
Вопросы следующего характера:
я понимаю, что перед врачом редко стоит цель нормализации синусового ритма, хотя при неотягощенной форме болезни можно попытаться вернуть нормальный синусовый ритм с помощью медикаментозного лечения или же электрокардиоверсии, но это, насколько я понял, не в нашей ситуации, достичь этого невозможно скорее всего.. Врачи сомневались в нужности госпитализации после различных анализов, они, конечно, могли отказаться от лечения и восстановления ритма, так как существовали сомнения в том, что в дальнейшем синусовый ритм можно будет сохранять длительное время, но переговорив с главврачом,- положили. Эдуард Романович, скажите, судя по прилагающимся документам и Вашему опыту:
а) существует ли возможность восстановления синусового ритма у пенсионерки?
б) если синусовый ритм восстановить невозможно, то каким образом можно оптимизировать частоту сердечных сокращений;
в) профилактика тромбоэмболических осложнений
г) какова вероятность ФП перейти в желудочковую форму?
что скажете за эти препараты для контроля ЧСС при постоянной форме ФП блокаторы кальциевых каналов - верапамил и дилтиазем, амиодарон, метопролол, пропранолол, дигоксин.
Каковы Ваши будут рекомендации исходя из вышеперечисленного? что возможно сделать с помощью современной медицины, учитывая возраст и тд? чего ожидать вообще в таких случаях, к чему готовится? Отношение к медицине не имею, интересует какого характера эта мерцательная аритмия, на фоне чего она прогрессирует. Возможна ли электрокардиостимуляция или РЧА ? Спасибо большое человеческое!
http://s019.radikal.ru/i619/1710/19/f90d0fbd8554.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1710/cc/9a69a072c147.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1710/16/ec1f53b6ffa7.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1710/ca/5c5d657e3940.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1710/ba/b2f06517bf7d.jpg
Подчеркну такой момент - в первый день при введении цефтриаксона (описано в анамнезе) случилась клиническая смерть, перевели в палату интенсивной терапи реанимационного отделения, сердечную деятельность восстановили.
Вопросы следующего характера:
я понимаю, что перед врачом редко стоит цель нормализации синусового ритма, хотя при неотягощенной форме болезни можно попытаться вернуть нормальный синусовый ритм с помощью медикаментозного лечения или же электрокардиоверсии, но это, насколько я понял, не в нашей ситуации, достичь этого невозможно скорее всего.. Врачи сомневались в нужности госпитализации после различных анализов, они, конечно, могли отказаться от лечения и восстановления ритма, так как существовали сомнения в том, что в дальнейшем синусовый ритм можно будет сохранять длительное время, но переговорив с главврачом,- положили. Эдуард Романович, скажите, судя по прилагающимся документам и Вашему опыту:
а) существует ли возможность восстановления синусового ритма у пенсионерки?
б) если синусовый ритм восстановить невозможно, то каким образом можно оптимизировать частоту сердечных сокращений;
в) профилактика тромбоэмболических осложнений
г) какова вероятность ФП перейти в желудочковую форму?
что скажете за эти препараты для контроля ЧСС при постоянной форме ФП блокаторы кальциевых каналов - верапамил и дилтиазем, амиодарон, метопролол, пропранолол, дигоксин.
Каковы Ваши будут рекомендации исходя из вышеперечисленного? что возможно сделать с помощью современной медицины, учитывая возраст и тд? чего ожидать вообще в таких случаях, к чему готовится? Отношение к медицине не имею, интересует какого характера эта мерцательная аритмия, на фоне чего она прогрессирует. Возможна ли электрокардиостимуляция или РЧА ? Спасибо большое человеческое!
http://s019.radikal.ru/i619/1710/19/f90d0fbd8554.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1710/cc/9a69a072c147.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1710/16/ec1f53b6ffa7.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1710/ca/5c5d657e3940.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1710/ba/b2f06517bf7d.jpg
Уважаемый Александр!
У Вашей бабушки довольно большое левое предсердие. Это значит, что восстановить синусовый ритм можно попытаться, но удержать его удастся вряд ли. Обычно, если размер предсердия превышает 5 см (у нее 5,2 см), то восстанавливать ритм чаще всего бессмысленно - снова перейдет в мерцание.
Если частота сердечных сокращений около 100-110 в минуту и меньше, то это вполне удовлетворительно. Надо учитывать возможность дефицита пульса. Но если принимать препараты для понижения давления, то я бы посоветовал увеличить бисопролол до 5 мг в день - для контроля и давления, и частоты ритма.
С профилактикой тромбоэмболических осложнений вопрос совсем не простой. С одной стороны, у нее велик риск эмболических осложнений, и уже была тромбоэмболия легочной артерии. С другой стороны, она поступала с выраженной анемией, причем железодефицитной, что обычно говорит о хроническом подкравливании. Уже была рвота кофейной гущей. То есть, занимаясь профилактикой тромбоэмболий, можно спровоцировать повторное кровотечение с неясным исходом. Я бы оставил ее на клопидогреле. Это не так эффективно для профилактики тромбов и эмболий, чем прадакса или ксарелто, но безопаснее.
Насчет перехода в желудочковую форму- не берите в голову. Не перейдет.
Амиодарон не нужен, кальциевые блокаторы- тоже. Дигоксин я бы тоже пока не начинал, только если сильная одышка - но и тогда лучше удвоить торсемид.
Итого - я бы начал с удвоения бисопролола до 5 мг в день и торсида до 20 мг в день. Но это разовая рекомендация, надо найти врача, который наблюдал бы и корректировал. Дозы могут оказаться как избыточными, так и недостаточно высокими, не предскажешь, надо пробовать и подправлять.
Меня очень смущает величина СОЭ. Она не укладывается в выставленный диагноз. Что-то мы упускаем. Может быть ирригоскопию надо было дополнить колоноскопией. Хотя общее состояние больной едва ли позволяет рассчитывать на оперативное лечение, даже в случае каких-то злокачественных новообразований.
У Вашей бабушки довольно большое левое предсердие. Это значит, что восстановить синусовый ритм можно попытаться, но удержать его удастся вряд ли. Обычно, если размер предсердия превышает 5 см (у нее 5,2 см), то восстанавливать ритм чаще всего бессмысленно - снова перейдет в мерцание.
Если частота сердечных сокращений около 100-110 в минуту и меньше, то это вполне удовлетворительно. Надо учитывать возможность дефицита пульса. Но если принимать препараты для понижения давления, то я бы посоветовал увеличить бисопролол до 5 мг в день - для контроля и давления, и частоты ритма.
С профилактикой тромбоэмболических осложнений вопрос совсем не простой. С одной стороны, у нее велик риск эмболических осложнений, и уже была тромбоэмболия легочной артерии. С другой стороны, она поступала с выраженной анемией, причем железодефицитной, что обычно говорит о хроническом подкравливании. Уже была рвота кофейной гущей. То есть, занимаясь профилактикой тромбоэмболий, можно спровоцировать повторное кровотечение с неясным исходом. Я бы оставил ее на клопидогреле. Это не так эффективно для профилактики тромбов и эмболий, чем прадакса или ксарелто, но безопаснее.
Насчет перехода в желудочковую форму- не берите в голову. Не перейдет.
Амиодарон не нужен, кальциевые блокаторы- тоже. Дигоксин я бы тоже пока не начинал, только если сильная одышка - но и тогда лучше удвоить торсемид.
Итого - я бы начал с удвоения бисопролола до 5 мг в день и торсида до 20 мг в день. Но это разовая рекомендация, надо найти врача, который наблюдал бы и корректировал. Дозы могут оказаться как избыточными, так и недостаточно высокими, не предскажешь, надо пробовать и подправлять.
Меня очень смущает величина СОЭ. Она не укладывается в выставленный диагноз. Что-то мы упускаем. Может быть ирригоскопию надо было дополнить колоноскопией. Хотя общее состояние больной едва ли позволяет рассчитывать на оперативное лечение, даже в случае каких-то злокачественных новообразований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 04:02
26.10.2017 04:02
25.10.2017 21:18 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 41. москва
Уважаемый доктор, добрый день,
Ж, 41 год, рост 164, вес 71, есть пролапс митрального клапана, ставят нейро-циркуляторную астению и всд. Повышена тревожность. Давление 110 на 70. При панических атаках до 150 на 100.. ну, это редко. Обычно перед сном давление 90 на 60. При панических атаках бывает тахикардия до 110 уд мин. Помогает анаприлин. Нл это тоже редко.
Еще принимаю Липримар 10 мг на фоне повышенного холестерина, стеноза сонной артерии менее 15% и бляшки (1.5 мм).
Сделала планово ЭКГ. И вдруг врач указал мне на удлиненный интервал QT.. Раньше я ничего подобного не слышала. Постараюсь выложить Вам экг.. если разберусь, как.
Но на всяк.случай пишу данные экг:
QRS 100 mc
QT/QTcB 386/449 mc
PQ 134 mc
P 108 mc
RR/PP 738 / 735 mc
P/QRS/T 65/15/50 град
QTD/QTcBD 90/105 mc
Sokolow 1.8 mB
NK 10.
И сделан холтер..Там всё норм, кроме:
«В течение суток наблюдалось значимое удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 (до 493 мс) в течение 16 ч 8 минут (86% времени)»
Мне выписан Конкор 5 мг. На год.
Подскажите, пожалуйста.. пить ли Конкор?.. И еще я боюсь внезапно умереть (во сне или в бассейне).. дайте комментарий, пожалуйста..
Огромное спасибо!
Ж, 41 год, рост 164, вес 71, есть пролапс митрального клапана, ставят нейро-циркуляторную астению и всд. Повышена тревожность. Давление 110 на 70. При панических атаках до 150 на 100.. ну, это редко. Обычно перед сном давление 90 на 60. При панических атаках бывает тахикардия до 110 уд мин. Помогает анаприлин. Нл это тоже редко.
Еще принимаю Липримар 10 мг на фоне повышенного холестерина, стеноза сонной артерии менее 15% и бляшки (1.5 мм).
Сделала планово ЭКГ. И вдруг врач указал мне на удлиненный интервал QT.. Раньше я ничего подобного не слышала. Постараюсь выложить Вам экг.. если разберусь, как.
Но на всяк.случай пишу данные экг:
QRS 100 mc
QT/QTcB 386/449 mc
PQ 134 mc
P 108 mc
RR/PP 738 / 735 mc
P/QRS/T 65/15/50 град
QTD/QTcBD 90/105 mc
Sokolow 1.8 mB
NK 10.
И сделан холтер..Там всё норм, кроме:
«В течение суток наблюдалось значимое удлинение коррегированного QT интервала свыше 450 (до 493 мс) в течение 16 ч 8 минут (86% времени)»
Мне выписан Конкор 5 мг. На год.
Подскажите, пожалуйста.. пить ли Конкор?.. И еще я боюсь внезапно умереть (во сне или в бассейне).. дайте комментарий, пожалуйста..
Огромное спасибо!
Не вижу никаких причин для внезапной смерти. Живите спокойно и долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 00:53
26.10.2017 00:53
25.10.2017 20:38 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 27. россия заволжье
Синусовый ритм 80, под нагрузкой 90 (20 присяданий). неполная блокада правой ножки пучка гиса, под нагрузкой она тоже сохраняется.
Узнайте, какие у них критерии годности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 01:06
26.10.2017 01:06
25.10.2017 17:10 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 71. РФ Москва
Здравствуйте. Принимаю ксарелто 20 мг 1 раз в день утром с едой небольшой тромб поверхностной вены левой ноги. По забывчивости не могу вспомнить принимал ли я его сегодня утром 25.10.17. Боюсь передозировки Нужен совет и помощь. Сам виноват понимаю. Может кардиомагнил, на всякий случай или...Благодарен за совет!
Сегодня не принимайте. Завтра примите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 01:05
26.10.2017 01:05
25.10.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 27. россия пенза
Здраствуйте , проблема такая- в течении года около 4 раз было- резкое увеличение сердцебиения, очень быстро начинает биться ни с того ни с сего,и резко проходит , приступы длились секунд по 20-30 , не пью и не курю , всд- 5 лет , пмк -1 степени с регут 1степени -по крайней мере так было 2 года назад, может ли это быть чем то серъёзным? во время приступа кроме очень быстрого сердцебиения ничего не беспокоит.
Наверное ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 01:03
26.10.2017 01:03
25.10.2017 16:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Ногинск
Здравствуйте! Мне 31 год, с 20 лет ВСД по гипотоническому типу, с 25 лет - ВСД по смешанному типу с паническими атаками, во время беременности появилась впервые мигрень с аурой и после родов прошла, сейчас имеются перепады АД от 90 на 60 до 130 на 80, сердцебиения при волнении до 120 уд в мин,в обычном состоянии с замедлениями сердечного ритма до 58 уд в мин. Недавно ночью появилась острая, жгучая боль слева под грудью, от которой я даже проснулась, боль то ослабевала то усиливалась на протяжении ночи, к утру прошла, но грудную клетку как будто иногда сковывает и болит спина в районе грудного отдела и иногда трудно поднимать правую руку - будто заклинивает в плече. На ЭКГ за эти годы периодически возникали синусовая тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, НБПВПГ, слабо выраженные диффузные изменения миокрада, но иногда ЭКГ бывают и в норме.
УЗИ сердца - диагональная хорда верхушки ЛЖ, полости сердца не расширены, локальная сократимость ЛЖ не нарушена, систолическая функция нормальная ФВ 67%(норма >60%) расчетное максимальное систолическое давление в легочной артерии 22 мм рт ст, клапаны не изменены, регуритация на митральном клапане 1 ст, трикуспидальном клапане 1 ст, легочном клапане 0-1ст.
А вот на последних двух ЭКГ (делала весной и осенью) появилось заключение - синусовая тахикардия 109 уд в мин, нормальное положение ЭОС, замедление внутрижелудочкового проведения.
Что означает замедление внутрижелудочкового проведения и чем это отличается от неполной блокады правого пучка Гиса, который мне ставили ранее? Означает ли это ухудшение состояния сердца? Нужны ли какие-то дообследования в моей ситуации? Заранее большое 7649спасибо за ответы и рекомендации! ЭКГ прилагаю
http://s018.radikal.ru/i521/1710/ab/68495eec6cee.jpg
УЗИ сердца - диагональная хорда верхушки ЛЖ, полости сердца не расширены, локальная сократимость ЛЖ не нарушена, систолическая функция нормальная ФВ 67%(норма >60%) расчетное максимальное систолическое давление в легочной артерии 22 мм рт ст, клапаны не изменены, регуритация на митральном клапане 1 ст, трикуспидальном клапане 1 ст, легочном клапане 0-1ст.
А вот на последних двух ЭКГ (делала весной и осенью) появилось заключение - синусовая тахикардия 109 уд в мин, нормальное положение ЭОС, замедление внутрижелудочкового проведения.
Что означает замедление внутрижелудочкового проведения и чем это отличается от неполной блокады правого пучка Гиса, который мне ставили ранее? Означает ли это ухудшение состояния сердца? Нужны ли какие-то дообследования в моей ситуации? Заранее большое 7649спасибо за ответы и рекомендации! ЭКГ прилагаю
http://s018.radikal.ru/i521/1710/ab/68495eec6cee.jpg
Ничем не отличается и никаким ухудшением не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 01:02
26.10.2017 01:02
25.10.2017 15:40 Кардиология / Кардиолог
василий александрович Муж., 49. russia краснодар
Здравствуйте! Какими препаратами можно заменить бета-блокаторы,которые мне назначаются новые каждый раз и каждый раз вызывают бронхоспазм,спазм трахеи и
гортани.У меня выраженная синусовая тахикардия 90-128 уд\мин в покое и ко мне уже 2 раза приезжала скорая,чтобы купировать удушье! Анаприлин,метапролол,беталок зок,небилет,чего только не назначалось.Но создаётся чёткая картина воздействия неселективных и селективных препаратов на дыхательную систему.Какими препаратами неявлящимися бета-блокаторами можно заменить их,для урежения пульса? Может есть какие-то нетрадиционные препараты? С уважением В.К
гортани.У меня выраженная синусовая тахикардия 90-128 уд\мин в покое и ко мне уже 2 раза приезжала скорая,чтобы купировать удушье! Анаприлин,метапролол,беталок зок,небилет,чего только не назначалось.Но создаётся чёткая картина воздействия неселективных и селективных препаратов на дыхательную систему.Какими препаратами неявлящимися бета-блокаторами можно заменить их,для урежения пульса? Может есть какие-то нетрадиционные препараты? С уважением В.К
КОРАКСАН (ИВАБРАДИН).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 01:00
26.10.2017 01:00
25.10.2017 15:28 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 59. РФ Орёл
Мне не могут поставить правильный диагноз. Мне ставят артериальная гипертония 2 стадии, 2 степени, ГМЛЖ, ДЛП 2 типа, риск 3. Одиночная ЖЭС (1 кл по ЛАУНУ), одиночная и групповая СВЭС. Незначительныйаортальный стеноз. И диагноз по щитовидке – Аутоиммунный тиреодит, с исходом в гипотиреоз, средней степени тяжести фаза медицинскойсубкомпенсации.
Назначено было: Левотироксин натрия 100 мкг утром за 20 мин до еды.
А сердечные препараты ранее принимала в течении 1 года следующее:
Конкор – 1.25 миллиграмм утром и столько же вечером. Вамласет 5.80 – 1 раз в день. Кардиомагнил – 1 табл в день. Роксера 10 млгрм – 1 раз в день. Давление периодически было то низкое, то высокое, как и сердцебиение было то сильно, то тихое.
10 дней назад почувствовала себя хуже, особенно ночью. Были боли в сердце и сильное сердцебиение. Пошла к кардиологу. Старое лечение отменил. Назначил – Сотагексал 80млгрм – 1 табл вечером и 1 табл утром. Алапенин 25млгрм по полтаблетки утром и вечером. Вамласет – 1 табл в день. Состояние ухудшилось в первую же ночь и ухудшается с каждым днём. Ночь. Давление поднимается верхнее от 160 до 190, нижнее до 80, пульс от 69 до 80. Боли в сердце, а сегодня ночью, под утро, в 3.30 утра, что странно что давление было 145 на 70, пульс 68, но сильная аритмия и сердце думала выпрыгнет из груди. Приняла Капотен, Валемедин и Корвалол. В другие дни как «скорая помощь» по полтаблетки принимала при высоком давлении, на ночь – Альбарел. Чувствую что сердце такими прыжками надорвано. Помогите онлайн подобрать лечение. Уже замучилась и не знаю как быть далее.Была в общей сложностьи у 3-х кардиологов, но пока всё безрезультатно. Все обследования на руках и диагнозы на основе их описаны выше.
Хронические заболевания:
1. Компрессия позвоночника и перелом отростка Т12.
2. Гипотоз печени.
3. Атеросклероз внеочерепных отделов БЦА со стенозированием каротидной бифуркации слева до 25%. Метаболическая ангиопатия.
4. Гипертоническая макроангиопатия: неровность хода ОСА слева.
5. Остеохондроз шейного и грудного отдела. Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе.
6. Хронич насморк.
Назначено было: Левотироксин натрия 100 мкг утром за 20 мин до еды.
А сердечные препараты ранее принимала в течении 1 года следующее:
Конкор – 1.25 миллиграмм утром и столько же вечером. Вамласет 5.80 – 1 раз в день. Кардиомагнил – 1 табл в день. Роксера 10 млгрм – 1 раз в день. Давление периодически было то низкое, то высокое, как и сердцебиение было то сильно, то тихое.
10 дней назад почувствовала себя хуже, особенно ночью. Были боли в сердце и сильное сердцебиение. Пошла к кардиологу. Старое лечение отменил. Назначил – Сотагексал 80млгрм – 1 табл вечером и 1 табл утром. Алапенин 25млгрм по полтаблетки утром и вечером. Вамласет – 1 табл в день. Состояние ухудшилось в первую же ночь и ухудшается с каждым днём. Ночь. Давление поднимается верхнее от 160 до 190, нижнее до 80, пульс от 69 до 80. Боли в сердце, а сегодня ночью, под утро, в 3.30 утра, что странно что давление было 145 на 70, пульс 68, но сильная аритмия и сердце думала выпрыгнет из груди. Приняла Капотен, Валемедин и Корвалол. В другие дни как «скорая помощь» по полтаблетки принимала при высоком давлении, на ночь – Альбарел. Чувствую что сердце такими прыжками надорвано. Помогите онлайн подобрать лечение. Уже замучилась и не знаю как быть далее.Была в общей сложностьи у 3-х кардиологов, но пока всё безрезультатно. Все обследования на руках и диагнозы на основе их описаны выше.
Хронические заболевания:
1. Компрессия позвоночника и перелом отростка Т12.
2. Гипотоз печени.
3. Атеросклероз внеочерепных отделов БЦА со стенозированием каротидной бифуркации слева до 25%. Метаболическая ангиопатия.
4. Гипертоническая макроангиопатия: неровность хода ОСА слева.
5. Остеохондроз шейного и грудного отдела. Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе.
6. Хронич насморк.
Лечение следует назначать очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 00:51
26.10.2017 00:51
25.10.2017 14:13 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Россия Казань
Здравствуйте, обращался к кардиологу из-за частых болей в области сердца, делал ЭКГ 3 раза - все в норме никаких признаков концентрического ремоделирования левого желудочка, по рекомендации кардиолога делал ЭхоКГ( когда делали ЭхоКГ испытывал паническую атаку, пульс был 120 и высокое давление 152/90), в заключении ЭхоКГ - концентрическое ремоделирование левого желудочка. Кардиолог никак не прокомментировал ЭхоКГ и отправил к психотерапевту . Мое обычное давление 115-125/60-70, при тревоге и проявление невроза 130-140/70-90. Спортом не занимаюсь. На данный момент остались ПА, боли в области сердца почти не беспокоят, успешно лечу невроз с помощью психотерапии. Недавно зачем то вспомнил про заключение ЭхоКГ, сразу полез в интернет читать про ремоделирования левого желудочка, начитался о внезапной смерти и осложнениях.
ЭхоКГ - http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i625/1710/71/07319e99e362.jpg/htm
Насколько сильно выражено концентрическое ремоделирование лж и есть ли оно вообще?
Не опасно ли сочетание концентрическое ремоделирование лж с ПА ?
Стоит ли переживать или лучше забыть и направить все силы в работу с психотерапевтом?
Нужно ли менять образ жизни, отказ от нагрузок, правильное питание и тд?
Заранее всем СПАСИБО!
ЭхоКГ - http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i625/1710/71/07319e99e362.jpg/htm
Насколько сильно выражено концентрическое ремоделирование лж и есть ли оно вообще?
Не опасно ли сочетание концентрическое ремоделирование лж с ПА ?
Стоит ли переживать или лучше забыть и направить все силы в работу с психотерапевтом?
Нужно ли менять образ жизни, отказ от нагрузок, правильное питание и тд?
Заранее всем СПАСИБО!
Никто от этого не умирает.
Не надо читать Интернет.
И делать ничего не надо.
Можно жить спокойно.
Не надо читать Интернет.
И делать ничего не надо.
Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2017 00:59
26.10.2017 00:59
25.10.2017 11:26 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 65. Москва
Доброго дня,Эдуард Романович! В апреле 2005 года перенёс инфаркт миокарда нижней локализации.Проведена ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии.В 2006 году после холтеровского мониторирования назначен кордарон: 10 дней- по 3 табл,10 дней -по 2 табл,затем по 1 табл в день в связи с большим кол-вом экстрасистол (21 тысяча). При последующих ежегодных ЭКГ по Холтеру кол-во экстрасистол уменьшалось. Кордарон не отменили,лишь изменили схему приёма: 5 дней- по 1 табл,2 дня -перерыв. Недавно на приёме новый врач-терапевт пришёл в ужас от такого длительного приёма кордарона и сказал срочно его отменить, т.к на ЭКГ от 23.10.2017 не увидел ни систол,ни даже рубцовых изменений миокарда! Уважаемый Эдуард Романович,Вам я почему-то верю!Посоветуйте,пожалуйста,что делать? Благодарю за ответ
Я никогда не назначаю КОРДАРОН при экстрасистолии, даже такой частой. Считаю, что длительный прием КОРДАРОНА вреднее, чем все экстрасистолы. По-моему, его надо отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2017 17:07
25.10.2017 17:07
25.10.2017 10:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Беларусь Минск
Здравствуйте. Я беременна 25 недель. На 5 недели случился впервые такой приступ. Было очень плохо: страх, слабость, пульс был около 160, потом сильный озноб и резко все прошло. Продолжительность такого приступа 7- 12 минут. Кардиолог назначила пить метопролол по 25 мг 2 р в день. Спустя 10 недель приступы стали повторятся чаще и даже ночью. Симптомы те же. Метопролол заменили на эгилок ретард по 50 мг утро и 25 мг вечером. Рекомендуют делать РЧА. Подскажите целесообразно ли проводить данный метод? Или нужно другое лечение. Спасибо.
P.S Гормоны щитовидной железы в норме. По холтеру : синусовый ритм, зафиксирован также приступ суправентрикулярной тахикардией с ЧСС до 181( это было когда я с кровати встала) с периодами«розорева» и « охлаждения»., продолжительностью 8 минут. Циркадный индекс - 1.09. Средняя ЧСС - 92.
УЗИ: аневризма МПП в средней треть R- тип.
P.S Гормоны щитовидной железы в норме. По холтеру : синусовый ритм, зафиксирован также приступ суправентрикулярной тахикардией с ЧСС до 181( это было когда я с кровати встала) с периодами«розорева» и « охлаждения»., продолжительностью 8 минут. Циркадный индекс - 1.09. Средняя ЧСС - 92.
УЗИ: аневризма МПП в средней треть R- тип.
РЧА обычно в таких случаях дает хороший стойкий результат . Хотя вероятно стоит провести эту процедуру уже после родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2017 15:01
25.10.2017 15:01
24.10.2017 23:18 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Ферзиково
Доброй ночи , уважаемые доктора .
Хочу обратиться с вопросом .
Меня преследует непонятное ощущение по ночам , сильная дрожь в грудной клетке.
Пульс остается нормальным , либо слегка повышенным от 70-до 95 , во время приступов .
Я просыпаюсь ночью толи от вибрации ,то ли от треморных ощущений в районе всей грудной клетки . Как будто гудит внутри трансформатор . Такие ощущения моут длится от 5 минут до нескольких часов .Заснуть пока это не прекратится невозможно .
Ворочуюсь , переворачиваюсь , не могу найти места . Боли никакой не испытываю .
Страха и паники это состояние не вызывает в момент приступа .
Год назад была медкомиссия .Эхо кг - пролапс 4.5 мм митрального клапана ,пролапс первой степени трикуспидального клапана,минимальная регургитация .На холтере были найдены 600 экстрасистол наджелудочковых и 50 желудочковых. Также поставлен диагноз эрозивного гастрита , гастрорефлюкса .Остеохондроз шейного и грудного отдела с протрузиями .Две недели назад было сделано экг pq 0.12 , qt 376 , пульс 81 , неполная блокада правой ножки пучка гиса,умеренные изменения миокарда левого желудочка .
С чем могут связаны быть данные ощущения?
Забыл добавить,что появляются они либо после физ нагрузки перед сном .Бывает после принятия жирной пищи незадолго до сна или после принятия алкоголя .
Кардиолог сейчас в отпуске ,а я переживаю за свое здоровье .
Терапевт сказал,что это очень похоже на трепетание предсердий.мол ритм остается правильным ,но появляется такое гудение .
Хочу обратиться с вопросом .
Меня преследует непонятное ощущение по ночам , сильная дрожь в грудной клетке.
Пульс остается нормальным , либо слегка повышенным от 70-до 95 , во время приступов .
Я просыпаюсь ночью толи от вибрации ,то ли от треморных ощущений в районе всей грудной клетки . Как будто гудит внутри трансформатор . Такие ощущения моут длится от 5 минут до нескольких часов .Заснуть пока это не прекратится невозможно .
Ворочуюсь , переворачиваюсь , не могу найти места . Боли никакой не испытываю .
Страха и паники это состояние не вызывает в момент приступа .
Год назад была медкомиссия .Эхо кг - пролапс 4.5 мм митрального клапана ,пролапс первой степени трикуспидального клапана,минимальная регургитация .На холтере были найдены 600 экстрасистол наджелудочковых и 50 желудочковых. Также поставлен диагноз эрозивного гастрита , гастрорефлюкса .Остеохондроз шейного и грудного отдела с протрузиями .Две недели назад было сделано экг pq 0.12 , qt 376 , пульс 81 , неполная блокада правой ножки пучка гиса,умеренные изменения миокарда левого желудочка .
С чем могут связаны быть данные ощущения?
Забыл добавить,что появляются они либо после физ нагрузки перед сном .Бывает после принятия жирной пищи незадолго до сна или после принятия алкоголя .
Кардиолог сейчас в отпуске ,а я переживаю за свое здоровье .
Терапевт сказал,что это очень похоже на трепетание предсердий.мол ритм остается правильным ,но появляется такое гудение .
На заболевание сердца это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2017 06:06
25.10.2017 06:06
24.10.2017 22:33 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 48. Украина Харьков
Здравствуйте, несколько дней назад в три часа ночи началась боль при вдохе в середине грудной клетки , там где солнечное сплетение. Не мог лежать, сидеть, становилось ещё хуже, стоя было легче вдохнуть воздух. Вызвали скорую.Сксзали разреженная неврология ,где то протянуло, сделали обезболивающее и уехали. Укол немного облегчил, но не снял боль полностью. Вызвали терапевта ,она послушала и сказала сильная тахикардия ,пульс 98 выписала кардиомагнил форте, небилет, изомик если будет болеть сердце.сердце заболело ,купили, принял минут через 20 все как рукой сняло.произошло все на выходных .в понедельник сделать УЗИ и кардиограмму толком что это было я не услышал. сказали незначительные изменения и все продолжать принимать лекарства. Давление было у меня пониженное 104 на 78 и т.д все время менялось , но оставалось пониженным. Раньше давление не менял поэтому не знаю ,может для меня оно нормальное.http://radikal.ru/big/l3rqfpkiu0z9e] http://radikal.ru/big/jcqy5hzurehwe]
Непонятно, чего Вы хотите. А сердце тут, кажется, вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2017 06:04
25.10.2017 06:04
24.10.2017 21:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Геленджик
Добрый день! женщина 61 кг рост 164
Беспокоит тахикардия, слабость и субфебрилитет уже несколько лет. Работа сидячая, но занимаюсь скандинавской хотьбой 2-3 раза в неделю осень- весна и летом плавание в море, но дела не обстоят лучше:( пульс сидя 60-75, стоя 90-100, при спокойной хотьбе 120-130, когда хожу с палками или на беговой дорожке пульс 130-150, иногда и до 170 доходит(по пульсометру). Уже научилась с ней жить. Прохожу обследование раз в пол года УЗИ и кардиограмму, т.к. 4 года назад находили жидкость 5-7 мм в перикарде. Сегодня опаздывала забрать ребенка из школы и прошла минут пять слегка ускоренным шагом и начало сердце выпрыгивать(как бабочки за грудиной или вибротелефон) и темнеть в глазах.Так же я 4 года в обморок свалилась, после чего и обследовалась. Посчитала пульс и сама и на телефоне пульс был 170-180. стоило сесть - пульс падал до 125, встаю опять темнеет в глазах и сильный пульс.Прилегла на лавочку -пульс лежа прыгал от 100 до 140 . Дали мне Анаприлин и вызвали скорую. Скорая приехала через пол часа- пульс лежа пришел в норму. сняли ЭКГ- все нормально (пульс 75). скорая уехала - вставать я так и не могла еще около часа- вставала -сердце начинало колотиться.Через пару часов все наладилось. Температуру измеряли 37,3, давление 100 на 70. Обследование УЗИ и ЭКГ делала в сентябре (прилагаю, извините за качество фото, негде отсканировать) . Холтер делала в 2016 году.Нужно ли сейчас проходить какое то еще обследование ? Кардиолог сказала можно сделать опять Холтер и говорит может сделать МРТ сердца(посмотреть эту жидкость, может ее там и вообще нет). так же выписали мне анаприлин ежедневно утром по 10 мг. Мое давление обычно 90 на 60, при приеме не будет совсем низкое? Почему так и держится такая разница в пульсе лежа и стоя, при хотьбе вообще сильно. По рекомендации Александра Александровича в мае удалила миндалины(т.к. еще беспокоит субфебрильная температура). На четверг записана на коррекцию зрения- теперь думаю можно ли мне ее делать? или откладывать и нужно еще обследоваться? сегодня один раз капнула капли вигамокс- не могли они спровоцировать такой приступ?
http://s016.radikal.ru/i336/1710/3d/1f6e03922846.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1710/a2/c55f763bc8d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1710/ce/95c7f7a020c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1710/f0/6f16a0c20bf5.jpg
Беспокоит тахикардия, слабость и субфебрилитет уже несколько лет. Работа сидячая, но занимаюсь скандинавской хотьбой 2-3 раза в неделю осень- весна и летом плавание в море, но дела не обстоят лучше:( пульс сидя 60-75, стоя 90-100, при спокойной хотьбе 120-130, когда хожу с палками или на беговой дорожке пульс 130-150, иногда и до 170 доходит(по пульсометру). Уже научилась с ней жить. Прохожу обследование раз в пол года УЗИ и кардиограмму, т.к. 4 года назад находили жидкость 5-7 мм в перикарде. Сегодня опаздывала забрать ребенка из школы и прошла минут пять слегка ускоренным шагом и начало сердце выпрыгивать(как бабочки за грудиной или вибротелефон) и темнеть в глазах.Так же я 4 года в обморок свалилась, после чего и обследовалась. Посчитала пульс и сама и на телефоне пульс был 170-180. стоило сесть - пульс падал до 125, встаю опять темнеет в глазах и сильный пульс.Прилегла на лавочку -пульс лежа прыгал от 100 до 140 . Дали мне Анаприлин и вызвали скорую. Скорая приехала через пол часа- пульс лежа пришел в норму. сняли ЭКГ- все нормально (пульс 75). скорая уехала - вставать я так и не могла еще около часа- вставала -сердце начинало колотиться.Через пару часов все наладилось. Температуру измеряли 37,3, давление 100 на 70. Обследование УЗИ и ЭКГ делала в сентябре (прилагаю, извините за качество фото, негде отсканировать) . Холтер делала в 2016 году.Нужно ли сейчас проходить какое то еще обследование ? Кардиолог сказала можно сделать опять Холтер и говорит может сделать МРТ сердца(посмотреть эту жидкость, может ее там и вообще нет). так же выписали мне анаприлин ежедневно утром по 10 мг. Мое давление обычно 90 на 60, при приеме не будет совсем низкое? Почему так и держится такая разница в пульсе лежа и стоя, при хотьбе вообще сильно. По рекомендации Александра Александровича в мае удалила миндалины(т.к. еще беспокоит субфебрильная температура). На четверг записана на коррекцию зрения- теперь думаю можно ли мне ее делать? или откладывать и нужно еще обследоваться? сегодня один раз капнула капли вигамокс- не могли они спровоцировать такой приступ?
http://s016.radikal.ru/i336/1710/3d/1f6e03922846.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1710/a2/c55f763bc8d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1710/ce/95c7f7a020c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1710/f0/6f16a0c20bf5.jpg
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2017 01:24
25.10.2017 01:24
24.10.2017 20:08 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 40. Россия Москва
Добрый день доктор! Прошу Вашей помощи. 3 года назад у меня началась аритмия. Сердце билось хаотично, все проходило через сутки примерно, после массированного приема лекарств: амиодарон, пустырник, валериана, аспирин кардио, и т.д. Аритмия была редкая-1-3 раза в квартал. Сейчас аритмия участилась, бывает раз в 2 недели. Проходит быстро, часа через 3-5. При приступах аритмии Принимаю настой пустырника и валерианы, аспирин кардио, аспаркам, рибоксин. Как только проходит -перестаю принимать эти лекарства. Давно Занимаюсь физ упражнения-ходьба на тренажере, в среднем темпе, без напряжения, 5 км в день. Сейчас перед сном характер аритмии изменился-сердце не бьется учащенно, а появились пропуски ударов, это страшновато. До аритмии (3 года назад) я курил и выпивал, и проблем не было. Как бросил курить, перестал вообще пить, похудел на 15 кг-началась аритмия. Что делать ? Особенно с пропусками ударов. Бывает только на ночь, когда пульс успокаивается до 65-70 ударов. Ранее, когда ещё курил, пульс был всегда 95-105 ударов, и давление было 140-150 на 90. Сейчас все в норме и пульс и давление. Но есть аритмия.
Уважаемый Денис!
Аритмии бывают очень разными. И подход к ним разный. Поэтому прежде всего надо определить характер аритмии. Для этого следует провести холтер, поймать и записать такой приступ аритмии. Хотя, за 3-5 часов, пока продолжается приступ, можно вызвать скорую помощь с аппаратом ЭКГ и успеть записать его. В Москве это совершенно реально. Все те лекарства, которые Вы принимаете во время приступа, практически лишены антиаритмического эффекта и их влияние на аритмию сомнительно. Может быть приступы заканчиваются сами, самопроизвольно.
Аритмии бывают очень разными. И подход к ним разный. Поэтому прежде всего надо определить характер аритмии. Для этого следует провести холтер, поймать и записать такой приступ аритмии. Хотя, за 3-5 часов, пока продолжается приступ, можно вызвать скорую помощь с аппаратом ЭКГ и успеть записать его. В Москве это совершенно реально. Все те лекарства, которые Вы принимаете во время приступа, практически лишены антиаритмического эффекта и их влияние на аритмию сомнительно. Может быть приступы заканчиваются сами, самопроизвольно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2017 01:23
25.10.2017 01:23