On-line консультация | ![]() |
30.10.2017 17:59 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте , сходила сегодня к врачу жаловалась на приступ неожиданного сердцебиения. Диагноз который она написала меня поверг в ужас. Она сказала что можно сделать операцию если меня они будут беспокоить. Мне так страшно я чувствую себя инвалидом...жизнь поделилась как на до и после. Я конечно невротик у меня агорафобиях, но сейчас я вообще всего боюсь...она сказала что я от этого не умру, но в интернете пишут что может быть отек легких и летальный исход. Она сказала что никакие препараты не лечат ее. Я теперь практически инвалид...мне нельзя спорт...я помню эти приступы были у меня примерно раз в год раньше но я не придавала им значения...потом не было их может лет 5-7. В диагнозе страшные слова,откуда что взялось ЭКГ всегда было хорошее, УЗИ сердца в 2013 норма. Может ли это быть последствием стрессов и постоянного психоэмоционального напряжения?
http://s019.radikal.ru/i605/1710/8a/b564b4d9179c.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1710/8a/b564b4d9179c.jpg
Это очень доброкачественные нарушения ритма. Психическакя реакция на диагноз и интернет совершенно неадекватная и чисто невротическая. С такими нарушениями ритма можно жить долго, спокойно и счастливо. Натуживание на высоте глубокого вдоха или другие вапгусные пробы часто обрывают приступ. Есть и другие пути, их указал Александр Александрович. Доброго Вам здоровья!
А пальчиками надавливать на глаза я бы не рекомендовал, трудно дозировать давление.
А пальчиками надавливать на глаза я бы не рекомендовал, трудно дозировать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:22
30.10.2017 23:22
30.10.2017 17:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. беларусь Минск
Здравствуйте. Сейчас принимаю энап -10 мг утром и 10 мг вечером. В целом давление держит до 140/80 . Но когда понерничаю,давление может подскочить и до 155/85 . Это нормально? Или лекарственная терапия должна сдерживать повышение давления в ЛЮБЫХ ситуациях ? Если должна,то может мне перейти на лизиноприл в дозе 5 мг утром и 5 мг вечером ? Спасибо уважаемые доктора
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому мы никогда не рекомендуем измерять давление в условиях физических или психо-эмоциональных нагрузок. Это прямой путь к неврозу. Доброго Вам здоровья!
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому мы никогда не рекомендуем измерять давление в условиях физических или психо-эмоциональных нагрузок. Это прямой путь к неврозу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:34
30.10.2017 23:34
30.10.2017 15:27 Кардиология / Кардиолог
Мануэлла Жен., 23. Россия Краснодар
Скажите пожалуйста очееень переживаю что с моим сердцем что то не то , в прошлом году делала экг , холтер синусовая аритмия , пролапс 1, а сейчас у меня тяжесть в грудине прям в середине неприятное чувство как будто кирпичи положили ((((постоянный выброс адреналина в сердце ((( я знаю что с такими симптомами может быть стенокардия да ???в сердце тоже боль какая то ? И когда глубоко вздыхаю тоже болит в грудине (((( спасибо заранее за консиудьтацию!
Уважаемая Мануэлла!
Стенокардии у Вас быть не может. Такие мысли можно высказывать лишь в плане бреда. Боли, которые связаны с глубоким вдохом, не имеют к сердцу никакого отношения. Это относится и к кирпичу, положенному на грудь, и к выбросу адреналина в сердце. При такой склонности к фантазиям надо думать о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Стенокардии у Вас быть не может. Такие мысли можно высказывать лишь в плане бреда. Боли, которые связаны с глубоким вдохом, не имеют к сердцу никакого отношения. Это относится и к кирпичу, положенному на грудь, и к выбросу адреналина в сердце. При такой склонности к фантазиям надо думать о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:32
30.10.2017 23:32
30.10.2017 14:55 Кардиология / Кардиолог
Валерия Василенко Жен., 25. РФ Ростов-на-Дону
Направил на него меня кардиолог после того, как к кардиологу направил невролог из—за пульса на кардиограмме в 130мин. Нервничала перед ЭКГ, накрутила себя. Кардиолог направила на Холтер и УЗИ сердца. На УЗИ выявили только МПК 1 степени.
А вот на суточном мониторинге куча всего непонятного.
Хотелось бы узнать, чем это грозит, потому что я себя уже довела до нервного срыва почти.
Заключение врача:
«За время суточного мониторинга регистрировался синусовый ритм ЧСС усред. 48-137 в мин. Умеренная синусовая брадикардия зарегистрирована короткими эпизодами во время сна в ночные часы. Склонность к синусовой тахикардии—преимущественно в часы бодрствования, достигает максимума на фоне физической нагрузки (подъём по лестнице). Во время ощущения панической атаки возникает умеренная синусовая тахикардия. Вариабельность ритма нормальная.
Также зарегистрировано:
—284 наджелудочковые экстрасистолы (из них 251 во время сна) : 54 по типу отдельных, 79 эпизодов парных, 24 эпизода групповых;
—81 эпизод выраженной синусовой аритмии (из них 72 во время сна) с максимальной паузой 1400мсек. в 3:58;
—макс PQ-0.22 сек в 1 эпизоде;
—макс QT-0.44 сек в 1эпизоде;
—нарушение процессов реполяризации миокарда в виде появления сглаженности интервала ST в AVF.
Достоверно значимых смещений интервала ST не зарегистрировано.»
Очень страшно это всё читать, зная что такое аритмия и экстрасистолы.
Заранее благодарю за разъяснение.
А вот на суточном мониторинге куча всего непонятного.
Хотелось бы узнать, чем это грозит, потому что я себя уже довела до нервного срыва почти.
Заключение врача:
«За время суточного мониторинга регистрировался синусовый ритм ЧСС усред. 48-137 в мин. Умеренная синусовая брадикардия зарегистрирована короткими эпизодами во время сна в ночные часы. Склонность к синусовой тахикардии—преимущественно в часы бодрствования, достигает максимума на фоне физической нагрузки (подъём по лестнице). Во время ощущения панической атаки возникает умеренная синусовая тахикардия. Вариабельность ритма нормальная.
Также зарегистрировано:
—284 наджелудочковые экстрасистолы (из них 251 во время сна) : 54 по типу отдельных, 79 эпизодов парных, 24 эпизода групповых;
—81 эпизод выраженной синусовой аритмии (из них 72 во время сна) с максимальной паузой 1400мсек. в 3:58;
—макс PQ-0.22 сек в 1 эпизоде;
—макс QT-0.44 сек в 1эпизоде;
—нарушение процессов реполяризации миокарда в виде появления сглаженности интервала ST в AVF.
Достоверно значимых смещений интервала ST не зарегистрировано.»
Очень страшно это всё читать, зная что такое аритмия и экстрасистолы.
Заранее благодарю за разъяснение.
Нет. Если бы Вы знали и понимали, что это такое, то никакого страха бы не было. Ибо все это совершенно безобидные изменения, которые не требуют лечения и не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:07
30.10.2017 15:07
30.10.2017 14:48 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 25. armeniya erevan
Zdravstvuite ya 2 goda nazad perenesla stress,nachalsya shum v ushax,,,davlenie vsegda bilo 100-60 ,,,kak ponervnichau stanovilosx 140-90 bez lekarvstv za 2 minuti normalizovavivalos,,,bez prichini nachinalsya strax smerti,,,potom proxodilooo,,,,,puls uchashalya do 100 ili 140....seichas vsyo proshlo...no davlenie stalo pochti vsegda 115--75,,,,,serdce proveryala skazali vsyo normalno no est uplotnenie klapana i mali prirost zubca R,,,skajite naskolko eto opasno mne 25 let umeu rebyonka...posmotrite mou kardiogrammu pojaluista
Найдите возможность писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:26
30.10.2017 23:26
30.10.2017 14:46 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 67. Россия Зональное
в 2009 году я перенес трансмуральный передне перегородочный инфаркт принимал:
Конкор
Верошпирон
Престариум
Кардиомагнил
Аторис
в 2011 году поставили кардиовертор
в феврале 2017 праизашел сбой, сработал дефибрилято
потом снова и снова, вместе с этим появилас трепетание сердца.
в мае 2017 пролечился в Кадиологическом центре
вроде прекратилось но был изменено лечение вместо конкора назначили Амиодорон 400 в день, а у меня терио таксикоз принимаю Элтероксин, сейчас начал терять зрение, что делать ?
Конкор
Верошпирон
Престариум
Кардиомагнил
Аторис
в 2011 году поставили кардиовертор
в феврале 2017 праизашел сбой, сработал дефибрилято
потом снова и снова, вместе с этим появилас трепетание сердца.
в мае 2017 пролечился в Кадиологическом центре
вроде прекратилось но был изменено лечение вместо конкора назначили Амиодорон 400 в день, а у меня терио таксикоз принимаю Элтероксин, сейчас начал терять зрение, что делать ?
В таких случаях мы обычно подбираем другие антиаритмические препараты: СОТАЛОЛ, ПРОПАФЕНОН, ЭТАЦИЗИН и др. Но делать это надо с очным врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:25
30.10.2017 23:25
30.10.2017 13:45 Кардиология / Кардиолог
Гость Муж., 20. Григириополь
Здравстуйте, у меня раньше при Всд, тоесть по сути при неврозе было повышение давление по гипертоническому типу, затем прошло. Скажите пожалуйста может ли давление при всд, неврозе и повышенной тревоге перейти в настоящую гипертонию/ишемию/сахарный диабет/атеросклероз/инфаркт/инсульт? Или же эти заболевания никак не связаны с всд, неврозом и тревожным расстрйоством?
Нет. Какие-то связи есть. Но они очень опосредствованы. Прямого перехода мы обычно не видим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 19:36
30.10.2017 19:36
30.10.2017 13:43 Кардиология / Кардиолог
Рамиля Муж., 85. Россия Уфа
1.Женщина, 85 лет.
2.Все перенесенные заболевания связаны в основном с сердцем. Как итог: диагноз - гипертоническая болезнь (посмотрите, пожалуйста, приведенное фото со стр. Карты). Также присоединился с 16-17 г. Сахарный диабет 2 типа.
3.Мама постоянно страдает повышенным давлением.
Назначали в 2005 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll cт., «что-то» р, ХВГ, дисциркуляторная энцефалопатия: энап, диротон, клофеллин, кавитон (дозы в карте не указаны). Затем присоединение диагноза Остеохондроз, деформирующий остеохондроз.
ЭКГ в 2006 г. Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, нарушения процессов реполяризации в миокарде. В 2007 г. отмечено впервые увеличение сахара в крови - 7,15 ммоль/л. Назначения те же:
Энап, диротон 10 мгх2, кавитон 5 мгх2 р, и «запись непонятна» -50 мгх2.
В этом же 2007 г. диагностировали хроническую анемию лёгкой степени и неполную катаракту. Назначения: сорбифер 1 табл. х2 р, энап 5 мг. х2 р)день, эгилок 25 мг вечер, гипотиазид 12,5 мг.
В 2008 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll ст., 2 р 4, дисциркуляторная энцефалопатия lll : Энап Н 1/2 табл. 2 р/день, Конкор 1 табл.2 р/день и кардиомагнил 75 мг 1 табл. на ночь. Уколы: сулфат магния, баралгин, Мильгама, Актовегин; растирания, так как было обострение остеохондроза. Давление 180/90.
2010 г. Давление 190/75. Сахар в крови 7,34 ммоль/л, ЭКГ - ритм синусовый, гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушены процессы реполяризации в миокарде боковой стенки левого желудочка. Назначения: Эднит 20 мг - 1/2 тх2 р, амледипин 5 мг 1 табл., Аспирин 1/4 табл. вечер; уколы - никотиновая кислота 1.0 N10, ККБ 50 мг N10, кетонал 2,0 мг N20.
Так как жалобы на давление сохранились, то были сделаны следующие назначения:
Эднит 20 мг по 1 табл.х2 р/день,
Курантил 25 мг х3 р/день, ещё один препарат «запись напонятна» 1 табл. в обед, уколы милдронат в/в 5мг N10.
В конце 2010 г. жалобы на давление сохранились. На приеме 190/80. Назначения: коронал 5 мг. 1 табл.утром, лозап-плюс 1 табл. утром, Лозап 50 мг. вечером, аспирин 1/4 табл. вечер, уколы: милдронат 5 мг. в/в N10, никотиновая кислота 1 мг. N10, и ещё ККФ??? 59 мг в/м N10.
В 2011 г. те же диагнозы. Назначения: моноприл 20 мг утром, коронал 5 мг утром, калчег 10 мг вечером, кардиомагнил 1 табл. вечер. Появился на ЭКГ диагноз - синусовая тахикардия.
В 2012 г. прием. Давление 200/90.пульс 90-98. Диагноз ю: ИБС, артистическая форма. Назначения: уколы: Соrgliconum 1 мг., Сульфат Мg 25%5 мг.
В 2015 г. выписан рецепт на Соrgliconi 0,06%, 1,0 N10.
Затем до 2017г. по моему настоянию обратились в поликлинику. ЭКГ без расшифровки ( см. Файлы с ЭКГ), сахар натощак 18,16 ммоль/л,. Назначения: Лозап 100 мг. 1 р/день, торасемид ( диувер, бритомар) 5 мг, утром длительно, бисопролол 5 мг. утро длительно, верошпирон 25 мг утром, длительно, тромбоАсс 100 мг вечер, длительно, бетасерк 24 мг.2р/день 1 месяц. Уколы: Мексидол в/м 2мг N10, Актовегин 5 мг в/м N10 , Кардионат в/в 5 мг N10 (делали после в/ м уколов через неделю).
Эндокринолог назначил галвус 59 мг и сиофор (метформин) вечером после еды. После начала приема эндокринолог ических препаратов мама ожила, а то все лежала, была бледной.
Мама все пропила 2 месяца и кардиологические препараты по назначению, но потом стала отказываться от их приема, так как из много, у меня я от них рвота и давление не снижается. Действительно, у мамы были гипертонические кризы до 200, учащенное сердцебиение. Снимали уколами папаверина и дибазола, приемом кордафлекса и капотена. Сегодня делаем 7й укол папаверина и дибазола. Затем она требует, чтобы ей сделали курс Мильгаммы, диклофенака и никотиновой кислоты в/м. А потом говорит, что отдохнёт и начнет делать в/в Corgliconum. Вместо назначенных препаратов от давления принимает только Эланаприл 20 мг по 1/2 табл. 2 р/день, конкор 5 мг, мочегонные не принимает, вечером тромбоАсс100 мг, и Эланаприл 1/2 табл. Утверждает, что Лозап не помогает, что ей его уже назначали, не хочет его принимать. Просьба - сделать необходимые назначения и дозы для стабилизации давления таким образом, чтобы лекарственная форма таблеток была маленькой ( как например, конкор - маленькая и аккуратная таблетка!). Что можно назначить от учащенное сердцебиения, тазикардии? По ночам мама плохо спит, ей «дует» в ногу, не может ее согреть и уснуть: у нее плохие сосуды, варикоз. Она неполная, сама старается все делать по дому, выходит гулять на улицу, но не каждый день. По эндокринологии врач назначил нам Галвус мет утром. Уважаемый Эдуард Романович, что нам лучше принимать от давления и сердцебиения? Можно ли спасти сон мамы и назначить препарат, чтобы не дуло холодом в ногу?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1710/79/02407512699a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i520/1710/20/819e8ec777c0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1710/1f/b50703668e9b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i528/1710/47/88ef2c99c0d5.jpg[/IMG][/URL]
ЭКГ очень длинная. Невозможно отправить.
2.Все перенесенные заболевания связаны в основном с сердцем. Как итог: диагноз - гипертоническая болезнь (посмотрите, пожалуйста, приведенное фото со стр. Карты). Также присоединился с 16-17 г. Сахарный диабет 2 типа.
3.Мама постоянно страдает повышенным давлением.
Назначали в 2005 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll cт., «что-то» р, ХВГ, дисциркуляторная энцефалопатия: энап, диротон, клофеллин, кавитон (дозы в карте не указаны). Затем присоединение диагноза Остеохондроз, деформирующий остеохондроз.
ЭКГ в 2006 г. Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, нарушения процессов реполяризации в миокарде. В 2007 г. отмечено впервые увеличение сахара в крови - 7,15 ммоль/л. Назначения те же:
Энап, диротон 10 мгх2, кавитон 5 мгх2 р, и «запись непонятна» -50 мгх2.
В этом же 2007 г. диагностировали хроническую анемию лёгкой степени и неполную катаракту. Назначения: сорбифер 1 табл. х2 р, энап 5 мг. х2 р)день, эгилок 25 мг вечер, гипотиазид 12,5 мг.
В 2008 г. при диагнозе гипертоническая болезнь ll ст., 2 р 4, дисциркуляторная энцефалопатия lll : Энап Н 1/2 табл. 2 р/день, Конкор 1 табл.2 р/день и кардиомагнил 75 мг 1 табл. на ночь. Уколы: сулфат магния, баралгин, Мильгама, Актовегин; растирания, так как было обострение остеохондроза. Давление 180/90.
2010 г. Давление 190/75. Сахар в крови 7,34 ммоль/л, ЭКГ - ритм синусовый, гипертрофия миокарда левого желудочка, нарушены процессы реполяризации в миокарде боковой стенки левого желудочка. Назначения: Эднит 20 мг - 1/2 тх2 р, амледипин 5 мг 1 табл., Аспирин 1/4 табл. вечер; уколы - никотиновая кислота 1.0 N10, ККБ 50 мг N10, кетонал 2,0 мг N20.
Так как жалобы на давление сохранились, то были сделаны следующие назначения:
Эднит 20 мг по 1 табл.х2 р/день,
Курантил 25 мг х3 р/день, ещё один препарат «запись напонятна» 1 табл. в обед, уколы милдронат в/в 5мг N10.
В конце 2010 г. жалобы на давление сохранились. На приеме 190/80. Назначения: коронал 5 мг. 1 табл.утром, лозап-плюс 1 табл. утром, Лозап 50 мг. вечером, аспирин 1/4 табл. вечер, уколы: милдронат 5 мг. в/в N10, никотиновая кислота 1 мг. N10, и ещё ККФ??? 59 мг в/м N10.
В 2011 г. те же диагнозы. Назначения: моноприл 20 мг утром, коронал 5 мг утром, калчег 10 мг вечером, кардиомагнил 1 табл. вечер. Появился на ЭКГ диагноз - синусовая тахикардия.
В 2012 г. прием. Давление 200/90.пульс 90-98. Диагноз ю: ИБС, артистическая форма. Назначения: уколы: Соrgliconum 1 мг., Сульфат Мg 25%5 мг.
В 2015 г. выписан рецепт на Соrgliconi 0,06%, 1,0 N10.
Затем до 2017г. по моему настоянию обратились в поликлинику. ЭКГ без расшифровки ( см. Файлы с ЭКГ), сахар натощак 18,16 ммоль/л,. Назначения: Лозап 100 мг. 1 р/день, торасемид ( диувер, бритомар) 5 мг, утром длительно, бисопролол 5 мг. утро длительно, верошпирон 25 мг утром, длительно, тромбоАсс 100 мг вечер, длительно, бетасерк 24 мг.2р/день 1 месяц. Уколы: Мексидол в/м 2мг N10, Актовегин 5 мг в/м N10 , Кардионат в/в 5 мг N10 (делали после в/ м уколов через неделю).
Эндокринолог назначил галвус 59 мг и сиофор (метформин) вечером после еды. После начала приема эндокринолог ических препаратов мама ожила, а то все лежала, была бледной.
Мама все пропила 2 месяца и кардиологические препараты по назначению, но потом стала отказываться от их приема, так как из много, у меня я от них рвота и давление не снижается. Действительно, у мамы были гипертонические кризы до 200, учащенное сердцебиение. Снимали уколами папаверина и дибазола, приемом кордафлекса и капотена. Сегодня делаем 7й укол папаверина и дибазола. Затем она требует, чтобы ей сделали курс Мильгаммы, диклофенака и никотиновой кислоты в/м. А потом говорит, что отдохнёт и начнет делать в/в Corgliconum. Вместо назначенных препаратов от давления принимает только Эланаприл 20 мг по 1/2 табл. 2 р/день, конкор 5 мг, мочегонные не принимает, вечером тромбоАсс100 мг, и Эланаприл 1/2 табл. Утверждает, что Лозап не помогает, что ей его уже назначали, не хочет его принимать. Просьба - сделать необходимые назначения и дозы для стабилизации давления таким образом, чтобы лекарственная форма таблеток была маленькой ( как например, конкор - маленькая и аккуратная таблетка!). Что можно назначить от учащенное сердцебиения, тазикардии? По ночам мама плохо спит, ей «дует» в ногу, не может ее согреть и уснуть: у нее плохие сосуды, варикоз. Она неполная, сама старается все делать по дому, выходит гулять на улицу, но не каждый день. По эндокринологии врач назначил нам Галвус мет утром. Уважаемый Эдуард Романович, что нам лучше принимать от давления и сердцебиения? Можно ли спасти сон мамы и назначить препарат, чтобы не дуло холодом в ногу?
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s16.radikal.ru/i190/1710/79/02407512699a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i520/1710/20/819e8ec777c0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i521/1710/1f/b50703668e9b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i528/1710/47/88ef2c99c0d5.jpg[/IMG][/URL]
ЭКГ очень длинная. Невозможно отправить.
Такое состояние требует не одноразовой заочной консультации, а постоянного динамического очного ведения больной. Ищите очного терапевта или кардиолога, который может назначить препараты, через несколько дней посмотреть реакции организма, внести коррективы и так далее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 23:13
30.10.2017 23:13
30.10.2017 13:01 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 54. Россия Брянск
уважаемый Эдуард Романович! Моему отцу 80 лет, АГ 3 степени, принимает утром Эналаприл по 10 мг индапамид 2,5, днем престанс (амлодипин 5 мг периндоприл 10мг), на ночь эналаприл 10 мг, тромбоасс 50. Последние 2 недели усилилась одышка при малейшей физической нагрузке - в покое нет. Отеки на ступнях небольшие, не всегда, при ходьбе проходят, есть венозная недостаточность,цвет кожи не синюшный. небольшая одышка уже давно, сейчас значительно усилилась. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?
заранее благодарю за ответ.
заранее благодарю за ответ.
Одышка при физических нагрузках в 80 лет может возникать при нарастании явлений сердечной недостаточности. Для её лечения надо знать динамику пульса, дыхания и давления, сделать ЭхоКГ. А подбирать индивидуальное лечение лучше все-таки при очной консультации. Найдите подходящего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:32
30.10.2017 17:32
30.10.2017 12:05 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 55. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Около 10 лет назад у моей мамы возникла проблема с приемом препаратов от гипертонии. Тогда ей было 70 лет, и начались проблемы с давлением. Прием назначаемых препаратов осложнялся наличием побочных эффектов: головокружением, тошнотой, судорогами и т.п. Перебрали их тогда довольно много, но результата не было, пока я не обратилась к Вам, и вы не посоветовали воспользоваться препаратом из другой группы, в частности ЛОЗАПОМ. Начала она с просто лозап 50мг утром, потом был лозап + 50мг, потом лозап + 50мг утром и просто лозап 50мг вечером. Все эти годы давление поддерживалось на уровне 120/90, а проблем с побочными эффектами не было.
Но несколько месяцев назад начались проблемы. Сначала редко, потом частота таких случаев увеличилась – давление во второй половине дня начало подыматься до 150-160/100-110. Она продолжала принимать максимальную дозу лозапа, снижая давление в случае внезапного подъема приемом коринфара.
Сейчас врач, у которой она наблюдается, посоветовала перейти на препарат КО-АМЛЕССА 8/2,5/10 в состав которого входит периндоприл, индапамид и амлодипин соответственно.
Врач посоветовала утром принимать половинку таблетки такой дозировки, а вечером как и раньше принимать лозап+ 50мг.
Но мама, ей сейчас уже 77 лет, переживает по поводу перехода на этот препарат, так как боится, что прием этого препарата будет сопровождаться большим количеством побочных явлений, как это было до того, как она начала принимать лозап. Поэтому она продолжает уже несколько дней пить лозап+ 50мг утром и просто лозап 50мг вечером, добавляя к утренней дозе 2,5мг амлодипина. Эти несколько дней давление стабильно и держится на уровне 130/90.
Эдуард Романович, я очень прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1. Переходить ли на препарат ко-амлесса вместо лозапа и если да, то с какой дозировки ко-амлессы начать и следует ли вечером еще принимать и лозап, так как рекомендует лечащий врач? Ведь это уже получиться ежедневный прием препаратов с аж 4-я разными составляющими.
2. Если перейти на препарат ко-амлесса и появляться побочные эффекты, то стоит ли продолжать пить дальше в надежде, что организм к ним когда-либо приспособится, или, возможно, имеется препарат с той же группы что и лозап, но посильнее его максимальной дозы. Если такой есть, то, пожалуйста, порекомендуйте его.
3. Сейчас она уже несколько дней принимает лозап+ 50мг утром и просто лозап 50мг вечером, добавляя к утренней дозе 2,5мг амлодипина. Эти несколько дней давление стабильно и держится на уровне 130/90. При этом пока из ощущений добавилось только несильное головокружение. Может быть, так и стоит оставить, при необходимости увеличивая дозу амлодипина с 2,5мг до эффективной?
Надеюсь на Ваш ответ. Спасибо большое!
Около 10 лет назад у моей мамы возникла проблема с приемом препаратов от гипертонии. Тогда ей было 70 лет, и начались проблемы с давлением. Прием назначаемых препаратов осложнялся наличием побочных эффектов: головокружением, тошнотой, судорогами и т.п. Перебрали их тогда довольно много, но результата не было, пока я не обратилась к Вам, и вы не посоветовали воспользоваться препаратом из другой группы, в частности ЛОЗАПОМ. Начала она с просто лозап 50мг утром, потом был лозап + 50мг, потом лозап + 50мг утром и просто лозап 50мг вечером. Все эти годы давление поддерживалось на уровне 120/90, а проблем с побочными эффектами не было.
Но несколько месяцев назад начались проблемы. Сначала редко, потом частота таких случаев увеличилась – давление во второй половине дня начало подыматься до 150-160/100-110. Она продолжала принимать максимальную дозу лозапа, снижая давление в случае внезапного подъема приемом коринфара.
Сейчас врач, у которой она наблюдается, посоветовала перейти на препарат КО-АМЛЕССА 8/2,5/10 в состав которого входит периндоприл, индапамид и амлодипин соответственно.
Врач посоветовала утром принимать половинку таблетки такой дозировки, а вечером как и раньше принимать лозап+ 50мг.
Но мама, ей сейчас уже 77 лет, переживает по поводу перехода на этот препарат, так как боится, что прием этого препарата будет сопровождаться большим количеством побочных явлений, как это было до того, как она начала принимать лозап. Поэтому она продолжает уже несколько дней пить лозап+ 50мг утром и просто лозап 50мг вечером, добавляя к утренней дозе 2,5мг амлодипина. Эти несколько дней давление стабильно и держится на уровне 130/90.
Эдуард Романович, я очень прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1. Переходить ли на препарат ко-амлесса вместо лозапа и если да, то с какой дозировки ко-амлессы начать и следует ли вечером еще принимать и лозап, так как рекомендует лечащий врач? Ведь это уже получиться ежедневный прием препаратов с аж 4-я разными составляющими.
2. Если перейти на препарат ко-амлесса и появляться побочные эффекты, то стоит ли продолжать пить дальше в надежде, что организм к ним когда-либо приспособится, или, возможно, имеется препарат с той же группы что и лозап, но посильнее его максимальной дозы. Если такой есть, то, пожалуйста, порекомендуйте его.
3. Сейчас она уже несколько дней принимает лозап+ 50мг утром и просто лозап 50мг вечером, добавляя к утренней дозе 2,5мг амлодипина. Эти несколько дней давление стабильно и держится на уровне 130/90. При этом пока из ощущений добавилось только несильное головокружение. Может быть, так и стоит оставить, при необходимости увеличивая дозу амлодипина с 2,5мг до эффективной?
Надеюсь на Ваш ответ. Спасибо большое!
Уважаемая Галина!
Комбинация КО-АМЛЕССА и ЛОЗАП ПЛЮС не рациональна. Принимать эти препараты вместе не надо. Ожидать проявления побочных действий, еще не попробовав лекарства - это просто заниматься самовнушением, заранее настраивая себя на негативный эффект. Так лечиться вообще нельзя. При лечении гипертонической болезни три или четыре составляющих - это обычная практика. тут просто нужно терпение, чтобы подобрать оптимальные комбинации и дозы. это все очень индивидуально и заранее отгадать результат невозможно. Пробовать нужно. А для этого только терпение и педантичность. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. ЛОЗАП с АМЛОДИПИНОМ - хорошая комбинация, ЛОЗАП ПЛЮС с АМЛОДИПИНОМ обычно еще лучше. А доза АМЛОДИПИНА обычно должна быть 5 или 10 мг один раз в день. Доброго Вам здоровья!
Комбинация КО-АМЛЕССА и ЛОЗАП ПЛЮС не рациональна. Принимать эти препараты вместе не надо. Ожидать проявления побочных действий, еще не попробовав лекарства - это просто заниматься самовнушением, заранее настраивая себя на негативный эффект. Так лечиться вообще нельзя. При лечении гипертонической болезни три или четыре составляющих - это обычная практика. тут просто нужно терпение, чтобы подобрать оптимальные комбинации и дозы. это все очень индивидуально и заранее отгадать результат невозможно. Пробовать нужно. А для этого только терпение и педантичность. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. ЛОЗАП с АМЛОДИПИНОМ - хорошая комбинация, ЛОЗАП ПЛЮС с АМЛОДИПИНОМ обычно еще лучше. А доза АМЛОДИПИНА обычно должна быть 5 или 10 мг один раз в день. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:20
30.10.2017 17:20
30.10.2017 11:56 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 29. россия воронеж
очаговое нарушение внутрижелудочковой проводимости
Обычно такое заключение дают при совершенно незначительных изменениях в желудочковом комплексе на ЭКГ. И практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:04
30.10.2017 17:04
30.10.2017 11:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. беларусь Минск
Здравствуйте, уважаемые доктора. Скажите,что сильнее и длительнее действует -энап или лизиноприл? Спасибо
Они очень близки и обычно вполне могут заменять друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 17:02
30.10.2017 17:02
30.10.2017 10:50 Кардиология / Кардиолог
Гриша Муж., 34. Россия Мосвка
Здравствуйте!
Часто изза тревоги сейчас врачи назначают транк-ры. Сьешь таблетку - и уйдет тревога, заживешь, никто заниматься проблемой не хочет.
При отмене таблетки - даже плавной - ощущение что моему серду, как и всему остальному хана. Как быть? Пробывал все методы. По сути кроме «терпеть» ломку даже с плавного схода нету?
Стаж -два года приема.
Часто изза тревоги сейчас врачи назначают транк-ры. Сьешь таблетку - и уйдет тревога, заживешь, никто заниматься проблемой не хочет.
При отмене таблетки - даже плавной - ощущение что моему серду, как и всему остальному хана. Как быть? Пробывал все методы. По сути кроме «терпеть» ломку даже с плавного схода нету?
Стаж -два года приема.
Тема не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:09
30.10.2017 15:09
30.10.2017 10:06 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Светогорск
Здравствуйте. Через неделю после родов ,сильно откуда и поднялось давление 150/100. Через 3 дня отеки сошли,давление так и держится вот уже малышу 4 недели,а давление скачет до 170/110. Очень страшно. Ходила к доктору,пила гипотиазид 1/4 таблетки 5 дней ,было лучше,давление даже нормализовалось,но снова вернулось. Анвлиз мочи и кровь на криатинин в норме. Что со мной...
Если такие малые дозы ГИПОТИАЗИДА помогают, то можно принимать их и дальше. А для уточнения характера гипертонии надо больше времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:05
30.10.2017 15:05
30.10.2017 09:31 Кардиология / Кардиолог
Олег Жен., 55. Россия Москва
Добрый день!
Мне 55 лет. Вес 48 кг. С 30 лет ( после операции и неправильного наркоза) появились приступы - резкое повышение АД и пульса. В Бакулевском поставили диагноз: Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Только лет 8 назад назначили эффективные препарата: Курс варфарина с контролем МНО+СОТАЛЕКС 160 МГ (по 80 мг утром и вечером)+крестор 5 мг (холестерин был 7.5). До этого спасала и скорая 03 через день. Пульс стал держаться в норме, тахикардии нет. Около 6 месяцев назад, после перенесенного вируса гриппа, в основном при пробуждении появились гипертонические кризы (150/110-180/120, пульс держит более менее). МРТ ГОЛОВЫ И АРТЕРИЙ в норме. Злокачественных новообразований не выявлено. Холестерин не изменился - 7,3 креатинин в норме. Прошла курс мексидол 3*125 мг+ 15 инъекций в/м. Кардиолог назначил нолипрел А 1.25 мг утро+престариум А 10 мг вечер. Терапия помогала, но появилась серьезная побочка-нарушилось зрение. Тогда врач с 24.10.2017 назначил другую схему: Апровель 300 мг утро+150 мг вечер. Если АД выше 160 пить физиотенз 0.2 мг. Я считаю, что Апровель не эффективен! Врач настаивает, что Апровель должен накопиться. Каждое утро, не успела проснуться, а давление уже 170-180 приходится пить физиотенз, который держит давление до следующего утра. Помогите пожалуйста! С уважением Светлана.
Мне 55 лет. Вес 48 кг. С 30 лет ( после операции и неправильного наркоза) появились приступы - резкое повышение АД и пульса. В Бакулевском поставили диагноз: Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Только лет 8 назад назначили эффективные препарата: Курс варфарина с контролем МНО+СОТАЛЕКС 160 МГ (по 80 мг утром и вечером)+крестор 5 мг (холестерин был 7.5). До этого спасала и скорая 03 через день. Пульс стал держаться в норме, тахикардии нет. Около 6 месяцев назад, после перенесенного вируса гриппа, в основном при пробуждении появились гипертонические кризы (150/110-180/120, пульс держит более менее). МРТ ГОЛОВЫ И АРТЕРИЙ в норме. Злокачественных новообразований не выявлено. Холестерин не изменился - 7,3 креатинин в норме. Прошла курс мексидол 3*125 мг+ 15 инъекций в/м. Кардиолог назначил нолипрел А 1.25 мг утро+престариум А 10 мг вечер. Терапия помогала, но появилась серьезная побочка-нарушилось зрение. Тогда врач с 24.10.2017 назначил другую схему: Апровель 300 мг утро+150 мг вечер. Если АД выше 160 пить физиотенз 0.2 мг. Я считаю, что Апровель не эффективен! Врач настаивает, что Апровель должен накопиться. Каждое утро, не успела проснуться, а давление уже 170-180 приходится пить физиотенз, который держит давление до следующего утра. Помогите пожалуйста! С уважением Светлана.
АПРОВЕЛЬ - один многих возможных препаратов. Легко может быть заменен другими гипотензивными средствами. Вероятно надо подбирать комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 14:53
30.10.2017 14:53
30.10.2017 00:50 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 30. Санкт-Петербург
После интенсивной тренировки по футболу через два дня появились давящие ноющие боли в левой части груди, то наступают и длятся от 10 минут до 40, то сами проходят но остается слабость. На днях сделал ЭКГ, сказали что в норме, только чуть чуть повышен зубец Т, полгода назад в стационаре делал холтер, экг и эхо, всё в норме было. Сейчас беспокоят мысли о стенокардии и ибс, тк по описанию в интернете симптоматика схожая. Скажите пожалуйста, насколько информативна ЭКГ, отразила бы она реальные проблемы с сердцем? Также хочу сделать повторное эхо и холтер для выявления проблем с сердцем, имеет ли смысл их делать спустя полгода или изменений за такой срок эти обследования не зафиксируют? Может ли ИБС начаться из-за чрезмерной физ. нагрузки? Полгода пью Нолипрел А, от давления (цифры были 140-150 на 90-95, сейчас 120/80). Во время болей и приступов давление не поднимается. Спасибо вам за то, что вы делаете!
Мысли о стенокардии и ИБС ложны. Из Вашего описания такая картина не вырисовывается. Вероятно надо на время несколько уменьшить нагрузки, дать организму отдохнуть. В повторении ЭхоКГ и ЭКГ особого смысла не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 15:12
30.10.2017 15:12
29.10.2017 23:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Енакиево
Доброго дня, уважаемые специалисты! Очень прошу прокомментировать эффективность лечения данным методом сердечно - сосудистых заболеваний. Хочу начать прием данного сбора, но решила подстраховаться. Спасибо!
Народная медицина предлагает универсальный коктейль от многих заболеваний.
Нужно смешать в одной бутылке (желательно тёмного стекла) аптечные настойки:
По 100 мл. пустырника, валерианы, боярышника, пиона уклоняющегося, 50 мл. листа эвкалипта и 25 мл. травы мяты перечной.
Добавьте 10 бутонов гвоздики (пряность при непереносимости можно не добавлять) корвалол по желанию. Настаивайте смесь 2 недели.
Принимать 3 раза в день по 1 ч. л. в 1/3 стакане воды.
Коктейль спасает от шума в ушах и в голове, помогает от головной боли, особенно, когда голова болит на изменения в погоде.
Настойка препятствует образованию тромбов.
Сообщается, что все сердечно–сосудистые заболевания лечатся этим снадобьем.
Полезно оно тем, кто страдает от аритмии, различных нарушений мозгового кровообращения. Как успокоительное средство при неврозах (в этом случае лучше без гвоздики).
Эта настойка снижает внутричерепное давление и укрепляет нервы, что благотворно влияет на оздоровление всех систем организма.
Народная медицина предлагает универсальный коктейль от многих заболеваний.
Нужно смешать в одной бутылке (желательно тёмного стекла) аптечные настойки:
По 100 мл. пустырника, валерианы, боярышника, пиона уклоняющегося, 50 мл. листа эвкалипта и 25 мл. травы мяты перечной.
Добавьте 10 бутонов гвоздики (пряность при непереносимости можно не добавлять) корвалол по желанию. Настаивайте смесь 2 недели.
Принимать 3 раза в день по 1 ч. л. в 1/3 стакане воды.
Коктейль спасает от шума в ушах и в голове, помогает от головной боли, особенно, когда голова болит на изменения в погоде.
Настойка препятствует образованию тромбов.
Сообщается, что все сердечно–сосудистые заболевания лечатся этим снадобьем.
Полезно оно тем, кто страдает от аритмии, различных нарушений мозгового кровообращения. Как успокоительное средство при неврозах (в этом случае лучше без гвоздики).
Эта настойка снижает внутричерепное давление и укрепляет нервы, что благотворно влияет на оздоровление всех систем организма.
Легкое успокаивающее без всякого специального влияния на сердечно-сосудистые заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 14:48
30.10.2017 14:48
29.10.2017 22:36 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Украина Снежное
Доброй ночи Эдуард Романович. Я планируют второго ребёнка, но у меня бывает что сердце кувыркается, или замирает после кувыркания. Сделала кардиограмму чсс 96 (сильно переживала). Синусовая тахикардия, умеренный синус процесса реполяризации миокарда, назначили бисопролол 2,5 в день, через 10 дней повтор кардиограммы, врач сказала плохая кардиограмма. Вот переживаю по этому поводу. Сдала анализы кровь и моча, все в норме. Щитовидка в норме. Я заметила, если я переживают или волнуюсь то сердце чаще кувыркается, а если все хорошо, может два дня нет ничего, а может и неделю. Скажите пожалуйста, с моим сердцем ничего страшного нет? Можно планировать второго ребёнка? За ранее спасибо. Всего доброго.
Уважаемая Анна!
Скорее всего имеет место экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Значит можно планировать второго ребенка. Доброго Вам здоровья!
Скорее всего имеет место экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Значит можно планировать второго ребенка. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 04:11
30.10.2017 04:11
29.10.2017 20:29 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Спб
Здравствуйте. Уже продолжительное время страдаю сердечными и психическими проблемами, когда первый раз проходил Холтер то сказали что уже есть именно проблемы с сердцем, возможно перегрузка левого желудочка либо приступы ишемии преходящие. Потом через несколько месяцев я ходил в более главному врачу, тот выслушав всё сказал что у меня есть невроз и кардионевроз, но я действительно уже довел своими мыслями до реальной болезни. И вот теперь я не знаю как от этого избавиться, приступы каждый день, пытался выполнять советы врача, давать физ. нагрузку, но я даже из дома выйти не могу, целый день борюсь с «очередным» приступом и в один момент он меня все-равно настегает. Лечение ВСД я читал основано как раз на том, что больной осознает, что с ним все впорядке и он от этого не умрет, однако мне говорят что проблема с нервами но и что проблема с сердцем тоже есть, поэтому я не могу победить свой внутренний конфликт. Недавно во время приступа вызвал скорую, сделали ЭКГ, правда в предыдущие дни принимал анаприлин в небольших дозах, не знаю мог ли он влиять, но вот это ЭКГ, что вы можете по нему сказать?
http://radikal.ru/big/4l5ku0w25e7bp][img]http://s014.radikal.ru/i327/1710/5b/6df927573353t.jpg
На следующий день сердце «ныло» все утро и с тех пор каждый день очень тревожный, сегодня опять был приступ с тахикардией до примерно 160-200 ударов, бьется таким темпом несколько десятков минут, смерить не могу в таком состоянии. Боюсь что в один из таких приступов сердце не выдержит и случится стенокардия или оно остановится, ведь колосальная нагрузка, учитывая что я физически последние годы очень неактивен, целый день дома сижу, работаю тоже из дома.
http://radikal.ru/big/4l5ku0w25e7bp][img]http://s014.radikal.ru/i327/1710/5b/6df927573353t.jpg
На следующий день сердце «ныло» все утро и с тех пор каждый день очень тревожный, сегодня опять был приступ с тахикардией до примерно 160-200 ударов, бьется таким темпом несколько десятков минут, смерить не могу в таком состоянии. Боюсь что в один из таких приступов сердце не выдержит и случится стенокардия или оно остановится, ведь колосальная нагрузка, учитывая что я физически последние годы очень неактивен, целый день дома сижу, работаю тоже из дома.
Судя по описанию, вероятно. невроз. ИБС в таком возрасте крайне мало вероятна. Ваша ЭКГ прислана в таком формате, который не раскрылся. Думаю, что нужно обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 04:04
30.10.2017 04:04
29.10.2017 19:31 Кардиология / Кардиолог
Vika Жен., 30. Беларусь Гомель
Здравствуйте! Сделала узи сердца, заключение ПМК 1 ст (4,5 мм) с регургитацией 1 ст. и проводилось обследование по ЭКГ, по которому мне поставили диагноз - диффузные изменения миокарда. По ЭКГ:RP - 793 мс, P - 68 мс, PR - 150 мс, QRS - 96 мс, QT - 362 мс, QTC 407 мс. Оси: Р -0, QRS - 59, QTC - 407. Р (II) 0.05 мВ, S (V 1) - 1.46 мВ, R (V 5) 1.42мВ, Sokol. 3,17 мВ. Посмотрите пожалуйста так ли это и как это лечить?
Уважаемая Вика!
Все перечисленные параметры не выходят за пределы нормы.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным онсультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности показать целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину. "Диффузные изменения миокарда" - термин настолько общий, неконкретный, несецифический, что может обозначать все, что угодно, а чаще всего ничего не обозначает. ЭКГ не ставит диагнозы и, тем более, не может определять тактику лечения. Это заключение годится только на то, чтобы показать его лечащему врачу. Никакой другой ценности оно не представляет.
Все перечисленные параметры не выходят за пределы нормы.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным онсультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности показать целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину. "Диффузные изменения миокарда" - термин настолько общий, неконкретный, несецифический, что может обозначать все, что угодно, а чаще всего ничего не обозначает. ЭКГ не ставит диагнозы и, тем более, не может определять тактику лечения. Это заключение годится только на то, чтобы показать его лечащему врачу. Никакой другой ценности оно не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2017 00:06
30.10.2017 00:06
29.10.2017 17:27 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. россия Санкт Петербург
Здравствуйте,скажите пожалуйста.у меня экстрасистолическая аритмия было 15.000 желуд.и парных 500.Принимаю аллапинин 3 месяца,стало 3000 ,уменьшились.А неделю опять возобновились,14.000 .Это значит,аллапинин не действует больше.Продолжать его прием или нет?Диагноз:пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада.По последнему холтеру:блокированная предсердная экстрасистола с продолжительностью 2339мсек.Очень страшно,что сердце остановиться
Сердце не остановится. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. В том числе и АЛЛАПИНИНОМ. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 20:32
29.10.2017 20:32
29.10.2017 15:48 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Орехово-Зуево
Здравствуйте доктора!
Я уже задавала вопрос ( №991689 ) 2разных результата экг с разницей в 3дня(с дополонением) . Спасибо Эдуарду Романовичу за ответ.
Сегодня сделала ЭхоКг с допплерорафией,прошу объяснить результаты исследований. Надо ли ещё пройти какие либо исследования, прежде чем идти на прием ?
http://s019.radikal.ru/i610/1710/97/9abb58b9b951.jpg
Я уже задавала вопрос ( №991689 ) 2разных результата экг с разницей в 3дня(с дополонением) . Спасибо Эдуарду Романовичу за ответ.
Сегодня сделала ЭхоКг с допплерорафией,прошу объяснить результаты исследований. Надо ли ещё пройти какие либо исследования, прежде чем идти на прием ?
http://s019.radikal.ru/i610/1710/97/9abb58b9b951.jpg
Здесь все нормально. Вероятно можно идти на очный прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 20:36
29.10.2017 20:36
29.10.2017 15:46 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 31. Дания Копенгаген
Здравствуйте доктор!
Ранее занимался спортом, но вот приболел и две недели пролежал дома
Сейчас оклемался и попробывал пробежать 5км, смог только 4. Начались экстрасистолы - стоит ли обращать на это внимание? мне 31 год. Возможно стоит плавно входить в нагрузки...
Ранее занимался спортом, но вот приболел и две недели пролежал дома
Сейчас оклемался и попробывал пробежать 5км, смог только 4. Начались экстрасистолы - стоит ли обращать на это внимание? мне 31 год. Возможно стоит плавно входить в нагрузки...
Вероятно вы правы, нужна большая постепенность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 20:34
29.10.2017 20:34
29.10.2017 15:33 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 27. нижний новгород
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста как снизить давление а данной ситуации.
Мужчина, 55 лет.
Гипертония. Давно. (208/115; 190 /108)
5 лет принима Валз 160. Сейчас он не помогает.
2 месяца назад ампутирована нога по причине тромбообразования.
Также Пол легкого удалено, металонструкция на второй ноге(заменена часть кости)
Сейчас принимает :
Берлиприлл 10
Каронал 5,
Мочегонные( иногда) для снижения давления.
Терапевт приходил и толком ничего не сказал.
Посоветуйте пожалуйста какие либо препараты от давления, чтобы облегчить состряние...
Спасибо.
Мужчина, 55 лет.
Гипертония. Давно. (208/115; 190 /108)
5 лет принима Валз 160. Сейчас он не помогает.
2 месяца назад ампутирована нога по причине тромбообразования.
Также Пол легкого удалено, металонструкция на второй ноге(заменена часть кости)
Сейчас принимает :
Берлиприлл 10
Каронал 5,
Мочегонные( иногда) для снижения давления.
Терапевт приходил и толком ничего не сказал.
Посоветуйте пожалуйста какие либо препараты от давления, чтобы облегчить состряние...
Спасибо.
Это надо подбирать. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 20:30
29.10.2017 20:30
29.10.2017 11:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Москва
Добрый день. С детства страдаю вегето-сосудистой дистонией. Ничем серьезным никогда не болел. Бывали панические атаки. После сильного затяжного стресса, примерно через пару дней начиналось в состоянии покоя следующая картина: много резких толчков подряд в груди и следом бешенный пульс, страх, ватные ноги, сухость во рту и неусидчевость. Приезжала скорая, ставила пароксизмальную наджелудочковую тахикардия, делала укол внутривенно, и уезжала. Такие приступы бывают исключительно после затяжного стресса и всегда через пару дней. Примерно раз в год, уже лет 7. Последние годы сильно усложнил график работы: работаю очень много, очень ответсвенно и сильно переутомляюсь. После эмоциональных перегрузок получил такой же приступ и сам снял его анаприлином. А через месяц, опять после сильного стресса получил такой же приступ. И он был затяжной. Часа 3. И я не могу понять, он перешел в паническую атаку или длился так долго? Сначала были толчки, следом бешенный ритм, а следом минут через 5 просто сильная тахикардия, которая не проходила. Вот я и думаю она была уже на фоне страха и зацикленности или это был такой долгий приступ? Мне было очень страшно, сухо во рту, хотелось просто заплакать от беспомощности и страха, затем приехала скорая через 2 часа, сняла экг, пульс 144. Сделала укол и сняла после приступа. Если лечить невроз и нормальюизовать день, могут пройти приступы? Я боюсь делать РЧА, можно ли его не делать? Не будет ли в следующий раз приступы чаще и опаснее? Опасны ли они? Сокращают ли они жизнь? Повышают ли риск проблем с сердцем? Эхо кг, экг, нагрузочный тест, кровь на гормоны все в норме. Есть выраженный невроз. После последнего приступа появился страх повторных приступов, боюсь заниматься физкультурой, боюсь поехать в деревню где нет врачей. Угнетает, что я в зоне риска. Началась депрессия. Есть ли у меня патология в сердце? Ограничения? Многие ли страдают этим при всд? Можно ли забыть об этом и жить спокойно? Прикрепляю экг во время приступа и после.
http://s019.radikal.ru/i602/1710/47/87b661716f1d.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1710/39/94e55c481b8b.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/4f/c1d5dce37862.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/6f/83749526badc.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1710/14/a90446d03a8a.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/5e/fb4a23f74058.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1710/f9/5acab01d8785.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1710/47/87b661716f1d.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1710/39/94e55c481b8b.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/4f/c1d5dce37862.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/6f/83749526badc.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1710/14/a90446d03a8a.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1710/5e/fb4a23f74058.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1710/f9/5acab01d8785.jpg
Уважаемый Андрей!
К Вас заркгистрированы и приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии и периоды синусовой тахикардии. Никто не будет принуждать Вас к РЧА. Эти приступы, как правило, очень доброкачественны, и можно спокойно жить с ними. Хотя РЧА обычно снимает их полностью и навсегда. Так что выбор за Вами.
К Вас заркгистрированы и приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии и периоды синусовой тахикардии. Никто не будет принуждать Вас к РЧА. Эти приступы, как правило, очень доброкачественны, и можно спокойно жить с ними. Хотя РЧА обычно снимает их полностью и навсегда. Так что выбор за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 16:15
29.10.2017 16:15
29.10.2017 11:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 39. Украина Полтава
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, как быть. Несколько раз обращался к Вам за консультативной помощью, спасибо Вам огромное за ответы. По диагнозам имею грудной остеохондроз, язву 12 п. кишки, пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. На ЭКГ пишут часто признаки гипертрофии левого желудочка, по УЗИ сердца без особых отклонений, велорэргометрия тоже ничего, суточный мониторинг показывал несколько сотен различных экстрасистол (снимался при их учащении). Вредных привычек, лишнего веса нет. Образ жизни без спортивных нагрузок. Что хотел спросить: иногда возникает ощущение, что экстрасистолы идут одна за одной без перерыва (очень неприятное ощущение в горле и в груди), появляется тревога. Я так понимаю это пробежки желудочковой тахикардии (которые не были зафиксированы приборами). Могут в течении дня быть 1-2 раза до 20-30 секунд, то есть недолго, потом ритм восстанавливается. Сознание при этом не теряю, просто неприятно. У кардиолога (терапевта) обследуюсь регулярно. Я так понял это неопасно, просто неприятно и специального лечения не требует? Спасибо большое за помощь!
Думаю, что Вы правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 16:25
29.10.2017 16:25
29.10.2017 11:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Черкесск
Мне 36 лет. В июле 2017 года начала ощущать боль в грудной клетке слева. Обратилась к кардиологу, сделали ЭКГ, УЗИ, суточный мониторинг. Никаких отклонений не выявлено. Пропила курс Милдроната и панангина. Месяц назад начались какие то не понятные приступы. Ни с того ни с сего становится плохо., в голове туман, ноги ватные, такое ощущение что упаду в обморок. В этом состоянии давление 120/80. Данное состояние происходит когда нахожусь в вертикальном положении. Обратилась к неврологу, сканирование сосудов шеи показало стеноз вен 50%, невролог назначил пирацетам, анговерин, Максидол. Улучшений не замечаю. Плюс начала ощущать биение сердца, боль в груди слева(постоянная), отдающая в левую руку. Из-за ощущения сердцебиения очень нервничаю ... при этом давление и чсс в норме... болт в груди то давящая, то стреляющая и чувствую ее все время вне зависимости от покоя или нагрузки. Анализы на гормоны щитовидной железы в норме. Невролог не обращает внимание на жалобы... к кому ещё обратится и что это может быть ?
К терапевту и к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 16:24
29.10.2017 16:24
29.10.2017 11:22 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 26. россия омск
Здравствуйте, меня всегда мучила тахкардия. А сейчас в последнее время пульс 60 днем, чувствую себя не очень , слабость. Раньше днем пульс был 80. Теперь 60, мне страшно что опустится ещё ниже. ЭКГ делала и эхо проходила. Давление 100/80.По эхо истончение межпредсердной перегородки, сброс крови слева направо 3 мм. Насколько опасен такой пульс днем, чем это может быть обусловлено.
Не вижу никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 16:22
29.10.2017 16:22
29.10.2017 10:35 Кардиология / Кардиолог
Вера Муж., 30. Нижний Новгород
Подскажите пожалуйста, какая может быть причина нарушения проходимости сосудов?
У бабушки мужа сужение шейной артерии на 45 процентов..у ее сыновей также проблемы с сосудами на ногах, тромбы итп. У ее покойного брата оказывается вообще были трофические язвы. . (но он курил)
То есть у множества родственников выявляются проблемы с сосудами. Казалось бы, повышенный холестерин и сахар должен формировать атеросклеротические бляшки итп ..и от этого все проблемы...
Но если сахар и холестерин в норме!!!!. .?????
Подскажите какие еще могут быть причины проблем с сосудами и как обезопасить остальных молодых родственниковот подобнвх проблем?? Спасибо за ответы.
У бабушки мужа сужение шейной артерии на 45 процентов..у ее сыновей также проблемы с сосудами на ногах, тромбы итп. У ее покойного брата оказывается вообще были трофические язвы. . (но он курил)
То есть у множества родственников выявляются проблемы с сосудами. Казалось бы, повышенный холестерин и сахар должен формировать атеросклеротические бляшки итп ..и от этого все проблемы...
Но если сахар и холестерин в норме!!!!. .?????
Подскажите какие еще могут быть причины проблем с сосудами и как обезопасить остальных молодых родственниковот подобнвх проблем?? Спасибо за ответы.
Кроме здорового образа жизни и регулярной разнообразнойфизкультуты ничего не могу предложить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 16:21
29.10.2017 16:21
29.10.2017 09:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте. Мне 27 лет. Сегодня вытирала пыль с подоконника и вдруг начало быстро колотиться сердце...с ровного места. Колотилось так будто я бегу очень сильно...я подошла к зеркалу губы были белые...я умылась холодной водой. Не помогло. Я засунула под язык анаприлин. Потом задержала дыхание и оно вроде успокоилось. Ну я перестала чувствовать стук сердца. Померила давление минут через 20 - 106/72 сердцебиение 92. Такое у меня уже было. Месяца 4 назад и ещё тоже было год назад. Делала ЭКГ- норма. Что происходит с моим сердцем? На фоне стресса и переживаний не думаю...тем более я бы не сказала что последнее время переживала сильно. Я 4 месяца нахожусь в напряжении после того случая и боялась его повторения и вот оно случилось. Что делать? Это параксизмальная тахикардия?
Не думаю, что для Вас нужны многие исследования. разве что повторить ЭКГ в случае повторения такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2017 16:18
29.10.2017 16:18