Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,скажите пожалуйста,почему я чувствую сердцебиение??не курю,алкоголь не употребляю,эхокг в норме,Холтер тоже,но ощущение сердцебиения все равно есть и достаточно давно,около 13 лет.чувствую когда пеняю положение тела например или стою,почему так может быть???щитовидная железа в норме,гормоны тоже
Скорее всего это просто невроз, потому что любая другая патология за 13 лет успела бы сформироваться во что-нибудь определенное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 03:01
Здравствуйте.беспокоят перебои в сердце. В прошлом был открытый артериальный проток.две недели назад была ангина, и при ней эксирасистолы частые единичные я каждую чувствую, недавно сделала эхо кг нормально, после ангины прекратились экстрасистолы, бывают единично, но я поела легла и у меня как закувыркалось сердце, такое быаает редко, но бывает.Не просто одна экстрастстола а секунд 5 крутилось.Я прочитала похоже на мерцательную аритмию что делать? Как понять это групповая экстрасистола или мерцательная аритмия? Холтер ставила в мае там бвло десяток наджелудочковых и пара желудочковых экстрасистол, но таких дерганий во время холтера не было.Не курю, алкоголь немного бывает.спасибо
Скорее всего это экстрасистолия, то единичная, то групповая. Но отгадать это без ЭКГ ни Вы, ни я не в состоянии. А экстрасистолия не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 00:52
Здравствуйте. Беспокоит постоянная жгучая боль в груди и несколько раз в день сильная и учащенное сердцебиение ( в спокойном состоянии). При суточном мониторинге выявлено: «При учащении ритма до 110-120 отмечается нарушение процессов реполяризации в виде горизонтальной депрессии сигмента ST на 1 и 3 клапанах, максимально до -1,40мм (3 эпизода длительностью 21мин)
Опасно ли это? И почему это может быть?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А постоянная жгучая боль в груди в таком возрасте у женщин обычно не имеет никакого отношения к сердцу и чаще всего связана с неврозом. И учащенное сердцебиение наиболее характерно для него же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2017 00:49
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://i056.radikal.ru/1711/
44/9e8583751194.jpg[/IMG][/URL] сын,15 лет ваши рекомендации
В таком формате вложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 22:50
Пью уже два года каждое утро эналоприл гексал 5мг по 1 таблетке. если приходится много ходить и выполнять много дел, после обеда давление поднимается 150-160. Означает ли это что я должна начать принимать препарат по 2 таблетки, т.е 10мг? Или следует поменять препарат?
Как всегда, надо подбирать индивидуально. Попробуйте увеличить дозу ЭНАЛАПРИЛА до 10 мг в сутки. Еще лучше, вместо ЭНАЛАПРИЛА взять ЭНАП HL или ЭНАП Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 22:49
Здравствуйте! Заранее спасибо за ответ! У меня на левой руке давление 125 на 70, а на правой 145 на 80, это получается у меня гипертония???
      Разница в АД направой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы.
Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
             При первичномизмерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
            На ранних стадиях гипертоническойболезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными
реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше
характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для
психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало
гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза.
Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Вот почему очень важно непереоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных
стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует
взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными
перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше.
И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины,
полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
            А разница между величинами первого ипоследующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и
вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных
сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
В стандартных условиях разницы между показателями давления на механическихи полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях
величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках
наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не
представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях
полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы
избежать исходной разницы в показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 22:46
Добрый день Эдуард Романович! Уважаемые консультанты.
Много читал вопросы и ответы на сайте, очень уж моя проблема была схожа, со многими людьми, которые задавали здесь вопросы.
Однако и сам решил написать.
Опишу кратко ситуацию.
Мне 39 лет. Ранее занимался спортом на соревновательном уровне, затем бросил, стал заниматься для себя. Иногда посещаю тренажерный зал, или хожу в день 4-12 км по паркам, тренируя миокард.

УЗИ данные сердца -без паталогий.
Делал наверное узи у 5-ти разных специалистов УЗИ,-разводят руками.

Беспокоят эпизодические, от 1 раза в год до 1 раза в месяц (!) приступы пароксизмальной тахикардии, которые один раз были зафиксированы на ЭКГ , и то я ее вызвал сам сильно шморгнув носом, короче удалось ее родимую запустить, чтобы была ЭКГ хотя бы при приступе. Сомнений не оказалось -А пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Снимаю приступ йоговским дыханием, просто пробами Вальсальвы -натуживанием, а то и вовсе просто успокоился, корвалтаб под язык и приступ прошел. Купирование занимает в среднем 4-7 секунд. Даже если честно играючи. Но тем не менее-они есть. Не частые но есть. Ко всему прочему, добавились и экстрасистолы.
ЭКГ -Норма , кроме , как выразился доктор позиционных отрицательных зубцов Т , которые при задержке дыхания выравниваются. Слово то какое -позиционных ? ! Но доктор сослался на особенности строения телосложения и немного лишнего веса.
Холтер - Норма, кроме экстраситол (то 50 то 496 то 2800 в сутки ); и как сказал доктор - небольшая миграция ритма.

Тренд Милл - норма, данных за ИБС нет, но на нем то есть экстрасистолы, то НИ ОДНОЙ;

Проводил обследования (раз 15 точно, в разных клиниках и Киева и Одессы итд), дорожка - то при нагрузке экстраситол НЕТ ВООБЩЕ, НИ ОДНОЙ, то появляются при нагрузке, то чаще нет.
Теперь появились Экстраситолы покоя. Сижу сижу возьми и проскользнет 1-2 в минуту !!! Причем я их чувствую.

Делал Холтеровское исследование раз 10 точно. Исследуюсь. Чтобы успокоиться и понять причину. Но причину найти не могу уважаемые доктора. Итак по Холтеру было и 50 экстрасситол в день (одиночных мономорфных ) и 496 и один раз даже 2800 !!! Но в тот период набрал вес , много неврничал. Новый холтер показал 500 экстрасистол.
Иногда снимаю их просто корвалтабом и гидазепамом. Вот недавно перешел на пустырник. Тоже помогает хотя клонит в сон немного.
В связи с вышеизложенным опусом уважаемые доктора , у меня к ВАМ несколько вопросов:

1). Что делать с АВУРт, если приступы жить не мешают, их относительно ПОКА слава Богу немного, но, видимо они могут иметь тенденцию к увеличению? Понимаю что есть процедура радиочастотной аблации в Киеве и Одессе, но так ли она мне сейчас необходима?
2). Имеют ли данные приступы тенденцию к увеличению с возрастом, или это сугубу индивидуально? У меня почему-то они стали урежаться , легче сниматься слава Богу;
3). Экстрасистолия. Тут вообще интересно. Что с ней делать вообще ? Пить успокаивающие препараты и забыть за нее? Жить с ней?
4). То, что экстрасистолы были при нагрузке, а потом когда стал много ходить прошли и переросли в экстрасистолы покоя , говорит об органическом нарушении в миокарде или это ни о чем не говорит?
5). Прогностически АВУРТ имеет какие-то опасные переходы в жизнеугрожающие нарушения ритма и прочие фатальные вещи?
1. Такие приступы в принципе, очень доброкачественные. Пока не очень мешают, можно ничего не делать.
2. По разному бывает. Могут и пройти полностью.
3. Экстрасистолия не лечится. С нею можно жить долго и счастливо. Примите их как данность и относитесь спокойно.
4. Ни о чем не говорит.
5. Нет опасностей.
      Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:16
Здравствуйте,мой рост 176,вес 50кг.С 17 лет Беспокоят приступы внезапного учащённого сердцебиения которые сопровождались потемнение в глазах,одышкой,ощущением сердцебиения длились от нескольких секунд до пары минут,проходили самостоятельно,с частотой 1 в 2 недели.Ставили феномен clc и укорочение pq интервала.С 22 лет состояние резко ухудшилось начало приступа я ощущаю как толчок в сердца затем ощущение сердцебиения,потемнения в глазах,не хватки воздуха,при этом пульс от 170 до 200 и выше,приступы длятся от нескольких минут до 2 часов длительные проходят после приема анаприлина 20 мг.бывают приступы 140 но такие я не чувствую замечаю из за сбивания дыхания,такие в день по несколько раз проходят сами.Пила кораксан 5 мг 2 р в день и конкор 2.5 1 р в день улучшений не было.на экг феномен clc и укорочение pq 90mc.На холтере май 2017 приходящий короткий pq интервал,синусовый ритм не стабильный,непрерывно-рецидивирующие короткие параксизмы синусовой тахикардии до 2 мин с максимальной частотой до 179 в мин,нестойкое укорочение pq в течении суток общей продолжительностью 21 час,8 эпизодов предсердного ритма продолжительностью 3.5мин с частотой 51-69.миграция водителя ритма.Было выполнено ВСЭФИ 04.09.17 тахикардия не индуцировалась при учащающейся стимуляции предсердий индуцирован параксизм фибриляции предсердий ,купировавшийся самостоятельно.Диагноз после ВСЭФИ пароксизмальная синусовая тахикардия.Пью эгилок 25мг по пол таблетки 2 раза в день улучшений нет.Щетавидка в норме обследована у невролога диагноз всд.Нужна ли мне Операция?есть ли clc или это синусовая тахикардия?
По-видимому синусовая тахикардия. Может быть повторить холтер. По описанию очень похоже на пароксизмальную тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:29
Здравствуйте!подскажите,мне предстоит заменить аортальный клапан,у меня аллергия на аспирин,возможно ли аспирин заменить другим препаратом?или быстрее всего откажут в операции?спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:21
Здравствуйте!подскажите,мне предстоит заменить аортальный клапан,у меня аллергия на аспирин,возможно ли аспирин заменить другим препаратом?или быстрее всего откажут в операции?спасибо.
Можно заменить КЛОПИДОГРЕЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 18:17
Здравствуйте Эдуард Романович. Прошла эхо. Ao-33мм. LA-38мм. PW-10мм. LVesd-40мм. IVS-10мм. LVesd-29мм. RVAW-5мм. EF-55%. Левый желудочек нормального размера, Сократимость хорошая. Правый желудочек нормальных размеров, сократимость хорошая. Левое предсердие не увеличино, Правое предсердие не увеличино, Нарушение локальной сократимости не выявлено. Диастолической дисфункции нет. Створки митрального клапана миксоматозно утолщены, пролапс больше выражен в задних створках (5-6 мм) Митральная региргутация 2-3 степени. Раньше ставили 2 степень. В АК немного изменен. Жидкости в перикарде нет. Дуга аорты не изменена. Холтер сделан на фоне приема бетоблокатора. Желудочковые экстросистолии. 300 шт. Единичные предсердные экстросистолии. Что ждет меня с таким диагнозом какие прогнозы? Опасны ли экстроситолы при моем сердце ? Заранее спасибо уважаемый доктор.
С таким диагнозом Вас может ожидать долгая, спокойная и счастливая жизнь. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 15:13
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, иногда чувствую резко что будто пульс ослабевает, не по частоте ударов, а по его наполнению, и кажется что что-то произойдет и он пропадет полностью. Это может быть слабостью синусового узла, либо дистрофией миокарда?. Это очень пугает. Также иногда по утрам сердце бьется медленнее после сна, и когда встаешь , то чувствуешь пульсацию в висках и в груди, но это быстро проходит. ЭКГ и УЗИ в норме. Скажите пожалуйста, имеются какие-либо проблемы, или это страх?
Именно. это только страх, как проявление невроза. А к сердцу и его работе это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 15:11
Здравствуйте,в последнее время стала замечать что со мной происходит что то не так,а именно : Мне становится жарко,краснеет лицо,ощущения нехватки воздуха,(особенно в душных помещениях), при приеме Валидола под язык становится легче,раньше такого не было,но сердцебиение у меня всегда было повышенное,недавно делала кардиограмму пульс 90 ,Тахикардия, Пью следующие лекарства ,Карведилол 6,25 мг по 1/2 таб. утром 1 раз в день,Кардиомагнил 75 мг на ночь ,в последнее время я стала пить Карведилол еще и на ночь. Что Вы мне посоветуете? Спасибо .
 Я бы начал с консультации гинеколога. Климакс иногда дает такие проявления и в таком возрасте. На заболевание сердца это не похоже, однако за давлением стоит последить. А КАРВЕДИЛОЛ В ТАКИХ ДОЗАХ МОЖНО ПРИНИМАТЬ И ДВА РАЗА В ДЕНЬ. Можно добавить настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 03:48
Здравствуйте! В течении шести лет мучает плохо самочувствие(на данный момент даже при быстрой ходьбе) при физической нагрузке которое проявляется симптомами : слабость , сердцебиение(последний раз пульс подскочил до 190), чувство скованности во всем теле, страх смерти, ощущение, что будто вынули батарейку и если сделаю еще один шаг то упаду. В течении всего этого времени два раза делал ЭХО-КГ которое в обоях случаях показало вариант нормы(последнее в 2013 году). Недавно проходил ЭКГ в покое и при нагрузке в поликлинике по месту жительства.По словам терапевта, ЭКГ в покое хорошее , а вот при нагрузке отмечаются некоторые ухудшения, поэтому она посоветовала мне снова пройти ЭХО-КГ. Хотелось бы уточнит , в чем заключаются эти ухудшения , так как на приеме я не понял сути , а в самом заключении не могу разобрать почерк?

в покое http://radikal.ru/big/wxxtowfhzlbpp

при нагрузке http://radikal.ru/big/1vna8ug3lkmx9
Нет там никаких ухудшений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2017 01:37
http://s03.radikal.ru/i176/1711/36/077176e3eb9c.jpg[/img][/url]

Уважаемый Эдуард Романович,

Пишу Вам, отчаявшись получить помощь «вживую», т.к. большинство враче работает «по протоколу», а не с конкретным пациентом.
В двух словах. Моя мама уже 3 года каждые 6 недель получает переливания эритроцитной массы (диагноз - миелофиброз с аутоиммунным компонентом), переливают, когда гемоглобин меньше 70. Кроме того, в анамнезе аутоиммунный тиреоидит и сердечная недостаточность (выявилась в январе 2017 после 2 месяцев приема железовывыводящего препарата эксиджейд), полная блокада правой ножки пучка Гиса.
В последние 2 месяца нарастают отеки, сначала были только лимфоотеки ног, потом пошло наверх, и в последние 2 недели уже во всех тканях тела, живот как на 8 месяце (асцита, слава богу, нет, УЗИ делали вчера), ей очень тяжело дышать, одышка, мучает кашель, и она с каждым днем все хуже ходит. Все врачи подряд пытались дать ей мочегонные, в основном фуросемид (и таблетки, и внутримышечно, и внутривенно), но он на нее не просто не действует, а мама после него вообще перестает ходить в туалет часов на 8. Торасемид дает тот же эффект, гидрохлортиазид вообще никакого эффекта. Верошпирон для нее не годится, т.к. калий повышен (6,1).
УЗИ показало увеличенную селезенку (15х5,7), слегка увеличенную печень, увеличенную поджелудочную (39х23х32), почки в норме, стенка мочевого пузыря утолщена, асцита нет.
Прикладываю последний анализ биохимии и гормонов щитовидки (за последние 4 месяца ТТГ взлетело от 4,07 до 6,85). Клинический анализ: гемоглобин неделю назад был 76, эритроциты 2,39, лейкоциты 22,4 лимфоциты 12, цв. показатель 0,94, ретикулоциты 16%, тромбоциты 438, базофилы 1, эозинофилы 4, РОЭ 20. Миелоциты 2, палочкоядерные 14, свертываемость крови 240-400, анизоцитоз +++, гипохромия +++, пойкилоцитоз +++.
Ехать в больницу мама не хочет, боится, что ей там будут колоть лошадиные дозы того же фуросемида, кроме того, у нее аллергия на кортизон (отек Квинке), а уже был случай, когда в одну из доз эр. массы добавили кортизон, не сказав ей ни слова, и только то, что у меня в сумочке оказался супрастин, ее спасло.
Посоветуйте, пожялуйста, как поступить, какое мочегонное будет работать в данной ситуации и по какой причине не работают те три диуретика?

Заранее большое спасибо.
И ФУОРСЕМИД и ТОРАСЕМИД обычно работают. Все зависит от дозы. Они очень малотоксичны, что позволяет врачам вариировать дозы в очень широких пределах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 22:17
Добрый вечер, Эдуард Романович!
Помогите пожалуйста расшифровать рез-ты УЗИ сердца моего ребенка.
Ребенку 8 лет, мальчик.
Нас отправили на УЗИ сердца в следствии повышенного Антистрептолизина-О -689. Начали колоть бицилин.
Заключение УЗИ:
В области бифуркации ЛА в режиме ЦДК визуализируется дополнительный поток (-1,8 мм) (? коронаро-легочная фистула).
нисх.АО: 1,7 м/с.
Усиление потока в нисх.аорте.

Буду очень признательна за ответ, спасибо!
Извините, я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 23:51
Добрый вечер, получила ответы кардиограммы , и перепугалась, на сердце в общем не жалуюсь, ранее ставили синусовую аритмию, сказали если сильно не дастает то можно не лечить а тут перед операцией не связанной с сердцем сделала кардиограмму а она вот с такими результатами... Ритм - синусовый, ЧСС 77 , PQ 0.13 - QRS 0,10 QRST 0,36 електро позиция сердца - горизонтальная .Заключение: Миграция водителя ритма по предсердиям .НБПНПГ.Местная ВЖБ. Неспецифические нарушения процессов реполяризации в обл.нижней стенки лев .жел. ЧТО за диагноз? нужно ли лечение? Опасно ли?
Не опасно и никакого лечения не требуется. Вопрос повторный, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 22:13
Здравствуйте!
Помогите разобраться с диагнозом и опасно ли это. На приём ко врачу попаду минимум через неделю. Есть только фото заключения- прикрепляю . Каждый год проходила диспансеризацию в обычной поликлинике и всегда ставили синусовая тахикардия и вертикальное положение эос. Год назад тоже. Сейчас прикреплена к другой поликлинике , сдала анализы. И вот на ЭКГ дали такой вывод. Неужели за год произошли такие изменения, что это означает, помогите расшифровать, пожалуйста. С 15 лет у меня всд, тахикардия , панические атаки. Ещё ставили по УЗИ небольшой проллапс. Никаких лечений не производили, пила витамины в подростковом возрасте и все. Часто пульс 80-90, но я это не ощущаю , для меня видимо норма. После физ нагрузки за 100, это уже чувствую. С 15 лет у меня всегда достаточная утомляемость (особенно во второй фазе женского цикла, гормоны и по женски все нормально, проверялась). Редко головокружения, несильно, в юности были оч сильные. И ощущения перебоев-разовые , если нервничаю или переела. Болей не испытываю. Сама по себе тревожна и не стрессоустойчива. Ещё прикрепляю анализ крови и мочи. Может это как/то связано. Ещё с детства хронический тонзиллит, года два никак до конца не проходит слизь в горле . Хотя не болит . Полоскание особо не помогает. Врач предлагала промывать, но я не решилась.
http://s04.radikal.ru/i177/1711/11/704a48865daa.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1711/70/cd8a08af7e89.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1711/8a/449ff4bc4e9f.jpg
Такая миграция водителя ритма является совершенно невинной особеннстью, которая не требует ни наблюдения, ни лечения и ни в чем не ограничивает Вашу физическую активность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 20:53
Добрый день!
У моей бабушки (95 лет) уже много лет высокое давление, но последние несколько месяцев все стало совсем плохо.
Мы ее лечим тремя лекарствами - атенолол, капотен и нифедипин. Давление часто и утром и днем и вечером достигает 200-210. Пульс между 55 и 80.
При этом очень слабое сердце, вес тела маленький (может килограмм 40). Из комнаты давно не выходит, но сейчас с трудом с помощью встает.
Я читал, что и атенолол, и нифедипин противопоказаны при сердечной недостаточности, а у нее она точно есть.
Что тут можно сделать?
Спасибо большое!
Можно попробовать так:
1. Дать АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки
2. Добавить КО-ДИРОТОН по 10/12,5 мг один раз в сутки
3. Добавить ТОРАСЕМИД по 10 мг один раз в сутки
4. АТЕНОЛОН уменьшить дозу до 25 мг один раз в сутки.
5. НИФЕДИПИН и КАПОТЕН отменить.
Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 19:32
Здравствуйте,последнее время беспокоит дискомфорт в верхней части грудины (как будто ломит,ощущение такое бывает ,когда что -то в сухомятку наешься ,как комок)пульс при этом не увеличивается,давление тоже,уже 5 лет пью Бипрол по 2,5 мг и Лизиноприл по 5 мл,сходила на ЭКГ написали вот такое заключение -«Синусовая брадикардия.Горизонтальная ...(непонятно слово).Увеличение потенциалов левого желудочка.»,подскажите,пожалуйста,что это означает.На приём только ,когда все результаты на руках будут,а это не раньше чем через неделю,завтра на УЗИ сердца.
Нет в этом заключении ничего существенного. Можно  спокойно ждать неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 19:56
Здравствуйте!
Прошу Вас помочь разобраться в моем случае. Я проживаю в г. Тамбове, к сожалению здесь врачи не могут поставить мне диагноз и не помогут помочь с лечением. Я чувствую себя очень плохо, мне становится все хуже и хуже, мне срочно нужна помощь.
Мне 55 лет, рост 163 , вес 60, хронические заболевания: ВСД по гипотоническому типу, норма давления для меня 112/70.
Меня беспокоит следующее:
- боль в области сердца, давящая, ноющая, отдающая немного в лопатку, длится минут 5 -10, возникает в дни плохого самочувствия, тогда же, когда и приступы сердцебиения и скачки давления;
- одышка, возникает при ходьбе, при разговоре, появляется ощущение, что трудно вдохнуть, не хватает воздуха;
- перебои в работе сердца: учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце замирает, не бьется, а затем «спотыкается» и начинает бешено биться, иногда без замирания и толчка, просто я чувствую, что сердце начинает все сильнее и сильнее колотиться. Такое состояние возникает на фоне эмоционального волнения, духоты, громких звуков, движений, наклонов, смены положения тела, ходьбы, особенно если идти и разговаривать одновременно, это сразу вызывает приступ.
Ходить приходится очень медленно, с остановками и все равно, почти каждый раз движение - это приступ сильного сердцебиения. Частоту пульса во время приступов редко удавалось зафиксировать, где-то до 140 ударов в минуту.
- резкие скачки давления, происходящие где-то от 2 до 5 раз в день, давление то низкое 90/50 - то повышается до 160/90, несколько раз повышалось до 200/100, давление меряю каждый день, от 2-х до 10 раз в день, в зависимости от самочувствия;
- приступ сердцебиения сопровождается так же слабостью, потемнением в глазах, снижением слуха, сильной дрожью во всем теле, сильной головной болью, холодеют руки и ноги, если ничего не предпринять, я потеряю сознание.
В среднем приступ продолжается минут 20, для его купирования мне необходимо сесть, укутаться, принять лекарственные препараты: каптоприл, карведилол, феназепам, корвалол. Но он может повториться буквально сразу же после того как я встану и попробую что-то делать.
В некоторые дни я могу чувствовать себя лучше и 2-3 дня приступов может вообще не быть. Я это связываю с благоприятными погодными условиями, когда в природе нет скачков давления, резких перемен погоды, магнитных волнений и т.п.
Обследовалась у эндокринолога - нет отклонений, у невролога - ВСД по гипотоническому типу (назначали актовегин, мексидол, рибоксин, мидокалм, на фоне лечения стало сильно хуже, поэтому его отменили), психотерапевт назначил курс феназепама, затем афобазол - принимаю по 3т/день, на приступы это не повлияло, дает вялость и еще большее снижение давления). Феохромоцитому исключили. По результатам обследования всего организма терапевт все же отправил к кардиологу.
По кардиологии пройдены обследования:
• ЭКГ19.03.17г.: Выраженное отклонение ЭОС влево, отклонения параметров QRS , смещение ST вверх (V4), вниз (V6), ЧСС 147 уд/мин
• ЭКГ 17.10.17г. замедление в/пр проводимости, ЭОС отклонена влево 79*, блокада левой передней ветви п. Гиса, ЧСС 67 уд/мин
• Ультразвуковое исследование сердца: Незначительное повышение контрактильности миокарда левого желудочка.
• Свертываемость крови: МНО 1,29 Протромбин 76 Фибриноген 9,1 АЧТВ 29
• РЭГ: варикозная болезнь вен нижних конечностей
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 23.10.2017г. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Пароксизм наджелудочковой тахикардии. В течении суток наблюдалось удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 7 часов (32% времени).
В результате кардиолог диагноз мне так и не озвучила, назначила Веропомил (от него резко падает давление, поэтому я не стала его пить) и Панангин (уровень калия, кальция и магния в крови у меня в норме, поэтому я не стала принимать этот препарат), Бисопралол (принимала, эффект не почувствовала).
Эти приступы начались с февраля 2017 г., после сильной физической нагрузки, со временем они становятся все чаще и сильнее.
До этого что-то наподобие происходило, но раз 5 в год.
В 24 года на экг, во время беременности выявлена деформация межпредсердной перегородки сердца. Лечение не назначали.
Вредных привычек не имею, всю жизнь работала библиотекарем, у бабушки, мамы и сестры - ишемическая болезнь сердца.
Прошу, подскажите пожалуйста, как мне дальше быть, какие еще обследования нужно пройти, какое заболевание у меня можно предположить, нужна ли мне будет операция?
Судя по описанию надо думать о неврозе с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. А психотерапия не может ограничиваться назначением лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 19:58
Здравствуйте, недавно прошла Эхо сердца, где мне написали пролапс МК 1ст., и асинергия МЖП. С пролапсом все понятно.. я и раньше проходила и мне его диагностировали, но асинергия никогда не было, что это? ишемия?. Обратилась из за экстрасистол, уж больно они частые стали и болючие, т.е. внеочередной удар прям сильно бьет в сердце. Привожу данные самого ЭХО КГ: КДР-4,6см, КСР-2,8см, ПЖ-1,8см, АО-3,6см,АО восх.-3,2см, ЛП-3,1см, ПП-4,3*3,2см, МЖП-0,9см, ЗСЛЖ-0,8см, ФВ-68%, ФУ-38%,УО-66%, расчёт.давление в правом желудочке-23мм.рт.ст, все остальное без особенностей, МЖП и МПП прослеживается на всём протяжении. Зон гипокинеза нет. Что же это за асинергия?Нужно ли мне принимать какие то лекарства?И может ли такие перебои перейти в мерцалку?Спасибо за ответ
    Асинергия межжелудочковой перегородки официальным эхо-термином не является. Поэтому что под этим подразумевается, знает только врач, который это написал. Никакого отношения к ишемии она не имеет. 
    Предсердные экстрасистолы иногда переходят в мерцательную аритмию, желудочковые - не переходят. А болеть они не могут. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 19:39
Здравствуйте Эдуард Романович, у меня такой вопрос. Когда я ложусь спать я не могу уснуть, потому что меня трясет, но дрожь она внутренняя еще сбивается дыхание, останавливается (я понимаю что это нервное) раньше это было редко сейчас стало происходить почти каждый день я совсем не высыпаюсь. Подскажите, как можно решить эту проблему, какие лекарства можно принять. От кровалола и валокардина болит голова.
Я бы попробовал начать с настоев ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 19:20
Добрый день, уважаемые господа!
Прошу Вас проконсультировать меня по моему состоянию.
Попробую грамотно описать ситуацию: примерно с сентября 2017 года при подъеме по лестнице и при быстрой ходьбе стал обращать внимание на чрезмерно повышенный (по ощущениям) пульс и боли в области сердца и лопатки, отдающие в левую руку. Точнее, боли и жжение в этих областях появлялись уже после прекращения ходьбы (или бега). Сразу бросало в жар, охватывало чувство тревоги и паники, чувство нехватки воздуха (к слову, невроз или ВСД ставили с 15 лет). Находясь в отпуске, решил проконсультироваться и провериться у кардиолога. Описав ему все жалобы, врач измерил давление несколько раз: первый - 160/110 ЧСС 110, второй 160/110 ЧСС 110, третий 150/100 ЧСС 93. При этом дома мерил периодически давление - 130/90 при ЧСС 85. Предварительно поставила диагноз: Гипертоническая болезнь 1 ст., АГ 1 ст., риск 2, синдром тахикардии, исключить стенокардию. Назначила принимать Беталок ЗОК 25 мг утром, Телмиста 40 мг 1/2т утром и пройти ряд обследований.
До результатов обследования назначенные препараты пить не стал, т.к. хотел увидеть реальную картину работы сердца и других органов до приема таблеток.
Вкратце: по ЭКГ - норма (кроме тахикардии ЧСС 91 уд./мин.); ЭХО-КГ - норма (ФВ - 70%); Холтер - средняя ЧСС 91 в мин., минимальная 53 в мин. (сон), максимальная 184 в мин. (подъем по лестнице на 6 этаж с сумками в качестве специального увеличения нагрузки), нарушений проводимости, пауз более 2 сек. не выявлено, выявлено 7 одиночных наджелудочковых экстрасистол, диагностически значимой динамики ST-T не зарегистрировано. УЗИ щитовидной железы - норма, УЗИ почек и надпочечников - норма, УЗИ поджелудочной - панкреатит, анализ на гормоны ТТГ и Т4 пока не готовы, из биохимии Триглицериды 3,34, ЛПНП 2,06. УЗИ артерий шеи - норма. Имеется шейный и грудной остеохондроз (запущенный, не леченый), эзофагит (ГЭРБ), не курю, употребляю алкоголь часто в небольших количествах.
Попал к терапевту - сказала пить Беталок ЗОК 12,5 мг утром, Телмисту не надо.
На данный момент пропил 3 дня Беталок 12,5 мг. Давление сегодня утром минимальное из трех измерений в покое 128/88 ЧСС 81, вчера вечером было 121/79 ЧСС 72.
Прошу Вас ответить на ряд вопросов:
1. По результатам обследования можно исключить у меня какую-либо болезнь сердца (ИБС, стенокардию, недостаточность)?
2. Нужно ли дальше принимать бета-блокатор в такой дозе или вообще не принимать (а может, последовать рекомендациям кардиолога) и как его отменить в случае ненадобности?
3. Можно ли исключить гипертонию и сосредоточиться на правильном питании и небольших физических нагрузках?
Извините за большое количество текста, заранее благодарю.
Болезни сердца исключить можно.
Необходимости в приеме бета-блокаторов не вижу.
Можно смостедоточится на правильном питании и  регулярной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 15:22
Добрый день.У меня всд.!прошла обследования :щитовидка,почки,кровь,сосуды шеи и гол.мозга,экг и узи сердц,почки и надпочечники-ВСЕ ХОРОШО..Раньше были паническик атаки и давление до 170 на 90,в момент нервов ,которое само после 7-10 мин спокойствия приходило в норму!уже более полу года питаюсь только вареным,без сахара и без соли,без мучного.Похудела на 22кг,бросила куриТь 6 мес.назад и естественно не пью.Сейчас давление 110 на 65 постоянно,но проблема в том что если лежа измерить давление оно 90 на 50 или 100 на 52.
Скажите это нормально?и если нет что делать...очень пугает,что изначально были скачки до 170 а теперь наоборот 90 на 50.,но чувствую себя хорошо,также ограничнваюсь в питании...как сделать так,чтоб давление не скакало а нормализовалось и стабильно держалось 120 на 80?!
СПАСИБО ВСЕМ ЗА ОТВЕТЫ!ЗДОРОВЬЯ ВАМ И ВАШИМ БЛИЗКИМ.
Не надо ставить такой цели. Давление - величина очень лабильная и в этом никакой опасности нет. И не надо злоупотреблять измерениями давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 15:29
Заключение кардиограммы: синусовый ритм с ЧСС 67 уд/мин
Электрическая ось сердца вертикальное положение. Поворот сердца по часовой стрелке вокруг продольной оси. Умеренные диффузные изменения миокарда желудочков.
Варианты нормы. Помехой для операции не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 15:26
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, 4 месяца назад пережил сильный стресс, в результате чего сердце одним вечером начало сильно биться, при этом испытал сильный страх. Проверил сердце ЭКГ и УЗИ,общий анализ крови и мочи.. экг- норма, только синусовая тахикардия, узи- ПМК 1степени, митральная регургитация 1 степени, анализы все в норме. Сейчас возник страх за сердце, постоянные ощущения что с ним что-то не так, ощущение иногда, что но тяжело бьется, когда иду по улице пульс может доходить до 15-170. В этот момент начинает появляться страх, что оно еще быстрее разгонится и что нибудь в конечном итоге произойдет. скажите пожалуйста имеются ли проблемы с сердцем или это на уровне психики проявления. Могу ли я жить не ограничивая себя? Спасибо.
Можно жить спокойно, ни в чем себя не ограничивая.
Проблемы явно психогенного характера. Попробуйте начать с легких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 15:25
Здравствуйте, уважаемые доктора. Обращаюсь к вам за кончультацией-чио делать, что проверить и что может быть со мной-сердце или нет. В общем началось пару месяцев назад, в транспорте. Стала просто задыхаться. Т.е. легкие-то работают, но сильно давит в серединн грудр или где-то там в глубине, не могу локализовать, делаю выдох и все.. Не могу вдохнуть снова. Вдох дается через огромное усилие, выдыхать легче, потому в очновном в такие приступы только выдыхаю..порой несмеют и сводит к ладоням пальцы мизинец и безымянный на руках, но это еслм такой приступ в транспорте..
Сейчас же оченб сильно беспокоит ощущение , что не сердце за грудиной, а как комок какой-то, очень тяжело там, дышать прямо резко становится трудно, пытаюсь расслабиться и у не дышу, тяжело. Пульс при таком состоянии 46-52.. Страха, стрессов особых нет. Может ли это быть сердце? Что со мной может быть и что мне делать?
Не похоже это на сердце. Думаю, что все идет от головы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 15:18
Здравствуй! Меня боспокоит ЭКГ . Пульс в состоянии чсс85 неполная блокагада НПГП , активно занимаюсь в спортзале уже год во время физ нагрузки частота пульса 120-130 . Но есть одна странность только я ложусь на чтобы мне сделали ЭКГ пульс резко повышается как при тахикардии ! Хотя если я встану пульс снова 80-85 что это может быть ? Могу ли я заниматься спортом дальше ? Очень переживаю по этому поводу хочу поступать на курсы тренера .
По-видимому, эта тахикардия чисто неврогенная и на неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 04:11
В феврале этого года увезли в больницу и диагностировали мерцательную аритмию назначали 40мг сотогексала 2 раза в день. Но приступы повторялись каждую ночь пока не дали феназепам. Советовали делать РЧА и выписали . Принимал все сотогексал как и выписали но через 2 недели приступы вернулись. Снял опять же феназипамом. Пошел в Алмазова к аритмологу тот сделал монитор там было всего 2 экстрасистолы в сутки. ))) Решили не делать ничего . И вот в октябре опять случился приступ долго не мог снять вызвал в итоге скорую попал снова в больницу. Там решили увеличить дозу сотогексала в 2 раза и стало хуже. Плюс к этому выявили ттг 34!!! хотя еще в мае ттг был 4.2 и приступов не было. Выписали сонопакс 10мг и стало совсем плохо ( не мог до 3 этажа подняться ) под это дело сделали монитор и ужаснулись ритм от 85 - до 200 и постоянные эпизоды фебриляции (хотя до того были только во сне) Вернули сотогексал 40 два раза в день и все вроде как встало на свои места. Снова посоветовали РЧА , Аритимия бывает только во сне а иногда просто просыпаюсь от сердцебиения учащенного. Делал эхо и год назад и сейчас все отлично. Посоветуйте пожалуйста что делать , имеет ли вообще смысл пить сотогексал так как похоже пользы от него нет. Спасибо.
Вероятно в этих условиях надо прислушаться к мнению местных врачей и соглашаться на РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2017 04:09
0