On-line консультация | ![]() |
15.11.2017 20:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Орел
Здравствуйте, мне 26 лет. беременность 21 неделя. Направили на ЭКГ.
Результаты измерений
QRS 82MC
QT/QTC 336/397 MC
PQ 110MC
P 98MC
RP/PP 704/710 MC
P/QRS/T 32/36/30 степень
Есть ли повод переживать? Что означает этот результат?
На прием мне аж в декабре По записи. Вдруг что то плохое.
Результаты измерений
QRS 82MC
QT/QTC 336/397 MC
PQ 110MC
P 98MC
RP/PP 704/710 MC
P/QRS/T 32/36/30 степень
Есть ли повод переживать? Что означает этот результат?
На прием мне аж в декабре По записи. Вдруг что то плохое.
Параметры нормальные. А анализировать ЭКГ без ЭКГ невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2017 02:41
16.11.2017 02:41
15.11.2017 19:12 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 38. Казахстан Алматы
Эдуард Романович, помогите! Случилось это 1,5 года назад.Мне снился страшный сон,я убегала, проснулась от страха с сильным сердцебиением.Оно было приглушённым,а потом сильные и быстрые удары стали колотить в грудную клетку.Минут за 5 все прекратилось.Эти приступы редко но повторялись.И только недавно я померяла давление во время приступа.
Оно было 180/120!!!И теперь почти каждую ночь я просыпаюсь с испугом и начинается сердцебиение.Иногда я отвлекаю себя и всё проходит.На холтере 9 значимых эпизодов депрессии сегмента st.Один врач ставит ИБС и Стенокардию напряжения,два других врача под сомнением.Потому что депрессия происходит только при повышении пульса и давления.Психиатр поставил невроз ,пью антидепрессанты Элицея, Тенотен, Фенибут.
Кардиолог ставит симпатоадреналовые кризы,пью эгилок по 50 мг 2 р в день, рибоксин,аспаркам,кардиосклероз на ночь 75 мг.Приступы не долгие минут по 5-10.Потом сильный озноб, обильное мочеиспускание, разбитость.
Что это может быть? неужели ишемия в 38 лет? Посоветуйте дальнейшие действия.Вчера приступ сняла стаканом воды большими глотками и дыханием
Оно было 180/120!!!И теперь почти каждую ночь я просыпаюсь с испугом и начинается сердцебиение.Иногда я отвлекаю себя и всё проходит.На холтере 9 значимых эпизодов депрессии сегмента st.Один врач ставит ИБС и Стенокардию напряжения,два других врача под сомнением.Потому что депрессия происходит только при повышении пульса и давления.Психиатр поставил невроз ,пью антидепрессанты Элицея, Тенотен, Фенибут.
Кардиолог ставит симпатоадреналовые кризы,пью эгилок по 50 мг 2 р в день, рибоксин,аспаркам,кардиосклероз на ночь 75 мг.Приступы не долгие минут по 5-10.Потом сильный озноб, обильное мочеиспускание, разбитость.
Что это может быть? неужели ишемия в 38 лет? Посоветуйте дальнейшие действия.Вчера приступ сняла стаканом воды большими глотками и дыханием
Вы описываете довольно характерные диэнцефальные кризы. Ищите хорошего очного невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 23:37
15.11.2017 23:37
15.11.2017 19:12 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 47. [херсон
здравствуйте уважаемый доктор! После операции рча по поводу пароксизмальной тахикардии прошло два мес. Вот уже на протяжении последних нескольких недель я стала просыпаться от приступов сильной тахикардии, пульс доходит до 90 уд. в мин. После того, как я встану и несколько мин. похожу, приму корвалол, пульс нормализуется. Часто снятся тревожные сны, но я не нервничаю.Так может повторяться по несколько раз за ночь. Днем таких приступов нет. Были еще частые экстрасистолы принимаю по совету врача соталол по 0,8 мг. 2 раза вдень.. Он «держит» пульс днем, но ночью все равно появляется тахикардия. Что можно сделать в данной ситуации? Заранее благодарю за ответ.
Я думаю, что тахикардия с частотой до 90 ударов в минуту не должна вызывать ни беспокойства, ни волнения. Так же как экстрасистолия не требует лечения СОТАГЕКСАЛОМ. Вероятно здесь требуется консультация психотерапевта и, может быть, гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 23:41
15.11.2017 23:41
15.11.2017 18:48 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 42. рф курск
мой муж, 1972 г.р. перенес. острый Q ИМ ЛЖ передне- перегородочно-верхушечно-боковой локализации от 05.02.2017г. КАГ 05,02,17, ТБКА со стентированием ПМЖА 3 DES 05/02/17. по результатам КАГ: ствол ЛКА-без особенностей, ПМЖА-пр\3 стеноз 40-50%, субоклюзия в месте бифуркации с ДВ 1, ОА-пр\3 дилатирующий ат-з (до 5 мм), стеноз в месте бифуркации с ВТК 1 40%, ср\3 стеноз 50-60%, ПКА-пр\3 стеноз 40-50%, постстенотическая дилатация ср\3, дист\3 неровность контуров. интраоперационно проведено ТБКА со стентированием ПМЖА в зону стеноза пр\3-ср\3 ПМЖА имплантирован стент XiencePrime (D3.0мм, L-18 мм), в зону стеноза пр\3 ПМЖА имплантирован стент XiencePrime (D3.5мм, L-18 мм). контрольная КАГ: стеноз 60% ср\3. в зону стеноза ср\3 ПМЖА имплантирован стент XiencePrime (D3.0мм, L-23мм). стенты с лекарственным покрытием. Постоянно получает брилинту 90 мг 2 р\д, кардиомагнил 75 мг в\д, беталок зок 75 мг в\сут, престариум 5 мг в\сут, крестор 20 мг в сут( в течении 6 мес принимал 40 мг). чувствует себя удовлетворительно. ангинозные боли редкие (1-2 раза в неделю), возникают на фоне стресса или физических нагрузок (поднятие тяжести,) дляться 1-2 сек, купируются самостоятельно., одышка возникает при подъеме по лестнице на 2-3 этаж, быстрой ходьбе на расстояние 150-200м, проходит в покое. отеков нет. АД периодически повышается до 140\90 ммртст. Рабочее АД 110\70 ммртст,. периодически беспокоит дискомфорт в области сердца, перебои (Экстрасистолы) нечастые.
Вопрос: 1)нужно ли проводить повторную КАГ (учитывая 3-х сосудистое поражение)?
2)показано ли АКШ или можно стентировать остальные коронарные артерии?
3)когда это лучше делать?
Вопрос: 1)нужно ли проводить повторную КАГ (учитывая 3-х сосудистое поражение)?
2)показано ли АКШ или можно стентировать остальные коронарные артерии?
3)когда это лучше делать?
1. Судя по описанию, ни дополнительные стенты, ни АКШ не показаны.
2. Повторную коронарографию надо делать только в случае усиления или учащения болей.
Как общее правило, стенозы менее 70% не требуют ни стентов, ни хирургического лечения.
2. Повторную коронарографию надо делать только в случае усиления или учащения болей.
Как общее правило, стенозы менее 70% не требуют ни стентов, ни хирургического лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2017 02:39
16.11.2017 02:39
15.11.2017 17:53 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА ВОЛКОВА Жен., 38. Россия ОМСК
Здравствуйте ув.Эдуард Романович.По поводу однократного повышения АД, был назначен Беталок ЗОК в дозе 50 мг.Врачи давно уже сказали-отменяйте. А я не могу с него слезть! Как только я не пыталась:уменьшала дозу по аннотации,вплоть до того,что ножницами состригала по чуть чуть. Наверное, раз 10, я пыталась с него слезть. Плавным снижением дозы, вообщем по всякому. Но как только доза доходит до четвертинки таблетки,начинается такая тахикардия с экстрасистолией на каждом втором ударе. Приходится возвращаться снова. И снова принимать. И так уже 6 лет. Я устала я не хочу от него зависить. Тахикардиями,экстрасистолиями никогда не страдала.Врачи не знают. Прпдлагают только поменять на что либо анологичное. Шыло на мыло то есть. Посоветуйте, пожалуйста,как мне с него слезть. И чем чреват такой длительный приём. Спасибо за Вашу работу. Мне 38 лет. Женщина.
Уважаемая Алена!
Если экстрасистолия появляется только при снижении дозы до 1/4 таблетки, то почему Вы не можете пожить на половине или трети таблетки. Тут какая-то неувязка. экстрасистолия обычно не требует никаких лекарств. может быть попробовать поработать с психотерапевтом?
Если экстрасистолия появляется только при снижении дозы до 1/4 таблетки, то почему Вы не можете пожить на половине или трети таблетки. Тут какая-то неувязка. экстрасистолия обычно не требует никаких лекарств. может быть попробовать поработать с психотерапевтом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 23:26
15.11.2017 23:26
15.11.2017 17:04 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. Челябинск
Здравствуйте. Женщина,28 лет. 160,вес 60. По экг синусовая тахикардия, удлиненный qt. Сделала суточный мониторинг, удлиненный qt, апноэ легкая степень, аритмии. Пульс в среднем 90. Давление скачет до 150/100. При этом чувствую себя довольно плохо. Головокружение, потемнение в глазах, небольшая тяжесть в середине грудной клетки, чувство что сердце колотится в горле, анализы в норме, кроме холестерина, он чуть повышен. Жареного,жирного и мясного не ем. Щитовидная в порядке.кардиолог в поликлиннике почти не смотрел суточный монитор,назначал бисопролол 2.5по почти год назад, тогда была только тахикардия.Изменений от бисопролола не заметила. В семье есть гипертоники. Сейчас принимаю Сомнол,так как нет сна совсем 1.5 месяца.начала вторую упаковку. Какие обследования пройти? Кардиолог снова назначил бисопролол, магний
Не разобралась как прикрепить фото обследований.
Напишу как есть
Экг за ноябрь 2016года: Синусовый ритм с Чсс 85-90 ударов. Изменения Ia-Iв диффузного характера.
УЗИ ветвей дуги аорты(брахицефальных артерий): Атеросклеротических изменений не выявлено, бляшек нет. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Дефицит кровотока в интракраниальном отделе позвоночных артерий(снижение кровотока на 20% от нормы слева за счет экстравазальной компрессии,гемодинамически не значимое). Нарушений венозного оттока не выявлено.
Суточный мониторинг от 14 ноября 2017 года: ЧСС в течении суток в пределах нормы. Циркадный индекс 129%. Синусовый ритм общей длительностью 23:58:07 с ЧСС от 60 до 146(средняя 87)уд.мин. в течение всего наблюдения. Нарушения реполяризации 1б степени в области перегородки, верхушки левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия 1 гдадации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии(количество пограничное). Всего 34. Днем 3(менее 1 в час). Ночью 31(4 в час). Ишемические изменения не обнаружены. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QTинтервала свыше 450мс в течение 10 часов 35 минут(99% времени). 475/502/506/498/494/498. А-В блокада не обнаружена. PQ днем средн. 165 мин:120. макс.194. PQ ночью средн.178. мин.171. макс. 186. Зарегистрировано 23 апноэ от 10 до 47 сек(общ.06:37). 18 гипопное от 11 до 77 сек. (общ. 08:05). Общая длительность апное-гипопноэ 14:43 минут. Общее время сна 07ч 27мин. ИАГ-5 что соответсвует легкой форме СОАС. Динамика АД в пределах нормальных значений. Эпизод снижения АД до 91/55 с 06:39 до 9:00 утра.
ЭКГ от 15 ноября 2017 года: Синусовый ритм с ЧСС 81уд.мин. Неспецифическая реполляризация в обл. боковой ст.,верхушки, нижней ст. л.ж.
Мне очень страшно от того, что описано в обследованиях. Боюсь внезапной смерти, потери сознания.
Не разобралась как прикрепить фото обследований.
Напишу как есть
Экг за ноябрь 2016года: Синусовый ритм с Чсс 85-90 ударов. Изменения Ia-Iв диффузного характера.
УЗИ ветвей дуги аорты(брахицефальных артерий): Атеросклеротических изменений не выявлено, бляшек нет. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Дефицит кровотока в интракраниальном отделе позвоночных артерий(снижение кровотока на 20% от нормы слева за счет экстравазальной компрессии,гемодинамически не значимое). Нарушений венозного оттока не выявлено.
Суточный мониторинг от 14 ноября 2017 года: ЧСС в течении суток в пределах нормы. Циркадный индекс 129%. Синусовый ритм общей длительностью 23:58:07 с ЧСС от 60 до 146(средняя 87)уд.мин. в течение всего наблюдения. Нарушения реполяризации 1б степени в области перегородки, верхушки левого желудочка. Желудочковая экстрасистолия 1 гдадации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии(количество пограничное). Всего 34. Днем 3(менее 1 в час). Ночью 31(4 в час). Ишемические изменения не обнаружены. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QTинтервала свыше 450мс в течение 10 часов 35 минут(99% времени). 475/502/506/498/494/498. А-В блокада не обнаружена. PQ днем средн. 165 мин:120. макс.194. PQ ночью средн.178. мин.171. макс. 186. Зарегистрировано 23 апноэ от 10 до 47 сек(общ.06:37). 18 гипопное от 11 до 77 сек. (общ. 08:05). Общая длительность апное-гипопноэ 14:43 минут. Общее время сна 07ч 27мин. ИАГ-5 что соответсвует легкой форме СОАС. Динамика АД в пределах нормальных значений. Эпизод снижения АД до 91/55 с 06:39 до 9:00 утра.
ЭКГ от 15 ноября 2017 года: Синусовый ритм с ЧСС 81уд.мин. Неспецифическая реполляризация в обл. боковой ст.,верхушки, нижней ст. л.ж.
Мне очень страшно от того, что описано в обследованиях. Боюсь внезапной смерти, потери сознания.
Ничего страшного или опасного не написано и не обнаружено. Холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 23:20
15.11.2017 23:20
15.11.2017 16:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Белгород
Добрый день!
По результатам ЭКГ маме ставят под вопросом гипертрофию левого желудочка. Помогите,пожалуйста,расшифровать ее ЭКГ.Насколько это серьезно?Что нужно предпринимать?
http://s018.radikal.ru/i505/1711/4f/658547589941.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1711/cc/bee5fc8be9fe.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1711/58/cf024cdd7bb4.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1711/59/63b8168d55d4.jpg
По результатам ЭКГ маме ставят под вопросом гипертрофию левого желудочка. Помогите,пожалуйста,расшифровать ее ЭКГ.Насколько это серьезно?Что нужно предпринимать?
http://s018.radikal.ru/i505/1711/4f/658547589941.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1711/cc/bee5fc8be9fe.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1711/58/cf024cdd7bb4.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1711/59/63b8168d55d4.jpg
Это не диагноз, а только один из симптомов заболевания. И без связи со всеми остальными данными не имеет практически никакого значения. Аппарат не выдает диагнозы. Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 23:10
15.11.2017 23:10
15.11.2017 12:57 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 22. Красноярск
Здравствуйте,беспокоит иногда стуки в горле, в шее-например после физических нагрузках,или когда нервничаешь.Но иногда бывают в состоянии покоя.Или когда резко ложишься на спину ,удар в грудной клетке.Есть пмк 1 степени,иногда слышу стук сердца в ушах после того как поднимешься по лестнице на этаж 6 .Экг регулярно прохожу ,экстрасистолы не были выявлены.Узи сердца раз в год.Занимаюсь физичесикими нагрузками в зале.Что означают эти стуки?
Только повышенная чувствительность, как следствие невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:12
15.11.2017 16:12
15.11.2017 12:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Павлович Муж., 63. РФ Новосибирск
Требуется ли лечение у кардиолога? После ультразвукового исследования сердца рекомендации не были даны. Один раз в месяц приступ тахикардии с экстрасистолами, с повышением АД 140-150/ 80, длительность от 15 мин до 60 минут, спазмы в животе (язв. болезнь 12-п кишки, хр. без каменный холецистит). Снимаю приступ 35-40 капель корвалола.Одышки нет, после физической нагрузки ритм быстро восстанавливается.
Данные УЗИ.
Ультразвуковое исследование сердца. Возраст 63 года. Муж. Дата 10.10.2017 года. Аппарат”PHILIPS HD11 XE”
Аорта: корень 38 мм, не расширена.
Левое предсердие:37*44мм, дилатации нет;
Левый желудочек: КДР49 мм, КСР 33 мм.
ФВ61%(N55-70%), ФУ 33%(N 29-41%), УО 69 мл.
Межжелудочковая перегородка: 13.5 мм. Задняя стенка ЛЖ: 10 мм.
Кинез миокарда левого желудочка: нормокинезия.
Правый желудочек: 37 мм.(базальный диаметр).
Правое предсердие: 35*42 мм.
Аортальный клапан: створки изменены, пиковая скорость 1.1 м/с. (N 1,0-1,7 м/с), регургитация 1 степени. (VC 2.6 мм). Очаг повышенной эхогенности (кольцевидный) в проекции комиссуры левой коронарной и некоронарной створки (абсцесс?).
Митральный клапан: створки уплотнены, пиковая скорость 07 м/с.(N0,6-1,3 м/с), регургитация 0-1 степени Е = 0,45, А=0,7.
Клапан легочной артерии без особенностей, пиковая скорость 0,89 м/с (N 0,6-0,9 м/с), регургитация 1 степени.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, пиковая скорость 0,5 м/с (N 0,3-0,7 м/с), регургитация 1 степени.
Признаки легочной гипертензии: нет. Жидкости в полости перикарда: нет. Добавочная хорда в полости ЛЖ: нет. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка; есть, миокарда ЛЖ 1 типа. ЧСС 74 в мин.
Заключение: Нарушение ритма во время исследования (экстрасистолия). Уплотнен корен аорты и створки аортального клапана, регургитация 1 степени. Абсцесс корня аорты? Уплотнены створки митрального клапана, регургитация 1 степени. Незначительная пульмональная и трикуспидальная регургитация. Незначительная ГЖЛ, диффузный кардиофиброз. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типу. Глобальная систолическая функция левого желудочка не изменена. Кинез миокарда ЛЖ не изменен.
Благодарю за ответ.
Данные УЗИ.
Ультразвуковое исследование сердца. Возраст 63 года. Муж. Дата 10.10.2017 года. Аппарат”PHILIPS HD11 XE”
Аорта: корень 38 мм, не расширена.
Левое предсердие:37*44мм, дилатации нет;
Левый желудочек: КДР49 мм, КСР 33 мм.
ФВ61%(N55-70%), ФУ 33%(N 29-41%), УО 69 мл.
Межжелудочковая перегородка: 13.5 мм. Задняя стенка ЛЖ: 10 мм.
Кинез миокарда левого желудочка: нормокинезия.
Правый желудочек: 37 мм.(базальный диаметр).
Правое предсердие: 35*42 мм.
Аортальный клапан: створки изменены, пиковая скорость 1.1 м/с. (N 1,0-1,7 м/с), регургитация 1 степени. (VC 2.6 мм). Очаг повышенной эхогенности (кольцевидный) в проекции комиссуры левой коронарной и некоронарной створки (абсцесс?).
Митральный клапан: створки уплотнены, пиковая скорость 07 м/с.(N0,6-1,3 м/с), регургитация 0-1 степени Е = 0,45, А=0,7.
Клапан легочной артерии без особенностей, пиковая скорость 0,89 м/с (N 0,6-0,9 м/с), регургитация 1 степени.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, пиковая скорость 0,5 м/с (N 0,3-0,7 м/с), регургитация 1 степени.
Признаки легочной гипертензии: нет. Жидкости в полости перикарда: нет. Добавочная хорда в полости ЛЖ: нет. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка; есть, миокарда ЛЖ 1 типа. ЧСС 74 в мин.
Заключение: Нарушение ритма во время исследования (экстрасистолия). Уплотнен корен аорты и створки аортального клапана, регургитация 1 степени. Абсцесс корня аорты? Уплотнены створки митрального клапана, регургитация 1 степени. Незначительная пульмональная и трикуспидальная регургитация. Незначительная ГЖЛ, диффузный кардиофиброз. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типу. Глобальная систолическая функция левого желудочка не изменена. Кинез миокарда ЛЖ не изменен.
Благодарю за ответ.
Необходима консультация кардиолога и кардиохирурга. Если перед этим был эндокардит, то вероятность абсцесса возрастает, если его не было, то это очень мало вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:16
15.11.2017 16:16
15.11.2017 11:33 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 27. мо
Добрый день!
Очень надеюсь на вашу помощь.Моей маме 49 лет, в 47 лет у неё начался ранний климакс и начались проблемы с давлением, подскакивало до 160 на 90 пульс при этом был 60-70, хотя всю жизнь она жила с пониженным давлением и спасалась только кофе.
Мы договорились о амбулаторном обследовании, ей сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли мочу, кровь, суточный мониторинг, который показал, что один раз в день, когда она была на совещании давление подскочило до 160.Все вышеперечисленные анализы были в норме, только суточный мониторинг показал отклонения и ей поставили гипертонию первой степени.
Выписали конкор 5 и нолипрел-А, глицин и адаптол.
В первое время она забывала пить таблетки и недобросовестно подошла к лечению, но в эту субботу она очень устала и понервничала на работе и у неё заболела голова, она померила давление 170 на 95, пульс 60, она выпила капатен, давление за пол часа снизилось до 130/80, но через пару часов поднялось до 150/90, она выпила ещё одну таблетку капатена, которая так же быстро помогла, но я испугалась и вызывала скорую, когда она приехала они ей намерили 200, но она очень сильно боялась скорой, через 10 минут они перемерили была 150, к вечеру 130/80.Теперь она ежедневно пьёт вышенаписанный курс, но мы не понимаем зачем конкор, если пульс низкий.Давление за время лечение один раз поднялось до 140/90, в основном 120/130 на 80/90 пульс 60.Опять сдали кровь, кровь на сахар, мочу.
Пожалуйста, подскажите какие ещё нам нужно сдать анализы может УЗДГ или холестерин или гликемический гемоглобин?Врач в поликлинике никаких назначений больше не даёт.А я так боюсь инсульта.
Очень надеюсь на вашу помощь.Моей маме 49 лет, в 47 лет у неё начался ранний климакс и начались проблемы с давлением, подскакивало до 160 на 90 пульс при этом был 60-70, хотя всю жизнь она жила с пониженным давлением и спасалась только кофе.
Мы договорились о амбулаторном обследовании, ей сделали ЭКГ, УЗИ сердца, взяли мочу, кровь, суточный мониторинг, который показал, что один раз в день, когда она была на совещании давление подскочило до 160.Все вышеперечисленные анализы были в норме, только суточный мониторинг показал отклонения и ей поставили гипертонию первой степени.
Выписали конкор 5 и нолипрел-А, глицин и адаптол.
В первое время она забывала пить таблетки и недобросовестно подошла к лечению, но в эту субботу она очень устала и понервничала на работе и у неё заболела голова, она померила давление 170 на 95, пульс 60, она выпила капатен, давление за пол часа снизилось до 130/80, но через пару часов поднялось до 150/90, она выпила ещё одну таблетку капатена, которая так же быстро помогла, но я испугалась и вызывала скорую, когда она приехала они ей намерили 200, но она очень сильно боялась скорой, через 10 минут они перемерили была 150, к вечеру 130/80.Теперь она ежедневно пьёт вышенаписанный курс, но мы не понимаем зачем конкор, если пульс низкий.Давление за время лечение один раз поднялось до 140/90, в основном 120/130 на 80/90 пульс 60.Опять сдали кровь, кровь на сахар, мочу.
Пожалуйста, подскажите какие ещё нам нужно сдать анализы может УЗДГ или холестерин или гликемический гемоглобин?Врач в поликлинике никаких назначений больше не даёт.А я так боюсь инсульта.
Лучшей профилактикой инсульта является полноценное лечение гипертонической болезни. К этому надо подходить очень серьезно и с полной ответственностью. Пропускать приемы лекарств нельзя. Категорически! Давление в покое должно быть стабильно нормальным. Очень вероятно, что понадобится коррекция первоначально назначенной терапии. КАПОТЕН - это средство срочной помощи, а не планового лечения болезни. Необходимо динамическое наблюдение постоянного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:33
15.11.2017 16:33
15.11.2017 11:32 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 44. россия барнаул
Уважаемые доктора подскажите по моей болячке пожалуйста. тк очно к врачам попасть не получается. то работа то талонов нет.сегодня без талона к терапевту зашел говорю боль в груди а он без талона нет приема. уговорил чтоб на кардиограмму отправил вот сходил но посмотреть не кому.подскажите заключение. Синусовая брадиокардия чтото 45 вл а-в блокада1 ст.Замедление проводимости. возможно нагрузкка на левый зн и дальше не понял. подскажите с сердцем все в порядке. ?На днях от переживаний начало давить справа в груди и потемнело в глазах. Рядом никого нет на работе тк сутки ночь. скорую как то ни когда не вызывал. думал все конец. но полежал валидол сьел и немного задремал. проснулся и голова болит . в покое Вроде не жмет в груди но поработаю и начинает болеть.что может быть?Завтра опять на сутки и уже боюсь. ИМЕЮ ВСД ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. это както связанно с ними? и как можно себе помочь?СПАСИБО
При болях в груди в этом возрасте надо исключать стенокардию. На фоне невроза с паническими атаками сделать это не просто. нужен очень тщательный, подробный анализ всех ощущений, реакции на физические нагрузки, эффект нитроглицерина, может быть стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:26
15.11.2017 16:26
15.11.2017 11:12 Кардиология / Кардиолог
Нина Викторовна Жен., 59. Россия Липецк
Здравствуйте,Эдуард Романович. Я- гипертоник с 30- летним стажем. Ежедневно принимаю утром Кординорм 5 мг, в обед ( когда и раньше) Валз 80/12,5. Вечером- леркамен10 мг. Часто гормоны щитовидной железы не в норме- принимаю мерказолил ( Тирозол, точнее) по 5мг 2 раза в день( по назначению доктора). Нервная система хлипкая: переживаю за всех собак, котят, стариков, детей... Мимо не прохожу... Вчера( это случиться может непредсказуемо в любой день) началась неожиданно тахикардия(100уд.), я испугалась этого, поднялось АД до 180/100. Положила анаприлин 40 мг под язык, через час пульс немного снизился, но не до нормы. Вопрос: если началась тахикардия вечером , то можно принять ещё 5 мг кординорма, который я принимаю по утрам ? Как снять приступ, какими лекарствами? Корвалол не помог. Благодарна Вам, Эдуард Романович, за консультацию. Будьте здоровы.
Уважаемая Нина Викторовна!
В таких ситуациях можно дополнительно принимать еще по 5 мг КОНКОРА.
В таких ситуациях можно дополнительно принимать еще по 5 мг КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:21
15.11.2017 16:21
15.11.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Новосибирск
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, кардиограмму.
Жалоб в целом нет, редкие «перебои» разве что. Есть пролапс митрального клапана, 0-1 степени. В предыдущих ЭКГ, примерно двухгодичной давности - признаки раней реполяризации, синусовая аритмия. В карте запись «дисплазия соединительной ткани».
Медсестра, которая проводила обследование, сказала, что синусовая аритмия есть, и в то же время в заключении указано, что ритм синусовый... Тахикардия, скорее всего, из-за того, что я понервничала во время процедуры, всегда так реагирую.
Скажите, пожалуйста, что в итоге с синусовой аритмией, на что влияет и есть ли со всем указанным в заключении ограничение к авиаперелётам?
Благодарю!
http://s010.radikal.ru/i312/1711/c5/d9b1f9c796ac.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1711/c5/d9b1f9c796ac.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/95/f528feba0e5f.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1711/cd/4a1fd83fe583.jpg
Жалоб в целом нет, редкие «перебои» разве что. Есть пролапс митрального клапана, 0-1 степени. В предыдущих ЭКГ, примерно двухгодичной давности - признаки раней реполяризации, синусовая аритмия. В карте запись «дисплазия соединительной ткани».
Медсестра, которая проводила обследование, сказала, что синусовая аритмия есть, и в то же время в заключении указано, что ритм синусовый... Тахикардия, скорее всего, из-за того, что я понервничала во время процедуры, всегда так реагирую.
Скажите, пожалуйста, что в итоге с синусовой аритмией, на что влияет и есть ли со всем указанным в заключении ограничение к авиаперелётам?
Благодарю!
http://s010.radikal.ru/i312/1711/c5/d9b1f9c796ac.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1711/c5/d9b1f9c796ac.jpg
http://i056.radikal.ru/1711/95/f528feba0e5f.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1711/cd/4a1fd83fe583.jpg
Нет ограничений к перелетам. все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:17
15.11.2017 16:17
15.11.2017 09:08 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 26. Россия Ульяновск
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться
Родила сынишку с впс ,коарктация аорты,двуств клапак ,коронарно-легочная фистула
В 5 мес сделали балонную ангиопластику аорты в нисх отделе,был градиент 40 мм.рт.ст
После баллона -16 мм.рт.ст
Через полгода поехали проверяться и гралиент снова 40 мм.рт
Назначили КТ
КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ ,ЧТО ОПЯТЬ БУДЕТ ОПЕРАЦИЯ ,НО УЖЕ ПОЛОСНАЯ?(((
Помогите пожалуйста разобраться
Родила сынишку с впс ,коарктация аорты,двуств клапак ,коронарно-легочная фистула
В 5 мес сделали балонную ангиопластику аорты в нисх отделе,был градиент 40 мм.рт.ст
После баллона -16 мм.рт.ст
Через полгода поехали проверяться и гралиент снова 40 мм.рт
Назначили КТ
КАКОВА ВЕРОЯТНОСТЬ ,ЧТО ОПЯТЬ БУДЕТ ОПЕРАЦИЯ ,НО УЖЕ ПОЛОСНАЯ?(((
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:11
15.11.2017 16:11
15.11.2017 06:28 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 24. Минск
Здравствуйте! Меня беспокоит вопрос тахикардии. Когда начинаю быстро идти или просто обычным шагом, начинает быстро биться сердце. Когда останавливаюсь, ощущаю сердцебиение, начинаю волноваться, пульс увеличивается еще.
1. Скажите пожалуйста, может ли остановиться сердце от перегрузки тахикардии.
2. Может ли случится фибрилляция от такой тахикардии.
3. Какие исследования и анализы покажут точную картину по сердцу.(экг, узи делал в норме).
Спасибо.
1. Скажите пожалуйста, может ли остановиться сердце от перегрузки тахикардии.
2. Может ли случится фибрилляция от такой тахикардии.
3. Какие исследования и анализы покажут точную картину по сердцу.(экг, узи делал в норме).
Спасибо.
1. Сердце не остановится.
2. Фибрилляция не развьется.
3. Дополнительных исследований не нужно.
2. Фибрилляция не развьется.
3. Дополнительных исследований не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 16:35
15.11.2017 16:35
14.11.2017 23:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Минск
Здравствуйте! Делал УЗИ сердца, по итогам написали ПМК 1 ст., митральная регургитация 1ст., гиперкинез миокарда левого желудочка. ЭКГ в норме.
1. Скажите пожалуйста, эти диагнозы представляют угрозу, стоит ли ограничивать себя в нагрузках и образе жизни?
2. Испытываю страх по сердцу, может ли остановиться сердце из-за длительного стресса.
Спасибо.
1. Скажите пожалуйста, эти диагнозы представляют угрозу, стоит ли ограничивать себя в нагрузках и образе жизни?
2. Испытываю страх по сердцу, может ли остановиться сердце из-за длительного стресса.
Спасибо.
Уважаемый Владимир!
Все эти диагнозы не представляют не малейшей опасности. Не надо ограничивать себя в нагрузках или как-нибудь менять свободный и вольный образ жизни.
Сердце из-за длительного стресса остановиться не может. Доброго Вам здоровья!
Все эти диагнозы не представляют не малейшей опасности. Не надо ограничивать себя в нагрузках или как-нибудь менять свободный и вольный образ жизни.
Сердце из-за длительного стресса остановиться не может. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 05:09
15.11.2017 05:09
14.11.2017 22:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Россия Москва
[url=http://radikal.ru][img]http://s41.radikal.ru/i091/1711/69/8398254c0e56.jpg[/img][/url]
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму.Есть ли в ней какие то иэменения? ВсегдаЭКГ было в норме. Месяц назад делала ЭКГ перед операцией по гинекологии. ЭОС -горизонтальная и неполная блокада правой ножки пучка Гисса. До этого ЭОС всегда - норма. Врач терапевт, увидев мою кардиограмму, была удивлена. Я переживаю по этому поводу. Прилагаю новую ЭКГ.
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму.Есть ли в ней какие то иэменения? ВсегдаЭКГ было в норме. Месяц назад делала ЭКГ перед операцией по гинекологии. ЭОС -горизонтальная и неполная блокада правой ножки пучка Гисса. До этого ЭОС всегда - норма. Врач терапевт, увидев мою кардиограмму, была удивлена. Я переживаю по этому поводу. Прилагаю новую ЭКГ.
В таком формате вложение не раскрылось. А по описанию: вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 04:37
15.11.2017 04:37
14.11.2017 22:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 70. Украина Дружковка
Доброго времени суток! Женщина 70-лет болеет артериальной гипертензией около 15 лет.В анамнезе сахарный диабет 2-го типа (принимает терапию «Глибенкламид»).Принимает утром: «Хипотел»(телмисартан) 80мг+12,5 мг «Гидрохлортиазид» и вечером «Хипотел» 80 мг+12,5 мг «Гидрохлортиазид» + «Диакрдин» 90 (дилтиазем-антагонист кальция) + «Физиотенз» 0,2 мг (моксинидин).На фоне данной терапии вечером наблюдается стойкое повышение АД, которое сложно поддается снижению.Кардиолого добавил еще один прием «Хипотел» 80мг днем.(«Хипотел» принимает около 1-го месяца).До него был валсартан.Ранее принимала ингибиторы АПФ.Адекватно ли назначена терапия и адекватны ли дозы при таком сложном течении гипертензии?Следует ли менять сартан, например на «Эдарби» (азилсартана медоксомил)? Буду очень признательна за ответ!
Сартаны менять не стоит. А вот КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 5 мг один раз в день я бы попробовал добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 04:35
15.11.2017 04:35
14.11.2017 22:29 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 39. Санкт-Петербург
Эдуард Романович! Доброе время суток
Недавно делала кардиограмму при диспансеризации
Результат - ритм синусовый, горизонтальное эос.нбпнг
А тут стало сердце замирать, переворачивается
Что это
Спасибо
Недавно делала кардиограмму при диспансеризации
Результат - ритм синусовый, горизонтальное эос.нбпнг
А тут стало сердце замирать, переворачивается
Что это
Спасибо
Все, что написано в результате по ЭКГ - это норма. А замирания и переворачивания - это скорее всего экстрасистолы. Надо сделать холтер, чтобы убедиться в этом, успокоиться и постараться забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 04:32
15.11.2017 04:32
14.11.2017 21:10 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Ростов - на - Дону
Здравствуйте! меня зовут Денис, у меня повышается давление от длительной ходьбы, физической нагрузки, но довольно быстро приходит в норму, давление в покое норма, пульс тоже, когда повышается давление при нагрузке, чувствую себя хорошо, просто чувствую возбужденность. Сам долгое время в связи с тем, что были некие проблемы в жизни, вел малоподвижный образ, не совсем правильно питаюсь, но не критично, не пью, не курю, имеется небольшой лишний вес...
Скажите, с чем связано это повышение АД?
P.S. У меня бы тревожность(ВСД) сейчас привожу себя в норму.
Скажите, с чем связано это повышение АД?
P.S. У меня бы тревожность(ВСД) сейчас привожу себя в норму.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 02:44
15.11.2017 02:44
14.11.2017 21:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Со мной какая то мистика твориться. Вообщем каждую ночь я просыпаюсь в одно и тоже время примерно в 2:30 ночи от сильного сердцебиения,какая то внутри вибрация ощущается. Как только я лягу на спину тут же всё прекращается. При засыпании я чувствую перебои в груди,затруднения вдоха,от этого я подскакиваю. И так все ночи,естественно утром я не могу толком проснуться и весь день жуткая сонливость,головокружения,головные боли. Так же сердцебиение усиливается после еды. Стало постоянно тошнить,в кишечнике всё крутит,вот думаю не от желудка ли сердцебиение? Естественно я сразу прошла ЭКГ 2 раза там синусовая аритмия 85 ударов в минуту,теперь думаю что за аритмия такая. На фгдс катаральный гастрит. Врач сказал может и от желудка сердце стучит быстро,а может и нет. Из за этих всех болезней стала замкнутой,слезливой,ничего не радует. Получаю лечение,но не вылечиваюсь. Откуда эта аритмия никто не знает,вернее все говорят разное. Еще и изжога постоянные. Скажите мне может от желудка быть такое или это какая то болезнь сердца? И почему эта аритмия строго ночью в одно и тоже время меня будит?
Такая аритмия сугубо вторичная. надо обследовать желудок. И попробуйте на ночь не есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 02:38
15.11.2017 02:38
14.11.2017 19:03 Кардиология / Кардиолог
Арина Муж., 39. Россия Колпино
Здравствуйте! Муж проходил диспансеризацию, получил заключение кардиограммы, нужно ли обратиться к кардиологу? Терапевт сказала просто кардиограмма не норма и все.
http://s019.radikal.ru/i644/1711/cf/cf5037cc374a.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1711/cf/cf5037cc374a.jpg
По-моему, с таким заключением к кардиологу идти не надо. Жить спокойно и счастливо можно и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2017 01:11
15.11.2017 01:11
14.11.2017 18:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Минск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста бывают ли случаи, что здоровое сердце может резко остановиться? Есть страх этого.
Нет. не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 22:42
14.11.2017 22:42
14.11.2017 17:53 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 44. киев
добрый день,,я принимаю конкор кор 1,25,,назначили были экстросистеды(много),,сейчас пью 2 недели,,,экстросистелы почти нет,,,сколько ещё придеться принимать конкор кор 1,25,,,неужели всё время,чтобы они снова не появились или можно перейти на травяные лекарства,,,совместнр с конкором принимаю кратал и панангин,,
КОНКОР КОР можно отменить в любое время. Я не думаю, что экстрасистолы надо длительно подавлять лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 22:42
14.11.2017 22:42
14.11.2017 17:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Сочи
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать кораксан и ранитидин или опепразол . Совмещать их можно?
Совмещать их можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 22:40
14.11.2017 22:40
14.11.2017 17:19 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Калуга
Здравствуйте, в сентябре этого года внезапно почувствовала себя плохо, закружилась голова, сильно забилось сердце. Я очень испугалась, думала умираю. Через две недели опять повторилось то же самое. После этого начала бояться повторных приступов. Боюсь остаться одна дома, выйти из дома. Как только остаюсь одна на меня наваливается жуткий страх, что мне станет плохо, а никого рядом нет. Все время к себе прислушиваюсь. Решила сделать узи сердца и экг. По узи пролапс митрального клапана 1 степени, по экг норма. Кордиолог на приеме рекомендовала сделать еще узи щитовидной железы, сдать кровь на гормон ТТГ и холтер. УЗИ щитовидной железы в норме, ТТГ тоже норма, а вот холтер меня напугал. По нему зарегестрирована пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Теперь от этого мне еще страшнее, постоянно прислушиваюсь к сердцу, боюсь очередного приступа. Врач выписала беталок, но пока не принимала. Вот заключение по холтеру: за время Х/М регистрировались: синусовый ритм и наджелудочковая тахикардия. Средняя чсс 80уд/мин, максимальная чсс 170 уд/мин (пароксизм наджелудочковой тахикардии), минимальная чсс 50 уд/мин. Зафиксировано 4 пароксизма наджелудочковой тахикардии общей длительностью 2 мин (0,14%), днем-3. Тахикардия в течение суток. Циркадный индекс чсс =1,29- в пределах нормы. Зарегистрировано: 13 одиночных наджелудочковых и 1 желудочковая экстросистолы. Выявлено укорочение интервала PQ до 0,09 сек при чсс 50-60 уд/мин общей длительностью 02:11:30. Максимальный интервал RR=1,25 сек. Среднесуточная длительность интервала QT=0,37 сек, QTc=0,42 сек- в пределах нормы. Субмаксимальная чсс в течение суток достигнута. Диагностически значимого смещения интервала ST незарегистрировано.
Это опасно? С этим можно жить?
Это опасно? С этим можно жить?
Уважаемая Ольга!
Это совсем не опасная, наиболее доброкачественная форма пароксизмальной тахикардии, с которой можно жить спокойно много-много лет. Надо научиться обрывать такие приступы так называемыми "вагусными" пробами. Часто для этого достаточно сделать глубокий вдох и сильно натужиться на высоте вдоха на 3-5 секунд. Иногда приступы обрываются резким наклоном в сторону или присаживанием на корточки.Можно использовать массаж каротидных зон на шее, но это Вам должен показать врач.
В более тяжелых случаях, когда приступы длинные и вагсными пробами не снимаются, можно провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование с последующей абляцией. Она обычно полностью ликвидирует такие приступы.
Это совсем не опасная, наиболее доброкачественная форма пароксизмальной тахикардии, с которой можно жить спокойно много-много лет. Надо научиться обрывать такие приступы так называемыми "вагусными" пробами. Часто для этого достаточно сделать глубокий вдох и сильно натужиться на высоте вдоха на 3-5 секунд. Иногда приступы обрываются резким наклоном в сторону или присаживанием на корточки.Можно использовать массаж каротидных зон на шее, но это Вам должен показать врач.
В более тяжелых случаях, когда приступы длинные и вагсными пробами не снимаются, можно провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование с последующей абляцией. Она обычно полностью ликвидирует такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 22:39
14.11.2017 22:39
14.11.2017 17:15 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 26. россия омск
Здравствуйте, я ничего не понимаю. 2 недели назад был пульс все время 60, но при этом была слабость. А теперь пульс 100. Делала экг и эхо, там все нормально. Чем это может быть обусловлено? У меня давление 110/70 врач прописал мне небивалол, можно ли мне его пить с таким давлением, я читала что оно может упасть от препарата.
Может быть с такими данными от сердца вообще ничего принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 22:16
14.11.2017 22:16
14.11.2017 17:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Томск
Здравствуйте, доктор.
У меня периодически возникают ощущения перебоев сердца, как-будто неритмично бьется, кувыркается в груди, или словно замирает, и длится это несколько секунд. Иногда возникает при наклонах туловища и ощущается как секундное появление кома в горле. И вообще эти перебои отдают немного в горло, ниже кодыка. Также периодически чувствую потребность в глубоком вдохе.
Бывали моменты, когда эти «перебои» длились около 5 секунд и за ними следовала сильная тахикардия. При этом появляется состояние тревоги. Бывали также просыпания среди ночи, которые тоже сопровождались подобного рода тахикардией и чувством страха.
Обычное давление 115-120/65-75, пульс 60-65 уд.мин.
Немного о себе: работаю физически на работе, график неделя через неделю по 12-13 часов в день. Бывает нервничаю.
В целом, питаюсь нормально, рост 184, вес 74.
Из вредных привычек - табакокурение.
Скажите, следует ли обратиться к кардиологу очно? Благодарю Вас за ответ.
У меня периодически возникают ощущения перебоев сердца, как-будто неритмично бьется, кувыркается в груди, или словно замирает, и длится это несколько секунд. Иногда возникает при наклонах туловища и ощущается как секундное появление кома в горле. И вообще эти перебои отдают немного в горло, ниже кодыка. Также периодически чувствую потребность в глубоком вдохе.
Бывали моменты, когда эти «перебои» длились около 5 секунд и за ними следовала сильная тахикардия. При этом появляется состояние тревоги. Бывали также просыпания среди ночи, которые тоже сопровождались подобного рода тахикардией и чувством страха.
Обычное давление 115-120/65-75, пульс 60-65 уд.мин.
Немного о себе: работаю физически на работе, график неделя через неделю по 12-13 часов в день. Бывает нервничаю.
В целом, питаюсь нормально, рост 184, вес 74.
Из вредных привычек - табакокурение.
Скажите, следует ли обратиться к кардиологу очно? Благодарю Вас за ответ.
Вероятно стоит сделать ЭКГ, холтер и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 22:15
14.11.2017 22:15
14.11.2017 16:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте, сделали кардиограмму, запечатали в конвертик и отдали. Дома обнаружила что она даже не расшифрована. Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму, чтоб уже 100% исключить все возможные патологии. А вообще ходила делать ЭКГ, т.к. стала волновать одышка ( даже при обычной ходьбе ) и появились некоторые боли в области грудной клетки. Заранее благодарю.
http://radikal.ru/big/6y3v8zleanxsv
http://radikal.ru/big/6y3v8zleanxsv
ЭКГ неполноценная, но ни болей в груди, ни одышки она не объясняет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 19:22
14.11.2017 19:22
14.11.2017 14:22 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 54. Россия Воронеж
Добрый день!
Сделал ЭКГ, результат:
RR=0,76 сек, PQ=0,16 сек, QRS=0,08 сек, QT=0,32 сек, ось=-16«
ЧСС=80 в мин, заключение: ритм синусовый, эл. ось сердца отклонена влево.
В течении месяца измерял давление утро/вечер среднее значение
130/90.
Есть ли у меня какие-то отклонения?
Сделал ЭКГ, результат:
RR=0,76 сек, PQ=0,16 сек, QRS=0,08 сек, QT=0,32 сек, ось=-16«
ЧСС=80 в мин, заключение: ритм синусовый, эл. ось сердца отклонена влево.
В течении месяца измерял давление утро/вечер среднее значение
130/90.
Есть ли у меня какие-то отклонения?
Об ЭКГ судить без ЭКГ трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2017 19:39
14.11.2017 19:39