Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Что это? Берут ли с этим в армию?
Да. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 19:06
Здравствуйте.
После операции по установке стентов мне назначили плавикс и паптопразол в течение 6 месяцев.
Слышал, что пантопразол уменьшает действие плавикса.
А что Вы считаете по этому поводу?
Также мне сказали увеличить дозу Крестора до 20мг (у меня ЛПНП 2,3.) Могу я принимать две таблетки Крестора по 10 мг вместо одной таблетки 20 мг, тк у меня есть запас Крестора по 10 мг
Спасибо за ответ.
Я думаю, что прием паптопрозола не изменит существенно действия ПЛАВИКСА. И  заменить одну таблетку двумя при сохранении общей суточной дозы можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 19:01
здравствуйте. Я задавал вопрос, но дополнил его и прошел не большие обследования.
Мне 41 год. Рост 178 и вес 110. Каких то серьезных заболеваний не было, не резали. Гепатитов не было. Одним словом наверно как обычный гражданин.
Из диагнозов: эрозивный гастрит, гпод, остеохондроз шейно- грудного отделов, кифоз. Гипотиреоз.
Что побудило найти и написать на сайт.
Сегодня вечером смотря телевизор почувствовал режущую боль левее середины грудины спереди, далее боль вдоль руки левой с отдачей в ладонь. Далее почувствовал работу сердца ( ударившись тяжелые и сильные ), но не частые 85. Немного как голову сжало , но отпустило вскоре. Далее кажется боль была ноющая слева в районе желудка. И слабость. Боли под левой лопаткой. Небольшие и не долгие перебои с дыханием... Я посидел минуты три. Боли шли. За тем перенёс ребёнка спать вернулся и как то боли то ли изменились , то ли стихли. Но вскоре появились боли в левой руке. Конечно испугало да ещё и ночью.
Или пару дней назад было-
Сидя за пк бросило в жар. На верхней части грудины выступил пот. Появились ноюще тупые боли чуть левее грудины центра . Отдают в плечо. Болит или отдает в эпигастрию слева. Давление 140-99. Пульс 78-80. Руки покраснели. Сосуды на руках увеличились. Боли в затылке не большие. Почувствовал работу сердца ( удары ). Надулся живот. Прошло минут десять- давление 150-92. Пульс 76. Если это от давления то – я принимаю утром валз-80 и кон кор-2.5. в принципе держится нормально. 130-90. А тут получается типа гипертонического криза. Или кофе перепил. Да сегодня так хотелось кофе простого, что до обеда кружки 4 выпил при чём бывает я бегаю итд, но болей в сердце нет. а тут на ровном месте.
……Да конечно у меня постоянны боли в позвоночнике. При движении то шеей то телом боли есть, да же в руке, но не сердце. Спустя минут 10 боль перешла на центр грудины. При чом я не выполняю ни какую нагрузку. И вскоре прошла. Но кроме этого бывают ноющие боли слева в сердце и отдают под левую лопатку.
Да были Праздники и наверно перебрал с алкоголем. Но ни вчера ни сегодня И так далее не пил .. и ведь при неврологии боли при движении , а тут-то я просто сидел.???
и ещё вопрос ( простите ). Я любитель бани . И знаете бывает ходишь в баню все отлично, а бывает после парилки наступательных слабость, сердце очень быстро бьется и не большая боль в сердце. Чтобы это значило? И не проходит долго.

я бы хотел узнать по результатам эхо сердца тк там есть не большие или большие отклонения ?
и если Вас не затруднит ответить на пару вопросов:
1. сегодня с полудня постоянно под лопаткой левой острые боли . секунд 5 болит отойдет. потом вновь. но где то через час присоединилась слабость и ноющая боль в руке левой. двигаю корпусом да боль в грудном отделе еть но не такая и не отдает в сердце. давление 140-90. и обязательно не быстрое, но сильное сердцебиение.
2. бывает такое ощущение , что когда ложусь то не могу уснуть . или боли появляются или.. нет одышки нет. сердцебиение сильное.
3. все таки по утрам или как проснусь сразу меряю давление и все таки нижнее повышено всегда около 100. а верхнее 140. в течении дня 130/80-90

https://b.radikal.ru/b12/1801/82/14a0813bca24.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1801/0f/dc0b9aabbeb5.jpg

https://b.radikal.ru/b36/1801/d0/eec0246d8cf3.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1801/7f/8865907d9a18.jpg
Это все больше признаки неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 15:29
Здравствуйте подскажите пожалуйста препарат для потенции(разового приёма) который можно принять при гипертонии,из ингибиторов (моментального действия) из серии виагры сиалиса,без явного противопоказания при гипертонии.Спасибо
Лечением сексуальных нарушений кардиологи не занимаются. Вопрос не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 15:39
Добрый день Эдуард Романович! Спасибо огромное за Ваши консультации,они правда очень помогают. Мне уже очень неудобно задавать Вам вопросы и повторяться,но я правда очень Вам доверяю. К ранее заданному вопросу: Добрый день Эдуард Романович!вчера весь день болело сердце к вечеру вызвала скорую,сняли экг,вот,что получилось,посмотрите пожалуйста. Сказали,что у меня мерцательная аритмия. Давление 120/80 было мое 110/65 . Имеются регургиации 1 степени ак, тк ,мк,клапана лег. По холтеру ав блокада мобиц 2 ст.2 на экг ее нет. Экстросистолы наджел.5 за день.Скажите пожалуйста свое мнение по этому поводу,что это?чем лечить?и от чего это могло произойти?
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/03ef296a92473c04954cc65c13353382-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/6864d0267b1e5867c3847426e7c86ebf-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/c4bd1cfd32dc5d29a14ba6a4e397a2af-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/cddd028fcf78b565e0a32e155bfd594c-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/be5824558ab4bb472a6adbd150cfda72-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/f4a9cd1da1cdb7c096a75322650f1ba1-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/615eea7efad97cb60530398d781e9217-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/5915d3deac8ae4e0302032a24dd5f3d4-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/2e76d68dd02ae9c8e628e1f5d9b65f91-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/efdc2de22844b3b4fc1a6ac81f7d16b4-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/f7b106992a0624f003b86f35defec90a-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/e0895063aa8e32ae84a4721c2c3f23f3-full.jpg
Нет у Вас никакой мерцательной аритмии. Это синусовый ритм, местами синусовая аритмия. От неё сердце болеть не может. А если весь день болит, то это вообще не сердце. Мёбиц 2, которого нет на ЭКГ - это тоже не серьезно. Ищите другую причину.

Переделала экг,синусовая тахикардия,нормальное положение эос. Назначили из за аритмии на экг которую я вам прислала бесопролол по 2.5 мг. Длительно,милдронат,панангин. Стоит это принимать или может не требуется?и если стоит,то как долго и побочных эффектов от бесопролол не бывает?у меня какой то страх перед этим препаратом.
Можно ничего не принимать. МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН вообще пустышки. А БИСМОПРОЛОЛ препарат необязательный. Я уже писал Вам, что к сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 15:33
Здравствуйте! У меня невроз (кардиофобия).Борюсь с паническими атаками и агарофобией (иду на страх) и это вызывает выброс адреналина, тревогу и сильную тахикардию, которую слышу всем телом!Скажите, пожалуйста, панические атаки с высоким пульсом (узи и ЭКГ в норме) могут вызвать опасные аритмии (фибрилляции, мерцательную аритмию, трепетание ...) ??? Может сердце сорваться с ритма? Спасибо,ВАМ!
Нет. Не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 15:27
После физических усилий,при высоком пульсе появляются перебои в сердечном ритме(то лишний удар, то пропустит)одновременно сжимает грудь. Все проходит с уменьшением пульса. Обычно такое происходит после бега и подобных упражнений. А от поднятия тяжестей очень редко. Кардиограмма сказали в пределах нормы. УЗИ тоже.Имеется проблемы с позвоночником(остеохондроз шейного и грудного отдела). И какие обследования нужно пройти? Город у нас маленький,широких исследований просто нет. Неужели нельзя заниматься больше спортом.
При нормальных заключениях по ЭКГ и ЭхоКГ вероятно можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 00:29
Здравствуйте!Нужно ли продолжать принимать аллапинин, если пароксизмов МА
нет 4года? (Пошёл на пенсию, сплю много, без нервов,) может в этом дело? Спасибо
Нет, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2018 00:26
Здравствуйте , меня беспокоят кувыркания сердце , началось это год назад . Я лежала на спине и сердце кувыркнулось несколько раз , я испугалась и выпила пустырник , помогло . И так происходит не часто , в неделю один два раза . ЭКГ в норме , узи тоже . У меня есть небольшое искривление позвоночника , и верхняя часть спины очень болит , болит изнутри . Еще немного больно когда поднимаю левую руку , под левой лопаткой немеет , как будто мурашки бегают .Суточный мониторинг делала, сказали сердце слабовато . Врачи прописывали успокоительное , но оно не укрепляет сердце , а просто успокаивает . Подскажите пожалуйста , что мне делать ?Уж очень беспокоят меня эти кувыркания , одтышки или жжения нету , просто кувыркается и хочется покашлять .
Эти кувыркания надо записать на ЭКГ. Без этого ответа дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 20:39
Здравствуйте! Гастроэнтеролог назначил мне ОМЕЗ-ДСР. Забыла ему сказать, что принимаю Этацизин (по 50 мг 2раза в день) и Мексикор (6 капсул в день). Совместимы ли эти препараты?
Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 20:37
Здравствуйте.несколько лет тахикардия.но особо не беспокоила,ставят всд.3 года назад все изменилось появились разные симптомы.Вечером стало не хорошо,слабость.померила давление было 137. /110 пульс 150 сильно испугалась страх,треслись руки,пососала анапрелин 1/2 иногда принимала терапевт выписывал таблетки,когда приехала скорая пульс и давление почти было в норме.сделали укол ношпы, феназипама,и выпила чайную ложку корвалола.На следующий день тревога,беспокойство,страх повторения.Опять вечером тоже самое.И начались проблемы с нервами,страх жидания приступа делала холтер 2 раза тенденция к синусовой тахикардии.4 раза узи сердца 2 из них в кардиоцентре.диастолическая фунции лж,(пролапс был регур 1,17 и аневризма мпп без тока крови ,на последнм узи почемуто не написали в заключении)?экг неполная блокада пр.ножки ,умеренные изменения.написали в лечении кардеолога не нуждаеться.была у невролога ,всд кардиональному типу,тревожно депресивное расстройства.Но лечение невролога не помогает атаракс.тахикардия начинается утром как просыпаюсь,100-120 слабость,сонливость,вялость,принимаю анаприлин 1/ 4.Это связано с сердцем както или нервы что делать,я даже работать не могу.при физ нагрузке тахикардия длительная.что делать?
Я думаю, что это проблемы не кардиологические. Вы описываете невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 19:11
Добрый день.
Женщина 34 года, рост 172, вес 62.
В апреле 2017 года была проведена пластика МК. Без осложнений.
Через 1,5 месяца было сделано Эхо и ЭКГ в платном центре, все было в норме.
Еще через 1,5 месяца было сделано Эхо в больнице, где оперировалась (поликлиническое отделение). Все в норме, кроме очень сниженной ФВ 40-43%. Холтер в норме.
Оперирующий хирург попросил Узиста в отделении посмотреть еще раз, у них вышла 56%. Картинку тоже приложу. Сказал, что все в норме.
Сегодня сделала опять Эхо в платном центре. Все в пределах нормы, кроме ФВ - 45. В диагнозе стоит диффузный гипокинез. Распечатка очень плохого качества.
Из лекарств пью только конкор 2,5 мг.
Жалобы: тахикардия около 100 в покое, особенно по утрам, низкое давление.
ЭКГ новую сделаю на днях. Инфекций серьезных не было за последнее время.
Записалась к кардиологу. Это может быть миокардит? Операция так повлияла? Надо ли сдавать анализы на пептиды сердечные? Надо ли проверять микроэлементы по крови?
https://d.radikal.ru/d28/1801/ea/ebb8ae95f1b0.jpg

https://a.radikal.ru/a43/1801/da/e18b8bb95400.jpg

https://d.radikal.ru/d29/1801/9d/b29c73975913.jpg

https://c.radikal.ru/c29/1801/f0/bbc45b8ab876.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1801/de/36ce04354a93.jpg
Я не вижу необходимости в этих исследованиях. Вероятна нужна только консультация очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:40
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Девушка, 27 лет, рост 174, вес 59. В УЗИ сердца в заключении написано аневризма МПП 17 мм. Опасно ли это и что делать? Помимо нее в заключении имеется ПМК 1ст, и ложная хорда. Но меня волнует именно размер аневризмы! Помогите!
Нет никакой опасности. Можно не волноваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:55
Здравствуйте
Имею лишний вес (30кг), два года назад мне выписали транкивлизаторы изза тревоги. Бывали редкие экстрасистолы. В ноябре сделал ЭХО сердца, пролапс митральный и тр. пролапс первой степени. Исходная брадикардия ЧСС 50. сказали что изза спорта в детсве, ФВ 60 процентов, КДР 58-59. Беспокоят тахикардии, при резких нагрухках, смехе - появляются одышки. Иногда тахикардия будет ночью. Есть подозрение на отмену транквилизатора, но так как мне надо худеть я боюсь заниматься спортом из-за тахикардий. Посветовали сдать ntproBNP для спокойствия. показатель меньше 10, сказали что вряд ли у меня сердце.
Но я переживаю. Спасибо!
Не вижу кардиологических проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:56
Здравствуйте, мне 68 лет, поставлен диагноз: ИБС, брадикардия (особенно по ночам, пульс до 42), мерцательная аритмия, персистирующая форма фибриляций предсердий, пароксизм, гипертония 3 ст (риск 4ой), среднее давление от 110/60 до 90/40. Дислипидемия. два раза в месяц у меня приступы мерцательной аритмии. Приступы снимают в стационаре. Я принимал кордарон, но очень сильно снизилось зрение, мне его отменили. Сейчас принимаю сотогексал, но зрение тоже садится. А также принимаю варфарин,лизиноприл и розувастатин 20мг.
У меня вопрос: какого типа кардиостимулятор мне показан и можно ли его ставить?
Какие лекарства мне принимать, чтоб было наименьшее отрицательное воздействие на глаза?
Из Вашего текста я не вижу показаний для установки кардиостимулятора. И нарушения зрения вряд ли связаны с приемом антиаритмических лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:52
Здравствуйте консультанты У меня ЭхоКг поставили псевдопролапс митрального клапана на фоне тахикардии без регургитации в чем опасно
Нет опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:53
Добрый день! Девушка, мне 29 лет, рост 175 худощавого телосложения. Подскажите пожалуйста что это может быть. В данный момент нахожусь в больнице в сосудистой хирургии. У меня был обнаружен тромб в нижней полой вене, и установлен кава-фильтр. У меня в основном постельный режим, максимум встаю до туалета или дохожу до поста. В состояние покая у меня чсс где-то варьируется от 75-95, но стоит мне встать и немного пройтись то он взлетает до 160, но стоит прилечь то он нормализуется. Чувствую себя при этом нормально, в глазах не темнееет, чуть пошатывает, но это я списываю на то что постоянно лежу. Делали ЭКГ в больнице, но ничего мне не сказали. До врача тут не достучаться. Вечером когда ходила на пост снимать показания давления у меня подскочил пульс до 136, вызвали дежурного врача-так я ждала его 3 часа. Я очень сильно переживаю, так как я до конца не могу привыкнуть что у меня обнаружили тромб, так и теперь с пульсом что-то не так. Насколько опасно моё состояние ?
Непонятно, в каких величинах Вы хотите определять степень опасности. Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:48
После физических усилий,при выскоком пульсе появляются перебои в сердечном ритме(то лишний удар, то пропустит)одновременно сжимает грудь. Все проходит с уменьшением пульса. Обычно такое происходит после бега и подобных упражнений. А от полнятия тяжестей очень редко. Кардиограима сказали в прнделах нормы. Имеется проблемы с позвоночником(остеохондроз шейного и грудного отдела). Противопоказан ли спорт при таких симптомах? И какие обследования нужно пройти? Город у нас маленький,широких исследований просто нет
Вероятно надо избегать таких нагрузок, которые приводят к перебоям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:41
Добрый день! Отлежал в больнице после скачков давления.После выписки мне назначили принимать Вальсакор H80 по 1 таблетке утром , Бисапролол по 1/2 таблетки час подконтролем, Амлодипин 5 мг. по 1 таблетке на ночь. Во время приёма таблеток ад было 101 -105,чсс стало 50-52, после этого я уменьшал дозировку бисопролола до четвертинки таблетки,результата не было,в итоге я самовольно перестал принимать Бисапрлол ,но ад не повышались , затем уменьшил на половину таблетку амлодтпина. Потому что общее состояние было не комфортное ,болит голова.Мой вопрос можно ли немного уменьшить таблетку Вальсокора ? Спасибо.
Конечно можно. Здесь всегда надо подбирать сугубо индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 16:36
Здравствуйте!
Проблема в следующем примерно раз в месяц у меня случается приступы,проявляются в резком скачке пульса до 220(максимум),трудно дышать,чувство страха..купируют только верапамил ом в больнице(пролапс митрального клапана 1с,в диагнозе было)
На данный момент беременна срок 36 недель.
Раньше были такие приступы,но реже и сами проходили через минут 5-10 поэтому фиксировать не удавалось. Сейчас приступ фиксирован ( аритмолог сказал что после родов нужно делать рча)
Боюсь за ребёнка и вообще опасны ли такие приступы?
Нет, такие приступы очень доброкачественны и ребенку вреда причинить не могут. Кроме ВЕРАПАМИЛА, и лучше,чем ВЕРАПАМИЛОМ, они купируются внутривенным введением АДЕНОЗИНА (АТФ). Поскольку в наборах бригад скорой помощи это лекарство имеется не всегда, Вам есть смысл заранее купить упаковку ампул АДЕНОЗИНА и иметь её дома, чтобы предложить врачу скорой помощи, который приедет на такой вызов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 00:43
ПРинимаю 2 недели Лозап+амлодипин+ бисопролол.Давление скачет , в основном держится 150/100.Расте нервозность Появляется боль в правом ухе.Убрала амлодипин.Боль в ухе прекратилась,давление не стабилизируется.Врач говорит период привыкания месяц.Добавила принимать физиотен при скачках давления .
Информация недостаточна. Может быть нужны другие (большие) дозы. Может быть АМЛОДИПИН заменить ЛЕРКАМЕНОМ. Здесь каждый раз приходится подбирать комбинации лекарств индивидуально и учитывать реакцию организма на предыдущие назначения. Это не одномоментный акт, это надо делать постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 00:22
Здравствуйте. Не знала, куда задать вопрос... Подскажите пожалуйста, что со мной может быть и к какому врачу обращаться? Меня замучало дыхание и непонятные ощущения в груди. Иногда замечаю, что не чувствую, как вообще дышу, ощущени пустого вдоха, а хочу вдохнуть полной грудью- не могу, будто мешает что-то. Нн чувствую как кашляю, глотаю, будто мышцы все расслабились. В сердце странные ощущения, будто оно сейчас остановится, слабость такая сильная за грудиной, периодически начинает давить где-т в середине груди или чуть левее. Кружится голова в такие эпизоды. Немеют иногла пальцы на руках. Пульс 50-70. Давление 130/80. Температура до 37 повышается. Обычно появляется такое вечером или ближе к сну. Еще частенько мучают длительные эпизоды эксирасистол(с ними ходила к кардиологу в 15 году, по узи все норм все, сказали после 40 лет теперь приходить). Заранее спасибо за ответы
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 00:15
Добрый день!

Мой возраст 71 год, вес 85 кг.

1). Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
- Высокое артериальное давление с 2005 года

2). Состояние пациента на данный момент
- Высокое артериальное давление и учащенный пульс: 202/93 69. Боли в сердце.

3). Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования?

В 22 января 2018 года я сдала анализы, которые показали следующие результаты:
Анализы крови:
Кровь на сахар: 5,9
Кровь на сахар через 2 часа после еды: 11,6
Лейкоциты: 5,2
Гемоглобин: 91
Роэ: 32
Холестерин: 3,9 (ммоль/л)
АСТ: 36,9 (ед/л)
ВЛТ: 27,1 (ед/л)
Мочевина: 5,4 (ммоль/л)
Креатинин: н/р (ммоль/л)
Глюкоза крови: 8,8 (ммоль/л)

Коагулограмма:
Фибриноген: : 2,0 (г/л)
XII-A зависимый фибролиз мин: 41
РМФК – отриц.
ПТМ: 91,7%
МНО: 1,12
АЧТВ, сек: 27,7
Тромбиновое времяб сек: 14,9

Моча:
Лейкоциты: ед.
Эпителий плоский: 4-6
Соли: оксалаты

Кардиограмма:

https://d.radikal.ru/d13/1801/fb/cc345f993c44.png

3). Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
https://a.radikal.ru/a10/1801/91/837ecffd9c05.png

4). Каков эффект от проведенного лечения?
- Артериальное давление остается высоким и плохо снижается

Вопрос к консультанту.
- Какие препараты мне необходимо принимать, чтобы держать артериальное давление в норме без резких скачков?
Вопрос не корректен. Назначение лечения при гипертонической болезни это не одномоментный акт, а процесс, который требует постепенного подбора комбинаций лекарства и их доз. При этом необходимо понять логику предыдущих изменений.  Зачем и почему был заменен БИСОПРОЛОЛ на БЕТАЛОК ЗОК? Зачем и как давно назначен ЛОТОНЕЛ? Почему выбраны сартаны, а не прилы? Почему не назначался АМЛОДИПИН ? Почему ТРОМБОАСС должен назначаться только после нормалицации давления? Не зная логики всех предыдущих назначений и не имея возможности постоянного наблюдения за реакцией больной на сделанные назначения, невозможно правильно подбирать оптимальную индивидуальную терапию. Такое ведение больной не может быть проводимо в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2018 00:10
Добрый день, Эдуард Романович.

Что бы Вы посоветовали в следующей ситуации?
Подросток, мальчик 13 лет.
Часто болеющий с сентября 2017: и простудные, и желудочно-кишечные расстройства, и ветрянка (2 недели более, 3 дня ходит в школу и так по кругу, т.е. все время разное)
А также в анамнезе:
- несколько панических атак.
- повышенная тревожность (сходил в школу (среда), переволновался на К/р и после школы уже голова болит, давление высокое, на следующий день (четверг) - голова болит, давление, то высокое, то низкое, на сл.день (пятница) давление вроде приходит в норму, но голова еще болит), суббота - в норме. И так уже не в первый раз.
С сентября 2017 наблюдаем несколько эпизодов с давлением (либо резкие перепады в течение 1 дня от 105 до 150 и обратно, либо стабильно высокое давление 130-140-150 и головные боли.
Обследовались: УЗИ БП, сердца, цитовидки и др., гормоны щитовидки и надпочечников и др. функциональных нарушений не нашли.
Кардиолог назначил Энап 1т. 2 раза в день на 1 месяц для стабилизации давления.
Невролог назначил: Атарак 0,5т. утром и вечером (для снятия тревожности) на 1 месяц.
Начали давать Атаракс (сначала только 1/2 т. на ночь при нормальном состоянии - в субботу, после описанного выше случая). Дали два раза на ночь (сб., вс).
На третий день (пн.) с утра давление было 140 (дали утром Энап), давление понижалось, но на 2-3 часа, голова не проходила, вечером дали Энап и Атаракс на ночь. Давление на сл.день высокое (также дали Энап утром), давление особо не понижалось, тоже только на 2-3 часа, дали Энап и Атаракс на ночь. Сегодня среда, давление высокое 140, пульс частый 80-90-100. Все дни болит голова, спит все ночи плохо.
1). Что лучше сделать сейчас в данной ситуации (отменить из-за несовместимости, продолжить прием полностью или частично), чтобы ребенку стало лучше?
2). Верно ли, что лекарственная терапия по этим двум направлениям (стабилизация давления и снижение тревожности) возможна или что-то из них настолько первично, что им нужно заниматься в первую очередь, не трогая второе и ожидая что второе само стабилизируется?
3). Может подскажете, как в принципе разбираться с такими проблемами у подростка (давление и тревожность), т.к. на все мелочи реагирует (переживает), а их много, это выливается в постоянное плохое самочувствие (либо головные боли 3-4-5 дней, либои всякие другие разные мелкие болезни случаются)?
Я не консультирую детей. Обращайтесь, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2018 22:59
Добрый день Эдуард Романович!вчера весь день болело сердце к вечеру вызвала скорую,сняли экг,вот,что получилось,посмотрите пожалуйста. Сказали,что у меня мерцательная аритмия. Давление 120/80 было мое 110/65 . Имеются регургиации 1 степени ак, тк ,мк,клапана лег. По холтеру ав блокада мобиц 2 ст.2 на экг ее нет. Экстросистолы наджел.5 за день.Скажите пожалуйста свое мнение по этому поводу,что это?чем лечить?и от чего это могло произойти?
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/03ef296a92473c04954cc65c13353382-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/6864d0267b1e5867c3847426e7c86ebf-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/c4bd1cfd32dc5d29a14ba6a4e397a2af-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/cddd028fcf78b565e0a32e155bfd594c-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/be5824558ab4bb472a6adbd150cfda72-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/f4a9cd1da1cdb7c096a75322650f1ba1-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/615eea7efad97cb60530398d781e9217-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/5915d3deac8ae4e0302032a24dd5f3d4-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/2e76d68dd02ae9c8e628e1f5d9b65f91-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/efdc2de22844b3b4fc1a6ac81f7d16b4-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/f7b106992a0624f003b86f35defec90a-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/1/24/e0895063aa8e32ae84a4721c2c3f23f3-full.jpg
Нет у Вас никакой мерцательной аритмии. Это синусовый ритм, местами синусовая аритмия. От неё сердце болеть не может. А если весь день болит, то это вообще не сердце. Мёбиц 2, которого нет на ЭКГ - это тоже не серьезно. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2018 22:57
Может ли применение отхаркивающих средств (обструктивный бронхит) приводить к гипотонии?
Вопрос ответа не имеет. Отхаркивающие разные бывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2018 20:28
Добрый день.Мучает такая проблема.Начинаю себя накручивать,появляется страх,часто хочу набрать воздух,иногда получается,иногда нет.Когда не получается начинается тахикардия.Долго не могу успокоиться,вызываю скорую,снимают ЭКГ ,ставят верапамил,анаприлин.Поехала к аритмологу,назначили РЧА,жду квоту,потому что на снимке обнаружили трепетание предсердий.Они начинаются после панической атаки.Делала КТ сердца,всё в норме.Что посоветуете делать?
Делать РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2018 20:27
Здравствуйте, уважаемые доктора
Принимала Диован 80. После суточного измерения давления и холтера врач поменял Диован 80 на Атаканд 16. Пью Анаканд 5 дней давление держится 140/90. Сегодня дем 160/110. Выпила капотен. Снизилось до 140. Написанно, что Атаканд снижает давление только после двух недель применения. Но ведь Диован и Атаканд это сартаны. Или они всетаки поразному действуют на организм и нужно чтобы лекарство накопилось. Обращаться ли к доктору по поводу назначенич другого препарата или подождать?
Я бы подождал обращаться к доктору. По-разному проявляется действие лекарств и с разной скоростью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2018 18:34
Пишу повторно потому что нашла ошибку в тексте. У меня не наркотическая, а невротическая природа экстрасистол. Вдруг это к диагнозу имеет большое значение. Вопрос был тоже сегодня.
Добрый день Эдуард Романович. Очень рада, что вы продолжаете давать консультации, ведь действительно стоящих врачей не так много! Вопрос у меня следующий. У меня экстрасистолия, возникла она по разным но функциональным причинам, ранее я много раз обращалась к вам за консультацией и вы не раз подтвердили мне невротическую природу моих проблем. Но было это давно, в 2012 году экстрасистол было 5000, наджелудочклвых. Потом начались па, Потом прошла лечение, в том числе у психотерапевта, смирилась с эс которые то штук 10 в день то неделю не одной. И последняя ЭКГ была на комисси по работе в 2015 году. Все это время никаких проблем на экг обнаружено не было. Но последнее время, стали редко, но очень чувствительно ощущаться какие то вещи, которые сложно описать, потому что никто до сих пор точно не может описать ощущения при аритмии. На несколько секунд 5-10 в груди начинает как бы трепыхаться. Переворотами это не назовешь. В груди начинаются неприятные ощущения, на несколько секунд сердце бьется быстро с паузами и неровно, в этот момент захватывает такой ужас, что секунды кажутся минутами и что рттм сбился и не может восстановится совсем. А отсюда и вытекающие последствия, нарастающая паника и так далее. Я давно научилась жить и контролировать эс и па. Но эти ощущения новые и они пугают. Потом ритм восстанавливается. И это не связано с какими то событиями, физ нагрузками стрессами или чем то ещё, можно просто стоять или лежать и эти приступы на несколько секунд. Может быть раз месяц, раз в неделю. Просто так из ничего. Может ли это быть мерцательной аритмией? Ведь пишут что она бывает несколько секунд. если да, то это опасно? Нужно обследоваться опять? Или такие вещи не опасны? Просто если ставить холтер, не ходить же с ним полгода, а эти приступы могут быть всего несколько секунд и раз в месяц или два, его не поймать. Или это обычная экстрасистолия и она вот так проявляется? Помогите пожалуйста разобраться, не хочу опять в страхе вернуться к своему прежнему состоянию.
Я  сразу понял, что это описка, а потом прочел это в Вашем дополнении. И отвечал с учетом исправленного текста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2018 19:26
Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать УЗИ сердца. Постоянная тревога за сердце просто я очень мнительный мне диагноз поставили нцд 1 Митральный клапан: обратный ток 0-1ст. 2 Градиент давления: 2,0 mmHg(норма). 3 скорость кровотока 71,0 см/с (норма). 4 движение створок М образное. 5 фиброз нет. 6 подвижность створок нормальная. 7 пролапс нет. 8 кальциноз нет. АОРТАЛЬНЫЙ клапан: 1 обратный ток 1 ст. 2 градиент давление за ак 8,0 mmHg (норма). 3 скорость кровотока за ак 145,0 см/с (норма). 4 фиброз нет. 5 подвижность створок нормальная. 6 расхождение створок 2,0 см (N>1,5см). 7 диаметр кольца аорты 2,0см. 8 диаметр корня порты 3,6. 9диаметр восходящего отдела 3см(N>2-4см). 10 кальциноз нет. КЛАПАН лёгочной артерии: 1 фиброз нет. 2 обратный ток 0-1ст. 3 градиент давлениея 2,5 mmHg (норма). 4 скорость кровотока 80,0 см/с (норма). 5 диаметр ствола ЛА 2,1 см (норма). 6 систол Р в ЛА 20,0mmHg (N 35mmHg). ЛЕВОЕ предсердие: 1 размер 4.6 см * 4,3 * 3,5см. 2 увеличенно: нет. ЛЕВЫЙ желудочек: 1 полость норма. Кдр 4,9см (N 3,5-5,6 см) КСР- 2,6 см(2,4-4,1см ) КДО-113 мл КСО - 23 мл УО 90 мл ФА = 78% (N>50%) 2 СТЕНКА МЖП - 0,75 см (N 0,7- 1,1см) ЗСЛЖ - 0,7 см (0,7- 1,1см) . 3:сократимость нормокинез . Чсс 78 уд мин (N 60-90 уд/мин) ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ клапан 1: фиброз нет. 2:обратный ток 0-1 ст. 3: градиент давления 2,2 mmHg (норма) 4:скорость кровотока 74,0 см/с (норма) ПРАВОЕ предсердие 1: размер 4,4 см* 3,9 см 2: увеличенно нет. ПРАВЫЙ желудочек 1:полост 2,2см(норма) (N 1,8-3,0см) 2:стенка 0,5см норма ЗАКЛЮЧЕНИЕ : умеренный краевой фиброз створок ак. Недостаточность на ак 1ст (центральный поток) камеры сердца не увеличены. Систолическое давление в ЛА до 20,0 мм.рт.ст сократительная способность миокарды хорошая ФВ=78% во время обследования единичные экстрасистолы
У Вас сердце в хорошем состоянии. Нет причин для беспокойства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2018 19:24
0