On-line консультация | ![]() |
07.02.2018 15:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 81. Москва
Мама, 81 год, только что выписана из кардиологического отделения ЦКБ ( гипертония АГ 3 степени, ТИА).
Выписка здесь:
https://a.radikal.ru/a15/1802/b9/3c8e7375e899.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1802/49/f6e3c4f0d1b2.jpg
Рекомендовано:
- арифон 1,5 (натощак);
- верошпирон 25 (11:00);
- беталок зок 12,5 (утро);
- аллапинин 12,5 * 3 раза;
- Козаар 50 * 2 раза;
- норваск 5 (утром);
- Эликвис 2,5 * 2 раза;
- крестор 20 (вечер).
Назначенная терапия привела к чрезмерному снижению АД (падает до 80/30, среднее не выше 90/40) и увеличению частоты пульса до 80 (типично 60). Продолжается две недели. Жалобы на ужасную слабость, практически не встаёт.
Лечащего врача безмерно уважаем и доверяем, но обратиться за консультацией не можем. Огромная просьба посоветовать, что из гипотензивных можно сократить/отменить (например, арифон или Козаар принимать однократно?) и в какое время принимать (подъем давления типично вечером, часов в 20).
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Выписка здесь:
https://a.radikal.ru/a15/1802/b9/3c8e7375e899.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1802/49/f6e3c4f0d1b2.jpg
Рекомендовано:
- арифон 1,5 (натощак);
- верошпирон 25 (11:00);
- беталок зок 12,5 (утро);
- аллапинин 12,5 * 3 раза;
- Козаар 50 * 2 раза;
- норваск 5 (утром);
- Эликвис 2,5 * 2 раза;
- крестор 20 (вечер).
Назначенная терапия привела к чрезмерному снижению АД (падает до 80/30, среднее не выше 90/40) и увеличению частоты пульса до 80 (типично 60). Продолжается две недели. Жалобы на ужасную слабость, практически не встаёт.
Лечащего врача безмерно уважаем и доверяем, но обратиться за консультацией не можем. Огромная просьба посоветовать, что из гипотензивных можно сократить/отменить (например, арифон или Козаар принимать однократно?) и в какое время принимать (подъем давления типично вечером, часов в 20).
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Вы совершенно правы.
АРИФОН с ВЕПРОШПИРОНОМ сочетать не надо. Уберите АРИФОН.
Уменьшите прием КОЗААРА до 1 раза в день.
Если этого окажется недостаточным, уберите НОРВАСК.
Все гипотензивные средства действуют довольно равномерно в течении суток. Так что подгонять прием лекарств к 8 часам вечера обычно не надо. Подбирая терапию следует обращать внимание не только на величины давления, но и прежде всего на самочувствие больной.
АРИФОН с ВЕПРОШПИРОНОМ сочетать не надо. Уберите АРИФОН.
Уменьшите прием КОЗААРА до 1 раза в день.
Если этого окажется недостаточным, уберите НОРВАСК.
Все гипотензивные средства действуют довольно равномерно в течении суток. Так что подгонять прием лекарств к 8 часам вечера обычно не надо. Подбирая терапию следует обращать внимание не только на величины давления, но и прежде всего на самочувствие больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:10
08.02.2018 00:10
07.02.2018 14:38 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 50. Липецк
Здравствуйте!
3 года назад после ОРВИ появились перебои в сердце. Первое время при ОРВИ, при небольшом повышении температуры, теперь регулярно. После двух или трех нормальных ударов следует задержка удара. Также после приема пищи (не переедаю) работа сердца становится более напряженной и неритмичной.
Давление обычно нормальное 120*80, но последнее время иногда повышается до 150*90, на фоне волнений. При приеме капотэна падало только верхнее, до 110, нижнее не менялось.
Вес 91 кг при росте 1.77м. За последние 2 года плюс 4кг.
Пульс как правило около 60, бывает меньше (50).
При приеме магнелис В6 (1 табл 3 р/д) сердце начинало работать более напряженно.
Теперь врачом назначено: моксонидин 0.4 (при повышенном давлении), панангин 1т*3р/д, милдронат 250 1т*2р/д.
Можно ли панангин при А-В блокаде 1 степени (во вложении результат монитора)?
Какие лекарства будут более эффективны в моем случае?
Опасно ли такое состояние, как вернуть стабильную работу сердца?
Спасибо!
3 года назад после ОРВИ появились перебои в сердце. Первое время при ОРВИ, при небольшом повышении температуры, теперь регулярно. После двух или трех нормальных ударов следует задержка удара. Также после приема пищи (не переедаю) работа сердца становится более напряженной и неритмичной.
Давление обычно нормальное 120*80, но последнее время иногда повышается до 150*90, на фоне волнений. При приеме капотэна падало только верхнее, до 110, нижнее не менялось.
Вес 91 кг при росте 1.77м. За последние 2 года плюс 4кг.
Пульс как правило около 60, бывает меньше (50).
При приеме магнелис В6 (1 табл 3 р/д) сердце начинало работать более напряженно.
Теперь врачом назначено: моксонидин 0.4 (при повышенном давлении), панангин 1т*3р/д, милдронат 250 1т*2р/д.
Можно ли панангин при А-В блокаде 1 степени (во вложении результат монитора)?
Какие лекарства будут более эффективны в моем случае?
Опасно ли такое состояние, как вернуть стабильную работу сердца?
Спасибо!
Работа сердца при экстрасистолии остается стабильной. МАГНЕЛИС,МИЛДРОНАТ и ПАНАНГИН - это пустышки. А гипертонию надо определять не во время волнений, а только в состоянии покоя. И у меня нет уверенности в том, что у Вас есть гипертония и нужно принимать МОКСОНИДИН. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 23:55
07.02.2018 23:55
07.02.2018 13:32 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 69. Москва
Э.Р.! Как Вы относитесь к купированию приступа Мерц.ар.методом«таблеткав в кармане»«(4пропафенона) и надо ли каждый день принимать аллапинин тогда? Пожалуйста, объясните мне дуракуСпасибоогромное!
Уважаемый Леонид!
Чего уж Вы себя так-то? Вопрос совершенно нормальный. Ежедневный прием аллапинина преследует цель предотвращать приступы мерцательной аритмии или по крайней мере урежать их возникновение. А метод "таблетки в кармане" предназначен не для профилактики, а для купирования уже развившегося приступа. Кстати для профилактики годятся и АЛЛАПИНИН, и ПРОПАФЕНОН, и СОТАЛОЛ, и КОРДАРОН, хотя он и более токсичен.
Чего уж Вы себя так-то? Вопрос совершенно нормальный. Ежедневный прием аллапинина преследует цель предотвращать приступы мерцательной аритмии или по крайней мере урежать их возникновение. А метод "таблетки в кармане" предназначен не для профилактики, а для купирования уже развившегося приступа. Кстати для профилактики годятся и АЛЛАПИНИН, и ПРОПАФЕНОН, и СОТАЛОЛ, и КОРДАРОН, хотя он и более токсичен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 18:07
07.02.2018 18:07
07.02.2018 13:06 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 1. Россия оренбург
Здравствуйте. Ребенку 1,5 месяца. Вес при рождении 3800. В месяц ребенок весил 5100. Прошли УЗИ сердца. Аорта: корень 7,5 Аортальный клапан раскрытие 14 мм, створки не утолщены. Митральный клапан: движение: М- образное разнонаправленное. раскрытие 11,4 мм, створки не утолщены. Левый желудочек КДР - 15,4 мм, КРС 15 мм МЖП диаст - 3мм ТЗСЛЖ диаст 2,5 мм МЖП сист 11,4мм
правый желудочек КДР 13,8 мм пспж 26,1 мм Трикуспидальный клапан: движение разнонаправленное, створки не уплотнены.
Клапан легочной артерии: без особенностей. Левое предсердие: размеры 21,3-21,4 мм Правое предсердие: размеры 19,7-22,2 мм. Перикард без особенностей. НПВ коллабирует на входе более 50% Дополнительные особенности ДМПП 1,8 мм, сброс крови слева на право. Истончение МЖП в средней степени. ООО 1,6 мм. Заключение. Полости сердца не расширены. Сократительная способность сохранена. ДМПП 1,8 мм, сброс крови слева на право. Истончение МЖП в средней степени. ООО 1,6 мм.
Расшифруйте пожалуйста, данные узи. Необходимо какое либо лечение?
правый желудочек КДР 13,8 мм пспж 26,1 мм Трикуспидальный клапан: движение разнонаправленное, створки не уплотнены.
Клапан легочной артерии: без особенностей. Левое предсердие: размеры 21,3-21,4 мм Правое предсердие: размеры 19,7-22,2 мм. Перикард без особенностей. НПВ коллабирует на входе более 50% Дополнительные особенности ДМПП 1,8 мм, сброс крови слева на право. Истончение МЖП в средней степени. ООО 1,6 мм. Заключение. Полости сердца не расширены. Сократительная способность сохранена. ДМПП 1,8 мм, сброс крови слева на право. Истончение МЖП в средней степени. ООО 1,6 мм.
Расшифруйте пожалуйста, данные узи. Необходимо какое либо лечение?
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 17:43
07.02.2018 17:43
07.02.2018 12:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Р.Ф. Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте! Подскажите, с диагнозом синусовая брадикардия можно употреблять алкоголь? И может брадикардия быть следствием чрезмерного употребления алкоголя?
Брадикардия от алкоголя не зависит, хоть в умеренных, хоть в неумеренных количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 17:42
07.02.2018 17:42
07.02.2018 12:34 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 69. Москва
УважаемыйА. Ю.! Почему у меня начинается сердцебиение сильное, когда отрыжка или резкое движение? Вот сегодня после раклона вперёд началось сердцебиение причё с перебоями! Спасибо
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 17:40
07.02.2018 17:40
07.02.2018 11:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Ростов
Здравствуйте, уважаемые доктора! После тиреотоксикоза стали донимать экстрасистолы. Сделала Холтер мониторинг. Выявили:
Желудочковые экстрасистолы 717.
Желудочковые эпизоды бигеминии 45
Тригеминии желудочковые 104
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ экстрасистолы 19
1 куплет
1 бигеминия.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявили.
Циркадный индекс 1.47 норма
ИНТЕРВАЛ QT НА МИНИМАЛЬНОЙ ЧСС СОСТАВЛЯЕТ 428МС (QT С 390МС) : коэффициент корреляции QT/RR составляет 0.89 частотная адаптация QT в норме. Показатель slopeQT/ RR (чувствительность частотной адаптации к симпатическим влияниям ) 0.26 повышен (норма 0.13-0.24) показатель intercept QT/RR (отражает абсолютное удлинение QT и усиление вагусных влияний ) 149 снижен (норма 192-282)
У МЕНЯ ВОПРОС : ЧТО НЕ ТАК С МОИМ QT??? делала 2 месяца назад ХОЛТЕР, проблем с QT не описывали. И узи 2 месяца назад делала , там метаболические изменения небольшие и прошлась 5-6 мм
Желудочковые экстрасистолы 717.
Желудочковые эпизоды бигеминии 45
Тригеминии желудочковые 104
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ экстрасистолы 19
1 куплет
1 бигеминия.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявили.
Циркадный индекс 1.47 норма
ИНТЕРВАЛ QT НА МИНИМАЛЬНОЙ ЧСС СОСТАВЛЯЕТ 428МС (QT С 390МС) : коэффициент корреляции QT/RR составляет 0.89 частотная адаптация QT в норме. Показатель slopeQT/ RR (чувствительность частотной адаптации к симпатическим влияниям ) 0.26 повышен (норма 0.13-0.24) показатель intercept QT/RR (отражает абсолютное удлинение QT и усиление вагусных влияний ) 149 снижен (норма 192-282)
У МЕНЯ ВОПРОС : ЧТО НЕ ТАК С МОИМ QT??? делала 2 месяца назад ХОЛТЕР, проблем с QT не описывали. И узи 2 месяца назад делала , там метаболические изменения небольшие и прошлась 5-6 мм
Все то, что Вам написали про сегмент QT, представляет собой автоматически выплевываемую компьютерную скороговорку, на которую никакие нормальные кардиологи не обращают никакого внимания. Холтер вообще не предназначен для оценки интервалов QT. Его оценивают по стандартной ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 17:39
07.02.2018 17:39
07.02.2018 11:09 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 32. Пенза
Доброго времени суток, прошу помочь и проконсультировать - к сожалению в нашем городе попасть к квалифицированному кардиологу не просто (хотя это касается наверное не только Пензы), по этому и обращаюсь сюда, пол - мужской, 32 года, гипертония с подрасткового возраста , приём гипотензивных препаратов ПОСТОЯННО веду только последние два три года года, до этого принимал эпизодически, последние 2 года принимаю Престанс 5/5, в последнее время по утрам отекает лицо, боли в области сердца, по узи я так понял ухудшение. Давление на фоне лечения, субъективно - не поднимается, при измерениях цифры до 140/90 Прикладываю узи двухлетней давности и свежее.
Прошу посмотреть и прокомментировать состояние ЛЖ по узи (насколько критично), возможность восстановления нормальных значений ММЛЖ и МЖП м ЗМЖП при адекватной терапии, на данный момент лечение - престанс 5/5, несколько дней назад на последнем приёме добавили приём по 10 мг розувостатин. Адекватная ли терапия для снижения давления и уменьшения гипертрофии ЛЖ ?
свежее узи - https://c.radikal.ru/c03/1802/ae/aba5a06924b8.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1802/ab/524b51f91301.jpg
двухлетней давности:
https://b.radikal.ru/b15/1802/88/cd00aa31b8cf.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1802/34/3b2b9f931e11.jpg
Прошу посмотреть и прокомментировать состояние ЛЖ по узи (насколько критично), возможность восстановления нормальных значений ММЛЖ и МЖП м ЗМЖП при адекватной терапии, на данный момент лечение - престанс 5/5, несколько дней назад на последнем приёме добавили приём по 10 мг розувостатин. Адекватная ли терапия для снижения давления и уменьшения гипертрофии ЛЖ ?
свежее узи - https://c.radikal.ru/c03/1802/ae/aba5a06924b8.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1802/ab/524b51f91301.jpg
двухлетней давности:
https://b.radikal.ru/b15/1802/88/cd00aa31b8cf.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1802/34/3b2b9f931e11.jpg
140/90 это высоко. Терапия недостаточна. Состояние сердца хорошее. Возможность восстановления всех параметров - всегда сомнительна. Сама гипертрофия лечению не поддается. Лучший способ профилактики- стойкая нормализация давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 16:20
07.02.2018 16:20
07.02.2018 10:54 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 22. Россия Самара
Здраствуйте можно ли принимать мне сонапакс что выписал психиатр,если у меня аритмия и другие проблемы сердца??? нужен срочно ответ!
Вот мои обследования:
https://a.radikal.ru/a04/1802/6f/6ee1060f0236.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1802/07/7d17dff8d301.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1802/e5/ae2a27c1cd44.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1802/24/5782e2c9f6ef.jpg
Вот мои обследования:
https://a.radikal.ru/a04/1802/6f/6ee1060f0236.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1802/07/7d17dff8d301.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1802/e5/ae2a27c1cd44.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1802/24/5782e2c9f6ef.jpg
Можно принимать СОНАПАКС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 16:30
07.02.2018 16:30
07.02.2018 08:13 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Кострома
1.Реально ли этим препаратом убрать предсердную экстрасистолию?
2.Он не опасен?
3.Какие могут возникнуть побочные?
4.С какой дозы лучше начинать?
2.Он не опасен?
3.Какие могут возникнуть побочные?
4.С какой дозы лучше начинать?
Экстрасистолию СОТАЛОЛОМ вообще не лечат. Его постоянное применение вреднее, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 16:25
07.02.2018 16:25
07.02.2018 06:43 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 27. Россия Хабаровск
Здравствуйте уважаемые врачи ,стоит диагноз пмк1 степени три года назад родила ребёнка естественным путём,сейчас появился такой вопрос ,мог из за родов пролапсизмениться в худшую сторону?может ли первая степень стать другой степенью?и нужно ли проверять сердце каждый год ?ещё бывает сердцебиение,иногда перебои в сердце,и редко как будто отдышка,спасибо за ответы,а ещё один вопроссчитается ли пик сердечной недостаточностью?
А что Вы понимаете под обозначением "ПИК 1"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 16:22
07.02.2018 16:22
06.02.2018 21:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия ЕКБ
Не могу разобрать заключения кардиолога по проф. осмотру и как следствие волнуюсь. вот фото, если вы сможете мне помочь, то я буду благодарна. Заранее спасибо!
[url=https://b.radikal.ru/b02/1802/ac/c6bb1f3ea946.jpg][img]https://b.radikal.ru/b02/1802/ac/c6bb1f3ea946t.jpg[/img][/url]
[url=https://b.radikal.ru/b02/1802/ac/c6bb1f3ea946.jpg][img]https://b.radikal.ru/b02/1802/ac/c6bb1f3ea946t.jpg[/img][/url]
"Ошибка при обращении к серверу". Вложения не открываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2018 16:13
07.02.2018 16:13
06.02.2018 18:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Тамбов
Здравствуйте, действительно ли это СА блокада на последнем холтере от 02,02,2018?Что с этим делать, говорят что ставят кардиостимулятор.Расшифровывал совсем молодой доктор, а я теперь очень переживаю по этому поводу, насколько это критично и несет ли угрозу жизни?По эхо почти норма.Пью сейчас антидепрессант Паксил от невроза и на ночь сибазон, так как без таблеток не получается.
https://d.radikal.ru/d02/1802/1c/c66eb6dde9c5.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1802/27/af8a7113b03c.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1802/8c/400a6112446e.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1802/2d/61dd06ad1ec2.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1802/11/57d99dc338c2.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1802/b1/249b560aa562.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1802/67/09816e3dcce3.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1802/b5/03cd3b631a01.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1802/1c/c66eb6dde9c5.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1802/27/af8a7113b03c.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1802/8c/400a6112446e.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1802/2d/61dd06ad1ec2.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1802/11/57d99dc338c2.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1802/b1/249b560aa562.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1802/67/09816e3dcce3.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1802/b5/03cd3b631a01.jpg
Больше всего это похоже на миграцию водителя ритма по предсердиям, с которой ничего не надо делать. Кардиостимулятор Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 23:33
06.02.2018 23:33
06.02.2018 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, принимаю Лозап 50 мг уже 4 года. Давление в основном 115 на 75, 120 на 80. Но часто стало последнее время 130 на 80 и редко но бывает 140 на 80 ,вчера поднялось при волнении до 160 на 90. Сбила 1/4 Капотена в течении двух часов до 120 на 70. Может быть поменять Лозап на другое лекарство? Врач говорит не надо менять.
Попробуйте поменять ЛОЗАП на ЛОЗАП ПЛЮС. Он несколько сильнее. Если этого окажется недостаточно то можно добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг 1 раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 22:09
06.02.2018 22:09
06.02.2018 14:21 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 56. Россия Вологда
Здравствуйте. Прошу прокомментировать исследование. Вроде как ничего страшного, но появились какие-то сливные комплексы, их раньше не было. Что это такое? Опасно или нет? Стоит ли идти на очный приём к врачу из-за них? Спасибо.
https://c.radikal.ru/c33/1802/d7/41e95fffa423.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1802/08/979faf706fdf.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1802/4d/10f24fee5d26.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1802/cb/1004868976e4.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1802/7a/b9af33988586.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1802/0a/f6fd2734ace0.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1802/8a/65babc6880a7.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1802/41/7d02cec056ba.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1802/d7/41e95fffa423.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1802/08/979faf706fdf.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1802/4d/10f24fee5d26.jpg
https://c.radikal.ru/c22/1802/cb/1004868976e4.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1802/7a/b9af33988586.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1802/0a/f6fd2734ace0.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1802/8a/65babc6880a7.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1802/41/7d02cec056ba.jpg
Ничего опасного нет. Это экстрасистолы, которые иногда наслаиваются на синусовый ритм. И к кардиологу ходить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:06
06.02.2018 15:06
06.02.2018 13:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 41. Томск
Добрый день. У моего мужа ИБС, стенокардия. Обнаружена 9 месяцев назад. Причины стенокардии врачам выявить не удалось.
После приема кордарона в течение нескольких месяцев ритм восстановился, ЭКГ и УЗИ в норме.
Врачи предлагают все же найти причины стенокардии, для чего провести биопсию.
Я читаю, что биопсия проводится только в случае крайней необходимости, поскольку у нее могут быть очень серьезные последствия.
Если бы мужу было совсем плохо, была бы опасность для жизни и т.д. - риск был бы оправдан.
Но у него на фоне кордарона нормальный ритм, никаких жалоб на самочувствие, здоровый 41-летний мужик (единственная проблема - лишний вес).
Стоит ли рисковать и делать биопсию только ради диагноза? Может быть просто продолжать принимать кордарон, а не рисковать здоровьем?
После приема кордарона в течение нескольких месяцев ритм восстановился, ЭКГ и УЗИ в норме.
Врачи предлагают все же найти причины стенокардии, для чего провести биопсию.
Я читаю, что биопсия проводится только в случае крайней необходимости, поскольку у нее могут быть очень серьезные последствия.
Если бы мужу было совсем плохо, была бы опасность для жизни и т.д. - риск был бы оправдан.
Но у него на фоне кордарона нормальный ритм, никаких жалоб на самочувствие, здоровый 41-летний мужик (единственная проблема - лишний вес).
Стоит ли рисковать и делать биопсию только ради диагноза? Может быть просто продолжать принимать кордарон, а не рисковать здоровьем?
Биопсия при стенокардии не проводится. Вы что-то перепутали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 19:27
06.02.2018 19:27
06.02.2018 13:41 Кардиология / Кардиолог
Дани Муж., 24. россия москва
здравствуйте консультанты норма ли экг https://b.radikal.ru/b21/1802/49/513ff06f3534.jpg https://b.radikal.ru/b43/1802/e2/77699d1f3e6a.jpg https://a.radikal.ru/a22/1802/a5/6c44afea59d2.jpg https://b.radikal.ru/b31/1802/a3/ec715162d9f3.jpg https://d.radikal.ru/d13/1802/3d/b5ca2d113060.jpg
Заключение вы уже получили вместе с ЭКГ. Зачем его нужно повторять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 19:25
06.02.2018 19:25
06.02.2018 12:36 Кардиология / Кардиолог
Гарина Елена Жен., 37. Россия Соль- Илецк
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Подскажите расшифровку ЭКГ.синусовый ритм 69.эл ось отклонена вправо.не исключаются очаговые изменения перегородочной обл.( зQSv1-v2,zgv3,ST на изолинии,зт(+) блокада задней ветви левой ножки п.Гисса. P-0,08PQ- 0.18 PQ 0,10QT- 0,38 В 2011 перенесла острый инфекционный миокардит.сейчас ощущаю боли в груди не,и бывает что хочу глубоко вздохнуть,но не получается,как будто воздух проходит не туда куда нужно,состояния слабости.
Описание ЭКГ совсем не объясняет жалоб, которые, скорее всего, не связаны с самим сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 16:59
06.02.2018 16:59
06.02.2018 11:54 Кардиология / Кардиолог
Олег Жен., 76. Сергиев Посад
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
У мамы(76 лет) гипертония уже 2 года, рабочее давление 130/70 но последние 4-6 месяцев давление часто доходит до 170/90 даже через час после приема Физиотенза и Капотена, хотя на момент их приема было всего 150.
Принимала Эгилок(1/4 таб) и Лозап, давление сильно повышалось и приходилось экстренно пить 2 таблетки Капотена. Из-за этого посетили врача, назначено: Беталок ЗОК 25мг(утром, полтаблетки) и Ордисс 16 мг(вечером, полтаблетки). Спустя 6 дней приема по этой схеме, давление может подниматься до 170(после 16:00), снижаем Физиотензом, Капотеном, Магнией сульфатом(10 см3 в/м), корвалолом(от аритмии). Причем уже через час после указанных действий может снова стать 160/77. Есть мерцательная аритмия, приступы были 1-2 раза в год, но похоже участились до 1 раза в 2-3 мес.
Лишнего веса нет, вредных привычек нет.
Делали анализы:
Глюкоза: 4.9
Холестерин: 7 ммоль/л
ТТГ: 1.4 мМЕ/л
T4 свободный: 12.32 пмоль/л
Кортизол: 188 мкг/л
СОЭ: 10 мм/час(по Вестергрену)
В лейкоформуле всё в норме, кроме Лимфоцитов(их 17%).
Протромбиновое время: 12.5 сек
МНО: 0.95
Протромбин по Квику: 95%
АЧТВ: 36.5 сек
АЛТ: 11 ед/д
АСТ: 21 ед/л
Креатинин: 70 мкмоль/л
Креатинкиназа: 163 ед/л
Креатинкиназа-MB: 10 ед/л
ЛДГ-1,2: 135 ед/л
Также сдавались анализы на тяжелые металлы(в поисках причины) - отсутствуют.
Согласно УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ с уменьшением объема 4.4см3, с нерезким усилением кровотока, с мелкими коллоидными зонами в долях. Почки со слов специалиста УЗИ в норме, сонные артерии без бляшек, но с изменениями от гипертонии.
ЭКГ:
http://radikal.ru/big/s829wvdzgxyz6
http://radikal.ru/big/mm0dyrjlzchx5
ЭКГ на розовой бумаге сделана скорой месяц назад, на белой - мной неделю назад. Раньше кардиограф писал АВ-блокаду 2 степени, но на этой ЭКГ не пишет.
Заключение ЭХО КГ: «Атеросклероз стенок аорты и створок клапанов. Дилатация правых отделов, левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Систолическая функция сердца удовлетворительная. Диастолическая функция по 1 типу. Недостаточность аортальная 2 степени, митральная недостаточность 2 степени, трикуспидальная 1-2 степени. Признаков недостаточности кровообращения не выявлено. Признаки начальные легочной гипертензии.»
Подскажите пожалуйста:
1. Можно ли с данными препаратами принимать Физиотенз, Капотен?(нет возможности связаться с назначившим врачом). Какую схему лечения лучше применить?
2. Каковы возможные причины гипертонии в данном случае? К сожалению все обследования как в кардио стационаре, так и мои личные попытки сдать различные анализы, не позволили найти причину.
3. Как Вы относитесь к применению пиявок для подобных случаев?
Заранее спасибо за ответы и доброго Вам здоровья.
P.S.: Прочитал немалую часть «Клинических этюдов». Я совсем не врач, но очень интересно читать. Пациентам невероятно повезло что они попали к Вам. Спасибо за такое стремление найти истинную причину.
У мамы(76 лет) гипертония уже 2 года, рабочее давление 130/70 но последние 4-6 месяцев давление часто доходит до 170/90 даже через час после приема Физиотенза и Капотена, хотя на момент их приема было всего 150.
Принимала Эгилок(1/4 таб) и Лозап, давление сильно повышалось и приходилось экстренно пить 2 таблетки Капотена. Из-за этого посетили врача, назначено: Беталок ЗОК 25мг(утром, полтаблетки) и Ордисс 16 мг(вечером, полтаблетки). Спустя 6 дней приема по этой схеме, давление может подниматься до 170(после 16:00), снижаем Физиотензом, Капотеном, Магнией сульфатом(10 см3 в/м), корвалолом(от аритмии). Причем уже через час после указанных действий может снова стать 160/77. Есть мерцательная аритмия, приступы были 1-2 раза в год, но похоже участились до 1 раза в 2-3 мес.
Лишнего веса нет, вредных привычек нет.
Делали анализы:
Глюкоза: 4.9
Холестерин: 7 ммоль/л
ТТГ: 1.4 мМЕ/л
T4 свободный: 12.32 пмоль/л
Кортизол: 188 мкг/л
СОЭ: 10 мм/час(по Вестергрену)
В лейкоформуле всё в норме, кроме Лимфоцитов(их 17%).
Протромбиновое время: 12.5 сек
МНО: 0.95
Протромбин по Квику: 95%
АЧТВ: 36.5 сек
АЛТ: 11 ед/д
АСТ: 21 ед/л
Креатинин: 70 мкмоль/л
Креатинкиназа: 163 ед/л
Креатинкиназа-MB: 10 ед/л
ЛДГ-1,2: 135 ед/л
Также сдавались анализы на тяжелые металлы(в поисках причины) - отсутствуют.
Согласно УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ с уменьшением объема 4.4см3, с нерезким усилением кровотока, с мелкими коллоидными зонами в долях. Почки со слов специалиста УЗИ в норме, сонные артерии без бляшек, но с изменениями от гипертонии.
ЭКГ:
http://radikal.ru/big/s829wvdzgxyz6
http://radikal.ru/big/mm0dyrjlzchx5
ЭКГ на розовой бумаге сделана скорой месяц назад, на белой - мной неделю назад. Раньше кардиограф писал АВ-блокаду 2 степени, но на этой ЭКГ не пишет.
Заключение ЭХО КГ: «Атеросклероз стенок аорты и створок клапанов. Дилатация правых отделов, левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Систолическая функция сердца удовлетворительная. Диастолическая функция по 1 типу. Недостаточность аортальная 2 степени, митральная недостаточность 2 степени, трикуспидальная 1-2 степени. Признаков недостаточности кровообращения не выявлено. Признаки начальные легочной гипертензии.»
Подскажите пожалуйста:
1. Можно ли с данными препаратами принимать Физиотенз, Капотен?(нет возможности связаться с назначившим врачом). Какую схему лечения лучше применить?
2. Каковы возможные причины гипертонии в данном случае? К сожалению все обследования как в кардио стационаре, так и мои личные попытки сдать различные анализы, не позволили найти причину.
3. Как Вы относитесь к применению пиявок для подобных случаев?
Заранее спасибо за ответы и доброго Вам здоровья.
P.S.: Прочитал немалую часть «Клинических этюдов». Я совсем не врач, но очень интересно читать. Пациентам невероятно повезло что они попали к Вам. Спасибо за такое стремление найти истинную причину.
1. КАПОТЕН для постоянного лечения гипертонической болезни не годится.
ОРДИСС по 16 мг один раз в день утром.
ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день утром
БЕТАЛОК ЗОК по 50 мг один раз в сутки утром
Если эффект окажется недостаточным то можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг вечером. Это примерная исходная схема, которая через 2-3 недели потребует коррекции в зависимости от результата. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
2. Поиски причины гипертонической болезни бессмысленны. Под гипертонической болезнью подразумевают именно те случаи гипертонии, когда причину выявить не удается.
3. Пиявки могут быть использованы как разовое действие. Для системного лечения гипертонической болезни они не приемлемы.
ОРДИСС по 16 мг один раз в день утром.
ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день утром
БЕТАЛОК ЗОК по 50 мг один раз в сутки утром
Если эффект окажется недостаточным то можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг вечером. Это примерная исходная схема, которая через 2-3 недели потребует коррекции в зависимости от результата. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
2. Поиски причины гипертонической болезни бессмысленны. Под гипертонической болезнью подразумевают именно те случаи гипертонии, когда причину выявить не удается.
3. Пиявки могут быть использованы как разовое действие. Для системного лечения гипертонической болезни они не приемлемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 16:54
06.02.2018 16:54
06.02.2018 11:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия ЕКБ
Прошла профосмотр, получила результаты. Так как у нас сложно с медициной, то хочется получить консультацию от специалистов. Заранее спасибо. Анализы сдавала в период болезни...простуда...
<a target=«_blank» href=«https://c.radikal.ru/c35/1802/b6/f329df3c0d46.jpg»><img src=«https://c.radikal.ru/c35/1802/b6/f329df3c0d46t.jpg» /></a>
<a target=«_blank» href=«https://c.radikal.ru/c35/1802/b6/f329df3c0d46.jpg»><img src=«https://c.radikal.ru/c35/1802/b6/f329df3c0d46t.jpg» /></a>
Рукописный текст плохо читаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:37
06.02.2018 15:37
06.02.2018 10:50 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 20. Москва
Добрый день! Проходил обследование к военным сборам, в заключении написали про синдром РРЖ. Заключение прилагаю.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и не могут ли мне отказать в участии в военных сборах.
Активно занимаюсь спортом (штанга), вредных привычек не имею, лишнего веса тоже (рост 180, вес 79).
ЕЩе один вопрос, нужно ли дальше обследоваться. Год назад проходил комплексное обследование, делали ЭХО, патологий не обнаружено, но врач посоветовала добавить к штанге беговые нагрузки, чтобы сердце не ленилось.
Заранее спасибо за ответ.
https://yadi.sk/i/5vudn-DH3S8YEr
(Вопрос продублировал, т.к. забыл вставить заключение).
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и не могут ли мне отказать в участии в военных сборах.
Активно занимаюсь спортом (штанга), вредных привычек не имею, лишнего веса тоже (рост 180, вес 79).
ЕЩе один вопрос, нужно ли дальше обследоваться. Год назад проходил комплексное обследование, делали ЭХО, патологий не обнаружено, но врач посоветовала добавить к штанге беговые нагрузки, чтобы сердце не ленилось.
Заранее спасибо за ответ.
https://yadi.sk/i/5vudn-DH3S8YEr
(Вопрос продублировал, т.к. забыл вставить заключение).
Оно ничего не добавляет к уже сказанному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 17:01
06.02.2018 17:01
06.02.2018 10:23 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 20. Москва
Добрый день! Прохожу медицинское обследование к военным сборам, сделал ЭКГ, дали заключение, которое приложил в файле.
Непонятно, что такое синдром РРЖ, чем это грозит, могут ли меня завернуть на военной кафедре. Два года учусь, не хотелось бы в последний момент, чтобы отказали в участии в сборах.
Активно занимаюсь спортом (штанга), вредных привычек нет, лишнего веса тоже (рост 180, вес 79). ПРоблем с сердцем никогда не было, в прошлом году проходил комплексное обследование, делали ЭХО, проблем не обнаружили, но посоветовали ввести беговые нагрузки, чтобы сердце не ленилось. Потихоньку ввожу.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дальше обследоваться.
Заранее спасибо за ответ.
Непонятно, что такое синдром РРЖ, чем это грозит, могут ли меня завернуть на военной кафедре. Два года учусь, не хотелось бы в последний момент, чтобы отказали в участии в сборах.
Активно занимаюсь спортом (штанга), вредных привычек нет, лишнего веса тоже (рост 180, вес 79). ПРоблем с сердцем никогда не было, в прошлом году проходил комплексное обследование, делали ЭХО, проблем не обнаружили, но посоветовали ввести беговые нагрузки, чтобы сердце не ленилось. Потихоньку ввожу.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дальше обследоваться.
Заранее спасибо за ответ.
"Синдром ранней реполяризации желудочков является чисто электрокардиографическим понятием и никакого влияния на работу сердца не оказывает. ... Этот феномен достаточно частая находка при регистрации ЭКГ, по некоторым данным синдром ранней реполяризации встречается чуть ли не у 8% людей."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:33
06.02.2018 15:33
06.02.2018 04:25 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 25. Россия Волгоград
Доброй ночи! Хотел поинтересоваться, начала мучать тахикардия, особенно после еды пульс 110-120. сахар в крови мерил он в норме, узи сердца делал, тоже в норме. Бывают внезапное приступы тахикардии с проливом (жара максимум 140), не ужели это загадочная болезнь всд? Или что то иное. Заранее спасибо за ответ
P.s бывает еще утром в туалет встаешь пульс резко начинает увеличиваться примерно 120-130 ложишься и нормально становится. И хотел спросить про «дыхательную аритмию» это особенность или болезнь организма?
P.s бывает еще утром в туалет встаешь пульс резко начинает увеличиваться примерно 120-130 ложишься и нормально становится. И хотел спросить про «дыхательную аритмию» это особенность или болезнь организма?
Дыхательная, аритмия - это не болезнь. ВСД это невроз с вегетативными проявлениями. Ничего загадочного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:28
06.02.2018 15:28
06.02.2018 03:28 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 32. россия прокопьевск
Здравствуйте доктора! В прошлом моем сообщении вы указали на некачественное фото ЭКГ. Высылаю ещё раз. Хочу добавить что ЭКГ мне делала бригада скорой помощи во время приступа, когда был сильный озноб и все тело буквально ходил ходуном. Текст прошлого письма:
Здравствуйте доктора! Помогите пожалуйста! Более 10 лет у меня экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Вчера вечером у меня начался приступ, такой, каких раньше не было. Сердце билось очень сильно и как попало. Приступы удушья и сильный озноб по всему телу. Никакие натуживания не помогали. Промучавшись около часа, я не выдержала и вызвала скорую. Мне сделали ЭКГ. Поставили в/в беталок и феназепам. Легче не стало. Увезли в больницу. Там мне поставили капильнецу с кардароном. Стало легче. На следующий день отпустили домой. Врач рекомендовал пить кардарон 1т. 3р. в день. Я почитала инструкции. Препарат серьёзный. Очень похож на пропанорм, который я пить не смогла. Что делать не знаю. РЧА назначили на 7 июня. Как протянуть эти 4 мес.? Что же делать при таком приступе, если он повториться?
https://b.radikal.ru/b43/1802/f7/e58d8d6bb6c0.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1802/9c/5a7ce86e50e0.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1802/97/109888ad544f.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1802/99/c96213b73e17.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1802/ed/211f4f1de18d.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/89/2886da7309ed.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/0e/c763904c6944.jpg
Здравствуйте доктора! Помогите пожалуйста! Более 10 лет у меня экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Вчера вечером у меня начался приступ, такой, каких раньше не было. Сердце билось очень сильно и как попало. Приступы удушья и сильный озноб по всему телу. Никакие натуживания не помогали. Промучавшись около часа, я не выдержала и вызвала скорую. Мне сделали ЭКГ. Поставили в/в беталок и феназепам. Легче не стало. Увезли в больницу. Там мне поставили капильнецу с кардароном. Стало легче. На следующий день отпустили домой. Врач рекомендовал пить кардарон 1т. 3р. в день. Я почитала инструкции. Препарат серьёзный. Очень похож на пропанорм, который я пить не смогла. Что делать не знаю. РЧА назначили на 7 июня. Как протянуть эти 4 мес.? Что же делать при таком приступе, если он повториться?
https://b.radikal.ru/b43/1802/f7/e58d8d6bb6c0.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1802/9c/5a7ce86e50e0.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1802/97/109888ad544f.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1802/99/c96213b73e17.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1802/ed/211f4f1de18d.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/89/2886da7309ed.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/0e/c763904c6944.jpg
Качество записи не читаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:14
06.02.2018 15:14
06.02.2018 02:40 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Италия Милан
Уважаемый, Эдуард Романович! Живу в Италии (страдаю кардиофобией и паническими атаками) сходила проверить сердце-сделали ЭКГ-в норме, а при УЗИ сердца обнаружили перикардиальный выпот умеренний (суммарно эхонегативное пространство ‹10 мм в передней и задней частях околосердечной сумки). Я очень переживаю, сказали прийти через три месяца на контроль УЗИ. Это очень опасно? Прочитала о тампомаде сердца в интернете, это может перерасти внезапно? И что может причина в онко? ПОМОГИТЕ!
Такой незначительный выпот не имеет практического значения и не требует лечения. Нет тут ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:26
06.02.2018 15:26
06.02.2018 01:06 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Хабаровск
Здравствуйте)мне 29 лет, по долгу службы прохожу медкомиссию каждые полгода. Крайний раз по холтеру на сердце появились экстрасистулы минимальное количество, но 1нжэс. По УЗИ сердца пролапс 2мм. По результатам холтера врачом был назначен кордарон 1т/2р в день. Через неделю приёма, сердце начало беспокоить, и пульс чнизился до 50уд/мин. Кордарон отменили, по результатам контрольного холтера :экстрасистул не стало, но появились са блокады 2 степени(побочный эффект) Через 4месяца повторили холтер(препараты не применялись) и на нем блокады сохраняются(са 2степени Макс -1,9сек), экстрасистул нет. Сердце по прежнему беспокоит(ощущение тяжести) до препарата такого не было... Вопрос:как долго может сохраняться эффект от лекарства? И требуется ли медикаментозное лечение?
СА блокада не обязательно побочное действие лекарств. И тогда она может сохраняться очень долго. Ощущение тяжести с СА блокадой не связано. Лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:24
06.02.2018 15:24
06.02.2018 00:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Ижевск
Добрый день! Мужчина, 36 лет, рост 187, вес 92 кг.
В анамнезе последних 3-х лет - иппохондрия, тревожное расстройство, бессонница, плохая переносимость физических нагрузок, очень частое плохое самочувствие. Периодически сдаю анализы крови на биохимию для контроля показателей. По части кардиологии неоднократные ЭКГ, ЭХО-КГ , ХОЛТЕР и ВЭМ. По результатам исследований никаких серьезных отклонений не выявлено.
Однако беспокоят плохие анализы биохимии крови - стабильно повышены триглицериды 2,4 - 3,3 , пониженный ХВП - 0,7-0,8. Но общий холестерин при этом в норме - 4,1-4,4, холестерин низкой плотности в пределах 2,4-2,6, индекс атерогенности около 5. К этому можно добавить стабильно высокую мочевую кислоту - 490-530 без каких то выраженных клинических проявлений.
Недавно сдал анализ на инсулин и глюкозу венозной крови - результат 5.9 при норме до 6.1 по сахару, 23,4 при норме до 28 по инсулину. При этом гликированный гемоглобин полгода назад- 4,5. Веду здоровый образ жизни, умеренно занимаюсь спортом (теннис, лыжи), не курю и не употребляю алкоголь вообще. Питание в общем здоровое, хоть и не строгая диета.
Насколько клинически значимы мои отклонения по биохимии, ваши рекомендации по моим дальнейшим действиям? Спасибо.
В анамнезе последних 3-х лет - иппохондрия, тревожное расстройство, бессонница, плохая переносимость физических нагрузок, очень частое плохое самочувствие. Периодически сдаю анализы крови на биохимию для контроля показателей. По части кардиологии неоднократные ЭКГ, ЭХО-КГ , ХОЛТЕР и ВЭМ. По результатам исследований никаких серьезных отклонений не выявлено.
Однако беспокоят плохие анализы биохимии крови - стабильно повышены триглицериды 2,4 - 3,3 , пониженный ХВП - 0,7-0,8. Но общий холестерин при этом в норме - 4,1-4,4, холестерин низкой плотности в пределах 2,4-2,6, индекс атерогенности около 5. К этому можно добавить стабильно высокую мочевую кислоту - 490-530 без каких то выраженных клинических проявлений.
Недавно сдал анализ на инсулин и глюкозу венозной крови - результат 5.9 при норме до 6.1 по сахару, 23,4 при норме до 28 по инсулину. При этом гликированный гемоглобин полгода назад- 4,5. Веду здоровый образ жизни, умеренно занимаюсь спортом (теннис, лыжи), не курю и не употребляю алкоголь вообще. Питание в общем здоровое, хоть и не строгая диета.
Насколько клинически значимы мои отклонения по биохимии, ваши рекомендации по моим дальнейшим действиям? Спасибо.
По-моему надо прекратить все исследования и забыть дорогу в лабораторию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:21
06.02.2018 15:21
06.02.2018 00:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Севастополь
Здравствуйте.
Узнала о смерти близкого человека.
Через два часа началась сильная колющая боль в области сердца. Когда вышла на улицу, все прошло. Пришла домой, все повторилось, не отпускает уже 4 часа, а впечатление, что все сильнее болит. Валидол не помог. Сердце ли это?
Узнала о смерти близкого человека.
Через два часа началась сильная колющая боль в области сердца. Когда вышла на улицу, все прошло. Пришла домой, все повторилось, не отпускает уже 4 часа, а впечатление, что все сильнее болит. Валидол не помог. Сердце ли это?
Нет, конечно. Это только нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 14:59
06.02.2018 14:59
06.02.2018 00:09 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 31. Россия Москва
Добрый вечер, уважаемы врачи! Мне 31 год, женщина. 5 лет назад появились перебои в работе сердца и плохое психологическое состоянии в связи с этим. Проверяла сердце 4 раза, врачи не говорят: здорова! Они говорят, что это ничего страшного, это тоже и так далее. При этом видят какие то блокады, нарушения проводимости, брадикардии. Хочется конкретики и чтоб на мои обследования посмотрели хорошие кардиологи, могу ли я заниматься спортом? Могу ли я сказать, что мое сердце без органической патологии и здорово?
Последнее обследование год назад, сейчас опять сердце беспокоит, но вот не знаю, в нем ли проблема или все же восприятие такое у меня. Меня напрягает низкий пульс, менее 60 и порой менее 50, особенно по вечерам. Давление тоже всегда 100 на 70 или 90 на 60. Когда пульс ниже 70, то сильная дыхательная аритмия. Как только пульс 70+ то она не чувствуется. Если дыхание задержать, аритмия пропадает. Экстрасистолы беспокоят ежедневно 1-2 раза, но я к ним привыкла. Это толчки в груди и затем жар по телу. Я с ними уживаюсь, но вот новый симптом: перед сном, лежа в кровати сердце периодически как-будто кто то тянет, после очередного удара. Стало невозможно уснуть просто, потому что очень часто, боли при этом нет, пульс не сбивается, это не внеочередной удар, а не понятно что, ощущение в сердце такое как мышцу сводит чуть чуть, или как мышца напрягается. Периодичность 1 раз в полминуты-минуту. Стоя такого не бывает.
Я устала честно говоря ходить по кардиологам, но боюсь такого низкого пульса. Обмороков нет. Я не тренированный человек от слова «совсем».
Я вам покажу 4 обследования, два за 2013 год, одно за 2014 и за 2017. В динамике все же может видно что будет, лучше или хуже. Извиняюсь за много фото, все такие 4 холтера. Надо ли в этом году идти опять на холтер? Пожалуйста, помогите понять, что с моим сердцем!
Это май 2013: ХОЛТЕР, ВЕЛОНАГРУЗКА, ЭХО
https://c.radikal.ru/c37/1802/ea/1c004095be41.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1802/e0/c9d12ec88439.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1802/48/3ebcf6734e39.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/57/454ecdc89926.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1802/0e/509d26b962d4.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1802/13/108a001de7a8.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1802/a0/d759d9905536.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1802/1d/46f0be4d419e.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1802/d4/42df039c0895.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1802/fe/ee116d3e105f.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1802/af/876aaab92ff3.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1802/81/2962966f9f01.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1802/81/cb5643170f5e.jpg
А ЭТО ОКТЯБРЬ 2013: ХОЛТЕР
https://a.radikal.ru/a00/1802/97/9313f0160c9d.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1802/49/411625789bd0.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1802/2c/4b9ecd1d2f1a.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/0c/05a4f96712aa.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1802/d3/2518f8d9dfe6.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1802/5b/c38c6345900f.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1802/48/ea08d4748e90.jpg
ЭТО 2014 год: ХОЛТЕР
https://a.radikal.ru/a25/1802/f3/2be4ab2bad28.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1802/29/f6e7630168fb.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1802/8a/9770fc07fff0.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1802/09/6565bd7bc208.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1802/c9/cfa381ad9588.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1802/3d/739589e27362.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1802/c9/8c1ac1c9f349.jpg
НУ И 2017 ХОЛТЕР, ЭХО:
https://d.radikal.ru/d10/1802/24/d6170884bae8.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1802/de/1c4dc04e22c3.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1802/43/64b4fc77050d.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1802/90/99070036b047.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1802/34/bd6ce214570b.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1802/bb/0d8c538c5fd5.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1802/fb/e5b30e575f6e.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1802/a9/860790e4cd6c.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/71/57f9e0a1b099.jpg
Последнее обследование год назад, сейчас опять сердце беспокоит, но вот не знаю, в нем ли проблема или все же восприятие такое у меня. Меня напрягает низкий пульс, менее 60 и порой менее 50, особенно по вечерам. Давление тоже всегда 100 на 70 или 90 на 60. Когда пульс ниже 70, то сильная дыхательная аритмия. Как только пульс 70+ то она не чувствуется. Если дыхание задержать, аритмия пропадает. Экстрасистолы беспокоят ежедневно 1-2 раза, но я к ним привыкла. Это толчки в груди и затем жар по телу. Я с ними уживаюсь, но вот новый симптом: перед сном, лежа в кровати сердце периодически как-будто кто то тянет, после очередного удара. Стало невозможно уснуть просто, потому что очень часто, боли при этом нет, пульс не сбивается, это не внеочередной удар, а не понятно что, ощущение в сердце такое как мышцу сводит чуть чуть, или как мышца напрягается. Периодичность 1 раз в полминуты-минуту. Стоя такого не бывает.
Я устала честно говоря ходить по кардиологам, но боюсь такого низкого пульса. Обмороков нет. Я не тренированный человек от слова «совсем».
Я вам покажу 4 обследования, два за 2013 год, одно за 2014 и за 2017. В динамике все же может видно что будет, лучше или хуже. Извиняюсь за много фото, все такие 4 холтера. Надо ли в этом году идти опять на холтер? Пожалуйста, помогите понять, что с моим сердцем!
Это май 2013: ХОЛТЕР, ВЕЛОНАГРУЗКА, ЭХО
https://c.radikal.ru/c37/1802/ea/1c004095be41.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1802/e0/c9d12ec88439.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1802/48/3ebcf6734e39.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/57/454ecdc89926.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1802/0e/509d26b962d4.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1802/13/108a001de7a8.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1802/a0/d759d9905536.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1802/1d/46f0be4d419e.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1802/d4/42df039c0895.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1802/fe/ee116d3e105f.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1802/af/876aaab92ff3.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1802/81/2962966f9f01.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1802/81/cb5643170f5e.jpg
А ЭТО ОКТЯБРЬ 2013: ХОЛТЕР
https://a.radikal.ru/a00/1802/97/9313f0160c9d.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1802/49/411625789bd0.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1802/2c/4b9ecd1d2f1a.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/0c/05a4f96712aa.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1802/d3/2518f8d9dfe6.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1802/5b/c38c6345900f.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1802/48/ea08d4748e90.jpg
ЭТО 2014 год: ХОЛТЕР
https://a.radikal.ru/a25/1802/f3/2be4ab2bad28.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1802/29/f6e7630168fb.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1802/8a/9770fc07fff0.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1802/09/6565bd7bc208.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1802/c9/cfa381ad9588.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1802/3d/739589e27362.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1802/c9/8c1ac1c9f349.jpg
НУ И 2017 ХОЛТЕР, ЭХО:
https://d.radikal.ru/d10/1802/24/d6170884bae8.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1802/de/1c4dc04e22c3.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1802/43/64b4fc77050d.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1802/90/99070036b047.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1802/34/bd6ce214570b.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1802/bb/0d8c538c5fd5.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1802/fb/e5b30e575f6e.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1802/a9/860790e4cd6c.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1802/71/57f9e0a1b099.jpg
Не вижу сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:18
06.02.2018 15:18
05.02.2018 22:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Брянск
Здравствуйте. Почувствовала недомогание-сначала ощущение что давит в середине груди где-то,ощущения в сердце..даже не могу их описать..что-то вроде слабости в нем, пульс еле прощупывается на сонной артерии, около 50 ударов в минуту, бледная стала, голова кружится, глаза закрываются просто, поднять даже не могу, будто отекли, трудно дышать-вдохнуть тяжело. В последнее время частенько отеки глаз и лица.. Скажите, пожалуйста, это сердце может так давать? Или что-то другое?
Нет. Сердце такого давать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2018 15:41
06.02.2018 15:41