Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
https://d.radikal.ru/d30/1802/86/1f19343a681b.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1802/4c/f3c56ba1c2b6.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1802/b5/9f5e924d3693.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1802/cb/fe06136615c2.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1802/be/16fcec32bc8a.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1802/ba/36616e07c4f3.jpg
может поймете что нибудь.фото плохое конечно.мне сказали все хорошо.но сердце ноет и приступы тахикардия надоели
Очень плохое качество ЭКГ. Частично они перевернуты вверх ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2018 15:14
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, какой препарат из группы сартанов сильнее и эффективнее Нормодипин или Лерканидипин?
Спасибо.
Оба препарата к группе сартанов не относятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2018 15:10
Здравствуйте! Помогите разобраться. Имеются проблемы со спиной (остеохондроз грудного отдела). При не ловком движении появились боль и жжение в спине. Спустя неделю снова не ловкое движение и у меня началась тахикардия, при этом повысилось давление. Давлением вообще-то не страдаю. Бывают приступы панических атак, но очень редко. При поступлении в больницу по результатам ЭКГ диагностировали пароксизм фибрилляции предсердий100-120 в мин. ЭОС вертикальная. Давление 170/90.
При обследование ЭХО-кг:
Аорта: уплотнена, не кальцинирована, расширена, корень аорты - 3,9 см, восх. отдел- 3,4 см, дуга аорты - 2,8 см.
Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия АК- 2,3 см, вегетации не обнаружены, АК-трехстворчатый Pg max- 6,6 мм.рт.ст.
Левое предсердие: увеличено - ЛП-4,4 см. КСО ЛП - 75 мл.
Полость левого желудочка: расширена.
Сократимость миокарда ЛЖ: КДО- 157 мл, КСО-52 мл, EF-67%. Локальная сократимость: зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии - не выявлены.
Межжелуд. перегородка: не утолщена - ТМЖП в диастолу - 1.1 см.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена - ТЗСЛЖ в диастолу - 1,0 см.
Митральный клапан: створки не уплотнены, задняя створка: в противофазе. Пролапс не обнаружен, вегетации не обнаружены.
Правое предсердие: увеличено - ПП- 64 мл
Полость правого желудочка: увеличена, выносящий тракт расширен - 3,7 см, толщина свободной стенки - 0,5 см. Площадь (S диаст.) ПЖ- 24 см2.
Трехстворчатый клапан: створки не уплотнены, пролапс не обнаружен, вегетации не обнаружены.
Признаки легочной гипертензии: нет СДЛА -30 мм.рт.ст. Нижняя полая вена - 2,2, коллабирование на вдохе >50%.
Легочная артерия не расширена, ствол- 2,8 см. Клапан легочной артерии: створки не уплотнены.
ДЭхоКГ: патологические потоки в полостях сердца выявлены.
Признаки недостаточности: митральногр Мр 1 ст, трикуспидального Тр 1 ст.
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ обнаружены 1 тип, 2 тип (нарушение релаксации, нарушение рестрикции), псевдонормальный тип, пик Е >А, Е/А- 1,34. Диастолическую функцию ЛЖ оценить не удалось (фибрилляция предсердий, тахикардия)
Наличие патологической свободной жидкости в полости перикарда не выявлено.
Заключение: Аорта уплотнена, расширение корня аорты. Уплотнены края створок аортального клапана. Расширение левых камер сердца. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка по псевдонормальному типу. Митральная регургитация 1 ст. Расширение правых камер сердца, выносящего тракта правого желудочка. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Признаков легочной гипертензии нет.
На рентген. снимках: признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Мой рост 193, вес 107 кг.
Суточное мониторирование ЭКГ Холтер: базовый ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС- 61 в 1 мин. Пауз ритма более 2000 мс не выявлено. Желудочковых экстрасистол - 1. Наджелуд. экстрасистол - 10, 1 эпизод парных наджелуд. экстрасистол, неустойчивый пароксизм эктопической предсердной тахикардии с ЧСС-112 в 1 мин. Динамики сегмента ST отмечено не было.
Ещё высокий гемоглобин - 176 и холестерин - 6,04.
Назначено лечение: бисопролол 2,5 мг утром, периндоприл 4 мг вечером, кардиомагнил 75 мг вечер.
Что же всё-таки это остеохондроз или имеются проблемы с сердцем. Серьёзно ли это. И правильно ли назначено лечение. Мне теперь постоянно придётся пить лекарства.
Не вижу оснований для проведения назначенного курса лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2018 15:08
Здравствуйте! Есть отит, прописали Амоксиклав в аннотации написано, что с ингибиторами кальциевых каналов способствует накоплению в крови амоксоциллина в связи с тиудностью вывыдения его почками. Терапия карлон 10 мг всутки амоксилав надо пить 1000мг.всутки. Можно ли принимать . спасибо
Вопрос не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2018 15:04
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 27 лет. В 10 лет перенёс миоркадит.
С 2011 года до 2015 кардиолога не посещал и таблеток не принимал. В 2015 начал пить эналаприл 5мг\сут и верошпирон 25мг\сут
С начала 2017 года начал заниматься физ. нагрузками и бегом трусцой.
Жалоб никаких не было до января 2018.
Сейчас беспокоят давление в районе 150\100, приступы страха, экстрасистолия.
Назначили Предуктал МБ 2т\сут, Эналаприл 5мг\сут, Эспиро 25мг\сут, Бисопролол 1,25мг\сут
Прикладываю обследования в виде pdf файлов.
Ссылка на обследования на Google Drive https://goo.gl/geCq8W
Не могли бы вы подсказать как обстоят дела?
Ссылка в таком формате не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2018 15:26
Добрый вечер! У меня такой вопрос опасен ли короткий сегмент PR???? Я на 34 недели беременности , сделала ЭКГ и оно показала , такой диагноз
PQ =0,108s
Умерен. Ищи. Сегмент.ST-T в нижнебок обл
Минусовая тихакардия
V6) -ST=0,06mv
II) -ST=0,08mV
Or=0,108s
Нет. Не опасен. Можно спокойно донашивать беременность и рожать. Со стороны сердца никаких осложнений не ожидается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 23:42
Доброго дня всем! Помогите, пожалуйста, разобраться в поставленном диагнозе.
Мне 47 лет. У меня два месяца назад после сильного стресса поднялось давление до 190 мм/110 , пульс 150 ударов в мин. и появилось жжение в груди на несколько секунд. Вызвала скорую помощь. Сняли ЭКГ, которая показала впервые возникшую Блокаду ЛНПГ, ритм синусовый. Поставили диагноз : гипертоническая болезнь 2 ст, риск 3. Гипертонический криз. Рекомендовано было придти на прием к кардиологу через 7 дней. В течении этих семи дней давление было в районе 120-130/80 мм РТ.ст. Пульс был всегда повышен до 92-93 ударов в минуту. И наблюдалось предобморочное состояние. Болей в груди не было.
Через 7 дней на приеме у кардиолога ЭКГ без изменений, также БЛНПГ, давление 150/80. Госпитализировали в стационар.
На следующий день было проведена коронарография. Заключение: (% стеноза по диаметру; пограничные стенозы D/A –по диаметру/по площади); Тип кровоснабжения сердца – правый. Коронарные артерии без патологии.
Биохимический анализ крови:
билирубин общ. 6,8 мкмоль/л
Холестерин 6,39 ммоль/л
Триглицериды 0,94 ммоль/л
ЛПВП 1,54 ммоль/л
ЛПНП 4,36 ммоль/л
К атерогенности 3
Общий белок 81,5 г/л
Мочевина 4,6/4,1 ммоль/л
Креатинин 80,9/86,2 ммоль/л
АЛАТ 11,5/10,0 МЕ
АСАТ 12,2/15,6 МЕ
МНО 0,99
ПТИ 101,0 %
Фибриноген 3,52 г/л
Калий 4,4/4,2 ммоль/л
NA 141 ммоль/л
Глюкоза 5,72 ммоль/л
Тропинин.тест 0,00 пг/мл
ЭХОКГ:
Аорта: левая дуга аорты стенки плотные. Митральный клапан: движение створок в противофазе, раскрытие достаточное. Аортальный клапан: градиент 6мм.рт.ст. Трикуспидальный клапан: систолический градиент 16 мм.рт., систолическое давление в ПЖ 21 мм.рт.ст. Перикардиальная щель не расширена.
Дополнительные особенности: плотная поперечная трабекула. Эндокард уплотнен. Дополнительная трабекула вдоль МЖП, с признаками склероза. ВОЛЖ 15 мм, с градиентом 8 мм.рт.ст. Сигмовидная деформация МЖП. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Заключение: ЭХО признаки атеросклероза аорты. Выраженный кардиосклероз. Небольшая гипертрофия стенок ЛЖ, с деформацией ВОЛЖ, без обструкции. Начальные проявления диастолической дисфункции ЛЖ. ДПМ митрального клапана. Расчетное давление в ПЖ 21мм.рт.ст.
ЭКГ при выписке: ритм синусовый, БЛНПГ
Диагноз при выписке: Гипертоническая болезнь II ст, риск III. Кардиалгия.
Осложнение основного заболевания- H Iст. NYHA II ф.кл
Сопутствующее заболевание: атеросклероз аорты, астенический синдром. Дисциркуляторная энцефалопатия, компенсация. Тревожная реакция на ситуацию.
Были назначены: диета, ЛФК, Аккупро 10 мг в 20.00, Крестор 10 мг на ночь.
При приеме у кардиолога через неделю после выписки дополнительно был назначен Предуктал по 1 т. 2 раза в сутки , при болях в сердце Эринит, Мексидол по 1 т. 3 р/день.
Все лекарства принимаю регулярно, ЛФК делаю, стараюсь избегать стрессов.
В данный момент, давление в основном 95-100/мм РТ.ст , иногда поднимается до 115 мм РТ.ст. Сердцебиение 68-85, выше пока не поднималось. Иногда чувствую какие-то сжимающие боли в левой стороне груди или покалывания после физической нагрузки (н-р уборки квартиры). Предобморочного состояния после стационара не было.
Меня очень беспокоит диагноз БЛНПГ. Врачи сказали, что патологий сердца не обнаружено и можно жить полноценной жизнью. Тем не менее читаю в Интернете, что это серьезное заболевание , которое может закончится полной блокадой сердца или остановкой сердца.И самое главное, что это никак не лечится.
Подскажите, пожалуйста, что можно ожидать при этом диагнозе БЛНПГ? Может быть Вы порекомендуете какие-то еще дополнительные обследования или лекарственные препараты. Спасибо большое заранее за уделенное внимание.
Уважаемая Ирина!

Диагноз недостаточно обоснован. Гипертонической болезни не вижу. Блокада левой ножки чаще всего протекает бессимптомно. И лечить её не надо. Поскольку при этом происходит неодновременное сокращение стенок левого желудочка, систола может быть ослабленной. Иногда, особенно при значительных физических нагрузках, это может приводить к сердечной недостаточности. Тогда установка специальных кардиостимуляторов может устранить эту асинхронность и восстановить нормальную работу сердца. Но чаще всего необходимости в этом не возникает.
     ПРЕДУКТАЛ, ЭРИНИТ и МЕКСИДОЛ - пустышки. Их прием обычно никакой пользы не приносит. А в Интернете про свои болезни лучше не читать. это самый верный способ заработать тяжелый невроз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 20:25
Добрый день, помогите пожалуйста! У мамы ишемический инсульт был в 2013, варикозное расширение вен, параксизмы мерцательной аритмии, на варфарине периодически появлялся геморрагический цистит, перевели на ксарелто 20 мг. После двух недель приема, появились незначительные выделения крови из носовых пазух, при отхаркивании , через день кровь во рту. Рекомендация кардиолога была уменьшения дозы на 15мг. Но если присутствуют побочки именно на ксарелто, имеет смысл оставаться на этом же препарате ,только уменьшая дозу. Спасибо!
Конечно, надо попробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 14:55
1,5 года принимаю препараты назначенные ещё в кардиоцентре после стентирования : утро - Плагрил 75 мг.- 1 таб.,Бтсопролол 5 мг.-1 таб..
вечер - Престариум 10 мг.- 1 таб.,аторвастатин 40 мг.- 1 таб.,тромбо АСС 100 мг.-1 таб., Омез 1 капс. Недавно добавили Моночинкве 40 мг.- 1таб.утром.

ВОПРОС : нужно ли принимать моночинкве, если у меня не было жалоб и скачков давления ???
И сколько мне ещё применять этот набор лекарств , может принимать что-то другое и меньше , а то уж больно это дорого и много на день .
При отсутствии жалоб МОНОЧИНКВЕ принимать не надо. Для того, чтобы решить, нужны ли остальные лекарства, надо знать жалобы, анамнез, состояние и клиническую картину. Может быть и есть что-то лишнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 14:54
Здравствуйте.Уважаемы доктора,у меня такой вопрос.В 2017 году я проходила физкультуру при остеохондрозе и у меня случился приступ я побледнела ,голова стала дурной,паника и страх.Побежала к фельдшеру она мне измерила давление было 150\90 и дала анаприлин и корвалол и отправила на экг тут же,на выписке было все в норме кроме укорочено интервала pq ,10.Буквально через час переделали экг и этот интервал 0,16.Вопрос можно ли это считать синдромом слс?Дальше я прошла курс антидепрессантов и все было более менее.Но перед новым годом начались неприятные ощущения в горле как будто перехватывает и солнечное сплетение как напряжено что дышать будто тяжко,неудовлетворенное дыхание.Бывают толчки в груди но очень редко,а вот эти перехваты в горле почти каждый день.И тут я вспомнила про этот интервал и начал наверное развиваться невроз(После этих экг остальные все в норме,последняя была в январе 29 2017 года,а узи в феврале того же года.Нужно ли еще раз пройти обследования по сердцу или нет?Холтер был в 2016 году там 39 эпизодов синусовой тахикардии макс 182 удара,но я их не чувствовала.Спасибо если уделити внимание.
Уважаемая Светлана!

Нет ничего опасного. Это только невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 14:51
Здравствуйте,у меня порог сердца «Аномалия Эбштейна»,по результатам узи сказали,что он пока не операбилен,т.е в хорошей стадии,но у меня имеется «диастолическая сепарация листков перикарда лж, 150 мл воды» - подскажите-это страшно? и что можно предпринять. Попасть к кардиологу невозможно,очереди(
Заранее огромное спасибо!
Это не страшно. А чтобы советовать, что делать, надо очень много и подробно изучить все о состоянии сердца и организма. Вы этих данных не представили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 14:49
Добрый день ! Помогите пожалуйста понять норма ли данная ситуация ?
После приёма горячего душа ( чувствую себя очень расслабленно, в целом хорошо ) падает диастолическое давление , 130-120 на 60,хотя норма моя 120 на 80 . Стоит ли вводить какие то ограничения в свою жизнь ? Не посещать сауну , хамам? Не принимать горячий душ ? Или же это нормальная реакция организма ?
Спасибо!
эТО ВСЕ В ПРЕДЕЛАХ ВАРИАНТОВ НОРМЫ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 05:05
Здравствуйте.
Женщина 86 лет вес 72 кг рост156
заболевание ревматоидный артрит иногда пьёт ибупрофен
Статин 20мг пьёт вечером каждый день
Обычное давление 140/88

Последний месяц держится повышенное давление до 180/100

Утром в 7 часов давление 150/88 ,принимает лазарел+50
В 9 утра давление 120/80 пульс 62
В обед принимает конкор 5 мл
В 15 часов 160/100. принимает лазарел, если давление выше чем 140/90
В 19 часов , если давление достигает 175/90 или превышает принимает амлодипин 2,5. Амлодипин принимает с осторожностью, так как после амлодипина сильно отекают ноги.
В 21 часов давление 175/90-100 пульс 50
На ночь Капотен 25мл и аспирин кардио.
Мексидол и Актовегин 10 дней, три дня назад закончили колоть
Не помогло.
Лечение не показывает результата, что делать?
С утра можно принимать ЛАЗОРЕЛ плюс и КОНКОР 10 мг, а вечером АМЛОДИПИН по 10 мг. На отеки от АМЛОДИПИНА можно не обращать внимание, они совершенно безвредны и не связаны с работой ни почек, ни сердца. МЕКСИДОЛ и АКТОВЕГИН эффекта дать не могут, это пустышки. И не надо все время менять дозы после очередных измерений давления, ибо эффект полный наступает недели через две.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 05:19
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Очень нуждаюсь в вашей консультации по поводу фибрилляции и трепетания предсердий сердца. Данный диагноз установили 26.01 2018 года на ЭКГ сердца в городской больнице.
Можно ли вылечить данное заболевание? Что посоветуете Вы в лечении?
Посылаю сканы выписных документов. С уважение Нина.
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/c94eecc16911944e7b594218e8e38a9d-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/ba9377816e90ed267be7e43390b4f474-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/4f517590675c756015f110033d63e2e2-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/7059063563af32aa9e4cc2edd06944ef-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/d045f1527b7e38724a2e2aa8d9b6698d-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/2ab8d667d925a5ff336425a62bf1f6cb-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/1de7489cffd5d79b368a7f695ce18d98-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/6f385264c1c350616f4f7db86b4059cc-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/8c0e93f02bf52a776f9bed7e84d1a9f4-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/1/30/f2942a820e7b2214dd9f426db4273d63-full.jpg
Восстановление нормального синусового ритма возможно при помощи ЭИТ, Однако это решение могут принимать только очные лечащие врачи. Остальная терапия разумна. Отсутствие данных о колебаниях давления не позволяет оценить адекватность применяемой схемы и доз лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 05:43
Основной ритм минусовый.средняя 80чсс. Макс.146миним.42.нормальных комплексов QRS-93848 абберантных-0. Динамика st сегмента. Эпизодов депрессии сегмента st более (-1.0) не обнаружено. Эпизодов st более (2.0) не обнаружено.желудочковая активность не зарегистрирована. Надделудочкавая активность представлена общим числом комплексов QRS 1 или, в среднем <0.1 нжэс/час что составило <0.01% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 1, абберативных 0. Одиночных нжэс -1, парных 0, пробежек-0. Паузы не зарегистрировалось. УЗИ в норме... Скажите нечего серьезного нет? Просто слева над грудью отдаёт в спину?
Нет ничего серьезного. С сердцем все в порядке. То, что отдает в спину, к сердцу не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 20:59
Первый раз столкнулся с ЭС. лет 14 назад то появятся то пропадут, в основном начинаются с наступлением холодов а в тёплое время года их нет., верней есть только при большой физической нагрузке. За это время сдавал всевозможные анализы назначенные врачами и те которые они не назначали , прошел все процедуры экг, мрт, и так далее. В итоге по всем результатам у меня всё в порядке, но ЭС. есть а причины нет, в придачу лет 8 назад появились панические атаки. Пил разные лекарства назначенные и нет, успокоительные , от некоторых становилось только хуже. В прошлом году стал думать на продукты питания, путём проб исключения разных продуктов понял, что это не от них. Но сделал для себя вывод , что завтрак утром повышает давление , увеличивается частота сердечного сокращения и при нагрузке появляется ЭС. Если я утром не завтракаю то чувствую себя хорошо. Тема завтрака актуальна и зимой и летом.
Ну и наконец то чего я заметил в этом году, с проэкцией на прошлые годы, это холодное время года. Как только залез в теплые вещи так самочувствие стало ухудшатся. У меня есть куртка которая мне нравится ( легкая и теплая) как только надеваю её так сразу меня начинает отовсего бить током, да так не слабо бьет. Походив немного в ней у меня начинаются ЭС. Заметил только недавно, что статическое электричество влияет на ЭС. а это было и в прошлом и в позапрошлом году. И так же некоторые кофты , футболки ну вобщем всё что трещит, вызывает плохое самочувствие. Примеры: Недавно лег спать и укрылся пледом , не мог уснуть до трёх ночи ЭС. были постоянно несколько раз в минуту пока не перешел на диван и укрылся нормальным одеялом и все стало в порядке, немного полежав пошёл опять на кровать укрылся пледом (на расстоянии пол метра от пледа волосы шевелятся на теле от статики) и опять началось ЭС. , убрал плед взял одеяло с дивана и все прекратилось. В прошлом году делал ремонт, обшивал ванну ПВХ панелями, я думаю многие представляют , что происходит когда с панельки сдираешь пленку (она жудко трещит и прилипает ко всему), обшивал два дня, приклею панельку и на диван отдыхать, немного ЭС. пройдут еще панельку приклею и опять на диван.
Для себя сделал вывод, избегать статического электричества, пользуюсь антистатиком и кондиционером для белья, эффект от них не долгий но хоть что-то, стараюсь не надевать то ,чего трещит.
Ну еще добавлю скачки атмосферного давления тоже влияют на моё давление и ЭС. , но с этим ни чего не поделаешь.
Вопрос : может ЭС. быть от влияния статического электричества, или это мои предрассудки?
Думаю, что это предрассудки. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 05:29
Эдуард Романович, здравствуйте! Благодарю за возможность задать вопрос.

Мне 31 год, общее состояние здоровье оцениваю как нормальное, серьезными острыми/хроническими заболеваниями не болела. Но за последние 10 лет на плановых медосмотрах на экг отмечались аритмии. Сейчас у меня беременность 36 недель, после постановки на учет в консультацию прошла обследование терапевта-кардиолога.
Результаты на 14-18 неделях:
УЗИ сердца: без патологии,
Холтеровский монитор: Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan,
так же экстрасистолия отмечалась на всех экг.

Результаты на 35-36 неделях:
УЗИ сердца: без патологии,
Холтеровский монитор: Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan,
так же экстрасистолия отмечается на всех экг.

Лично я никак экстрасистолию не ощущаю, чувствую себя нормально,
Все стандартные анализы(кровь на гормоны, биохимия, клиника и тд) в пределах нормы. За всю беременность осложнений, заболеваний, ухудшения самочувствия нет и не было. С ребенком по результатам узи/кт все в порядке.
Прием препаратов: только витамины и препараты кальция/магния.
Роды показаны только в спец. роддоме для женщин с кардиопатологией.

Вопрос: Главным образом меня беспокоит то, что кардиолог считает мое состояние тяжелым и опасным. Но я чувствую себя здоровым человеком. я бы хотела успокоиться и продолжить нормально жить после родов, раз в год проверяясь у кардиолога, тк считаю, что диагноз «желудочковая экстасистолия» - это особенность работы сердца. Правильный ли вывод я делаю?

Большое спасибо заранее за ваше мнение.

Ирина
Уважаемая Ирина!

Вы совершенно правильно оцениваете ситуацию. Экстрасистолия совершенно безвредна. И для Вас и для развивающегося ребенка. Ваш кардиолог очень отстал от жизни и занимается перестраховкой. То, что при этом он без причины запугивает Вас, его не беспокоит. Одним из веских доказательств его отсталости является использование классификации экстрасистолии по Ryan, от которой отказались кардиологи во всем мире уже несколько десятилетий назад, убедившись в её ошибочности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 05:27
Эдуард Романович.
Я наверно неправильно сформулировала вопрос.
Я принимала лозап и конкор на протяжении 10 лет. Лозап сначала 12.5 потом 50 мг а конкор 5.Сейчас добавили максонидин 0.2. Давление не держится приходится пить на дню по 2 а то и 3 раза.
Добавили амлодипин.5 сл. Улучшений не произошло.А фурасемид я пью когда давление вдруг внезапно повысится и мне становится просто страшно. Регулярно его я не пью.
Скажите пожалуйста: продолжать ли этот состав препаратов. увеличить дозу или перейти к другим.(с моей диастолическая дисфункцией ЛЖ)
Уважаемая Наталья!

Диастолическая дисфункция не требует дополнительных изменений в схеме лечения.
ЛОЗАП я бы заменил на ЛОЗАП ПЛЮС, он посильнее. Дозу КОНКОРА увеличил бы  до 10 мг в сутки и АМЛОДИПИНА - ТОЖЕ ДО 10 МГ В СУТКИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2018 05:04
Эдуард Романович, добрый день!

Молодой человек, 30 лет, постоянно держится высокое АД, 150/160-100/110.
Сейчас обследуемся по поводу первичного альдостеронизма, с большой вероятностью именно он и есть, делали пробу с физ. раствором, ждем выписку.
Сейчас, как я понимаю, нам будет рекомендован верошпирон.
Подскажите, пож-ста, с какой дозировки нам стоит начать?
Еще в последнем анализе определили пониженный калий, 2.6, ранее сдавали, был- 3.9.
Все лечение назначит лечащий врач и только после окончания исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 21:01
Добрый день! Скажите нужно ли принимать антибиотик когда идешь на прием к стоматологу или глотаешь японца, если диагностирован двухстворчатый аортальный клапан. Если да, то каеой и как принимать? Спасибо.
Нет. Не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 20:57
Здравствуйте. Сыну 14,5 лет. Вчера сделали ЭКГ. Кардиолог в заключении написала - S-тип ЭКГ(позиционные изменения) Что это может быть? К кардиологу нас отправил ортопед, в связи с обострением плоскостопия и болями в коленях. В коленях по узи обнаружено воспаление и жидкость. Также имеется астма в стадии ремиссии с редкими приступами. В клиническом анализе крови есть аллергены, востальном анализ нормальный. Также пытаемся разобраться с непреходящей заложенностью носа и постоянным подкашливанием.В ближайшие дни идём на узи сердца. Очень насторожило заключение кардиолога. ЭКГ S- тип это патология правого желудочка?!.. С беспокойством жду вашего ответа!

http://c.radikal.ru/c02/1801/d4/034eaa37745f.jpg

http://c.radikal.ru/c32/1801/96/2bec67275a45.jpg

http://c.radikal.ru/c35/1801/c7/62f97ef9186e.jpg
Это к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 14:46
ЧСС=95
RR-0.634C
ALPHA R =0
alpha QRS = -22
P =0.140c
PQ =0.170c
QRS =0.112c
QT =402c
QT (c) =0.294c


Это хорошо или плохо?
В пределах вариантов нормы. Как Вы считаете: норма - это хорошо или плохо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 17:51
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Огромное спасибо за предыдущие консультации. Я теперь ЖИВУ с экстрасистолией. При начале паники вспоминаю Ваши рекомендации, и, «о, чудо!» - жизнь продолжается.
Буду благодарна, за ответ вот на такой вопрос. Иногда, особенно при резком наклоне, вытягивании рук вперёд, или лёжа на левом боку, ощущение экстрасистолы штук 6-7 подряд. Но, это не «кувырки» похожие на экстрасистолию. Это учащённное серцебиение. Длится где-то секунду-две.
На ЭКГ 9 лет назад аппарат сделал заключение «Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Желудочковые экстрасист.» Всё остальное в норме. В т.ч. и результаты ЭХО, гормоны. Очный кардиолог не подтвердил пароксизм. Сказал тахикардия синусовая, волнительная. У меня ВСД, со всеми вытекающими последствиями.
Собственно вопрос: могут эти короткие серцебиения быть пароксизмальной тахикардией или это все-таки такое восприятие экстрасист.? Может ли это дальше прогрессировать? (хотя понимаю, это из разряда гаданий).
И, ещё, чем опасна пароксизмальная тахикардия. Признаюсь честно, побаиваюсь. Сейчас начала принимать настойку боярышника.
Поймать на ЭКГ или холтере эти секундные серцебиение не имею возможности т.к. они бывают раз в месяц или месяцы. А бывают через день.
Подскажите,пожалуйста, какие дальнейшие действия в такой ситуации.

Благодарю за ответ.
Вам - крепкого здоровья, хороших солнечных дней!
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!

Тут гадать трудно. это могут быть и групповые экстрасистолы, и короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии. И то и другое протекает очень доброкачественно и в силу своей мимолетности не требует специального лечения. 
    Спасибо за добрые пожелания! Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 17:49
Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 4 месяца, 2 недели назад ей сделана операция резекции коарктации аорты. Верхнее давление 120 продолжает держаться на капотене. Как долго нормализуется давление при такой операции? Еще у нас трехстворчатый аортальный клапан, функционально бикуспидальный с неполным сращением левой и некоронарной створок без изменения гемодинамики. Пишут, что со временем у такого клапана начинает провисать некоронарная створка с появлением регургитации. Так ли это?
Это вопросы к кардиохирургу и педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 17:44
Эдуард Романович, добрый день!

Прошу Вашего комментария по расшифровке холтеровского мониторирования :

За период суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с средней ЧСС 75 уд/мин, маскимальный ЧСС 172 /уд/мин (21.21) -по дневнику- вечерняя пробежка 3 км., с минимальной ЧСС 56 уд/мин (04:35). Зарегистрировано 13 эпизодов брадикардии макисимальной продолжительностью 5 комплексов с минимальной ЧСС 48 уд/мин (02.40). Выявлено 7 эпизодов СВТ максимальной продолжительностью 10 комплексов с максимальной ЧСС 129 уд/мин, также зарегистрировано 133 НЖЭС (0.12%), из них6 куплетов. Пауз, желудочковых нарушений ритма, диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.

Принимаю раз в сутки: Конкор 1.25, Престариум 2.5, пауза в приеме Крестора 5 мг. 1 мес.
До Крестора октябрь 2016 г.: общий холестерин 9.69, ЛПВП-1.40, ЛПНП-7.39, Триглиц.-1.98
После начала приема Крестора 10 мг. февраль 2017 г.: общий холестерин 5.79. ЛПВП - 1.39, ЛПНП - 3.78, Триглиц. 1.37
Далее Крестор 5 мг. на январь 2018 г.: общий холестерин 6.26, ЛПВП - 0.87, ЛПНП - 4.68, триглиц. 1.56

вес в норме.

Заранее благодарю за ответ.

С уважением,

Роман.
Существенной патологии на холтере нет. Можно жить спокойно. За липидами крови надо следить. Ремиссия может оказаться нестойкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 17:43
Здравствуйте Увуажаемые Доктора!!! Я обращаюсь к вам не первый раз за помощью я в тупике мой предыдущий вопрос к вам : Здравствуйте Уважаемые Доктора!!! У меня к вам вопрос насколько опасно мое состояние ездил я в кардиоцентр на обследования сердца. Делали экг показало тахикардию 85чсс эхо все в норме а вот холтер нехороший я растроен теперь думаю об этом каждый день как работать дальше незнаю как быть вот результат холтера.
Ритм синус мин 49, средн 57-60, макс 86-110 чсс
Суправентрикулярная экстрасистолия(5625)
Желудочковые экстрасистолы (4611)
Бигемения(5) эпизодов полиморф.
P/T эпизоды(ранние экстрасистолы)
Паузы не выявлены, сегмент ST не изменен ишемии не выявлены.
Продолжительность : 23ч 13м. В этот день я много лежал.
Кардиохирург который работает в кардиоцентре назначил лечения кардарон по 1 тб 2 раза в день 5 дней, 5 дней по 1 тб 1раз в день. Также сдали анализы на гормоны щитовидки будут готовы через 2дня сделали мрт грудного и поясничного отдела выявели остеохондроз. Также узи щетовидки в норме. Узи брюшной полости обнаружен холоцестит. Незнаю как быть с таким лечением сказал что в понедельник назначит дополнительно еще лечение. Кардарон очень сильный препарат я об этом знаю. Подскажите как мне быть.


После я съездил к этому кардиохирургу еще раз с готовыми анализами щетовидки , общий анализ и ревмо проба крови.
Результат :
C-reaktiw belog - отрицательный
Antistreptolizin-O -положительный
Rewmatoid faktor - отрицательный
Общий анализ крови в норме.
Гармоны щетовидки: T3 -0,8 T4-8,7 TSH-0,6
Настоятельно говорит принимать кордарон сказав что больше ни какой препарат тебе не поможет. Я начал сомниватся в его словах.
Заключение МРТ : Двухстороннее люмбоишиалгия средней степени. Остеохондроз поясничного отдела. L3-S1 протрузия дисков.

Связи с этим невропотолог назначил лечение:
Картан 5,0 в/в 10 дней. Витанейрал 25000 в/м 5дней. Нивалин1,0 в/м 10 дней. Декстанол 1 дражже 2 раза в день месяц. Доппелгерц актив или Виталатоник 20 мл 3 раза в день 1 месяц. Идеос1дражже 1раз в день месяц. Нервефаст 1 дражже 1 раз в день месяц.

После визита к кардиохирургу я поехал в другой кардиоцентр и посетил заведующего аритмологическим отделением посмотрев все результаты обследований он сказал что тебе категорически нельзя принимать кордарон. Назначил свое лечение: Этацизин 50мг 3 раза в день 10 дней потом 1таб месяц. Допелгерц актив или кальций и магний 1таб месяц.
Просулпин100мг 1таб 2раза в день месяц через месяц контроль сказав принимай лечение параллельно назначеным неврапотологом. Уважаемые доктора извиняюсь за такое подробное описания всего, правильно ли все это назначенное лечение. Помогите разобратся во всем Спасибо заранее.
Имеется экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Не надо получать лекарственное лечение от кардиохирургов. они умеют только оперировать. И ни КОРДАРОН, ни ЭТАЦИЗИН для лечения экстрасистолии не применяются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 14:53
Здравствуйте уважаемые консультанты!Пол года назад делал холтер и УЗИ сердца. Отклонений критических не обнаружено.250 экстрасистол наджелудочковых и 32 желудочковых полиморфных. Назначили небиволол на три месяца по 1т в сутки. Эксрасистолы за это время ощущались редко. После отмены количество увеличилось. Калий и магний в норме. При стрессовых ситуациях и внезапного попадания в агрессивные ситуации, перебои идут один за другим, каждые пару секунд, в течении 2-3 минут. Можно ли такие приступы купировать? И какими таблетками в этот момент можно воспользоваться? Благодарю за внимание!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 14:47
Здравствуйте! Что можете сказать? Можно жить спокойно?
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c12/1801/79/8676fb2630c0.jpg[/img][/url]
ЭХОКГ нормальная. Надо еще посмотреть стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 14:49
моему сыну 9 лет.Прошли экг написали Выраженная брадиаритмия.Вроде в дневное время ребенок активный.но ночью сердечный ритм уменьшается до минимума и начинает задыхаться от нехватки воздуха и просыпается.так написали 55уд.мин.Просыпается ижалуется на головокружение
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 14:43
Здравствуйте! Мужчина 37. Выявлен двухстворчатый аортальный клапан с незначительной регургитацией. Все остальные показания узи сердца и экг в норме. Самочувствие норм. Есть ВСД, и бывают ПА. 1. Могу я продалжать заниматься зарядкой (гантели, отжимания, подтягивания, велосипед)? 2. Не влияют ли на сердце ВСД и ПА?. 3. Могу ли додить до старости без замены клапана ?
Никто не знает, как будет дальше развиваться эта болезнь. Речь идет о врожденном пороке сердца. Я бы силовые упражнения исключил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2018 14:45
0