On-line консультация | ![]() |
08.02.2018 23:05 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 25. Россия Биробиджан
Здравствуйте уважаемые врачи ,5 лет назад при УЗИ сердца писали в какой-то части (непомню) определяется поток в правый желудочек ,визуаляция из 4 позиций чётко не определяется из за тахикардии и пмк,дмжп? ,прошло 5 лет пошла на УЗИ сердца написали пик 1 степени,СДЛА 20 мм.от.ст.,давление легочной артерии в норме,полости сердца не увеличены,сократительная функция левого желудочка в норме,скажите пожалуйста может узист не увидел дмжп?могло ли быть изменения в сердце если был бы дмжп за пять лет?
Я гадать не умею. Сейчас все данные нормальны. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:19
09.02.2018 04:19
08.02.2018 22:47 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 37. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора! Посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ сердца в динамике.
15.01.2013 - https://d.radikal.ru/d11/1802/c8/1f50cc0aa84d.jpg
23.11.2016 - https://a.radikal.ru/a35/1802/3e/40d4d7cee437.jpg
27.09.2017 - https://c.radikal.ru/c34/1802/73/45a09453c7c7.jpg
08.02.2018 - https://d.radikal.ru/d12/1802/9b/00a10e7574cb.jpg
Аорта на уровне Вальсальвы стабильна, а восходящий отдел увеличился за год на 7 мм !!! Это при том, что до этого он 3 года не рос.
Остальные показатели скачут. То больше, то меньше.
3 последних УЗИ делали разные врачи, но на одном и том же аппарате.
Настораживает быстрый рост диаметра восходящего отдела. Прокомментируйте, пожалуйста.
15.01.2013 - https://d.radikal.ru/d11/1802/c8/1f50cc0aa84d.jpg
23.11.2016 - https://a.radikal.ru/a35/1802/3e/40d4d7cee437.jpg
27.09.2017 - https://c.radikal.ru/c34/1802/73/45a09453c7c7.jpg
08.02.2018 - https://d.radikal.ru/d12/1802/9b/00a10e7574cb.jpg
Аорта на уровне Вальсальвы стабильна, а восходящий отдел увеличился за год на 7 мм !!! Это при том, что до этого он 3 года не рос.
Остальные показатели скачут. То больше, то меньше.
3 последних УЗИ делали разные врачи, но на одном и том же аппарате.
Настораживает быстрый рост диаметра восходящего отдела. Прокомментируйте, пожалуйста.
Все размеры в пределах вариантов нормы. Такие частые повторные исследования не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:17
09.02.2018 04:17
08.02.2018 22:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 18. Россия Воронеж
В общем не буду долго говорить, а сразу начну с вопроса. недавно я делал Экг, там у меня случилась паническая атака, пульс фиксировался около 130 ударов. После этого пошёл делать эхокг, в данный момент не могу пойти к кардиологу, поэтому задаю вопрос. Снизу фото результатов эхокг и заключение. В этой теме я не очень разбираюс, поэтому прошу вас посмотреть заключение, и сказать нормально ли всё, или следует ещё сделать обследование. Также скажите МПП в области овального окна истончена, это аневризма, или что это?
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a41/1802/38/e73ba47073b6.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a41/1802/38/e73ba47073b6.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в таком формате не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:12
09.02.2018 04:12
08.02.2018 21:43 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Курск
У меня с 20 лет ставят диагноз гипертензия. Было повышено и систолическое и диастолическое давление. Принимал берлиприл. Мой рост 192, вес 115кг. После терапии мануального терапевта давление пришло в норму. Было стабильным на протяжении 10 лет 120/80. Сейчас у меня давление 140/80. Принимаю физиотенз 0,2мг - 2 раза в день. Давление остается стабильным 140/80. В чем может быть причина? Какое обследование пройти? К какому специалисту лучше обратиться. До этого обращался к кардиологу.
Надо прежде всего проверить (измерить) манжетку от тонометра. Соответствует ли она Вашим физическим данным? А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:10
09.02.2018 04:10
08.02.2018 21:32 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 47. Россия Нальчик
Уважвемый Эдуард Романович! Вот мои анализы:аст17,4,алт23,7,общий билирубин16,0 а 6,28.,urac440.,амилаза25.,холестерин7,07.,креатинин 113.,глюкоза 5,6.,триглициды93,2.Заключение экг:синдром ранней реполяризации желудков.Терапевт мне сказала соблюдать диету и для здоровь сердца пить месяц панангин,и постоянно пить тромбоасс.Как вы оцениваите мои анализы,Общий ан экг?И нужно ли пить тромбоасс?Общий анализ крови и мочи в норме.Спасибо огромное.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И я не вижу никакой необходимости принимать ПАНАНГИН, который является пустышкой и вообще ни на что не действует и ТРОМБОАСС, то есть АСПИРИН, который Вам тоже не нужен. Можно жить спокойно и без этих лекарств. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:07
09.02.2018 04:07
08.02.2018 21:14 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 14. Рассия Пенза
Моё давления 155-86 пульс 102 какие причины ?
Может быть сто причин. Идите к очному доктору и разбирайтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:03
09.02.2018 04:03
08.02.2018 20:27 Кардиология / Кардиолог
Дианна Жен., 30. Россия Назрань
Добрый вечер уважаемый доктор у меня переодические боли за грудиной боли режущие в одном и том же месте с этим вопросом ходила к местному кардиологу она сказала что это не сердце со вчерашнего дня давит в груди но боли таковых нет есть всд по смншеному типу скажите пожалуйста эти боли сердечные очень переживаю при молейшей боли в облости сердца возникает очень сильный страх смерти
Думаю, что это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:02
09.02.2018 04:02
08.02.2018 19:01 Кардиология / Кардиолог
Иосиф Муж., 22. Ереван
Здравствуйте, доктор. Примерно два года назад у меня начались давящие боли в сердце, в спине (особенно немного ниже правой лопатки), давит в горле, возникает чувство нехватки воздуха, одышка, часто болит левая рука. Эти ощущения усиливаются когда я смотрю футбол, нервничаю или когда у меня не получается решать задачи по математике, например, и т.д. Боли возникают и в состоянии покоя. Иногда давящие боли возникают и во время физ. нагрузок. Мне 21 год, не пью, не курю, вес 60 кг, рост 178 см. Жирную пищу употребляю редко.
В последнее время, когда я резко встаю из сидячего положения или из положения лежа, возникают давящие боли в груди, чувствую удары сердца всем телом. Иногда возникает чувство слабости в руках и ногах.
Заметил, что давит в груди сильнее когда я наклоняюсь или резко меняю положение тела.
В последнее время бывают головокружения после физ. нагрузок. Был у кардиолога, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. суточное мониторирование (трехканальный). Обнаружили пролапс митрального клапана первой степени, клапаны немного уплотнены (сказали, скорее всего, это из-за хронического тонзиллита), гемодинамика не нарушена, размеры сердца в норме, PQ интервал укорочен, есть синусовая аритмия, нашли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. Во время физ. нагрузок и в состоянии покоя иногда наблюдалась инверсия зубца T.
Сказали, что учитывая возраст, это вряд ли ИБС. Порекомендовали регулярно проходить мед. обследование. Опасно ли все это? Стоит ли мне беспокоиться?
В последнее время, когда я резко встаю из сидячего положения или из положения лежа, возникают давящие боли в груди, чувствую удары сердца всем телом. Иногда возникает чувство слабости в руках и ногах.
Заметил, что давит в груди сильнее когда я наклоняюсь или резко меняю положение тела.
В последнее время бывают головокружения после физ. нагрузок. Был у кардиолога, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. суточное мониторирование (трехканальный). Обнаружили пролапс митрального клапана первой степени, клапаны немного уплотнены (сказали, скорее всего, это из-за хронического тонзиллита), гемодинамика не нарушена, размеры сердца в норме, PQ интервал укорочен, есть синусовая аритмия, нашли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. Во время физ. нагрузок и в состоянии покоя иногда наблюдалась инверсия зубца T.
Сказали, что учитывая возраст, это вряд ли ИБС. Порекомендовали регулярно проходить мед. обследование. Опасно ли все это? Стоит ли мне беспокоиться?
Нет, не опасно. такие проявления могут быть и при неврозе. Тем более, что возраст практически исключает ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 04:01
09.02.2018 04:01
08.02.2018 18:50 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 33. Тверь
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, именно в душе (ближе к кончу мытья), бывают экстрасистолы и довольно сильные, отдают в горле и голове... иногда двойные или тройные без перерыва... в голове мутнеет и предобморочное состояние. В течении дня тоже бывают, но не сильные, почти не замечаю.. иногда больше иногда меньше.. по холтеру 30-50 в день.. но я с холтером не мылась, поэтому сильных не засечь. Так же по холтеру 40 минут удлинения qt, и депрессия ст сигмента небольшая. Эхо кг - неполный пролапс клапана. Сегодня в душе также долбануло три раза подряд, потом вышла еще 2-3 сильные с перерывом... и еще несколько, что я не понимала бьется ли сердце вообще... вышла, посидела и разболелась голова... давление при этом хорошее 105/65 и пульс 70. Очень пугают такие приступы... от чего они могут быть?
Причин экстрасистолии мы не знаем. Остается утешаться тем, что они безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 03:55
09.02.2018 03:55
08.02.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 34. Россия Ковров
Добрый день! Человек я мнительный и тревожный. После постановкидиагноза ВСД и нахождения на узи сердца в 2004 г. Пмк 1 ст. Врачи не обьяснили что это не опасно и с этого момента я начал беспокоится и бояться за свое сердце а также стал ограничивать себя физически. На какое- то время я забыл о перебоях в сердце а точнее сказать не обращал на них внимания , но последние 2 года живу в постоянном стрессе и они начали проявляться чаще. На сегодняшниий день меня беспокоят перебои в работе сердца сопровождающиеся чувством тревоги и страха- сердце как будто замирает или можно сказать спотыкается потом продолжает биться правильно. Во время таких приступов несколько раз подскакивало давление до 150/100 пульс 136 но я заметил что это приемущественно происходило тогда когда я испытывал жуткую тревогу и накручивал себя мысленно.Также испытываю чувство дискомфорта и тяжести под левой лопаткой и в груди приемущественно слева чувство скованности, постоянная зевота и какая то слабость. Во время перебоев боли не ощущаю но испытываю стрх и тревогу за сердце. Проходил обследование у 6 кардиологов делал Экг , холтер узи с доплерографией ( все эти результаты я прекрипил к данному сообщению ниже) а также консультировался у неврологов поставили диагноз ВСД с кардиофобическим синдромом. Принимал препараты грандаксин, спитомин, мексидол и магнелис Б 6. Также вел в течении 1,5 месяца дневник измерения давления( мерил три раза в день утром днем и вечером и мерил по несколько раз записвая последний резултат). Вообщем давление бло в норме самое высокое что я зафиксировал за этот период это 127/80 пульс 89. Уважаемый Эдуард Романович прошу Вас посмотреть результаты моих обследований и оценить профессиональным взглядом есть ли у меня какие-либо серьезные проблемы с сердцем т.к меня пугают эти перебои? Или мне все таки обратиться к психотерапевту?[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a27/1802/9a/815ffc9778e5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c42/1802/df/8d0eba4e926d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c28/1802/fe/8edf3fdf6e6c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d34/1802/f6/fc8004e22c4a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b07/1802/08/8a9adde7a5fd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b12/1802/3c/f7609985f5b2.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c40/1802/33/3a8488934b24.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d05/1802/d7/1cdfe8ffd8b0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d05/1802/1d/ccc31afe67ea.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b42/1802/89/6a08f3ab214f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c18/1802/f2/c39018c79d0f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b08/1802/ea/1d5ff6af7311.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b40/1802/8d/370e51434889.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d39/1802/ef/4c78c4e8f6d3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d24/1802/ac/f75447527690.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b13/1802/1b/331087f76aff.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a06/1802/0e/2a0ac56aaeba.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a35/1802/d2/b7ebf58e4d9a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c30/1802/2c/f63ef43c6cf7.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d43/1802/fc/d31186ce2727.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b19/1802/44/fc5d784a0e34.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c42/1802/df/8d0eba4e926d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c28/1802/fe/8edf3fdf6e6c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d34/1802/f6/fc8004e22c4a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b07/1802/08/8a9adde7a5fd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b12/1802/3c/f7609985f5b2.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c40/1802/33/3a8488934b24.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d05/1802/d7/1cdfe8ffd8b0.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d05/1802/1d/ccc31afe67ea.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b42/1802/89/6a08f3ab214f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c18/1802/f2/c39018c79d0f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b08/1802/ea/1d5ff6af7311.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b40/1802/8d/370e51434889.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d39/1802/ef/4c78c4e8f6d3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d24/1802/ac/f75447527690.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b13/1802/1b/331087f76aff.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a06/1802/0e/2a0ac56aaeba.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a35/1802/d2/b7ebf58e4d9a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c30/1802/2c/f63ef43c6cf7.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d43/1802/fc/d31186ce2727.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b19/1802/44/fc5d784a0e34.jpg[/IMG][/URL]
Нет серьезных проблем. Надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 22:32
08.02.2018 22:32
08.02.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 26. Россия Миасс
Здравствуйте! Недавно начала заниматься физкультурой (пока ходьбой). Для контроля пульса использую фитнес пульсометр... При медленной ходьбе пульс поднимается до 135.. Хожу в таком темпе по часу в день.... Но меня беспокоит пульс в состоянии покоя... Сидя 85-110...стоя до 120....нормальный ли это пульс?.... Я его никак не ощущаю кроме того что тяжело даются нагрузки......даже просто стоять долго трудно......полы дома помыть так это вообще как марафон пробежать((...
Скорее сего надо думать о детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 22:30
08.02.2018 22:30
08.02.2018 16:07 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. пятигорск
здравствуйте!посмотрите пожалуйста кардиограмму,кололо под мышкой,давление 116 на 66
http://a.radikal.ru/a40/1802/69/a1b2416495f6.jpg
http://a.radikal.ru/a07/1802/04/18ce8efd7d31.jpg
http://a.radikal.ru/a40/1802/69/a1b2416495f6.jpg
http://a.radikal.ru/a07/1802/04/18ce8efd7d31.jpg
Нет грудных отведений. А так все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 21:28
08.02.2018 21:28
08.02.2018 14:43 Кардиология / Кардиолог
Валерий Борисович Муж., 65. Красноярск
Эдуард Романович, доброго дня! к вам обращался за помощью несколько лет назад, Следовал вашим советам, спасибо. Назрела необходимость обратиться снова. 26 января началась очень частая экстрасистолия и продолжается, в сутки по холтеру 8243, 89 тригеминии и 10 бигеминии. DS: ИБС, стенокардия 2 ф.к., параксизмальная тахикардия, экстрасистолия, ХСН 2А ф.к., гипертония 2 ф.к. Принимаю кордарон 1т 5 дней -2 перерыв, увеличение дозы результатов не дали. Хартил 2.5, амлодипин2,5, индапамид МВ 1т, аторвастатин 20мг., ацекорол. Особо не чувствую, но состояние -вялость. До начала экстрасистолии предложили коронографию, но в связи с нынешним состоянием не рискнул. И вот не знаю что делать дальше , ждать изменения в какую то сторону или бежать куда. год назад у меня было подобное, продолжалось около 8 месяцев, но количество экстрасистол от 560 до 1500. А вот чувствовал их и переносил тяжело. Но как то само по себе и закончилось.
Думкаю (надеюсь) что и в этот раз также все и закончится. С экстрасистолами ничего делать не надо. Бежать никуда не нужно. И зачем понадобилась коронарография - не понимаю. Разве что очень беспокоит частая и упорная стенокардия, но об этом вы ничего не пишите. О гипертонии тоже ни слова, насколько эффективна принимаемая комбинация гипотензивных средств, достаточна она или избыточна?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 19:30
08.02.2018 19:30
08.02.2018 14:27 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Москва
Эдуард Романович, здравствуйте я задавала вам недавно вопрос « обрый вечер, жалобы на резкие боли под левой грудью и покалывания в области груди. Боли так же бывают и в области и груди слевой стороны, проходят быстро за секунд 5 . Обратилась к терапевту, он предположил межреберную невралгию , но решили проверить все таки еще раз сердце. Посмотрите пожалуйте экг, к врачу еще не скоро так как записи на ближайщюю неделю нет. Пугает « Легкая депрессия сегмента ST » Спасибо» Скажите пожалуйста, меня вот что интересует, каждое моё ЭКГ мне ставят разные диагнозы, я в замешательстве в 2016 года делала ЭКГ было фото не могу вставить) написано в заключении Умеренные изменения в заднебоковой ст. Левого желудочка)) Далее в 2017 году в мае была норм, ритм синусовый и все( фото к сожалению нет, далее в 2017 после ангины написали « нарушение внутриже-ой проводимости » фото 1,2,3( я вас тоже спрашивала по этому поводу , вы ответили что ничего страшного нет« Сейчас делали ЭКГ , отправил Гинеколог , собираемся делать ЭКО, и вот последняя ЭКГ » Легкая депрессия сегмента ST,« 4,5,6!скажите пожалуйста это обозначает что у меня начинается ухудшения в работе сердца, или могут влиять на ЭКГ какие то факторы? Забыла написать перед последней ЭКГ принимала Актовегин по 1х2 раза в день и глицин по 1х3 раза в день. Так же бывают перебои , и чувства нехватки воздуха( конечно может это из за того что я переживаю! Спасибо
https://c.radikal.ru/c42/1801/f2/e0ff17f553b0.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1801/1d/bd8332fa8221.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1801/8f/d62aafefc
https://a.radikal.ru/a21/1802/9a/780e60d9b0f9.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1802/53/8bc7dbe92d9d.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1802/c1/bcd90f4ea33f.jpg86e.jpg.
https://c.radikal.ru/c42/1801/f2/e0ff17f553b0.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1801/1d/bd8332fa8221.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1801/8f/d62aafefc
https://a.radikal.ru/a21/1802/9a/780e60d9b0f9.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1802/53/8bc7dbe92d9d.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1802/c1/bcd90f4ea33f.jpg86e.jpg.
Нормальная ЭКГ. Совершенно несущественные отклонения, на которые не нужно обращать внимания. И текст от автомата - компьютерной программы, который тоже значения не имеет. У Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 19:22
08.02.2018 19:22
08.02.2018 12:56 Кардиология / Кардиолог
Гарина Елена Жен., 37. Россия Соль- Илецк
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что значит блокада задней ветви левой ножки п.Гисса. На приём к кардиологу ещё не скоро,а мне очень страшно. Сегодня онемела или затекла левая кисть,когда резала мясо,левой держала правой резала, очень испугалась,
Блокада ножки никакого отношения к онемению руки не имеет. И вообще не проявляет себя никакими симптомами. Можно жить спокойно. никакое лечение блокады не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 19:12
08.02.2018 19:12
08.02.2018 12:10 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 6. Россия Югорск
Добрый день! У моего сына (6 лет 9 мес.) умеренная аритмия, резкая правопредсердная брадикардия, миграция водителя ритма. Давление 80 - 90/60, бывают эпизоды понижения давления до 50/20. По ЭХО-КГ регургитация на всех клапанах +1 +2, Препараты для сердца никакие не принимаем. В связи с хроническим гломерулонефритом принимаем энап, майфортик. Опасно ли моему сыну летать на самолете? И насколько целесообразно принимать элеутерокок и беллатаминат (назначены, но не принимаем, т.к. противопоказания у этих препаратов до 18 лет), может требуется иное лечение (кардиологов в нашем городе нет)? Заранее спасибо за ответ!
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 16:27
08.02.2018 16:27
08.02.2018 11:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 35. Херсон
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам в очередной раз. Подскажите, дискомфорт в области сердца, то появляется, то проходит. Вообщем практически постоянный. Часто головные боли. Тревожность. Иногда мышечные боли. Слабость и небольшие головокружения. Плохой сон. По ночам неожиданно происходит какой-то спазм, после которого колотится сердце, сильная боль в левой половине грудной клетки. Также, практически постоянно ощущаю собственное сердцебиение. Тахикардию согласно ЭКГ ставят постоянно. Анализ крови общий сдал все в норме. Год назад делал Холтер и ЭХОКГ тоже было норма. Желудок и щитовидку проверял норма. Очень переживаю. Помогите и подскажите что делать и к кому обратиться. Спасибо!
Уважаемый Александр!
Все, что вы описываете, лучше всего укладывается в представление о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
И не обижайтесь на Виталия Владимировича. Его просто в детстве не научили, что читать чужие письма и отвечать на них - это как раз когнитивно-поведенческий диссонанс.
Все, что вы описываете, лучше всего укладывается в представление о неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
И не обижайтесь на Виталия Владимировича. Его просто в детстве не научили, что читать чужие письма и отвечать на них - это как раз когнитивно-поведенческий диссонанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 16:26
08.02.2018 16:26
07.02.2018 23:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Светлоград
Здравствуйте. Мне 31 год. .за грудиной чувствую дискомфорт. Была на консультации кардиолога. Тиреотропный гормон 2.96, калий 4.2, магний 0,75, глюкоза 4,9. Суточное мониторирование Синусовый ритм с чсс от 54 до 141 (средняя 73) в мин в течение всего наблюдения. желудочковая экстросистолия 2 градации по Ryan. желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью (смешанный тип аритмии). одиночные желудочковые (средние и поздние) моноформные экстрасистолы, периодически ритмированные по типу бигемении, квадрогимении, с полной компенсаторной паузой и предэктомическим интервалом от 416до 795 (в среднем 634) мсек. Всего 11260 (617 в час) Днем 6692 (556 в час) . ночью 4568 (735 в час). одиночные наджелудочковые экстрасистолы с неполной компенсаторной паузой и предэктомическим интервалом от 525 до 634 (в среднем 580) мсек. всего 2 . днем 1. ночью 1. оценка ишемических изменений. диагностически значимых изменений сегмента ST и зубца T не обнаруженно. Лечение магнерот 500 мг по 2 таб 3 раза в день- 7 дней, затем по 1 таб 3 р в день - 1 месяц. сотогексал - 80 мг утром , 40 мг - вечером 3 месяца. Подскажите пожалуйста, надо ли лечить экстрасистолию в моем случае? Насколько вредны антиаритмики? Можно ли иначе убрать экстрасистолы? Насколько опасны они по моим данным? Врач запретил спортзал, массажи. Я думала для сердца полезны кардио упражнения? Очень жду ответа. Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Упражнения, физкультура, массаж, спортзал безусловно полезны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 15:00
08.02.2018 15:00
07.02.2018 22:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Минск
Здравствуйте! У меня тахикардия , пульс в движении в среднем 110, в покое 90, при длительном покое до 70. Принимаю перед выходом на улицу 10 мг анаприлина, без него испытываю тревогу, при выходе на улицу начинает сильно биться сердце, особенно вечером, если не приму анаприлин. Как заканчивается его действие опять начинаю чувствовать тревогу и она постоянно.
1. Скажите пожалуйста, насколько вредно для сердца ежедневное принятие анаприлина по 10мг?
2. Как можно вылечить симпато-адреналовые кризы и чувствовать себя уверенно?
Про психотерапевтов в курсе, возможно больше подойдут неврологи?
Спасибо.
1. Скажите пожалуйста, насколько вредно для сердца ежедневное принятие анаприлина по 10мг?
2. Как можно вылечить симпато-адреналовые кризы и чувствовать себя уверенно?
Про психотерапевтов в курсе, возможно больше подойдут неврологи?
Спасибо.
Нет. Неврологи не подойдут.
Я не уверен, что постоянный прием АНАПРИЛИНА не дает отрицательных последствий.
Я не уверен, что постоянный прием АНАПРИЛИНА не дает отрицательных последствий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 14:57
08.02.2018 14:57
07.02.2018 22:05 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 27. Беларусь Минск
Добрый вечер. Не знаю уже к кому обратиться за советом и консультацией. Мою маму увезли на скорой с инфарктом прямо с работы. Так же была констатирована клиническая смерть. Маме 60 лет. Проблем с сердцем никогда не было и хроническими болезнями не страдала. В больнице ей сделали стентирование и ввели в искуственную кому, подключив к ИВЛ. Врачи никаких прогнозтв не дают и советуют готовиться к худшему.... Меня интересует правильность действий врачей и есть ли шанс что мама останется жива???
Состояние тяжелое критическое, очень переживаю и не знаю чего ждать... Помогите пожалуйста
Состояние тяжелое критическое, очень переживаю и не знаю чего ждать... Помогите пожалуйста
Как можно помочь заочно? Только посочувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 14:54
08.02.2018 14:54
07.02.2018 21:20 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 29. Пенза
Перед тем как бежать на лыжах я мерю давление оно 115/82 ну может быть 118/85... После тренировки начинает сильно жечь спину, с левой стороны под лопатками и сердечные ритмы чувствую как сбиваются, Один раз тренер дал валидол и все прошло... УЗИ в норме,холтер тоже все в норме только 1 НЖЭС, проблемы с жкт рефлюкс был поставлен в том году но я соблюдаю диету... Может ли это быть проблемы с сердцем? Терапевт думает что это все остеохондроз...
Это смотреть надо. Проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 14:53
08.02.2018 14:53
07.02.2018 21:05 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 30. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Уважаемые консультанты, скажите пожалуйста что следует делать если назначена некая схема лечения, до оценки врачом и корректировки которой еще 2 недели, но давление более 150/70 несмотря на прием лекарств?
В инструкциях ряда препаратов указано, что повышать дозу можно в том случае, если 3-4 недели лечения не привели к целевому показателю давления. Что следует делать в течении этих 3-4 недель при выходе давления за разумные пределы, если повышение дозы не разрешается?
Спасибо за ответы.
Уважаемые консультанты, скажите пожалуйста что следует делать если назначена некая схема лечения, до оценки врачом и корректировки которой еще 2 недели, но давление более 150/70 несмотря на прием лекарств?
В инструкциях ряда препаратов указано, что повышать дозу можно в том случае, если 3-4 недели лечения не привели к целевому показателю давления. Что следует делать в течении этих 3-4 недель при выходе давления за разумные пределы, если повышение дозы не разрешается?
Спасибо за ответы.
Что значит не разрешается? Можно увеличить дозу и раньше этих двух-трех недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 14:51
08.02.2018 14:51
07.02.2018 20:46 Кардиология / Кардиолог
Люда Соколова Жен., 69. Москва
Здравствуйте дорогой Э.Р.! Это-люда соколова.Более трёх лет якВам не обращалась:вообщем-то было незачем.Уже более трёх лет как нет приступов МА.видимо, помогает аллапинин (пишу через И помните, Вы мне сделали замечание?) Три месяца назад я стала вместо 2таблеток (одну в 18час, другую на ночь) принима ь одну на ночь.Вроде всё было хорошо.но сегодня резко встала и началось сердцебиение, сначала показалась обычная тахикардия, но потом с отрю, нет, получалось:20ударов ритмичных по ом несколько непонятных, по ом опять 20 т. д.растроилась, приняла аллапинин, валокордин, обзидан (почему-то вМоскве пропал) и через час всё у спокоилось.Нужно лимне вернуться кдвум таблеткам? Очень жду вашегоправильного ответа.заранее , спасибо. Я Вас обожаю! (Простите, не могу не сказать этого) С уважением,
Вероятно стоит вернуться к двум таблеткам АЛЛАПИНИНА в сутки . Не уверен, что схема в 18 часов и на ночь является оптимальной. Может быть лучше два раза в сутки примерно с 12-часовым интервалом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 01:11
08.02.2018 01:11
07.02.2018 20:01 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Москва
Добрый вечер, жалобы на резкие боли под левой грудью и покалывания в области груди. Боли так же бывают и в области и груди слевой стороны, проходят быстро за секунд 5 . Обратилась к терапевту, он предположил межреберную невралгию , но решили проверить все таки еще раз сердце. Посмотрите пожалуйте экг, к врачу еще не скоро так как записи на ближайщюю неделю нет. Пугает « Легкая депрессия сегмента ST » Спасибо
https://a.radikal.ru/a21/1802/9a/780e60d9b0f9.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1802/53/8bc7dbe92d9d.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1802/c1/bcd90f4ea33f.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1802/9a/780e60d9b0f9.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1802/53/8bc7dbe92d9d.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1802/c1/bcd90f4ea33f.jpg
Судя по описанию боли не имеют отношения к сердцу. Нужна консультация терапевта. Следует думать о нервно-мышечном происхождении болей. Нет никакой существенной депрессии сегмента ST.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:46
08.02.2018 00:46
07.02.2018 19:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Нижний новгород
Здравствуйте! Женщина, 54 года. У меня последнее время сильные боли в области сердца, давящие, жгучие. Отдают в лопатку. Ужасная одышка, удушье. Сильное головокружение, даже лежа, тошнота бывает, пошатывание, предобморочное состояние, шум в ушах, временами сильные головные боли. Не могу жить полноценно.
Как только встаю и что то делаю, даже просто хожу по квартире, сильно поднимается пульс, а давление верхнее- опускается, нижнее - поднимается. Например - 95/78, 70/50, а пульс до 140 без физической нагрузки. Если что то делаю по дому, просто мою посуду - пульс до 180. Давление на левой и правой руке разное на 15-25 мм. рт. ст.
Заключения -
МРТ от 27.12.2015 год
МР картина множественных очаговых изменений в белом веществе мозга (дисцикуляторно-дистрофического характера). МР- признаки церебральной, церебеллярной атрофии с викарным расширением ликворных пространств.
Ставят диагнозы:
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с астено-неврологическим синдромом
Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)
Атеросклероз коронарных артерий
Ишемическая болезнь сердца
Гипертрофия левого желудочка
Атеросклеротический кардиосклероз
Дистрофия миокарда
УЗИ от 29 июня 2017 г.
по задней стенке ЛЖ, между листками перикарда, лоцируется эхонегативное пространство до 3 мм
В полости ЛЖ лоцируется диагональная гиперэхогенная линейная структура - добавочная (аномально расположенная)
трабекула (марс).
митральная регургитация 1 степени (за счет подклапанных структур) и трикуспидальная регургитация 1-2 степени гр. 15 мм.рт.ст. + 5 мм рт.ст. (по реакции НПВ на вдох) = расчетный градиент систолического давления в ЛА 20 мм.рт.ст.
Результаты суточного холтеровского мониторирования
прилагаются.
https://d.radikal.ru/d35/1802/14/688927ee6e76.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1802/cf/779d3f2fce2a.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1802/14/4469227699c4.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1802/53/fa35e4548640.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1802/59/5a06d2f265e6.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1802/b8/6b7a997b6fb7.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1802/fc/cf63122561f1.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1802/e6/69c68168f70f.jpg
Пожалуйста, скажите, что со мной, опасно ли это для меня. Если такие диагнозы, которые ставят врачи? Чем грозит, если не лечить?
Спасибо за ответ.
Как только встаю и что то делаю, даже просто хожу по квартире, сильно поднимается пульс, а давление верхнее- опускается, нижнее - поднимается. Например - 95/78, 70/50, а пульс до 140 без физической нагрузки. Если что то делаю по дому, просто мою посуду - пульс до 180. Давление на левой и правой руке разное на 15-25 мм. рт. ст.
Заключения -
МРТ от 27.12.2015 год
МР картина множественных очаговых изменений в белом веществе мозга (дисцикуляторно-дистрофического характера). МР- признаки церебральной, церебеллярной атрофии с викарным расширением ликворных пространств.
Ставят диагнозы:
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с астено-неврологическим синдромом
Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)
Атеросклероз коронарных артерий
Ишемическая болезнь сердца
Гипертрофия левого желудочка
Атеросклеротический кардиосклероз
Дистрофия миокарда
УЗИ от 29 июня 2017 г.
по задней стенке ЛЖ, между листками перикарда, лоцируется эхонегативное пространство до 3 мм
В полости ЛЖ лоцируется диагональная гиперэхогенная линейная структура - добавочная (аномально расположенная)
трабекула (марс).
митральная регургитация 1 степени (за счет подклапанных структур) и трикуспидальная регургитация 1-2 степени гр. 15 мм.рт.ст. + 5 мм рт.ст. (по реакции НПВ на вдох) = расчетный градиент систолического давления в ЛА 20 мм.рт.ст.
Результаты суточного холтеровского мониторирования
прилагаются.
https://d.radikal.ru/d35/1802/14/688927ee6e76.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1802/cf/779d3f2fce2a.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1802/14/4469227699c4.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1802/53/fa35e4548640.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1802/59/5a06d2f265e6.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1802/b8/6b7a997b6fb7.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1802/fc/cf63122561f1.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1802/e6/69c68168f70f.jpg
Пожалуйста, скажите, что со мной, опасно ли это для меня. Если такие диагнозы, которые ставят врачи? Чем грозит, если не лечить?
Спасибо за ответ.
Нет. Опасности нет. Но поставленные диагнозы требуют наблюдения и лечения у кардиолога и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:38
08.02.2018 00:38
07.02.2018 18:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 49. Россия Балаково
У мужа инфаркт 27.01.18,запущенная ИБС (со слов лечащего врача) точного диагноза пока нет. На УЗИ очага не нашли.Направление на коронарографию 27.02.18. 1-надо ли делать. 2-замучил запор - с первой микроклизмы Микролакс вышла пробка .с 01.02 больше стула нет только газы(на микролакс.сенаде.бисакодил кишечник не реагирует) питание по диете 10 ,овощи,фрукты, посоветуйте как с этим бороться.
Ставить клизмы через день.
Смысл коронарографии через месяц после инфаркта непонятен.
Смысл коронарографии через месяц после инфаркта непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:26
08.02.2018 00:26
07.02.2018 18:16 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 69. москва
Э.Р.! Огромное спасибо за ответ! Вы замечательный человек! Это Леонид, у которого от отрыжки сердцебиение.Что значит Ваш ответ«это персонально»?
Это значит, что вопрос адресован кому-то из консультантов персонально и мне не надо ни читать вопрос, ни отвечать на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:20
08.02.2018 00:20
07.02.2018 17:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 42. Россия Москва
Долгое время принимала от гипертонии лористу 50 мг, потом 100 мг, потом перешла на микардис 40 мг, потом 80 мг. Реакции ноль, давление было в пределах 140-150-100-110. Перешла на КонкорАМ 5+10 мг по полтаблетки в день. Давление стало 120-130-70-80. Есть ли смысл продолжать принимать микардис на этом фоне?
сПАСИБО!
сПАСИБО!
Вероятно есть. Обычно лучше помогают комбинации нескольких препаратов, например МИКАРДИС и КОНКОР АМ, может быть в половинных дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:16
08.02.2018 00:16
07.02.2018 17:20 Кардиология / Кардиолог
Зая Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте,скажите что значит изменения в миокарде левого желудочка диффузного характера.Мне этот диагноз поставили при ЭКГ.
Обычно ничего не значит. Какие-то неопределенные и незначительные изменения на ЭКГ в виде недостаточной выраженности отдельных волн. Видеть пленку надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:14
08.02.2018 00:14
07.02.2018 15:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 81. Москва
Мама, 81 год, только что выписана из кардиологического отделения ЦКБ ( гипертония АГ 3 степени, ТИА).
Выписка здесь:
https://a.radikal.ru/a15/1802/b9/3c8e7375e899.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1802/49/f6e3c4f0d1b2.jpg
Рекомендовано:
- арифон 1,5 (натощак);
- верошпирон 25 (11:00);
- беталок зок 12,5 (утро);
- аллапинин 12,5 * 3 раза;
- Козаар 50 * 2 раза;
- норваск 5 (утром);
- Эликвис 2,5 * 2 раза;
- крестор 20 (вечер).
Назначенная терапия привела к чрезмерному снижению АД (падает до 80/30, среднее не выше 90/40) и увеличению частоты пульса до 80 (типично 60). Продолжается две недели. Жалобы на ужасную слабость, практически не встаёт.
Лечащего врача безмерно уважаем и доверяем, но обратиться за консультацией не можем. Огромная просьба посоветовать, что из гипотензивных можно сократить/отменить (например, арифон или Козаар принимать однократно?) и в какое время принимать (подъем давления типично вечером, часов в 20).
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Выписка здесь:
https://a.radikal.ru/a15/1802/b9/3c8e7375e899.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1802/49/f6e3c4f0d1b2.jpg
Рекомендовано:
- арифон 1,5 (натощак);
- верошпирон 25 (11:00);
- беталок зок 12,5 (утро);
- аллапинин 12,5 * 3 раза;
- Козаар 50 * 2 раза;
- норваск 5 (утром);
- Эликвис 2,5 * 2 раза;
- крестор 20 (вечер).
Назначенная терапия привела к чрезмерному снижению АД (падает до 80/30, среднее не выше 90/40) и увеличению частоты пульса до 80 (типично 60). Продолжается две недели. Жалобы на ужасную слабость, практически не встаёт.
Лечащего врача безмерно уважаем и доверяем, но обратиться за консультацией не можем. Огромная просьба посоветовать, что из гипотензивных можно сократить/отменить (например, арифон или Козаар принимать однократно?) и в какое время принимать (подъем давления типично вечером, часов в 20).
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!
Вы совершенно правы.
АРИФОН с ВЕПРОШПИРОНОМ сочетать не надо. Уберите АРИФОН.
Уменьшите прием КОЗААРА до 1 раза в день.
Если этого окажется недостаточным, уберите НОРВАСК.
Все гипотензивные средства действуют довольно равномерно в течении суток. Так что подгонять прием лекарств к 8 часам вечера обычно не надо. Подбирая терапию следует обращать внимание не только на величины давления, но и прежде всего на самочувствие больной.
АРИФОН с ВЕПРОШПИРОНОМ сочетать не надо. Уберите АРИФОН.
Уменьшите прием КОЗААРА до 1 раза в день.
Если этого окажется недостаточным, уберите НОРВАСК.
Все гипотензивные средства действуют довольно равномерно в течении суток. Так что подгонять прием лекарств к 8 часам вечера обычно не надо. Подбирая терапию следует обращать внимание не только на величины давления, но и прежде всего на самочувствие больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2018 00:10
08.02.2018 00:10