Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня больше года непроходящая аритмия, при этом тахикардия (за 100), давление 150/110, в среднем. Холтер зарегистрировал фебриляцию предсердий. По рекомендации врача принимал эгилок 100, трипликсам, варфарин 2,5 (под контролем крови 2-3, тахикардия уменьшилась, добавили пропанорм 150 х 2, тахикардиия усилилась. Врачи ставят ИБС. Посоветуйте, как быть?
Это не для заочной консультации.  Не освещенными остались десятки вопросов. Нужен очный кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 18:29
Добрый день,

Мне 46 лет. Уже больше года нахожусь в постоянном стрессе (потеряла год назад работу, и никак не могу найти), постоянные конфликты с матерью, мать все время на меня кричит при ребенке, скандалы, я постоянно плачу. На протяжении последнего года злоупотребляла алкоголем. И вот, как результат, в начале февраля безобразно себя начала чувствовать (ощущение сжатости головы, давление в глазах, - вобщем все признаки повышенного давления). Последний раз я измеряла давление 2 года назад. Я – человек нервный, вылечила гипертиреоз ( в начале 2014 года), и тогда давление при малейшем нервном напряжении поднималось до 140 на 90. Все обследования на тот момент были пройдены. Кроме проблем с гормонами, вызвавшими гипертиреоз, все анализы были в норме.
Вечером 1 февраля я измерила давление – было 160 на 104. Легла спать. С утра, 2 февраля, давление осталось таким же. И я очень испугалась, психанула. Давление доросло до 180 на 125. Вызвала скорую. Они мне порекомендовали капотен, и замерить давление через 30 мин. Но давление после приема капотена даже чуть-чуть увеличилось. Приехала скорая, вкололи фуросемид. Через несколько часов давление с 180 на 125 уменьшилось до 158 на 104. На всякий случай оставили мне таблетку физиотенза 0.4

На следующий день я вызвала врача из поликлиники. За несколько минут до ее прихода, опять произошел скандал с матерью (она меня провоцирует), я плакала. В итоге давление врач намеряла 170 на 100. И выписала мне лекарства: престариум 10 мг + индапамид 25 мг (утром). Вечером в 18 – 19 часов принимать амлодипин. Успокоительные афобазол, новопассит ( которые к слову совсем не снимают напряженность и нервозность). Анализы крови и мочи еще не сдавала, только 14 февраля буду сдавать.

Сегодня 9ый день, как я принимаю лекарства. Сегодня я заметила (может показалось), что количество мочи при каждом походе в туалет сократилось. Я читала в аннотации к индапамиду, что это лекарство может вызывать почечную недостаточность. Нужно ли мне отменить этот препарат? Если да, то оставить два препарата: престариум и амлодипин?

И еще вопрос. За 9 дней с начала приема всех лекарств постепенно давление уменьшилось. Систолическое давление стало 120 -130, а вот диастолическое очень редко бывает 80, - все больше 90 – 100 (особенно после нервного и эмоционального напряжения и после работы с компьютером). Почему эти лекарства полностью не снижают нижнее давление до нормы? Почему при малейшем напряжении оно повышается до 90-95?

Заранее спасибо за ответ. Извините за сумбур.
Нет никакого смысла измерять давление во время стресов, волнений, беспокойства и т.д. Только в состоянии полного покоя и несколько раз подряд, фиксируя минимальные цифры. Если функция почек нормальная, ИНДАПАМИД принимать можно. А дозы лекарств надо продолжать подбирать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 18:27
Здравствуйте! Мне 47 лет. Около пяти лет беспокоят периодические боли в сердце, отдающие в левую руку. Боли возникают при физической нагрузке (при ходьбе в спокойном темпе и ускоренном), проходят самостоятельно. Но во время очень быстрого катания на коньках в Ледовом Дворце приступов никогда не было. За последнее время приступы участились.
В ОАК показатели в норме. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 80 в мин. Неполная блокада ПНПГ.
Узи сердца ( 10.07.12): систоло-диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Полости сердца не расширены. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 ст. Аномальные хорды ЛЖ. Узи сердца (25.11.16): систоло-диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат без видимых изменений. Патологические скоростные потоки не выявлены. Делала велоэргометрию – все в норме, во время исследования приступов боли не было. Холтер ЭКГ ( 04.11.17): ритм синусовый, средняя ЧСС 72 в мин. Зарегистрировано 11 наджелудочковых экстрасистол, 2 наджелудочковых куплета, 1 эпизод наджелудчковой бигемении, 6 эпизодов синусовой тахикардии. Основной уровень функционирования синусового узла в норме. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца в норме. Нарушение процессов реполяризации: отр зубец Т по одному мониторному каналу. Во время приступов ЭКГ без отрицательной динамики.
Принимала магне В6 и тиатриазолин в течении месяца. Эффекта не заметила. В последнее время стала отмечать небольшое повышение АД, но четкой связи с приступами не наблюдаю.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Какие еще обследования нужно пройти?
Заранее благодарю за ответ.
Не вижу смысла в дальнейших исследованиях. нужен просто хороший очный кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 18:20
Здравствуйте, что со мной такое? 4 месяца назад начались проблемы со здоровьем, панические атаки, головные боли, головокружения и все прелести, думала, что умру, но нет, невролог поставил всд по смешанному типу. Анализы в норме, экг отличное. Выписала транквилизаторы и ноотропы, пила месяц, жизнь наладилась. Иногда беспокоили головокружения, но редко и не критично. Я даже бросила курить, алкоголь по праздникам и чуть чуть. Но вот месяц назад начались какие то перебои в сердце. Сначала раз-два в неделю. Как будто сердце останавливается, потом делает два сильных точка, ну или как будто проваливается, не знаю, как обьяснить, но очень не приятные ощущения. Это происходит раз в день, иногда два. Вот это ощущение, я жутко пугаюсь, пульс повышается до 130-140, и минут сорок так и держится, а я тем временем думаю, что сейчас последние минуты моей жизни, иногда сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, затем через час все проходит и я чувствую себя хорошо, отлично. Во время физ нагрузок ничего такого не беспокоит. Да и так происходит только когда я в помещении, или зачастую перед сном. Обычно давление 110/75, пульс 60-70. Что со мной такое? Надоело постоянно жить в страхе. К кардиологу только через 2 недели.
Тут можно только гадать. экстрасистолия? Такие приступы надо зафиксировать на ЭКГ. Может быть поставить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 18:18
Уважаемые доктора!
В 2007 впервые примерил на себя экстрасистолию, в 2008 сделал эхо, - аортальный клапан 1-2, митральный 1, регургитация 1-2, и 1 соответственно, кальцификат на АОК,
сказали, что лет 5 протяну. В 2017 апреле перед холицистэктомией сделал холтер и эхо, по причине проявления странных ощущений при аритмии: во-первых в движении проявлялась, почти всегда в покое пропадала. Заключение: пароксизмы мерцательной аритмии, наджелудочковые и желудочковые эс. пробежки ЖТ. Операцию отменили, отметив ,что на это добавилось против 2008г. дисфункция ЛЖ по 1 т и градиент на аорте вырос. Операцию все же сделали по скорой в январе 18г, предварительно обследовав сердце также. В результате прогресс порока мчит: теперь ИБС, сочетанный порок, незн. стеноз АОК, градиент 30! митральный регургитация 2, остальные по 1.
ЛП дитатировано, Масса ЛЖ 240! фв упала с 77 за 8 м-цев до 63! По самочувствию на момент операции, ничего не могу сказать плохого, что укрепляло бы веру в такую динамику. Да, активность физическая осень-зимой сильно снижена на фоне депрессии
бессонницы тотальной и стрессовой обстановки «дома». Сейчас чувствую себя хуже, но
субъективизм оценки может быть высок, начитался, работы нет, все мысли в одну сторону.Думалось, скину желчный, - станет полегче, не тут-то было.
Вопрос: можно ли радикально решить проблемы с клапанами и сердцем хирургически, не дожидаясь недостаточности и прочих прелестей?
Здесь привожу аргументы :
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b03/1802/70/c17c5aacf5d5.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a40/1802/d8/4c0ce0ada956.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/1802/af/526000d25241.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c43/1802/10/a8d7f3e1f524.jpg[/img][/url]
Все "аргументы" в таком формате не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 18:15
Здравствуйте. Моей родственнице 64 года. Двенадцать лет назад у неё началась гипертоническая болезнь, которую она лечила по рекомендации врачей, на протяжении всего этого периода, рялом антигипертензивных средств ( равел, престанс, ренетек, небилет ) периодически их чередуя. Однако в середине прошлого года из-за побочных эффектов, которые сопутствовали им, пришлось перейти на приём лозартана . принимать его в течение последних 5 месяцев и хотя давление стабилизировалось на уровне 140 на 90мм р.с.,тем не менее у неё по ночам начались постоянные головные боли. В одну из ночей , несколько недель тому назад, она, проснувшись от сильной головной боли, померила давление и убедилась, что оно резко поднялось, составив 200 на 140 мм р.с. Днём оно снова опустилось до 140 на 90.
В итоге в одну из ночей , в период такого приступа у неё открылось сильное кровотечение из носа. В больнице ей его остановили и врач кардиолог предложил курс дальнейшего лечения в виде приема новых антигипертензивных средств - конкорд и норвак по 5 мг в сутки каждый. Однако в первцй же день приёма давление сразу упало до 110 на 65 мм р.с., что повлекло собой резкое ухудшение самочуствия. Пришлось снизить дозу этих лекарств вдвое. Давление как буд-то стабилизировалось на уровне 135 на 85 мм р.с., однако прошедшей ночью повторился приступ головной боли и вновь открылось кровотечение из носа.
Врачи разводят руками и диагноз пока не установлен. Очень хотелось бы знать на этот счёт мнение ваших специалистов
Для каждого больного гипертонической болезнью комбинацию лекарств и их дозы приходится подбирать индивидуально. Вы в самом начале такого подбора. Его надо настойчиво продолжать и дальше Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 18:12
Здравствуйте, Уважаемые доктора.
Некоторое время назад у меня начали появляться скачки давления. До 160/100 п.95-100. Боли за грудиной. В 2016 году проходила обследования, в том числе у кардиолога. ЭКГ, Велоэргометрия, УЗИ сердца. В принципе уезде сказали что по результатам все в пределах возрастной нормы. На велоэргометрии - врач проводившая ее, сказала что я (как выяснилось) очень эмоциональная, мнительная и т.п. Надо к неврологу. Невролог поставила ВСД. От болей в груди - нимесил. Кардиолог - ничего не назначил, только Омега з - т.к. увидел немного повышенный холестерин. Но в карточке написал Гипертония 1 ст. Пропила. Но в общем ничего не изменилось. В конце прошлого года периодически стала ощущать странное состояние - внутри как будто чувствуется удар, а затем как волна проходит по телу. Так бывало по нескольку раз в день, в основном при ходьбе. Давление вечером до 150/100. Врач сказала что это похоже на экстрасистолы и посоветовала попить магний. Что я и сделала. Пила Магнелис Б6 почти месяц. Скачков давления практически не было. Чувствовала себя отлично. Перестала принимать. Через несколько дней снова началось поднятие давления. Утро и днем нормальное (от 110/70 до 125/88), а вот к вечеру, начиная с 6-ти часов поднималось от 140/95 до 160/100. А однажды как-то даже до 170/105 скакнуло.. Купировала это дело каптоприлом под язык. Опустилось до 130/90 п. 75. На следующий день Стала снова пить Магнелис Б6. Пью его уже третий день. Давление в норме. Утром и днем 110(125)/75(85). Вечером 128/88.
В следствии чего у меня вопросы:
1. Сколько можно принимать магнелис Б6 без последствий для организма?
2. Если помогает Магнелис, то можно ли не торопиться принимать лекарства от гипертонии на постоянной основе? Или нужно уже начинать?
3. Постоянно повышено «нижнее» давление. 90. Может ли на этот показатель влиять то, что у меня в каждой почке по кисте (10*7 и 11*15 мм). Что с этим делать?
Что мне стоит предпринять по поводу повышения давления в общем. Так и продолжать пить Магний пока он помогает и нет более серьезного ухудшения состояния?
Если препараты магния так хорошо помогают, можно продолжать принимать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 18:06
Здравствуйте,Прошел обследование - стеноз ствола ВСА 37%,справа стеноз ОСА 49%,ВСА 37%. какие препараты от повышенного давления лучше подойдут при этой ситуации? живу в селе,до кардиолога очень далеко. и очередь большая.
Выбор препаратов для лечения гипертонической болезни не зависит от степени стеноза артерий. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
     Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 00:09
Здравствуйте. что можно добавить к препарату лориста\лозартан\ 50мг утром еще и часов в 17 чтоб выпить? т.к. 50мг не помогают,а увеличивать до 100мг не хочу. какой препарат сочетается с лозартаном?
знаю,что арифон с эналаприлом нормальное сочетание. диуретик и ингибитор АПФ. а что с лористой? что ее дополнит?
ЛОРИСТА ПЛЮС или ЛОРИСТА с НЕБИЛЕТОМ, КОНКОРОМ, АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 00:04
читала,что давление нормальное в любом возрасте должно быть 120\80. никаких - в 50лет-140\90, в 70- 150\100. ну это приблизительные цифры... так каков же ответ- если у меня сейчас 140 давление,не нужно стремиться к 120?
Да, нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2018 00:09
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, допустим ли одновременный прием Крестор и антибиотика Амоксиклав (амоксициллин )?Или на время лечения антибиотиками прием статинов прекратить из за воздействия на печень? Спасибо!
Не надо прекращать лечение статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 18:12
Здраствуйте!Имею тревожное расстройство и панические атаки.Решила проверить сердце, так как при панической атаке чувствую сильное сердцебиение, редко покалывание. Результаты меня еще больше взволновали:ЕКГ -в норме, а УЗИ - небольшой перикардиальный выпот в апикальном месте свободная стенка правого желудочка и правой задней ...(максимальное рассечение перикардиальных листов = 10 мм) с осаждением фибрина в соответствии с листом вязкого слоя. Врач не назначил лечение, сказал прийти через 3 месяца. У меня перекардит? Я очень переживаю, ничем инфекционным не болела! Год назад было кс (сейчас еще гв). Скажите это опасная паталогия? Может за этих 3 месяца быть тампонада?
Тампонады быть не может. опасности тоже нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 23:55
Здравствуйте доктор--страдаю атеросклерозом-шейных сосудов-20%закрыты бляшкой-Сдал Анализ на Липидный снектор -холестерин-5,05,(нормы до 5)-триглицириды1,58 (нормы до 1,77)Холестерин высокой плотности0,96(номы до 1,7)Холестерин низкой плотности 3,37-(нормы до3).Холестерин очень низкой плотности0,72(норма до 0,72),Холестериновый коэффициент атерогенности 4,26-(норма до 4),Индекс(риск ИБС)-5,26-(норма до 5)-доктор назначила Аторвастатин 20 на ночь и кардиомагнил--после 1,5месяцевприема у меня поднялась ГАММА -ГЛУТАМИЛтрансфераза-105(при норме до 50))-остальные показатели в норме---гастроэнтеролог сказала вам статины нельзя т к-будет токсический гепатит...а кардиолог сказала статины-единственное средство-которое снижает холестерин..так как же быть и отменить нельзя и печень страдает...Заранее спасибо за ответ.
Я бы продолжил приес статинов и через меячц повторил печеночные пробы. Обычно мы ограничиваемчя Аланиновой и аспарагиновой т рансаминазами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 23:52
У моей мамы 63 года гипертония, сделали УЗИ показало Концентрическую гипертрофию миокарда ЛЖ:
МЖП в диастолу 13,9 мм, в систолу 15,8 мм
Задняя стенка в диастолу 13,2 мм, в систолу 16,8 мм
КСР 50 мм КДО 118 мл
http://b.radikal.ru/b29/1802/77/94d41055df8b.jpg
Такие показатели соответствуют какой стадии гипертрофии? они являются начальными, умеренными или сильно выраженными?
Спасибо за ответ.
Это начальная гмпертрофия. Она означает, что давление недостаточно скомпенсировано. Надо посоветоваться с доктором и усилить гипотензивную терапию, добиваясь нормального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 23:46
Добрый день Эдуард Романович! спасибо огромное за ваши труды!
Хотелось бы вашей консультации. Два года назад тяжелый развод. Начались перебои в сердце.Панические атаки. Выписали эсцитам и гидазепам. Стало спокойнее.Но перебои раз два в день ощущаю. Сделал холтер. Заключение.
Регистрируется синусовой ритм. Единичная суправентрикулярная эксрасистолия.
В 21 25 зафиксирован отрицательный зубец Т с V1 по V4 (короткий эпизод- 2 секунды). Подскажите пожалуйста насколько опасен этот эпизод отрицательного зубца T периодом 2 секунды? Может ли быть это ишемией или какой то начинающейся болезнью? Спасибо заранее.
Уважаемый Алекандр!
Этот кратковременный эпизод никакой опасности не представляет. Он не является предвестником ИБС или какого-то другого заболевания. Если достаточно долго снимать холтер, то такие "фокусы" можно найти почти у каждого здорового человека, чей анамнез даже не отягощен разводом, неврозом, паническими атаками и т. п. Можно жить спокойно. экстрасистолия лечения не требует. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 18:11
Здравствуйте. уважаемый Доктор. Прошу помощи и совета. Давление всегда 140/80.Пульс 80. Бывает и 100 в покое. Последнюю неделю два раза был гипертонический криз 205/105, пульс 130. Я худощавого телосложения. Глюкоза крови 5,5. Общ. холестерин 5,6. Почки в норме.Кардиограмма нормальная. Во время криза сильный озноб. Вчера была у кардиолога, назначил только метопролол, 50, 2 раза в день. Хотелось бы услышать ваше мнение. чтобы вы посоветовали принимать постоянно в моем случае? Очень благодарна вам. Здоровья крепкого всем вам !!!
Уважаемая Раиса!

    Полноценное ведение больного гипертонической болезнью предполагает полное исключение гипертонических кризов. Криз - это всегда признак недостаточного лечения. Надо знать что Вы принимали до криза и как долго и в каких дозах. Только после этого можно будет оценить ту терапию, которую Вам назначил кардиолог. Предварительно могу заметить, что одго МЕТОПРОЛОЛА для лечения гипертонической болезни обычно недостаточно. Мы его комбинируем или с АМЛОДИПИНОМ или с ЛИЗИНОПРИЛОМ или с КО-ДИРОТОНОМ.  Такую комбинацию надо не назначать, а подбирать, многократно вариируя и комбинации лекарств, и их дозы. Это дело очень индивидуальное, оно требует и времени, и терпения, но оно того стоит! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 18:22
Мне 17лет, тянущая боль в области сердца, я курю, такое впечатление что в горле что-то мешает глотнуть, сдавали кровь на общий анализ все в порядке. Раньше были проблемы с сердцем , пропила аспаркам пакетом. Что со мной? Врач поставил диагноз ВДС
Наверное врач прав. "Инфаркт" - это Ваша безудержная фантазия, страшилка для себя или окружающих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 18:23
Здравствуйте.Проконсультируйте по вопросу,касаемо послеоперационных аритмий.Читал,что они присутствуют у большинства,в особенности,если речь шла о вмешательстве на клапаны сердца.Если на данный момент присутствуют только экстрасистолы,надо ли их лечить(бета-блокаторы,антиаритмики?).И в чем их причина?Только лишь в психике дело,или в органике,которая и так или иначе влияет на вегетативную систему?Это вообще лечится,или приготовиться к пожизненному приему сердечных и антидепрессантов?
Не надо готовиться. Экстрасистолы вообще не требуют никакого лечения. на них можно и нужно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2018 18:29
Добрый день, Эдуард Романович! Вы мне очень помогаете своими консультациями. Не буду повторять всю мою всд шную предысторию, экстрасистолы, Панические атаки и прочее. Но вот уже пару дней стало совсем плохо, тахикардия волнами накатывает, что сосчитать не могу, точно около 150 может и больше. Вообщем не выдержала поехала во время приступа на ЭКГ и заодно УЗИ сердца. Вообщем заключение следующее, пока сидела немного легче стало, чсс зафиксировало 110 уд в мин.
Эл. Ось 47’, инд. сок 26,6, pq 0,148, p-0,119, qrs-0,074, qt-0,311, qtд-0,300, сп+2%., qtс (в)-0,421.
Синуслвый ритм, тахикардия, замедление внутрипредсердной проводимости.
Это очень опасно? Что делать?

Результат УЗИ, заключение: ао не изменена, клапаны интактны, Полости сердца не расширены. Противостворочная митральная регургитация, Стенки левого желудочка не утолщены. Систолическая функция левого желудочка сохранена. Диастолическая дисфункция левого желудочка по первому типу. Тк регуритация 1 ст. Сдла 22 мм рт ст. Зон гипокинезия Не выявлено.
Про дисфункцию и регуритацию не понятно вообще. На прошлом УЗИ этого не было. Это начинаются проблемы с сердцем и нуджно лечить? Или это все включая результаты ЭКГ просто реакция на тахикардию и этот приступ всд.? Пожалуйста дайте мне консультацию. А то я в панике.., может и эс вовсе не эс а замедление проводимости?
Уважаемая Олеся!

Нет причин для тревоги. Все это совсем не опасно. Сердце работает хорошо. Отмеченные особенности никакого практического влияния на сердце не оказывают. Можно жить спокойно. И экстрасистолы с замедлением проводимости спутать никак нельзя. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 22:07
Добрый день. Снова и снова благодарю Вас за быстрые и качественные ответы.
Хочу задать вопрос. Месяц назад при подъеме на 3 этаж очень сильно заколотилось сердце и начались очень частые экстрасистолы. Настолько частые, что, казалось, нормальных ударов вообще не было. На фоне этого сразу началась паника, я побежала в аптеку, купила корвалол и через минут 10 все успокоилось. Но теперь у меня все перемешалось в голове. Раньше они тоже были, но редкие и ни от чего не зависели. А теперь я, видимо, после этой ситуации связала их с физической нагрузкой и понеслось. Не могу зайти даже на 2 этаж, они сразу начинают одна за другой. Не могу не обращать внимания. Сегодня постаралась взять себя в руки после подъема на 3 этаж и они прошли быстрее, чем в прошлые разы. Была у кардиолога, она сделала ЭКГ, естественно, их не было при этом. Вопрос вот в чем:
1. Насколько опасны такие частые экстрасистолы?
2. Почему они возникают при подъеме по лестнице? Мог ли мой мозг, их однажды испугавшись, теперь сам запускать их при подъеме на любой этаж?
3. Какие действия предпринимать в таком случае? когда поднимаешься, помимо того, что сердце колотит со страшной силой, так еще и экстрасистолы. Просто пережидать? Не будешь же постоянно корвалол пить)
4. Может ли сердце из-за такого ритма сбиться и само не восстановиться?
5. Могут ли такие частые экстрасистолы не закончиться самостоятельно? Обязательно ли принимать что-то?
Извините за огромное количество вопросов, но я очень доверяю отвечающим врачам, поэтому постаралась задать все основные вопросы, которые меня мучают.
Спасибо
Уважаемая Анна!

1. Такие частые экстрасистолы так же безопасны, как и одиночные.
2. Могут такие приступы повторяться и по типу условного рефлекса.
3. КОРВАЛОЛ - не лучшее средство для таких состояний. Может быть лучше в таком случае принять одну или даже полтаблетки ФЕНАЗЕПАМА.
4. Не может. Всегда восстанавливается.
5. Есть смысл в периодическом приеме мягких успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 19:52
Пациент женщина 57лет, беспокоит в ушах и голове, ранее проводила обследование: эхокардиография, в результате обследования выявлено: уплотнение стенок аорты, аортальных и митральных створок, митральная регургитация i степени. Преходящая диастологическая дисфункция левого желудочка по гипертрофическому типу.В результате назначено лечение: лодоз половина таблетки 1 раз в день, реддистатин 1табл вечером и кардиомагнил, после данного назначения появились шум в ушах и голове, а также голове стало тяжело. подскажите какие препараты могут вызвать такое состояние? возможно эти какие то побочные эффекты от препаратов?
Шум в ушах и головные боли могут вызывать и ЛОДОЗ и РОЗУВАСТАТИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 22:03
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 49 лет нахожусь уже 4-й год в пременопаузе.климактрический невроз желудочковые эк постоянные , пмк с регургитацией 2 ст. Перебои мешают жить. Пью анаприлин. Можно ли мне выпить адаптол. Сил нет уже терпеть эти перебои и другие симптомы. И проходит ли климактрический невроз иои это уже навсегда? Спасибо.
АДАПТОЛ принимать можно, хотя обычно он слабо помогает. Климактерический синдром всегда проходит. Обратитесь к гинекологам, сейчас есть хорошие лекарства с минимальными дозами гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 21:58
Здравствуйте, Эдуард Романович! Доброго Вам здоровья!
Дано читаю сайт, Вы часто пишете, что можно и нужно заниматься физкультурой, и вот у меня возник вопрос, а что конкретно Вы подразумеваете под физкультурой? Она ведь разная бывает, и приседания, и отжимания, растяжки... Если у меня по анализам и кардиограмме все в норме, но есть экстрасистолы, ВД и весь букет неврозов, то что конкретно мне можно делать? Спасибо
Под физкультурой я подразумеваю любые виды физических упражнений, не связанных со стрессами, пиковыми напряжениями, соревнованиями, максимальными нагрузками и предельными напряжениями, которые всегда сопровождают спортивную деятельность. Разумная умеренность, свежий воздух, постоянство и разнообразие нагрузок, их аэробность и постепенность их увеличения - вот основные принципы полезной физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 21:55
68 лет. Мерцательная аритмия (постоянная). Ночью сильная задышка. Достаточно ли бритомара (мочегонное) 10 мг? Какая схема лечения? Что принимать, как и как долго? В больнице назначили валсартан, бисопролол, моксонидин, розувастатин, прадаксу 150.
Если от приема 10 мг. бритомара (мочегонного) чувствую большую слабость, еле хожу (одна почка, действет нормально), то что тогда принимать?
Прадаксу 150 без пантопразола пить не могу. Указано что пантопразол способствует после 1 года применения переломам. У меня высокий риск перелома шейки бедра. Еще пью экземестан (лечение рака груди), он также способствует остеопорозу, другие лекарства вообще не подходят из-за болячек, к примеру, тромбофлебит.
Можно ли при весе 120-130 кг принимать прадаксу 120 или не сработает? Можно ли длительно принимать прадаксу 150 с пантопрозолом при высоком риске перелома шейки бедра?
Спасибо.
Вас интересуют ситуации, связанные с повышенным риском. Здесь не может быть однозначного ответа. Ответ определяется с учетом множества индивидуальных особенностей, учесть и оценить которые может только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 21:46
Здравствуйте! Скажите пожалуйста может быть так, что из - за повышения результатов печени (печень увеличена по результатам примерно в 1.5 раза) или например из-за плохого питания сильно стучало сердце? Имеется аритмия. Терапевт сказал есть сердцебиение я и чувствую. Как бы ВСД. Принимаю порой метапролол 50мг где - то через день, когда приступ. Спасибо.
Нет. Болезни печени не ведут к учащению или усилению сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 21:40
смогу ли я поступить в МВД с синусовой аритмией
Синусовая аритмия не считается самостоятельной болезнью. С нею можно поступить в любое высшее учебное заведение. Хотя может быть МВД для себя ввело особые правила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 21:38
Здравствуйте, меня зовут Кристина. Мне 20 лет. Не курю. Иногда выпиваю. Вчера у подруги был день рождения. Выпила пару бокалов вина. А сегодня утром проснулась от сильного сердцебиения и колющей боли слева под грудью. В течение дня так и не проходит.Что это может быть и из-за чего? Заранее спасибо!
Все спиртные напитки сопровождаются сердцебиениями. А боли при этом имеют невротическое происхождение. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 19:59
Добрый день ,мой рост 171,вес 49,давление 100/60,подучила очень плохой анализ холестерина ,до этого сдавала из пальца был 5,71.мама умерла в 54 от геморрагического инсульта ,но у неё была гипертония каждый день давление 200 и большой лишний вес,теперь у меня ипохондрия и страх инсульта ,скажите с таким анализом у меня могут быть бляшки,УЗИ сердца и уздг шеи желала месяц назад,могли ли бляшки за месяц вырасти?чьо мне делать ?не знаю как вставить изображение напишу от руки
Общий холестерин -6,61(норма до 5,99)
ЛПВП -1,65(норма 0,96-2,15)
ЛПНП -4,17(норма 1,84-4,25)
Я не вижу для Вас угрозы инсульта. И следовательно оснований для ипохондрии тоже нет. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 19:57
Здравствуйте! прошу помочь понять мне результат узи сердца. Мне 28 лет, работаю за компьютером, активность довольная слабая (могу на улицу выходить не каждый день) вес думаю 90+, рост 183, не курю 3 года, выпиваю очень мало по праздникам и то вино красное и белое.
Первый раз сделал узи так как при комиссии в военкомате (получаю билет) терапевт держа в руках результаты флюро начала спрашивать про одышку, сердцебиение и давление, я удивился что меня спрашивают про такое, не чего такого не чувствую, все как обычно. далее она сказала что типа гипертрофия и сказала сделать узи, сделал но не какой гипертрофии не выявили (так на узи сказали), но в заключении есть вот такое« Нарушение диастолической функции лж»
Прошу вас господа помочь советом и консультацией, заключение узи прилагаю.
P.S К врачу записался но на приём к нему мне через 5 дней, а меня это заключение несколько озадачило, если например я завтра захочу кататься на велосипеде или плавать в бассейне у меня нет ограничений?

https://a.radikal.ru/a13/1802/53/e15bcb4cb8af.jpg
Нект ограничений. Можно и плавать и кататься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 15:26
Здравствуйте , Эдуард Романович . Прошу совета и помощи. Мне 51 год, 13 лет невроз с симпато - адреналовыми кризами и тахикария.Уже 2 года менопауза. И мне кажется, что за это время у меня все обострилось. Меня последнее время беспокоят боли в левой половине грудной клетки, пекучие. ноющие, мучительные, иногда отдающие в плечо, в руку ,и в шею ( слева).Они длительные, феназепам и спазмолгон не помогают. В январе была такая боль , плюс еще и тяжесть за грудиной и между лопаток , вызвала скорую, на ЭКГ - синусовая тахикардия . Потом несколько раз были подобные боли не такие интенсивные. 2 февраля, опять все повторилось, скорую вызвала, ЭКГ - синусовая тахикардия и было немного повышено давление. Скорая уехала, криз через пол часа прошел,ничего не кололи. Вчера с утра пульс 102, ( мыла посуду , почувствовала слабость ). тахиардия была несколько часов, пока сижу или лежу- норма, только пройдусь по дому- поднимается пульс и ко всему в покое появилась боль в как я описывала выше. Она была несколько часов., измучила меня, скорую не вызывала, уже стыдно. Боль прошла, а через время опять появилась на несколько часов, пила 3 раза по пол таблетки феназепам.Боялась ложиться спать, много плакала, боль прошла и я уснула. На прошлой неделе ходила к гастроэнтерологу, брала карточку у семейного врача, и там нашла запись , вернее ДЗ - ИВС, параксизмальная тахикардия. У меня за 13 лет тахикардии не было ни разу параксизмальной, и врач меня не поставила в извеснось, что у меня ИВС. Кардиолог на больничном, семейный врач на курсах. Не знаю что думать и что делать. Возможно эти боли все таки сердечного характира, если есть такой диагноз. Я делала УЗИ сердца . Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста УЗИ и 2 последние ЭКГ . Скажите , есть ли у меня ИВС и что мне делать. Биохимия , ан крови и гормоны щитовидки в норме

https://d.radikal.ru/d31/1802/8f/1ecbdb84d1e5.jpg

https://c.radikal.ru/c22/1802/b9/7dbd20adfced.jpg

https://b.radikal.ru/b36/1802/3f/883db6d0ea0a.jpg

https://d.radikal.ru/d17/1802/3d/96c96335fe96.jpg

https://a.radikal.ru/a14/1802/92/1972e1f8f39d.jpg

https://d.radikal.ru/d05/1802/9c/dea21116e601.jpg

https://a.radikal.ru/a31/1802/4f/a38d47e55292.jpg
Уважаемая Алена!

Судя по описанию боли не похожи на стенокардитические. А все остальное нехарактерно для ИБС. Состояние сердца хорошее, функция великолепная, отмеченные изменения носят характер возрастных. Они не страшные. Имеющиеся жалобы скорее всего связаны с климаксом и в связи с этим обострением давнего невроза. Боли с сердцем не связаны. Они скорее нервно-мышечного характера. Здесь нужны консультации невролога и ревматолога. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2018 19:46
0