On-line консультация | ![]() |
14.02.2018 17:48 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 69. НОВОКУЗНЕЦК
Мне 69 лет. Веду здоровый образ жизни. В 2010 г обнаружилась пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Приступы снимались кордароном в\в. Год пила кордарон, дошла до гипотиреоза. Пила пропанорм, но долго ритм не держал. С 2015 по 2017г. пила аллапини по половине таблетки 2р в день. Последний год приступы случались чаще, аллапинин стала пить по 1тх3р в д, были срывы. Два месяца назад думало опять сорвало, но скорая определила синусовый ритм, с экстрасистолами 5 в мин. Переношу их спокойно, давление в норме без таблеток (иногда, если вдруг больше 150, на ночь пью занидип 5мг).. Пью аллопинин 1х 3 в день, конкор 1,25 утром На всякий случай сделала мониторинг. Результат Холтера: средняя ЧСС 76 уд. в мин , 23 эпизода брадикардии (ЧСС менее 40уд.в мин. в ночное время), 17 эпизодов тахикардии (ЧСС более 150 уд. в мин. при умеренной физ. нагрузке)
Зарегистрировано: фибрилляция предсердий в теч. исследования . Желудочковая экстрасистолия не зафиксирована. Исходно сегмент ST на изолинии. Депрессия сегмента ST до 2мм. продолжительностью до 10 мин. при умеренной физ. нагрузке. Может быть не стоит восстанавливать ритм. Говорят и с постоянной формой аритмии живут. Начала пить эликвис, хотя боюсь за желудок, т.к. гастрит,эзофагит и грыжа пищевода, которая , говорят, может провоцировать аритмию.
Врач предлагает электрическую кардиоверсию. Боюсь эту процедуру.
Зарегистрировано: фибрилляция предсердий в теч. исследования . Желудочковая экстрасистолия не зафиксирована. Исходно сегмент ST на изолинии. Депрессия сегмента ST до 2мм. продолжительностью до 10 мин. при умеренной физ. нагрузке. Может быть не стоит восстанавливать ритм. Говорят и с постоянной формой аритмии живут. Начала пить эликвис, хотя боюсь за желудок, т.к. гастрит,эзофагит и грыжа пищевода, которая , говорят, может провоцировать аритмию.
Врач предлагает электрическую кардиоверсию. Боюсь эту процедуру.
Уважаемая Наталья!
К сожалению, вы не указали, как часто бывают пароксизмы мерцательной аритмии, сколько времени они продолжаются. Каковы размеры левого предсердия?
Электрическая кардиоверсия обычно восстанавливает синусовый ритм. Весь вопрос заключается в том, насколько стойким и длительным будет эффект. А сама процедура давно отработана и практически выполняется без осложнений. Можно жить и с мерцательной аритмией, устранив тахикардию и подобрав лекарства, которые обеспечивают нормальную частоту сердцебиений.
К сожалению, вы не указали, как часто бывают пароксизмы мерцательной аритмии, сколько времени они продолжаются. Каковы размеры левого предсердия?
Электрическая кардиоверсия обычно восстанавливает синусовый ритм. Весь вопрос заключается в том, насколько стойким и длительным будет эффект. А сама процедура давно отработана и практически выполняется без осложнений. Можно жить и с мерцательной аритмией, устранив тахикардию и подобрав лекарства, которые обеспечивают нормальную частоту сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 22:19
14.02.2018 22:19
14.02.2018 17:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Ставрополь
https://a.radikal.ru/a21/1802/91/d16780832cef.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1802/f5/c2974addb9c7.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1802/96/9f389bf74bba.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1802/8f/9ab7a1dfaa18.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1802/00/35c950304f39.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1802/f5/c2974addb9c7.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1802/96/9f389bf74bba.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1802/8f/9ab7a1dfaa18.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1802/00/35c950304f39.jpg
Существенных нарушений нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 18:54
14.02.2018 18:54
14.02.2018 17:11 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Санкт-Петербург
Здравствуйте.
С июля беспокоит ощущение как будто сердце сокращается/сжимается слишком сильно, я это чувствую, раньше не чувствовалось как сердце бьется, иногда оно как бы замирает, потом пару раз бьется сильнее, слабость бывает, легкое головокружение, холодеют конечности,неприятные ощущения за грудиной два раза была тахикардия в покое 103 уд., при том что для меня норма 60уд.(раньше занималась плаванием.)В такой ситуации чувствую себя лучше в движении, то есть когда движешься, то кувыркания чувствуются меньше.
На холтере 585 экстрасистол, одна тригеминия. щитовидка в норме. есть гастрит и рефлюкс. Кардиолог сказал не обращать внимания и никак не лечить, но состояние то не очень. Что посоветуете?
С июля беспокоит ощущение как будто сердце сокращается/сжимается слишком сильно, я это чувствую, раньше не чувствовалось как сердце бьется, иногда оно как бы замирает, потом пару раз бьется сильнее, слабость бывает, легкое головокружение, холодеют конечности,неприятные ощущения за грудиной два раза была тахикардия в покое 103 уд., при том что для меня норма 60уд.(раньше занималась плаванием.)В такой ситуации чувствую себя лучше в движении, то есть когда движешься, то кувыркания чувствуются меньше.
На холтере 585 экстрасистол, одна тригеминия. щитовидка в норме. есть гастрит и рефлюкс. Кардиолог сказал не обращать внимания и никак не лечить, но состояние то не очень. Что посоветуете?
Больше физкультуры на свежем воздухе. Психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 21:59
14.02.2018 21:59
14.02.2018 14:53 Кардиология / Кардиолог
Абдурахман Муж., 28. Россия Махачкала
Здравствуйте уважаемые врачи. Моему отцу 62 года. Появилась отдышка , сделали компьютерную томографию. У него ХОБЛ, ну и легкие не первой свежести. Уложили в больницу , но врач сказал что отдышка может быть и от сердца. Скажите пожалуйста видите ли вы по данному исследованию картину вызывающую отдышку. Дай Бог вам долгих лет жизни. https://d.radikal.ru/d20/1802/b6/221a9fc87d08.jpg
Нет по ЭхоКГ причин для одышки нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 19:05
14.02.2018 19:05
14.02.2018 13:49 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 18. Россия Воронеж
Сразу скажу, что я страдаю паническими атаками, делая экг у меня случился приступ, пульс повысился до 130 ударов. Нижу будут фото экг, вопрос собственно в следующем, есть какое-либо заболевание, или же это обычная ПА.? А так же добавлю, делал Узи сердца там всё в норме. обычно пульс 60-75, но когда нервничаю поднимается.
https://c.radikal.ru/c21/1802/1c/bb0851fcb63c.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1802/22/571a3c065e73.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1802/62/2f5304d72b56.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1802/32/b4cc4636d21d.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1802/6e/78da3229cf6a.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1802/17/f8ced0bea289.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1802/1c/bb0851fcb63c.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1802/22/571a3c065e73.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1802/62/2f5304d72b56.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1802/32/b4cc4636d21d.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1802/6e/78da3229cf6a.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1802/17/f8ced0bea289.jpg
По ЭКГ нет сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 18:58
14.02.2018 18:58
14.02.2018 13:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Палласовка
Добрый день! Уже не раз к Вам обращалась. Я страдаю головными болями. Ко всему этому теперь и скачет давление 120/80 или 140/87. После сна сегодня была сильно пульсирует голова что в сторону нельзя было повернуть, я выпила таб. Пенталгин легче стало на чуть чуть. Теперь мне сильно давит шея и затылок и пульсирует левый висок, тошнота, тяжесть как будто в голове и груди. Тяжело в области груди посередине, вздохнуть не могу полной грудью. Пр вдохе болит сердце, слабость в руках, мутно в голове, головокружение и постоянно хочется зевать. Давление при этом 125/90. Когда ложусь спать как будто груз на сердце, тяжело. при том что еще сильно болит голова. Бывает резко закладывает ухо, звон появляется такое ощущение что упаду в обморок и повышается пульс, глаза слезятся. Дайте совет? заранее благодарна.
Такая головная боль вряд ли связана с давлением. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 19:01
14.02.2018 19:01
14.02.2018 13:02 Кардиология / Кардиолог
Ваня Муж., 31. Россия Казань
Здравствуйте уважаемые врачи!
Попробую высказать вкратце.бросил курил началась тахикардия незначительно повышена ад.что то по типо отдышки как будто воздуха не хватает или его нет совсем.дышу больше тоесть в минуту вдохов явно стало больше.концентрация пропала очущение головокрудения.как я понимаю это своего рода перестройка и стресс внутреннему организму.так как она была настроена работать под ядом.а теперь в корне всё меняется ну не совсем в корне но всё же.
Вопрос:опасно ли так резко менять превычное и когда перестанут эти симптомы преследовать.
Попробую высказать вкратце.бросил курил началась тахикардия незначительно повышена ад.что то по типо отдышки как будто воздуха не хватает или его нет совсем.дышу больше тоесть в минуту вдохов явно стало больше.концентрация пропала очущение головокрудения.как я понимаю это своего рода перестройка и стресс внутреннему организму.так как она была настроена работать под ядом.а теперь в корне всё меняется ну не совсем в корне но всё же.
Вопрос:опасно ли так резко менять превычное и когда перестанут эти симптомы преследовать.
не опасно. Бросать курить всегда можно сразу. А все эти явления проходят быстро.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 19:03
14.02.2018 19:03
14.02.2018 11:33 Кардиология / Кардиолог
Andrei Муж., 38. Казахстан Алматы
Здравствуите уважаемые доктора! Хотелось бы получить ответ на вопрос от профессионалов, у меня такая проблема уже несколько лет примерно года 3 меня преследует экстрасистолия, не постоянно бывает не появляется по пол года но иногда чуть ли ни каждый день сердце будто кувыркается замирает и сразу какая то паника страх, летом бегаю в парке не было ни разу ещё заметил что появляется при волнений или как по нервничаю, сегодня походил немного и опять началось, не могу понять от чего они появляются то при нагрузке хорошей их может не быть месяцами то при лёгкой прогулке могут появится, скажите пожалуйста как быть что делать и насколько это опасно жду вашего квалифицироного ответа! Да на узи и кардиограмме ничего не находят
Причин экстрасистолии мы не знаем. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 18:49
14.02.2018 18:49
14.02.2018 11:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Серпухов
Здравствуйте уважаемые доктора! О себе: мужчина, 36 лет, рост 175, вес 85. Не курю, практически не пью. Уже примерно 10 лет страдаю от различных болей в груди, спине, левой руке. Боли чаще ночью, в покое. Страх смерти, бессонница. Синусовая тахикардия и аритмия, экстрасистолы. Много раз делал ЭКГ, УЗИ, Холтер, велоэргометрию, сдавал различные анализы, был у разных кардиологов. Всегда ставили ВСД, кардионевроз. Последние пару дней ноет левая рука, периодически неприятные ощущения в груди в центре и слева, в левой лопатке. Давление последние дни 110-125/60-75. Сделал сегодня ЭКГ. Прокомментируйте пожалуйста его результат. И насколько изменились результаты с прошлого года? Я выкладывал уже на этом сайте, вот они:
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972432/
Еще выкладывал результаты МРТ позвоночника, который делал по совету очного кардиолога:
https://www.consmed.ru/nevrolog/view/988085/
Имеют ли они отношение к моим проблемам болей?
Делал тредмил тест еще около года назад, прилагаю и его результаты.
Стоит ли мне беспокоиться и что-то делать? Заранее спасибо.
ЭКГ от 14.02.2018:
http://d.radikal.ru/d12/1802/aa/99293d19bb14.jpg
http://a.radikal.ru/a17/1802/47/87bfe9aab6f5.jpg
Тредмил от 21.05.2017:
http://d.radikal.ru/d20/1802/42/a1cea8b8fcbb.jpg
http://c.radikal.ru/c32/1802/9c/75cb2e38973c.jpg
http://a.radikal.ru/a38/1802/22/c5916e8fd5f4.jpg
http://c.radikal.ru/c15/1802/50/29e6c8dcfd56.jpg
http://d.radikal.ru/d01/1802/01/7c33c3fc6a0b.jpg
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972432/
Еще выкладывал результаты МРТ позвоночника, который делал по совету очного кардиолога:
https://www.consmed.ru/nevrolog/view/988085/
Имеют ли они отношение к моим проблемам болей?
Делал тредмил тест еще около года назад, прилагаю и его результаты.
Стоит ли мне беспокоиться и что-то делать? Заранее спасибо.
ЭКГ от 14.02.2018:
http://d.radikal.ru/d12/1802/aa/99293d19bb14.jpg
http://a.radikal.ru/a17/1802/47/87bfe9aab6f5.jpg
Тредмил от 21.05.2017:
http://d.radikal.ru/d20/1802/42/a1cea8b8fcbb.jpg
http://c.radikal.ru/c32/1802/9c/75cb2e38973c.jpg
http://a.radikal.ru/a38/1802/22/c5916e8fd5f4.jpg
http://c.radikal.ru/c15/1802/50/29e6c8dcfd56.jpg
http://d.radikal.ru/d01/1802/01/7c33c3fc6a0b.jpg
Невроз ест ь. Заболеваний сердца не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 14:52
14.02.2018 14:52
14.02.2018 09:38 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 46. Россия Санкт- Петербург
Здравствуйте! Маме 75 лет, перенесла инфаркт. Предлагают ставить стены ,нокоронографию ещё не проходила ( есть результат коронографии израильской больницы трехмесячной давности, до инфаркта) Опасно ли это в пожилом возрасте и в какие сроки лучше сделать?
Стетц есть смысл ставить только при наличии стенокардии. А Вы об этом ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 15:01
14.02.2018 15:01
14.02.2018 08:15 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Москва
По холтеру написали выраженная аритмия. 483 эпизода, 430 из них ночью. Еще пульс 90-120 постоянно. По эхо кг небольшая митральная и трикуспидальная регургитация. Это из-за чего может быть, особенно ночью?
Да кто ж её знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 15:02
14.02.2018 15:02
13.02.2018 23:36 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Раменское
Добрый вечер! Занимаюсь тяжелой атлетикой, прохожу медкомиссию для поступления в военное училище. По кардиограмме врач сказал, что не исключен синдром ранней реполяризации желудочков, могут не пропустить в училище. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, нужно ли пройти дообследование, чтобы убедить комиссию в училище или на военную службу мне нельзя. ЭКГ прикладываю. После физической нагрузки врач сказал, что есть синусовая аритмия, но он же сказал, что это нормальная реакция на нагрузку.
https://yadi.sk/i/N1vEdjiv3SNGRn
https://yadi.sk/i/vsGF0m0c3SNGSs
Заранее благодарен за ответ.
https://yadi.sk/i/N1vEdjiv3SNGRn
https://yadi.sk/i/vsGF0m0c3SNGSs
Заранее благодарен за ответ.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А как к нему отнесется ВВК - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 14:59
14.02.2018 14:59
13.02.2018 20:22 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович. Может ли быть желудочковые эк. от хр. холицестита. У меня врожденный изгиб желчного пузыря. Ноет правое подреберье. Иногда привкус во рту. Что можно выпить для лечения холицестита. Так же имеется гастрит.Спасибо.
Мало вероятно. Скорее всего экстрасистолия от холецистита не зависит. А его лечение - дело гастроэнтерологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 14:56
14.02.2018 14:56
13.02.2018 20:21 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Воронеж
Здравствуйте Эдуард Романович. Может ли быть желудочковые эк. от хр. холицестита. У меня врожденный изгиб желчного пузыря. Ноет правое подреберье. Иногда привкус во рту. Что можно выпить для лечения холицестита. Так же имеется гастрит.Спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 14:57
14.02.2018 14:57
13.02.2018 19:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Вильнюс
Мне 38 лет,ав блокаду заметили в 6 лет,почему она возникла не установлено. Сейчас блокада полная,уже несколько лет мне кардиолог советует ЭКС. В обмороки я не падаю пока.Частота пульса в среднем за сутки 43,ночью минимальный пульс 28,днем 35. Самая большая пауза примерно 2,2, в последнем холтере пауз больше 2 не было. В принципе я бы так дальше и жила,только осенью ритм снизился до 30,весь вечер был такой и в глазах темнело, но в принципе в обморок я не падала, сейчас вроде все стало лучше пульс днем больше 40,только к вечеру 35-36 бывает.Есть ли необходимость в имплантации ЭКС?
Вероятно, нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 14:54
14.02.2018 14:54
13.02.2018 19:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Пенза
Здравствуйте! У меня иногда сбивается сердечный ритм сердце как будто переварачивается и начинает биться очень сильно. Прям страшно становится! Хочется кашлять. И при малейшей физ. нагрузке очень сильно бьется. Принимаю эгилок 25 мг. один раз в день месяц. Но сердце всеравно переварачивается! Еще у меня 2 узла в щитовидке, анализы в норме. Эндокринолог сказал что это не влияет на ритм. Даже не знаю что думать. Подскажите пожалуйста что это может быть!
Надо поставить суточный холтер и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 14:53
14.02.2018 14:53
13.02.2018 19:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Пермь
Добрый день!Помогите расшифровать ЭКГ.
Нахожусь на 22 неделе беременности.Обострилась ВСД и вместе с ней кардиофобия и пульс стал чаще(80-90),уж очень он меня достал(((
https://c.radikal.ru/c26/1802/a4/5611ed3b963d.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1802/bb/edeb0c113169.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1802/fe/c0344cb2f788.jpg
Нахожусь на 22 неделе беременности.Обострилась ВСД и вместе с ней кардиофобия и пульс стал чаще(80-90),уж очень он меня достал(((
https://c.radikal.ru/c26/1802/a4/5611ed3b963d.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1802/bb/edeb0c113169.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1802/fe/c0344cb2f788.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.02.2018 14:48
14.02.2018 14:48
13.02.2018 18:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 39. Санкт - Петербург
Уважаемый доктор, добрый вечер!
Хотела бы обратиться к Вам с таким вопросом.
Мне 39 лет, анализ крови показал холестерин 7,6 единиц! Остальные показатели в пределах нормы, за исключением гемоглобина.
Пожалуйста, подскажите, к какому доктору стоит обратиться для лечения? К кардиологу или гематологу? И буду крайне признательна, какие дополнительные анализы крови целесообразно сделать перед посещением врача!
Буду признательна Вам за ответ и любое участие! Проживаю в Санкт Петербурге
Хотела бы обратиться к Вам с таким вопросом.
Мне 39 лет, анализ крови показал холестерин 7,6 единиц! Остальные показатели в пределах нормы, за исключением гемоглобина.
Пожалуйста, подскажите, к какому доктору стоит обратиться для лечения? К кардиологу или гематологу? И буду крайне признательна, какие дополнительные анализы крови целесообразно сделать перед посещением врача!
Буду признательна Вам за ответ и любое участие! Проживаю в Санкт Петербурге
Уважаемая Анна!
Надо сделать полную липидограмму, то есть определить не только общий холестерин, но и его отдельные фракции. Атеросклерозом занимаются кардиологи. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Надо сделать полную липидограмму, то есть определить не только общий холестерин, но и его отдельные фракции. Атеросклерозом занимаются кардиологи. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 23:04
13.02.2018 23:04
13.02.2018 18:50 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 28. рф норильск
уважаемый эдуард романович. в течении 3 лет беспокоили перебои толчки кувыркания в сердце. появились панические атаки. и страх за сердце. год назад делала холтер кроме пару штук экстрасистол ничего не паказал. последние пол года были приступы сильного толчка и учащенного пульса на несколько минут затем также проходило. был один раз я резко встала и у меня с перебоями сердце забилось что потемнело в глазах и затошнило. чуть в обморок не упала. вызвала скорую врачи вообще шейный остеохонд. поставили. последние пару месяцев участились перебои и толчки и кувыркания в сердце. страх жуткий. и чувствую отдышку грудь сжимает. и неровный ритм сердце бьется не одинаковыми промежутками. узи без паталогий. сделала холтер но во время холтера толчков я никаких не чувствовала а виявили синусовую аритмию. посмотрите пожалуйста холтер, а то к врачу запись только через 2 недели. что можно предпринять какие еще анализы сдать) или это от нервов нервы лечить надо. подскажите пожалуйста. делала чпсп пароксизмов не выявили. спасибо! перебои до сих пор беспокоят и ком в горле как будто стоит и отрыжка.
холтер
холтер
А холтера нет. Не прислали. Судя по рассказу - обыкновенная экстрасистолия. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 23:06
13.02.2018 23:06
13.02.2018 17:35 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 23. Москва
Здравствуйте,у меня такая история все началось с ВСД сдала кучу анализов,узи сосудов,мрт головного мозга,экг и холтер ВСЁ В НОРМЕ!!!!! БЫЛО СЕРДЦЕБИЕНИЕ,а потом начались экстрасистолы,пошла на прием к кардиологу,врач отправил на узи сделали узи поставили ПМК 1 ст и сказали что это особенность такая организма !!!! Скажите экстрасистолы и ПМК могут начаться на невроза??? они опасные ?
Обычно от невроза не начинаются. И они безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 22:56
13.02.2018 22:56
13.02.2018 16:58 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток! В последнее время начал ощущать экстрасистолы при физ нагрузках и решил спустя год повторить холтер. Исследование выявило парную экстрасистолу и нарушение реполяризации, собственно ни того ни того не было на прошлогоднем холтере, там было 23 желудочковых и 11 наджедудочковых одиночных ЭС . Уважаемые врачи, это вообще опасно?
Свежее обследование:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 10.02.2018 11:30 по 11.02.2018 9:24.
Длительность мониторирования: 21:54. Регистрировались отведения: V2, V5, avF
За время исследования было проанализировано 88945 комплексов QRST.
Из них к артефактам отнесено 3.8%
РИТМ
Основной ритм - синусовый
ЧСС
мин средн макс
ночь 41 ритм Синусовый, в 2:59:12 53 97 ритм Синусовый, в 23:00:49
день 45 ритм Синусовый, в 7:18:39 75 140 ритм Синусовый, в 15:09:32
всё время 41 ритм Синусовый, в 2:59:12 67 140 ритм Синусовый, в 15:09:32
Продолжительность брадикардии 02:23:00:
• от 40 до 50 уд/мин 02:23:00 (днём - 00:12:35, ночью - 02:10:25 )
Продолжительность тахикардии 01:17:58:
• от 90 до 100 уд/мин 48:44 (днём - 00:47:24, ночью - 00:01:20 )
• от 100 до 120 уд/мин 25:35 (все эпизоды днем)
• от 120 до 150 уд/мин 03:39 (все эпизоды днем)
Циркадный индекс равен 1.42(норма 1.24-1.44)
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 12 наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 3 ночью.
Интервал сцепления от 0.28сек. (в 12:51:47) до 0.82сек. (в 7:24:36)
Максимальная частота экстрасистол 2 в час с 12:00 до 13:00.
По типу:
• Одиночных 8 (3 ночью), макс. количество в час - 2 с 22:00 до 23:00.
• Пар наджелудочковых экстрасистол 2 (днем), макс. количество в час - 1 с 12:00 до 13:00.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: днем.
Интервал сцепления 0.39 сек. (в 18:53:37)
Из них:
• Одиночных 1 (днем).
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 27 (19 ночью) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью RR: <1.8 сек 27 (19 ночью);
Максимальный RR аритмий 1.55 сек. в 1:18:52
Максимальный RR - аритмия 1.55 сек. в 1:18:52
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 4:39:26 на фоне ЧСС=86 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 15:21:24 на фоне ЧСС=94 уд/мин.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении V2(144 эпизода). Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 12:20(м:с). Общая продолжительность эпизодов 02:40:45-12% от всей записи. Максимальный отрицательный Т -3.8мм в отведении V2 в 23:18:45, ЧСС=62уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 44 уд/мин
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT корригированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 14 эпизодов общей продолжительностью 11:45, макс. продолжительность эпизодов за час 02:15(м:с) с 08:00 до 09:00 Максимальная продолжительность интервала QT=0.46сек. в 3:03:00(ЧСС=46 уд/мин. QTc=0.40 сек.). Максимальный QTc=0.56сек. в 22:34:20.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.39сек., QTc=0.41сек.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Анализ ВРС за всё время мониторирования
Временной анализ ВРС
Описание Значение Норма
Mean Среднее значение всех RR интервалов 895 750(577-1070)
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 199 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 71 72±22
SDANNi Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR 193 137±43
rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 35 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 11 18±13
Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2155 (81% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 8 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Исследование проведено при обычной для пациента бытовой физической активности.
На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс 67 в минуту, минимальной чсс 41 в минуту, максимальной чсс 140 в минуту ( подьем по лестнице ).
Всего выявлено 12 наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 3 ночью, одиночные и одна парная.
За сутки выявлена одна желудочковая экстрасистола, днем.
Блокады не выявлены. Отклонения сегмента ST не зафиксированы
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
Свежее обследование:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 10.02.2018 11:30 по 11.02.2018 9:24.
Длительность мониторирования: 21:54. Регистрировались отведения: V2, V5, avF
За время исследования было проанализировано 88945 комплексов QRST.
Из них к артефактам отнесено 3.8%
РИТМ
Основной ритм - синусовый
ЧСС
мин средн макс
ночь 41 ритм Синусовый, в 2:59:12 53 97 ритм Синусовый, в 23:00:49
день 45 ритм Синусовый, в 7:18:39 75 140 ритм Синусовый, в 15:09:32
всё время 41 ритм Синусовый, в 2:59:12 67 140 ритм Синусовый, в 15:09:32
Продолжительность брадикардии 02:23:00:
• от 40 до 50 уд/мин 02:23:00 (днём - 00:12:35, ночью - 02:10:25 )
Продолжительность тахикардии 01:17:58:
• от 90 до 100 уд/мин 48:44 (днём - 00:47:24, ночью - 00:01:20 )
• от 100 до 120 уд/мин 25:35 (все эпизоды днем)
• от 120 до 150 уд/мин 03:39 (все эпизоды днем)
Циркадный индекс равен 1.42(норма 1.24-1.44)
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 12 наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 3 ночью.
Интервал сцепления от 0.28сек. (в 12:51:47) до 0.82сек. (в 7:24:36)
Максимальная частота экстрасистол 2 в час с 12:00 до 13:00.
По типу:
• Одиночных 8 (3 ночью), макс. количество в час - 2 с 22:00 до 23:00.
• Пар наджелудочковых экстрасистол 2 (днем), макс. количество в час - 1 с 12:00 до 13:00.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 1 желудочковых экстрасистол: днем.
Интервал сцепления 0.39 сек. (в 18:53:37)
Из них:
• Одиночных 1 (днем).
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 27 (19 ночью) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью RR: <1.8 сек 27 (19 ночью);
Максимальный RR аритмий 1.55 сек. в 1:18:52
Максимальный RR - аритмия 1.55 сек. в 1:18:52
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 4:39:26 на фоне ЧСС=86 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 15:21:24 на фоне ЧСС=94 уд/мин.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении V2(144 эпизода). Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 12:20(м:с). Общая продолжительность эпизодов 02:40:45-12% от всей записи. Максимальный отрицательный Т -3.8мм в отведении V2 в 23:18:45, ЧСС=62уд/мин.
Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т = 44 уд/мин
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT корригированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 14 эпизодов общей продолжительностью 11:45, макс. продолжительность эпизодов за час 02:15(м:с) с 08:00 до 09:00 Максимальная продолжительность интервала QT=0.46сек. в 3:03:00(ЧСС=46 уд/мин. QTc=0.40 сек.). Максимальный QTc=0.56сек. в 22:34:20.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.39сек., QTc=0.41сек.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Анализ ВРС за всё время мониторирования
Временной анализ ВРС
Описание Значение Норма
Mean Среднее значение всех RR интервалов 895 750(577-1070)
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 199 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 71 72±22
SDANNi Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR 193 137±43
rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 35 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 11 18±13
Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2155 (81% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 8 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Исследование проведено при обычной для пациента бытовой физической активности.
На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс 67 в минуту, минимальной чсс 41 в минуту, максимальной чсс 140 в минуту ( подьем по лестнице ).
Всего выявлено 12 наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 3 ночью, одиночные и одна парная.
За сутки выявлена одна желудочковая экстрасистола, днем.
Блокады не выявлены. Отклонения сегмента ST не зафиксированы
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
Никакой опасности нет. Экстрасистолия лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 18:37
13.02.2018 18:37
13.02.2018 16:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте!Помогите пожалуйста с расшифровкой ЭКГ!Делала в связи с тем ,что иногда испытываю неприятные ощущения в области сердца,бывает прям ноет как то,колет в области левой груди потом проходит и начинает ныть под левым ребром,а потом и вовсе исчезают все неприятные ощущения.Так же последнее время часто днём испытываю слабость.Врач который очно смотрел мою ЭКГ сказала,что там все плохо,поставила диагноз кардиомиопатия и порекомендовала пройти пять дорогостоящих капельниц оргументируя это тем,что после них я прям заново жить начну.Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу всего этого и действительно ли все так страшно?Спасибо. https://b.radikal.ru/b07/1802/80/ccdb03c81003.jpg https://c.radikal.ru/c03/1802/95/32ca3b4b3332.jpg (Надеюсь ссылки откроются😊)
Я думаю, что вы попали в лапы жулика или стяжателя. Диагноз "кардиомиопатия" нельзя поставить по ЭКГ. Эта болезнь не лечится капельницами. Все ссылки открылись, это нормальная ЭКГ. Ничего плохого там нет. Все Ваши жалобы больше всего похожи на невротические, они не представляют никакой опасности для здоровья. Не тратьте деньги впустую. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 22:46
13.02.2018 22:46
13.02.2018 15:27 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 53. Россия Саратов
Мужчина 53 года. В октябре 2016 г перенес инфаркт миокарда. В ноябре 2017 г. в Германии провели стентирование с установкой 1 стента. Принимаю аспирин, клопидогрел, аторвостатин и препарат от давления. Самочувствие хорошее. Можно ли и когда провести операцию по удалению зуба с установкой зубного импланта? Нужно ли прекратить прием кроверазжижающих препаратов?
Лучше всего сделать это через год после стентирования, когда не надо будет принимать плавикс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 22:53
13.02.2018 22:53
13.02.2018 14:26 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 41. Украина Хмельницкий
Здравствуйте уважаемые консультанты.К экстрасистолам привыкаю потихоньку,был у аритмолога.По холтеру 15 жэ,и 30нжэ,количество не большое,УЗИ сердца в норме,Не стали даже отправлять на ЭКГ под нагрузкой,и ничего не выписали по лекарствам.Был у гастроэнтеролога тоже все в норме.Но не смогли ответить на мой вопрос,надеюсь получить ответ у Вас.Экстрасистолу я чувствую каждую,причём появляются они при наклонах вперёд,при приседаниях с наклоном вперет,во время работы.Работа у меня физическая.При пеших прогулках,подъёмам по лестницам,в лежачем или сидячем положении экстр.нет.Могу ли я при наклонах и приседаниях пережимать какой нибудь нерв или может есть какая то причина?
Причин экстрасистолии мы не знаем. Но как-то обходимся. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 15:04
13.02.2018 15:04
13.02.2018 13:23 Кардиология / Кардиолог
Дилшод Муж., 36. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Отцу 61 год (1957 г.р.). В конце января вечером пожаловался на боли в груди. Скорая сняла экг ничего конкретного не обнаружила (спросили переносил ли инфаркт, увидели какую-то горизонтальную депрессию). В общем таблетками сняли боль, но на след.утро боль повторилась.
После госпитализации дали такое заключение:
Осн.: ИБС. ИМ без Qпо заднебоковой ст.ЛЖ от 20.01.2018. КАГ от 26.01.2018 - ОВ стеноз в с/3 до 90%, д/3 до 70%. Гипертоническая б-нь III ст., риск IV. Соп.: Выраженный эрозивный дуоденит, гастрит (НПВС ассоциированный). Хронический холецистит. Осл: ХСН II А. ФК II по NYHA.
Дополнительно по коронографии: ПКА крупного калибра неровность контуров. Ствол ЛКА проходим. ПНА крупного калибра отмечается стеноз в с/3 до 60%. ОВ крупного калибра отмечается стеноз в с/3 до 90%. д/3 до 70%. Тип КК правый.: ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС-60 в мин., нкк по заднебоковой ст.ЛЖ.
Проведенное лечение
5 дней: Бисопрол 2,5 мг/к, Берлиприл 2,5 мг/к; Ацекард 100 мг/к; ТромбоНет 75 мг/к; Аторис 30 мг/к; Морфин 1,0+Димедрол 1,0 м/о; Гепарин 25000 ед/к; Изокет 10,0+Натрий хлорид 0,9%-100,0 в/в кап; Лайботен 2,0+Натрий хлорид 2,0; Глюкоза 54-250,0+ Калий хлорид 4%-10,0+Актропид 4 ед. Последуюшие 3 дня: Аторвакор 20мг; Ацекард 100мг; Лансол 0,03г; Тромбонет 75мг: Эспиро 50мг; Пренесса 8мг; Бисорол 5мг.
В общем, сказали надо ставить стент, но, сперва, подлечить желудок в течение 15-20 дней. Прописали лекарства (для сердца и желудка). Желудок вроде уже подлечили. В настоящее время боли в груди нет, но периодически бывает дискомфорт (типа одышки). Вопрос: нужно ли в данной ситуации ставить стент. Если да то, сколько? Заранее спасибо. Скриншоты коронографии для информации.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1802/3c/2cf300a1e073.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b29/1802/d0/400d0c379485.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1802/c1/9f55de21de26.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d27/1802/6d/f34211b08842.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a10/1802/55/521a103a967d.jpg[/img][/url]
После госпитализации дали такое заключение:
Осн.: ИБС. ИМ без Qпо заднебоковой ст.ЛЖ от 20.01.2018. КАГ от 26.01.2018 - ОВ стеноз в с/3 до 90%, д/3 до 70%. Гипертоническая б-нь III ст., риск IV. Соп.: Выраженный эрозивный дуоденит, гастрит (НПВС ассоциированный). Хронический холецистит. Осл: ХСН II А. ФК II по NYHA.
Дополнительно по коронографии: ПКА крупного калибра неровность контуров. Ствол ЛКА проходим. ПНА крупного калибра отмечается стеноз в с/3 до 60%. ОВ крупного калибра отмечается стеноз в с/3 до 90%. д/3 до 70%. Тип КК правый.: ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС-60 в мин., нкк по заднебоковой ст.ЛЖ.
Проведенное лечение
5 дней: Бисопрол 2,5 мг/к, Берлиприл 2,5 мг/к; Ацекард 100 мг/к; ТромбоНет 75 мг/к; Аторис 30 мг/к; Морфин 1,0+Димедрол 1,0 м/о; Гепарин 25000 ед/к; Изокет 10,0+Натрий хлорид 0,9%-100,0 в/в кап; Лайботен 2,0+Натрий хлорид 2,0; Глюкоза 54-250,0+ Калий хлорид 4%-10,0+Актропид 4 ед. Последуюшие 3 дня: Аторвакор 20мг; Ацекард 100мг; Лансол 0,03г; Тромбонет 75мг: Эспиро 50мг; Пренесса 8мг; Бисорол 5мг.
В общем, сказали надо ставить стент, но, сперва, подлечить желудок в течение 15-20 дней. Прописали лекарства (для сердца и желудка). Желудок вроде уже подлечили. В настоящее время боли в груди нет, но периодически бывает дискомфорт (типа одышки). Вопрос: нужно ли в данной ситуации ставить стент. Если да то, сколько? Заранее спасибо. Скриншоты коронографии для информации.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1802/3c/2cf300a1e073.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b29/1802/d0/400d0c379485.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1802/c1/9f55de21de26.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d27/1802/6d/f34211b08842.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a10/1802/55/521a103a967d.jpg[/img][/url]
Ставить стенты, вероятно, нужно. А их количество и размеры должен определять кардиолог на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 18:35
13.02.2018 18:35
13.02.2018 11:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Удалов Муж., 28. Югра
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович и специалисты!
Прежде чем попросить помощи, разрешите пожелать Всем долголетия, счастья и хорошего настроения.
Сам я работаю на Севере, на всю округу у нас только один фельдшер, поэтому прошу помощи в расшифровке кардиограммы. Так получилось, что в результате длительной ночной работы пришел со смены и почувствовал себя плохо. Чувствовал частые перебои и учащенное сердцебиение. Хочу отметить, что не пью и не курю, имеются дополнительные хорды в сердце. В юношеском возрасте перенес операцию по абляции доп. проводящих путей (WPW) Частое сердцебиение прерывалось кувырками, замедлениями и наложениями ритма (По объективным ощущениям) Я собрался и поехал в мед.часть. Сняли кардиограмму, фельдшер поставил верапамил, успокоил, что аритмия не жизнеугрожающая. Тем не менее, я остался на руках только со снимками ЭКГ, волнуюсь и боюсь повторения ситуации.
Информация на самом листе ЭКГ, сообщения из интернета о желудочковой экстрасистолии вызывают нервозное состояние и невозможность полноценно работать. Прошу вас посоветовать, стоит ли ехать в районный центр для обследования.
Снимки ЭКГ
1) ЭКГ с зафиксированной тахикардией (фельдшерский пункт)
https://c.radikal.ru/c32/1802/99/32866cf2cb80.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1802/9c/7a693e4a5810.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1802/da/2076afc5b7d7.jpg
2) ЭКГ после того, как фельдшер поменял аппарат ЭКГ и снял снимок после введения верапамила
https://b.radikal.ru/b40/1802/95/35077cb9efe3.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1802/84/3573ba3ba998.jpg
Большое спасибо и здоровья Вам!
Прежде чем попросить помощи, разрешите пожелать Всем долголетия, счастья и хорошего настроения.
Сам я работаю на Севере, на всю округу у нас только один фельдшер, поэтому прошу помощи в расшифровке кардиограммы. Так получилось, что в результате длительной ночной работы пришел со смены и почувствовал себя плохо. Чувствовал частые перебои и учащенное сердцебиение. Хочу отметить, что не пью и не курю, имеются дополнительные хорды в сердце. В юношеском возрасте перенес операцию по абляции доп. проводящих путей (WPW) Частое сердцебиение прерывалось кувырками, замедлениями и наложениями ритма (По объективным ощущениям) Я собрался и поехал в мед.часть. Сняли кардиограмму, фельдшер поставил верапамил, успокоил, что аритмия не жизнеугрожающая. Тем не менее, я остался на руках только со снимками ЭКГ, волнуюсь и боюсь повторения ситуации.
Информация на самом листе ЭКГ, сообщения из интернета о желудочковой экстрасистолии вызывают нервозное состояние и невозможность полноценно работать. Прошу вас посоветовать, стоит ли ехать в районный центр для обследования.
Снимки ЭКГ
1) ЭКГ с зафиксированной тахикардией (фельдшерский пункт)
https://c.radikal.ru/c32/1802/99/32866cf2cb80.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1802/9c/7a693e4a5810.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1802/da/2076afc5b7d7.jpg
2) ЭКГ после того, как фельдшер поменял аппарат ЭКГ и снял снимок после введения верапамила
https://b.radikal.ru/b40/1802/95/35077cb9efe3.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1802/84/3573ba3ba998.jpg
Большое спасибо и здоровья Вам!
ЭКГ спокойная, нормальная. Нет причин для волнений. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 15:05
13.02.2018 15:05
13.02.2018 09:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Белгород
Добрый день! Мужчина, 44 года, рост 176см., вес 80 кг. Не курю. Спиртное умеренно. Ежедневно в обед гуляю по 40-50 минут.
У меня всю сознательную жизнь учащенный пульс, примерно 90-110 ударов в состоянии покоя. При ходьбе 120-130 ударов.
В январе этого года стал замечать свое сердцебиение в состоянии покоя. Обратился в поликлинику. УЗИ сердца в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. На холтере обнаружили 7 тысяч наджелудочковых экстарасистол (сейчас возможно будет больше - примерно каждый 5-6 удар сердца). В сонной артерии холестириновая бляшка - 15-20%.
Доктор назначила 10гр Розулип и 2,5 гр Небиволол для снижения пульса. Сказала, что возможно надо начинать принимать антиаритмики, но не назначала пока.
Подскажите, как по Вашему опыту, насколько мой пульс (90-110 ударов) опасен для сердца. Стоит ли пожизненно пить Небиволол?
И второй вопрос про набившие оскомину экстрасистолы - насколько они опасны в мое случае, особенно если увеличатся (как мне кажется) в три-четыре раза.
https://c.radikal.ru/c21/1802/15/955f5139a13a.jpg
У меня всю сознательную жизнь учащенный пульс, примерно 90-110 ударов в состоянии покоя. При ходьбе 120-130 ударов.
В январе этого года стал замечать свое сердцебиение в состоянии покоя. Обратился в поликлинику. УЗИ сердца в норме. Гормоны щитовидной железы в норме. На холтере обнаружили 7 тысяч наджелудочковых экстарасистол (сейчас возможно будет больше - примерно каждый 5-6 удар сердца). В сонной артерии холестириновая бляшка - 15-20%.
Доктор назначила 10гр Розулип и 2,5 гр Небиволол для снижения пульса. Сказала, что возможно надо начинать принимать антиаритмики, но не назначала пока.
Подскажите, как по Вашему опыту, насколько мой пульс (90-110 ударов) опасен для сердца. Стоит ли пожизненно пить Небиволол?
И второй вопрос про набившие оскомину экстрасистолы - насколько они опасны в мое случае, особенно если увеличатся (как мне кажется) в три-четыре раза.
https://c.radikal.ru/c21/1802/15/955f5139a13a.jpg
Не вижу необходимости в постоянном приеме НЕБИВАЛОЛА. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 15:19
13.02.2018 15:19
13.02.2018 09:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Домодедово
Здравствуйте, мне психиатр поставил диагноз тревожный невроз. До этого прошла полное обследование у кардиолога, эндокринолога, невролога. Все специалисты исключили патологию. Проявление моего невроза заключается в повышенной возбудимости, тахикардии, экстрасистолии, повышении АД в момент панической атаки до 160/100, краснеет и горит лицо. Лечение которое назначил мне психиатр: ципралекс, стрезам и феназепам (по ситуации). Лечилась 6 месяцев, вроде бы отпустило. Но побочные эффекты не заставили себя долго ждать, нервный тик, кошмарные сновидения, увелечение массы тела на 8 кг за 6 месяцев совсем меня не устраивает. От повышении массы тела развилась какая то депрессия. Затем спустя месяц мой невроз вернулся. Пить антидепресанты я больше не хочу, а наши местные специалисты психиатрии в замен ничего не предлагают. Поскольку с неврозом мне работать тяжело, моя работа требует высокой сосредоточенности. Решила заниматься самолечением, воздействуя на симптомы выбрав бета-блокаторы. Cмотрела как то доктора хауса, там парень в 10 серии 6 сезона купировал хронический стресс этими таблетками. И вот уже 3 месяц принимаю небилет 2,5 мг в сут. И жизнь налаживается. Исчезла тахикардия, экстрасистолия, повышенное АД, на душе стало как то спокойно. Спокойно переношу психотравмирующие ситуации. Даже на работе те вещи от которые доводили меня до панических атак вообще не раздражают. Эффект волшебный. За три года моего хождения по врачам никто не предлагал мне эти препараты.
Из побочных в начале терапии была легкая слабость и снижение ад до 100/65. Сейчас ад в среднем 110/70, чсс 65. При ходьбе и нагрузке около 80. Экг делала , блокад нет, синусовый ритм. Вообщем возможен ли такой вариант лечения?. Что нужно контролировать и с какой переодичностью?(анализы, экг?). Возможны ли какие либо негативные последствия от этого препарата? Кардиологической проблемы у меня нет, но эта группа препаратов существенно улучшает мне жизнь. А под антидепресантами, которые впринципе тоже помогали но хуже, увы, чуть до увольнения не дошла.
Из побочных в начале терапии была легкая слабость и снижение ад до 100/65. Сейчас ад в среднем 110/70, чсс 65. При ходьбе и нагрузке около 80. Экг делала , блокад нет, синусовый ритм. Вообщем возможен ли такой вариант лечения?. Что нужно контролировать и с какой переодичностью?(анализы, экг?). Возможны ли какие либо негативные последствия от этого препарата? Кардиологической проблемы у меня нет, но эта группа препаратов существенно улучшает мне жизнь. А под антидепресантами, которые впринципе тоже помогали но хуже, увы, чуть до увольнения не дошла.
НЕБИЛЕТ в такой маленькой дозке можно принимать долго. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 15:17
13.02.2018 15:17
13.02.2018 09:40 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 44. москва
Когда я начинаю сильно нервничать начинаются экстрасистолы, давит на грудь, болит в груди. И я боюсь что будет что-то с сердцем. Сердце проверяла ( холтер и узи)- норма.
Может ли случится инфаркт или что - то с сердцем когда я переживаю и нервничаю и трясусь ? И начинаю ощущать сердце. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!
Может ли случится инфаркт или что - то с сердцем когда я переживаю и нервничаю и трясусь ? И начинаю ощущать сердце. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!
Вряд ли. Это признаки скорее невроза, чем угрозы инфаркта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 15:09
13.02.2018 15:09
13.02.2018 08:57 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Хочу начать бегать, хочется привести себя в порядок и восстановить физ форму,но вот беспокоит давление, постоянно колеблется от 120-170 на 70-90. Вчера вот ближе к вечеру разболелась голова и давление ниже 140/90 не опускается,просыпался ночью,мерил давление,было 130/80. Утром после душа давление 157/90,142/85,136/78. Имеется остеохондроз шейного отдела позвоночника. Постоянно принимаю препарат от давления. В данный момент тоже болит голова,в особенности виски, как будто сжимает в тисках. ЭКГ делал после нового года,была боль в грудной клетке,отправлял невролог,норма. УЗИ в том году и куча анализов(норма). Тред мил тест 2016 норма. Постоянно беспокоит давление и онемение частей тела. Хочется не пить таблетки,так как особого эффекта я не вижу,перепробовал кучу препаратов и толку ноль,был в кардиологическом санатории,сказали что всё хорошо, сказывается детренированность организма,из-за этого и скачет давление. Могу ли я с таким давлением начать бегать?
Можно начинать бегать. Гипертония не убедительна. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.02.2018 15:11
13.02.2018 15:11