Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
эдуард романович. подскажите пожалуйста, всегда экг было в норме. а сейчас сделали и написано синусовый ритм 86 чсс в мин. НБПНПГ. ЭОС -S- образная. увеличинная нагрузка ПЖ. что это значит??? опасно ли это? и еще последнее время стало чувствовать себя слабость усталость и сердце бьется не ритмично промежутки ударов не ровные. то быстро то медленно. экстрасистолы выявляли в пределах нормы. но такой неровный ритм только сейчас заметила, то в пот бросит то в холод, ну еще по холтеру синусовую аритмию выявляли. может это я ее так ощущаю? или уже другое что то? подскажите пожалуйста что значит расшифровка экг и связано это как то с моими ощущениями? спасибо
Уважаемая Лариса!

      Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А все Ваши неприятные ощущения по-моему связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 23:51
Здравствуйте. Я писал о своей проблеме:
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1011411/
Терапевт не стал выписать Конкор, сказал пока не нужно. Действительно не нужно корректировать лечение?
Добавлю, что ЭКГ было в норме (делали до назначения Престанс). УЗИ сердца - ГЛЖ. Анализы крови (в т.ч. сахар, холестерин) - в норме. Как я понял, под вопросом - перемежающаяся хромота из-за остеохондроза поясницы.
Но хромота никакого отношения к сердцу не имеет. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 23:50
здравствуйте!с прошлого года испытываю странные ошущения в области сердца,чувствую я это в груди как будто спазм сердца что ли,на секунду,бывает такой дискомфорт будто вот вот и случится спазм,чувство остановки сердца на секунду,и так продолжается бывает часами,потом само пройдет на некоторое время и обратно в день много раз,ставил холтер,но ничего там не нашли врачи,узи сердца тоже нормальное,мне реально уже страшно,незнаю что еще сделать что бы узнать что это такое,три месяца небыло этого а вот щас опять появилось,сегодня принимал душ и появились опять в бане очень много раз за короткое время аж как то уже становилось плохо и я вышел,что это такое?очень сильный дискомфорт создает,постоянно в напряжении того что щас опять станет,спазм похожий на остановку сердца,и холтел во время этого приступа ничего не показал,может еще раз повторить холтер?когда обьясняю кардиологам,другим врачам,они меня не понимают,это такое не обьяснимое состояние,как будто в груди резко что то останавливается на секунду,и еще эти остановки появляются если я смотрю с высока вниз,например если смотреть клип,про космос,с космоса на землю например смотрю появляются,или же на парашютистов,самолет т.д,высоты я не боюсь совсем я сам работаю на высоте,неужели это проблемы с сердцем?вышлю вам картину и обведу красным,это то место где чувствуются эти самые ошущения,
http://c.radikal.ru/c27/1804/e8/b608c8723513.jpg
помогите разобраться,спасибо
Уважаемый Антон!

По-моему это только невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 23:48
Здравствуйте, моему ребенку 3 недели, ставят диагноз деффект межжелудочковой перегородки мышечный 6.8 мм с лево-правым шунтом. Еще ооо 3 5 мм. Тахикардия. Чсс 170. Какая-то регургитация на ТК 0-1 степени, это что? Еще пишут, что в зоне дефекта мжп определяется турбулентно-систолическии поток, на ТК -турб сист поток с ГД-17 мм рт ст , поясните, пожалуйста что к чему! В нашем городе нет кардиолога, лечения пока никакого назначено не было
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 23:28
Добрый день. Меня зовут Екатерина, 24 года, рост 162см, вес 53кг.
Примерно с сентября 2017 года начало беспокоить сердце, а именно: периодически внезапно появляются сильные болевые и давящие ощущения в груди, длящиеся обычно от 5 до 30 мин. Приступы не связаны с эмоциональными и физическими нагрузками (часто бывают в состоянии абсолютного покоя). С начала 2018 года приступы участились, бывают практически каждый день, иногда по несколько раз. Часто одышка, без связи с физ. нагрузкой. В связи с этим обратилась в поликлинику.
Результаты биохимии и ОАК показали высокий уровень холестерина (6.2, при этом не ем жирное и мало мясных продуктов), и лимфоцитов (52-54%). Остальные показатели в норме. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, СТ3, СТ4, Т3, Т4) в норме. Ревмопробы (Асл-О, СРБ, РФ) в норме. ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис - отрицательно. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной - в норме.
Заключение ЭХОКГ: «Уплотнение (Фиброз?) створок аортального клапана с регургитацией I ст. Пролапс митрального клапана I ст. МР I ст. ТР I ст.».
Заключение холтеровского монтирования (24ч): «Базовый ритм за все время исследования - миграция водителя ритма в пределах СУ, непрерывно-рецидивирующие неустойчивые эпизоды (6-9-11 QRS - комплексов) ускоренного эктопического предсердного ритма; устойчивые эпизоды предсердной тахикардии с мах ЧСС= 120 в мин (94 QRS); продолжительностью 57сек; Средняя суточная ЧСС = 89 в 1 мин; средняя дневная ЧСС = 97 в мин; средняя ночная ЧСС = 70 в мин; Циркадный индекс = 1,39, что свидетельствует о преобладании тонуса симпатической нервной системы. Мах ЧСС за сутки 150 в 1 мин (подъем по лестнице), Мин ЧСС = 50 в мин (во время сна). Желудочковые нарушения ритма не выявлены. Наджелудочковые нарушения ритма: выявлено 6 одиночных НЖЭС. Зарегистрирован 1 эпизод парных НЖЭС (куплет). Клинически значимой динамики с.ST не зарегистрировано.».
Возможно следующий факт (и повышенный уровень лимфоцитов) имеет какое-либо значение - увеличены подчелюстные лимфоузлы (результаты узи - признаки гиперплазии подчелюстных л/у с обеих сторон). Увеличены давно, больше года.
Все перечисленные исследования сделаны за последние полтора месяца.
Также у меня всегда низкое давление (обычно в интервале 105/70 - 90/60).
Вчера были назначены: Роксера 20мг (для снижения холестерина), магне В6, Тенотен, Бисопролол (Конкор 1.25мг утром и вечером). Хотелось бы узнать Ваше мнение о назначенных препаратах (в том числе, можно ли принимать Конкор при моем давлении) и что необходимо делать в дальнейшем (дополнительные исследования/наблюдение). Не могу понять чем вызваны эти проблемы. Возможно у Вас будут мысли на этот счет.
Заранее спасибо!
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2018 04:14
Добрый день!
Прошу прокомментировать результаты ЭКГ и возможность физических нагрузок:
1) синусовая умеренная брадикардия 56-70
2) вертикальное положение ЭОС
3) преобладание правого предсердия
4) частичная блокада правой ножки пучка Гиса
Рост 186 см, вес 86 кг, возраст 33 года, мужской пол, занимаюсь типа фитнессом (бег средняя скорость 3 км, подтягивания, отжимания, брусья, пресс - в среднем 2-3 раза в неделю)
Оценка ЭКГ без ЭКГ - это вроде запаха от обеда. Но все, что написано - нормально. Можно заниматься дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 19:58
Здравствуйте,пол года назад перенесла тгв и двухстороннюю тэла. С момента тэла стабильно чихаю два раза в день. И вот второй день ноющая боль слева вчера была больше блуждающая и плечо болело и лопатка и рёбра слева,немного поясница,болт не сильная. При подъёме по лестнице ухудшения в дыхании не было. Боль появилась после того,как немного пробежалась до автобуса метра 3-4 в медленном темпе. Сегодня ближе к обеду появилась боль ниже лопатке ноющая. Вообще уже 3 дня как поднимается температура до 37,но к вечеру спадает(бывает такое из-за воспаление в матке перед менструацией,а сейчас как раз задержка ,скоро должны начаться)
Чихала чаще вчера и сегодня,сегодня перешило горло и небольшой кашель один раз. Боли от глубины дыхания не зависят. Как исключить? Какие симптомы могут быть?
Головой понимаю,что не ударялась,не падала,тяжести не поднимала,кровь месяц назад пти 83,мно 1,3. До сих пор пью антикоагулянт,меньше месяца назад УЗИ вен динамика положительная.
Так же хотела спросить,кт с контрастом у нас в городе не делают, делают в соседнем, но стоит 12 тысяч,можно ли сделать сцинтиграфию и отследить на ней динамику?
Проще всего повторить УЗИ глубоких вен и посмотреть, есть ли рецидив тромбоза. А мно 1.3 совершенно недостаточный - если Вы, конечно, принимаете варфарин, а не один из новых антикоагулянтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2018 03:30
после операции по замене ментрального клапана и коронального шунтирования держится постоянно пульс в пределах 120 ударов в минуту в состоянии покоя .принимаю конкор не помогает .прошел месяц после операции.это повод для беспокойства или постепенно проидет.спасибо
Хорошо бы сделать ЭКГ, чтобы знать, что за тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2018 03:31
Добрый день..Помогите пожалуйста,уже просто крик души. У меня был гипертонический криз, после этого пошла к кардиологу, вы писал конкор и Престариум 5( после всех анализов).2 недели все было хорошо, а потом началось вечером и ночью по 2-3 раза скачки давления до 190/100 190/126 пульс 90-100.. я сижу на кухне по часу успокаиваю. Еды и пью каждые пол часа Капотен пол таблетки , доходит до 2 табл за 2 в и ещё выпила уже флакон корвалола ....я осунулась боюсь спать, у меня младшая дочка 2,5 г.. мне ее на ноги надо поднимать, а меня страхи мучают .. я уже зависима стала от танометра. Врач выписал Афобазоло и новопасит пью уже 2 недели
КАППОТЕН и КОРВАЛОЛ - это не лечение гипертонической болезни. Нужна планомерная комбинированная терапия гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:39
Здравствуйте, меня зовут Дарья мне 23 года 180 см 70 кг.
Обследовалась полностью у кардиолога, прошла суточный мониторинг, эхо, ЭКГ , сдавала на гормоны все в пределах нормы.
Единственное зафиксировано около 5-7 часов тахикардии 120-170 уд/м. Но при этом и зафиксирована брадикардия 1-2 часа 45-50 уд/м. Самый минимальный пульс был 39 уд/м. Экстрасистолии около тысячи. На эхо выявлена только аномалия марса.
При консультации у кардиолога измерили давление(норма) пульс сидя 60 , когда я встала пульс стал 120. Врачу это не понравилось. Но по облесдованию все в норме.
На что я жалуюсь: частые экстрасистолы особенно в покое, стоит мне только встать и пульс опять разгоняется до 120 , а если просто делаю банально домашние дела пульс 140-150, когда занимаюсь спортом пульс 170-180( тренировки щадящие, с собственным весом)
На фоне этого присутствует слабость, отдышка , даже просто прогуляться для меня большая трудность( не курю )
При моих жалобах и результатах обследования врач хотел прописать конкор или анаприлин, но брадикардия его смутила, поэтому решил что не стоит. Был поставлен диагноз нейроциркуляторная листания по кардиологическому типу , считает что у меня возможен невроз, хотя по сути никаких психологических трудностей я не переживаю.
Было прописано две недели пропить эглонил( прочитала побочку так и не решилась пропить) также глицин , магний ( хотя я его и так пью в течении полу года)
Итог: моя проблема так и не решена, я понимаю что с моим сердцем все в порядке, неоднократное исследование тому свидетельство. Но такие скачки моего сердца мне не дают комфортно жить, я не могу нормально заниматься спортом, единожды потеряла сознание при пробежке (проконсультировалась по этому инциденту с врачом, он сказал скорее всего сахар упал) с сахаром у меня все в норме кстати.
Так же после приёма алкоголя независимо в какой порции начинается тахикардия, а когда просыпаюсь после алкоголя учащается аритмия, ну я как понимаю это просто возбуждение вегетативной системы от алкоголя.
Подскажите пожалуйста в чем причина и как мне восстанавливать свой сердечный ритм, не хочется из-за тахикардии вести ленивый образ жизни.
Заранее благодарна за ответ.
Я думаю, что здесь нужна регулярная и разнообразная физкультура.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:24
Здравствуйте!надеюсь на вашу помощь! С возрастом, каждый год чувствую, что сбой ритма сердца становится все чаще. Лет 5 назад чувствовала трепет в области сердца раз в месяц, на данный момент каждый день. Обычно(почти всегда), при быстром беге, во время секса, при наклоне, когда сильно волнуюсь. А бывает(и тоже часто), когда просто лежу на спине в спокойной состоянии. Бывают экстрасистола незаметные ,а бывает, что друг за другом толчки,от которых перехватывает дыхание т становится очень страшно. Год назад на холтере было замечено 9 наджелудочковых одиночных экстрасистол. Недавнее исследование показало: основной минусовый ритм-средний 96уд в мин, миним 62,Максим 169.циркадный индекс 1,43,нарушений проводимости и пауз не было,интервал pq 141,наджелудочковык 34(серий 3,изолирован 31), желудочковых 119(парных 6,1 групповые , 108 одиночные),qt средний 334.
С детства ставили синусовую тахикардию.
На УЗИ выявили поперечную дополнительную хорду в левом желудочке(остальные показатели хорошие). Врач утверждает,что в этом причина, может ли быть это правдой?с возрастом она может дать так о себе знать?врач выписала депринорм, метопролол,тенотен, симпатил.
Сдавала анализы на гормоны щитовидки, биохимию , общий анализ-все в норме.
Очень надеюсь на вашу помощь,или совет, что нужно ещё сделать,чтобы выявить настоящую причину или подойдёт ли лечение,которое посоветовал врач.
Нужно ли срочно искать лечение? Не может ли с такими приступами случиться что-то?
Никакой срочности нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Я не вижу смысла в назначенном лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:36
Добрый день, периодически болит сердце немного, кружится голова решила сделать ЭКГ. Врач сказал все в норме, но почти все показатели подчеркнуты. Помогите, пожалуйста, разобраться все в норме или нет.
Угол отклонения ЭОС - 84 гр.
Частота сердечных сокращений - 73 (70-76)
Колебания продолжительности интервала R-R - 8%
Длительность (сек):
Интервал R-R = 0.824
Интервал P-Q = 0.134
Интервал Q-T = 0.382
Зубец P = 0.104
Комплекс QRS = 0.110
Систолический показатель = 46
Заключение:
1. Синусовый ритм. Чисто сердечных сокращений = 73 уд\мин
2. Вертикальное положение электрической оси сердца: 84 град.
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
4. Умеренные изменения миокарда
5. Неспецифические преобладания потенциалов левого желудочка.

Заранее спасибо!
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:27
Давление на левой руке 136/96.Пульс 86.На правой ниже.Перед глазами какие-то звездочки или линии.Куски выпадают из поля зрения.Не нервничаю, даже улыбаться могу.Голова не болит.Гемоглобин уже несколько лет ниже 100.В сердце прослушиваются шумы. С 19 лет не могу спать на левом боку? Подобный приступ был пару недель назад и еще года три назад.Через 20 минут звездочки пропадают без лечения.Давление 126/86.Это болезнь сердца, головы или глаз?
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:26
Здравствуйте ув. доктора. Возник вопрос, по поводу моего состояния. Три года назад пережил сильный стресс, после чего получил тахикардию и панические атаки, после обследовался у кардиолога, примерно такое же время назад, никаких патологий не нашли,эхо, ЭКГ и т.д .Посадили на антидепрессанты,состояние вернулось в норму, все встало на свои места. Недавно перенёс грипп в тяжелой форме, после него стал замечать экстрасистолы,плюс скачки давления.. все это сопровождается плохим внутренним самочувствием и позывом в туалет по большому.Кровь брали, все в норме. На экстрасистолы реагирую со страхом.Давление 155 на 90. Вызывал скорую, кардиограмма норма,синусовая тахикардия, дали успокаивывающее , отпустило. Врач опять прописал антидепрессанты, утверждает , что это мои нервы. Как можно понять, что это на самом деле нервы а не что то более серьезное?
Судя по описанию, это только нервы. Для успокоения совести можно сделать ЭхоКГ. Это укрепит вашу уверенность, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2018 14:21
Добрый день! Я очень восприимчивый человек, всякую мелочь «беру близко к сердцу». Иногда когда нервничаю у меня начинается учащенное сердцебиение, давление до 140/90.
Всегда в медицинской карте мне ставили синдром вегето-сосудистой дистонии.
Особенно перед менструацией у меня очень сильная какая то повышенная тревожность, сегодня прямо особенно, чувство какого то прилива, страха, сердцебиение, иногда покраснение лица.
скажите, чем можно снять повышенную видимо тревожность и из-за этого все мои проблемы. Может какой-то седативный препарат попить? Спасибо Вам! Заранее благодарна!!!
 В таких случаях часто помогают мягкие успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:06
Мерцательная аритмия. Валз 80/12.5. Сотогексал 40 утром и вечером. Амлодипин 5. Ксарелто 20. Мертинил 5. Холестерин-4.26. Холестерин-ЛПВП-0.72, Холестерин ЛПНП-2.95. Коэффициент атерогенности-4.9. Триглицериды-1.30. АлАТ-25, АсАТ-19. Ставили Холтер на 3 дня. Аритмии нету. Хочу Ваше мнение о приёме статинов. В первом вопросе ошибся в названии аритмии.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:08
Пароксизмальная аритмия. Валз 80/12.5. Сотогексал 40 утром и вечером. Амлодипин 5. Ксарелто 20. Мертинил 5. Холестерин-4.26. Холестерин-ЛПВП-0.72, Холестерин ЛПНП-2.95. Коэффициент атерогенности-4.9. Триглицериды-1.30. АлАТ-25, АсАТ-19. Ставили Холтер на 3 дня. Аритмии нету. Хочу Ваше мнение о приёме статинов.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:08
Здравствуйте,Уважаемые врачи!
Проконсультируйте пожалуйста по поводу холтера.
Основной ритм -синусовый с чсс 40-90 в мин.(ночь ср.чсс 48), с чсс 42-145в мин(день ср.чсс 60 в мин)
Макс.чсс 145 (поднималась на пятый этаж с тяжелыми сумками)
Эпизоды синусов.аритмии 114 за сутки
Наджелудочковые ЭС (34 за сутки:26днем и 8 ночью)
Желудочковых ЭС не выявлено.
Изминения ST ишемичес.характера не выявлено.
Эпизоды укорочения PQ до 0,12
Эпизоды удлинения QTдо 0,52
Вариабельность ритма норм.
Нарушение процессов рреполяризации в миокарде.
УЗИ.
ФВ 68
Регуртац. на трикуспид.клапане 1ст.
Регуртац.на клапане легочн.артерии 1 ст.
Вопрос по удлинению QT : 4 эпизода продолжит. 03:00
макс продолжительность за час 1мин 10сек QT -0,52
в такие эпизолы по моему дневнику чувствовала резкую слабость. Опасно ли это ? Требуется ли лечение?
Оценивать холтер без жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, анализов - это все равно, что подглядывать в замочную скважину. И неудобно и все равно ни черта не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:11
Здравствуйте! Меня беспокоит высокое давление и боли в области сердца и отдает в лопатку. Особенно в вечернее время. Моя последняя ЭКГ на данный момент. ЧСС=56, R-R ср 1051 мс, Р-220 мс, P-R(P-Q}-220 vc. QRS=97 мс, QT-454 мс,QTc-440 мс,ось QRS -45.Ритм синусовый регулярный с ЧСС 56 уд/мин. Браликардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви певой ножки пучка Гима. Снижена амплитуда Т в переднеперегородочных переднебоковых отклонениях. Нарушение реполяризации в миокарде левого желудочка. Сейчас возникают щемящие боли в груди и лопатке. Применение постоянное за эти 5 лет конкора-5 мг, арифон ретарда -1.5 г, нормодипина-5 мг оди раз утром, давало хороший эффект и поддерживало давление не выше 140/80. Но сейчас этой нормы на весь день не достаточно и к вечеру давление превышает 140/80 и достигает до 160, 170. Приходится добавлять 25 мг Каптоприла и еще принимать таблетку нитроглицерина. Подскажите пожалуйста как действовать в моем случае и может быть 2 раза принимать таблетки, что я принимал эти 5 лет утром и вечером. Или посоветуйте какие-то другие таблетки, чтобы поддерживать давление и возможно тогда и уйдут и боли в сердце? Заранее благодарю
Можно попробовать и удвоить прежние дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 21:21
Добрый день!Дочке 21 апреля будет 2 месяца.сделали узи сердца 17 апреля и нас направили к кардиологу,как сказали из-за Ооо и сильного кровотока.ближайшая запись к кардиологу не скоро,пожалуйста,не могли бы вы описать проблему по результатам узи
https://a.radikal.ru/a10/1804/29/7daff41cf79ct.jpg[/img][/url]

https://c.radikal.ru/c34/1804/0e/a8d58934b11at.jpg[/img][/url]
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:14
Здравствуйте.Можно ли накануне и непосредственно перед ЧПЭФИ,принимать транквилизаторы(алпразолам),и что нибудь от тошноты(мотилиум,церукал),само собой без запивания.За сколько часов даже воду надо отменить?.Т.к.мысли и страх одолевают,и чем ближе день обследования(20апреля) тем он сельнее.Страх на столько силен,что боюсь вдруг сбегу прямо из кабинета.
Заранее спасибо.
И совсем это не страшно. Напугал Вас кто-то. Можно принимать и седативные и воду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:13
Здравствуйте. Чем можно заменить постояннодорожающий Энап HL?
ЭНАП HL состоит из двух препаратов: ЭНАЛАПРИЛА и ГИПОТАЗИДА. Примерьте, если покупать их отдельно, может быть выйдет дешевле?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 19:05
Здравствуйте меня очень волнуют такие вопросы.

1-Может ли гипертрофия левого желудочка или перегородки -не понял точно ( умеренная врач сказал) появится из за ожирения? Сам желудочек не растянут -нет делотации ( что то такое сказал)

Ставят ожирения 2 степени.

2-Уменьшится ли она если я похудею? ( почему врач кардиолог который делал мне узи так сказал - откуда он узнал что это иза веса ?? Это видно?

3-Может ли она появится если у меня в подростковом возрасте лет с 16-18 было чуть повышено давления ( иногда скакало что шла носом кровь) сейчас давления нормальное 125-85 ( но я думаю для моего веса это норма? мне 21 год

Лечения по давлению не принимаю ( не кто не назначает)

4-Просветите пожалуйста, на узи врач видит от чего эта патология ( от веса, давления или не дай бог кардеопатя какая ( большое сердце) . Или доктор наугад сказал что от веса ( и пропустим такое грозное заболевания?

Раньше часто делал узи - последний раз в 15 лет и все хорошо было. И вот за 6 лет оно появилось. На сердце не жалуюсь. Отеков нет. Веса своего я не чувствую. Я полный с детства.
Скажите пожалуйста если это страшная кардеопатия и может ли доктор ее спутать от увеличения по другим причинам ( ожирения?) ИЛИ НЕТ?

Скажите пожалуйста если после физической нагрузки у меня не надолго немного поднимаетца давления это норма?

И если вдруг доктор пропустил кардеопатию ( то сколько осталось жить) сколько с ней живут?

Доктор не чего не назначил ( сказал худеть и все ) и придти на контроль через года похудевшим хотя бы на 20 кг ( это доктора слова)
Но если это болезнь и за год эта вдруг кардеопатия все хуже станет и будет поздно? Очень нервничаю. Заранее благодарен за ответы.
Никаких признаков заболевания сердца вы не привели.
"КАРДИОПАТИЯ" - это только плод ваших фантазий.
При похудании и гипертрофия может уменьшится.
При нормальном давлении лечения и не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 16:16
Добрый день, помогите пожалуйста.
Проблема мучает меня уже более 5-ти месяцев.
Последние три месяца постоянные жжение и повышенный пульс (в покое 100).
При малейшей нагрузке еще выше.
Когда достигал 140, вызывал скорую (анаприлин+обезболевающее)
Вот отклонения кардиаграммы:
Сердечный цикл 583мс / Синусовая аритмия /ЭJC отклонение влево -26 гр.
С самого начала начались головные боли в висках и лобной-носовой части.
Пуьс стал нестабильным примерно вместе с головными болями, а нормальное давление снизилось.
Посещал невропатолога (лечили - кортексин ноопепт диакарб...)
Посещал кардиолога (узи сердца в норме, от пульса принимал ангилок)
После обследования головы, лечили антидипрессантом ИКСЕЛ(пил его 5мес).
Жжение в груди началось после того как прошли головные боли (хотя был небольшой период когда болела голова и ныло в обл. сердца).
Жжение началось в левом боку примерно 10см ниже подмышки, после стало жечь весь бок, грудину.
Обезболивающие помогали на первом этапе, сейчас практически нет.
Обострение произощло когда посоветовали сходить в баню,(парилку). Я не геройствовал, просто прогревал тело. Боли в области груди появились сразу же.
Стало больно делать глубокий вдох и на выдохе тоже боль.
Сделали уколы блокады вдоль ребра, стало получше.
Боль остается при пальпации (область размером с монету).
Обследовали грудной отдел позвоночника, там есть небольшие протрузии и в одном позвонке (пятый) есть гемангиома размером 1см. Когда она появилась не знаю.
Жжение практически постоянно, очень трудно засыпать.
Могу просыпаться ночью от высокого пульса и сильного сердцебиения.
Капли валосердина, конкор 5мг, уже практически не помогают.
Обезболивающие разные пробовал, сейчас эффект от них все меньше.
Иглотерапию, массаж делали, зарядку и упражнения для позвоночника. Координального результата нет.
Анализы крови, мочи, практически в норме.
Если ночью удалось поспать, то с утра весь бок как бы стянут, сил в руках не прибавляется, утомляемость большая.
Уже нет сил терпеть это жжение, помогите пожалуйста.
писании нет признаков сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 16:18
Уважаемый Эдуард Романович! Летом прошлого года я перенес два приступа фибрилляции предсердий. После каждого приступа вынужден был госпитализироваться. Ранее аритмии не было. Врач - аритмолог порекомендовал произвести РЧА. С июля прошлого года по сей день приступы не повторялись. Все это время я принимал амиодарон 200 мг, метопролол 25 мг, аторвастатин 20 мг и варфарин 2,5 мг ежедневно. Самочувствие нормальное. Мои вопросы: 1. Нужно ли мне проводить РЧА в нынешней ситуации? Возможно ли, чтобы я уже выздоровел? 2. Может ли РЧА повредить здоровому сердцу? То - есть может ли после РЧА стать хуже, чем было?
      Уважаемый Дмитрий!

      Мне кажется, что РЧА сейчас не нужен. Вопрос о полном выздоровлении не корректен. Приступы фибрилляции иммунитета не оставляют, скорее остается тенденция к рецидивам. Терапия подобрана хорошо, её целесообразно продолжать. А РЧА - достаточно серьезное вмешательство и осложнения, к сожалению, иногда случаются. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 04:14
Давление сидя в спокойном состоянии 97 на 77 пульс 95-100, при вставании верхнее понижается, может понизиться о 87. При этом нижнее не понижается. Если измерить полулежа , то сразу 102 на 72 , пульс 75. То есть пульсовое давление 15-20 если сидеть или ходить, не лежать. При этом я плохо себя чувствую, слабость и головокружение. Если сделаю интенсивную зарядку и сразу меряю, то 116 на 86 пульс 133.Кардиологи говорят что по их части все впорядке, делали узи, вешали холтер. Гормоны тоже впорядке. Почему это может быть и какое еще сделать обследование.
Может быть не надо больше никаких исследований. Добавить немного регулярных занятий физкультурой, лучше на свежем воздухе, ходьба, прогулки, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2018 04:07
Здравствуйте, год назад у сына при узи обнаружили Пролапс митрального клапана 1 степени, а две недели назад экг дали заключение Синусовая тахикардия (120 ударов). Скажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства, стоит ли обращаться к кардиологу и совместим ли диагноз со службой в армии. Имеем заболеваниесть почек.
Нет повода для беспокойства, диагноз совместим со службой в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:52
Добрый день, уважаемые доктора..
Прошу вашего совета и внимания в расшифровке данных анализов. Мне 41 год, беспокоят не так давно небольшие боли в области позвоночника (работа сидячая, нервная, офис), стала сильно уставать, невысыпаться, но главное стали беспокоить трепыхания в области груди, думаю сердце (при ходьбе, когда понервничаю, когда неудобное положение тела). Стала нервничать, беспокоиться по этому поводу, постоянно думать, переживать, что умру (в общем мнительная). Сходила к психиатру - прописал азафен (можно пить хоть каждый день сказал) и мезапам (с ним реже надо). Вроде помогают, но невсегда. Мужу как-то прописывали атенопол (при тахикардии), заметила выпью таблетку атенопола и корвалол и совсем нет этих «трепыханий» и кувырканий сердца. Три года назад делала Холтер - ничего не обнаружили. На сегод.день в отпуске - сделала анализы для себя (каждые пол года обследуюсь опять же для себя). Так вот результаты такие:
моча - прозрачность бл.желт., белок - нет,лейкоциты - 1-2-2, эпителий плоский - 4-3-6.
общий анализ крови - эритроциты - 3,9, гемоглобин - 108,лейкоциты - 6,0, нейтрофилы - 65, лимфоциты - 27, сахар - 4,8, СОЭ - 22.
ЭКГ - ритм синусовый 79, Э.О.С. - отклонена влево, повышение электрич.актив. об.желудочков.
Скажите, прошу Вас, что значат эти анализы? Все ли хорошо? Хотя думаю что не очень? К какому врачу обратиться или что делать дальше? Анализы то я сделала, но что теперь - есть смысл идти по врачам? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Никакой патологии при этих исследованиях обнаружено не было. Все в порядке. Возможно, имеет место экстрасистолия. АТЕНОЛОЛ принимать можно.
. Постарайтесь подобрать минимальную дозу, при которой трепыханий нет.
Психиатр и психотерапевт желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:43
Добрый день! К сожалению, в силу того что нахожусь в разъездах, не имею возможности пройти обследование, поэтому очень прошу Вас помочь советом и дать консультацию.
Итак, суть проблемы: недавно возобновил занятия в зале, программа стандартная: разминка, кардио (бег 8-10 км/ч 7-10 минут), силовые (грудь, руки, спина, плечи), пресс/ноги/фитнесс. На вторую тренировку появилась проблема - буквально на 3й минуте бега почувствовал дискомфорт и боль в левой части грудной клетки, чуть правее и выше соска. Характер боли назвать сложно, скорее жгущая/поглощающая. Панического состояния (как пишут, характерного для боли в сердце) как такового не было, но в связи с данным эффектом сделал резкую паузу на минуту, после чего продолжил бег на 6 км/ч. Но в какой-то момент стало очень страшно. После снижения скорости боль потихоньку уменьшилась, начал выполнять основную разминку и силовые - в целом прошло без проблем, но на паре упражнений неприятные болевые ощущения возвращались в более легкой форме.
На 2й день при быстрой ходьбе чувствую некую тяжесть в той же точке, назвать болью сложно, эдакие болевые синдромы что ли, даже не знаю как назвать. Появились сомнения - стоит ли ходить в зал вообще и может ли это быть проблемой с сердцем? По ощущениям прикладывая пальцы и надавливая - именно в этой точке отчетливо ощущается биение сердца, то есть вроде бы и оно. А может невралгия? Как понять?
Кроме вопросов выше, еще пара: если Вы сочтете что это может быть проблема с сердцем, насколько опасно мне заниматься без обследования ближайший месяц-два? Какие процедуры мне стоит выполнить первыми по возвращению - ЭКГ или что-то еще? ( не уверен что смогу воспроизвести данный синдром перед ЭКГ, например стандартные приседания и отжимания этой боли последний раз не вызвали).

Немного о себе: 30 лет, рост 182, вес 78-80. Образ жизни средней паршивости - по выходным выпиваю, курю, питание средней правильности (бутербродами не питаюсь, но и жареное из рациона не исключаю), сплю по 7-8 часов в сутки. Последний раз посещал кардиолога лет 5 назад, тогда проблем выявлено не было. Если важно: употребляю витаминки Геримакс Энерджи; применяю Миноксидил 5% наружно (на лице), слышал что влияет на давление в сторону понижения.

Заранее огромное спасибо Вам за ответ!
На сердечные - эти боли очень не похожи. Скорее микротравма или растяжение мышцы. На три четыре дня я бы нагрузку на мышцы грудной клетки исключил бы. И если все пройдет, можно возвращаться к привычным тренировкам. ну а если не пройдет, тогда надо показываться доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:31
Здравствуйте. Мне 49 лет. 1 марта 2017 было проведено стентирование по причине инфаркта. Прошел год. Принимал коплавикс, крестор, лрзартан и конкор. Состояние нормальное. Можно ли уже отказаться от коплавикса и принимать только аспирин кардио или кардио магнил. Что из них лучше? Необходимо ли принимать еще какие-то лекарства чтобы не испортить желудок.Есть ли смысл заменить конкор, якобы он влияет на потенцию?
АСПИРИН КАРДИО и КАРДИО МАГНИЛ равноценны. Надо только подобрать оптимальные дозы. От КОПЛАВИКСА отказаться можно если установлен стент без лекарственного покрытия. А если с лекарственным покрытием то хорошо бы принимать его еще пол-года - год. А ото КОНКОРА я бы не отказывался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.04.2018 22:01
0