On-line консультация | ![]() |
01.05.2018 21:55 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 78. СПб
Уважаемый Эдуард Романович!моя сестра,78 лет,страдает 20лет мерцательной аритмией ,принимала пропанорм +амиодарон 200 мг.в декабре 2017 г,из-за СССУ установлен двухкамерный кардиостимулятор,с ЧСС 65..Назначен был сначала КОНКОР,через 1,5 месяца при перепрограмировании,установлена ЧСС-70-75,И ПРЕПАРАТ СОТАГЕКСАЛ по 80мг-2р\д.(+РЕНИТЕК 5МГ,УТРОМ ВЕРОШПИРОН ПОЛ-ТАБЛЕТКИ,ВАРФАРИН)2 МЕСЯЦА все было хорошо,А В ПОСЛЕДНИЕ 10 ДНЕЙ ДЕРЖИТСЯ АРИТМИЯ ,ПУЛЬС 90-100,при этом АД ЧАЩЕ ПОНИЖЕНОЕ 100\70,90\60.cамочувствие неплохое.ВОПРОС:Насколько опасна такая длительная тахикардия ?нужно ли менять лечение или срочно что-то делать?.Дополнительный прием таблетки сотагексала или пропанорма не помогает.Повторное перепрограмирование назначено через год и эта врач подбором лечения не занимается.Очень прошу Вашей помощи.
Такая частота пульса при мерцательной аритмии прогноз не ухудшает. Все лечение представляется вполне разумны и я бы не стал сейчас ничего менять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2018 04:33
02.05.2018 04:33
01.05.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 31. москва
Здравствуйте,буду кратка. Позавчера начались боли в животе( видимо овуляция) ,после начались перебои примерно по 1 в одну,три минуты. Проснулась вчера тоже самое весь день. И сегодня . Вызвала скорую. Сняли ЭКГ. Консультировались по телефону с кардиологом,подозрение на ишемию и перикардит. Но почему то не забрали.
Из лекартсв принимаю постоянно ципралекс в дозе 5мг ,пол таблетки- год и анаприлин
ЭКГ прикладываю. Расскажите пожалуйста что Вы видите на ней. Буду благодарна. Спасибо!
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/6bc85aab479071b1daef8214cfbee824-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/a637037022b57eecaad80e9316a131d6-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/51ce00e6aa7d44f676a36ac751cc7644-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/258666b34b68a7a41477953d30c62b66-full.jpg
Из лекартсв принимаю постоянно ципралекс в дозе 5мг ,пол таблетки- год и анаприлин
ЭКГ прикладываю. Расскажите пожалуйста что Вы видите на ней. Буду благодарна. Спасибо!
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/6bc85aab479071b1daef8214cfbee824-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/a637037022b57eecaad80e9316a131d6-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/51ce00e6aa7d44f676a36ac751cc7644-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/1/258666b34b68a7a41477953d30c62b66-full.jpg
Нет тут ничего серьезного. А вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2018 04:24
02.05.2018 04:24
01.05.2018 20:17 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 32. Москва
Эдуард Романович, здравствуйте! Сравнила сегодня прошлогоднее экг и сделанное на днях, оба почти одинаковые, но на последнем экг есть две сползающие вниз линии, посмотри, пожалуйста, https://touch.otvet.mail.ru/question/208164822 И еще, имеется ли на данном экг незначительная блокада правой ножки пучка гиса или нет. Спасибо!
Это технические артефакты - ошибки в записи. Никакого клинического смысла в них нет. можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2018 04:23
02.05.2018 04:23
01.05.2018 19:56 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте, может ли остановиться сердце при панической атаки? Ибо во время нее пульс 140-170, а то и больше, и ПА довольно частые, следовательно и такие скачки пульса частые.
Нет. Не может. Перестаньте выдумывать себе страшилки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2018 04:20
02.05.2018 04:20
01.05.2018 19:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. РФ Фрязино
https://c.radikal.ru/c31/1804/d3/f4347f779a39.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1804/7a/9e4d43d29583.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1804/26/9312c26c01e7.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1804/2a/218f486aa9b7.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1804/c8/46be59de5581.jpg
Сделал ЭКГ и прикладываю еще холтеровское мониторирование , которое сделано год назад. Терапевт назначил пить конкор по утрам 2,5 мг на протяжении месяца. Я пока начал пить по 1,25 мг сутра. Также психотерапевт назначил пить эглонил 1/4 утро и день и атаракс 1 таблетку на ночь. Терапевт мерил давление было 150/90 и пульс 90. Узи сердца делал два года назад, там пролапс задней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени МР 1,0, ФВ 62%, диастолическая дисфункция левого желудочка 1 степени. Симптомы следующие, повышенное давление и пульс, ( сейчас вроде более менее нормализовалось 4 дня пью конкор по 1,25 мг сутра и таблетки, которые психотерапевт прописал). частая отрыжка не зависит от еды, покалывание и тяжесть в груди посередине, тошнота, не особо хочется есть, не могу долго заснуть или просыпаюсь посреди ночи, похудел на 5 кг за неделю, после физических упражнений (плавания в бассейне) непонятно первое время себя ощущаю, пульс проверяю все время, через час после бассейна вроде нормальный 82. Прошу посмотреть ЭКГ и холтер и сказать все ли в порядке с сердцем и правильно ли назначили таблетки мне и дальше лечиться у психотерапевта или как?
https://a.radikal.ru/a13/1804/7a/9e4d43d29583.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1804/26/9312c26c01e7.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1804/2a/218f486aa9b7.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1804/c8/46be59de5581.jpg
Сделал ЭКГ и прикладываю еще холтеровское мониторирование , которое сделано год назад. Терапевт назначил пить конкор по утрам 2,5 мг на протяжении месяца. Я пока начал пить по 1,25 мг сутра. Также психотерапевт назначил пить эглонил 1/4 утро и день и атаракс 1 таблетку на ночь. Терапевт мерил давление было 150/90 и пульс 90. Узи сердца делал два года назад, там пролапс задней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени МР 1,0, ФВ 62%, диастолическая дисфункция левого желудочка 1 степени. Симптомы следующие, повышенное давление и пульс, ( сейчас вроде более менее нормализовалось 4 дня пью конкор по 1,25 мг сутра и таблетки, которые психотерапевт прописал). частая отрыжка не зависит от еды, покалывание и тяжесть в груди посередине, тошнота, не особо хочется есть, не могу долго заснуть или просыпаюсь посреди ночи, похудел на 5 кг за неделю, после физических упражнений (плавания в бассейне) непонятно первое время себя ощущаю, пульс проверяю все время, через час после бассейна вроде нормальный 82. Прошу посмотреть ЭКГ и холтер и сказать все ли в порядке с сердцем и правильно ли назначили таблетки мне и дальше лечиться у психотерапевта или как?
С сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 23:42
01.05.2018 23:42
01.05.2018 16:45 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте, такая проблема: у меня всд и кардионевроз, с недавнего времени начались спонтанные всплески адреналина, больше всего ночью, когда засыпаю, чувствую расслабление живота(я посмотрел в интренете и там как раз один из симптомов выброса адреналина - расслебление мыщц живота), естевственно не могу уснуть, пульс чуть повысится при этом, опустится, потом опять всплеск и так постоянно, если же я усну то просыпаюсь с тахикардией(пульс где то 108-110, может больше), уже 4 дня так продолжается. 3 месяца назад проверял сердце, делали узи надпочечников, сказали в норме, и я не пойму, это так всд и панические атаки проявляются, или с надпочечниками что то?
НЕ НАДО СМОТРЕТЬ В иНТЕРНЕТ. Это прямая дорога в невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 21:00
01.05.2018 21:00
01.05.2018 16:33 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Москва
Сам я веду обычный образ жизни, Спорт в меру алкоголь) Работа была напряженная и ночная. Пошел с друзьями в баню. Там потерял сознание До этого держал пост строгий+ был гайморит гнойный хронический +кальян +пиво.Потерял сознание в сауне .До этого особо не жаловался на самочувствие и в бане не раз был . Потом начал ощущать какую то Симптомы толчков замираний в груди (пульс как будто не прощупываеться. салбости ног в плоть до предоморока и уходить с людных мест. Начал бояться обморока и симптомы были слабости и пр. Пошел к терапевту она решила померять давление а я на панике так как у врачей не был давно там давленеи 170 или 180 на 90 она в панике вызывать «реанимацию» ЭКГ там все норма она мне наговорила про инсульты и пр. Теперь у меня то голова кружиться то давление скачет то Замирает сердце. Отсюда у меня вопрос ответьте пожалуйста
1. Мог ли я будучи здоровым если Упасть в обморок? проходил много обследований 1.8 года назад
2. ]опасны ли эти приступы с подьемами давления?
3. Норма ли это что бывает давление 100-60?
4. И лежа на спине сердце толкается и переворачивается и как будто останавливается , что это?
5. Боль между лопаток в плечо и в челюсть (после как прочитал про ишемию)
1. Мог ли я будучи здоровым если Упасть в обморок? проходил много обследований 1.8 года назад
2. ]опасны ли эти приступы с подьемами давления?
3. Норма ли это что бывает давление 100-60?
4. И лежа на спине сердце толкается и переворачивается и как будто останавливается , что это?
5. Боль между лопаток в плечо и в челюсть (после как прочитал про ишемию)
!. Строгий пост - баня - кальян - пиво - от такого букета и здоровый человек может упасть в обморок.
2. Давление надо проверять только в условиях полного покоя. иначе все эти данные не информативны.
3. Варианты нормы.
4 и 5. Может быть экстрасистолы, может быть невроз.
2. Давление надо проверять только в условиях полного покоя. иначе все эти данные не информативны.
3. Варианты нормы.
4 и 5. Может быть экстрасистолы, может быть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 20:58
01.05.2018 20:58
01.05.2018 16:03 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Челябинск
Здравствуйте! У меня экстрасистолы появились уже очень давно, лет 5 назад точно. Бывает, что несколько в день ощущаю, а бывает несколько дней подряд в большом количестве, по 10 в минуту, может и больше, наверное. Однажды в такой приступ вызывала скорую, зафиксировали синусовую аритмию, напугали тем, что она очень опасна. Чаще всего у меня длительные такие приступы возникают в период ПМС и первые дни месячных. Потом сходят на нет. Но в этот раз они начались в ПМС, только вот месячные уже закончились, а количество их только будто увеличивается. У меня был стресс, с молодым человеком ругались, очень переживала, сессия, с желудком начались проблемы - прошла ФГС, оказался поверхностный гастрит и ГЭРБ. ЭКГ сколько раз делали мне в разных клиниках приступ поймать не могли, в целом все говорили хорошо. Сейчас я принимаю тералиджен и адаптол по совету психотерапевта, они ведь должны по идее помогать при экстрасистолах? А я их просто немного легче переношу благодаря ним, но все равно ощущаю и по многу. Что вы мне посоветуете, уважаемые врачи? Нет сил уже терпеть экстрасистолы . Но меня часто беспокоит чувство тревоги, я очень раздражительна и сама не знаю, что с этим всем делать, устала эмоционально
Уважаемая Анастасия!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Так что вам надо просто продолжать сеансы психотерапии. Меня удивляет, что вы пишите только о лекарствах, это не психотерапия.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Так что вам надо просто продолжать сеансы психотерапии. Меня удивляет, что вы пишите только о лекарствах, это не психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 20:54
01.05.2018 20:54
01.05.2018 10:59 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 27. россия омск
Здравствуйте, пульс в последнее время глубоким вечером перед сном стал опускаться 52, или в час ночи 52. Раньше ниже 60 не опускался это нормально? После пробуждения утром, он 60, раньше был 70 всегда. Что за изменения. Всё обследования зимой проходила. Дисплазия митратльного клапана и аномальная хорда.
В этом нет ничего опасного. К ночи усиливается тонус вагуса - блуждающего нерва который оказывает на ритм сердца тормозящее влияние. У разных людей это влияние выражено то больше, то меньше. Но все эти величины не выходят за пределы вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 18:08
01.05.2018 18:08
01.05.2018 09:21 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 22. Россия Пенза
Здравствуйте.Жалобы на резкие непродолжительные и сильные боли в сердце.Сдавал холтер:
общее чисор qrs 112748
ср.чсс 86 уд/м
макс чсс 163
мин чсс 49
общее число жэс 2061 ( 90.6 жэс/ч 1.78% от QRS)
Число морфологических типов 1
одиночных жэс 1693
эпизодов бигимении 368
Общее число нжэс 53(2.3 нжэс.ч, 0.04% от QRS)
парных нжэс 6
наджелудочковых ритмов 3 из них нжт 3
максимальная чсс при нжт 95 уд.м
эпизоды депрессии ST (>0.9 мм,>1мм)
общее число эпизодов 5
общая длительность 6мин
макс.длит.2 мин
срр чсс в начале эпизода 114 уд.м
мак.депрессия ST -1.9мм
заключение:
на фоне нестабильной синусовой аритмии чсс 86 уд.м(мин чсс 49 уд.м макс чсс 163 уд.м) зарегистрировано:
-частые мономорфные жэс 2061: одиночные,эпизоды бигемении
-нжэс 53: одиночные,парные,групповые
-эпизоды депрессии сегмента ST по 1 и 2 каналу на фоне тахикардии
p.s В конце года поставили «ВСД по смешанному типу»
общее чисор qrs 112748
ср.чсс 86 уд/м
макс чсс 163
мин чсс 49
общее число жэс 2061 ( 90.6 жэс/ч 1.78% от QRS)
Число морфологических типов 1
одиночных жэс 1693
эпизодов бигимении 368
Общее число нжэс 53(2.3 нжэс.ч, 0.04% от QRS)
парных нжэс 6
наджелудочковых ритмов 3 из них нжт 3
максимальная чсс при нжт 95 уд.м
эпизоды депрессии ST (>0.9 мм,>1мм)
общее число эпизодов 5
общая длительность 6мин
макс.длит.2 мин
срр чсс в начале эпизода 114 уд.м
мак.депрессия ST -1.9мм
заключение:
на фоне нестабильной синусовой аритмии чсс 86 уд.м(мин чсс 49 уд.м макс чсс 163 уд.м) зарегистрировано:
-частые мономорфные жэс 2061: одиночные,эпизоды бигемении
-нжэс 53: одиночные,парные,групповые
-эпизоды депрессии сегмента ST по 1 и 2 каналу на фоне тахикардии
p.s В конце года поставили «ВСД по смешанному типу»
Эти боли к сердцу никакого отношения не имеют. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 14:52
01.05.2018 14:52
30.04.2018 22:14 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 34. россия Мурманск
Здравствуйте,Прогуливалась с ребенком,(ребенок в коляске)пошли с ним домой уже,пришлось идти в гору,как поднялись то сильный прилив был и панич.атака,далее я поспешила домой.Остановилась возле аптеки,чтоб отдышаться,и очень резкая боль в позвоночнике,я даже разогнутья не могла.Теперь сижу и думаю,что это вообще было!!!!Может приступ сердечный?Кратковременный,по узи сердце в норме,делала в конце февраля,а здесь ято то странное,обычно после панических атак просто отпускает и все,а здесь такие резкие боли в спине(имеются идиопатические экстрасистолы)
Нет. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 04:01
01.05.2018 04:01
30.04.2018 22:03 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 32. россия троицк челябинская область
здраствуйте я уже не однократно задавал вопросы по кардиологии... вот предыдущие вопросы ,но хочу добавить далее.....
здраствуйте у меня такая проблема.и уже давно...состояние головокружения.дискомфорт в области груди,сердца..и в плече и шеи....иногда отдышка.ВООБЩЕ ПОСТОЯНО ОЧЕНЬ ТРУДНО СДЕЛАТЬ ПОЛНЫЙ ВДОХ....анализы мочи и крови отличные..креатинин и мочевина хорошие....делал экг..все норм,кроме синус.тахикардии 120 уд.мин.делал эхо сердца сказали все хорошо..кроме тахикардии...давление обычно 125 на 85..пульс 90-100 держится в кабинете у кардиолога было 140 на 95..думаю перенервничал....сделал мониторинг суточный сердца..вот результаты:
чсс днем мин.57 макс 154,средняя 89
чсс ночью мин 46 макс 91 средняя 61
эпизоды тахикардии 10,9%
эпизоды брадикардии 0,2 %
макс.RR интервал 1468 мсек
мин RR интервал 218 мсек
основной ритм-синусовый
циркадный индекс -1,4
макс.чсс связана с физическойнагрузкой лестничная проба..подьем по лестнице
наджелудочковых экстрасистол-14 все в дневное время
пауз более 2000 мсек нет.
обьясните пожалуста все норм или нет???? еще давно 12 лет назад делали операцию на почку по поводу гидронефроза ,почку спасли...и врачи ставят диагноз хронич.пиелонефрит..хотя тьфу тьфу я уже давно не болел года 3 точно и анализы мочи в норме.....и крови..
кстати ттг сдавал в норме все..ходил в неврологувкабинете у невролога давление стало 140 на 100 через 5 мин стало 125,на 90..дома мерю давление оно в норме всегда.... говорит что это всд..прописал мексидол внутримышечно и успокоительные.....но пока если честно эффекта ноль...так что прошу помощи!!!!!!!!!!!!! врачи говорят скорей всего что то нервное..ничего из успокоительных не помогает....и мексидол прокалывал и др...что делать это очень коварно
далее кардиолог прописал НЕБИЛЕТ по пол таблетки..в домашних условиях давление 125 на 85...но пульс 85-110 часто ...почти всегда ..но как было что я часто не могу сделать полный вдох так и осталось..и в кабинете у врача давление всегда высокое... и почему же небилет не держит давление и пульс в норме....неужели у меня реально гипертония....веть раньше все норм было????? надеюсь на исчерпывающий ответ..... ведь никто из врачей толком ничего сказать не может причину моего недуга......
здраствуйте у меня такая проблема.и уже давно...состояние головокружения.дискомфорт в области груди,сердца..и в плече и шеи....иногда отдышка.ВООБЩЕ ПОСТОЯНО ОЧЕНЬ ТРУДНО СДЕЛАТЬ ПОЛНЫЙ ВДОХ....анализы мочи и крови отличные..креатинин и мочевина хорошие....делал экг..все норм,кроме синус.тахикардии 120 уд.мин.делал эхо сердца сказали все хорошо..кроме тахикардии...давление обычно 125 на 85..пульс 90-100 держится в кабинете у кардиолога было 140 на 95..думаю перенервничал....сделал мониторинг суточный сердца..вот результаты:
чсс днем мин.57 макс 154,средняя 89
чсс ночью мин 46 макс 91 средняя 61
эпизоды тахикардии 10,9%
эпизоды брадикардии 0,2 %
макс.RR интервал 1468 мсек
мин RR интервал 218 мсек
основной ритм-синусовый
циркадный индекс -1,4
макс.чсс связана с физическойнагрузкой лестничная проба..подьем по лестнице
наджелудочковых экстрасистол-14 все в дневное время
пауз более 2000 мсек нет.
обьясните пожалуста все норм или нет???? еще давно 12 лет назад делали операцию на почку по поводу гидронефроза ,почку спасли...и врачи ставят диагноз хронич.пиелонефрит..хотя тьфу тьфу я уже давно не болел года 3 точно и анализы мочи в норме.....и крови..
кстати ттг сдавал в норме все..ходил в неврологувкабинете у невролога давление стало 140 на 100 через 5 мин стало 125,на 90..дома мерю давление оно в норме всегда.... говорит что это всд..прописал мексидол внутримышечно и успокоительные.....но пока если честно эффекта ноль...так что прошу помощи!!!!!!!!!!!!! врачи говорят скорей всего что то нервное..ничего из успокоительных не помогает....и мексидол прокалывал и др...что делать это очень коварно
далее кардиолог прописал НЕБИЛЕТ по пол таблетки..в домашних условиях давление 125 на 85...но пульс 85-110 часто ...почти всегда ..но как было что я часто не могу сделать полный вдох так и осталось..и в кабинете у врача давление всегда высокое... и почему же небилет не держит давление и пульс в норме....неужели у меня реально гипертония....веть раньше все норм было????? надеюсь на исчерпывающий ответ..... ведь никто из врачей толком ничего сказать не может причину моего недуга......
У вас выраженный невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 03:59
01.05.2018 03:59
30.04.2018 21:35 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые консультанты, мне 17 и беспокоит такая проблема: у меня синусовая тахикардия, на почве кардиофобии и страха большого пульса, экстрасистол и тд, начал мало двигаться, но после проверки сердца я убелился что с ним все хорошо, только ставят всд, говорят надо двигаться, ходить на улицу, но я боюсь, ибо когда я хожу по улице, у меня высокий пульс, последний раз вообще 168 был, вопрос вот в чем: можно ли при пульсе 115-125(в основном такой бывает, иногда больше) ходить по улице и вообще как то двигаься, заниматься легкими физ. Нагрузками.?
А то получается какой то замкнутный круг, я знаю что мне нужнг ходить на улицу, вот щас нужно к неврологу идти, и что если не пойду улучшений не будет, но когда собираюсь пойти, сразу высокий пульс и вот что делать? Выходить и двигаться надо, но когда это делаб высокий пульс, с которым ходить страшно.
А то получается какой то замкнутный круг, я знаю что мне нужнг ходить на улицу, вот щас нужно к неврологу идти, и что если не пойду улучшений не будет, но когда собираюсь пойти, сразу высокий пульс и вот что делать? Выходить и двигаться надо, но когда это делаб высокий пульс, с которым ходить страшно.
Надо ходить и двигаться несмотря не высокий пульс. И не невролог Вам нужен, а психиатр и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 03:58
01.05.2018 03:58
30.04.2018 19:59 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 37. россия азов
Добрый день . У меня такая ситуация , пульс в покое 80 , утром , при пробуждении 75 , но во время физ нагрузки - в спортзале ,(фитнес) пульс падает до 45 -50 , после прекращения упражнений , поднимается до 145 . Не является это признаком какого нибудь заболевания сердца ?
Надо проверить. Или записать на ЭКГ пульс во время такой физической нагрузки или поставить холтер и выполнить такие физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2018 01:04
01.05.2018 01:04
30.04.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 38. Россия Евпатория
Рост 187, вес 101 кг, 38 лет. ГБ 2, 2, риск 3, Сахарный диабет 2 тип, в течении последнего года возникли проблемы, а именно почти каждый день боль в области сердца, временами боль очень сильная, бывает держится до 12 часов, не купируется изокетом, и не проходит от кеторолака. Боль носит сжимающий характер то отпустит то опять сжимает. в этот момент тяжело вздохнуть, страх смерти, метания. Каждый раз при боли в сердце приходит страх инфаркта или нарушения сердечного ритма, повышается АД до 160/110, начинается тахикардия до 110 у.мин, холодеют конечности, в груди боль усиливается, боль носит спастический характер, от страха вызываю скорую, делают ЭКГ, за год наверное штук 300 сделали, кроме нарушения проводимости по правой ножки пучка Гиса и тахикардии до 95 у.мин не видят, часто увозят в ПСО, но и там делая ЭКГ, ни чего кроме вышесказанного на ЭКГ не видят, бывают в заключении пишут умеренная ГЛЖ, нарушение МЖ проводимости, но кардиологи говорят, что это вариант нормы для моего телосложения. В последнее время стал так же замечать, что при изменении положения тела например с горизонтального в вертикальное (сел, встал), изменяется ЧСС, сначала пульс немного падает например на 20 ударов, но через несколько секунд выравнивается, в этот момент приходит страх, что произойдёт остановка сердца. В последнее время стал постоянно контролировать АД, мерять пульс, прислушиваться как стучит сердце, так как особенно в ночное время я слышу его стук в груди (толчки). Провели ряд обследований, сделали 12 ЭХО КС у разных специалистов, заключения почти один в один: НПВ, восходящий отдел гр. аорты, брюшной отдел аорты - без особенностей. Перикард - без особенностей. Клапанный аппарат: структурно не изменен. Размеры полостей и структур сердца в пределах нормы. При допплерографии и ЦДК определяется гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация. Нарушений кинетики миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели систоло - диастолической функции левого желудочка в норме. ТМЛЖ - 11 мм, УО - 97, КДО - 143, 8, КСО - 46, 8, ФВ - 68, 2 %, ТМЖП - 11, 2 мм, аорта (корень) - 38, 0 мм. Некоторые врачи еще приписывали умеренную ГЛЖ, другие говорили, что это вариант нормы из за крупного телосложения, делал несколько ХОЛТЕР, в заключении только от 16 до 48 желудочковых не ранних экстрасистолий за сутки, недавно проходил тредмил тест: проба отрицательная,при достижении субмаксимальной ЧСС признаков ишемии не обнаружено, нарушения ритма и проводимости не индуцированы, толерантность к физической нагрузки средняя. Реакция на физическую нагрузку нормотоническая, восстановительный период сохранен. Покой ЧСС 87, АД 130/ 90, максимальная нагрузка ЧСС 142, АД 168/100. Брали анализы крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, всё в пределах нормы. адреналин и нор адреналин тоже в приделах нормы, УЗИ щитовидной железы. органов брюшной полости и почек, тоже без особенностей, в почках есть немного песка, ФГДС: Эрозивный гастрит, бульбит, рефлюкс - эзофагит, делали МРТ И КТ грудного и шейного отдела позвоночника: шейный отдел - дегенеративно - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с протрузиями С2-С3, С3-С4, С6-С7. спондилёз С6-С7, грудной отдел - дегенеративно - дистрофические остеохондрозные изменения, грыжи Шморля Th 9, Th 10, Th 11. Гемангиомы Th9 и 10, спондилоартроз Th4 - Th 11, спондилёз, правосторонний С - образный сколиоз 1 - 2 степени, краевые клювовидные костные разрастания в сегментах Th6 - Th10. Постоянно принимаю : Эдарби 40 мг, Конкор Кор 2, 5 мг, но в последнее время пью половину дозы так как от полной дозы падает ЧСС до 60 уд. мин, Аторис - 10 мг, от сахара Джардинс 25 мг, сахар держится в районе 5 м.молль, в состоянии когда не нервничаю давление держится в районе 130/90. За год был у 17 кардиологов, 12 вертебрологов и неврологов, все говорят о том, что это неврозы, симпато - адреналовые кризы, навязчивые состояния, ПА итд. Вопросы: 1. Опасны ли мои постоянные торакалгии. 2. Нормально ли то, что при изменение положения тела из вертикального в горизонтальное (сел, встал), сначала уменьшается ЧСС затем через несколько секунд возвращается в норму. 3. Нужно ли проходить мне коронарографию. 4. Правильно ли подобрано лечение кардиологами. 5. Нужно ли постоянно прислушиваться к ритму сердца. 6. Опасны ли периодические ощущения слабости в груди слева, боли и как бы спазмы, которые то нарастают то отпускают. 7. Каков Ваш диагноз от написанного мной. Спасибо за ответ!
, По-моему, со стороны сердца нет ничего, кроме невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 22:14
30.04.2018 22:14
30.04.2018 17:02 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 37. Россия Москва
Добрый день доктор , вопрос у меня следующий , каждый год на протяжении последних 5 лет проходу обследование , месяц назад тоже сходил в клинику и сделал ЭКГ и УЗИ сердца , все результаты отличные , но иногда есть чувство нехватки воздуха и кратковременная тяжесть в груди . Давление. 120/80 . В чем может быть причина и как по вашему мнению это может быть связано с сердцем . Спасибо большое
При отличных результатах исследований такие признаки чаще всего свидетельствуюто нарушениях восприятий, то есть о неврозах. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 22:11
30.04.2018 22:11
30.04.2018 13:01 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Санкт-Петербург
Добрый день! При подъеме с кровати, после того, как полежал минут 15-30, особенно после еды, начинаю идти и теряю ориентацию, ощущение потери самокнотроля, такое ощущение что сейчас могу упасть в обморок, длится это несколько секунд, иногда секунд 10 даже, потом приходит в норму. При этом ночью когда встаю, а также при утреннем подъеме или поздно вечером такого не бывает, бывает только в течение дня в основном после еды. В последние месяцы все чаще такое.
Иногда бывают приливы к голове при резком подъеме, но это очень редко и не вызывает такой дискомфорт, как то, что я описал.
Из текущих диагнозов: невроз с переодическими симпато-адреналовыми кризами, грыжи ШОП. Эхо-кг (2013г) - митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Вегетатика достаточно ушатана неврозом, часто болит голова, но это симптом, как мне показалось, называется ортостатическая что то там, поэтому решил написать в этот раздел, что это может быть и какую нужно пройти диагностику.
Иногда бывают приливы к голове при резком подъеме, но это очень редко и не вызывает такой дискомфорт, как то, что я описал.
Из текущих диагнозов: невроз с переодическими симпато-адреналовыми кризами, грыжи ШОП. Эхо-кг (2013г) - митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Вегетатика достаточно ушатана неврозом, часто болит голова, но это симптом, как мне показалось, называется ортостатическая что то там, поэтому решил написать в этот раздел, что это может быть и какую нужно пройти диагностику.
Продумать более постепенный переход из горизонтального в вертикальное положение. Сначала спускать ноги, посидеть, поболтать ими, потом встать, переминаясь с ноги на ногу. И не спешить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 16:07
30.04.2018 16:07
30.04.2018 10:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Российская Федерация Семенов
Доброго времени суток.Мне 27 лет,не имею вредных привычек.Имеется легкая гипертензия,принимаю конкор 2.5 мг в сутки каждое утро.Так же имеются не большие проблемы с лишним весом,но не сильные.На узи желудка год назад,были поставлены диагнозы,жировой гепатоз,холецистит,панкреатит.Образ жизни и работы,малоподвижность.Перенес грипп буквально пару дней назад.Лечился антибиотиком азитромицин (в дозировке 500мг) и анвимаксом.Сейчас второй день уже нет аппетита и неприятная горечь в глотке (на второй день поменьше) и буквально с утра до ночи экстрасистолы (около 60 в час) после которых жутко потею,обычно происходят когда лежу или больше всего сижу,но болей нигде нет.Раньше экстрасистолы тоже были,но обычно не часто,не больше 70 за сутки и то не каждый день,а может пару раз в неделю.Хотел задать вопрос - это может быть началом какой-то серьезной патологии сердца после перенесенного гриппа и лечением азитромицином?
Нет. Скорее всего это случайное совпадение. Ничего серьезного за этим не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 16:12
30.04.2018 16:12
30.04.2018 08:45 Кардиология / Кардиолог
Назим Муж., 28. Азербайджан Baku
Здравствуйте. Мне 28 лет. около 6 месяцев назад начались проблемы со здоровьем. Сделал много анализов:
КТ галовы - все в норме
МРТ позвоночника - все в норме
УЗИ - все в норме
ЭКГ - синусовая тахикардия (Раз уже 10 сделал ЭКГ)
ЭХО - все в норме
Рентген - только минимальная диафрагмальная грыжа
Анализ крови - только хеликобактер (вылечился)
Анализ на гармоны - все в норме
Только вот с начала боль была в левом стороне спины над лопаткой. Опять бывает но не так часто. когда бывает пульс учащается. начались боли в желудке иногда, но часто бывает изжоги от которых весь грудь горит. Когда грудь горит бывает боли в середине спины и в нижней части грудине по середине.
с начала проблем пульс выше 80. но не выше 120. АД 70-110. В основном держусь. Но бывает не магу уже и вызываю скорою что проблемы с серцем (АД бывает 130-140-170, а пульс 100).
всегда одно и тоже говорят - нет проблем с сердцем. Но мне доктор назначил канкор кор 2.5 от тахикардиии. недавно удвоил дозу.
недавно доктор из скорой сказал что не надо пить канкор.
Не знаю что самной и можноли пить канкор при тахикардии. если нет то что можно пить. и вреднали вобще постаяння тахикардия (80-120). когда сердце бьётся бывает толчки в теле. как будто кто то толкает. бывает дрожь и немеет руки и ноги.
КТ галовы - все в норме
МРТ позвоночника - все в норме
УЗИ - все в норме
ЭКГ - синусовая тахикардия (Раз уже 10 сделал ЭКГ)
ЭХО - все в норме
Рентген - только минимальная диафрагмальная грыжа
Анализ крови - только хеликобактер (вылечился)
Анализ на гармоны - все в норме
Только вот с начала боль была в левом стороне спины над лопаткой. Опять бывает но не так часто. когда бывает пульс учащается. начались боли в желудке иногда, но часто бывает изжоги от которых весь грудь горит. Когда грудь горит бывает боли в середине спины и в нижней части грудине по середине.
с начала проблем пульс выше 80. но не выше 120. АД 70-110. В основном держусь. Но бывает не магу уже и вызываю скорою что проблемы с серцем (АД бывает 130-140-170, а пульс 100).
всегда одно и тоже говорят - нет проблем с сердцем. Но мне доктор назначил канкор кор 2.5 от тахикардиии. недавно удвоил дозу.
недавно доктор из скорой сказал что не надо пить канкор.
Не знаю что самной и можноли пить канкор при тахикардии. если нет то что можно пить. и вреднали вобще постаяння тахикардия (80-120). когда сердце бьётся бывает толчки в теле. как будто кто то толкает. бывает дрожь и немеет руки и ноги.
По-моему это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 16:10
30.04.2018 16:10
30.04.2018 03:45 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 50. Россия Моршанск
Добрый день!
Мужчина 78 лет.
Выписка из мед. книжки: синусоидная тахикардия, ХСН II ФКЗ 3. Состояние после ОНМК (1973, 2008 гг) ХЦИБ. Дициркуляторная энцефелопатия сложного генезиса II степени. Другие уточнённые поражения сосудов мозга.
Исследования ЭКГ и Эхокардиография. ([url=https://radikal.ru/big/7u3y0lm0aocj7][img]).
Жалобы -слабость, иногда отдышка , отекла правая нога ( сейчас оттек немного сошел) . Когда делали ЭКГ был очень высокий пульс (приблизительно 112) , АД в норме. Поэтому местные терапевт прописал амеодорон и бисопролол, после приёма которых упало давление. По показателям тонометра картина была такая – 97/64 пульс – 99; 91/57 пульс 113 ; 89/70 бывало и 79/57 пульс. В связи с низким давлением амеадарон поменяли на дигоксин. ,. Недавно были на приёме у двух кардиологов, каждый выписал разное лечение (см. далее), не знаю какого придерживаться.
Первое назначение: диувер- 5 мг., бисопролол- 5 мг, дикогсин-0, 25 мг, лизиноприл - 2,5 мг. в день, Тромбо-асс – 1 т. на ночь.
Второе назначение - бисопролол -5 мг; фуросемид - 1\2 таб. дикогсин - 0, 25 мг. эплеренон- 25 мг- 1 р. в д. тромбо-асс – 1 таб. на ночь.
Сейчас из сердечных принимаем: диувер -5 мг, бисопролол - 0.25 мг. т.е. пол таб., и дикогсин - 0.25 мг, на сегодняшний день - АД. в среднем 130-127\58-60 пульс - 61-65. Чувствует себя лучше.
Вопрос – какое вышеуказанное лечение наиболее эффективно и менее опасно, учитывая тот факт, что у папы было два инсульта. И главное хотелось бы сбалансировать лечение, так как невролог сказал, что нельзя принимать в его состоянии несколько лекарств, понижающих давления (но при этом не объяснил, нужно и возможно ли что-нибудь отменить). И как долго следует принимать данные препараты.
Может будет данная информация не будет лишней. Недавно прошел курс лечения, выписанного неврологом
1). Винпоцетин - 5,0 физ-р р 2000 в/в коп №5 ;
затем винпоцетин 1 табл. По 10 мг 3 р. в/д . - 1 мес.
2). Церебролизин – 5,0 в/в № 5 (чёт);
3). Пирацетам – 10, 0 в/в № 5 (нечёт);
5) Мексидол – 2,0 в/м № 10, затем 1табл. 3 р. в/д – 20 дней.
И ещё капали в течение всего марта глазные капли «офтан» (назначение офтальмолога от катаракты) , в интернете где-то читала в инструкции, то ли лизиноприла, то ли дигоксина, о несовместимости этих препаратов. Также иногда использует глицериновые суппозитории или фитолакс; опять же где-то в интернете прочла, что не стоить принимать слабительное средство вместе с диуретиками (Так ли это?)
Заранее благодарна за консультацию.
С уважением,
Анна.
Мужчина 78 лет.
Выписка из мед. книжки: синусоидная тахикардия, ХСН II ФКЗ 3. Состояние после ОНМК (1973, 2008 гг) ХЦИБ. Дициркуляторная энцефелопатия сложного генезиса II степени. Другие уточнённые поражения сосудов мозга.
Исследования ЭКГ и Эхокардиография. ([url=https://radikal.ru/big/7u3y0lm0aocj7][img]).
Жалобы -слабость, иногда отдышка , отекла правая нога ( сейчас оттек немного сошел) . Когда делали ЭКГ был очень высокий пульс (приблизительно 112) , АД в норме. Поэтому местные терапевт прописал амеодорон и бисопролол, после приёма которых упало давление. По показателям тонометра картина была такая – 97/64 пульс – 99; 91/57 пульс 113 ; 89/70 бывало и 79/57 пульс. В связи с низким давлением амеадарон поменяли на дигоксин. ,. Недавно были на приёме у двух кардиологов, каждый выписал разное лечение (см. далее), не знаю какого придерживаться.
Первое назначение: диувер- 5 мг., бисопролол- 5 мг, дикогсин-0, 25 мг, лизиноприл - 2,5 мг. в день, Тромбо-асс – 1 т. на ночь.
Второе назначение - бисопролол -5 мг; фуросемид - 1\2 таб. дикогсин - 0, 25 мг. эплеренон- 25 мг- 1 р. в д. тромбо-асс – 1 таб. на ночь.
Сейчас из сердечных принимаем: диувер -5 мг, бисопролол - 0.25 мг. т.е. пол таб., и дикогсин - 0.25 мг, на сегодняшний день - АД. в среднем 130-127\58-60 пульс - 61-65. Чувствует себя лучше.
Вопрос – какое вышеуказанное лечение наиболее эффективно и менее опасно, учитывая тот факт, что у папы было два инсульта. И главное хотелось бы сбалансировать лечение, так как невролог сказал, что нельзя принимать в его состоянии несколько лекарств, понижающих давления (но при этом не объяснил, нужно и возможно ли что-нибудь отменить). И как долго следует принимать данные препараты.
Может будет данная информация не будет лишней. Недавно прошел курс лечения, выписанного неврологом
1). Винпоцетин - 5,0 физ-р р 2000 в/в коп №5 ;
затем винпоцетин 1 табл. По 10 мг 3 р. в/д . - 1 мес.
2). Церебролизин – 5,0 в/в № 5 (чёт);
3). Пирацетам – 10, 0 в/в № 5 (нечёт);
5) Мексидол – 2,0 в/м № 10, затем 1табл. 3 р. в/д – 20 дней.
И ещё капали в течение всего марта глазные капли «офтан» (назначение офтальмолога от катаракты) , в интернете где-то читала в инструкции, то ли лизиноприла, то ли дигоксина, о несовместимости этих препаратов. Также иногда использует глицериновые суппозитории или фитолакс; опять же где-то в интернете прочла, что не стоить принимать слабительное средство вместе с диуретиками (Так ли это?)
Заранее благодарна за консультацию.
С уважением,
Анна.
Назначения обоих врачей очень близки. Надо смотреть на месте, что лучше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 16:04
30.04.2018 16:04
29.04.2018 23:34 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Севастополь
Здравствуйте доктор. На протяжении трех недель стали мучить приступы экстрасистол. Я их очень явно чувствую как замирание сердца и затем, через паузу сильный толчок. Сделала ЭХОкг. Вот результат:
Диаметр аорты - 2,6 см, дуга аорты -2,2 см.
Аортальный клапан трехстворчатый, не изменен.
Открытие АК -2,1 см
Левое предсердие - 3,6*3,8 см
Правый желудочек - 2,3 см
Правое предсердие - 2,8*3,5 см
Митральный клапан - фиброз передней створки
Трикуспидальный клапан - не изменен
Легочная артерия - не изменена
Нижняя полая Вена - 1,4 см, на вдохе смещается более 50%
Систолическое давление в легочной артерии -9 mm Hg
Площадь открытия митрального клапана - 4,4 см кв
Толщина межжелудочковой перегородки - 0,8 см
Толщина задней стенки левого желудочка - 0,8 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 4,6 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3,0 см
КДО - 95 мл; КСО - 36 мл; УО - 60 мл.
Фракция выброса - 62%
Масса миокарда - 141 г
Индекс массы миокарда - 70 г/м2
Зоны гипо-, а-, дискинезии - нарушения локальной сократимости не выявлено.
Доплер-исследование: умеренно турбулентный поток в устье аорты
AV V max - 1,3 m/s
AV PGmax - 7,0 mm Hg;
Обратный ток на митральном клапане I степени.
Шунтирующих потоков не выявлено.
Скоростные показатели потоков в норме.
Заключение. ЧСС - 120 уд. Мин.
Аорта и ее клапаны не изменены.
Стенки сердца не утолщены.
Камеры сердца не расширены.
Недостаточность митрального клапана - минимальная.
Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Пожалуйста, прокомментируйте результат обследования. Что могло вызвать мои экстрасистолы? Как быть? Спасибо.
Диаметр аорты - 2,6 см, дуга аорты -2,2 см.
Аортальный клапан трехстворчатый, не изменен.
Открытие АК -2,1 см
Левое предсердие - 3,6*3,8 см
Правый желудочек - 2,3 см
Правое предсердие - 2,8*3,5 см
Митральный клапан - фиброз передней створки
Трикуспидальный клапан - не изменен
Легочная артерия - не изменена
Нижняя полая Вена - 1,4 см, на вдохе смещается более 50%
Систолическое давление в легочной артерии -9 mm Hg
Площадь открытия митрального клапана - 4,4 см кв
Толщина межжелудочковой перегородки - 0,8 см
Толщина задней стенки левого желудочка - 0,8 см
Конечно-диастолический размер ЛЖ - 4,6 см
Конечно-систолический размер ЛЖ - 3,0 см
КДО - 95 мл; КСО - 36 мл; УО - 60 мл.
Фракция выброса - 62%
Масса миокарда - 141 г
Индекс массы миокарда - 70 г/м2
Зоны гипо-, а-, дискинезии - нарушения локальной сократимости не выявлено.
Доплер-исследование: умеренно турбулентный поток в устье аорты
AV V max - 1,3 m/s
AV PGmax - 7,0 mm Hg;
Обратный ток на митральном клапане I степени.
Шунтирующих потоков не выявлено.
Скоростные показатели потоков в норме.
Заключение. ЧСС - 120 уд. Мин.
Аорта и ее клапаны не изменены.
Стенки сердца не утолщены.
Камеры сердца не расширены.
Недостаточность митрального клапана - минимальная.
Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Сократительная способность миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Пожалуйста, прокомментируйте результат обследования. Что могло вызвать мои экстрасистолы? Как быть? Спасибо.
Сердце в порядке. Структурных нарушений нет. Работает хорошо. экстрасистолия на работе сердца не отражается. Экстрасистолы безопасны. Они связаны с повышенной возбудимостью сердечной мышцы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2018 04:23
30.04.2018 04:23
29.04.2018 14:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 68. Россия Москва и МО
Какие лекарства принимать, если на фоне давней астмы скачки АД до 200, возникла 4 день синусовая аритмия, экстросистолия по ЭКГ скорой, холодные ноги и пульсирует, давит в горле. Мне 68 лет. Нужны гипотензивные и антиаритмические средства с учётом астмы
Описанной Вами симптоматики совершенно недостаточно для назначения лечения. Смотреть надо. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 21:35
29.04.2018 21:35
29.04.2018 12:42 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 25. Москва
Появился дискомфорт в груди, в районе сердца, в состоянии покоя. при небольшой физической нагрузке все нормально, отдышка минимальна. Длится это уже 2 недели. Проблем с сердцем ранее не наблюдалось. Присутствует зависимость от курение сигарет.
Что бы это могло быть?
Что бы это могло быть?
Начните с того, чтобы бросить курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 17:28
29.04.2018 17:28
29.04.2018 11:49 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте. Дублирую вопрос, т.к. прежняя ссылка не открылась. Последние несколько дней плохо себя чувствовала, вчера на работе состояние резко ухудшилось, началось сердцебиение, сильная слабость, тяжесть в груди и отдышка при минимальной нагрузке. В общем отпросилась и уехала в пол-ку делать ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста, результат. Заранее спасибо. Ссылка на фото ЭКГ: https://otvet.mail.ru/question/208121368
ЭКГ спокойная, хорошая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 17:31
29.04.2018 17:31
29.04.2018 10:23 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Ярославль
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обращалась к кардиологу по поводу постоянной тахикардии(100-120).Делала холтер. Скажите пожалуйста,стоит ли при таком заключении холтера принимать Беталок Зок?Особенно волнует строчка«Оценка нарушений ритма».Это я так понимаю связано с экстрасистолами?Пила по утрам четвертинку(12,5) Беталока.Я пропила его месяц( в комплексе с успокоительными)Теперь давление по утрам 96 на 74 пульс 65-75.И может ли отмена этих таблеток спровоцировать более серьезные аритмии? Спасибо.
https ://d.radikal.ru/d03/1804/41/e870c837f1a6.jpg
https ://d.radikal.ru/d03/1804/41/e870c837f1a6.jpg
Думаю, что отмена БЕТАЛОК ЗОКА ничего не спровоцирует. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:35
29.04.2018 15:35
29.04.2018 09:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Томск
Добрый день.
Мне 26, серьёзных заболеваний нет. В последнее время беспокоят странные ощущения. Сердце внезапно как будто делает один или несколько мощных быстрых ударов. Ощущается это как кувырканье или ёканье, если удар один. В прошлом была пара подобных эпизодов но в последнее время такие ощущения участились и могут быть несколько раз в неделю. Происходят в разных ситуациях и связать их с физической активностью я не могу, так как они могут быть и в положении лежа и во время движения.ЭКГ в норме, узи сердца тоже. За сутки что я носила холтер таких приступов не случилось и зарегистрировать их не удалось. Но были зарегистрированы эпизоды АВ блокады 2-ой степени 1 типа max R-R до 1,8 (50 штук) и паузы ритма как синусовая аритмия max=1,4 в ночные часы (70 штук).
Чем могут быть эти кувырканья? Ощущения от них довольно интенсивные и неприятные, хоть эти эпизоды и длинной в пару секунд. Как их можно поймать на экг или спровоцировать? И насколько они опасны?
Большое спасибо.
Мне 26, серьёзных заболеваний нет. В последнее время беспокоят странные ощущения. Сердце внезапно как будто делает один или несколько мощных быстрых ударов. Ощущается это как кувырканье или ёканье, если удар один. В прошлом была пара подобных эпизодов но в последнее время такие ощущения участились и могут быть несколько раз в неделю. Происходят в разных ситуациях и связать их с физической активностью я не могу, так как они могут быть и в положении лежа и во время движения.ЭКГ в норме, узи сердца тоже. За сутки что я носила холтер таких приступов не случилось и зарегистрировать их не удалось. Но были зарегистрированы эпизоды АВ блокады 2-ой степени 1 типа max R-R до 1,8 (50 штук) и паузы ритма как синусовая аритмия max=1,4 в ночные часы (70 штук).
Чем могут быть эти кувырканья? Ощущения от них довольно интенсивные и неприятные, хоть эти эпизоды и длинной в пару секунд. Как их можно поймать на экг или спровоцировать? И насколько они опасны?
Большое спасибо.
Они совершенно не опасны. Не надо их ловить и провоцировать. Займитесь другими делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:33
29.04.2018 15:33
29.04.2018 07:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Липецк
Меня зовут Татьяна. Мне 31. Планирую беременность. Но страх за сердце не отпускает. Постоянно скачет давление. Бывают приступы паники с пульсом до 170. В положении лежа или сидя замирания пульса котрые проявляются болевыми ощущениями в груди что то типа удара током или сильный спазм не знаю как описать. При засыпании бывает чувство остановки сердца и дыхания. Что это может быть. Это опасно? Можно ли мне планировать беременность? Из последнего узи пролапс МК 1ст с регургитацией 1-2 ст. ФВ 68, ДХЛЖ. На холторе 2 предсердные экстросистолы. И пульс мин 46 максимальный 164. Дневное среднее давление 135 на 90 в вечернее время и перед сном бывает 100 на 55. Нужно ли мне доп обследование и лечение?
По-моему надо беременеть, а не обследоваться. Хотя вкусы бывают разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:32
29.04.2018 15:32
29.04.2018 00:11 Кардиология / Кардиолог
КАТЕРИНА Жен., 24. Россия Тверь
Дорогие врачи, спасибо вам за отзывчивые ответы, надеюсь мой вопрос не останется без внимания. По мнению врачей есть Всд, я полагаю, что не всд, а скорее невроз. Но хотелось бы разобраться в следующем, вечером закололо в голове, затем слабость в руках, теле, не могла пошевелить левой рукой, она будто ослабла чтоли, сердце начало спотыкается, по ощущениям. Стал расти пульс до 100,отдышка давление 140/90. Всё бы ничего, могу списать это как вегетатика но смущает, что рука совсем не слушалась, вдруг это нарушение кровообращения? Подскажите. После приступа без медикаментов все устаканилось, пропал аппетит, сильная слабость.
Нет. это не нарушение кровообращения. Это нарушение восприятия, а как его называть - вегето-сосудистой дистонией, неврозом, нейро-циркуяторной дистонией или соматотропными вегетативными кризами - это зависит от вкусов и фантазии врача. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 15:28
29.04.2018 15:28
28.04.2018 22:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Киев
Дорогой Эдуард Романович!
Позвольте от всей души поблагодарить Вас за Ваш огромный и великодушный труд!
Спасибо Вам за консультации, беспристрастное мнение, и, реально приносящие пользу, рекомендации.
Крепкого Вам здоровья, светлых ясных мыслей, и хороших погожих дней!
С огромной благодарностью и уважением к Вам, Елена.
Позвольте от всей души поблагодарить Вас за Ваш огромный и великодушный труд!
Спасибо Вам за консультации, беспристрастное мнение, и, реально приносящие пользу, рекомендации.
Крепкого Вам здоровья, светлых ясных мыслей, и хороших погожих дней!
С огромной благодарностью и уважением к Вам, Елена.
Дорогая Елена!
Спасибо большое за теплые слова, за добрые пожелания. Доброго Вам здоровья! Спокойной , долгой и радостной жизни! Будьте счастливы!
Спасибо большое за теплые слова, за добрые пожелания. Доброго Вам здоровья! Спокойной , долгой и радостной жизни! Будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 04:06
29.04.2018 04:06
28.04.2018 22:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Севастополь
Здравствуйте доктор!!! Появились экстрасистолы. К врачу попасть трудно. Пошла сразу на УЗИ. Расшифруйте, пожалуйста, результат. Экстрасистолы вызывают неприятное ощущение замирания сердца.
А где протокол УЗИ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 03:59
29.04.2018 03:59