Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! мне 35 лет. ещё с детства были жалобы на сердцебиение,и проставляли уколы Кокарбоксилаза и АТФ, и ставили раз в год,когда раз в 2 года и успокоительные прописывали. примерно в 14 лет перестало беспокоить сердце, и в 18 лет служил в армии как положено. иногда чувствовал при нагрузках плохое самочувствие и сердцебиение. после 22 стало изредка подниматься давление. таблетки пил редко при подъёме АД, в основном спазмолитики и пустырник. после 30 стало чаще давление и до 180 мм. Уже лет в 25 узал что у меня Пролапс Митрального клапана с регургитацией 1 степени. когда купил прибор то обнаружил что пульс у меня в основном маленький по 45-50уд, и при этом чувствую себя обычно! сейчас регулярно пью Вальсакор 80мг, иногда давление скачет. но вот пульс иногда снижается и до 38 уд, но это редко. обычно при измерении и утром и вечером пульс 42-44 уд, бывает до 48. Магнерот я опасаюсь пить, так как пульс маленький, а при Пролапсе наоборот его рекомендуют! нагрузки переношу по разному. после работы замечал что давление снижается до 114, а пульс 62-65уд. при пульсе 72 удара мне некомфортно!!Скажите,можно ли с моим маленьким пульсом принимать Магнерот? Насколько опасен такой пульс? Не снижает ли пульс,не усугубляет ли Вальсакор? Заранее благодарен!
Из Вашего письма я не увидел необходимости в приеме ВЛЬСАКОРА и МАГНЕРОТА. Пролапс митрального клапана с такой незначительной регургитацией не может вызывать никаких неприятных ощущений и не требует никакого лечения. А наличие гипертонической болезни не убедительно.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 17:18
Здравствуйте ,Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться с моей проблемой. 6 лет впервые было зафиксировано повышенное давление (160-90). С тех пор веду контроль АД (наследственность не хорошая, мама умерла в 55 лет от ИБС, бабушка три инсульта два инфаркта, вторая бабушка инсульт, дядя микро инсульт) давление утром в среднем 142/85 в течении дня может подняться до 155/90, к вечеру примерно 135/80. сейчас пью АРИФОН ретард (давление не много снизилось). Больше всего беспокоят разные боли со стороны сердца, если резко лягу на кровать то начинаются экстросистолы, они тоже у меня уже давно. каждый год прохожу обследования (результаты последних исследований прикрепляю) На последнем эхо написали начальная гипертрофия стенок ЛЖ это наверное из за гипертонии?! и еще беспокоит показания СДЛА 32 мм рт ст., с каждым годом оно повышается на пару единиц !Кардиограмма тоже показала синусовую аритмию (раньше такого не было) Холтер выявил СА блокаду 2 ст 1 типа, и эпизод ишемической элевации сегмента ST Это значит у меня развивиается ИБС как у мамы ? Каждый день ощущаю разные симптоны со стороны сердца. К вечеру бывает оно бьются очень слабо, пульс едва можно прощупать это очень пугает ! бывает давит за грудиной, иногда чувсто что сердце на мгновение остановилось. Посмотрите пожалуйста результаты анализов и скажите есть ли проблемы с сердцем и какие еще анализы нужно сдать ! Хотелось бы съездить в лес отдохнуть на недельку но боюсь что станет плохо. Заранее огромное вам спасибо за вашу работу, и крепкого вам здоровья !
https://d.radikal.ru/d42/1804/ae/99bb05e52875.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d43/1804/a5/1bd441e078c4.jpg[/img][/url]
hhttps://c.radikal.ru/c17/1804/94/04bd8f8d1a4b.jpg[/img][/url]
ttps://c.radikal.ru/c22/1804/73/0a610b81b5fb.jpg[/img][/url]
https://c.radikal.ru/c32/1804/74/d6a57a3efa89.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a18/1804/a9/08d2a6b74d24.jpg[/img][/url]
https://c.radikal.ru/c21/1804/af/049666c08afc.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d14/1804/c8/a6ac71458356.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d37/1804/d8/25204b564bc7.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
     Вот теперь все раскрылось. Нет данных за начинающуюся ИБС. Сердце в хорошем состоянии и легочная гипертония вам не грозит. Не надо делать больше никаких исследований. Можно спокойно ехать в лес на недельку. А боли чисто функциональные,  связанные с невротическими наслоениями. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 17:12
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! У меня мерцательная аритмия в постоянной форме с2014 года. Наблюдаюсь у кардиолога,выполняю все врачебные предписания. Принимаю прадаксу 150 мг 2 раза в день. Мой вопрос: какой препарат является более эффективным при этом диагнозе- прадакса или ксарелто ?Читаю ваши рекомендации с первых дней работы сайта, огромное Вам спасибо за Вашу бескорыстную помощь людям. Доброго Вам здоровья на долгие годы!
Уважаемая Надежда!

Нет особой разницы между прадаксой и ксарелто в отношении эффективности. Но ПРАДАКСА значительно дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 17:09
Елена, жен,52, Челябинск.
Здравствуйте,уважаемые кардиологи! Ставят диагноз -ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Гиперт болезнь 3 ст. Сделала холтер, регистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС 75,80,63 в мин, макс ЧСС 156 в мин. Циркадный индекс 1,27. Вариабельность сердечного ритма - повышен RMSSD. Желудочковая эктопическая активность-одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы всего 1568, от 1 до 196 в час, в основном днем. ЖЭС 3 градации по Лауну. Наджелудочковая эктопическая активность - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы,всего 53, от1 до 20 в час, преим. в дневное время/, бигеминия 3, куплетов 2, групповые всего 3 наджелудочковые экстрасистолы. Интервал QT - эпизодов удлинения не зарегистрировано.
На сколько опасны мои экстрасистолы?Я боюсь уже дышать. Прислушиваюсь к каждому удару сердца. Оно у меня сейчас уже постоянно болит. Не знаю что делать. Помогите разобраться, у меня серьезные заболевания сердца? Большое спасибо за ответ.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. От экстрасистол не может болеть сердце, это только нарушения восприятия, то есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 16:31
Здравствуйте Эдуард Романович!беспокоят экстрасистолы,при них возникает чувство страха как будто дыхание перебивает и в голову бьет!с 13лет всд,бывают па,УЗИ сердца пролапс митрального клапана 1 степени,по ночам часто просыпаюсь с сильным сердцебиением выше 140ударов переношу такие приступы очень плохо ,принимаю анаприлин только при приступах.при экстрасистолах сердце как будто останавливается на какую то секунду ,становится сразу не по себе.скажите может ли оно остановится при перебоях или запустить какую ниб опасную аритмию?а ещё частые тахикардии и экстрасистолы могут ,износить,сердце!!!?спасибо вам заранее
Нет. При таких нарушениях ритма сердце остановиться не может. И никакого "изнашивания" сердца при этом не происходит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 16:30
Уважаемый Эдуард Романович.
Ответьте пожалуйста. можно ли постоянно принимать аспирин-кардио,. Нужен ли перерыв в приеме.
Нет. Перерывы не нужны. АСПИРИН-КАРДИО выпускается в таблетках по 100 и по 300 мг. По 100 мг в день можно принимать постоянно, без перерывов. Хотя я предпочитаю такую дозу назначать через день. Но с этим не все согласны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 16:27
Здравствуйте! В течении примерно 5-6 месяцев я постоянно (каждый день) принимал анаприлин по 15-20 мг 2 раза/д в связи с экстрасистолией и некоторым сердцебиением. Затем, примерно неделю назад перешел на эгилок (примерно по 20-25 мг 2 раза/д), т.е. перешел сразу, без плавного снижения анаприлина. Сейчас снова хочу перейти на анаприлин, т.е. сегодня еще принимать эгилок, а завтра утром уже анаприлин. Можно ли так вскоре делать замены этих препаратов? Не будет ли каких-то ухудшений самочувствия?
Спасибо!
Можно, конечно. Хотя я не уверен в полезности такого безконтрольного приема бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 16:06
У женщины 64 года концентрическая гипертрофия ЛЖ средней степени, очевидно из-за АГ 2 степени, риск 3, повысился гемоглобин до 195, медленно ходит (не может идти темпом каким идет поток людей), может ли это указывать на ХСН?
Сократимость миокарда ЛЖ сохранена (ФВ 70%), Диастолическая функция ЛЖ сохранена, размеры камер сердца в пределах нормы. Склеротические изменения аорты, створок МК, АОК. Нарушений локальной сократимости не выявлено.
Думаю, что не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 17:19
Здравствуйте , помогите пожалуйста разобраться с моей проблемой . Сегодня чуть не попали в аварию. От страха сильно сжалось сердце-появилась боль за грудиной и стало плохо. Сердце резко сжалось и разжалось также быстро . Сразу накрыла паника , вспотел, участился пульс. Дома померил давление , сначала было 140 на 70, потом стало 125 на 71 и пульс 70. Скажите , это мог быть инфаркт?
Спасибо большое заранее.
Нет. Это не могло быть инфарктом. Обычная реакция на стресс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2018 17:20
Здравствуйте! Доктор расшифруйте пожалуйста экг. Врач говарит, что есть изменения на ЭКГ.

https://a.radikal.ru/a02/1804/a2/f18fadb9d3e3.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1804/4a/493851fe027d.jpg
Все у Вас нормально. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 22:19
Здравствуйте ,Эдуард Романович! При прохождении медкомиссии на ЭКГ обнаружено: синусовый ритм, A-V блокада 1-й степени, отклонение эл.оси влево, возможная гипертрофия левого желудочка. Насколько это серьезно? Спасибо заранее за ответ.
   Уважаемая Яна!

    Все это не очень серьезно. Надо проверить давление, нет ли гипертонии? Хотя гипертрофия левого желудочка по ЭКГ может предполагаться и ошибочно. Стоит сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, есть она или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 19:36
Здравствуйте,уважаемые кардиологи! Сделала холтер. Основной ритм синусовый. В течение мониторирования( в большей степени в активное время суток)регистрируется Ав блокада 2 степени Мобиц 1 с периодикой Венкебаха-Самойлова 2:1, 3:1 , 4:1. Всего-105 эпизодов), макс пауза-3.4 секунды. Средняя ЧСС 76 уд./мин Мин ЧСС 39 уд/мин во время бодрствования. Макс Чсс 132. В ночное время средняя ЧСС 67,в дневное время средняя ЧСС 84.Циркадный индекс 1.25.Эпизоды синусовой тахикардии -16.Эпизоды синусовой брадикардии 2,общей продолжительностью 00.00:20.Длительность QT среднее 400мс.Длительность PQ 191мс .ППЖ не обнаружены.Обнаружены ППП длительностью 00.06.26. 1 Скажите пожалуйста не опасно ли это для жизни? 2 Опасна ли пауза 3.4 сек? 3 И что с этим делать? Заранее спасибо!!!
Нет никакой опасности и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 19:33
Здравствуйте ,Эдуард Романович.Синусовая тахикардия .назначили кораксан .У меня на Узи сердца с 2013 года нарушение диастолической функции Лж, без симптомная.В инструкции к кораксану.при этом нужно принимать его с осторожностью.Я сегодня выпила его второй раз в дозе 2,5.пульса покое был 102.Пульс нормализовался.но уже несколько часов дискомфорт за грудиной и чувство комка в горле.щитовидка в норме.у меня невроз.Скажите пожалуйста, что мне делать. Спасибо
Тут возможны два варианта;
      1. Продолжать прием КОРАКСАНА не обращая внимания на дискоморт или
      2. Плюнуть на тахикардию и не принимать КОРАКСАН. Жили же люди тысячи лет без этого лекарства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 19:31
Здравствуйте. Мне поставили диагноз пролапс митрального клапана. Поставили ещё в 15 лет. Также есть проблемы с щетовиткой. Нашли маленький узел, гормоны в норме. В последнее время часто испытываю чувство страха, чувствую, что пульс бьется не ровно, бывает один удар пропускается. Последние дни низкое давление и пульс низкий, до 50, бывало и 42. Нужно ли ещё какое-то обследование?
Не опасно ли это? Нужно принимать какие-то меры?
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 19:27
Давление было 165 на 100 вчера,мысли в голову лезли дурные,сегодня голова тяжелая как будто не чего не соображаю.Что это может быть,был тяжелый развод с работой как то все не так.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 19:26
Добрый день! Помогите разобраться, к врачу попаду только через 10 дней. за последние годы замечала высокий пульс 80-90 при ад 100-110/70-80 особого дискомфорта не испытывала. Месяцев 5 назад стали сильно болеть ноги сзади выше колена, ощущаю как колючая проволка течет по венам. Месяца 2 назад стало болеть сердце, кратковременным покалыванием 2-3 минуты преимущественно при небольшой физической нагрузке. Стала пить Эгилок по 25 мг 2раза в день. Через минут 20-30 после приема Эгилока начинает отпускать ноги. Сдала экг, к врачу на прием пока не попала. Прокомментируйте пожалуйста мои результаты.


Ритм: синусовый. Частота сердечных сокращений: 78 уд/мин
Зубец РII: 0,12 сек
Интервал РQ II: 0,15 сек
Комплекс QRS II: 0,09 сек
Интервал QT II: 0,33 сек

Угол а: + 69 . Электрическая ось сердца : нормограмма

Заключение: Синусовый ритм с ЧСС - 78 в минуту,вертикальное положение ЭОС
Замедление внутрипредсердной проводимости (Р больше 0,1 сек) СРРЖ
Низкий вольтаж зубцов R c V1-V3.
RV4 больше RV5 больше RV6
Регистрируется НЖЭС
Рекомендован холтер ЭКГ
Все в порядке. Можно прекратить все исследования и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 15:50
Добрый день. Скажите пожалуйста, может ли при панической атаке скорость сердцебиения разгоняться до 180-190 уд/минуту? Это случается ночью. На ЭКГ - синусовый ритм во время приступа (уже снизилось до 120 ударов). Еще было высокое давление систолическое 160. И может ли при частых таких приступах перейти в аритмию (так сказал врач со скорой). Какую аритмию он имел в виду, не знаю. Очень плохо было, не догадалась спросить. Спасибо.
Нив какую аритмию это все не переходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 15:49
Здравствуйте. Мне поставили диагноз пролапс митрального клапана. Поставили ещё в 15 лет. Также есть проблемы с щетовиткой. Нашли маленький узел, гормоны в норме. В последнее время часто испытываю чувство страха, чувствую, что пульс бьется не ровно, бывает один удар пропускается. Последние дни низкое давление и пульс низкий, до 50, бывало и 42. Нужно ли ещё какое-то обследование?
Нет не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 15:46
Добрый день, уважаемые врачи! Хочу задать вот такой вопрос: у меня невроз, панические атаки и тревожность с тахикардией. Прлявляется это уже не так часто и если сама себя загоняю. В июне мне лететь 6 часов на самолете. Прочитала, что при полете на организм оказывается колоссальное воздействие. Перепады давления, снижение кислорода и т.д. Насколько В действительности опасно лететь именно для здоровья сердечно-сосудистой системы. Заболеваний сердца нет, но есть жкстрасистолы и могут возникнуть панические атаки в самолете. Можно ли мне лететь? Есть ли риск для меня? Спасибо
Можно летать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 15:47
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ваш ответ мне жизненно необходим. Последние несколько дней я не сплю, не ем, только плачу. Даже не думала, что во мне слез больше, чем воды в Тихом океане. Дело в том, что несколько дней назад мне сделали ЭКГ и помимо привычных моему глазу «вертикальной оси сердца и неполной блокады правой ножки пучка Гиса» в заключении было указано «умеренные изменения сегмента ST-T. Я знаю, что эти изменения увеличивают риск возникновения ишемии или это уже сама ишемия. Конечно, я сразу запаниковала.
Месяц назад у меня заболела левая часть грудной клетки и я вызвала скорую. Фельдшер сделал ЭКГ и открыто мне сказал, что у меня подозрение на ишемию. Я практически потеряла сознание от такой новости. Естественно меня повезли в реанимацию, где сразу же была сделана повторная ЭКГ и взят анализ крови на что-то там. ЭКГ оказалась нормальной, а по анализу крови никаких распадов миокарда не наблюдалось. Врачи реанимационного отделения мягко говоря отругали фельдшера не выбирая выражений за то, что он напугал бедную девушку (меня) и за то, что он (фельдшер) видимо не способен интерпретировать показания ЭКГ. Пока я находилась в реанимации, я думала о жизни, о родных, да, вся жизнь проносилось перед моими глазами. Я получила психологический апперкот. Долго не могла прийти в себя. Меня отпустили. Но боли в сердце и периодическая тахикардия продолжали меня изводить. Но я успокаивала себя и списывала все эти неприятные ощущения на остеохондроз и ВСД. Но через какое-то время мне пришлось снова вызвать скорую, поскольку по моим ощущением сердце очень странно себя вело:тяжесть, кувырки, жар какой-то, замирания. Фельдшер снова сделал мне ЭКГ и заявил, что у меня гипертрофия левого желудочка и от этого у меня температура (она у меня на тот момент действительно была). Это вообще напрочь выбило меня из колеи. Я столько делала ЭКГ и никогда речи не шло о гипертрофиях. Я побежала сотый раз делать УЗИ сердца. И в сотый раз то же самое заключение :регургитация МК и ТК 1 ст. И все!
Я столько раз делала ЭКГ и уже не знаю, кому верить. То нормальное сердце, то ишемия, то стенокардия, то изменения сегмента, то гипертрофия, потом снова нормальное сердце. Я схожу с ума. Я плачу, мама плачет вместе со мной. Мое тело один большой тик. Волосы седеют на глазах от противоречивых диагнозов. Ну сколько можно издеваться над бедной девушкой. В чем же дело: неквалифицированность узистов, некомпетентность сотрудников кардиографического кабинета, реанимотологов, кардиологов, или у меня сердце резко дало сбой. Все диагнозы, заключения рознятся. Голова идет кругом. Я боюсь уже дышать. Прислушиваться стала к каждому удару сердца. Оно у меня сейчас уже постоянно болит. Все время думаю о жизни, о своих родных. Ну что за издевательство. Ведь это сердце, а не мизинец. Пожалуйста, очень вас прошу, объясните, что происходит, что мне делать, кому верить. Может мне прямая дорога в кардиологический центр..Я так устала. Прошу меня понять.
Я выложила ЭКГ последнюю с изменениями сегмента. Три фрагмента выложила последовательно, поскольку ЭКГ очень длинная. Прошу вас прокомментировать.

https://a.radikal.ru/a26/1804/87/643e8015c46d.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1804/80/2e76524f9301.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1804/e0/ac4c27cc11fc.jpg
Вам надо забыть про ЭКГ, перестать злоупотреблять скорой помощью. Подумать только, что скорая помощь не успеет приехать к серьезному больному только из-за того что Вы дурью маятесь. У вас есть невроз, кардиофобия. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 15:38
Здравствуйте! Помогите разобраться с причиной сердечной недостаточности. Я мужчина, 40 лет. Вес – 67 кг. Сердце беспокоит давно, где-то с 25 –летнгего возраста, а именно – нехватка воздуха по ночам и дискомфорт в груди (поначалу). Обследовался неоднократно, по ЭКГ и УЗИ ничего серьезного не находили кроме пролабса и регургитации МК 1 ст. Ставили то ВСД, то постмиокардитический кардиосклероз (хотя гланды мне удалили еще в 5-летнем возрасте). Лет 8 назад увлекся ЗОЖ, бросил пить, несколько раз практиковал РДТ по 2-3 недели, после чего самочувствие заметно улучшилось. По УЗИ КДР ЛЖ уменьшился с 5.2 до 4.4 см, однако регургитация на МК постепенно возрастала до 1/2; левого предсердия, проявилась регургитация и на 3-створчатом клапане. Однако где-то около года назад (связываю это с неудачно проведенной РДТ) были боли в области сердца, после чего ухудшение – начали опять появляться небольшие отеки на ногах, пальцах рук и даже веках (чего раньше не было), при этом по ощущениям сердце стучит намного слабее чем раньше, - едва слышно (может, самовнушение). Обследовал почки и гормоны щитовидки – норма. Биохимия крови – норма, понижено железо. Тропонин в момент болей был 7.38 пг/мл, (при норме до 14) , сейчас – менее 3. По данным последнего УЗИ КДР ЛЖ увеличился с 4.4 до 4.7 см, ЛП – 3.4 см; ПЖ – 2.6 см, ПП – 3.3Х3.8 см. ФВ ЛЖ – 64 %. Пролабс передней створки МК 4 мм, регургитация 2 ст. по задней стенке до крыши ЛП. Регургитация на ТК до ½ правого предсердия. Толщина МЖП уменьшилась с 10.2 до 9.0мм, ЗСЛЖ до 7.5мм (было 9 мм). ЧСС – 57 (лежа, стоя – около 80). В последнее время все указывает на венозный застой по большому кругу: к вечеру наливаются ноги и руки (особенно после еды) – прямо видно как начинают набухать вены, на ощупь черезчур тугие, становится труднее дышать, беспокоят довольно ощутимые боли в области печени, печень увеличена, диспепсия, также распирает кончики пальцев на руках и ноги (низ стопы и голень). Хотя видимых отеков на лодыжках не виднол, но следы от носков все же остаются, а на руках – браслет от часов. И глаза, примерно с полгода глазные яблоки часто бывают черезчур твердыми и болят как бы от распирания (видимо, ухудшился венозный отток). Под глазами – темные круги, кожа на лице – бледнее чем раньше. АД – 100-110/65-70.(раньше было 120/80). В общем, такое ощущение что ухудшилась фунция ПЖ из-за истончения стенки (на УЗИ ее не меряют, но по аналогии с ЛЖ можно предположить что она слабая, а сам ПЖ как более податливый, подвергся дилатации, что усугубило недостаточность на митральном и трехстворчатом клапане). Отсюда вопросы:
1. Может ли митральная недостаточность «стрелять» на большой круг, вызывая застой в печени и отечность – без выраженной одышки? Либо причина в правых отделах сердца? Можно ли это установить с помощью МРТ - С контрастом или без? Лет 5 назад делал МСКТ-коронарных артерий – кальциноза и стеноза тогда не выявили. Можно ли определить по МРТ процент регургитации на клапанах или УЗИ точнее?
2. Чем снизить венозное давление? Пробовал торасемид в малых дозах (5 мг), но его вроде надо принимать с ингибитором АТФ, который снижает АД – а оно у меня и так низкое. Возможно ли торасемид как монотерапию?
3. Имеется кислородный концентратор с регулировкой от 1 до 5 л/мин – можно ли им пользоваться в ночное время для улучшения сна и подпитки сердца?
4. Если недостаточность в моем случае связана с клапанами, нужно ли готовиться к операции? Или можно попробовать консервативное лечение?
Уважаемый Владимир!

Думаю, что вся ваша "сердечная недостаточность" является результатом избыточного чтения и неуемной фантазии. Достаточно сказать, что отеки пальцев рук, лица и век никогда не бывают следствием сердечной недостаточности. Для разбора всех ваших ошибочных представлений надо читать целые лекции. Извините, у меня для этого нет ни времени, ни желания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 02:42
Здравствуйте !!!я вам ранее обращалась за перебои и невроз сердца.у меня обычно на погоду перебои экстросистолы,теперь при малейшей ссоре начинаются перебои сильные прям из за этого страх ,что сейчас не востановиться ритм или станет сердце 😔 почему то раньше не было такого теперь из за всего перебои .,что с ними делать ? Всегда вспоминаю ,что они не опасны но почему так плохо становиться когда эти приступы и почему их так много начинается при ссорах ? Ответьте пожалуйста
Экстрасистолы безопасны. А ссориться лучше меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 02:30
Здравствуйте.Вот уже больше недели меня мучают повышенное давление.Повышается до 150/90.Врач назначила пока утром арифон5мг,нормодипин 5,вечером хартил 10.Но давление не стабилизировалось.Все равно раз в день но повышается.Пью таблетки уже неделю.Еще боюсь чтобы не случился инсульт или инфаркт.Для успокоения пью глицин.Скажите,почему не стабилизируется никак давление?В голове ощущаются как сдавливающие приливы.
Вероятно одной недели  слишком мало, что лекарства проявили себя полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 02:29
Здравствуйте.
Меня беспокоят давящие боли в груди, в спине, особенно сильно болит 5-сантиметровый участок рядом с правой лопаткой, очень сильно давит в горле, одышка. Боли возникают очень часто, особенно когда нервничаю. Во время физических нагрузок тоже возникают, но не всегда. Иногда просыпаюсь по ночам из-за того, что, как-будто, какая-то рука поднимается по пищеводу и сжимает мое горло. Сердце после таких приступов бьется очень сильно и быстро.
В последнее время, когда я резко встаю из сидячего положения или из положения лежа, возникают давящие боли в груди, чувствую удары сердца всем телом. Иногда возникает чувство слабости в руках и ногах. Также часто бывают экстрасистолы, будто я падаю из самолета...

Очень часто случаются панические атаки. Также у меня очень сильное ОКР, и я долгое время (почти пять лет) принимал очень-очень много разных антидепрессантов. Сейчас пью только атаракс по ночам. Все время думаю только о сердце. Идея-фикс.

Был у кардиолога, сделали ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер. суточное мониторирование (трехканальный). Обнаружили пролапс митрального клапана первой степени, клапаны немного уплотнены (сказали, скорее всего, это из-за хронического тонзиллита), гемодинамика не нарушена, размеры сердца в норме, PQ интервал укорочен, есть синусовая аритмия, нашли эпизоды миграции наджелудочкового водителя ритма. Во время физ. нагрузок и в состоянии покоя иногда наблюдалась инверсия зубца T в 3-м отведении.
Сказали, что учитывая возраст, это вряд ли ИБС.
Опасна ли инверсия зубца Т в 3-м отведении? Связаны ли мои приступы со стенокардией?

Мне 22 года, я не пью, не курю.
Нет, не опасна и стенокардии у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2018 02:27
Доброго дня, уважаемые доктора!!!
Мне 39 лет. Зовут Наталья.
Сегодня сделала ЭКГ....пожалуйста не могли бы вы еще посмотреть...правильное лечение ли мне назначила врач? Недавно сдала анализы на сахар и холестирин....сахар 5,2, а вот холестирин меня расстроил очень 7,8....целесообразно ли при таком холестирине пить статины или же можно понизить диетой? Если вы расшифруете ЭКГ...то у вас такой же диагноз, как и у моего доктора?
Прилагаю фото:
1. https://a.radikal.ru/a41/1804/a9/262b61fd3693.jpg
2. https://a.radikal.ru/a03/1804/22/c7ef9181b85c.jpg
Экг нет.  Есть заключение, которое не требует расшифровки и несколько параметров, которые в пределах нормы. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
        Ну а невроз с паническими атаками к заболеваниям сердца отношения не имеет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
     
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 21:29
Добрый день. Муж играл в пляжный футбол час назад и сбилось сердце, пульс скачет 63-97-118 и показывает аритмию. Говорит тяжело дышать и сердце долбит. Не восстанавливается никак. Давление понизилось 90/60. Дала анаприлин, не помогает. Мы в другой стране, завтра утром вылет домой. Что модно предпринять?
Вслепую помочь нельзя. надо показаться кардиологу, сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 18:53
Уважаемый Эдуард Романович, моей бабушке 82 года, уже давно поставлен диагноз ибс 3 фк, коронографию не делали, так как у нее аллергия на йод , занимается скандинавской ходьбой, в последнее время ( в течение года) немеют руки очень , пальцы рук, особенно по ночам , что в этой ситуации посоветуете ?
Подбирать надо. ДИПИРИДАМОЛ, ПЕРСАНТИН, КОРДАФЛЕКС, ЭУФИЛЛИН, ПРАЗОЗИН.
Хотя эффективность их не очень высока.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 18:52
Здравствуйте, у меня диагноз ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 1 ТИПА,рост 164 вес 60кг,работа сидячая физ. нагрузки минимальны,не курю, не злоупотребляю, у меня бывает одышка при небольших физ. нагрузках,за последний месяц перенесла разрыв кисты яичника леченный консервативно и осложнение в виде воспаления придатков, сердечный ритм в состоянии покоя 85-95 уд.м раньше был ниже, при обычной ходьбе подскакивает аж за 120, чувствую как иногда сбивается ритм, «громыхание» в груди, по экг нормально говорят все
Давление сейчас часто бывает пониженное 90/60, при моем обычном 117-120/75-80, за последний месяц из за сильных стрессов давление периодически подскакивало до 145/95 а пульс в таком состоянии наоборот падал до 65 уд. м
По узи сердца
Результат исследования
Ао 2,7 см
КСР ЛЖ 3, 1 см
Ао восх 2, 6 см
КДР ЛЖ 4, 7 см
Лп 2,8 см
КСо 38 мл
ПЖ 2,4 см
КДО 100 мл
ПП 2, 7 см
УО ЛЖ 62 мл
МЖП 0,8 см
ФВ 62%
ЗС Лж 0, 8 см
ФУ 32%

Д эхо Кг
Ла поток ламинарный Vmax 1.05 м/с ГдMax 4.0 м. рт. ст
поток регургирации есть +
МК ламинарный Vmax - 1.1 ГдMax 5.0
поток регургирации есть +
Ак поток ламинарный Vmax 1, 15 ГдMax 5, 0
поток регургирации нет
Тк поток ламинарный Vmax 0,5 ГдMax 1,0
поток регургирации есть ++
Камеры сердца не увеличины, соотношение правильное
МЖП и МПП прослеживается на всем протяжении
Глобальная сократит. функция миокарда левого желудочка : удовлетворительная
Зоны гипо-акинезии : не выявленны
Аорта: не расширенна
Аортальный клапан и митральный клапан: створки тонкие, без ограничения подвижности

Следует мне пройти еще исследования сердца, например холтер, так как меня беспокоят боли и чувства жара за грудиной и как бы под грудью? Норма ли такой пульс в состоянии покоя? Если он вызван перенесенными болезнями как долго будет восстанавливаться? Диастолическая дисфункция самостоятельное заболевание или надо искать причины его возникновения?
Собственно Кардиологических проблем не вижу. Все крутится вокруг выставленных диагнозов и не критического отношения к  протоколам исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 18:41
Здравствуйте, уважаемые доктора! На фоне моих кардиалогических проблем появился астено-невротический синдром.Кардиолог порекомендовал Стрезам.Стоит он не дешево.Хотелось бы узнать , как Вы относитесь к этому препарату.
К СТРЕЗАМУ отношусь хорошо. А о проблемах ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:25
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл. Заключение суточного мониторинга полгода назад: За весь период синусовый ритм ЧСС 47-92 уд. мин, зарегистрировано 3 эпизода фибрилляции, трепетание предсердий, наиболее длительный 2ч 45мин, одиночные СВЭ (49), групповые СВЭ (2/6), одиночные ЖЭ из левого желудочка(102).
Принимаю 3 месяца сотагексал 80 мг 3 раза в день,эликвис 5мгх2раза
Прошел эхокардиоскопию
Заключение:
Стенки аорты уплотнены
Створки аортального клапана уплотнены,регургитация 1 ст.
Створки митрального клапана уплотнены,регургитация 3 ст
Регургитация на трехстворчатом клапане 2 ст.
Дилатация полостей обоих предсердий.
Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка,обоих желудочков.
Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу.
Легочная гипертензия 1 ст.
Глобальная сократительная способность миокарда сохранена,
ВФ 60%
У меня вопрос:
1)По заключению ЭхоКГ, ( регургитация 3ст.на МК)нужно ли мне
более радикальное лечение,кроме таблеток
2)Является ли сотагексал тем лекарством,которое мне необходимо для лечения
Благодарю
Когда нет описания жалоб, истории заболевания, состояния, оценки физических возможностей, а есть только протоколы исследований, то видишь не живого человека, а бумажки и говорить о характере лечения невозможно. Если СОТАГЕКСАЛ надежно урежает приступы мерцательной аритмии, то его можно принимать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2018 13:23
0