On-line консультация | ![]() |
28.04.2018 22:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Киев
Дорогой Эдуард Романович!
Позвольте от всей души поблагодарить Вас за Ваш огромный и великодушный труд!
Спасибо Вам за консультации, беспристрастное мнение, и, реально приносящие пользу, рекомендации.
Крепкого Вам здоровья, светлых ясных мыслей, и хороших погожих дней!
С огромной благодарностью и уважением к Вам, Елена.
Позвольте от всей души поблагодарить Вас за Ваш огромный и великодушный труд!
Спасибо Вам за консультации, беспристрастное мнение, и, реально приносящие пользу, рекомендации.
Крепкого Вам здоровья, светлых ясных мыслей, и хороших погожих дней!
С огромной благодарностью и уважением к Вам, Елена.
Дорогая Елена!
Спасибо большое за теплые слова, за добрые пожелания. Доброго Вам здоровья! Спокойной , долгой и радостной жизни! Будьте счастливы!
Спасибо большое за теплые слова, за добрые пожелания. Доброго Вам здоровья! Спокойной , долгой и радостной жизни! Будьте счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 04:06
29.04.2018 04:06
28.04.2018 22:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Севастополь
Здравствуйте доктор!!! Появились экстрасистолы. К врачу попасть трудно. Пошла сразу на УЗИ. Расшифруйте, пожалуйста, результат. Экстрасистолы вызывают неприятное ощущение замирания сердца.
А где протокол УЗИ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 03:59
29.04.2018 03:59
28.04.2018 20:11 Кардиология / Кардиолог
Вікторія Жен., 28. Україна Вінниця
Добрий вечір! Скажіть будь ласка чим можна збити високий тиск 170/100.
Уважаемая Виктория!
Я не знаю украинского языка.
Я не знаю украинского языка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:39
29.04.2018 00:39
28.04.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте. Последние несколько дней плохо себя чувствовала, сегодня на работе состояние резко ухудшилось, началось сердцебиение, сильная слабость, отдышка при минимальной нагрузке. В общем отпросилась и уехала в пол-ку делать ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста, результат. Заранее спасибо. Ссылка на фото ЭКГ http://s1.radikale.ru/uploads/2018/4/28/3abfc78e35fff5ed9ff3
bd94ebe4306f-full.jpg
bd94ebe4306f-full.jpg
Ваша картинка не открылась.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:38
29.04.2018 00:38
28.04.2018 19:25 Кардиология / Кардиолог
Болодя Муж., 29. россия кунгур
Здравствуйте уважаемые врачи , помогите пожалуйста
уже около года беспокоят следующие симптомы:
учащенное сердцебиение в районе горла, одышка и давящая боль за грудиной , также бывает головокружение и нехватка воздуха.
принимал следующие препараты и эффекта от них почти нет ! (милдронат панангин рибоксин мексикор актовегин)
ниже я приведу анализы и результаты УЗИ и ХОЛТЕРА
Узи Сердца 18 января 2017
d.radikal.ru/d01/1804/a1/c5ffd815e584t.jpg
Узи Сердца 4 сентября 2017
b.radikal.ru/b14/1804/10/b5ca4e2db34at.jpg
Холтер
a.radikal.ru/a10/1804/6c/d4facffd32e0t.jpg
c.radikal.ru/c36/1804/0c/d47b368e35a9t.jpg
d.radikal.ru/d23/1804/46/cd71ff02c8a2t.jpg
c.radikal.ru/c24/1804/5a/f8f49981bd32t.jpg
c.radikal.ru/c37/1804/e5/6b3af5904f0ft.jpg
уже около года беспокоят следующие симптомы:
учащенное сердцебиение в районе горла, одышка и давящая боль за грудиной , также бывает головокружение и нехватка воздуха.
принимал следующие препараты и эффекта от них почти нет ! (милдронат панангин рибоксин мексикор актовегин)
ниже я приведу анализы и результаты УЗИ и ХОЛТЕРА
Узи Сердца 18 января 2017
d.radikal.ru/d01/1804/a1/c5ffd815e584t.jpg
Узи Сердца 4 сентября 2017
b.radikal.ru/b14/1804/10/b5ca4e2db34at.jpg
Холтер
a.radikal.ru/a10/1804/6c/d4facffd32e0t.jpg
c.radikal.ru/c36/1804/0c/d47b368e35a9t.jpg
d.radikal.ru/d23/1804/46/cd71ff02c8a2t.jpg
c.radikal.ru/c24/1804/5a/f8f49981bd32t.jpg
c.radikal.ru/c37/1804/e5/6b3af5904f0ft.jpg
Проведенное исследование не выявило никаких серьезных отклонений работы сердца от нормы. А лечили вас почти исключительно пустышками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:36
29.04.2018 00:36
28.04.2018 19:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 26. Украина Киев
Добрый день!
Сегодня у меня перестал прощупываться пульс примерно на секунд 10-15 как раз в момент его измерения (решил измерить после того, как сходил на массаж, т.к. немного шатало по дороге домой, о чём я был предупреждён массажистом). Я лежал на кровати, измерял пульс, а в какой-то момент он пропал. Сразу не стал паниковать, попробовал его найти, не смог. Я поднялся, снова попытался нащупать - нет. Началась паника. Я побежал на кухню выключить плиту, чтобы избежать пожара если потеряю сознание. Плиту выключил и чувствую, что ещё немного - и я просто упаду. Не знал, что делать, побежал на балкон за свежим воздухом. Уже на балконе стою и ощущаю, как начало быстро и усиленно биться сердце и где-то за пару минут сердцебиение нормализовалось. Измерял после этого давление - 130/90.
Подобное уже бывало пару раз.
Что это могло быть?
В действительности, 10-15 секунд - это время от потери пульса и до того, как я начал ощущать сердцебиение. Возможно, пульс появился раньше, я не знаю.
Пошёл на приемную скорой, там сделали ЭКГ, измерили пульс и давление, всё в норме.
Из болезней - гипертония первой степени, второй риск, кризовое течение. Синусовая аритмия, предсердная экстрасистолия, СН0. Заключение кардиолога и резюме по результатам исследований можно посмотреть здесь: https://drive.google.com/file/d/1Nct4Hpb6ps161OQ32pWGH_IluJPH7CVF/view?usp=sharing
Сейчас принимаю Небиволол по 2.5 мг в сутки. 3 недели до сегодняшнего дня ещё принимал Бифрен по 750мг/день и МагнеБ6 по 3 таблетки/день.
Спасибо!
Сегодня у меня перестал прощупываться пульс примерно на секунд 10-15 как раз в момент его измерения (решил измерить после того, как сходил на массаж, т.к. немного шатало по дороге домой, о чём я был предупреждён массажистом). Я лежал на кровати, измерял пульс, а в какой-то момент он пропал. Сразу не стал паниковать, попробовал его найти, не смог. Я поднялся, снова попытался нащупать - нет. Началась паника. Я побежал на кухню выключить плиту, чтобы избежать пожара если потеряю сознание. Плиту выключил и чувствую, что ещё немного - и я просто упаду. Не знал, что делать, побежал на балкон за свежим воздухом. Уже на балконе стою и ощущаю, как начало быстро и усиленно биться сердце и где-то за пару минут сердцебиение нормализовалось. Измерял после этого давление - 130/90.
Подобное уже бывало пару раз.
Что это могло быть?
В действительности, 10-15 секунд - это время от потери пульса и до того, как я начал ощущать сердцебиение. Возможно, пульс появился раньше, я не знаю.
Пошёл на приемную скорой, там сделали ЭКГ, измерили пульс и давление, всё в норме.
Из болезней - гипертония первой степени, второй риск, кризовое течение. Синусовая аритмия, предсердная экстрасистолия, СН0. Заключение кардиолога и резюме по результатам исследований можно посмотреть здесь: https://drive.google.com/file/d/1Nct4Hpb6ps161OQ32pWGH_IluJPH7CVF/view?usp=sharing
Сейчас принимаю Небиволол по 2.5 мг в сутки. 3 недели до сегодняшнего дня ещё принимал Бифрен по 750мг/день и МагнеБ6 по 3 таблетки/день.
Спасибо!
При отсутствии пульса бегать на кухню и на балкон невозможно. По-видимому, вы просто плохо умеете считать пульс. Это естественно. Без регистрации таких периодов обсуждение невозможно. А картинка ваша написана не по русски. Я украинского языка не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2018 00:14
29.04.2018 00:14
28.04.2018 17:16 Кардиология / Кардиолог
Alisa Жен., 39. Калининград
Спасибо за ответы. Я поясню что кораксан назначен был так как пульс был больше 100 и средний по холтеру 90.
Давление низкое поэтому бета блокаторы не стали назначать.
Если сами по себе экстрасистолы безопасны, то с моим пролапсом с митральной недостаточностью так же безопасны? Или стоит принимать какие либо препараты? И какое успокоительное посоветует?
Давление низкое поэтому бета блокаторы не стали назначать.
Если сами по себе экстрасистолы безопасны, то с моим пролапсом с митральной недостаточностью так же безопасны? Или стоит принимать какие либо препараты? И какое успокоительное посоветует?
И с пролапсом, и с митральной недостаточностью так же безопасны. И лечить экстрасистолию не надо. А из упокаивающих я предпочитаю мягкие, из растительных средств, таке как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 22:30
28.04.2018 22:30
28.04.2018 16:03 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 18. Москва
хотела бы узнать, если ли какие то проблемы, делала холтер,
страдаю вегето-сосудистой дистонией и есть пролапс митрального клапана 0,4мм
Основной ритм: синусовый с эпизодами мерцательной аритмии
Регистрировались отведения: CM5,CS1,maVf
ЧСС днём средняя 84, минимум 47, максимум 158
ЧСС ночью средняя 68, минимум 47, максимум 141
эпизоды тахикардии :8,8%
эпизоды брадикардии:18,6%
максимальный RR интервал в 13:15:32. 1328мсек
минимальный RR интервал в 09:45:48. 216мсек
зафиксировано 115 эпизодов укорочения QT, 90 во время бодрствования
зафиксирован 1 эпизод удлинения QT , все во время бодрствования
пауз (выпадений) 8шт
циркадный индекс 1,2
страдаю вегето-сосудистой дистонией и есть пролапс митрального клапана 0,4мм
Основной ритм: синусовый с эпизодами мерцательной аритмии
Регистрировались отведения: CM5,CS1,maVf
ЧСС днём средняя 84, минимум 47, максимум 158
ЧСС ночью средняя 68, минимум 47, максимум 141
эпизоды тахикардии :8,8%
эпизоды брадикардии:18,6%
максимальный RR интервал в 13:15:32. 1328мсек
минимальный RR интервал в 09:45:48. 216мсек
зафиксировано 115 эпизодов укорочения QT, 90 во время бодрствования
зафиксирован 1 эпизод удлинения QT , все во время бодрствования
пауз (выпадений) 8шт
циркадный индекс 1,2
Отмеченные эпизоды мерцательной аритмии в таком возрасте вероятно представляют собой серьезную проблему. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 20:36
28.04.2018 20:36
28.04.2018 12:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Украина Сумы
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться что да как. Мои обследования: ЭКг в норме (делала несколько раз), Узи сердца пролапс минтального клапана без нарушения гемодиномики, 2 холтера и в обоих до 100 одиночных экстрасистолий (только в первом холтере написали наджелудочковые, а во второй раз предсердние (этот холтер был новее)...Хронических заболевани особо нет. Есть только небольшой остеохондроз и близорукость.С детсва занималась танцами, всегда активный образ жизни был. Во время беременности экстрасистолия была (постоянно посылали на экг и к кардиологу) но я никак вообще ее не ощущала. Начала ощущать после родов во время двух больших стрессов. Ну вот тут то и понеслось, я ощутила все прелести невроза и экстраситолии до мелких деталий) Сейчас после психотерапии намного легче. Но вот эти вечные сомнения все равно еще не отпускают так как очень хочется второго ребенка но решиться не могу...
1) у меня было два раза эктсраситолия как буд-то паническая атака, они шли одна за одной и разные по ощущениям, если я начинала двигаться они усиливались, когда я замерла, приняла анаприлина 10 мг и перестала волноваться они прошли осталась только тахикардия потом и она прошла. Может ли такое быть от волнения это действительно ПА в таком виде? Опасно ли если сразу эктсраситолия идет разная ( предсердная, желудочковая, наджелудочковая) и вместе сразу (такое было ощущение)? И нужно ли вызывать скорую при таких приступах?
2) сегодня вечером, когда лягла спать почувствовала очень отчетливо три подряд экстарситолии ( удар пауза удар пауза удар пауза и после третьего я привстала с постели пульс участился немного и все прошло потом снова легла и заснула) Страх от этих ощущений остался. Это уже залповые групповые экстраситолии или нет? Опасны ли такие если во сне например они начнутся а я не превстану и не перевернусь на другой бок?
3) во время беременности эктраситолии будет больше?
С одной стороны я понимаю, что они то были и раньше и что вроде и не страшно должно быть, но как только начинаются так и страх одолевает. Благодарю за понимание.
Заранее большое спасибо за ответ.Здоровья, счастья и удачи Вам уважаемые доктора!
1) у меня было два раза эктсраситолия как буд-то паническая атака, они шли одна за одной и разные по ощущениям, если я начинала двигаться они усиливались, когда я замерла, приняла анаприлина 10 мг и перестала волноваться они прошли осталась только тахикардия потом и она прошла. Может ли такое быть от волнения это действительно ПА в таком виде? Опасно ли если сразу эктсраситолия идет разная ( предсердная, желудочковая, наджелудочковая) и вместе сразу (такое было ощущение)? И нужно ли вызывать скорую при таких приступах?
2) сегодня вечером, когда лягла спать почувствовала очень отчетливо три подряд экстарситолии ( удар пауза удар пауза удар пауза и после третьего я привстала с постели пульс участился немного и все прошло потом снова легла и заснула) Страх от этих ощущений остался. Это уже залповые групповые экстраситолии или нет? Опасны ли такие если во сне например они начнутся а я не превстану и не перевернусь на другой бок?
3) во время беременности эктраситолии будет больше?
С одной стороны я понимаю, что они то были и раньше и что вроде и не страшно должно быть, но как только начинаются так и страх одолевает. Благодарю за понимание.
Заранее большое спасибо за ответ.Здоровья, счастья и удачи Вам уважаемые доктора!
ПА от волнения возникать могут.
экстрасистолы бывают разными, но все они одинаково безопасны. Беременности они не мешают. А скорую помощь вызывать не надо.
экстрасистолы бывают разными, но все они одинаково безопасны. Беременности они не мешают. А скорую помощь вызывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 14:52
28.04.2018 14:52
28.04.2018 10:34 Кардиология / Кардиолог
Alexander Муж., 56. Russia Астрахань, Астраханская обл.
Прописан Предуктал МВ принимать постоянно, а можно ли принимать его постоянно и в чем отличие МВ от МR?
Его можно и совсем не принимать. Польза от него сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:27
28.04.2018 15:27
28.04.2018 10:22 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 32. россия прокопьевск
Здравствуйте доктора. Ранее я вам писала о том, что много лет испытывала экстрасистолы. Последние годы ставили пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. В этом году было несколько приступов пароксизмальной тахикардии с переходом в мирцательную. Выждала я свою очередь (9 месяцев) и попала на РЧА В Г. КЕМЕРОВО. И ничего не получилось. Вызывали вызывали аритмию и ничего кроме синусовой тахикардии и одиночных экстрасистол вызвать не смогли. Отправили домой. И предложили позже провести криодиструкцию легочных вен. Сказали подумать над этим. Что это такое я не знаю. Делать или нет не знаю. Подскажите нужно ли в моем случаии её делать? Заранее спасибо.
Такие вопросы заочно не решаются. Только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:26
28.04.2018 15:26
28.04.2018 09:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Украина Лиман
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович.Вы давали мне консультации по некоторым вопросам.Очень Вам благодарна.Я хочу обратиться к Вам по такому вопросу.Недавно делала УЗИ сердца-митральный клапан-фиброз,кальциноз обратный ток+,Е>A?E=0,64,А=0,49 ,аортальный клапан-фиброз,диаметр аорты 28,7,трехстворчатый клапан- фиброз,обратный ток++,левый желудочек- полость норма КСР 28.7 КДР 43,0,стенка гипертрофия ЗС 15,0 МЖП 15,7,сократимость -норма ФВ 62,ФУ33,левое предсердие-42,4,правое предсердие- 35,8,правый желудочек 28,5 стенка 0,4.Заключение- атеросклероз аорты, уплотнение,фиброз клапанов,гипертрофия миокарда левого желудочка,сократимость миокарда удовлетворительная(ФВ 62).Пожалуйста ,скажите,какие с сердцем проблемы и нуждается ли оно в лечении.
Уважаемая Светлана!
Все проблемы определяются самочувствием и жалобами, УЗИ тут не решает. Судя по величине ФВ сердце в хорошем состоянии. Гипертрофия миокарда требует контроля за давлением, может быть гипертония, её надо лечить. Надо исключить кардиомиопатию. Но это для очной консультации кардиолога.
Все проблемы определяются самочувствием и жалобами, УЗИ тут не решает. Судя по величине ФВ сердце в хорошем состоянии. Гипертрофия миокарда требует контроля за давлением, может быть гипертония, её надо лечить. Надо исключить кардиомиопатию. Но это для очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:13
28.04.2018 15:13
28.04.2018 09:39 Кардиология / Кардиолог
Людмила Антонова Жен., 70. Украина Красный Лиман
Давление колеблется от 150 до 190. Принимаю регулярно Лозап 100 и гидрохлортиазид -утром и амлодипин 10-вечером. Но бывают дни,когда высокое давление держится. Может быть мне поменять Лозап на другой препарат?А еще ,начали наливаться ноги нижней части стопы до щиколотки.
Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Наконец можно и отказаться от АМЛОДИПИНА. Попробовать добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР.
отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Есликосметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Наконец можно и отказаться от АМЛОДИПИНА. Попробовать добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:25
28.04.2018 15:25
28.04.2018 08:17 Кардиология / Кардиолог
jktu Муж., 28. Россия Омск
Поступаю на службу в омон,На экг ставили синусовую аритмию результат холтера Зарегистрирован синусовый ритм со среднесуточной чсс 77уд/м, максимальная чсс 146 уд/м, минимальная 43 уд/м Среднедневная чсс 78уд/м, средненочная 72уд/м. Циркадный индекс 1,08 В течение всей записи регистрируется выраженная синусовая аритмия до эпизодов синоатриальной блокады второй степени (86) эпизодов. Суправентрикулярных экстрасистол 301, 155 днем, 146 ночью, ритмированны по типу тригеминии-5 эпизодов Желудочковая активность не зарегистрированна. Синусовая тахикардия на фоне физической активности и эмоциональной нагрузки с максимальной чсс 146 уд/м, всего 19 эпизодов Пауз ритма, блокад нет. Диагностически значимой динамики сегмента st нет Вариабельность сердца повышенна я не годен к службе и инвалид???? никогда не сердце не жаловался более 8 лет спорта, ставили диагноз всд только, может пересдать холтер?
Для службы в ОМОНе вероятно вы не годитесь. Но при чем тут инвалидность? Нормальная человеческая работа вас совсем не устраивает? Только толкать и бить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:21
28.04.2018 15:21
28.04.2018 06:05 Кардиология / Кардиолог
Alisa Жен., 39. Калининград
Добрый день! После перенесенного стресса в течение года меня стали беспокоить экстрасистолы. При чем раньше я их не так ощущала как сейчас. В основном они начинаются вечером или ночью, когда лежу. Они множественные и чередуются подряд. Меня это пугает. Так как сердце как бы замедляется и я чувствую только толчки. Может длится от нескольких секунд до минут, пока не поменяю положение тела.
В диагнозе ПМК 2 степени с регургитацией 2 ст. По холтеру 200 желудочковых экстрасистол, 25 широкомасштабных комплексов по типу бигемения, 1 пробежка желудочковой тахикардии, синусовая тахикардия.
Аритмолог назначил кораксан 7.5 мг два раза в день. Пульс конечно стал реже, самочувствие получше. Но экстрасистолы усилились. Иногда не дают спать.
Антиритмики не назначили. Как бороться с экстрасистолами? Опасны ли они когда комплексом?
В диагнозе ПМК 2 степени с регургитацией 2 ст. По холтеру 200 желудочковых экстрасистол, 25 широкомасштабных комплексов по типу бигемения, 1 пробежка желудочковой тахикардии, синусовая тахикардия.
Аритмолог назначил кораксан 7.5 мг два раза в день. Пульс конечно стал реже, самочувствие получше. Но экстрасистолы усилились. Иногда не дают спать.
Антиритмики не назначили. Как бороться с экстрасистолами? Опасны ли они когда комплексом?
Экстрасистолы не опасны. Любое лекарство, замедляющее пульс, может создавать условия для усиления экстрасистолии. И зачем нужен КОРАКСАН я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:17
28.04.2018 15:17
28.04.2018 01:03 Кардиология / Кардиолог
Ivan Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, мне 29 лет ., последние несколько месяцев беспокоит постоянно повышенное нижнее давление цифры такие : 130/100., 140/110, в состоянии покоя , измеряю механическим тонометром. Прошёл все необходимые обследования на предмет выявления гипертонии., гармоны, сердце, почки, надпочечники, щитовидная железа в полном порядке, я очень переживаю когда поднимается такое давление, я сам не пью и не курю, мой вес 105 кг, ранее таких проблем с давлением не было, тем более с пониженным. Посоветуйте что ещё может проверить и какие лекарства нужно пить для снижения нижнего давления, верхнее подымается только при панических атаках ., когда обнаруживаю такие цифры на тонометре, нижнего давления, очень переживаю что что то может случится серьезное , и поэтому очень хочу побороть эту болезнь.
Нижнее давление отдельно не лечится. надо лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:15
28.04.2018 15:15
28.04.2018 00:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Киев
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Нуждаюсь в Вашей консультации. ПМК 1ст. с минимальной регурт., гемодинамически незначительный. ФВ 59. Диастолическая дисфункция ЛЖ(диагностируется не на каждой ЭХО). Присутствует ВСД с подросткового возраста. При волнении пульс бывает до150 (ритм синусовый). Беспокоит наличие экстрасистолии(по ЭКГ правожелудочковые). Иногда при волнении, иногда при нагрузках, иногда безпричинно. Собственно волнует не сама экстрасистолия, а ее присутствие при ПМК. Скажите, пожалуйста, пролапс 1ст. относится к органическим поражениям сердца?Нужно ли лечить экстрасистолию при ПМК?Не буду спрашивать Вас о прогнозах, понимаю все индивидуально... Спрошу только, есть ли вероятность приобрести при таком ПМК и экстрасисиолии более угрожающие виды аритмий(мерцательную, трепетание предсерд.)
Извините за такой, может немного «неуравновешенный» вопрос, но, некоторые врачи склонны рассматривать ПМК как сердечный порок. Отсюда мой страх за экстрасистолию.
Буду очень благодарна за ответ, так как очень ценю Ваше мнение. Побольше Вам радостных, солнечных дней.
С уважением, Елена.
Нуждаюсь в Вашей консультации. ПМК 1ст. с минимальной регурт., гемодинамически незначительный. ФВ 59. Диастолическая дисфункция ЛЖ(диагностируется не на каждой ЭХО). Присутствует ВСД с подросткового возраста. При волнении пульс бывает до150 (ритм синусовый). Беспокоит наличие экстрасистолии(по ЭКГ правожелудочковые). Иногда при волнении, иногда при нагрузках, иногда безпричинно. Собственно волнует не сама экстрасистолия, а ее присутствие при ПМК. Скажите, пожалуйста, пролапс 1ст. относится к органическим поражениям сердца?Нужно ли лечить экстрасистолию при ПМК?Не буду спрашивать Вас о прогнозах, понимаю все индивидуально... Спрошу только, есть ли вероятность приобрести при таком ПМК и экстрасисиолии более угрожающие виды аритмий(мерцательную, трепетание предсерд.)
Извините за такой, может немного «неуравновешенный» вопрос, но, некоторые врачи склонны рассматривать ПМК как сердечный порок. Отсюда мой страх за экстрасистолию.
Буду очень благодарна за ответ, так как очень ценю Ваше мнение. Побольше Вам радостных, солнечных дней.
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Экстрасистолию лечить не нужно. Ни при ПМК, ни без пролапса. Прогноз очень благоприятен при всех индивидуальных особенностях. Ни в какие другие виды аритмии экстрасистолия не переходит. И никаких угроз тут нет. Пролапс не относится к органическим заболеваниям сердца, тем более в 1 ст. И это не порок. Доброго Вам здоровья!
Экстрасистолию лечить не нужно. Ни при ПМК, ни без пролапса. Прогноз очень благоприятен при всех индивидуальных особенностях. Ни в какие другие виды аритмии экстрасистолия не переходит. И никаких угроз тут нет. Пролапс не относится к органическим заболеваниям сердца, тем более в 1 ст. И это не порок. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 15:06
28.04.2018 15:06
27.04.2018 22:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Украина Лозовая
Добрый день. Моей бабушке 75 лет, у неё диагностировали водный перикардит, жидкости много, она очень мучается, задыхается, кашель большой. Какие медикаменты принимаются для улучшения дыхания? Можно ли чем-то помочь? Помогите
"Водного" перикардита не бывает. Нужен правильный диагноз. Скорее всего понадобятся петлевые диуретики. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 03:01
28.04.2018 03:01
27.04.2018 21:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 55. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Были симптомы аритмии и сильного головокружения, тахикардия. Сделали мониторирование 2 суток.
Мониторирование показало следующее:
«За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 1.22:51:17, с ЧСС от 60 до 138 (средняя 86) уд/мин в
течение всего наблюдения.
С транзиторной АВ- блокадой 1 степени в ночное время (макс. PQ - до 340 мс)
В течение 2 суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT-интервала
свыше 450 мс (до 503 мс) в течение 38 минут (2% времени).»
Насколько опасна АВ-блокада и удлинение QT и может ли это быть связано с головокружениями и приступами аритмии?
https://c.radikal.ru/c22/1804/43/0d9b37710184.png
https://c.radikal.ru/c31/1804/56/454028a79fb9.png
https://c.radikal.ru/c29/1804/0d/7c7cbe814f16.png
Большое спасибо за ответ!
С уважением,
Наталья
Были симптомы аритмии и сильного головокружения, тахикардия. Сделали мониторирование 2 суток.
Мониторирование показало следующее:
«За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 1.22:51:17, с ЧСС от 60 до 138 (средняя 86) уд/мин в
течение всего наблюдения.
С транзиторной АВ- блокадой 1 степени в ночное время (макс. PQ - до 340 мс)
В течение 2 суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT-интервала
свыше 450 мс (до 503 мс) в течение 38 минут (2% времени).»
Насколько опасна АВ-блокада и удлинение QT и может ли это быть связано с головокружениями и приступами аритмии?
https://c.radikal.ru/c22/1804/43/0d9b37710184.png
https://c.radikal.ru/c31/1804/56/454028a79fb9.png
https://c.radikal.ru/c29/1804/0d/7c7cbe814f16.png
Большое спасибо за ответ!
С уважением,
Наталья
Нет ничего опасного. Головокружения вряд ли связаны с работой сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 03:06
28.04.2018 03:06
27.04.2018 20:52 Кардиология / Кардиолог
anatoli Муж., 81. Россия Челябинск
anatoli
Муж., 81 лет.
Россия Челябинск
Зарегистрированный пользователь
Уважаемый Эдуард Романович! Исправляю свою ошибку и сообщаю дозу розукарда, которую принимает моя жена - 10 мг один раз в сутки в течение четырёх месяцев.
(это добовление к тексту ниже, которое Вы просили)
Здравствуйте. Моей жене 72 года . У неё гипертоническая болезнь 2 степени , риск Д, гиперхолестеримия. гипертриглицеридемия, дислипидемия, ИБС, синусовая брадикардия, XCH 1ст.,2 ф.к.Score - высокий, Cha 2DS2v ASC-0 Hasbled-0. Словом, пучёк сердечных недугов, вызванных в первую очередь повышенным холестерином. Недели четыре тому назад анализ её крови показал содержание холестерина 7,59 в том числе высокой плотности -1,31; а низкой плотности-5,18; триглицериды - 3,16.
Кардиолог назначил ей пить ,нарялу с амлодипином и тритаце от гипертонии, ещё и розукард от гиперхолестеримии . Лечение в течение последующих четырёх месяцев дало снижение холестерина до 4,53; в том числе высокой пл. - 1,50: низкой пл. - 2,54. Наряду с другими мерами( часовые прогулки. физические упражнения, рациональное питание и др.) удалось несколько улучшить общее состояние здоровья и самочуствие.
Одновременно невольно возник вопрос: следует ли и дальше, при таких показателях холестерина , принимать статины? Не приведёт ли это к дальнейшему снижению этих показателей, что так же нежелательно. Можнт быть уменьшить раза в 2 дозу.? Или сделать перерыв на какой -нибудь срок7 Прошу Вашего совета
Муж., 81 лет.
Россия Челябинск
Зарегистрированный пользователь
Уважаемый Эдуард Романович! Исправляю свою ошибку и сообщаю дозу розукарда, которую принимает моя жена - 10 мг один раз в сутки в течение четырёх месяцев.
(это добовление к тексту ниже, которое Вы просили)
Здравствуйте. Моей жене 72 года . У неё гипертоническая болезнь 2 степени , риск Д, гиперхолестеримия. гипертриглицеридемия, дислипидемия, ИБС, синусовая брадикардия, XCH 1ст.,2 ф.к.Score - высокий, Cha 2DS2v ASC-0 Hasbled-0. Словом, пучёк сердечных недугов, вызванных в первую очередь повышенным холестерином. Недели четыре тому назад анализ её крови показал содержание холестерина 7,59 в том числе высокой плотности -1,31; а низкой плотности-5,18; триглицериды - 3,16.
Кардиолог назначил ей пить ,нарялу с амлодипином и тритаце от гипертонии, ещё и розукард от гиперхолестеримии . Лечение в течение последующих четырёх месяцев дало снижение холестерина до 4,53; в том числе высокой пл. - 1,50: низкой пл. - 2,54. Наряду с другими мерами( часовые прогулки. физические упражнения, рациональное питание и др.) удалось несколько улучшить общее состояние здоровья и самочуствие.
Одновременно невольно возник вопрос: следует ли и дальше, при таких показателях холестерина , принимать статины? Не приведёт ли это к дальнейшему снижению этих показателей, что так же нежелательно. Можнт быть уменьшить раза в 2 дозу.? Или сделать перерыв на какой -нибудь срок7 Прошу Вашего совета
Уважаемый Анатолий!
Вы правы. Я бы попробовал снизить дозу статина в два раза и месяца через три повторил бы липидограмму.
Вы правы. Я бы попробовал снизить дозу статина в два раза и месяца через три повторил бы липидограмму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 03:09
28.04.2018 03:09
27.04.2018 18:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Жалобы: перебои в сердце, головокружения, слабость, ощущение нехватки воздуха. Не так давно появилась одышка и головокружения при ходьбе, или если долго стоять. Много лет наблюдаюсь у кардиолога из-за аритмии, каждый год прохожу Холтер. Осенью было зафиксировано большое количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, пробежки, тахикардии. Поставили градацию 4б по Райан. Было рекомендовано повторить обследование через полгода и пока без лекарств. Сейчас (через полгода) кроме аритмии обнаружена еще и ишемия! А вот экстрасистол стало меньше, хотя все равно градация 4б. Но я их как то меньше чувствую. До этого ни разу ишемии зафиксировано не было. Чувствую себя очень неважно, какое-то удушье почти постоянно, но ночью сплю нормально. Последнее время очень много стрессов, смерть близкого человека, потеря работы. Еще и менопауза наступила. Посмотрите, пож-та, мои результаты, настолько все страшно? Врач рассказала на приеме о внезапной остановке сердца с таким диагнозом, инфаркте..Что-то я совсем отчаялась, очень много болезней везде вылезло, а теперь еще и ишемия. Лечение не назначено никакое. Спасибо!
https://a.radikal.ru/a27/1804/55/acbc510cc1fc.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1804/06/86d20ee79344.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1804/fc/fe5883044435.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1804/fb/32b591f302aa.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/bf/e811e12dba07.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1804/9a/f29d613e8037.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1804/56/64aaa6430954.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1804/76/351175e3f528.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1804/d8/3caab892cfba.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1804/01/04151e23f4a7.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1804/55/acbc510cc1fc.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1804/06/86d20ee79344.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1804/fc/fe5883044435.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1804/fb/32b591f302aa.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/bf/e811e12dba07.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1804/9a/f29d613e8037.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1804/56/64aaa6430954.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1804/76/351175e3f528.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1804/d8/3caab892cfba.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1804/01/04151e23f4a7.jpg
Нет ничего страшного. Напрасно вас пугают. ЭКГ показывает хорошую работу сердца. А "ишемия" только тахизависимая, то есть эти изменения появляются только в моменты резкого учащения ритма сердца. Они не опасные. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 02:58
28.04.2018 02:58
27.04.2018 18:06 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 32. россия москва
Постоянно беспокоят экстрасистолы в груди , но к ним уже привык и не обращаю на них внимания , но совсем недавно начал ощущать ( как будто сердце с боку «падает вниз» , «щекотание» после еды это более даже заметно (но тоже не очень часто).
Сделал УЗИ , Холтер и ничего врачи плохого)) мне не говорят и толком ничего не назначают , говорят попить магнерот или Панангин , но я их пил и толку нет! Высылаю УЗИ и Холтер своего обследования
Посмотрите мои обследования и напишите пожалуйста и правда ли нет ничего страшного? спасибо большое
https://b.radikal.ru/b35/1804/89/42e5603a752e.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1804/43/ebf74ab89156.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1804/e3/44ce40b1838d.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1804/52/747f80285c58.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1804/f6/7b483d67cc30.jpg
Сделал УЗИ , Холтер и ничего врачи плохого)) мне не говорят и толком ничего не назначают , говорят попить магнерот или Панангин , но я их пил и толку нет! Высылаю УЗИ и Холтер своего обследования
Посмотрите мои обследования и напишите пожалуйста и правда ли нет ничего страшного? спасибо большое
https://b.radikal.ru/b35/1804/89/42e5603a752e.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1804/43/ebf74ab89156.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1804/e3/44ce40b1838d.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1804/52/747f80285c58.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1804/f6/7b483d67cc30.jpg
Правда, нет ничего страшного. Единичные экстрасистолы тоже опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2018 02:50
28.04.2018 02:50
27.04.2018 17:18 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 39. РФ Орёл
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Обращался к Вам со своими проблемами: вопрос №965154 №946893 у меня гипотиреоз после ДТЗ и РЙТ сейчас продолжаю повышать дозу тироксина принимаю 100мкг вторую неделю, ЭС как не странно пока не очень много но вот беспокоит повышенное давление, нижнее почти постоянно выше держится 90 ближе к 100 а верхнее от 130-150, иногда нижнее бывает 105-110/ 140-160 пью капотэн нерегулярно но он не особо помогает, посоветуйте что ни будь пожалуйста из лекарств что можно попринимать на регулярной основе, вероятно что ни будь с мочегонным эффектом нужно, поправился на 20кг до 95кг - в поликлинику идти очень не хочется, опять на отвали примут! Но гипертония похоже есть - надо лечить! Вам верю, порекомендуйте что ни будь пожалуйста!
Уважаемый Руслан!
Вашим условиям соответствуют многие комплексные средства: энап НL, знап Н, ко-ренитек,рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс,
липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид(5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг +гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотонН - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Вазар Н -валсартан + гидрохлоротиазид 80/12,5; 160/12,5; 160/25; 320/12,5; 320/25. Выбирайте.
Вашим условиям соответствуют многие комплексные средства: энап НL, знап Н, ко-ренитек,рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс,
липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид(5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг +гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотонН - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Вазар Н -валсартан + гидрохлоротиазид 80/12,5; 160/12,5; 160/25; 320/12,5; 320/25. Выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:48
27.04.2018 21:48
27.04.2018 16:10 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. москва москва
простите еще раз скажите пожалуйста у меня иногда появляется страх и давление повышается и пульс от 120-160 и через 5 минут как успокоюсь все нпрмально. ..хотела узнать окончательно это паническая атака и может ли пульс 160 от нее быть пароксизмальным и закончится смертью или ето не опасный пульс
Это не опасный пульс и вероятно на этом уже можно угомониться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:43
27.04.2018 21:43
27.04.2018 13:25 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Добрый день, Доктор!
Лечусь от гипертонии, и по этой причине врач назначил сделать ЭХО сердца. Не могли бы Вы высказать свое мнение по поводу результатов исследования?
Есть ли с сердцем проблемы, нуждается ли оно в лечении?
https://a.radikal.ru/a12/1804/4a/42d801182eb2t.jpg
Лечусь от гипертонии, и по этой причине врач назначил сделать ЭХО сердца. Не могли бы Вы высказать свое мнение по поводу результатов исследования?
Есть ли с сердцем проблемы, нуждается ли оно в лечении?
https://a.radikal.ru/a12/1804/4a/42d801182eb2t.jpg
Есть небольшие изменения, хаактерные для гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:59
27.04.2018 21:59
27.04.2018 13:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Россия 123
Добрый день.
Прошу помощи в расшифровке Холтера.
Жалобы - боли в груди, общая слабость, периодические головные боли.
Сам результат по листам:
https://yadi.sk/i/Hze-ACXW3UqZ7f
https://yadi.sk/i/EGYzYYlN3UqZ97
https://yadi.sk/i/jla7O11K3UqZ9m
https://yadi.sk/i/iTCm0t_I3UqZAZ
https://yadi.sk/i/Z8R9WU403UqZB8
https://yadi.sk/i/EzMnazf33UqZBg
Прошу помощи в расшифровке Холтера.
Жалобы - боли в груди, общая слабость, периодические головные боли.
Сам результат по листам:
https://yadi.sk/i/Hze-ACXW3UqZ7f
https://yadi.sk/i/EGYzYYlN3UqZ97
https://yadi.sk/i/jla7O11K3UqZ9m
https://yadi.sk/i/iTCm0t_I3UqZAZ
https://yadi.sk/i/Z8R9WU403UqZB8
https://yadi.sk/i/EzMnazf33UqZBg
Есть экстрасистолия, зарегистрирован эпизод трепетания предсердий. А почему Вас не устраивает заключение своего врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:58
27.04.2018 21:58
27.04.2018 11:43 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 63. Россия Москва
Можно ли принимать индапамид вместе с телсартаном-н?
Нет. Сочетание гидрохлоротиазида, который входит в ТЕЛМИСАРТАН Н и ИНДАПАМИДА нецелесообразно. Или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 17:21
27.04.2018 17:21
27.04.2018 11:12 Кардиология / Кардиолог
Лиана Жен., 39. РБ Бобруйск
Добрый день. Очень прошу помочь мне понять, есть ли у меня аритмия и какая, если есть. Страдаю от ночных пробуждений с началом тахикардии, если шевелюсь, переворачиваюсь на другой бок или встаю, частота СС нарастает за секунды. По ощущениям до 170. Я никогда не измеряла давление и пульс сама. Только 1 раз скорая, было верхнее а/д 160 пульс 130 после корвалола. А этой ночью опять сердцебиение и решила измерить, и за одно узнать, сколько ударов в минуту. У меня полуавтомат микролайф еще из более старых моделей (ВР А50) с функцией определения аритмии. Так вот после того, как приняла 50 капель корвалола и пришла в себя немного, все таки решилась измерить давление и пульс.. В первый раз а/д 140/85 пульс 118 без аритмии, второй раз а/ такое же пульс 130 и, когда тонометр пищал при подсчете, было 3 нормальных систолы с диастолой с равным промежутком и затем 5 систол подряд без диастолы (5 очень быстрых ударов подряд) и далее опять ровный ритм. Я естественно испугалась и решила во время измерения держать руку на сонной артерии или на руке, потому что не почувствовала аритмии. Следующий замер был без аритмии 137/83 пульс 111. А следущий за ним уже опять с аритмией только уже вначале тонометр пропищал несколько вставок ударов, потом ритм сразу выровнялся. При этом я держала руку на шее, да и рука с манжетой подскакивает в такт. Ритм был ровный!!! А тонометр вставлял лишние удары. Такое бывает? И так несколько раз подряд тестировала- одно и то же. То есть эти лишние удары, то нет. Но только на тонометре. Я очень испугалась, что у меня какая-то аритмия, начиталась и про пробежки пароксизмальной и про мерцательную. Вот вообще теперь в растерянности. Как может быть такое, что на тонометре лишние удары, но под пальцами ритм правильный?? Или бывают аритмии, которые может зафиксировать лишь аппарат? На ЭКГ всегда всегда был синусовый ритм, тахикардия. Даже в приступе. А теперь я вообще не знаю, что и думать. Кардиолог назначил пить соритмик, но так как кроме невротической природы никакой другой причины приступов не нашли, я побоялась его пить. Я не права? Или что-то сердечное все таки может быть? Мне не понравилось, что это было не один, а несколько раз. Сегодня с утра чувствую себя хорошо. Хочется проблемы с сердцем полностью исключить. Спасибо.
Надо прекратить все попытки определять аритмии с помощью тонометра. Это очень ненадёжный способ. Проведите холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 15:36
27.04.2018 15:36
27.04.2018 08:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Москва
Была недавно у врача. Прописал бипрол 2,5 . Кадиограмма- синусовый ритм. Иногда бывает внезапное повышение пульса , примерно через 2 минуты сердце успокаивается. Врач сказала принимать анаприлин только в момент кризиса. Другая врач прописала бипрол. Подскажите,пож-ста, нужно ли эти лекарства( одно из них) принимать каждый день?
Есть ли народное лечение? Ирина
Есть ли народное лечение? Ирина
Народного лечения не существует, это выдумка. Что значит народное? Не научное? Антинаучное? Не вижу оснований для приема бета-блокаторов, будь то АНАПРИЛИН или БИПРОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 13:47
27.04.2018 13:47
27.04.2018 05:23 Кардиология / Кардиолог
Феруза Жен., 39. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
https://a.radikal.ru/a06/1804/4d/f902a899980d.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/c4/913b9d709262.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1804/4d/f902a899980d.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/c4/913b9d709262.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 13:48
27.04.2018 13:48