On-line консультация |
29.08.2018 01:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте, Доктор!
В наше время многие россияне ездят лечиться в другие страны - в Германию, в Израиль и др. У каждого своя проблема, для решения которой за границей находится подходящий врач.
Скажите, а есть ли смысл искать помощи в других странах для избавления от гипертонии? Есть в других странах что-то, чего нет в России, и что хорошо помогает?
(у меня гипертония не от почек)
В наше время многие россияне ездят лечиться в другие страны - в Германию, в Израиль и др. У каждого своя проблема, для решения которой за границей находится подходящий врач.
Скажите, а есть ли смысл искать помощи в других странах для избавления от гипертонии? Есть в других странах что-то, чего нет в России, и что хорошо помогает?
(у меня гипертония не от почек)
Нет. Я считаю, что и в России можно получать полноценное лечение гипертонической болезни. За границей применяют и назначают те же препараты, хотя зачастую под другими названиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:48
29.08.2018 13:48
29.08.2018 01:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Для противодействия гипертонии ежедневно утром принимаю:
Кандесартан 8 мг;
Индапамид Ретард 1.5 мг
Бислролол 2.5 мг.
Сегодня был на приеме у кардиолога в Институте Кардиологии и врач порекомендовал добавить Амлодипин вечером 2.5 мг.
Проблема в том, что лекарств с таким действующим веществом (амлодипином) в количестве 2.5 мг. в аптеках нет. Как говорят фармацевты, таких не бывает! Самое малое - это 10 мг.
Как быть в такой ситуации?
Для противодействия гипертонии ежедневно утром принимаю:
Кандесартан 8 мг;
Индапамид Ретард 1.5 мг
Бислролол 2.5 мг.
Сегодня был на приеме у кардиолога в Институте Кардиологии и врач порекомендовал добавить Амлодипин вечером 2.5 мг.
Проблема в том, что лекарств с таким действующим веществом (амлодипином) в количестве 2.5 мг. в аптеках нет. Как говорят фармацевты, таких не бывает! Самое малое - это 10 мг.
Как быть в такой ситуации?
Возьмите 10 мг амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:49
29.08.2018 13:49
29.08.2018 00:54 Кардиология / Кардиолог
Владимр Муж., 34. Ярославль
В начале 2017 года перенес операцию по замене аортального клапана. Далее выложу 3 ЭХОКГ в послеоперационный период. На первых двух(07.08.17 и 17.04.18 соответственно) прослеживается положительная динамика, а на последнем(28.08.18) увеличены предсердия, особенно правое, причем времени прошло всего 4 месяца с последнего исследования. Хотелось бы понять с чем это может быть связано и что предпринять. Состояние стабильное за весь период. При незначительных нагрузках повышается пульс и давление, но в состоянии покоя быстро приходит в норму. Отмечу, что за 3 дня до визита болел с температурой пару дней.
https://a.radikal.ru/a22/1808/00/7bfee734e41d.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1808/c7/5fcb4eb2a364.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1808/5a/160d37f93d4d.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1808/00/7bfee734e41d.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1808/c7/5fcb4eb2a364.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1808/5a/160d37f93d4d.jpg
Правое предсердие имеет очень неправильную форму, поэтому его очень трудно измерить. Вероятнее всего, надо думать просто об ошибке измерения. Поскольку основные показатели остаются в норме, я бы не придавал этому значения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 14:56
29.08.2018 14:56
28.08.2018 22:12 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 41. россия калининград
Доктор здравствуйте! У меня желудочковые экстрасистолы, я уже как то вам писала, консультировалась.Пью эгилок 7 лет от тахикардий, экстрасистолы были все 7 лет, одна две в неделю сейчас уже 2 месяца бьют по 50 штук в день все чувствую, прошла кучу кардиологов, кучу анализов ,эхо и экг в норме сердце здоровое ,занимаюсь на тренажере ежедневно прогулки на свежем воздухе, часами хожу, холтер показал 33 мономорфные эк за сутки . Мне прибавили дозу эгилока раньше пила по 0,25 два раза сейчас пью 50 мг утром и 0,25вечером . Доктор подскажите пожалуйста можно мне попробовать беталок зок или конкор и в каких дозах потому что эгилок совсем не помогает , и скажите пожалйста, я пью аспаркам 2 таблетки в день , омакор,атаракс 0,25 на ночь, но я сдала анализы на натрий,калий,хлор и у меня калий выше нормы сказали 5,7 в крови что делать не пить калий магний подскажите пожалуйста . Заранее спасибо и я очень благодарна за все ваши советы ,КОТОРЫЕ ВЫ МНЕ ДАВАЛИ РАНЬШЕ ОНИ МНЕ ОЧЕНЬ ПОМОГЛИ.
Уважаемая Наталья!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Не надо лечить экстрасистолию, все лекарства, которые Вы обозначили, не нужны. Живите спокойно полноценной жизнью.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Не надо лечить экстрасистолию, все лекарства, которые Вы обозначили, не нужны. Живите спокойно полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:42
29.08.2018 13:42
28.08.2018 21:55 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Краснодар
Здравствуйте! Недавно случился приступ сильной тахикардии, пульс 150 в мин на фоне переживаний. Давление было 120 на 80. Вызвали скорую, дали корвалол, анаприлин, глицисед, через 20 мин все прошло.Сделали во время приступа, когда чуть успокоилась экг ( синусовая тахикардия 118 в мин. Нормальная ось. БПНПГ. Нарушение фазы реполяризации в нижне-боковых отделах ЛЖ). Врач на скорой напугала что Экг плохая, сказала ишемия. Забрали в больницу дообследовать. Все анализы в норме, весной узи сердца без патологий, щитовидка, почки, надпочечники тоже. Делали экг через 2 дня (синусовый регулярный ритм 88 в мин, нормальная ось.НБПНПГ. лет 5 назад делала холтер отклонений не нашли. В выписке из блльницы на данный момент стоит ВСД по кардиальному типу.Скажите, это насколько опасна эта блокада пучка Гиса? Я так понимаю в 1ой экг вообще полная блокада. Это может вызывать внезапную смерть?очень переживаю по этому поводу
Внезапная смерть Вам не угрожает. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:40
29.08.2018 13:40
28.08.2018 19:31 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Харьков
После инсульта сильная одышка и такой ЭКГ. Есть ли тут патология?
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d39/1808/ff/c4b270b82fe9.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d39/1808/ff/c4b270b82fe9.jpg/htm
Да, тут есть патология: рубцовые и дистрофические изменения в сердечной мышце. Вероятно одышка связана с сердечной недостаточностью. Обычно мочегонные и малые дозы бета-блокаторов улучшают состояние и уменьшают одышку. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 13:31
29.08.2018 13:31
28.08.2018 17:51 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 19. Россия Москва
Здравствуйте! Сделала ЭКГ, по назначению врача, которая измерила мне давление на приеме и оказалось 140 на 90. К слову, боюсь врачей и тогда у меня было что то похожее на паническую атаку. На ЭКГ в одном отведении (V6) что-то очень странное и ни на что не похожее. К врачу попаду еще нескоро. Скажите, на что это похоже, и могут ли это быть помехи? Потому что после проведения ЭКГ медсестра подозрительно посмотрела на места, где были электроды. И в общем и целом, есть ли какая-либо патология по ЭКГ? Спасибо.
Из симптомов беспокоит периодическая брадикардия перед сном( около 50 в минуту) , тахикардия после еды ( до 100 в минуту). А еще все время чувствую как у меня бьется сердце и могу даже подсчитать удары в минуту, просто чувствуя удары.
https://c.radikal.ru/c26/1808/96/de11e62d9d90t.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1808/a5/2cdd78e4772ft.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1808/95/2be9243e684ft.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1808/eb/da62f2e6b4ebt.jpg
Из симптомов беспокоит периодическая брадикардия перед сном( около 50 в минуту) , тахикардия после еды ( до 100 в минуту). А еще все время чувствую как у меня бьется сердце и могу даже подсчитать удары в минуту, просто чувствуя удары.
https://c.radikal.ru/c26/1808/96/de11e62d9d90t.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1808/a5/2cdd78e4772ft.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1808/95/2be9243e684ft.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1808/eb/da62f2e6b4ebt.jpg
Не знаю, на какое место смотрела медсестра и каким местом. Все у Вас в порядке. А в 6 грудном отведении технический брак, плохо прикрепили электрод..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 22:55
28.08.2018 22:55
28.08.2018 17:14 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 8. Омск
Здравствуйте!Проходим комиссию для занятий баскетболом,на ЭКГ чсс 75,rr 750-900,p 65, pq 103, QRS 110,qt 392.кардиолог назначила Холтер из за укорочённого pq.заключение холтера нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегистрировано,постоянно укорочённый pq максимальный 110, минимальный 102. Удлинение qtc минимальный 400,максимальный 533. Средний 464. На консультации кардиолог сказала что не рекомендует занятия спортом,только подготовительная группа.при этом сказала что редко с таким сталкивалась и нужно проконсультироваться со спортивным врачем,что возможно все в порядке и занятия возможны.но при этом же говорит о серьезности диагноза и,что возможно придётся обращаться к московским специалистам. Я в замешательстве.Если кто разбирается в этом синдроме удлинённого qt,проясните пожалуйста! Врач говорит об угрозе внезапной смерти и тут же о возможности посещения спортивной секции. На фото результаты холтера [url=https://radikal.ru/big/ht4ouode5z3kj][img]https://d.rad
ikal.ru/d35/1808/58/748909d0c839t.jpg[/img][/url]
ikal.ru/d35/1808/58/748909d0c839t.jpg[/img][/url]
Ребенок - это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 22:56
28.08.2018 22:56
28.08.2018 11:39 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 47. Украина Киев
Добрый день.
задавал ранее вопрос
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1023618/
Продолжает смущать все более уменьшающиеся значения пульса. Теперь сидя в спокойном состоянии пульс может падать до 53-54 ударов. Утром просыпаюсь иногда вижу на часах пульс 49. Давление при этом от 110/70 - 130/85. Уменьшил небилет, сначала на четверть (три недели назад), сейчас до пол таблетки - 2,5 пью неделю. особых результатов не вижу.Сдал анализ на сахар, магний, калий и ТТГ
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1808/16/4ccb703abe4a.png[/img][/url]
Повторно сделал холтер, на нем правда днем низкого пульса не видно - весь день был в движении.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1808/a3/c118ceba2066.png[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c14/1808/c4/1deea7a7d69f.png[/img][/url]
В заключении холтера появились новые термины....
«За период мониторирования ЭКГ, на пригодных к анализу участках ЭКГ, по К - 2 зарегистрированы эпизоды горизонтальной и косовосходящей (устойчивой, слабовыраженной) тахизависимой депрессии сегмента ST (необходима
верификация)»
«За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости,
транзиторная (брадизависимая) АВ - блокада 1 степени (максимальный интервал P - Q = 251 мс., зарегистрирован в пассивный период суток), феномен РРЖ.»
Как то это все пугает. особенно не поянтно почему пульс потихоньку становится реже.
Подскажите - стоит ли обращать внимание на эти изменения или плюнуть и жить спокойно дальше.
задавал ранее вопрос
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1023618/
Продолжает смущать все более уменьшающиеся значения пульса. Теперь сидя в спокойном состоянии пульс может падать до 53-54 ударов. Утром просыпаюсь иногда вижу на часах пульс 49. Давление при этом от 110/70 - 130/85. Уменьшил небилет, сначала на четверть (три недели назад), сейчас до пол таблетки - 2,5 пью неделю. особых результатов не вижу.Сдал анализ на сахар, магний, калий и ТТГ
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1808/16/4ccb703abe4a.png[/img][/url]
Повторно сделал холтер, на нем правда днем низкого пульса не видно - весь день был в движении.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1808/a3/c118ceba2066.png[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c14/1808/c4/1deea7a7d69f.png[/img][/url]
В заключении холтера появились новые термины....
«За период мониторирования ЭКГ, на пригодных к анализу участках ЭКГ, по К - 2 зарегистрированы эпизоды горизонтальной и косовосходящей (устойчивой, слабовыраженной) тахизависимой депрессии сегмента ST (необходима
верификация)»
«За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости,
транзиторная (брадизависимая) АВ - блокада 1 степени (максимальный интервал P - Q = 251 мс., зарегистрирован в пассивный период суток), феномен РРЖ.»
Как то это все пугает. особенно не поянтно почему пульс потихоньку становится реже.
Подскажите - стоит ли обращать внимание на эти изменения или плюнуть и жить спокойно дальше.
Можно плюнуть и жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 17:42
28.08.2018 17:42
28.08.2018 11:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Псков
Добрый день!
Беспокоят перебои в работе сердца, тахикардия при волнении и походе в незнакомые места (повышенная тревожность).
Прикрепляю результаты исследования, подскажите есть ли тут кардиологическая проблема? При волнении сердце стучит так быстро, что пульс даже не посчитать, опасно ли это для организма? Может ли такое состояние довести до инфаркта или инсульта?
Назначили пить конкор 1,25 для профилактики тахикардии и контроля панических атак. На АВ блокаду сказали не обращать внимание, тк она не продолжительна по времени. Но я знаю, что при АВ блокаде конкор запрещён. Что означают паузы ночью в последнем документе нарушений ритма? Опасно ли это?
Психотерапевты скажут мне лечить повышенную тревожностью, на это отвечу - лечу, препаратами СИОЗС и психотерапией, безуспешно пока.
https://c.radikal.ru/c23/1808/56/196aebfec4bb.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1808/e7/8c7f75ed4787.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1808/f3/b86c56b17059.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1808/87/8f473d730642.jpg
Беспокоят перебои в работе сердца, тахикардия при волнении и походе в незнакомые места (повышенная тревожность).
Прикрепляю результаты исследования, подскажите есть ли тут кардиологическая проблема? При волнении сердце стучит так быстро, что пульс даже не посчитать, опасно ли это для организма? Может ли такое состояние довести до инфаркта или инсульта?
Назначили пить конкор 1,25 для профилактики тахикардии и контроля панических атак. На АВ блокаду сказали не обращать внимание, тк она не продолжительна по времени. Но я знаю, что при АВ блокаде конкор запрещён. Что означают паузы ночью в последнем документе нарушений ритма? Опасно ли это?
Психотерапевты скажут мне лечить повышенную тревожностью, на это отвечу - лечу, препаратами СИОЗС и психотерапией, безуспешно пока.
https://c.radikal.ru/c23/1808/56/196aebfec4bb.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1808/e7/8c7f75ed4787.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1808/f3/b86c56b17059.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1808/87/8f473d730642.jpg
Паузы не опасны. Не уверен, что это действительно Мёбиц 2. Нужны более четкие и более длительные отрезки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 17:41
28.08.2018 17:41
28.08.2018 11:13 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Санкт-Петербург
Добрый день уважаемые консультанты! Задавал вопрос уже, появился новый, так как ситуация изменилась.
У мамы 65 лет долгие годы было, практически с молодости, давление 140-150/90-95, иногда чуть выше, ничем не лечилась. Летом стали наблюдаться подъемы до 180-190/110, пошли к терпавету назначили ТЕЛМИСТУ 40 мг 1 раз в сутки, за 2 недели цифры постепенно вышли на 120-130/80-90, а иногда и ниже. Мама пить телмисту бросила. Параллельно принимала антидепрессант миртазапин. Прошло еще 2-3 недели. Потом лечение психиатр поменял, добавили нейролептик оланзапин и другой антидепрессант азафен. Через какое то время случился подъем до 240/120, причем никаких ощущений при этих цифрах мама почти не чувствует. Приехала скорая, сделала клофелин, и достаточно быстро снизилось до нормы. На следующий день возобновили прием телмисты 40 мг, пару дней давления не было, но потом скачок 240/120 вечером повторился вновь, приняли моксонидин, снизил совсем чуть-чуть, опять сделали клофелин, но уже половину стандартной дозы укола, давление упало до 140/100 и через 3 часа снова поползло вверх, капотен и еще одна таблетка моксонидина почти ничего не дала.
Пошли к терпаевту в поликлинику, назначили МИКАРДИС ПЛЮС 80+12.5 мг утром и S (-) Амлодипин 5 мг вечером. Через неделю такой терапии давление упало до 100/75, реже 110/80. Насколько опасны такие цифры для человека, который всю жизнь ходил со 140/90? Как срочно нужно посетить врача снова? И что можно уменьшить сейчас из препаратов для прекращения дальнейшего снижения АД?
У мамы 65 лет долгие годы было, практически с молодости, давление 140-150/90-95, иногда чуть выше, ничем не лечилась. Летом стали наблюдаться подъемы до 180-190/110, пошли к терпавету назначили ТЕЛМИСТУ 40 мг 1 раз в сутки, за 2 недели цифры постепенно вышли на 120-130/80-90, а иногда и ниже. Мама пить телмисту бросила. Параллельно принимала антидепрессант миртазапин. Прошло еще 2-3 недели. Потом лечение психиатр поменял, добавили нейролептик оланзапин и другой антидепрессант азафен. Через какое то время случился подъем до 240/120, причем никаких ощущений при этих цифрах мама почти не чувствует. Приехала скорая, сделала клофелин, и достаточно быстро снизилось до нормы. На следующий день возобновили прием телмисты 40 мг, пару дней давления не было, но потом скачок 240/120 вечером повторился вновь, приняли моксонидин, снизил совсем чуть-чуть, опять сделали клофелин, но уже половину стандартной дозы укола, давление упало до 140/100 и через 3 часа снова поползло вверх, капотен и еще одна таблетка моксонидина почти ничего не дала.
Пошли к терпаевту в поликлинику, назначили МИКАРДИС ПЛЮС 80+12.5 мг утром и S (-) Амлодипин 5 мг вечером. Через неделю такой терапии давление упало до 100/75, реже 110/80. Насколько опасны такие цифры для человека, который всю жизнь ходил со 140/90? Как срочно нужно посетить врача снова? И что можно уменьшить сейчас из препаратов для прекращения дальнейшего снижения АД?
Это не для заочной консультации. Индивидуальный подбор терапии производится в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:07
28.08.2018 14:07
28.08.2018 09:00 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 21. Россия Краснодар
Удлинение интервала QT это опасно? Особенно пугает МАКСИМАЛЬНЫЙ QTc 051. Трепыхания сердца(как будто вибрация несколько секунд) и тахикардия среди ночи с ним связанны? Предварительный диагноз НДЦ по кардиогенному типу. Но врач еще не видела результат холтера.
https://c.radikal.ru/c12/1808/12/7470c06eb750.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1808/fe/41b131d3d9e7.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/a4/c44b9d0f9e07.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1808/12/7470c06eb750.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1808/fe/41b131d3d9e7.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/a4/c44b9d0f9e07.jpg
Нет ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:03
28.08.2018 14:03
28.08.2018 04:25 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 35. Россия Красноярск
Здравствуйте, пью индапамид1,5мг третий месяц, стала ощущать боль в суставах, локти, колено, запястья.Может ли быть это побочные действия индапамида? Если да то как его перестать принимать сразу или постепенно?
Попробуйте отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:52
28.08.2018 14:52
27.08.2018 23:02 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Лопшеньга
Здравствуйте, после физической нагрузки удары сердца отдают в уши. С чем это связано?
А может серные пробки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:05
28.08.2018 14:05
27.08.2018 20:27 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Москва
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Стали часто беспокоить перебои в сердце (толчки, перевороты, замирания) и иногда боли в области сердца ноющего, давящего, колющего характера. Делала ЭКГ несколько раз, там без отклонений, УЗИ сердца тоже в норме (кроме пмк 1ст). Врач направил на холтер.
Заключение: за время исследования ритм синусовый. Чсс средняя 77 уд в мин., минимальная 39 уд в мин. в период сна. Максимальная 147 при подъеме на 6 этаж. Наблюдается преимущественно синусовая брадикардия продолжительностью 3ч 43мин ( в активный период 36 мин, в пассивный 3ч 07 мин). Циркадный индекс 1,62, что свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время. Пауз свыше 2с не выявлено. Выявлено 109 наджелудочковых экстрасистол, из которых 54 парных, изолированных 55. Выявлена 1 изолированная желудочковая экстрасистола. Выявлены эпизоды элевации сегмента ST в отведении канала А (максимальная элевация равна 137 мкВ в 06.36 по дневнику после утреннего подъема). Средний интервал QT за весь период 389 мс.
Скажите, насколько это опасно? Врач под вопросом поставила слабость синусового узла, ишемия во время сна так же под вопросом. Насколько опасно такое чсс во время сна? Может ли остановиться сердце? Очень боюсь. Из рекомендаций врача пока наблюдать, новопассит и элтацин, высыпаться (с двумя маленькими детьми крайне сложно), меньше нервничать, легкие физические нагрузки. Еще есть так называемая всд, остеохондроз шейного отдела, спазм сосудов шеи из-за напряженных мышц. Склонна к тревожности, мнительности, переживаниям иногда необоснованным. Был невроз, возможно и сейчас есть. Может ли это влиять таким образом на сердце?
Заключение: за время исследования ритм синусовый. Чсс средняя 77 уд в мин., минимальная 39 уд в мин. в период сна. Максимальная 147 при подъеме на 6 этаж. Наблюдается преимущественно синусовая брадикардия продолжительностью 3ч 43мин ( в активный период 36 мин, в пассивный 3ч 07 мин). Циркадный индекс 1,62, что свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время. Пауз свыше 2с не выявлено. Выявлено 109 наджелудочковых экстрасистол, из которых 54 парных, изолированных 55. Выявлена 1 изолированная желудочковая экстрасистола. Выявлены эпизоды элевации сегмента ST в отведении канала А (максимальная элевация равна 137 мкВ в 06.36 по дневнику после утреннего подъема). Средний интервал QT за весь период 389 мс.
Скажите, насколько это опасно? Врач под вопросом поставила слабость синусового узла, ишемия во время сна так же под вопросом. Насколько опасно такое чсс во время сна? Может ли остановиться сердце? Очень боюсь. Из рекомендаций врача пока наблюдать, новопассит и элтацин, высыпаться (с двумя маленькими детьми крайне сложно), меньше нервничать, легкие физические нагрузки. Еще есть так называемая всд, остеохондроз шейного отдела, спазм сосудов шеи из-за напряженных мышц. Склонна к тревожности, мнительности, переживаниям иногда необоснованным. Был невроз, возможно и сейчас есть. Может ли это влиять таким образом на сердце?
Нет никаких заболеваний сердца. есть только невроз, или, иначе говоря, ВСД. Что в общем одно и тоже. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:52
28.08.2018 00:52
27.08.2018 15:45 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 21. Россия Краснодар
В дополение к вопросу про интервал QT. Не сразу с фото разобралась.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b35/1808/98/bf99683c912e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c05/1808/6b/e6e4d70d2df9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c10/1808/6b/93460e45815f.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b35/1808/98/bf99683c912e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c05/1808/6b/e6e4d70d2df9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c10/1808/6b/93460e45815f.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:57
28.08.2018 00:57
27.08.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Мне 22 года, в последний месяц беспокоят боли в груди разного характера (жжение, покалывание, ноющие боли) чаще всего справа и в одной точке, хотя иногда болит и в других местах. Приступы болей бывают раз в 2-3 дня и длятся долгое время. Последнее время появилась одышка после таких приступов, при небольших нагрузках, слабость, тахикардия при подъеме по лестнице. С физическими нагрузками связи у болей нет, обычно начинаются в покое. Сделала 4 экг, из которых 3 в норме, на одном обнаружили предсердный ритм и нарушение внутрижелудочковой проводимости. В данный момент жду результатов холтера. Подскажите: насколько страшен предсердный ритм на экг и говорит ли он о серьезных проблемах в работе сердца?
Не страшен и не говорит о серьезных проблемах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 16:42
27.08.2018 16:42
27.08.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Лопшеньга
Здравствуйте, проходил эхо-кг. В описании написали вот такое: АК- трехстворчатый, без R. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Септальная створка МК пролабирует в полость ЛП до 3,4 мм, регургитация 1 степени (13% от ЛП).
Это опасно?
Это опасно?
Нет. Совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:56
28.08.2018 00:56
27.08.2018 15:31 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 21. Краснодар
Ж.21 Начались перебои в сердце(кувырки) в 15 лет, я к ним спокойно относилась и отношусь, но недавно проснулась от сердцебиения ночью и стала ощущать трепыхания в районе сердца в течении дня, как будто вибрация. Диагноз НДЦ по кардиогенному типу? Сделали холтер, беспокоит интервал QT. Тахиакардию ночью словить холтером не удалось, ее не было. Интервал связан с трепыханиями и тахиакардией ночью? QT меня пугает и сильно, не подскажете что делать?
Изменения интервала никак не могло отразится на самочувствии. экстрасистолия безопасна. А все остальное - чисто невротические наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:55
28.08.2018 00:55
27.08.2018 14:43 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 49. россия киров
Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста как отменить бисопролол. Пила около двух лет по 1,25, решила его не пить. Стала пить лозартан, очень понравилось, давление нормализовалось, стала себя чувствовать лучше, голова стала ясной, только после отмены бисопролола, такие приступы серцебиения начались, пришлось его сного пить и сного головные боли.
Отмена таких маленьких доз БИСОПРОЛОЛА обычно проходит достаточно легко. Можно попробовать принимать её одну неделю через день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:48
28.08.2018 00:48
27.08.2018 12:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте. В 2012 году была операция - протезирование аортального клапана механическим протезом микс 23, пластика трикуспидального клапана по de Vega с санацией фиброзного кольца, в условиях ик, гипотермии и фхкп. В Бакулева. Назначили варфарин 2.5-3.5. Содержала в норме показатели мно при помощи коагучека. В 2016, случился инсульт, в 2017 удаление кисты по женски и где то пол года назад мно начало скакать. Не смотря на четкое употребление варфарина и контроль препаратом. Может ни с того, ни с сего опуститься до 1.8 или подняться до 5.2. Все происходит спонтанно. Не могу найти причину. Хотелось бы услышать мнение специалистов и послушать советы врачей. Так как настроить НЕВОЗМОЖНО. Да и еще гинеколог сказал, что начался предклимаксный период. Спасибо. Наталья
Такой подбор оптимальных доз возможен лишь при постоянном очном ведении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 17:36
27.08.2018 17:36
27.08.2018 07:14 Кардиология / Кардиолог
Строгова Капитолина Владимировна (дочь) Муж., 81. Россия Клин
Выписка.
Дёмин Владимир Борисович,81год.
Диагноз: Основной: ИБС: Атеросклеротический, постинфарктный кардиосклероз. Персистирующая форма мерцательной аритмии.
Осложнение: Нк 2 А СТ 3 Nyha
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 3 ст Аг 3 ст риск 4. Гипотиреоз. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень HbAlc< 7,5%. Последствия ОНМК (2016г.) Правосторонний гемипарез. Метатарзальная резекция 1 пальца левой стопы (2016г.)
История заболевания: Длительное время гипертоническая болезнь с макс АД до 200/100 мм.рт.ст. , адаптирован к 130/80 мм.рт.ст. В анамнезе ОИМ неуточнённой давности, гипотиреоз, СД 2 типа. С июня 2016г. Пароксизмальные нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, на этом фоне перенёс ОНМК. Постоянно принимает прадакса 110 мг 2 р/д, небилет 2,5 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, лозартан 50-100 мг 2 р/д, L тироксин 125 мкг ½ утро, лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10. В последнее время повышение АД до 190/100 мм.рт.ст.
Обследование: Клин. ан. Крови от 08.08.2018г. : Hb 139 г/л, эр.-4,61 х 10 12/л, Л.-9,98 Х10 9/л, СОЭ 23 мм/ч., формула не изменена гематокрит 39,2%.
Биохимический ан. крови от 08.08.2018г.: сахар 8,7-7,6 ммоль/л, билирубин 11,8 (32,0-21,0) мкМ/л, мочевина 5,6 (2,5-8,3) мМ/л, креатинин 85 мкм/л, о. белок 59,3 (67-82.0) г/л, RW – отрицательно, холестерин 5,11 (0,00-5,2), ЛПВП 0,83, ЛПНП 3,39, триглицериды 2,36, АЛТ 16,3 (10-40), АСТ 15,9(5-40), АЧТВ 26,6 сек (24-35),ПТИ 77,6% (70-130), МНО, 1,43 фибриноген 3,91г/л.
Общ.ан.мочи от 08.08.2018г.: с/ж, пр.1,030, белок-нет. Сахар- мг/дл., кетоны – нет.Л.3-4 в п/зр,эп. в п/зр, эр.2-3 в п/зр.
ЭКГ ОТ 10.08.2018г.: Среднепредсердный ритмс ЧСС 65-55 в мин Блокада правой и передней левой ветви п Гисса. Фиброзные изменения перегородочной области левого гипертрофированного желудочка Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭКГ ОТ 14.08.2018г.: В сравнении с ЭКГ от 10.08.2018г. после предсердной тахикардии с ЧСС 130 в мин. Регистрируется среднепредсердный ритм с ЧСС 64 в мин. Блокада правой и передней левой ветви п Гисса Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭХО-КГ ОТ 07.08.2018г.: КДРЛЖ 6,1,КСРЛЖ 4,3,ТЗСЛЖ 1,2, КДО 184, КСО 83, УО 101,ФВ 55%, ТМЖП 1,4, ЛП 4,3. Заключение: Увеличение левых и правых камер сердца МН 1-2 ст ТН 1 ст Признаков ЛГ нет Расчётное СД ЛА по ТН 30 мм.рт.ст. Умеренная смешанная ГЛЖ. Очаговые изменения и гипокинез МЖП Листики перикарда слоистые. Признаки атеросклероза аорты,начальное расширение восходящего отдела АК-кальциноз 2 ст Ан 1 ст.
Рентгенография органов грудной клетки от 08.08.2018г.: Лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни чёткие. Синусы свободны. Сердце увеличено в лево. Рекомендовано: диета 9 с ограничением соли, жидкости до 700 гр. в сутки и легкоусваиваемых углеводов. Прадакса 110 мг 2 р/д, лозартан 50 мг 2 р/д, амплодипин 5 мг вечер, гипотиазид 25 мг утро, бисопролол 2,5 мг утро, аторвастаин 20 мг вечер, спиронолактон 25 мг утро, фуросемид 40 мг 2 т утро ч/д, L- тироксин 125 мкг ½ т утро, (ттг-4,0) лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10 ед. Контроль АД, ЧСС.
Дёмин Владимир Борисович,81год.
Диагноз: Основной: ИБС: Атеросклеротический, постинфарктный кардиосклероз. Персистирующая форма мерцательной аритмии.
Осложнение: Нк 2 А СТ 3 Nyha
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 3 ст Аг 3 ст риск 4. Гипотиреоз. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень HbAlc< 7,5%. Последствия ОНМК (2016г.) Правосторонний гемипарез. Метатарзальная резекция 1 пальца левой стопы (2016г.)
История заболевания: Длительное время гипертоническая болезнь с макс АД до 200/100 мм.рт.ст. , адаптирован к 130/80 мм.рт.ст. В анамнезе ОИМ неуточнённой давности, гипотиреоз, СД 2 типа. С июня 2016г. Пароксизмальные нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, на этом фоне перенёс ОНМК. Постоянно принимает прадакса 110 мг 2 р/д, небилет 2,5 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, лозартан 50-100 мг 2 р/д, L тироксин 125 мкг ½ утро, лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10. В последнее время повышение АД до 190/100 мм.рт.ст.
Обследование: Клин. ан. Крови от 08.08.2018г. : Hb 139 г/л, эр.-4,61 х 10 12/л, Л.-9,98 Х10 9/л, СОЭ 23 мм/ч., формула не изменена гематокрит 39,2%.
Биохимический ан. крови от 08.08.2018г.: сахар 8,7-7,6 ммоль/л, билирубин 11,8 (32,0-21,0) мкМ/л, мочевина 5,6 (2,5-8,3) мМ/л, креатинин 85 мкм/л, о. белок 59,3 (67-82.0) г/л, RW – отрицательно, холестерин 5,11 (0,00-5,2), ЛПВП 0,83, ЛПНП 3,39, триглицериды 2,36, АЛТ 16,3 (10-40), АСТ 15,9(5-40), АЧТВ 26,6 сек (24-35),ПТИ 77,6% (70-130), МНО, 1,43 фибриноген 3,91г/л.
Общ.ан.мочи от 08.08.2018г.: с/ж, пр.1,030, белок-нет. Сахар- мг/дл., кетоны – нет.Л.3-4 в п/зр,эп. в п/зр, эр.2-3 в п/зр.
ЭКГ ОТ 10.08.2018г.: Среднепредсердный ритмс ЧСС 65-55 в мин Блокада правой и передней левой ветви п Гисса. Фиброзные изменения перегородочной области левого гипертрофированного желудочка Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭКГ ОТ 14.08.2018г.: В сравнении с ЭКГ от 10.08.2018г. после предсердной тахикардии с ЧСС 130 в мин. Регистрируется среднепредсердный ритм с ЧСС 64 в мин. Блокада правой и передней левой ветви п Гисса Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭХО-КГ ОТ 07.08.2018г.: КДРЛЖ 6,1,КСРЛЖ 4,3,ТЗСЛЖ 1,2, КДО 184, КСО 83, УО 101,ФВ 55%, ТМЖП 1,4, ЛП 4,3. Заключение: Увеличение левых и правых камер сердца МН 1-2 ст ТН 1 ст Признаков ЛГ нет Расчётное СД ЛА по ТН 30 мм.рт.ст. Умеренная смешанная ГЛЖ. Очаговые изменения и гипокинез МЖП Листики перикарда слоистые. Признаки атеросклероза аорты,начальное расширение восходящего отдела АК-кальциноз 2 ст Ан 1 ст.
Рентгенография органов грудной клетки от 08.08.2018г.: Лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни чёткие. Синусы свободны. Сердце увеличено в лево. Рекомендовано: диета 9 с ограничением соли, жидкости до 700 гр. в сутки и легкоусваиваемых углеводов. Прадакса 110 мг 2 р/д, лозартан 50 мг 2 р/д, амплодипин 5 мг вечер, гипотиазид 25 мг утро, бисопролол 2,5 мг утро, аторвастаин 20 мг вечер, спиронолактон 25 мг утро, фуросемид 40 мг 2 т утро ч/д, L- тироксин 125 мкг ½ т утро, (ттг-4,0) лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10 ед. Контроль АД, ЧСС.
Во-первых, нет вопроса. А во-вторых, случай явно не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:16
27.08.2018 14:16
27.08.2018 06:49 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Псков
Добрый день.
Вчера к ночи, после употребления алкоголя вечером, «выступили» и «надулись» сосуды на висках и на лбу, они были визуально большие и их можно было очень хорошо осязать. Давление измерил в этот момент, 130/70-85 пульс.
Очень пугает данная ситуация. Такое у меня 2-3 раз уже.
Вчера к ночи, после употребления алкоголя вечером, «выступили» и «надулись» сосуды на висках и на лбу, они были визуально большие и их можно было очень хорошо осязать. Давление измерил в этот момент, 130/70-85 пульс.
Очень пугает данная ситуация. Такое у меня 2-3 раз уже.
Попробуйте не употреблять алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:25
27.08.2018 14:25
27.08.2018 04:24 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 49. Чита
https://a.radikal.ru/a04/1808/6b/14de01cd90f4.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1808/a1/28940ddc14df.jpg
Уважаемый Эдуард Романович! Каждый поход делать ЭКГ оборачивается огорчением, потому что врач начинает убеждать меня, что все плохо, у меня миокардит и прочее. Между тем, диффузные изменения и отрицательный зубец Т у меня уже с 25 лет, а сейчас мне почти 50. Жалоб нет, вредных привычек тоже, вес, давление в норме. ЭхоКг делала года три назад, тоже все в норме. Холтер тогда же показал лишь незначительное количество экстрасистол, с которыми, благодаря Вам живу мирно и полюбовно. Насколько моя ЭКГ плоха? Доверяю только Вам.
https://b.radikal.ru/b32/1808/a1/28940ddc14df.jpg
Уважаемый Эдуард Романович! Каждый поход делать ЭКГ оборачивается огорчением, потому что врач начинает убеждать меня, что все плохо, у меня миокардит и прочее. Между тем, диффузные изменения и отрицательный зубец Т у меня уже с 25 лет, а сейчас мне почти 50. Жалоб нет, вредных привычек тоже, вес, давление в норме. ЭхоКг делала года три назад, тоже все в норме. Холтер тогда же показал лишь незначительное количество экстрасистол, с которыми, благодаря Вам живу мирно и полюбовно. Насколько моя ЭКГ плоха? Доверяю только Вам.
Уважаемая Виктория!
Спасибо за доверие! За 25 лет Вы убедились в полном благополучии Вашего сердца. Более убедительного аргумента не придумать. Может быть надо плюнуть на все обследования и оценки и жить спокойно и счастливо? ЭКГ в пределах нормы. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за доверие! За 25 лет Вы убедились в полном благополучии Вашего сердца. Более убедительного аргумента не придумать. Может быть надо плюнуть на все обследования и оценки и жить спокойно и счастливо? ЭКГ в пределах нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:24
27.08.2018 14:24
27.08.2018 03:19 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
Здравствуйте. Я читал, что у молодых людей хоть и редко, но случаются эпизоды внезапной и необъяснимой остановки сердца. Причем часто на вскрытии ничего не обнаруживают. Скажите, каждый человек может стать жертвой этого состояния или это можно предупредить? И какие обследования для этого надо пройти, помимо экг?
Каждый человек может стать жертвой такого случая. Предупредить его нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:17
27.08.2018 14:17
27.08.2018 00:11 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 39. Россия Москва
Сделал узи сердца результаты следующие , размер левого предсердия 4,7 мм кдр 6,2, кср 4,1, ф в 61,3 процента . Толщина межжелудочковой перегородки 1,1, задней стенки 0,8. Я профессионально занимаюсь спортом. Скажите , насколько серьёзны у меня отклонения ? Возможно ли их поправить с помощью лекарств и для проф спортсмена это сильные отклонения ?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:12
27.08.2018 14:12
26.08.2018 23:59 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 39. Россия Москва
На узи выявили размер левого предсердия 4,7 мм , кср 4,1 , кдр 6,2. Толщина межжелудочковой перегородки 1,1 см , задней стенки 0,8 мм . Я профессионально занимаюсь спортом . Насколько сильно у меня увеличены показатели ? И есть ли возможность привести их в норму? Насколько серьёзна у меня патология ? Спасибо
Это небольшая степень увеличения. У спортсменов наблюдается достаточно часто. Для более точной оценки надо знать рост и вес. А единственным способом устранения такого увеличения является уменьшение нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:12
27.08.2018 14:12
26.08.2018 23:21 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Москва
Эдуард Романович, здравствуйте!
Пациент - моя мама, 67 лет, рост 155, вес 66. Страдает АГ 2 ст. риск 3. Зимой кардиологом в Москве был назначен Нолипрел А 0.625+2.5. Также пьёт статины Роксера. Нолипрел успешно снижает давление до 120/70 (без лечения 160/95), но в последнее время мешает жить сухой кашель, скорее всего вызванный приёмом данного препарата.
Можете ли вы порекомендовать препарат, на который следует заменить нолипрел в нашем случае? Желательно современный и надёжный. К сожалению, хороших очных кардиологов в месте, где живёт мама, нет, а ждать приезда в Москву н хочется. (к тому же есть опасность, что мама прекратит приём таблеток из-за кашля - и так было трудно её уговорить пить таблетки каждый день, а не только при повышении АД)
Спасибо!
Пациент - моя мама, 67 лет, рост 155, вес 66. Страдает АГ 2 ст. риск 3. Зимой кардиологом в Москве был назначен Нолипрел А 0.625+2.5. Также пьёт статины Роксера. Нолипрел успешно снижает давление до 120/70 (без лечения 160/95), но в последнее время мешает жить сухой кашель, скорее всего вызванный приёмом данного препарата.
Можете ли вы порекомендовать препарат, на который следует заменить нолипрел в нашем случае? Желательно современный и надёжный. К сожалению, хороших очных кардиологов в месте, где живёт мама, нет, а ждать приезда в Москву н хочется. (к тому же есть опасность, что мама прекратит приём таблеток из-за кашля - и так было трудно её уговорить пить таблетки каждый день, а не только при повышении АД)
Спасибо!
Уважаемый Антон!
Кашель, к соржалению, является нередким побочным действием тех лекарств, в группу которых входит и НОЛИПРЕЛ. Обычно в таких слкчаях мы заменяем их на препараты из группы сартанов. Они обладают таким же действием на гипертонию, но не вызывают сухого кашля. К этой группе относятся:
лозартан: блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста,
теветен;
валсартан: валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован,
ирбесартан: апровель,
кандесартан: ангиаканд, атаканд,
телмисартан: микардис,
азилсартан: эдарби.
Чаще всего мы применяем ВАЛЗ, ЛОРИСТУ, МИКАРДИС.
Кашель, к соржалению, является нередким побочным действием тех лекарств, в группу которых входит и НОЛИПРЕЛ. Обычно в таких слкчаях мы заменяем их на препараты из группы сартанов. Они обладают таким же действием на гипертонию, но не вызывают сухого кашля. К этой группе относятся:
лозартан: блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста,
теветен;
валсартан: валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован,
ирбесартан: апровель,
кандесартан: ангиаканд, атаканд,
телмисартан: микардис,
азилсартан: эдарби.
Чаще всего мы применяем ВАЛЗ, ЛОРИСТУ, МИКАРДИС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 13:49
27.08.2018 13:49
26.08.2018 20:26 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 43. Россия Новгород
Уважаемый доктор! Вопрос у меня такой чем отличается экстрасистолия от парасистолии? Опасна ли она и требует ли лечения ?
Под парасистолией понимают одновременную деятельность двух или (редко) большего числа независимых друг от друга, конкурирующих центров автоматизма. А экстрасистолия - это появление спонтанных отдельных возбуждений сердечной мышцы. Обычно и те, и другие не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:00
27.08.2018 14:00
26.08.2018 16:49 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 72. Россия Ростов н/Д
Здравствуйте! У меня 3 вопроса:
1. Мама принимала Валз Н 80/12,5 мг, сейчас его отменили, посоветуйте чем можно его заменить на равноценное?
2. Нам доктор посоветовал купить Вальсакор, НД 160/25 мг и делить пополам, вот только сомнение, что риски нет на таблетке и насколько равномерно будет распределяться там мочегонное?
3. Отменили кардиоаспирин, она заменила на кардиомагнил, это верно?
1. Мама принимала Валз Н 80/12,5 мг, сейчас его отменили, посоветуйте чем можно его заменить на равноценное?
2. Нам доктор посоветовал купить Вальсакор, НД 160/25 мг и делить пополам, вот только сомнение, что риски нет на таблетке и насколько равномерно будет распределяться там мочегонное?
3. Отменили кардиоаспирин, она заменила на кардиомагнил, это верно?
1. Зачем заменять?
2. Можно делить пополам и без риски
3. Можно.
2. Можно делить пополам и без риски
3. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 21:48
26.08.2018 21:48

