Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, может ли ПМК 1 степени развиваться до 2 и 3 степеней ?
Обычно нет, но при особом желании ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 13:35
Можно ли хирургически убрать гипертрофию левого желудочка и проходит ли она сама если пульс в норме и давление
Хирургически убрать нельзя. И сама не проходит, если не удается найти и устранить причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 02:07
Добрый день! Я беременна-29 недель. Обнаружили AV блокада 2 степени с периодикой Венкебаха, одна пауза 1623 мс в 5.19 утра., общее число ЖЭС 1779 ( одиночные 1741, бигимении 38) синусовый ритм общее число qrs 115528 макс ЧСС 146 уд/мин , мин 64, скажите пожалуйста это показания для кесаревого сечения? Мой врач настаивает на ЕР, но я жутко боюсь тк сердце постоянно бешено стучит и мучает отдышка.
Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 02:05
Уважаемые Врачи помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов. Сделал анализы, т. к. на каждой экг постоянно находили экстрасистолы, и они меня тревожат. Когда делал анализы немного нервничал. В ночное время давление высокое , т. к. болел живот .
Скажите пожалуйста на сколько серьезно АВ-блокада 2 ст 1 типа, количество экстрасистол ( желудочковая тригеминия), и мое давление. Увеличение активности и влияние на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы - это меня очень пугает ( неделя назад на экг было влияние парасимпотического отдела). Заранее огоромное спасибо Вам.
https://b.radikal.ru/b19/1808/a6/0edaa0ff375d.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1808/5f/867eb8aa6240.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1808/75/e316c41fe2ba.jpg https://c.radikal.ru/c11/1808/59/3d33c155bc63.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1808/2e/4469b0f7b693.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1808/41/34b65f088deb.jpg
Все это не тревожно и не должно вызывать ощущение страха. Можно жить спокойно, долго и счастливо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 02:03
Добрый день. У моей мамы (56 лет) был инфаркт в 2013 году, у нее сахарный диабет (инсулинозависимый), в 2017 году в течении месяца было повышено пульс 120-130 ударов, в кардиоцентре ей нормализовали ритм с помощью ЧПС. в этом году снова участился ритм до 120. Подскажите какой препарат можно принимать, чтобы нормализовать ритм сейчас принимает пропранорм, метопролол, волсартам, но результата нет? спасибо.
Для подбора лекарств нужно видеть ЭКГ и более подробно описать анамнез - всю историю развития заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 22:54
Здравствуйте, Эдуард Романович. Лет 10 принимаю Валз80Н. Сейчас это лекарство на карантине и вряд ли появится в продаже. Чем можно заменить препарат , чтобы АД не повысилось? Пожалуйста, ответьте. Мои сёстры тоже принимают Валз Н, мы волнуемся по поводу того , что аналоги будут слабее по эффекту. С таким трудом установили подходящую схему лечения гипертонии и вот-сюрприз... Благодарю Вас и желаю крепкого здоровья.
ВАЛЗ Н хорошее лекарство от гипертонии. Но есть и другие, совсем не хуже. Например ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН. В случае необходимости их можно сочетать и с КОНКОРОМ и с АМЛОДИПИНОМ. Тут много возможностей, надо подбирать индивидуально. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 22:49
Здравствуйте! последнее время много стрессов . был у кардиолога с жалобами на нехватку воздуха кардиограмма: смесовая аритмии. умеренные изменения в миокарда задней боковых отделов левого желудочка. затем был у невролога -- сказала что здоров. у меня с 14 лет ставят гуд были страхи боли в затылке подъемы ад. вчера чуть боднялось давление я начал искать андипал дома его не оказалось я испугался и тут у меня началось такое! сердце забилось в глазах туман и ад еще больше боднялось. вызвал скорую. приехали сказали перенервначал. ад было 160 на 100. я испугался что это был инсульт или инфаркт они сделали экг- она оказалась в норме. утром с этой кэш посетил своего невролога сказала что это был адреновегето криз. Вопрос это точно не мог быть прединфар4т или микроинсульт. от этого могли сосуды лопнуть?
Нет. Обычно от такого сосуды не лопаются. А за давлением надо последить, но только в покое, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 22:47
Добрый день! У меня такая проблема второй год, один раз измерила пуль он у меня был 45 ударов в минуту...и после этого все как будто рухнуло, я очень испугалась! Побежала ко врачу ...сдала все
анализы - в норме, сделала ЭХО сердца и суточное мониторирование. Вот ссылка описания.
[url=https://radikal.ru/big/0ozfqc756ktu6][img]https://d.radikal.ru/d30/1808/57/4b29fe86b0e9t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/9b0ygepjtp5as][img]https://a.radikal.ru/a30/1808/b6/e7da7034637at.jpg[/img][/url]

Это все время просто чудовищное...мне постоянно плохо, иногда повышается давление, плохо сплю (не могу заснуть слушаю сердце), щупаю без конца пульс, хочется плакать. Меня ничего не радует, на работу хожу с трудом, плохие мысли в голове..что вдруг сердце остановиться! Обострился остеохондроз (боли в шее, грудном отделе). Я просто в отчаянии, есть семья, растет сын. Что мне делать, прошу совета, как быть?
По-видимому, невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 14:25
Добрый день, Эдуард Романович . Больная 75 лет, диагноз кардиосклероз атеросклеротический, сердечная недостаточность 3 степени, нарушение ритма сердца желудочковое и наджелудочковое, экстрасистолия, ИБС, гипертония 1 ст., НК 1-2, лекарственная аллергия.
В последние время утром после приема пищи резкое снижение давления до 80/50, от кардиомагнила плохо. Давление очень долго поднимается. каджую ночь ( с интервалом 2-3 дня) давление стало подниматься до 150/80, 145//80. При этом появляется сильная аритмия и боль в сердце. Стали отекать конечности в конце дня. Принимала лекарства : рибоксин, дипринорм, алапенин, панангин, магнирот, аротат калия, милдронат, капли зеленина. Эти лекарства принимались не все сразу, в основном по одному и симтомотически. Наблюдалается у кардиолога, ее назначения: депринорм, алапенин, аннапрелин, панангин. Лечение особых результатов не дало. Терапевт недавно назначил диратон ( но его принимать больной нельзя тк был уже отек Квинке), панангин, кардиомагнил ( его тоже нельзя, аллергия на аспирин). В результате опять никакого лечения. Год назад консультировались в Бакулева, назначили эналоприл, но от него сильно падает давление, и это при гипотонии дневной. Не знаем чем лечиться. Были у многих докторов и лежали в больнице и пока ничего.Что делать?
Диагноз написан или переписан неграмотно. "Сердечная недостаточность 3 степени" и "НК 1-2" несовместимы. Такого быть не может. " Нарушение ритма сердца желудочковое и наджелудочковое"? Здесь нужны не разовые консультации, а систематическое наблюдение одного и того же очного доктора. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 18:41
Добрый день. Эдуард Романович, спасибо огромное за Ваш бесценный труд. Я, уже обращался, к вам за консультацией. Позвольте, снова задать вопрос! Вот уже полтора года мучает тахикардия. ЧСС 94-97. (недавно делал кардиограмму). Постоянное чувство тяжести головы, сонливость, неясность. Боли в области левой груди, шеи, лопатки, жжение. Боли умеренные. Внезапная потливость всего тела. Год назад делал холтер и узи сердца-ничего не выявили. Анализ крови в норме, моча тоже. Сахар-норма. присутствует тревожность за здоровье. Также, не проходят мушки перед глазами. Окулист сказала «Зрение в норме, но ангиопатия сосудов сетчатки 1:3» Терапевт ставил ВСД. Могут ли это быть проблемы с сердцем? К какому врачу обращаться? какие анализы стоит пройти? Спасибо.
Думаю, что все симптомы, которые Вы описали, к сердцу отношения не имеют. И учащение пульса тут не при чем, оно тоже не дает таких симптомов. Я думаю, что здесь надо обратиться к психиатру и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 18:22
Почему при повороте во сне с одной стороны на другую сильно учащается сердцебиение,почему.Начала принимать метопролол 12.5 днем и на ночь насколько это опасно.
Не вижу показаний для приема МЕТОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 14:27
Здравствуйте уважаемые доктора. Год назад у меня случился гипертонический криз который повторялся несколько раз. С сильными замираниями сердца. Предобморочными состояниями. Страхом. Вообщем это ужасно. С тех пор прошол кучу обследований. 3 раза вешал холтер. 2 раза узи сердца. 24 экг. Куча анализов в том числе на все ттг. Мрт головы. Узи сосудов шеи. Кт брюшной полости на нем дегенеративные изменения позвоночника и износ всех межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Вообщем все обследования в норме. Эсок не более 6 штук в сутки. Приступы стали реже и сейчас их вообще сложно поймать на ленту. Бывает сердце замирает секунд на 5 я начинаю терять сознание и раз выплеск серцебиения. Страх при этом. Трясет всего. Последние 3 месяца боли в груди. Как будто иглой царапают. Неприятно. Фгдс тоже делал на нем эзофагит незначительный. Подскажите что мне еще пройти и к какому доктору обратиться. Устал мучаться. Заранее спасибо.
Больше всего это похоже на невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 14:23
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович

Мне поставили стент и после его установки я принимаю бриллианту 2*90 и кардиомагнил, на теле появились синяки-кардиомагнил отменили. Правильно ли это?
Вероятно, лучше отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:26
Здравствуйте. Хочу пройти ежегодное платное обследование. Нашёл услугу велоэргометрия, кратко почитал об этом. Объясните пожалуйста, если делать велоэргометрия то ЭКГ уже не нужно делать?
Нет. Это разные исследования и они не заменяют одно другого. Хотя при ВЭМ исходная ЭКГ тоже делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:25
Здравствуйте, это повторный вопрос. В прошлый раз не полностью выложил результаты исследования. Беспокоили редкие перебои в работе сердца, решил сделать холтер, проверить. Хотел уточнить у вас по поводу внутрижелудочковой блокады и паузы ночью. Заранее спасибо.

https://b.radikal.ru/b23/1808/b5/336a86eafa0bt.jpg[/img][/url]
https://b.radikal.ru/b06/1808/4d/aca9fa64055at.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a36/1808/46/63e49a0e048ct.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a42/1808/da/d6dc8d0409bet.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a37/1808/21/03db0e236e90t.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d43/1808/5b/149e171b0d3at.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d04/1808/cd/272d8625fbe8t.jpg[/img][/url]
Не имеют существенного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:21
Здравствуйте,уважаемые консультанты! Мне для профилактики осложнений пароксизмальной формы ФП прописали пожизненно аллапинин ,(по 1 таб. 3 раза в день),от ГБ - экватор-. Таблетки не из дешевых,а пенсия не резиновая! А тут еще и разжижающий препарат настоятельно навязывают на выбор- элинвис,продакса или ксалерто. У меня брадикардия,по холтеру мин.чсс- 39 уд. в мин. Кардиостимулятор не предлагают. Так вот,эти препараты мне не потянуть финансово. Подскажите,есть ли более дешевые аналоги продаксе,ксалерто? А может и экватор- с аллапинин ли можно чем то заменить? И еще: ваше отношение к чесноку? Говорят,он очень для сердца и сосудов полезен Мол,и антиоксидант,и антикоагулянт!
Чеснок - это очередной миф.
А цены на лекарства в России я, к сожалению, не знаю. Это надо узнавать у российских докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:24
Здравствуйте.

Являюсь гипертоником, пью Кардосал 10 мг.

Побывал в горах пару недель, приехал домой и начало беспокоить давление - на правой руке скакало до 140-150/90, на левой - 120/80 (разница большая). Обратился к терапевту - назначила Индап, как сосудорасширяющее, 2,5 мг утром + Кардосал 10 мг вечером.
Стараюсь регулярно делать кардиотренировки, в основном - это бег.
Сразу же после начала приема Индапа, понял, что не могу выполнить даже свой минимум - пульс резко возрастает, ощущения нехватитки толи воздуха, толи крови в голове, и как-будто еще чуть-чуть и в обморок упадешь - такое ощущение после пробежек.
Подумал, что устал, сделал отдых, но и через день такая же ситуация - после небольших ускорений становится не то, чтобы плохо, но такое состояние, как будто ты бежал 10 км с полной выкладкой на соревнованиям и под конец ты готов потерять сознание, лишь бы добежать. Реально такого не было давно со мной.
Придя домой после такой тренировки, померил давление - 105/65 и 95/60. Решил больше не пить Индап.
На следующий день, вечером я смог полностью сделать тренировку, а через день - даже не устал от нее. То есть вернулось нормальное состояние.

Но образовалась другая проблема - заметил, что не чувствую стука сердца, пульс упал до 50. Стал мониторить: утром 45-48, днем 50-53, выше не поднимается уже третий день (при этом ничего не пью из таблеток), давление более-менее в норме до 130/85 поднимается, пробежки продолжаю делать.

Вопрос - что со мной: перетренированность (как восстановиться?) или я что-то с собой плохого сделал (инфаркт, инсульт или какое-то кровоизлияние было, а я не заметил?!).
Никакой боли в груди, тошноты, рвоты не было, лишь вот это ощущение что вот-вот обморок будет, я его перетерпел (глубоко дышал, а по возвращению домой ноги выше сердца задрал, так отдыхал).
За пульсом я особо не следил до приема Индапа, но он точно был в районе 60-65 в дневное время.
К кардиологу попаду не скоро, так как сначала к терапевту, от него направление к кардиологу, там пока запишут на какой-то день... В общем месяц-два точно ждать.

Поэтому прошу хоть как-то сориентировать меня - что делать, стоит ли бояться, может провести какое-то обследование?

Из жалоб: пульс 50-53 днем, от этого иногда чуть-чуть давит голова (как-будто не хватает потока крови), головокружений нет, слабость есть и есть страх, что пережил инфаркт/инсульт/какое-то кровоизлияние и не заметил этого (ну не может сердце резко замедлиться).

Спасибо.
Уважаемый Евгений!

Ничего бояться не надо. Ничего серьезного не произошло. Принимать сейчас ничего не надо. Частота пульса не критическая и не требует корректировки. Может быть немножко уменьшить нагрузки. За давлением надо последить.   Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление. При такой разнице на разных руках стоит запомнить, с какой стороны давление выше и всегда ориентироваться на эту руку.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 17:03
Здравствуйте! Месяц назад сделали повторную РЧА по поводу частой желудочковой эктрасистолии (от 13000 до 22000), три года назад была первая РЧА по причине идиопатической неустойчивой пароксизмальной желудочковой тахикардии. Дней десять назад стали ощущаться перебои вечером и ночью. После того как не смогла уснуть пол ночи после приступа аритмии, поставила Холтер. Вот заключение: Основной ритм в течение суток синусовый с ЧСС от 52 во время сна до 112 при нагрузке. Средняя ЧСС 70. ЦИ снижен (1,14). Также зарегистрировано 5 сек. пробежки НЖТ с ЧСЖ 86-139; 12 одиночных НЭ; 6019 ЖЭ (1502 днем и 4517 ночью), в т.ч. 40 пар и 10 групп по 3 комплекса и 22 минуты эпизодов ишемии по нижней стенке при нагрузках. Диагностических значимых пауз и нарушений проводимости не выявлено.
Беспокоит то, что раньше большая часть экстрасистол выявлялась в период бодрствования, а сейчас ночью. По назначению врача принимаю метопролол 25 мг и розувостатин 10 мг (у меня высокий холестерин 7,2-8,2) Хотелось бы узнать Ваше мнение, у меня есть повод беспокоиться или же еще недостаточно прошло времени для адаптации после операции?
Уважаемая Наталья!
  
То, что нет желудочковой тахикардии - это очень хорошо. Именно она представляла главную потенциальную опасность. А насколько наджелудочковая тахикардия стабильна, надо ли выжидать еще некоторое время или пора её лечить - это надо выяснять с тем доктором, который делал абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:10
Заметил у себя на шее пульсацию в области сонной артерии. Вижу в зеркале как пульсирует участок кожи. Почитал в интернете про это, написано признаки ХСН. Раньше проблем с сердцем никогда не было. Сам сосуд на шее не видно, я так понимаю это означает что он не набух, но пульсацию все равно вижу. Почитал симптомы ХСН, из всех возможно только отеки. Никогда раньше не обращал внимание, не знаю как определить есть ли отек или нет. Вчера посмотрел, не болит, когда надавливаю пальцем появляется белое пятно и исчезает через 2-3 секунды, вдавлений не остается. Когда катаюсь на велосипеде, иногда появляется одышка при длительных ускорениях. При ходьбе не замечал одышку. Сам я очень худой, 182/53, всегда таким был. Давление в пределах нормы. Беспокоит главным образом пульсация на шее, так же видно пульсацию в груди и на животе когда лежу(но это заметил уже очень давно). Каждый год прохожу мед комиссию, последний раз экг делал меньше года назад. Если требуется видео пульсации, попробуй сюда прислать. Других жалоб вроде как нет. Собственно, вопросы такие: 1) Может ли такая пульсация быть нормой, при худобе? 2) В начальных стадиях хсн отеки сразу становятся заметными или они нарастают с прогрессированием болезни?
1. Такая пульсация у худощавых людей может быть в норме.
2. Нарастают с прогрессированием болезни и только в нижней половине тела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 19:59
По жизни Серповидноклеточная анемия.принимаю по утрам милдронат.26.07.18.был инфаркт миокарда.спасли,сейчас дома,принимаю кардиомагнил,кардикет,клопидогрель,бисопролол,розувастин,лизоприлин прописали еще диуретики,диувер,вершпирон,сомневаюсь в их пользе,кровь и так густая.
Уважаемый Владимир!

Диуретики мы обычно назначаем при проявлениях сердечной недостаточности: одышка, отеки, трудности дыхания в горизонтальном положении. Сгущения крови тут бояться не нужно. А МИЛДРОНАТ это вообще пустышка, он ни от чего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 19:56
Добрый вечер.подскажите пожалуйста.у меня частые ж.э н ж.толчки частые хаотичное трепыхание.была в феврале у кардиолога она прописала конкор пью пол года конкор 1.25.плюс нейролептики.я их 3 месяца не ощющала.пару дней назат сердце сделало паузу и пошло работать дальше.а к обеду снова приступ головокружение и толчки.дерганья.а.д 100\70 пульс 67 до 84. Мог ли конкор спровоцировать приступы.или это от стресса он был неделю назат.по эхо ригургитация небольшая тк.заранее спасибо.
Нет.  КОНКОР такие явления вызвать не мог. Это последствия стресса. В таких случаях хорошо помогают настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 19:52
Здравствуйте, помогите советом. Пару месяцев стала ощущать сильные удары сердца как будто переворачивается подумала что это экстрасистолия. Здала ЭКГ все в норме. Анализы гормонов щитовидной железы в норме. Сахар в крови в норме. Прошла суточный мониторинг в заключении написали желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия не обнаружена. Нарушения ритма проводимости ишемические изменения не регистрировалось. Невролог поставил ВСД. Скажите пожалуйста стоит ли мне еще пройти УЗИ сердца или все таки это от невроза?
УЗИ, вероятно, пройти стоит, чтобы убедиться, что сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 17:12
Добрый день. Больше года беспокоит тахикардия - 90 - 100 в состоянии покоя. Вес при росте 162 составляет 50 кг. Год нзад прошла обследования у эндокринолога и кардиолога - узи щитовидки и сердца, кардиограмма, холтеровское мониторирование, общий анализ крови и биохимия, гормоны щитовидной железы - все в норме. Пью кароскан 5 утром и вечером все это время. Наблюдаюсь у кардиолога. Диагноз - нейроциркуляторная дистония. Периодически тем не менее происходят приступы тахикардии (на фоне приема лекарства до 110 ударов в минуту), часто ощущаю замирания и толчки - практически каждый день по несколько раз. При этом темнеет в глазах, ощущаю слабость и нехватку воздуха. Кардиолог говорит что с сердцем все в порядке. Может ли быть что я недообследовалась, может мне нужно повторить уже пройденные обследования? Меня беспокоитто что тахикардия и перебои в работе сердца наблюдаются стольковремени и на фоне приема терапии
В Вашем описании я не вижу ничего тревожного. Может быть КОРАКСАН (в этом слове вы делаете две ошибки, я сначала даже не понял, что Вы имеете в виду ИВАБРАДИН) попробовать заменить на КОНКОР КОР  по 2,5 мг один или два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 17:10
Здравствуйте. Мне 28 лет. У меня упало давление до 90/60. Чувствую слабость и боли в области желудка. АЛТ - 107,6, АСТ - 208,7. анализы - ФГДС, узи органов брюшной полости, узи малого таза, узи почек - без особенностей. Тропониновый тест - положительный. Сделали ЭКГ. Кардиолог сделал такое описание ЭКГ: «Ритм синусовый, чсс - 120 в 1 мин. Синусовая тахикардия. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Блокада ЗВ ЛНПГ. Перегрузка левых отделов сердца. Нельзя исключить феномен WPW. Диагноз Феномен WPW. Блокада правой ножки пучка Гиса (синдром Бругада) без манифестации. » Поставили предварительный диагноз - острый гепатит А, и рекомендуют после обратиться в кардиологию. Проблем с сердцем раньше не было.
1. прошу описать ЭКГ и возможный диагноз.
2. Синусовая тахикардия относится к нарушениям ритма?

Фото ЭКГ:
http://a.radikal.ru/a24/1808/2c/f74f033a9566.jpg
http://d.radikal.ru/d42/1808/5a/f38d5e58905c.jpg

ЭКГ уже описаны. А синусовая тахикардия к к нарушениям ритма не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 14:19
Расшифруйте экг пожалуйста? жалобы постоянно тяжело дышать.

https://d.radikal.ru/d04/1808/cc/60a3200a295b.jpg

https://d.radikal.ru/d33/1808/7b/cb846d143296.jpg

https://b.radikal.ru/b20/1808/90/a0e0b469a1b3.jpg

https://b.radikal.ru/b30/1808/b4/1694f2dbcc2a.jpg

https://c.radikal.ru/c12/1808/b5/ba00e7002ec1.jpg
флюрография в норме кровь тоже.
Эта ЭКГ никак не объясняет трудности с дыханием. Вы не с того начали. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 14:16
Добрый вечер. Мне 24. Трое родов. Чувствую (общее состояние плохо). Утром просыпаюсь, хочется спать, но заснуть не могу. Целый день хожу разбитая и все делать лень, очень кружится голова, болят глаза. Но больше всего сейчас беспокоит то, что при малейшей нагрузке у мня начинается тахикардия , жжение в грудной клетке, трудно дышать и экстрасистолы. Делала холтер , УЗИ сердца все в норме и 1500 экстрасистол в сутки. Скажите пожалуйста , это вегетативная система так срабатывает, когда встаю возникает тяжесть в грудной клетке, стягивает, сжимает и тахикардия?
И ещё вопрос хотела задать, когда случается испуг, у меня очень сильно сжимается в сердце , темнеет в глазах и не продышаться. Это что?
Похоже на паническую атаку. Возможно это результат хронической усталости. Уменьшить нагрузку никак нельзя? Стоит обсудить это с мужем. Думаю, что это не столько медицинская, сколько социальная проблема. И это не таблетками лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:31
Добрый день, у меня желудочковая экстрасистолия уже 11 лет. Очень плохо переношу перебои. Лечилась у всех врачей каких только можно. Но при любом лечении экстрасистолы не прекращаются. В сердце патологий нет, кроме проллапса клапана 1-2 степени ( так сказал кардиолог). Что делать, как быть. Подскажите!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:16
Здравствуйте! Муж. 46 лет. Рост 178, Вес 90 кг. Небольшие фосфатные камни в почках диаметром до 0.7 см. Перегибу на желчном пузыре (соответственно конкременты в желчном) остальное в пределах возрастной нормы. Имею стабильно высокое давление 140-160/100-110. Веду среднестатистический образ жизни. Особого дискомфорта с давлением не ощущаю. Но цифры пугают. Пробовал Индапамид 25..по 1 таб. с утра, результат ноль. Подскажите..может как то малыми лекарственными силами можно снизить...или уже пора конкретно садится на таблетки? Советуют конкорр 5 мг. по таблетке с утра.
Пора уже конкретно садится на таблетки. Лучше бы сделать это раньше. Похудеть тоже надо. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
        Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:15
29 лет не курю алкоголь не употребляю,имею пролапс митрального калапана 1 степени и регургитацию 1 степени.На экг не когда не было удлинение интервала QT за последние 10 лет всегда диапазон примерно 350-430 поднял все предыдущие экг.Последнее время вернее сильнее чем обычно начала мучить сильная боль в сердце и в покое и при физ нагрузках,слабость,и нехватка воздуха плохо плохо потом само проходит.Принимаю курсом по назначению невролога препрат прегабалин по 150 мг от тревожности и антидепрессант Симбалту по 90 мг.В плане тревоги стало хорошо ушли паники.но Сегодня сделал экг в кардио центре прикладываю изображение,пожалуйста посмотрите там расшифровали ну я не особо как то был впечатлен компетентностью врача.не поверил поехал еще в другом месте сделал экг в этот же день,тоже прикладываю изображение.там QT чуть ниже.Почитал и просто в шоке что внезапная смерть,желудочковая тахикардия итд.Что мне делать дорогие врачи?Нужно ли срочно бросить прием препаратов ? по мимо приема препратов я сидел на диете похудел на 30 кг за 6 месяцев питался до 1000 - 1200 каллорий. Есть ли на экг зубец U ? может аппарат его посчитал за QT ? пожалуйста помогите разобраться очень переживаю.

[url=https://radikal.ru/big/8gzsvo5md23b4][img]https://d.radikal.ru/d38/1808/4c/2dcc7474a587t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/jzya8mjq758pg][img]https://b.radikal.ru/b05/1808/00/a12d377cd0a8t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/dng4qphazck0p][img]https://c.radikal.ru/c16/1808/31/d6d383cbabact.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/v1a1oenbpjd2k][img]https://b.radikal.ru/b39/1808/74/143f42fc7bc9t.jpg[/img][/url]
Нормальная ЭКГ. На ленте по ошибке зубец Р приняли за Т.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:10
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера. В принципе, как я понял, все в рамках нормы, но смущают 2 вещи: внутрижелудочковая блокада и пауза ночью? Скажите, что это такое и опасно ли это?


[url=https://radikal.ru/big/n8cuskxqkviya][img]https://a.radikal.ru/a29/1808/c9/24a597cb907dt.jpg[/img][/url]
Нет никакой опасности. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 01:35
0