On-line консультация |
17.08.2018 08:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Беларусь Гродно
Уважаемые Врачи ( писал ранее) ,извените за беспокойство, просто не знаю что делать, уже весь извелся (боязнь за свое сердце), пойду к психотерапевту назначит сильные депресанты, которые всеровно не снимают загрудинные боли и 1000 побочек. По холтеру экг 1528 желуд аритмий, 18 наджелуд аритмийи и 1 желуд тригемения и 2 Ав-блокады Терапевт назначила 1,25 мг ×2 раза в день небилет (т.к. пульс в ночное время бывает 44 удара) а также адаптол т.к. за грудиной у меня постоянно на протяжении дня крутит, жгет , лабильность пульса , давления , тепло стреляет в пальцы в ногу , жгучие боли в голове ( при надавливание на макушку и лобную часть и в грудине болят , возбуждение волокн коры мозга) , в голове что-то делаеться ноги не слушаються и многое другое уже на протяжении 5,5 лет (соматоформное растройство) психотерапевт выставил, терапевт сказала что это у тебя миокардиодистрофия (раньше норм был ритм, сейчас у тебя нарушена проводимость, нарушен ритм и блокада из - за этого).
Уважаемые врачи скажите как исключить миокардиодистрофию , что еще можно принимать, раньше лежал в кардиологии не было экстрасистол, сейчас они появились. Как лечить блокаду , надо становиться на учет к кардиологу , какой прогноз в моем случае. Спасибо Вам.
Экг с блокадой ( эпизод 5 и 6) 2.5 секунды
https://b.radikal.ru/b10/1808/dd/35a557d11326.jpg
Обычная экг
https://c.radikal.ru/c39/1808/51/986aa11d0ec1.jpg
Узи сердца ( по поводу ГЛЖ не знаю , на всех узи по разному толщина зпдней стенки (ЗС) (д) от 10 -12 мм ) гуляют значения один выставлят , другой говорит нет глж.
https://c.radikal.ru/c28/1808/69/7dc058cdd531.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1808/a4/53e70813c448.jpg
Уважаемые врачи скажите как исключить миокардиодистрофию , что еще можно принимать, раньше лежал в кардиологии не было экстрасистол, сейчас они появились. Как лечить блокаду , надо становиться на учет к кардиологу , какой прогноз в моем случае. Спасибо Вам.
Экг с блокадой ( эпизод 5 и 6) 2.5 секунды
https://b.radikal.ru/b10/1808/dd/35a557d11326.jpg
Обычная экг
https://c.radikal.ru/c39/1808/51/986aa11d0ec1.jpg
Узи сердца ( по поводу ГЛЖ не знаю , на всех узи по разному толщина зпдней стенки (ЗС) (д) от 10 -12 мм ) гуляют значения один выставлят , другой говорит нет глж.
https://c.radikal.ru/c28/1808/69/7dc058cdd531.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1808/a4/53e70813c448.jpg
Нет ничего серьезного с сердцем. Надо лечить невроз. А для психотерапевта все лекарства играют лишь вспомогательную, вторичную роль. Основное - психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2018 14:39
17.08.2018 14:39
17.08.2018 08:28 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Украина киев
Здравствуйте.Помогитие пожалуйста.Мне 18 лет.В 2014 г делал узи сердца было все норм.В этом году сделал там написано «Минимальная недостаточность створок митрального и трикуспидального клапана» но врачи сказали что все хорошо.Скажите пожалуйста єто норма или нет?
Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2018 14:35
17.08.2018 14:35
16.08.2018 21:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Украина Днепр
Здравствуйте.Прошу помощи.Я стал очень волнительный человек уже как 3 года,незнаю даже почему. Мне часто ставят диагноз ВСД,тревожное растройство. Беспокоили не частые толчки и замирания в сердце.Делал ХОЛТЕР там зареестрировали 7 одиночных предсердных екстросистол. Сейчас прошло время и начили беспокоить постоянные толчки в сердце и еще как будто какоето давление в сердце,както не могу на одном месте находится,както хочется разгонять будто кровь штоли и еще не могу нормально надышаться.Особенно плохо когда с кемто розговариваю будто воздуха нехватает.Делал узи еще сердца.Скажите пожалуйста что с етим всем делать и можете ли вы посмотреть узи сердца, есть ли нарушения? Заранее спасибо.
https://a.radikal.ru/a39/1808/49/932e60814f2c.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/72/2ced91873410.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1808/b6/cb82213a3d97.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1808/49/932e60814f2c.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/72/2ced91873410.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1808/b6/cb82213a3d97.jpg
Вы описываете проявления невроза. А по-украински читать я не умею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2018 02:30
17.08.2018 02:30
16.08.2018 21:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте по узи сердца доплерография трансмитральный поток Е/А 1 что озночает это нормальетный поток или нет
Не надо это читать. Это не для Вас написано. И понять это и оценить вы не можете. От Вас требуется только отдать это своему доктору.А поток этот нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2018 02:26
17.08.2018 02:26
16.08.2018 19:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 60. Россия Краснодар
Здравствуйте.
Имею инфаркт, поставили стент с покрытием. Принимаю Плавикс 75, Конкор 1.25, Нольпаза 20, Кардиомагнил 75, Крестор 20. Сдал анализы и получил такую картину :
АлАТ 19 Ед/л
АсАТ 18 Ед/л
Глюкоза 5.8 ммоль/л
Триглицериды 1.08 ммоль/л
Холестерин 2.64* ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 0.62* ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
1.54*ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
3.3*
Что делать ? Как поднимать ?
Спасибо.
Имею инфаркт, поставили стент с покрытием. Принимаю Плавикс 75, Конкор 1.25, Нольпаза 20, Кардиомагнил 75, Крестор 20. Сдал анализы и получил такую картину :
АлАТ 19 Ед/л
АсАТ 18 Ед/л
Глюкоза 5.8 ммоль/л
Триглицериды 1.08 ммоль/л
Холестерин 2.64* ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 0.62* ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
1.54*ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
3.3*
Что делать ? Как поднимать ?
Спасибо.
Не понял. Что вы хотите поднимать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2018 00:12
17.08.2018 00:12
16.08.2018 16:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте возник вопрос по узи сердца трикуспидальная регургитация -0+1 может она прогрессировать? Переводит во вторую стадию это порок опасно или нет влияет на здоровье сердце если какието ограничения можно заниматься физическими нагрузками пить алкоголь сердце не остановится?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2018 00:02
17.08.2018 00:02
16.08.2018 15:08 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 41. россия калининград
здравствуйте доктор прошу у вас консультации у меня второй месяц бьют экстрасистолы 30-40 штук в день бывает 10-15 примерно по холтеру 33 мономорфные желудочковые экстрасистолы сердце здоровое все проверено эхо экг все в норме сделала узи всех органов была у аритмолога он мне сказал что у моих экстрасистол два пути это гланды или остеохондроз была у лора и не у одного сдала анализы асло и эпштейн барра лор сказала что надо почистить миндалины тонзилор аппаратом гнойные пробки и экстрасистолы уйдут по анализам ничего страшного нет для того чтобы удалять миндалины 2 врача лор сказали одинаково но аритмолог говорит удалять что такое большое количество не пугает врачей что ли принимаю эгилок 7 лет раньше были тахикардии но все 7 лет я переодически экстрасистолы чувствовала то раз в неделю то раз в месяц а тук как обострение пью пустырник завариваю доктор подскажите пожалуйста может и вправду их удалить но лор говорит показаний для удаления миндалин нет на следующей недели договорилась почистить и полечить миндалины уж очень беспокоят перебои аритмолог ничего не выписал сказал терпите у меня еще щитовидка 2 узла и увеличина ходила к эндокринологу сказала сдать на гормоны но аритмолог сказал что именно эти экстрасистолы к щитовидке не относятся
Ваш аритмолог напрасно ищет причины экстрасистлии. Нет их, этих внешних причин. Мы их не знаем. И все попытки избавиться от экстрасистол за счет лечения миндалин или остеохондроза обычно ничего не дают. Я считаю, что нет смысла и пытаться.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2018 00:00
17.08.2018 00:00
16.08.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Арсен Муж., 11. Нижний Новоород
Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результат холтера. Сыну 11 лет, жалоб на сердце нет, сказали, что QT 494, на границе нормы, нужно постоянно наблюдаться. Стоит ли беспокоится? Данные холтера прилагаю.
Большое спасибо за ваш труд!
https://c.radikal.ru/c25/1808/2c/7a014fdab46f.jpg
Большое спасибо за ваш труд!
https://c.radikal.ru/c25/1808/2c/7a014fdab46f.jpg
Это к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 19:07
16.08.2018 19:07
16.08.2018 14:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Ставрополь
Здравствуйте расшифруйте экг жалоб особо нет
https://s7.wampi.ru/2018/08/16/11b699087387fde6b.jpg
https://s7.wampi.ru/2018/08/16/2a112bf7377e8e33f.jpg
https://s7.wampi.ru/2018/08/16/39f9229744206eb7f.jpg
Возьмут ли на работу?
https://s7.wampi.ru/2018/08/16/11b699087387fde6b.jpg
https://s7.wampi.ru/2018/08/16/2a112bf7377e8e33f.jpg
https://s7.wampi.ru/2018/08/16/39f9229744206eb7f.jpg
Возьмут ли на работу?
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 19:04
16.08.2018 19:04
16.08.2018 13:43 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Санкт-Петербург
Добрый день! Заметила что при приеме практически любых лекарств падает пульс. По гинекологической части выписали антибиотик юнидокс и противогрибковое флуконазол, сегодня пью 4 день пульс очень упал, сижу на работе 47-50. Может и ниже, но это то, что я намеряла. ЭКГ делала месяца 2 назад все было в порядке, тогда тоже что то пила и падал пульс, но и то не так сильно. Сегодня ещё в себя прийти не могу, хочу спать, хоть уже выпила кофе и спала 7-9 часов всю неделю, то есть нормально спала. Стоит ли лечиться до конца? Или прекратить прием(( и почему так опускается пульс?? Прошлым летом после того как было зафиксировано 38 ударов сделала суточный мониторинг, ЭФИ с атропином, слабость синусового узла не была поставлена, других отклонений тоже не найдено. Врач, которая делала исследование сказала может что то нервное, но слабости синусового узла нет. Может ли остановиться здоровое сердце при приеме лекарств?? Я уже боюсь лечиться не в больнице, постоянно опускается пульс и невозможно сонное состояние. У меня есть диагноз стеноз устья чревной артерии (вроде так, ишемическая болезнь брюшной полости) может это влиять?? И стоит ли мне пить до конца юнидокс??
На частоту пульса в данном случае можно не обращать внимания. А как лечить гинекологию, надо спрашивать у гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 19:00
16.08.2018 19:00
16.08.2018 10:49 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Липецк
Здравствуйте уважаемые консультанты.
Хочу обратится к вам с таким вопросом.
Три дня назад проснувшись утром ощутил сильный шум (свист) в голове (именно в голове). В голове и раньше шумело но только ночью и уж точно не так сильно. При этом общее состояние было вполне удовлетворительно. К 18:00 состояние значительно ухудшилось, сильно давило в голове как бы распирало всю голову, ну следовательно слабость головокружение, через 2 часа стало полегче, но свист в голове усилился особенно в лежачем положении. Так повторялось еще 2 дня, днем удовлетв. вечером слабость, давящая боль в голове, сильный свист (шум), пелена перед глазами. Направился к неврологу.
МРТ шейного отдела позвоночника ( второе мнение).
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях : шейный лордоз сохранён. Высота, форма и структура позвонков существенно не изменены. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы.
Межпозвоночные диски – не сниженной высоты. Признаков грыжеобразования не выявлено.
Минимальный эффективный размер СМК до 16 мм.
Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок без особенностей. Оболочки спинного мозга не утолщены. Структура субарахноидального пространства однородна. Задний опорный комплекс не изменён.
Диагноз - Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Гипертензионный синдром?
Назначения: мексидол 3р/д - 1 мес.
билобил 2р/д - 1 мес.
сирдалуд 1т на ночь 2 недели.
Обследование: МРТ головного мозга + МР ангиографией.
Скажите пожалуйста
на сколько обоснованно назначение такого дорогого обследования, тем более дохтор написал направление на рекламном листе компании МРТ-диагностики. Может стоит обойтись РЭГ, УЗДС сосудов.
Хочу обратится к вам с таким вопросом.
Три дня назад проснувшись утром ощутил сильный шум (свист) в голове (именно в голове). В голове и раньше шумело но только ночью и уж точно не так сильно. При этом общее состояние было вполне удовлетворительно. К 18:00 состояние значительно ухудшилось, сильно давило в голове как бы распирало всю голову, ну следовательно слабость головокружение, через 2 часа стало полегче, но свист в голове усилился особенно в лежачем положении. Так повторялось еще 2 дня, днем удовлетв. вечером слабость, давящая боль в голове, сильный свист (шум), пелена перед глазами. Направился к неврологу.
МРТ шейного отдела позвоночника ( второе мнение).
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга, взвешенных по Т1 и Т2 в 3-х проекциях : шейный лордоз сохранён. Высота, форма и структура позвонков существенно не изменены. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. Желтые связки не оссифицированы, не гипертрофированы.
Межпозвоночные диски – не сниженной высоты. Признаков грыжеобразования не выявлено.
Минимальный эффективный размер СМК до 16 мм.
Спинной мозг имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Дуральный мешок без особенностей. Оболочки спинного мозга не утолщены. Структура субарахноидального пространства однородна. Задний опорный комплекс не изменён.
Диагноз - Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Гипертензионный синдром?
Назначения: мексидол 3р/д - 1 мес.
билобил 2р/д - 1 мес.
сирдалуд 1т на ночь 2 недели.
Обследование: МРТ головного мозга + МР ангиографией.
Скажите пожалуйста
на сколько обоснованно назначение такого дорогого обследования, тем более дохтор написал направление на рекламном листе компании МРТ-диагностики. Может стоит обойтись РЭГ, УЗДС сосудов.
Это все неврология и к сердцу прямого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 16:39
16.08.2018 16:39
16.08.2018 04:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия с. Пшеницыно
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Очень рада, что могу вновь обратиться к вам за помощью. Дай вам Бог здоровья. Я не раз нуждалась в ваших советах и они мне очень помогали. Вот и в этот раз прощу еще раз мне помочь. У меня как уже месяца 2 слышится гул в голове по ночам. Если раньше он был с перерывами, то сейчас монотонно и постоянно. А буквально несколько дней назад в затылочной части головы возник как бы«Кипяток». Обратилась к врачу. Он определил, что у меня шейный остеохондроз и сказал, что он проявляется гулом и жаром в голове. Прописал мне врач циннаризин 25 мг /3 раза в день 3 месяца и вазобрал ( ранее мне прописывали мексидол. но результата я не получили) по 1 таб/3 раза в день 3 месяца. Но не уточнил - эти таблетки пить в один курс, или с начало одни пропить, потом другие. Помогите пожалуйста определиться с этой проблемой. Жду вашего ответа.
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что лучше начать с ЦИННАРИЗИНА, а ВАЗОБРАЛ принимать потом.
Я думаю, что лучше начать с ЦИННАРИЗИНА, а ВАЗОБРАЛ принимать потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 13:46
16.08.2018 13:46
15.08.2018 23:11 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Лопшеньга
Здравствуйте, может ли ПМК 1 степени развиваться до 2 и 3 степеней ?
Обычно нет, но при особом желании ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 13:35
16.08.2018 13:35
15.08.2018 20:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 32. Россия Череповец
Можно ли хирургически убрать гипертрофию левого желудочка и проходит ли она сама если пульс в норме и давление
Хирургически убрать нельзя. И сама не проходит, если не удается найти и устранить причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 02:07
16.08.2018 02:07
15.08.2018 20:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 34. Москва
Добрый день! Я беременна-29 недель. Обнаружили AV блокада 2 степени с периодикой Венкебаха, одна пауза 1623 мс в 5.19 утра., общее число ЖЭС 1779 ( одиночные 1741, бигимении 38) синусовый ритм общее число qrs 115528 макс ЧСС 146 уд/мин , мин 64, скажите пожалуйста это показания для кесаревого сечения? Мой врач настаивает на ЕР, но я жутко боюсь тк сердце постоянно бешено стучит и мучает отдышка.
Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 02:05
16.08.2018 02:05
15.08.2018 19:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Беларусь Гродно
Уважаемые Врачи помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов. Сделал анализы, т. к. на каждой экг постоянно находили экстрасистолы, и они меня тревожат. Когда делал анализы немного нервничал. В ночное время давление высокое , т. к. болел живот .
Скажите пожалуйста на сколько серьезно АВ-блокада 2 ст 1 типа, количество экстрасистол ( желудочковая тригеминия), и мое давление. Увеличение активности и влияние на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы - это меня очень пугает ( неделя назад на экг было влияние парасимпотического отдела). Заранее огоромное спасибо Вам.
https://b.radikal.ru/b19/1808/a6/0edaa0ff375d.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1808/5f/867eb8aa6240.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1808/75/e316c41fe2ba.jpg https://c.radikal.ru/c11/1808/59/3d33c155bc63.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1808/2e/4469b0f7b693.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1808/41/34b65f088deb.jpg
Скажите пожалуйста на сколько серьезно АВ-блокада 2 ст 1 типа, количество экстрасистол ( желудочковая тригеминия), и мое давление. Увеличение активности и влияние на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы - это меня очень пугает ( неделя назад на экг было влияние парасимпотического отдела). Заранее огоромное спасибо Вам.
https://b.radikal.ru/b19/1808/a6/0edaa0ff375d.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1808/5f/867eb8aa6240.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1808/75/e316c41fe2ba.jpg https://c.radikal.ru/c11/1808/59/3d33c155bc63.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1808/2e/4469b0f7b693.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1808/41/34b65f088deb.jpg
Все это не тревожно и не должно вызывать ощущение страха. Можно жить спокойно, долго и счастливо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2018 02:03
16.08.2018 02:03
15.08.2018 17:33 Кардиология / Кардиолог
Лейсан Жен., 36. Россия Сургут
Добрый день. У моей мамы (56 лет) был инфаркт в 2013 году, у нее сахарный диабет (инсулинозависимый), в 2017 году в течении месяца было повышено пульс 120-130 ударов, в кардиоцентре ей нормализовали ритм с помощью ЧПС. в этом году снова участился ритм до 120. Подскажите какой препарат можно принимать, чтобы нормализовать ритм сейчас принимает пропранорм, метопролол, волсартам, но результата нет? спасибо.
Для подбора лекарств нужно видеть ЭКГ и более подробно описать анамнез - всю историю развития заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 22:54
15.08.2018 22:54
15.08.2018 16:31 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 60. Россия Липецк
Здравствуйте, Эдуард Романович. Лет 10 принимаю Валз80Н. Сейчас это лекарство на карантине и вряд ли появится в продаже. Чем можно заменить препарат , чтобы АД не повысилось? Пожалуйста, ответьте. Мои сёстры тоже принимают Валз Н, мы волнуемся по поводу того , что аналоги будут слабее по эффекту. С таким трудом установили подходящую схему лечения гипертонии и вот-сюрприз... Благодарю Вас и желаю крепкого здоровья.
ВАЛЗ Н хорошее лекарство от гипертонии. Но есть и другие, совсем не хуже. Например ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН. В случае необходимости их можно сочетать и с КОНКОРОМ и с АМЛОДИПИНОМ. Тут много возможностей, надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 22:49
15.08.2018 22:49
15.08.2018 15:16 Кардиология / Кардиолог
тимур Муж., 38. россия ростов
Здравствуйте! последнее время много стрессов . был у кардиолога с жалобами на нехватку воздуха кардиограмма: смесовая аритмии. умеренные изменения в миокарда задней боковых отделов левого желудочка. затем был у невролога -- сказала что здоров. у меня с 14 лет ставят гуд были страхи боли в затылке подъемы ад. вчера чуть боднялось давление я начал искать андипал дома его не оказалось я испугался и тут у меня началось такое! сердце забилось в глазах туман и ад еще больше боднялось. вызвал скорую. приехали сказали перенервначал. ад было 160 на 100. я испугался что это был инсульт или инфаркт они сделали экг- она оказалась в норме. утром с этой кэш посетил своего невролога сказала что это был адреновегето криз. Вопрос это точно не мог быть прединфар4т или микроинсульт. от этого могли сосуды лопнуть?
Нет. Обычно от такого сосуды не лопаются. А за давлением надо последить, но только в покое, после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 22:47
15.08.2018 22:47
15.08.2018 13:46 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 35. москва
Добрый день! У меня такая проблема второй год, один раз измерила пуль он у меня был 45 ударов в минуту...и после этого все как будто рухнуло, я очень испугалась! Побежала ко врачу ...сдала все
анализы - в норме, сделала ЭХО сердца и суточное мониторирование. Вот ссылка описания.
[url=https://radikal.ru/big/0ozfqc756ktu6][img]https://d.radikal.ru/d30/1808/57/4b29fe86b0e9t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/9b0ygepjtp5as][img]https://a.radikal.ru/a30/1808/b6/e7da7034637at.jpg[/img][/url]
Это все время просто чудовищное...мне постоянно плохо, иногда повышается давление, плохо сплю (не могу заснуть слушаю сердце), щупаю без конца пульс, хочется плакать. Меня ничего не радует, на работу хожу с трудом, плохие мысли в голове..что вдруг сердце остановиться! Обострился остеохондроз (боли в шее, грудном отделе). Я просто в отчаянии, есть семья, растет сын. Что мне делать, прошу совета, как быть?
анализы - в норме, сделала ЭХО сердца и суточное мониторирование. Вот ссылка описания.
[url=https://radikal.ru/big/0ozfqc756ktu6][img]https://d.radikal.ru/d30/1808/57/4b29fe86b0e9t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/9b0ygepjtp5as][img]https://a.radikal.ru/a30/1808/b6/e7da7034637at.jpg[/img][/url]
Это все время просто чудовищное...мне постоянно плохо, иногда повышается давление, плохо сплю (не могу заснуть слушаю сердце), щупаю без конца пульс, хочется плакать. Меня ничего не радует, на работу хожу с трудом, плохие мысли в голове..что вдруг сердце остановиться! Обострился остеохондроз (боли в шее, грудном отделе). Я просто в отчаянии, есть семья, растет сын. Что мне делать, прошу совета, как быть?
По-видимому, невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 14:25
15.08.2018 14:25
15.08.2018 13:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович . Больная 75 лет, диагноз кардиосклероз атеросклеротический, сердечная недостаточность 3 степени, нарушение ритма сердца желудочковое и наджелудочковое, экстрасистолия, ИБС, гипертония 1 ст., НК 1-2, лекарственная аллергия.
В последние время утром после приема пищи резкое снижение давления до 80/50, от кардиомагнила плохо. Давление очень долго поднимается. каджую ночь ( с интервалом 2-3 дня) давление стало подниматься до 150/80, 145//80. При этом появляется сильная аритмия и боль в сердце. Стали отекать конечности в конце дня. Принимала лекарства : рибоксин, дипринорм, алапенин, панангин, магнирот, аротат калия, милдронат, капли зеленина. Эти лекарства принимались не все сразу, в основном по одному и симтомотически. Наблюдалается у кардиолога, ее назначения: депринорм, алапенин, аннапрелин, панангин. Лечение особых результатов не дало. Терапевт недавно назначил диратон ( но его принимать больной нельзя тк был уже отек Квинке), панангин, кардиомагнил ( его тоже нельзя, аллергия на аспирин). В результате опять никакого лечения. Год назад консультировались в Бакулева, назначили эналоприл, но от него сильно падает давление, и это при гипотонии дневной. Не знаем чем лечиться. Были у многих докторов и лежали в больнице и пока ничего.Что делать?
В последние время утром после приема пищи резкое снижение давления до 80/50, от кардиомагнила плохо. Давление очень долго поднимается. каджую ночь ( с интервалом 2-3 дня) давление стало подниматься до 150/80, 145//80. При этом появляется сильная аритмия и боль в сердце. Стали отекать конечности в конце дня. Принимала лекарства : рибоксин, дипринорм, алапенин, панангин, магнирот, аротат калия, милдронат, капли зеленина. Эти лекарства принимались не все сразу, в основном по одному и симтомотически. Наблюдалается у кардиолога, ее назначения: депринорм, алапенин, аннапрелин, панангин. Лечение особых результатов не дало. Терапевт недавно назначил диратон ( но его принимать больной нельзя тк был уже отек Квинке), панангин, кардиомагнил ( его тоже нельзя, аллергия на аспирин). В результате опять никакого лечения. Год назад консультировались в Бакулева, назначили эналоприл, но от него сильно падает давление, и это при гипотонии дневной. Не знаем чем лечиться. Были у многих докторов и лежали в больнице и пока ничего.Что делать?
Диагноз написан или переписан неграмотно. "Сердечная недостаточность 3 степени" и "НК 1-2" несовместимы. Такого быть не может. " Нарушение ритма сердца желудочковое и наджелудочковое"? Здесь нужны не разовые консультации, а систематическое наблюдение одного и того же очного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 18:41
15.08.2018 18:41
15.08.2018 12:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Херсон
Добрый день. Эдуард Романович, спасибо огромное за Ваш бесценный труд. Я, уже обращался, к вам за консультацией. Позвольте, снова задать вопрос! Вот уже полтора года мучает тахикардия. ЧСС 94-97. (недавно делал кардиограмму). Постоянное чувство тяжести головы, сонливость, неясность. Боли в области левой груди, шеи, лопатки, жжение. Боли умеренные. Внезапная потливость всего тела. Год назад делал холтер и узи сердца-ничего не выявили. Анализ крови в норме, моча тоже. Сахар-норма. присутствует тревожность за здоровье. Также, не проходят мушки перед глазами. Окулист сказала «Зрение в норме, но ангиопатия сосудов сетчатки 1:3» Терапевт ставил ВСД. Могут ли это быть проблемы с сердцем? К какому врачу обращаться? какие анализы стоит пройти? Спасибо.
Думаю, что все симптомы, которые Вы описали, к сердцу отношения не имеют. И учащение пульса тут не при чем, оно тоже не дает таких симптомов. Я думаю, что здесь надо обратиться к психиатру и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 18:22
15.08.2018 18:22
15.08.2018 08:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. ростов-на-дону
Почему при повороте во сне с одной стороны на другую сильно учащается сердцебиение,почему.Начала принимать метопролол 12.5 днем и на ночь насколько это опасно.
Не вижу показаний для приема МЕТОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 14:27
15.08.2018 14:27
15.08.2018 06:34 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 30. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемые доктора. Год назад у меня случился гипертонический криз который повторялся несколько раз. С сильными замираниями сердца. Предобморочными состояниями. Страхом. Вообщем это ужасно. С тех пор прошол кучу обследований. 3 раза вешал холтер. 2 раза узи сердца. 24 экг. Куча анализов в том числе на все ттг. Мрт головы. Узи сосудов шеи. Кт брюшной полости на нем дегенеративные изменения позвоночника и износ всех межпозвонковых дисков в поясничном отделе. Вообщем все обследования в норме. Эсок не более 6 штук в сутки. Приступы стали реже и сейчас их вообще сложно поймать на ленту. Бывает сердце замирает секунд на 5 я начинаю терять сознание и раз выплеск серцебиения. Страх при этом. Трясет всего. Последние 3 месяца боли в груди. Как будто иглой царапают. Неприятно. Фгдс тоже делал на нем эзофагит незначительный. Подскажите что мне еще пройти и к какому доктору обратиться. Устал мучаться. Заранее спасибо.
Больше всего это похоже на невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 14:23
15.08.2018 14:23
14.08.2018 21:06 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 73. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович
Мне поставили стент и после его установки я принимаю бриллианту 2*90 и кардиомагнил, на теле появились синяки-кардиомагнил отменили. Правильно ли это?
Мне поставили стент и после его установки я принимаю бриллианту 2*90 и кардиомагнил, на теле появились синяки-кардиомагнил отменили. Правильно ли это?
Вероятно, лучше отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:26
15.08.2018 01:26
14.08.2018 20:31 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 24. Россия Ульяновск
Здравствуйте. Хочу пройти ежегодное платное обследование. Нашёл услугу велоэргометрия, кратко почитал об этом. Объясните пожалуйста, если делать велоэргометрия то ЭКГ уже не нужно делать?
Нет. Это разные исследования и они не заменяют одно другого. Хотя при ВЭМ исходная ЭКГ тоже делается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:25
15.08.2018 01:25
14.08.2018 20:20 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
Здравствуйте, это повторный вопрос. В прошлый раз не полностью выложил результаты исследования. Беспокоили редкие перебои в работе сердца, решил сделать холтер, проверить. Хотел уточнить у вас по поводу внутрижелудочковой блокады и паузы ночью. Заранее спасибо.
https://b.radikal.ru/b23/1808/b5/336a86eafa0bt.jpg[/img][/url]
https://b.radikal.ru/b06/1808/4d/aca9fa64055at.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a36/1808/46/63e49a0e048ct.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a42/1808/da/d6dc8d0409bet.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a37/1808/21/03db0e236e90t.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d43/1808/5b/149e171b0d3at.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d04/1808/cd/272d8625fbe8t.jpg[/img][/url]
https://b.radikal.ru/b23/1808/b5/336a86eafa0bt.jpg[/img][/url]
https://b.radikal.ru/b06/1808/4d/aca9fa64055at.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a36/1808/46/63e49a0e048ct.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a42/1808/da/d6dc8d0409bet.jpg[/img][/url]
https://a.radikal.ru/a37/1808/21/03db0e236e90t.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d43/1808/5b/149e171b0d3at.jpg[/img][/url]
https://d.radikal.ru/d04/1808/cd/272d8625fbe8t.jpg[/img][/url]
Не имеют существенного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:21
15.08.2018 01:21
14.08.2018 18:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса,Новгородская область
Здравствуйте,уважаемые консультанты! Мне для профилактики осложнений пароксизмальной формы ФП прописали пожизненно аллапинин ,(по 1 таб. 3 раза в день),от ГБ - экватор-. Таблетки не из дешевых,а пенсия не резиновая! А тут еще и разжижающий препарат настоятельно навязывают на выбор- элинвис,продакса или ксалерто. У меня брадикардия,по холтеру мин.чсс- 39 уд. в мин. Кардиостимулятор не предлагают. Так вот,эти препараты мне не потянуть финансово. Подскажите,есть ли более дешевые аналоги продаксе,ксалерто? А может и экватор- с аллапинин ли можно чем то заменить? И еще: ваше отношение к чесноку? Говорят,он очень для сердца и сосудов полезен Мол,и антиоксидант,и антикоагулянт!
Чеснок - это очередной миф.
А цены на лекарства в России я, к сожалению, не знаю. Это надо узнавать у российских докторов.
А цены на лекарства в России я, к сожалению, не знаю. Это надо узнавать у российских докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:24
15.08.2018 01:24
14.08.2018 16:44 Кардиология / Кардиолог
Evgeniy Муж., 30. Russia Zlatoust
Здравствуйте.
Являюсь гипертоником, пью Кардосал 10 мг.
Побывал в горах пару недель, приехал домой и начало беспокоить давление - на правой руке скакало до 140-150/90, на левой - 120/80 (разница большая). Обратился к терапевту - назначила Индап, как сосудорасширяющее, 2,5 мг утром + Кардосал 10 мг вечером.
Стараюсь регулярно делать кардиотренировки, в основном - это бег.
Сразу же после начала приема Индапа, понял, что не могу выполнить даже свой минимум - пульс резко возрастает, ощущения нехватитки толи воздуха, толи крови в голове, и как-будто еще чуть-чуть и в обморок упадешь - такое ощущение после пробежек.
Подумал, что устал, сделал отдых, но и через день такая же ситуация - после небольших ускорений становится не то, чтобы плохо, но такое состояние, как будто ты бежал 10 км с полной выкладкой на соревнованиям и под конец ты готов потерять сознание, лишь бы добежать. Реально такого не было давно со мной.
Придя домой после такой тренировки, померил давление - 105/65 и 95/60. Решил больше не пить Индап.
На следующий день, вечером я смог полностью сделать тренировку, а через день - даже не устал от нее. То есть вернулось нормальное состояние.
Но образовалась другая проблема - заметил, что не чувствую стука сердца, пульс упал до 50. Стал мониторить: утром 45-48, днем 50-53, выше не поднимается уже третий день (при этом ничего не пью из таблеток), давление более-менее в норме до 130/85 поднимается, пробежки продолжаю делать.
Вопрос - что со мной: перетренированность (как восстановиться?) или я что-то с собой плохого сделал (инфаркт, инсульт или какое-то кровоизлияние было, а я не заметил?!).
Никакой боли в груди, тошноты, рвоты не было, лишь вот это ощущение что вот-вот обморок будет, я его перетерпел (глубоко дышал, а по возвращению домой ноги выше сердца задрал, так отдыхал).
За пульсом я особо не следил до приема Индапа, но он точно был в районе 60-65 в дневное время.
К кардиологу попаду не скоро, так как сначала к терапевту, от него направление к кардиологу, там пока запишут на какой-то день... В общем месяц-два точно ждать.
Поэтому прошу хоть как-то сориентировать меня - что делать, стоит ли бояться, может провести какое-то обследование?
Из жалоб: пульс 50-53 днем, от этого иногда чуть-чуть давит голова (как-будто не хватает потока крови), головокружений нет, слабость есть и есть страх, что пережил инфаркт/инсульт/какое-то кровоизлияние и не заметил этого (ну не может сердце резко замедлиться).
Спасибо.
Являюсь гипертоником, пью Кардосал 10 мг.
Побывал в горах пару недель, приехал домой и начало беспокоить давление - на правой руке скакало до 140-150/90, на левой - 120/80 (разница большая). Обратился к терапевту - назначила Индап, как сосудорасширяющее, 2,5 мг утром + Кардосал 10 мг вечером.
Стараюсь регулярно делать кардиотренировки, в основном - это бег.
Сразу же после начала приема Индапа, понял, что не могу выполнить даже свой минимум - пульс резко возрастает, ощущения нехватитки толи воздуха, толи крови в голове, и как-будто еще чуть-чуть и в обморок упадешь - такое ощущение после пробежек.
Подумал, что устал, сделал отдых, но и через день такая же ситуация - после небольших ускорений становится не то, чтобы плохо, но такое состояние, как будто ты бежал 10 км с полной выкладкой на соревнованиям и под конец ты готов потерять сознание, лишь бы добежать. Реально такого не было давно со мной.
Придя домой после такой тренировки, померил давление - 105/65 и 95/60. Решил больше не пить Индап.
На следующий день, вечером я смог полностью сделать тренировку, а через день - даже не устал от нее. То есть вернулось нормальное состояние.
Но образовалась другая проблема - заметил, что не чувствую стука сердца, пульс упал до 50. Стал мониторить: утром 45-48, днем 50-53, выше не поднимается уже третий день (при этом ничего не пью из таблеток), давление более-менее в норме до 130/85 поднимается, пробежки продолжаю делать.
Вопрос - что со мной: перетренированность (как восстановиться?) или я что-то с собой плохого сделал (инфаркт, инсульт или какое-то кровоизлияние было, а я не заметил?!).
Никакой боли в груди, тошноты, рвоты не было, лишь вот это ощущение что вот-вот обморок будет, я его перетерпел (глубоко дышал, а по возвращению домой ноги выше сердца задрал, так отдыхал).
За пульсом я особо не следил до приема Индапа, но он точно был в районе 60-65 в дневное время.
К кардиологу попаду не скоро, так как сначала к терапевту, от него направление к кардиологу, там пока запишут на какой-то день... В общем месяц-два точно ждать.
Поэтому прошу хоть как-то сориентировать меня - что делать, стоит ли бояться, может провести какое-то обследование?
Из жалоб: пульс 50-53 днем, от этого иногда чуть-чуть давит голова (как-будто не хватает потока крови), головокружений нет, слабость есть и есть страх, что пережил инфаркт/инсульт/какое-то кровоизлияние и не заметил этого (ну не может сердце резко замедлиться).
Спасибо.
Уважаемый Евгений!
Ничего бояться не надо. Ничего серьезного не произошло. Принимать сейчас ничего не надо. Частота пульса не критическая и не требует корректировки. Может быть немножко уменьшить нагрузки. За давлением надо последить. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление. При такой разнице на разных руках стоит запомнить, с какой стороны давление выше и всегда ориентироваться на эту руку.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Ничего бояться не надо. Ничего серьезного не произошло. Принимать сейчас ничего не надо. Частота пульса не критическая и не требует корректировки. Может быть немножко уменьшить нагрузки. За давлением надо последить. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление. При такой разнице на разных руках стоит запомнить, с какой стороны давление выше и всегда ориентироваться на эту руку.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 17:03
14.08.2018 17:03
14.08.2018 16:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Россия Красноярск
Здравствуйте! Месяц назад сделали повторную РЧА по поводу частой желудочковой эктрасистолии (от 13000 до 22000), три года назад была первая РЧА по причине идиопатической неустойчивой пароксизмальной желудочковой тахикардии. Дней десять назад стали ощущаться перебои вечером и ночью. После того как не смогла уснуть пол ночи после приступа аритмии, поставила Холтер. Вот заключение: Основной ритм в течение суток синусовый с ЧСС от 52 во время сна до 112 при нагрузке. Средняя ЧСС 70. ЦИ снижен (1,14). Также зарегистрировано 5 сек. пробежки НЖТ с ЧСЖ 86-139; 12 одиночных НЭ; 6019 ЖЭ (1502 днем и 4517 ночью), в т.ч. 40 пар и 10 групп по 3 комплекса и 22 минуты эпизодов ишемии по нижней стенке при нагрузках. Диагностических значимых пауз и нарушений проводимости не выявлено.
Беспокоит то, что раньше большая часть экстрасистол выявлялась в период бодрствования, а сейчас ночью. По назначению врача принимаю метопролол 25 мг и розувостатин 10 мг (у меня высокий холестерин 7,2-8,2) Хотелось бы узнать Ваше мнение, у меня есть повод беспокоиться или же еще недостаточно прошло времени для адаптации после операции?
Беспокоит то, что раньше большая часть экстрасистол выявлялась в период бодрствования, а сейчас ночью. По назначению врача принимаю метопролол 25 мг и розувостатин 10 мг (у меня высокий холестерин 7,2-8,2) Хотелось бы узнать Ваше мнение, у меня есть повод беспокоиться или же еще недостаточно прошло времени для адаптации после операции?
Уважаемая Наталья!
То, что нет желудочковой тахикардии - это очень хорошо. Именно она представляла главную потенциальную опасность. А насколько наджелудочковая тахикардия стабильна, надо ли выжидать еще некоторое время или пора её лечить - это надо выяснять с тем доктором, который делал абляцию.
То, что нет желудочковой тахикардии - это очень хорошо. Именно она представляла главную потенциальную опасность. А насколько наджелудочковая тахикардия стабильна, надо ли выжидать еще некоторое время или пора её лечить - это надо выяснять с тем доктором, который делал абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2018 01:10
15.08.2018 01:10

