On-line консультация | ![]() |
24.07.2018 16:26 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 27. Калуга
Добрый день .
4 года назад проходил обследование .
БЫло сделано экг - неполная блокада правой ножки пучка гиса , умеренные изменения миокарда левого желудочка , была зарегистрирована жел экстрасистола .
Эхо кг - пролапс митрального клапана 4.5 мм с регургитацией 1 ст, доп хорда левого желудочка , пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1ст. Фв 62 . мжп 10 мм .
На тот момент меня ничего не беспокоило .
Сейчас же появилось сдавливание и жжение в груди , и ощущение когда особенно быстро идешь ,что то поднимаешь,что спирает и тяжело дышать,начинаешь дыхание делать более глубоким.Ощущение в груди схоже с таким,когда сильно волнуешься .
Мое давление обычное всю жизнь было 120 70 .
Сейчас же при приступах оно опускается до 80 55 ,причем в течении 10 минут оно может скакать до 130 80 и опускаться обратно. пульс около ста .Хотя бывает что давление низкое и пульс 55 .Пил элеутерокок по совету терапевта .результата ноль .Изначально низкое давление появлялось именно в момент приступа,теперь же оно меня сопровождает целый день .Записался к кардиологу ,но ожидать 2 месяца , хотел снять экг во время приступа,но скорая отказывается ехать на такой вызов .
Подскажите пож-а ,о чем может говорить данная симптоматика ?
Читал статьи Ваши,заранее хочу сказать,с психоэмоцианальным состоянием все в норме , никаких страхов не было .
Единственное начала преследовать слабость ,которую сопровождает как раз низкое давление .
Терапевт еще подлила масла в огонь,сказав ,что симптомы приступов похожи на фибрилляцию предсердий ,либо на серд недостаточность ....
4 года назад проходил обследование .
БЫло сделано экг - неполная блокада правой ножки пучка гиса , умеренные изменения миокарда левого желудочка , была зарегистрирована жел экстрасистола .
Эхо кг - пролапс митрального клапана 4.5 мм с регургитацией 1 ст, доп хорда левого желудочка , пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1ст. Фв 62 . мжп 10 мм .
На тот момент меня ничего не беспокоило .
Сейчас же появилось сдавливание и жжение в груди , и ощущение когда особенно быстро идешь ,что то поднимаешь,что спирает и тяжело дышать,начинаешь дыхание делать более глубоким.Ощущение в груди схоже с таким,когда сильно волнуешься .
Мое давление обычное всю жизнь было 120 70 .
Сейчас же при приступах оно опускается до 80 55 ,причем в течении 10 минут оно может скакать до 130 80 и опускаться обратно. пульс около ста .Хотя бывает что давление низкое и пульс 55 .Пил элеутерокок по совету терапевта .результата ноль .Изначально низкое давление появлялось именно в момент приступа,теперь же оно меня сопровождает целый день .Записался к кардиологу ,но ожидать 2 месяца , хотел снять экг во время приступа,но скорая отказывается ехать на такой вызов .
Подскажите пож-а ,о чем может говорить данная симптоматика ?
Читал статьи Ваши,заранее хочу сказать,с психоэмоцианальным состоянием все в норме , никаких страхов не было .
Единственное начала преследовать слабость ,которую сопровождает как раз низкое давление .
Терапевт еще подлила масла в огонь,сказав ,что симптомы приступов похожи на фибрилляцию предсердий ,либо на серд недостаточность ....
Никаких признаков фибрилляции предсердий у вас нет. И на сердечную недостаточность это совсем не похоже. Скорее всего это проявления ВСД, то есть той формы невроза, которая затрагивает не психо-эмоциональную, а вегетативную нервную систему. Попробуйте принимать успокаивающие с сильным вегетативным компонентом, такие как ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 18:07
24.07.2018 18:07
24.07.2018 15:18 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 31. Россия Новошахтинск
Здравствуйте,ЭКГ показала синдром впв,выписали милдронат внутривенно,через неделю на повторном ЭКГ ничего не обнаружилось,а через 10 дней начало давить в области сердца и сильно кружиться голова до потери сознания,пульс в норме,тахикардии нет,,опять ЭКГ и опять ставят синдром впв,читала что при нем должно быть учащенное сердцебиение,а у меня кроме головокружения и давящих болей ничего нет,толком ничего не выписывают,как с этим быть?
Различают синдром и феномен WPW. При синдроме имеется характерная картина ЭКГ и приступы тахикардии. При феномене - только ЭКГ признаки и нет приступов тахикардии. МИЛДРОНАТ ничего не дает ни при синдроме, ни при феномене. Головокружения и боли в области сердца ни к синдрому, ни к феномену отношения не имеют. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 19:44
24.07.2018 19:44
24.07.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Киев
Добрый день, уважаемые доктора! Проконсультируйте, пожалуйста: сделала холтер и там такие показатели интервала QT: средний QT - 389 мс, QTc - 431 мс, SDQT(NN) - 55 мс, SVQT(NN) - 13%. Это норма или удлинение интервала? Просто не знаю, повод ли это идти к кардиологу?
Все нормально и нет повода идти к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 18:26
24.07.2018 18:26
24.07.2018 13:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Ростов-на-Дону
Добрый день! У меня гипертония последние 5 лет. Других серьезных заболеваний нет. Давление повышалось до 150-160, редко до 180. Принимала лизиноприл, появился кашель. В течение 12 дней принимаю лозап 50 утром и 50 вечером, несмотря на это, к 23.00 давление - 160. Принимаю еще 0,2 физиотенз, после этого становится легче. Утром давление 120. Что нужно поменять в схеме лечения, чтоб не было подъемов до 160? Не будет ли эффективнее лозапа кандесартан?
Я бы попробовал принимать ЛОЗАП ПЛЮС вместе с КОНКОРОМ по 2,5 - 5 мг один раз в день или АМЛОДИПИНОМ по 10 мг тоже один раз в день. Замена ЛОЗАПА на КОНДЕСАРТАН представляется менее удачной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 18:16
24.07.2018 18:16
24.07.2018 12:28 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Очень волнуюсь за свое сердце и здоровье. Причина ускоренный пульс.Просыпаюсь от него рано утром это особенно пугает так как. Пульс под 130. Есть пульсометр, фитнес браслет. Внутри сильное напряжение. В такие минуты немогу спокойно сидеть . Начинаю двигаться. Сильное беспокойство и сердцебиение ЧУВСВУЮТСЯ ПЕРЕБОИ. Может возникнуть и на фоне эмоциональных чувств до 100 ударов в минуту .к вечеру вроде успокаивается и уже 58..бывает и ниже. Пугает это. Переживаю. По ЭКГ
Р:0.09сек
Р-Q :0.16сек
QRS:0.08 сек
Q-T :0.36 сек. Синусовый ритм с ччс 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Переходная зона V3.
Что считаете и что посоветуете!? Благодарю
Р:0.09сек
Р-Q :0.16сек
QRS:0.08 сек
Q-T :0.36 сек. Синусовый ритм с ччс 72 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Переходная зона V3.
Что считаете и что посоветуете!? Благодарю
ПО-МОЕМУ НАДО ВЫБРОСИТЬ ПУЛЬСОМЕТР. И принимать успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 18:10
24.07.2018 18:10
24.07.2018 01:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста опасна ли такого рода аритмия: во время перехода с выдоха на вдох замедляется удар, примерно так: тук тук тук __ тук__тук тук тук. Как будто один удар в это время соскакивает с ритма, я даже незнаю как обьяснить
Вы не знаете, как объяснить, а я не знаю, как понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 13:41
24.07.2018 13:41
23.07.2018 20:06 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 24. Россия Москва
Добрый день!
Мне 24 года. Вес 66 при росте 164, Последний год беспокоит высокий пульс ( иногда доходит до 120 ударов в минуту). Чаще всего тахикардия проявляется по утрам. Ещё иногда поднимается артериальное давление от 130 на 90 до 140 на 100. Моё нормальное давление 110/70.
Проверяла все, обошла трёх кардиологов, пролапс минерального клапана 1 ст., Сходила несколько раз к эндокринологам. Проверила почки, щитовидку, сердце, глаза. Все врачи говорят «все в порядке».
Недавно знакомая заставила сделать рентген спины и шейного отдела, сказала, что это может происходить из-за искривления позвоночника.
Забыла сказать, что делала суточное мониторирование ЭКГ и СМАД.
Смад показывал повышенное давление под вечер, от 130 до 140 на 95. Потом я легла в кровать и давление спало резко до 100 на 60.
Помогите, пожалуйста, советом. Что можно сделать или что ещё проверить, чтобы это прекратилось?
Из-за этого состояния у меня одно время даже были панические атаки, но это уже позади. Хочется нормально жить. Это может быть началом ранней гипертонии и как это определить?
Очень многие врачи спихивают все на всд и нервоз
Мне 24 года. Вес 66 при росте 164, Последний год беспокоит высокий пульс ( иногда доходит до 120 ударов в минуту). Чаще всего тахикардия проявляется по утрам. Ещё иногда поднимается артериальное давление от 130 на 90 до 140 на 100. Моё нормальное давление 110/70.
Проверяла все, обошла трёх кардиологов, пролапс минерального клапана 1 ст., Сходила несколько раз к эндокринологам. Проверила почки, щитовидку, сердце, глаза. Все врачи говорят «все в порядке».
Недавно знакомая заставила сделать рентген спины и шейного отдела, сказала, что это может происходить из-за искривления позвоночника.
Забыла сказать, что делала суточное мониторирование ЭКГ и СМАД.
Смад показывал повышенное давление под вечер, от 130 до 140 на 95. Потом я легла в кровать и давление спало резко до 100 на 60.
Помогите, пожалуйста, советом. Что можно сделать или что ещё проверить, чтобы это прекратилось?
Из-за этого состояния у меня одно время даже были панические атаки, но это уже позади. Хочется нормально жить. Это может быть началом ранней гипертонии и как это определить?
Очень многие врачи спихивают все на всд и нервоз
Судя по описанию, это, действительно, больше всего похоже на невроз. И почему Вы решили, что это врачи туда вашу болезнь спихивают? А может быть Вы сами её оттуда выпихиваете?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 00:37
24.07.2018 00:37
23.07.2018 18:58 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Тюмень
Здравствуйте , беспокоили частые экстрасистолы , сделала холтер, результаты : всего ударов: 102956, мин 48, средний 71, максимум 169. Диагноз - Редкие суправ.экстасистолы и частые вентрикул.(всего 9348) куплет 2, Бигенимии 230, тригенемии 63. Дело в том что длится это по несколько минут , иногда по 3 иногда больше , то есть частые -удар - экстасистолы -снов удар снова экстрасистола )Мой вопрос такой - кардиолог выписал мне б -блокаторы , якобы от таких экстрасистол сердце очень устаёт . И лучше пропить . Но мне не очень хочется ))) вот хотела бы ещё у профессионалов спросить) по узи ничего плохого . Все в норме ) очень благодарна за внимание
Я не вижу никакой необходимости в приеме бета-блокаторов или каких-либо антиаритмических препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 00:25
24.07.2018 00:25
23.07.2018 18:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,подскажите пожалуйста. У меня второй раз начались длительные (месяц примерно) проблемы в сердце с пустого места.Изначально я проколола циклоферон,последние 3 укола делала не раз в 3 дня а раз в 2 дня по ошибке.После этого начались проблемы в сердце вечером когда была в спокойном состоянии, и так длилось месяц не проходя практически и не отпуская.Ко всему этому начались в тот момент межменструальные кровотечения длящиеся 2 месяца (после чего сами прошли,видимо был сбой цикла из за того же циклоферона,т к прошло само и ранее не было такого,за это время успела сделать по направлению гистероскопию с биопсией на выявление причины,на гистероскопии самой плохого ничего не нашли,гистология в работе) В сердце были весь месяц очень неприятные ощущения,усиливающиеся при поднятии левой руки,не кололи не резали не тянули а будто сжимающе-давяще-разливающиеся боли слева в груди несильные но не дающие ничего делать из за этого,( иногда ноет вместе с этим) будто в сердце не поступало что то нужное и это почти не проходило,разговор с кем то вызывал ухудшение в сердце.Корвалол валидол симптомы не снимали.По экг ставили лишь нбпнп гиса,синусовая тахикардия,по эхокг только пролапс митр.клапана 1 степени.Холестерин в анализах показывал 6,7 но врачи говорили что это норма. (стояла норма 0-7,7) Я так поняла потом что туда входили все возрастные группы.Далее я полежала неделю в гинекологии,при выписке стало легче и на месяц симптомы ушли.И вернулись неделю назад,после того как мне сделали гистероскопию с наркозом,на 4 день опять в спокойном состоянии началось все снова.Перед гистероскопией сдавала кровь мочу экг и все стандартные по списку,холестерин был 5,78 (норма 3,6-5,2) Остальное в норме.Но позавчера я пересдала холестерин платно (до сдачи сидела на диете 3 дня из за сердца) и он 5,0 6 сейчас.Сегодня с сердцем чуть получше но вчера как с ночи прихватило так и не проходило сутки.Пожалуйста подскажите что может быть с моим сердцем,почему так подолгу плохо?Банальные ноющие боли при которых ипохондрики хватаются за сердце у меня были все детство,из за них даже на экг бы не пошла а тут действительно что то плохо в сердце.И почему через месяц отпустили симптомы на месяц до наркоза (так понимаю он мог спровоцировать повторные проблемы,хотя от него будто после сна проснулась обычного и через час уже ходила,и 3 дня было все хорошо) Может ли с сосудами быть проблема т к по экг ставят безсимптомный обычный нбпнп гиса,тахикардия которые не дают симптомов и после врача и экг ухожу домой с проблемами без назначений опять.ТТГ сдала он в норме.Может быть что то мне еще проверить? Хуже становится когда сижу или лежу на данный момент,похожу вроде чуть лучше но тоже не всегда. Еще в течении 3 месяцев заметила что подвижные верхние веки и промежуток между носом и губами стали бледногт цвета светлее чем остальные Спасибо
В Вашем подробном описании я не вижу признаков заболевания сердца. Вся эта симптоматика укладывается в клиническую картину невроза, который лечат психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2018 00:33
24.07.2018 00:33
23.07.2018 17:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Оренбург
Здравствуйте . Подскажите пожалуйста своё мнение. Пол года назад был перелом. Сейчас сильно хромаю когда хожу. Переживаю по этому поводу. Измеряю давление : при ходьбе поднимается до 150/100 , стоит только прилеч оно в течении одной двух минут становиться 120/80. Иногда сердце как бы глухо стучит в груди. Затаиваешь дыхание и это проходит сразу. Стоил ли лечить такое давление? Опасно ли оно?
Нет, не стоит. Это нормальные колебания. Лечите ногу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 22:52
23.07.2018 22:52
23.07.2018 17:47 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Смоленск
Дополнения к вопросу номер 1017096 .Уважемые врачи спасибо за ответы! Анемия исключена, а вот анализы на щитовидку показали . Что у дочке аутоиммунный тиреоидит,( т3- 4,4) (т4- 12,9 )(ттг- 2,4) (ат- тпо 89,0) , Узи без патологии, врач нам прописал тироксин 50 мг, первые 10 дней 1/2 таблетки дальше полную дозу, на пятый день у дочке началась тахикардия в покои, тревожность , все в груди ходуном ходит, давление 110- 65 , 105- 60, скажите . Что это реакция на лекарство? Как быть ведь если не пить тироксин сказала врач то будет ещё хуже! Какие препараты можно принимать , чтоб сердцу было легче перенести ведь и без этого состояние слабасть, сонливость ?
Это вопросы к эндокринрологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 22:54
23.07.2018 22:54
23.07.2018 17:09 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 40. Харьков
Добрый день. Помогите человеческим языком расшифровать результаты холтеровского мониторинга, есть ли повод для беспокойства. Ничего особо не беспокоит за исключением редких(пару раз в день) как будто толчков в районе грудной клетки. На ранее сделанных ЭКГ неполная БПНПГ, УЗИ пролапс митарольного клапана 1 ст без регургит.
https://c.radikal.ru/c27/1807/60/03fa8f735780.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1807/06/8bf35d8ec70d.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1807/20/ed9308f6f442.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/9d/1d372a7de091.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1807/ea/938027ebbc83.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1807/31/1e22464f89f2.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1807/77/541388606382.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1807/72/4db3f55b2138.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1807/c2/be6207381c30.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1807/60/03fa8f735780.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1807/06/8bf35d8ec70d.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1807/20/ed9308f6f442.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/9d/1d372a7de091.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1807/ea/938027ebbc83.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1807/31/1e22464f89f2.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1807/77/541388606382.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1807/72/4db3f55b2138.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1807/c2/be6207381c30.jpg
Простым человечьим языком: нет патологии. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. все остальное так же. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 21:40
23.07.2018 21:40
23.07.2018 14:35 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 40. Россия Истра
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Пошел на днях к врачу, чтобы подобрать лекарство от бронхиальной астмы и аллергии. Назначали (без доп. Обследований) синглон 10 мг ежедневно до осени и симбикорт турбухалер по 1 ингаляции утром и вечером до зимы. Также назначила экг. Лекарство начал принимать, на экг сходил сегодня.
Заключение экг:
Чсс - 70
RR - 853
P - 92
PR - 168
QRS - 80
QTs - 378
Ритм синусовый, правильный с ЧСС 70 в мин. Полугоризонтальное положение ЭОС. Изменения миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка.
Рекомендовано: холтеровское мониторирование
Экг прикладываю, фото сделал насколько это возможно - экг длинная, если плохо видно, простите, пожалуйста.
Скажите, пожалуйста, что со мной? Это опасно? Как лечить? Могло ли это быть от этих лекарств? И возможно ли такое, что одышка вовсе не астматическая, а из за этих нарушений миокарда? От врача ничего так и не услышал толком, и не понимаю своих дальнейших действий...
Очень жду Вашего ответа!!! Огромное спасибо Вам заранее!
https://d.radikal.ru/d07/1807/19/ab5df9c6a661.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1807/98/7fcebcc2f383.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1807/56/1d69046795fc.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1807/05/d678c75c9047.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1807/d2/b98d239172b3.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1807/33/b4cf75920fe3.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1807/42/e6424758a8fd.jpg
Пошел на днях к врачу, чтобы подобрать лекарство от бронхиальной астмы и аллергии. Назначали (без доп. Обследований) синглон 10 мг ежедневно до осени и симбикорт турбухалер по 1 ингаляции утром и вечером до зимы. Также назначила экг. Лекарство начал принимать, на экг сходил сегодня.
Заключение экг:
Чсс - 70
RR - 853
P - 92
PR - 168
QRS - 80
QTs - 378
Ритм синусовый, правильный с ЧСС 70 в мин. Полугоризонтальное положение ЭОС. Изменения миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка.
Рекомендовано: холтеровское мониторирование
Экг прикладываю, фото сделал насколько это возможно - экг длинная, если плохо видно, простите, пожалуйста.
Скажите, пожалуйста, что со мной? Это опасно? Как лечить? Могло ли это быть от этих лекарств? И возможно ли такое, что одышка вовсе не астматическая, а из за этих нарушений миокарда? От врача ничего так и не услышал толком, и не понимаю своих дальнейших действий...
Очень жду Вашего ответа!!! Огромное спасибо Вам заранее!
https://d.radikal.ru/d07/1807/19/ab5df9c6a661.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1807/98/7fcebcc2f383.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1807/56/1d69046795fc.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1807/05/d678c75c9047.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1807/d2/b98d239172b3.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1807/33/b4cf75920fe3.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1807/42/e6424758a8fd.jpg
Уважаемый Виталий!
Снимки верно безобразные по качеству. Но ничего плохого там нет. И лечения для сердца никакого не надо. Лечите успешно астму и аллергию. Доброго Вам здоровья!
Снимки верно безобразные по качеству. Но ничего плохого там нет. И лечения для сердца никакого не надо. Лечите успешно астму и аллергию. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 18:13
23.07.2018 18:13
23.07.2018 14:21 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 63. Россия Краснодар
Здравствуйте! Врач находится в отпуске, а в аптеках нет аспирин-кардио (на сертификации) и когда будет не известно, а мне в кардио центре назначили только его еще в 2012г. Подскажите аналог с точно такими показаниями. Спасибо. Николай 63года
КАРДИОМАГНИЛ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 18:32
23.07.2018 18:32
23.07.2018 13:52 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 35. Рязань
Добрый день. Раньше было так: колет в районе сердца, я делаю глубокий вдох, там как-будто что-то встает на место и боль проходит.
Вчера, сначала было также, но потом боль стала появляться каждый раз, как я наклонялся и выпрямлялся. Делаю вдох - происходит щелчок в области сердца и боль проходит. Если Наклоняюсь, то опять чувство укола в сердце. Что это может быть?
Заранее спасибо. С Уважением, Максим.
Вчера, сначала было также, но потом боль стала появляться каждый раз, как я наклонялся и выпрямлялся. Делаю вдох - происходит щелчок в области сердца и боль проходит. Если Наклоняюсь, то опять чувство укола в сердце. Что это может быть?
Заранее спасибо. С Уважением, Максим.
Эти щелчки могут быть связаны с ребрами, связками, хрящами. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 18:14
23.07.2018 18:14
23.07.2018 11:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я к Вам уже обращалась за консультациями, как же мне всегда помогали Ваши советы! Вы не только замечательный кардиолог, но и очень тонкий психолог, поэтому мы так все к Вам и тянемся! :) Спасибо Вам огромное за отзывчивость и время, которое Вы нам уделяете!
Не могли бы Вы мне помочь советом снова?
Меня зовут Елена, мне 37 лет. Я сейчас в положении, полных 35 недель. За это время набор веса составил около 10 килограмм (итого 73). Чувствую, что за последнюю неделю возросло количество экстрасистол, чаще они меня беспокоят в состоянии покоя. Обычно их было 30-40 в сутки, а сейчас по 60-90. Еще целый месяц впереди, и мне немного страшновато, что их может стать больше. От женской консультации отправляли к кардиологу, врач думала, думала, но в справке все же написала, что могу рожать в роддоме общего профиля, если меня согласятся с экстрасистолией принять. Такая формулировка, конечно, заставляет почувствовать себя «не такой как все», немного деффективной и постоянно настораживаться. Но меня больше всего беспокоит то, что врач назвала норму 200 э/с в сутки, я так понимаю, что это допустимое количество. А если их будет больше, то как же мне действовать тогда? Может быть почаще делать холтер?
Обследование я проходила 14.05.18
На холтере было зафиксировано:
32 желудочковые экстрасистолы
13 наджелудочковых, из них 3 парных
Заключение: выявлены одиночные ж/э с периодами аллоритмии (тригеминия, квадригеминия), а также парные и одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Нарушений проводимости не отмечено.
ЭХО КГ от 11.05.18
Фракция выброса (по Симпсону) 70%
Митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.
ЭКГ.
Ритм синусовый, электрическая ось вертикальная. ЭКГ нормальная.
Гормоны щитовидки в норме.
Я понимаю, что во время беременности увеличивается нагрузка на весь организм, да еще и приплюсовывается мой возраст. Как Вы считаете, могут ли такие проблемы с экстрасистолией привести к каким-то серьезным последствиям? Нужно ли чего-то опасаться? Можно ли мне рожать самой? И самое главное, какое количество экстрасистол в моем положении допустимо? Мне так не спокойно, очень переживаю по этому поводу...
Заранее Вам большое спасибо, Эдуард Романович! С нетерпением буду ждать Вашего ответа! Желаю Вам и крепкого здоровья и всегда-всегда хорошего настроения!
Я к Вам уже обращалась за консультациями, как же мне всегда помогали Ваши советы! Вы не только замечательный кардиолог, но и очень тонкий психолог, поэтому мы так все к Вам и тянемся! :) Спасибо Вам огромное за отзывчивость и время, которое Вы нам уделяете!
Не могли бы Вы мне помочь советом снова?
Меня зовут Елена, мне 37 лет. Я сейчас в положении, полных 35 недель. За это время набор веса составил около 10 килограмм (итого 73). Чувствую, что за последнюю неделю возросло количество экстрасистол, чаще они меня беспокоят в состоянии покоя. Обычно их было 30-40 в сутки, а сейчас по 60-90. Еще целый месяц впереди, и мне немного страшновато, что их может стать больше. От женской консультации отправляли к кардиологу, врач думала, думала, но в справке все же написала, что могу рожать в роддоме общего профиля, если меня согласятся с экстрасистолией принять. Такая формулировка, конечно, заставляет почувствовать себя «не такой как все», немного деффективной и постоянно настораживаться. Но меня больше всего беспокоит то, что врач назвала норму 200 э/с в сутки, я так понимаю, что это допустимое количество. А если их будет больше, то как же мне действовать тогда? Может быть почаще делать холтер?
Обследование я проходила 14.05.18
На холтере было зафиксировано:
32 желудочковые экстрасистолы
13 наджелудочковых, из них 3 парных
Заключение: выявлены одиночные ж/э с периодами аллоритмии (тригеминия, квадригеминия), а также парные и одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Нарушений проводимости не отмечено.
ЭХО КГ от 11.05.18
Фракция выброса (по Симпсону) 70%
Митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.
ЭКГ.
Ритм синусовый, электрическая ось вертикальная. ЭКГ нормальная.
Гормоны щитовидки в норме.
Я понимаю, что во время беременности увеличивается нагрузка на весь организм, да еще и приплюсовывается мой возраст. Как Вы считаете, могут ли такие проблемы с экстрасистолией привести к каким-то серьезным последствиям? Нужно ли чего-то опасаться? Можно ли мне рожать самой? И самое главное, какое количество экстрасистол в моем положении допустимо? Мне так не спокойно, очень переживаю по этому поводу...
Заранее Вам большое спасибо, Эдуард Романович! С нетерпением буду ждать Вашего ответа! Желаю Вам и крепкого здоровья и всегда-всегда хорошего настроения!
Уважаемая Елена!
Спасибо за добрые слова! Это всегда приятно.
Информация о 200 экстрасистолах (в час? в сутки? в неделю?) ошибочна, неправильна и совершенно не соответствует ни практике, ни теории. Знаю ряд совершенно здоровых людей, у которых при холтеровском мониторировании регистрируют десятки тысяч экстрасистол за сутки. В одном научном исследовании у70 спортсменов определяли ЖЭ (желудочковую экстрасистолию) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили
от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у
34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Поэтому страхи ваши совершенно напрасны. Они лишены всяких оснований. Вы можете рожать в любом роддоме и экстрасистолия не потребует от врачей никаких дополнительных вмешательств. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за добрые слова! Это всегда приятно.
Информация о 200 экстрасистолах (в час? в сутки? в неделю?) ошибочна, неправильна и совершенно не соответствует ни практике, ни теории. Знаю ряд совершенно здоровых людей, у которых при холтеровском мониторировании регистрируют десятки тысяч экстрасистол за сутки. В одном научном исследовании у70 спортсменов определяли ЖЭ (желудочковую экстрасистолию) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили
от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у
34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
Поэтому страхи ваши совершенно напрасны. Они лишены всяких оснований. Вы можете рожать в любом роддоме и экстрасистолия не потребует от врачей никаких дополнительных вмешательств. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 18:05
23.07.2018 18:05
23.07.2018 08:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Екатеринбург
Здравствуйте, четыре месяца назад случился приступ на почве нервного срыва, повысилось давление 155 на 90, ритм 90, болело в области сердца-сдавливание,сильно тресло ,пролежал в больнице 10 дней, экг в норме,сахар в норме,щитовидка в норме,почки в норме,первые три дня капали магнезию,потом таблетками(не знаю что давали) при выписке назначили энап 20мг один раз утром,приступы повторялись по началу часто, по 2 раза в неделю, вызывал скорую, снижали каптоприлом , советовали пить успокоительное и уезжали.
Теперь пью успокоительное, принимаю энап утром 20мг и вечером 10мг, давление стабилизировалось но иногда опять поднимается до 150-90, или 145-85 при ритме 55-60.особенно когда выхожу на улицу,хоть не выходи совсем.каждый день шумит в голове сильно и кружится,может из за этого и нервничаю, когда голова не болит то и не нервничаю,успокоительные перепробовал многие, помагают но не очень,пробовал пить бисопролол 2.5мг, помагает от скачков но болит в области сердца и ритм снижается до 40-45.что делать.
Теперь пью успокоительное, принимаю энап утром 20мг и вечером 10мг, давление стабилизировалось но иногда опять поднимается до 150-90, или 145-85 при ритме 55-60.особенно когда выхожу на улицу,хоть не выходи совсем.каждый день шумит в голове сильно и кружится,может из за этого и нервничаю, когда голова не болит то и не нервничаю,успокоительные перепробовал многие, помагают но не очень,пробовал пить бисопролол 2.5мг, помагает от скачков но болит в области сердца и ритм снижается до 40-45.что делать.
Надо лечить невроз. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 13:54
23.07.2018 13:54
23.07.2018 06:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Иркутск
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня очень давняя проблема. В 2010 году, примерно раз в месяц, мне стало становится как то дурно, плохо, как из ведра облили. Я старался не обращать на это внимания, но через год к дурноте добавились боли в груди, острые, тупые, ноющие, днем практически не проходящие. Положили в кардиологию, прошел обследование, написали кардиомиопатия смешенного генеза и отправили домой. Боли не проходили. Стал ходить по врачам, кардиологи, неврологи, терапевты и тд,, ни кто ни чего не мог сказать конкретного. Прописывали всякие таблетки, пил, не помогало. Ходил к бабкам, шаманам и тд., бесполезно. Прошел обследование в центре молекулярной диагностики, тредмил-тест 300 вт. Прыгает давление от 100\70 до 150\100. За это время сделал штук 20 Холтеров, на последнем экстросистолия, бигиминия, тригиминия. Очень беспокоят перебои. Остеохондроз 2 период. Временами доходил до отчаяния, казалось, что умираю, каждую минуту. Пытался отвлекаться, ездил на море два раза, но это был не отдых, а сплошное мучение, озирание по сторонам в поисках кареты скорой помощи. Легче становилось только после того, как приму алкоголь, пиво, вино. Оставаться один где либо боюсь, думаю, что случится что то и помочь некому. Сейчас присутствуют боли в груди, колющего в основном характера, но бывают и тупые. Случается перебой в работе сердца (очень сильный удар с обрывом или замиранием), прокаливание через всю грудь или сдавливание в загрудинной части, мне моментально становится полохо, все тело начинает колоть как иголками и после этого оставшийся день я хожу как не в себе, как во сне. Вообще ощущение нереальности (как во сне) происходящего, затуманенной головы у меня происходит часто. ЭКГ делаю раз в неделю, НБПНПГ больше ни чего не находят. Хожу на ЛФК, дают серьезные нагрузки, все в порядке, справляюсь. Врач ЛФК сказала, что толерантность к ФН высокая. Последнее время стало часто происходить такое: резко прокалывает грудь до лопатки, мгновенно становится плохо, как будто водой с ведра облили, ощущение, что сейчас сердце остановится или с ним произойдет еще что то, начинает тошнить, трясутся руки. Я стараюсь не подавать вида, что мне плохо, окружающие даже не замечают ни чего, кроме того, что я становлюсь неразговорчивым и рассеяным, погружаюсь в мысли. После того, как выкурю сигарету, как правило мне тоже становится не хорошо, затылок начинает болеть, перебои увеличиваются. Перебои бывают очень сильными, если случаются 2-3 подряд, у меня даже происходит ощущение изменения сознания, как будто на секунду сознание теряю. ДОКТОР, ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ!!! Я В ОТЧАЯНИИ. ЭТО НЕ ЖИЗНЬ. ТАК ЖИТЬ НЕЛЬЗЯ.
Вы описали картину выраженного невроза с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 13:52
23.07.2018 13:52
23.07.2018 05:16 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Владимир
Здравствуйте, доктора. Проблема моя в нестабильной и порой очень шаткой работе сердечно-сосудистой системы. Вкратце опишу самое главное... Если возникает эмоционально-напряжённая ситуация, то сердце буквально выпрыгивает из груди, но поверьте это не укладывается в описания стандартные, когда говорят выпрыгивает это 120-160 пульс, у меня бывает и 180-200 от нервов. Давление тоже катастрофических цифр за секунды с 120/80 может подняться за 200/120. Про физические напряжения суть та же, но не такие могут быть цифры высокие и чувствую себя значительно лучше ведь это добровольные нагрузки.
За все время куча анализов на руках и обследований, в основном ничего серьезного не говорят, ссылаются на ВСД, но я боюсь, что могут спутать с каким-то заболеванием, ведь бывают приступы, которые я так и не понял то ли панические атаки, то ли гипертонический криз. В статьях пишут медицинских, что при панических атках выше примерно 170/110 давления не бывает, а при гипертоническом кризе за 200 (как и у меня как раз) и это опасно. К слову у меня ухудшилось зрение (что характерно гипертонии, но также работаю за ноутбуком много, тоже не понятно). Результаты всех обследований заключаются в ВСД, ПМК 1 ст, БПНПГ, аорта 40 мм (верхняя граница нормы как я понимаю). Помимо этого ещё несколько незначительных хронических болезней неотносящихся к сердечно-сосудистым (остеохондроз, аллергия, гастрит). Ситуации, которые волнуют, чаще психоэмоцианально начинаются, не могу сказать, что я трус или избегаю страхи, даже наоборот окружающие считают меня смелым и мужественным. Но вот одна из таких ситуаций к примеру... Конфликт с человеком (который как мне кажется обучался ломать психику людей:)), в этом конфликте он провоцировал меня, довёл до состояния сильнейшего волнения и я с ним чуть ли не подрался, я отправился домой в течении 5 мин., меня трясло, пульс за 170 точно, давление сразу как измерил 200/120, ещё сильнее страх до жжения в груди и нехватки воздуха и вуаля уже 230/130. Через час-два давление в норме 130/80, но пошла носом кровь (совпадение? не думаю...). Что это? Неужели паническая атака? Или опасный криз? Просто избежать стресса в жизни никак, да я и сам непрочь адреналина, но почему вот так реагирует мой организм мне не понятно. Или это норма и у всех так? Просто мне тяжело в стрессовой ситуации, это как снежный ком и в итоге уже сам не понимаю то ли просто волнуюсь то ли сердечно-сосудистый сбой, гипертонический криз, сердечный приступ...
За все время куча анализов на руках и обследований, в основном ничего серьезного не говорят, ссылаются на ВСД, но я боюсь, что могут спутать с каким-то заболеванием, ведь бывают приступы, которые я так и не понял то ли панические атаки, то ли гипертонический криз. В статьях пишут медицинских, что при панических атках выше примерно 170/110 давления не бывает, а при гипертоническом кризе за 200 (как и у меня как раз) и это опасно. К слову у меня ухудшилось зрение (что характерно гипертонии, но также работаю за ноутбуком много, тоже не понятно). Результаты всех обследований заключаются в ВСД, ПМК 1 ст, БПНПГ, аорта 40 мм (верхняя граница нормы как я понимаю). Помимо этого ещё несколько незначительных хронических болезней неотносящихся к сердечно-сосудистым (остеохондроз, аллергия, гастрит). Ситуации, которые волнуют, чаще психоэмоцианально начинаются, не могу сказать, что я трус или избегаю страхи, даже наоборот окружающие считают меня смелым и мужественным. Но вот одна из таких ситуаций к примеру... Конфликт с человеком (который как мне кажется обучался ломать психику людей:)), в этом конфликте он провоцировал меня, довёл до состояния сильнейшего волнения и я с ним чуть ли не подрался, я отправился домой в течении 5 мин., меня трясло, пульс за 170 точно, давление сразу как измерил 200/120, ещё сильнее страх до жжения в груди и нехватки воздуха и вуаля уже 230/130. Через час-два давление в норме 130/80, но пошла носом кровь (совпадение? не думаю...). Что это? Неужели паническая атака? Или опасный криз? Просто избежать стресса в жизни никак, да я и сам непрочь адреналина, но почему вот так реагирует мой организм мне не понятно. Или это норма и у всех так? Просто мне тяжело в стрессовой ситуации, это как снежный ком и в итоге уже сам не понимаю то ли просто волнуюсь то ли сердечно-сосудистый сбой, гипертонический криз, сердечный приступ...
Вам надо заняться психотерапией. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 13:49
23.07.2018 13:49
23.07.2018 00:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Волгоград
Добрый вечер) всегда помогали мне советами) такая ситуация при засыпании сильно зазвенело в ушах и заколотилось сердце, начало давит переносицу и верхнюю челюсть) в итоге я уснула и где то через час меня как будто вытолкнули из сна, забилось не приятно сердце быстр как будто адреналин туда вставили) колотилось и болит сердце теперь, нехватка воздуха так и давит переносицу, болит голова в области виска и давит внизу через по бокам в ямках) носит давит так что через него невозможно дышать) подскажите в чем может быть причина? Ещё не приятно звенит в ушах и немеет левая рука, щека и верхняя челюсть) спасибо)
По-видимому, это невроз с панической атакой. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 13:43
23.07.2018 13:43
22.07.2018 21:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте! ПМК 1 ст. с регургитацией 1 ст. может регургитация перейти на вторую степень или пмк1 на вторую и влияет ли на работу сердца может вызвать осложнения а также что означает. Сократительная способность левого желудочка достаточная
Обычно не переходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 01:59
23.07.2018 01:59
22.07.2018 20:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
не подскажите бабушка просила узнать у нее был инфаркт и инсульт. Также сахарный диабет высокий холестерин. Вопрос можно пить льняное или масло авокадо для понижения холестерина разжижения крови.
Пить можно. Хотя они не помогают. Помогают только статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 01:58
23.07.2018 01:58
22.07.2018 18:24 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 29. Россия Северодвинск
Добрый день , подскажите пожалуйста, что это может быть.. одно время беспокоился за то , что кдр лж 55 при росте 176 и весе 90( сейчас 87). За последнее время много занимался спортом, понедельник среда пятница по часу в спортзале , во вторник и четверг добавил по 30 -40 минут бега. На последних тренировках чувствовал, что тяжело, значения этому не придал, и на следующий день работал водителем на жаре. В один момент почувстовал , что в ниюней части горла неприятное ощущение, похожее на дополнительный вдох, сердце словно переворачивается- 3 раза подряд . Положив руку на пульс , почувствовал незначительные перебои , затем все утихло. Раньше я чувствовал такие перебои с ощущением в горле, но единичные и интервал между ними был огромен.в этом случае одна в первой половине дня и вечером несколько подряд. После занятий спортом , пульс в покое 60-65, дааление 115/75. Излишняя тревожность. Я боюсь дилатации лж.
Дилятация левого желудочка вам не угрожает. А вообще большие спортивные нагрузки для сердца не полезны. Занятия "через силу" вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 01:57
23.07.2018 01:57
22.07.2018 18:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Россия Самара
Здравствуйте! Скажите, возможно ли прекратить прием Конкора насовсем? Я снизила дозировку с
5 мг до 2.5 и у меня по ночам,когда просыпаюсь начинаются, сердцебиения. Если я проснулась и не встаю с кровати сразу же, то сердцебиение проходит минут за 10-15, если встану сразу, сердцебиение будет до часу продолжаться! Что это за феномен такой? Конкор нельзя принимать при беременности, поэтому хочу отменить его. Экг и холтер делали, когда принимала 5 мг, были в норме. Только не советуйте сходить ко врачу, прошу. Во - первых, я у него была, во-вторых, если пишу сюда, значит врач не смог ответить мне на вопрос.
5 мг до 2.5 и у меня по ночам,когда просыпаюсь начинаются, сердцебиения. Если я проснулась и не встаю с кровати сразу же, то сердцебиение проходит минут за 10-15, если встану сразу, сердцебиение будет до часу продолжаться! Что это за феномен такой? Конкор нельзя принимать при беременности, поэтому хочу отменить его. Экг и холтер делали, когда принимала 5 мг, были в норме. Только не советуйте сходить ко врачу, прошу. Во - первых, я у него была, во-вторых, если пишу сюда, значит врач не смог ответить мне на вопрос.
Такую дозировку можно отменить совсем и сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 01:53
23.07.2018 01:53
22.07.2018 16:31 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 52. Калининград
Здравствуйте! Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Уже неделю для профилактики приступов постоянно принимаю пропафенон 150 мг 3 раза в день. Приступы все равно периодически происходят. Записан на РЧА через два месяца. Нужно как-то продержаться в течении этого времени. Прошу ответь на следующие вопросы:
1. Как при постоянном приеме пропанорма (150 мг 3 раза в день) купировать самостоятельно приступ тем же пропанормом (сколько таблеток принимать за раз, нужно ли учитывать уже ранее принятые в течении дня).
2. Если пропанорм для купирования не помог через какое время после последней принятой таблетке пропанорма можно внутривенно купировать приступ скорой помощью амидароном. Амидарон мне всегда помогал.
Заранее благодарен за ответ.
1. Как при постоянном приеме пропанорма (150 мг 3 раза в день) купировать самостоятельно приступ тем же пропанормом (сколько таблеток принимать за раз, нужно ли учитывать уже ранее принятые в течении дня).
2. Если пропанорм для купирования не помог через какое время после последней принятой таблетке пропанорма можно внутривенно купировать приступ скорой помощью амидароном. Амидарон мне всегда помогал.
Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Олег!
Если приступ трепетания предсердий развился на фоне планового приема ПРОПАФЕНОНА, не надо выжидать никакого времени. Можно принять еще одну таблетку ПРОПАНОРМА и, при отсутствии эффекта через 20-30 минут, вызывать скорую помощь и оборвать приступ внутривенным введением АМИОДАРОНА.
Если приступ трепетания предсердий развился на фоне планового приема ПРОПАФЕНОНА, не надо выжидать никакого времени. Можно принять еще одну таблетку ПРОПАНОРМА и, при отсутствии эффекта через 20-30 минут, вызывать скорую помощь и оборвать приступ внутривенным введением АМИОДАРОНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2018 01:52
23.07.2018 01:52
22.07.2018 15:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. Россия Хабаровск
Добрый день.
Прошел обследование,заинтересовали результаты и интересно что они значат.У меня гипертония 2 стадии и Гипертрофия левого желудочка,принимаю амлодипин и валсартан.
Заключение врача
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм, колебания ЧСС от 34 до 114 уд в мин.
Среднесуточная ЧСС 52 уд в мин, среднедневная ЧСС 59 уд в мин, средненочная ЧСС 39 уд в мин.
Выраженная брадикардия в ночное время. ЦИ=1,51 (повышен). Вариабельность сердечного ритма резко сниженная. Выявлено 184 эпизода предсердного ритма с ЧСС ср 59 уд в мин, общей длительностью 1 час 17 мин 47 сек (5,71 % от общего времени).
За время мониторирования выявлено 796 одиночных наджелудочковых экстрасистолы с преоблоданием в ночные часы (ночной тип аритмии). Из них 751 одиночных , в т.ч. 17 по типу бигеминии и 16 по типу тритеминии ,3 парные и 6 групповых.Максимальное количество 186 экстрасистол в час с 0:00 до 1:00.
Наджелудочковая эктопическая активность не характерна для здоровых лиц.
А так же 26 одиночных полиморфных желудочковых экстросистол 3-х морфологий с равномерным распределением
в течении суток, 2 из них вставочные.Максимальное количество 3 в час с 15 00 до 16 00. Градация по lown=3/
Отмечено увеличение интервала PQ(преходящая AV-блокада 1 ст), общей продолжительностью 6 мин.
Максимальный PQ=0.23 сек при ЧСС 38 уд в мин в 01 57 00
Диагностически значимых пауз не выявлено. Максимальный RR=2.08 сек после желудочковой экстрасистолы.
Диагностически значимых изменений интервала QT не выявлено.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зафиксировано.Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
С учетом выраженной брадикардии, низкой вариабельности интервала RR, большего количества эпизодов предсердного ритма,нельзя исключить наличие СА-блокады 2 ст 2 типа.
Интересует несколько вопросов.
1) Какая картина в целом,насколько это серьезно?
2)Брадикардия 39 это сильно низко?
3)Что такое низкая вариабельность сердечного ритма?насколько это серьезно?
Прошел обследование,заинтересовали результаты и интересно что они значат.У меня гипертония 2 стадии и Гипертрофия левого желудочка,принимаю амлодипин и валсартан.
Заключение врача
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм, колебания ЧСС от 34 до 114 уд в мин.
Среднесуточная ЧСС 52 уд в мин, среднедневная ЧСС 59 уд в мин, средненочная ЧСС 39 уд в мин.
Выраженная брадикардия в ночное время. ЦИ=1,51 (повышен). Вариабельность сердечного ритма резко сниженная. Выявлено 184 эпизода предсердного ритма с ЧСС ср 59 уд в мин, общей длительностью 1 час 17 мин 47 сек (5,71 % от общего времени).
За время мониторирования выявлено 796 одиночных наджелудочковых экстрасистолы с преоблоданием в ночные часы (ночной тип аритмии). Из них 751 одиночных , в т.ч. 17 по типу бигеминии и 16 по типу тритеминии ,3 парные и 6 групповых.Максимальное количество 186 экстрасистол в час с 0:00 до 1:00.
Наджелудочковая эктопическая активность не характерна для здоровых лиц.
А так же 26 одиночных полиморфных желудочковых экстросистол 3-х морфологий с равномерным распределением
в течении суток, 2 из них вставочные.Максимальное количество 3 в час с 15 00 до 16 00. Градация по lown=3/
Отмечено увеличение интервала PQ(преходящая AV-блокада 1 ст), общей продолжительностью 6 мин.
Максимальный PQ=0.23 сек при ЧСС 38 уд в мин в 01 57 00
Диагностически значимых пауз не выявлено. Максимальный RR=2.08 сек после желудочковой экстрасистолы.
Диагностически значимых изменений интервала QT не выявлено.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зафиксировано.Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
С учетом выраженной брадикардии, низкой вариабельности интервала RR, большего количества эпизодов предсердного ритма,нельзя исключить наличие СА-блокады 2 ст 2 типа.
Интересует несколько вопросов.
1) Какая картина в целом,насколько это серьезно?
2)Брадикардия 39 это сильно низко?
3)Что такое низкая вариабельность сердечного ритма?насколько это серьезно?
Нет ничего серьезного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2018 20:31
22.07.2018 20:31
22.07.2018 14:37 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 52. Покровск
Здравствуйте, Эдуард Романович ! Спасибо за ваши консультации, здоровья Вам и терпения. Опять нужна Ваша помощь. 14 лет симпато- адреналовые кризы. Обследована , почти все в норма. Сегодня утром, сидя в кресле резко появились несколько подряд э. с и сразу ( что первое не поняла ) тахикардия и паника, попыталась успокоиться, но не смогла, появилась резкая головная боль, тахикардия сразу прошла. потом опять появилась. Ад было 110 , 70, пульс 100 - 102. Головная боль не проходила, появилось наподобие головокружения, это еще больше напугало, боль в левой руке и в шее спереди( раньше эти боли бывали).Вызвала скорую , сделали ЭКГ и напугали еще больше. Сказали, что тахиаритмия и нужно срочно капать и снимать ее, хотели, что то уколоть, но намеряли Ад 100/ 60. сказали нельзя. В приемном долго спорили с терапевтом на счет ЭКГ. Врач говорит - синусовая тахикардия ( как обычно у меня при кризах). Скорая находит реполяризацию Желудочков. В конечном итоге, пульс 96, я уже и успокоилась. Терапевт назначил красную кровь и сахар крови.. все в норме , но сказал, что острого ничего не находит, но сердце не здоровое, так как мне 52 года и нужно его лечить.
Посмотрите пожалуйста УЗИ сердца, ЭКГ за февраль месяц ( ее смотрела тогда кардиолог и ничего не нашла серьезного ), лечение не назначила, только кораксан при высоком пульсе. И сегодняшняя ЭКГ ( извините, но мне ее в таком виде отдали ).
Пожалуйста , если можете скажите что все таки с моим сердцем и нужно ли его лечить. спасибо большое .
1 https://d.radikal.ru/d16/1807/58/c0b8550d92f8.jpg
2 https://c.radikal.ru/c19/1807/88/298937f469c2.png
( ЭКГ февраля 2018 г )
3 https://c.radikal.ru/c36/1807/d5/e23ef9a8bc59.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1807/5d/712b602c1919.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1807/85/a9308a904283.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1807/20/e246a1d3a6be.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1807/75/49c0ed0846e4.jpg
Посмотрите пожалуйста УЗИ сердца, ЭКГ за февраль месяц ( ее смотрела тогда кардиолог и ничего не нашла серьезного ), лечение не назначила, только кораксан при высоком пульсе. И сегодняшняя ЭКГ ( извините, но мне ее в таком виде отдали ).
Пожалуйста , если можете скажите что все таки с моим сердцем и нужно ли его лечить. спасибо большое .
1 https://d.radikal.ru/d16/1807/58/c0b8550d92f8.jpg
2 https://c.radikal.ru/c19/1807/88/298937f469c2.png
( ЭКГ февраля 2018 г )
3 https://c.radikal.ru/c36/1807/d5/e23ef9a8bc59.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1807/5d/712b602c1919.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1807/85/a9308a904283.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1807/20/e246a1d3a6be.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1807/75/49c0ed0846e4.jpg
Все так и ничего лечить не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2018 20:29
22.07.2018 20:29
22.07.2018 13:57 Кардиология / Кардиолог
Яков Муж., 23. Россия Москва
Добрый день уважаемые доктора!
Мне 23 года зовут Яков
Вредные привычки- курение!
Помогите пожалуйста разобраться!!
Мучают боли в области сердца, справа и по середине грудной клетки , так же колит подреберье слево !
Постоянные боли между лопатками , иногда боль локализовался по ходу левой руки !
Сделал ЭКГ- ритм синусовый, преждевременная репулизация желудочков!
ЭхоКг- пролапс митрального клапана 0-1 степени (3мм) без регургитации
Тредмил тест - ритм синусовый, ишемии не выявлено , толерантность к нагрузкам высокая !
Проба отрицательная !
Но на другой стороне написано интерпретация: синусовая тахикардия , резкое отклонение вправо , нарушение контура QRS(t)
Что значит нарушение контура ?
Так же есть Сколиоз вправо !
Остеохондроз грудного отдела !
Помогите пожалуйста , это не сердечные боли ?
Мне 23 года зовут Яков
Вредные привычки- курение!
Помогите пожалуйста разобраться!!
Мучают боли в области сердца, справа и по середине грудной клетки , так же колит подреберье слево !
Постоянные боли между лопатками , иногда боль локализовался по ходу левой руки !
Сделал ЭКГ- ритм синусовый, преждевременная репулизация желудочков!
ЭхоКг- пролапс митрального клапана 0-1 степени (3мм) без регургитации
Тредмил тест - ритм синусовый, ишемии не выявлено , толерантность к нагрузкам высокая !
Проба отрицательная !
Но на другой стороне написано интерпретация: синусовая тахикардия , резкое отклонение вправо , нарушение контура QRS(t)
Что значит нарушение контура ?
Так же есть Сколиоз вправо !
Остеохондроз грудного отдела !
Помогите пожалуйста , это не сердечные боли ?
Думаю, что боли не сердечные. А контур надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2018 20:24
22.07.2018 20:24
22.07.2018 12:08 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Беларусь Минск
Добрый день! У меня 18 недель беременности и уже несколько дней сердце как будто пропускает удары. Раньше у меня такое бывало лишь изредка, а сейчас уже несколько дней и по многу раз за час. Месяц назад делала экг - неполная блокада пнпг (во время кардиограмма как раз и был такой сбой ритма по ощущениям), врач сказала, что это норма. А нормально ли то, что эти сбои настолько участились? С одной стороны я понимаю, что при беременности и гормоны меняются, и внутренние органы на сердце давят, и может не хватает магния или еще чего-то, но с другой стороны очень уж неприятное ощущение, когда постоянно сердце замирает. В остальном ничего не беспокоит: давление всегда пониженное (на фоне беременности бывает и 100/60, обычно 110/70), пульс в покое около 80 ударов, никаких болей нет, щитовидка в порядке, все анализы (сахар, гемоглобин, биохимия) в порядке месяц назад были (кроме билирубина, который повышен вследствие доброкачественной билирубтнемии), только нервничаю периодически в силу особенностей характера - частые пропуски сердцебиения и начались как раз после напрчженнной недели, но после отдыха не прошли... Обратила еще внимание, что сбои ритма ощущаются сильнее в покое, а когда двигаюсь, то либо их нет, либо я их не чувствую. Подскажите, пожалуйста, это нормально или надо срочно к врачу? Заранее большое вам спасибо за ответ!!!
Не надо срочно к врачу. Скорее всего это просто экстрасистолия. Можно сделать ЭКГ, чтобы убедиться в этом. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2018 20:17
22.07.2018 20:17
22.07.2018 11:23 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Москва
У меня такая проблема с января месяца начались непонятные скачки давления в первый раз начало резко всего трясти в жар кидать померив давление показало 200 на 140 и пульс 130 ну выпив каптоприл и конкор 2,5 я его снизил но потом они стали повторяться часто при этом теперь стало частое беспокойство что вот вот подскочит так что выйти из дома без таблеток я уже не могу потому что один раз пошел в магазин и у меня прям у кассы начало опять всего трясти резко в дрожь бросать но я пошел в больницу сдавал сразу это был январь сделал экг было в норме сделал узи почек тоже нечего вроде нормально узи брюшной полости тоже нормально узи щитовидки было без изменений но холестерин 5,9 был и немного гемоглобин потом мне сказали сдать на гормоны но я только сделал их в марте картизол актг стг ( гормон роста) но я сделал результаты были такие картизол ( 505,7 нмоль/л) ,актг 86 пг/мл. (норма 46 пг/мл.),стг 0,05 (< 5,00) сдав их я не обращался больше в больницу но в мае у меня прям на работе опять повторился это скачок давления меня отпустили с работы пришел в больницу направили в стационар ходил я туда неделю повышенных показателей не было не разу она меня направила еще раз на экг было в норме сахар был в норме и гемоглобин немного повышен но потом врач меня выписала так как давление всю неделю было в норме но в июне опять все повторилось эти скачки давления я решил сдать метанефрин результат такой метанефрин 12 мкг/сутки (<320)
норметанефрин 18.12 мкг/сутки (<390) еще хотел добавить что у мамы с 18 лет повышается тоже давление ей сейчас 50 пьет каждый день (лариста н) а у меня если без медикаментов давление постоянно левая рука 120-125 на 70-80 пульс 75 на правой 133-139 на 75-80 пульс 75 подскажите пожалуйста что со мной происходит?
конкор кор пью сейчас 1,25 чувствую себя получше и давление стало на левой 110 на правой 120 на 60 пульс 65- 75
норметанефрин 18.12 мкг/сутки (<390) еще хотел добавить что у мамы с 18 лет повышается тоже давление ей сейчас 50 пьет каждый день (лариста н) а у меня если без медикаментов давление постоянно левая рука 120-125 на 70-80 пульс 75 на правой 133-139 на 75-80 пульс 75 подскажите пожалуйста что со мной происходит?
конкор кор пью сейчас 1,25 чувствую себя получше и давление стало на левой 110 на правой 120 на 60 пульс 65- 75
Поскольку при такой терапии давление стало нормальным, то вероятно её нужно продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2018 15:56
22.07.2018 15:56