On-line консультация |
04.09.2018 16:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Оренбург
Здравствуйте уважаемые консультанты.Мой врач назначил мне аторвастатин 40 мг на ночь, после того как я прочитал про эти таблетки - стало страшно их пить. Скажите пожалуйста по моей липидограмме необходимо их пить или можно обойтись диетой и сменой образа жизни.
Липидограмма результат:
триглицериды 1,1 (0,65 - 3,29 ммоль\л)
холестерол 6,1 (3,5 - 5,5 ммоль\л)
холестерол ЛПВП 1,2 (1,45 - 3,90 ммоль\л)
холестерол ЛПНП 4,4 (< 3,37 ммоль\л)
коэффициент атерогенности 4,0 (2-3 ед.)
Липидограмма результат:
триглицериды 1,1 (0,65 - 3,29 ммоль\л)
холестерол 6,1 (3,5 - 5,5 ммоль\л)
холестерол ЛПВП 1,2 (1,45 - 3,90 ммоль\л)
холестерол ЛПНП 4,4 (< 3,37 ммоль\л)
коэффициент атерогенности 4,0 (2-3 ед.)
Принимать статины совсекм не обязательно. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я думаю, что можно начать как раз с изменения образа жизни и диеты. А через год посмотрите.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я думаю, что можно начать как раз с изменения образа жизни и диеты. А через год посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:50
04.09.2018 22:50
04.09.2018 16:17 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 19. Россия Пермь
Здравствуйте. Во первых,спасибо вам большое за консультации. Помогаете людям,используя свой богатый опыт.
О проблеме.
3 месяца назад перенес операцию по удалению доли верхушки левого легкого из-за булл.
И уже 2 месяца наблюдаю сильное сердцебиение и толчки в животе в такт сердечному ритму,постоянная слабость и учащенный пульс (95-110). К слову я высокий и худой,образ жизни сидячий,но делаю упражнения для позвоночника 3 раза в день из за остеохондроза шеи. Стоит мне только встать из-за стола,как меня сразу же начинает трясти и сердце с желудком начинают сильно биться. От этого становится не по себе, к тому же почти постоянно напряжен пресс живота(неосознанно) и странное ощущение бабочек в животе,как будто бы надпочечники постоянно выделяют адреналин. Еще последние 2 недели стал отхаркивать белую слизь с пеной,без кашля. Вообще сам по себе спокойный,страха и тревоги нету.Недавно начал заниматься медитацией. Но такие состояния не дают расслабления. За эти 2 мес сдал анализы:
УЗИ почек и надп: в норме
Анализы щитовидки: в норме
УЗИ щитовидки: в норме
УЗИ сердца: в норме
ЭКГ: тахикардия
ЭКГ с нагр. : в норме
МРТ головного мозга: в норме
ФГДС желудка: умеренно выраженный дуоденит
На что данные симптомы похожи? Может ВСД или Невроз. Беспокоят уже второй месяц, трудно сконцентрировать внимание.
О проблеме.
3 месяца назад перенес операцию по удалению доли верхушки левого легкого из-за булл.
И уже 2 месяца наблюдаю сильное сердцебиение и толчки в животе в такт сердечному ритму,постоянная слабость и учащенный пульс (95-110). К слову я высокий и худой,образ жизни сидячий,но делаю упражнения для позвоночника 3 раза в день из за остеохондроза шеи. Стоит мне только встать из-за стола,как меня сразу же начинает трясти и сердце с желудком начинают сильно биться. От этого становится не по себе, к тому же почти постоянно напряжен пресс живота(неосознанно) и странное ощущение бабочек в животе,как будто бы надпочечники постоянно выделяют адреналин. Еще последние 2 недели стал отхаркивать белую слизь с пеной,без кашля. Вообще сам по себе спокойный,страха и тревоги нету.Недавно начал заниматься медитацией. Но такие состояния не дают расслабления. За эти 2 мес сдал анализы:
УЗИ почек и надп: в норме
Анализы щитовидки: в норме
УЗИ щитовидки: в норме
УЗИ сердца: в норме
ЭКГ: тахикардия
ЭКГ с нагр. : в норме
МРТ головного мозга: в норме
ФГДС желудка: умеренно выраженный дуоденит
На что данные симптомы похожи? Может ВСД или Невроз. Беспокоят уже второй месяц, трудно сконцентрировать внимание.
Я думаю, что Вы правы. Это невроз, его можно называть и ВСД. Не надо больше никаких исследований. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:56
04.09.2018 22:56
04.09.2018 16:01 Кардиология / Кардиолог
Мурад Муж., 27. Туркменистан Ашгабад
Здравствуйте! Недавно был в поиклинике , сказали что у меня экстрасистолаия . Так как я занимаюсь спортом т.е хожу в тренажорный зал мне полностью запретили походы(( Просто у нас в стране любят пугать больных и ложить их в стационар))Скажите пожалуйста уважаемые , можно ли? Просто не хочу потерять формы набраные с трудом . Заранее спасибо!
Экстрасистолия не является показанием к отмене спортивных тренировок. Можно их продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:53
04.09.2018 22:53
04.09.2018 09:16 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте. Принимаю лозартан плюс (50мг +12.5). В целом давление держит (130-140) ,но бывают и срывы к вечеру и утром (последнее время до 150/90) . Может мне поделить эту таблетку на 2 приема-утром и вечером ?(раз она сбивает неплохо , но время у нее явно не 24 часа) даже по исследованиям в конце срока действия - остается-66% действия ? Можно ли поделить пополам таблетку лозартан плюс и пить например в 9 утра и 6 вечера? Спасибо
Можно и так. Хотя я бы предпочел добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг утром или вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 14:27
04.09.2018 14:27
04.09.2018 07:39 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 19. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток. Мне 19 лет, м, 182/68, курю.
2 года назад ходил в детскую поликлинику к кардиологу. Врач диагностировал пароксизмальную тахикардию (обследование) но тк, это был конец мая, были экзамены и по просту было не до этого, не мешало во все. Но вот, спустя столько времени, я как-то ударился головой, не сильно, без сотрясения. В первую ночь, когда засыпал , я стал просыпаться от чувство «будто сердце остановилось» и не вздохнуть. Спать боялся, тк было очень поздно и живу за городом, до врача не добраться, думал, сотрясение.
С того времени меня не отпускают эти симптомы, а наоборот , усиливаются.
Постоянно чувствую усталость, тяжесть в груди, иногда ноющую ,сдавливающую боль в районе сердца.
Но самый пик во время сна. Примерно месяц назад не мог заснуть вообще, из-за чувства сердечного замирания и нехватки воздуха. Переборол это психологически. Сейчас я начинаю засыпать , так сказать, входить в фазу, начинаю видеть сон и вдруг какая-нибудь резкая боль в сердце или в спине, в районе лопаток жгучая боль. Сегодня засыпал и проснулся от боли и чувства, будто лопаются барабанные перепонки. Чаще всего это бывает , когда не сплю много. Не получается заснуть до тех пор, пока уже просто не «теряю сознание».
Очень часто испытываю чувство смерти, будто она уже за дверью. Но только не днём. Днём практически не бывает ничего из вышеперечисленного , кроме тяжести и изредка острой боли длинной 1-5 секунд. Диагнозы, которые ставили: ВСД, пролапс митрального клапана. Весной делал ЭКГ и ужи сердца. Опять же, сказали, что пролапс, а кардиограмма и во все в норме. Проходил обселодование платно, сейчас совсем нет средств на это, а в бесплатную за 2 недели - месяц запись.
2 года назад ходил в детскую поликлинику к кардиологу. Врач диагностировал пароксизмальную тахикардию (обследование) но тк, это был конец мая, были экзамены и по просту было не до этого, не мешало во все. Но вот, спустя столько времени, я как-то ударился головой, не сильно, без сотрясения. В первую ночь, когда засыпал , я стал просыпаться от чувство «будто сердце остановилось» и не вздохнуть. Спать боялся, тк было очень поздно и живу за городом, до врача не добраться, думал, сотрясение.
С того времени меня не отпускают эти симптомы, а наоборот , усиливаются.
Постоянно чувствую усталость, тяжесть в груди, иногда ноющую ,сдавливающую боль в районе сердца.
Но самый пик во время сна. Примерно месяц назад не мог заснуть вообще, из-за чувства сердечного замирания и нехватки воздуха. Переборол это психологически. Сейчас я начинаю засыпать , так сказать, входить в фазу, начинаю видеть сон и вдруг какая-нибудь резкая боль в сердце или в спине, в районе лопаток жгучая боль. Сегодня засыпал и проснулся от боли и чувства, будто лопаются барабанные перепонки. Чаще всего это бывает , когда не сплю много. Не получается заснуть до тех пор, пока уже просто не «теряю сознание».
Очень часто испытываю чувство смерти, будто она уже за дверью. Но только не днём. Днём практически не бывает ничего из вышеперечисленного , кроме тяжести и изредка острой боли длинной 1-5 секунд. Диагнозы, которые ставили: ВСД, пролапс митрального клапана. Весной делал ЭКГ и ужи сердца. Опять же, сказали, что пролапс, а кардиограмма и во все в норме. Проходил обселодование платно, сейчас совсем нет средств на это, а в бесплатную за 2 недели - месяц запись.
Не надо Вам никаких обследований, ни платных, ни бесплатных. У Вас невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 15:19
04.09.2018 15:19
03.09.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. Россия Калуга
Здравствуйте, после стресса, заболело и зажгло в груди сердце стало скакать, вызвали скорую, на кардиограмме выявлена одиночная желудочная экстросистола из правого желудочка, синусовый ритм, пульс 85, давление 130 на 80, посасала глицин, выпила валерьянку, карвалол стало легче, 3 дня отлежалась, принимала глицын, общее самочувствие нормальное,
скажите пжл, это пройдет само или требует лечения.
скажите пжл, это пройдет само или требует лечения.
Нет. экстрасистолия не требует никакого специального лечения. для лучшей переносимости экстрасистол можно периодически принимать курсами успокаиаающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:09
04.09.2018 02:09
03.09.2018 18:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано низкое давление? Уже года 1,5 у меня невроз с ПА. Сердце проверяли , мрт головы и сосудов делали в апреле этого года. Давление всегда было 115/75-80. Где то месяца 1,5-2 держится 90/60, 100/70. Пульс 60. Я переживаю. Был субклинический гипотериоз , сейчас гормоны в норме. Подскажите пожалуйста, может ли быть низкое давление от невроза? Чем опасно низкое давление? Как его поднять? Заранее благодарю за ответ.
Такое снижение не представляет никакой опасности. Оно не требует специального лечения. Хотя постоянная регулярная и разнообразная физкультура была бы весьма полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:06
04.09.2018 02:06
03.09.2018 17:03 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Кострома
Здравствуйте.Я страдаю желудочковыми экстрасистолами.Начались после инфекционного заболевания.Узи делала неоднократно-там все хорошо.Холтеры-в приступ была желудочковая би и тригеминия 600 в час,до 15 в минуту.Бывает,что экс-лы пропадают на неделю-2,потом возвращаются.Часто бывают перед крит.днями,бывают при овуляции,при наклонах и т.д.В последние дни появились и при ходьбе,что меня пугает.Кардиолог говорит о МРТ сердца,чтоб исключить миокардит.Я очень боюсь,так как он уже не лечится.Начиталась про желуд.тахикардию,теперь не знаю как быть.Подскажите мне какие исследования еще можно провести и опасны ли экс-лы при ходьбе?
Экстрасистолия вообще не представляет собой никакой опасности. Это относится к любым видам экстрасистолии, в том числе в покое, при ходьбе, беге, танцах и т. д. И никакого отношения к миокардиту они не имеют. Не надо обременять себя никакими дополнительными исследованиями. С ними можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:03
04.09.2018 02:03
03.09.2018 15:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Екатеринбург
Добрый день! Подскажите с чем может быть связана данная проблема. В последние неделю беспокоит ощущение, что тяжело дышать, давление в норме, но пульс ниже 90 не опускался, обычно 96-103 (хотя до этого состояния все было в порядке пульс был 80-87), холодные стопы и потеют сильно, так же присутствует дискомфорт в ушах и дискомфорт в горле, слабость, а ночью просыпаюсь и ощущение, что печёт посреди груди и у спине, и покалывает руки, иногда покалывает и в груди слева. Неделю назад была ПА. Была у невролога - патологий не видит (только ВСД, УЗДГ сосудов шеи и головы - без патологий), у кардиолога тоже ( ЭКГ делали 3 дня назад - без патологий, УЗИ сердца делала в августе 2017 - без патологий). Что мне делать? К кому обратиться? Может ли это быть что-то сердечное? Почему такой пульс?
нет. На сердце это не похоже. попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 20:12
03.09.2018 20:12
03.09.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 23. Новосибирск
Добрый день.
При измерении давления на тонометре замечаю практически всегда показатели 130/70, не высоковато ли? Результаты смад показали среднесуточное 130/80, днём бывают повышения до 140-160.
Как диагностируется гипертония, есть ли риск СС заболеваний и СС катастроф , особенно при кризах с повышение давления?
В новостях слышал, что современное медицинское сообщество понизило критерий-порог для диагноза Артериальная гипертензия до 130/80.
Результаты обследования прилагаю.
Благодарю за ответы!
https://b.radikal.ru/b30/1809/3f/de597f2f92a7.jpg
При измерении давления на тонометре замечаю практически всегда показатели 130/70, не высоковато ли? Результаты смад показали среднесуточное 130/80, днём бывают повышения до 140-160.
Как диагностируется гипертония, есть ли риск СС заболеваний и СС катастроф , особенно при кризах с повышение давления?
В новостях слышал, что современное медицинское сообщество понизило критерий-порог для диагноза Артериальная гипертензия до 130/80.
Результаты обследования прилагаю.
Благодарю за ответы!
https://b.radikal.ru/b30/1809/3f/de597f2f92a7.jpg
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:57
03.09.2018 19:57
03.09.2018 10:49 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте , Может быть вы сможете ответить на мои вопосы!?мне 35 лет, 10 месяцев назад ночью я проснулась от приступа тахикардии.Сердце начало сильно биться ,меня трясло, пульс был 130 ударов, давление поднялось 145 на 95, трясло все тело, руки мокрые.Вызвали скорую..Приступ сняли. Написали симпато-адреналовый криз.и сказали обследоваться. Таких кризов было 4 за полгода именно ночью.часа в 2 ночи Я прошла гормоны щитовидки, узи щитовидки.-норма.ЭХО сердца, ЭКГ, Ставили холтер-норма..экг идеальная как сказал врач. Синусовая тахикардия.Никогда сердце не беспокоило.но мне ее всегда ставили.Узи брюшной полости, -все соответствует возрасту.Приступы стали частенько меня беспокоить. То утром , то вечером.незначительное повышение пульса до 100-110. Снимала настойкой пустырника, короналом(прописал кардиолог).Пульс приходил в норму..Кардиолог говорит что это у меня панические атаки,так как сердце в норме.Потом неделя , даже месяц номально все было и мое рабочее давление 100/70, пульс выше 90 не повышался..Затем опять по наработанной схеме..Сейчас симптомы следующие-каждый вечер примерно в часов 18-00 вечера как прихожу с работы начинает повышаться пульс максимум до 120 ударов., растет давление до 150/95,неприятные ощущения ЖКТ , как током по телу, и я уже знаю что сейчас начнется. Бывает проходит быстро, а бывает после приема коронала или анаприлина редко скачет пульсс давлением то поднимется , то придет в норму..Доктор объясните это панические атаки? или все таки это потологии органов или систем.И ЕЩЕ МОЖЕТ ЛИ ПОВЫШЕНИЕ АНДРОГЕНОВ, СТРАДАЮ ГИРСУТИЗМОМ, ВЫЗЫВАТЬ ТАКИЕ ПРИСТУПЫ? просто уже нет сил бороться с приступами тахикардии , чувствуешь себя инвалидом.У вас можно это вылечить?Или может быть вы мне посоветуйте хорошего врача.Заранее благодарна
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:55
03.09.2018 19:55
03.09.2018 10:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 48. Россия Воронеж
Здравствуйте! В рамках диспансеризации сделала ЭКГ.
RR 0.75
PQ 0.17
QRS 0.08
QT 0.34
Число сокращений 80/мин.
Заключение: Ритм синусовый, нормальное ЭОС, ненарастание зубца R с V1 по V4.
Что это значит? Раньше никогда ничего подобного на ЭКГ не было. Заранее спасибо.
RR 0.75
PQ 0.17
QRS 0.08
QT 0.34
Число сокращений 80/мин.
Заключение: Ритм синусовый, нормальное ЭОС, ненарастание зубца R с V1 по V4.
Что это значит? Раньше никогда ничего подобного на ЭКГ не было. Заранее спасибо.
Ничего не значит.Надо сопоставлять с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:54
03.09.2018 19:54
03.09.2018 09:49 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 38. Россия Тихвин
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста кардиограмму. Было давление 180/90, скорая сделала экг, есть что-нибудь серьезное?
https://radikal.ru/big/9ho0qu6o5lztz
https://radikal.ru/big/3o2im50fif0gf
https://radikal.ru/big/ac2o6yhxj7jyg
https://radikal.ru/big/k3wcgeh7o53z2
https://radikal.ru/big/9ho0qu6o5lztz
https://radikal.ru/big/3o2im50fif0gf
https://radikal.ru/big/ac2o6yhxj7jyg
https://radikal.ru/big/k3wcgeh7o53z2
Нет ничего серьезного. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:47
03.09.2018 19:47
03.09.2018 00:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,ночью у мальчика 11 лет бывает частое сердцебиение,так же при засыпании потеет. Так же бывает колет в груди. Были у кардиолога,делали узи и ЭКГ с нагрузкой. Не знаю что там было на обследовании,но диагноз она написала такой-вегетативная дисфункция,Марс-продольная хорда лев желудочка и на ЭКГ с нагрузкой чсс было до 140 ударов. Выписали нам препараты магния,элькар. Скажите это серьезно? Пройдет ли? И почему может ребенок потеть при засыпании именно. Были уже у всех врачей,кардиолог,аллерголог,гастроентеролог,педиатр просто,иммунолог. Просто как то много жалоб,то отрыжка то слабость то тахикардия и тд. Облазили уже обследованиями с головы до ног-ЭКГ узи фгдс ирригоскопия ,анализы крови и мочи,рентген ног и груди.В целом говорят ,что вроде ничего. А у него такое ощущение куча болячек. Ну еще гемоглобин 115,пьет мальтофер и фолиевую кислоту,но мясо не может есть,сразу рвотный рефлекс с рождения.Вообщем подскажите что с ребенком такое?
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:41
03.09.2018 19:41
02.09.2018 23:28 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Лопшеньга
Здравствуйте, уже неделю стал замечать, ложусь спать и в течении часа чувствую неприятный удар сердца, отдает в горло. Это опасно?
Делал холтер , показал 3000 наджелудочковых экстрасистолов.
Делал холтер , показал 3000 наджелудочковых экстрасистолов.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:32
03.09.2018 19:32
02.09.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 55. россия краснодар
бывает как будто сердце остановилось все меркнет вокруг дурнота какая то потом начинает сердце сильно биться. сейчас это проявляется часто возникает страх плохо сплю настроения нет боюсь выходить из дома. делала суточные мониторы.сказали что ничего особенного пауз нет.но ночью выраженная брадикардия 36. днем бывает пульс 110.еще делала суточный монитор а\д в ночное время значит.снижено написано. но врач сказала что это нормально.как только вечером ложусь спать всегда пульс 44-43.врач сказала надо лечиться у невролога и психотерапевта. принимала адаптол эффекта ноль. атаракс несколько дней приняла и перестала вызывал сонливость. бывает пульс 120 давление повышается 140-150 возникает беспокойство дышать тяжело, тогда вызываю скорую помощь принимаю анаприлин, что то вроде панических атак. у меня и в подростковом периоде такое примерно было. потом эпизодически. а сейчас в течение 4-х месяцев постоянно.что делать какие исследования еще пройти. в 2014г. делала чпэс ничего особенного не было. в этом году отказалась. может быть не надо было отказываться. еще бывает вдох не приносит облегчения.
Надо перестать считать пульс и измерять давление. Все проблемы нервно-психические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 00:01
03.09.2018 00:01
02.09.2018 15:49 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 57. Россия Москва
Здравствуйте.
В мае обратился к кардиологу в платную клинику с жалобами на давящие боли в сердце, затрудненное дыхание(одышка) после любой физической нагрузки, слабость. Выполнили ЭКГ, ЭХОКГ, ХМЭКГ, анализы. Диагноз по результатам: Атеросклероз, нарушение ритма сердца, пароксизмальная форма ФП/ТП, тахисистолия, дислипидемия.
Лечение в течение 2 недель:
Милдронат 5.0 в/в, N5;
Мексидол 5.0 в/в, N5;
ВЛОК 1200 15 минут, N 10;
Липримар 40 мг;
Конкор 2.5 мг 1 раз в сутки;.
Кардиомагнил 75 мг, постоянно.
Через 2 недели обследование.
Нарушения ритма сердца, ФП/ТП, к счастью, оказались обратимыми. После проведенного лечения исчезли.
Новое назначение на месяц:
Предуктал МВ 80 мг, 2 раза в сутки;
Магнитотерапия 2 поля воротниковой зоны, N 10.
Спустя месяц прошел полное обследование еще раз.
Основной диагноз: Атеросклероз сердца и сосудов.
Назначение.
Лаеннек 2 ампулы в/в 1 раз в неделю N 5
Милдронат 250 мг, 3 раза в сутки, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Липримар 20 мг, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Физическая нагрузка - без ограничений.
Повторная консультация - через 6 месяцев.
От Лаеннека отказался - дорого.
Проясните, пожалуйста, оправдано ли назначение врачем плацентарного препарата Лаеннек.
Результаты последнего ЭХОКГ.
Корень аорты - 30 мм.Стенки аорты уплотнены.
Аортальный клапан: уплотнение и утолщение створок, регургитация 1 степени, ФК Ао клапана 30 мм.
Левое предсердие« 4,1 x 3,3 см.
ТМЖП - 11 мм.
ЗстЛЖ - 11 мм.
КДР - 4,29 см.
КДО - 81 мл.
КСР - 3.0 см.
КСО - 34 мл.
ФВ - 68% (перед лечением было 66%).
Глобальная сократимость - сохранена.
Локальная сократимость - гипокинезов нет.
Митральный клапан - движение створок ограничено, фиброз створок, створки уплотнены, регургитация 1,5 степени. E/A 1:1.
ПП не увеличено.
ПЖ не увеличен.
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены,утолщены, регургитация 1 степени.
Клапан легочной артерии не расширен.
Заключение.
Глобальная систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения аорты и клапанов с недостаточностью ( см. выше). Диастолическая дисфункция по псевдонормальному типу. Умеренная ГЛЖ.
Чувствую в целом нормально, АД в норме. ЧСС в покое меньше 60. Занимаюсь ходьбой в среднем темпе (7-7.5 км/час) 4-5 км, физкультурой с упражнениями лежа на мышцы ног, живота, спины; а также на мышцы верхней части спины, плечевого пояса и шеи.
Однако даже такая нагрузка при регулярных упражнениях вызывает прежние симптомы, хотя и не так сильно выраженные - затрудненность дыхания, небольшую слабость, сниженную ЧСС (до 50 и меньше в покое) . Понимаю, что это вызвано диастолической дисфункцией.
Кардиолог сказал, что показанием для операции по замене МК является недостаточность степени 2.5.
Физкультура мне показана по хроническим заболеваниям ОДА, без нее не обойтись.
Можно ли улучшить физическое состояние, а именно, переносимость нагрузок консервативным лечением или кардинальным решением все-таки является операция?
Заранее благодарю.
В мае обратился к кардиологу в платную клинику с жалобами на давящие боли в сердце, затрудненное дыхание(одышка) после любой физической нагрузки, слабость. Выполнили ЭКГ, ЭХОКГ, ХМЭКГ, анализы. Диагноз по результатам: Атеросклероз, нарушение ритма сердца, пароксизмальная форма ФП/ТП, тахисистолия, дислипидемия.
Лечение в течение 2 недель:
Милдронат 5.0 в/в, N5;
Мексидол 5.0 в/в, N5;
ВЛОК 1200 15 минут, N 10;
Липримар 40 мг;
Конкор 2.5 мг 1 раз в сутки;.
Кардиомагнил 75 мг, постоянно.
Через 2 недели обследование.
Нарушения ритма сердца, ФП/ТП, к счастью, оказались обратимыми. После проведенного лечения исчезли.
Новое назначение на месяц:
Предуктал МВ 80 мг, 2 раза в сутки;
Магнитотерапия 2 поля воротниковой зоны, N 10.
Спустя месяц прошел полное обследование еще раз.
Основной диагноз: Атеросклероз сердца и сосудов.
Назначение.
Лаеннек 2 ампулы в/в 1 раз в неделю N 5
Милдронат 250 мг, 3 раза в сутки, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Липримар 20 мг, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Физическая нагрузка - без ограничений.
Повторная консультация - через 6 месяцев.
От Лаеннека отказался - дорого.
Проясните, пожалуйста, оправдано ли назначение врачем плацентарного препарата Лаеннек.
Результаты последнего ЭХОКГ.
Корень аорты - 30 мм.Стенки аорты уплотнены.
Аортальный клапан: уплотнение и утолщение створок, регургитация 1 степени, ФК Ао клапана 30 мм.
Левое предсердие« 4,1 x 3,3 см.
ТМЖП - 11 мм.
ЗстЛЖ - 11 мм.
КДР - 4,29 см.
КДО - 81 мл.
КСР - 3.0 см.
КСО - 34 мл.
ФВ - 68% (перед лечением было 66%).
Глобальная сократимость - сохранена.
Локальная сократимость - гипокинезов нет.
Митральный клапан - движение створок ограничено, фиброз створок, створки уплотнены, регургитация 1,5 степени. E/A 1:1.
ПП не увеличено.
ПЖ не увеличен.
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены,утолщены, регургитация 1 степени.
Клапан легочной артерии не расширен.
Заключение.
Глобальная систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения аорты и клапанов с недостаточностью ( см. выше). Диастолическая дисфункция по псевдонормальному типу. Умеренная ГЛЖ.
Чувствую в целом нормально, АД в норме. ЧСС в покое меньше 60. Занимаюсь ходьбой в среднем темпе (7-7.5 км/час) 4-5 км, физкультурой с упражнениями лежа на мышцы ног, живота, спины; а также на мышцы верхней части спины, плечевого пояса и шеи.
Однако даже такая нагрузка при регулярных упражнениях вызывает прежние симптомы, хотя и не так сильно выраженные - затрудненность дыхания, небольшую слабость, сниженную ЧСС (до 50 и меньше в покое) . Понимаю, что это вызвано диастолической дисфункцией.
Кардиолог сказал, что показанием для операции по замене МК является недостаточность степени 2.5.
Физкультура мне показана по хроническим заболеваниям ОДА, без нее не обойтись.
Можно ли улучшить физическое состояние, а именно, переносимость нагрузок консервативным лечением или кардинальным решением все-таки является операция?
Заранее благодарю.
ЛАЕННЕК - выброшенные деньги. МИЛДРОНАТ, ПРЕДУКТАЛ, магнитотерапия - это все пустышки и шарлатанство. Почему Вас так тянет в сторону жуликов? Физкультура показана, в пределах сохранения хорошего самочувствия. Операция не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:36
02.09.2018 20:36
02.09.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Ростов-на-Дону
Добрый день! Давление 150/155 (шейный спондилит, хронический гастрит). Принимаю Лозап 50 утром и 50 вечером. Не хватает. Добавляю днем или на ночь 0.2 Физиотенз. Это правильная схема или лучше принимать Лозап плюс Кон кор? С ув.
Я бы предпочел ЛОЗАП с КОНКОРОМ. Тут дозы нужно подбирать без спешки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:38
02.09.2018 20:38
02.09.2018 11:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте,скажите, длительное течение гипертонической болезни - но под контролем лекарств (давление 130/85-140/85) и крайне редко 150/95 все равно заканчивается инсультом или инфарктом? Спасибо,уважаемые доктора
Никакой обязательности тут нет. Есть только возможность, вероятность данного события. А её величина обычно мало предсказуема. Особенно при недостатке информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:29
02.09.2018 20:29
02.09.2018 07:50 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 31. Россия Назрань
Добрый день уважаемый доктор помогите пожалуйста я очень боюсь дело в том что у меня бывают различные боли в облости сердца но сегодня утром я проснулась от резкой боли между лопаток и чуть ниже которая отдоет прямо в грудину очень испугалась встала походила прошло опять легла опять та же боль нопереодически скажите пожалуйста это сердца так может болеть у меня Всд уже 5 лет как но именно боли в сердце у меня вызывает панику и страх смерти есть лишний вес
Нет. Это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 14:31
02.09.2018 14:31
02.09.2018 04:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
Здравствуйте. Сегодня после пробежки случился приступ тахикардии, частота ЧСС была никак не меньше 180. Потому что во время бега у меня был пульс 140-150, а во время приступа ощутимо больше. Было очень страшно, весь покрылся испариной,начали подкашиваться ноги, думал, что до дома уже не дойду. Я бегаю на стадионе и мне до дома необходимо идти около получаса и вот в это время и произошло. Принял таблетку Эгилок 50 мг и пока пришел домой сердцебиение прошло. Скажите, не могло ли случится так, что нагрузка спровоцировала пароксизмальную тахикардию? Все-таки для обычной синусовой тахикардии довольно большая ЧСС.
Могло быть и так.Без ЭКГ определить невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 14:30
02.09.2018 14:30
02.09.2018 00:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 23. Россия Семикаракорск
Здравствуйте! У меня ПМК 1 степени с регургитацией.Пульс поднимается каждый день на протяжении года пью бисопролол 1/4 .На днях вправил спину костоправ сколиоз.Поднималась давление 130/90.Появился страх ,волнение.Поехала в лес с семьёй и мне стало плохо давление 150/95/104 пульс не хватало воздуха.выпила Каптоприл 1/4 два раза.Сводило ноги и трясло.голова не соображала.А вчера и сегодня пульс в норме даже при 90 нормально себя чувствовала хотя обычно при таком плохо было и пила бисопролол.выпила вчера вечером (хотя утром принимала всегда ) при 80 пульсе а сегодня не стала пить.Подскажите если пульс нормальный могу ли я не пить бисопролол? Только тревожность все время(написано что есть синдром отмены и много побочек.Но у меня +узел и кисты в щитовидной железа.может ли от вправки спины нормализоваться пульс?нужно ли принимать завтра?может сделать Эхокг?холтер?
Спасибо.
Спасибо.
Я не вижу медицинских показаний для приема БИСОПРОЛОЛА. И КАПТОПРИЛА тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 14:23
02.09.2018 14:23
01.09.2018 20:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Смооенск
Здравствуйте! Уважаемые врачи помогите советом, девушке 22 года после консультации гастроэнтеролог а с жалобами отрыжкой, икотой, ком в горле врач настоятельно рекомендовала сделать фгдс и только потом лечения Назначет. Скажите существует противоказанмя при аритмии при проведения фгдс, есть экстрасистолаы, когда серее давления. Аппарат всегда показывает сердечко, ещё впоследние время жалуется , что не хватает воздуха делает глубокий вдох, и говорит , что дискомфорт. В области солнечного сплетения, может этотговорить , что есть проблемы с сердцем? Не навредим мы этим обследованием ее состоянию?
Можно спокойно идти на это исследование. Сердцу Вы этим не навредите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 00:48
02.09.2018 00:48
01.09.2018 18:43 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 44. Россия Киров
Здравствуйте. Надоело принимать таблетки Конкор. Принимаю его уже не менее 10 лет по 5 мг один раз в сутки. Ставят ГБ1ст. Стиль жизни можно сказать спортивный, хожу много пешком, быстрым шагом, за руль вообще не сажусь. Сбросил лишний вес. Давление и кардиограмма для моих лет в норме. Можно ли резко отказаться от приема Конкора? Неужели пожизненно его надо принимать? Может хотя бы дозу снизить попробовать для начала, с последующим полным отказом. Если бы был постоянный личный лечащий терапевт в нашей поликлинике, то посоветовался бы с ним, но они у нас меняются чуть ли не ежеквартально, к сожалению.
Уменьшите дозу в два раза на две недели, а потом прекращайте прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 23:05
01.09.2018 23:05
01.09.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте, стала кружиться голова после смены положения тела- с горизонтального в вертикальное. Есть гипертония, принимаю лозартан плюс(50 +12,5). До приступов головокружения , было небольшое повышение давления до 155/95 , которое остаетcя до сих пор так как дополнительно таблеток не пью . Но когда оно было повышено -то головокружения вроде не было, а стало на следующий день. Когда стою и кручу головой-все в порядке! Причина такого состояния? Глазное дно в порядке и экг в порядке(делал накануне) , и оак в порядке. Может сменить лекарства или дозу? Спасибо
Вероятно ЛАЗОРТАНА ПЛЮС недостаточно. Надо продолжить подбор препаратов. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 23:03
01.09.2018 23:03
01.09.2018 16:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Москва
Здравствуйте! В анамнезе оперированный ВПС Тетрада Фалло. Пять лет назад возникла аритмия.
Я принимала Кордарон около 7 месяцев, закончила принимать 3 недели назад. Экстрасистол до приема препарата было от 3000 до 6000 в сутки. На фоне приема по личным ощущениям их практически не было. После отмены я не ощущала перебои ритма, поэтому решила сделать Холтер, прежде чем перейти на Сотагексал (как наиболее рекомендованный мне врачом, но я его принимала 3 года и он перестал работать). По результатам Холтера у меня нет аритмии - всего 41 эпизод, то есть норма. Всего 23 эпизода удлинения QT (на фоне приема препаратов их было 100-120).
Так вот вопрос: может ли отсутствие аритмии являться следствием продолжительного действия Кордарона? Все-таки прошло уже более трех недель (я знаю, что может быть до месяца, но ранее я тоже переходила с Кордарона и эффект длился не более 2-3 дней). Или все-таки есть надежда, что ритм нормализовался (такое подозрение есть, потому что я 3 недели принимаю различные витамины и аминокислоты, в том числе карнитин, омега-3. Принимать начала их не для сердца, но вдруг:) Могло ли произойти чудо? ) И бывает ли, что ритм нормализуется «сам собой»? Буду признательна за ответ!
Я принимала Кордарон около 7 месяцев, закончила принимать 3 недели назад. Экстрасистол до приема препарата было от 3000 до 6000 в сутки. На фоне приема по личным ощущениям их практически не было. После отмены я не ощущала перебои ритма, поэтому решила сделать Холтер, прежде чем перейти на Сотагексал (как наиболее рекомендованный мне врачом, но я его принимала 3 года и он перестал работать). По результатам Холтера у меня нет аритмии - всего 41 эпизод, то есть норма. Всего 23 эпизода удлинения QT (на фоне приема препаратов их было 100-120).
Так вот вопрос: может ли отсутствие аритмии являться следствием продолжительного действия Кордарона? Все-таки прошло уже более трех недель (я знаю, что может быть до месяца, но ранее я тоже переходила с Кордарона и эффект длился не более 2-3 дней). Или все-таки есть надежда, что ритм нормализовался (такое подозрение есть, потому что я 3 недели принимаю различные витамины и аминокислоты, в том числе карнитин, омега-3. Принимать начала их не для сердца, но вдруг:) Могло ли произойти чудо? ) И бывает ли, что ритм нормализуется «сам собой»? Буду признательна за ответ!
Ритм мог нормализоваться и сам собой. Вряд ли помогли витамины и аминокислоты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 19:05
01.09.2018 19:05
01.09.2018 16:09 Кардиология / Кардиолог
Наталина Жен., 26. Северная Осетия алания Владиказказ
Увожаймые врачи помогите расшифровать мои сердца беспокоит что написано мелкие единичные участки дискинез возможно за счет мелких перекардиалтные сказках скажите это можит быть аритмогеная дисплазии правого желудочка или на мрт было бы написано в заключение об этом диагноза??,так же мучает экстросистолы страдаю все с 5лет
Уважаемая Наталина!
Все, что Вы описали, к аритмогенной дисплазии правого желудочка отношения не имеет. А для оценки надо иметь первичную информацию: ЭКГ, холтер, ЭхоКГ.
Все, что Вы описали, к аритмогенной дисплазии правого желудочка отношения не имеет. А для оценки надо иметь первичную информацию: ЭКГ, холтер, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 23:01
01.09.2018 23:01
01.09.2018 14:35 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Тюмень
Добрый день! В последнее время я очень плохо сплю из-за тревожных состояний, вчера ночью начало печь в груди, отдавало в руку и спину, всю трясло, была рвота, давление было в норме. Приехала скорая, сняли ЭКГ (сказали, что идеально), провели осмотр, сказали, что это всё нервное. Ночь плохо спала с утра меня снова рвало и были приступы страха за себя. УЗИ сердца делала в том году - результат без патологий, УЗИ сосудов шеи и головы делала 7 дней назад - тоже все в норме. У терапевта и невролога, и кардиолога была, тоже не было никаких отклонений. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? И к какому врачу стоит обратиться? Мне советуют посетить психотерапевта.
По-моему, надо исключить возможность пищевого отравления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 19:09
01.09.2018 19:09
01.09.2018 11:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия
Здравствуйте! мне 47 лет, в заключении экг написано.... РИТМ СИНУСОВЫЙ 71-77,СРРЖ,ПРОЦЕССЫ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ НЕ НАРУШЕНЫ. скажите пожалуйста ,чем опасен СРРЖ,раньше его никогда не было в экг, прочла что в настоящее время это не считается вариантом нормы.
https://d.radikal.ru/d23/1809/d0/f3d103303153.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1809/b4/1bacb3b9310a.jpg
спасибо!
https://d.radikal.ru/d23/1809/d0/f3d103303153.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1809/b4/1bacb3b9310a.jpg
спасибо!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Некоторые исследователи считают, что риск внезапной смерти у таких людей меньше, чем при курении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 14:07
01.09.2018 14:07
01.09.2018 10:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 44. Россия Москва
Добрый день. Я конечно понимаю , что вопрос не совсем актуальный здесь ,но тем не менее спрошу , так как он меня всегда интересовал , но спросить не у кого было толком. И вот решил спросить здесь.
Я принимаю Конкор 5 мг один раз в сутки (иногда ещё амлодипин 2,5 мг в сутки) утром уже несколько лет , если же перестаю принимать конкор , то начинается тахикардия , хотя давление может оставаться в норме и без приема лекарств , ибо я много двигаюсь , не пью и не курю... а вопрос заключается именно в приеме алкоголя , как говорят , «по праздникам » (в моем случае , ещё реже , около одного раза в год позволяю себе хорошую водочку и это действительно правда) , и вот решил уточнить насчет совместимости спиртного и конкора .. Естественно , в тот редкий день в году , когда я позволяю себе расслабиться , конкор вообще не принимаю с утра и после употребления (в целом не более 500 гр) выжидаю ещё часиков 8-10 , правильно ли я делаю ?
Я понимаю , что при постоянном приеме лекарства лучше вообще не «расслабляться» , даже если это происходит очень редко. Поэтому , прошу не воспитывать по этом поводу , а просто ответить на интересующий меня вопрос по приему конкора , за сколько часов можно принимать, до и после употребления спиртного. Уж извините за такой вопрос , но я считаю , что лучше честно спросить у медиков , к тому же я не алкаш , и иногда выпить не грех. Кстати , очень и очень давно мне один терапевт отвечал на подобный вопрос , что вообще не надо прекращать прием конкора , даже в день приема алкоголя , но я думаю что это наверно всё таки неправильно и всегда разделял и разделяю прием.
Спасибо заранее за ответ. И ещё раз извините за такой вопрос.
Я принимаю Конкор 5 мг один раз в сутки (иногда ещё амлодипин 2,5 мг в сутки) утром уже несколько лет , если же перестаю принимать конкор , то начинается тахикардия , хотя давление может оставаться в норме и без приема лекарств , ибо я много двигаюсь , не пью и не курю... а вопрос заключается именно в приеме алкоголя , как говорят , «по праздникам » (в моем случае , ещё реже , около одного раза в год позволяю себе хорошую водочку и это действительно правда) , и вот решил уточнить насчет совместимости спиртного и конкора .. Естественно , в тот редкий день в году , когда я позволяю себе расслабиться , конкор вообще не принимаю с утра и после употребления (в целом не более 500 гр) выжидаю ещё часиков 8-10 , правильно ли я делаю ?
Я понимаю , что при постоянном приеме лекарства лучше вообще не «расслабляться» , даже если это происходит очень редко. Поэтому , прошу не воспитывать по этом поводу , а просто ответить на интересующий меня вопрос по приему конкора , за сколько часов можно принимать, до и после употребления спиртного. Уж извините за такой вопрос , но я считаю , что лучше честно спросить у медиков , к тому же я не алкаш , и иногда выпить не грех. Кстати , очень и очень давно мне один терапевт отвечал на подобный вопрос , что вообще не надо прекращать прием конкора , даже в день приема алкоголя , но я думаю что это наверно всё таки неправильно и всегда разделял и разделяю прием.
Спасибо заранее за ответ. И ещё раз извините за такой вопрос.
Я не верю в такую необходимость. И не соглашусь с желанием в какой-то форме получить индульгенцию от врача. Хотите пить, курить, ходить на голове - ради бога, только под собственную ответственность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2018 14:33
01.09.2018 14:33

