On-line консультация | ![]() |
14.08.2018 00:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Ставрополь
Расшифруйте экг пожалуйста? жалобы постоянно тяжело дышать.
https://d.radikal.ru/d04/1808/cc/60a3200a295b.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1808/7b/cb846d143296.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1808/90/a0e0b469a1b3.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1808/b4/1694f2dbcc2a.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1808/b5/ba00e7002ec1.jpg
флюрография в норме кровь тоже.
https://d.radikal.ru/d04/1808/cc/60a3200a295b.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1808/7b/cb846d143296.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1808/90/a0e0b469a1b3.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1808/b4/1694f2dbcc2a.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1808/b5/ba00e7002ec1.jpg
флюрография в норме кровь тоже.
Эта ЭКГ никак не объясняет трудности с дыханием. Вы не с того начали. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 14:16
14.08.2018 14:16
13.08.2018 23:14 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 24. Санкт-Петербург
Добрый вечер. Мне 24. Трое родов. Чувствую (общее состояние плохо). Утром просыпаюсь, хочется спать, но заснуть не могу. Целый день хожу разбитая и все делать лень, очень кружится голова, болят глаза. Но больше всего сейчас беспокоит то, что при малейшей нагрузке у мня начинается тахикардия , жжение в грудной клетке, трудно дышать и экстрасистолы. Делала холтер , УЗИ сердца все в норме и 1500 экстрасистол в сутки. Скажите пожалуйста , это вегетативная система так срабатывает, когда встаю возникает тяжесть в грудной клетке, стягивает, сжимает и тахикардия?
И ещё вопрос хотела задать, когда случается испуг, у меня очень сильно сжимается в сердце , темнеет в глазах и не продышаться. Это что?
И ещё вопрос хотела задать, когда случается испуг, у меня очень сильно сжимается в сердце , темнеет в глазах и не продышаться. Это что?
Похоже на паническую атаку. Возможно это результат хронической усталости. Уменьшить нагрузку никак нельзя? Стоит обсудить это с мужем. Думаю, что это не столько медицинская, сколько социальная проблема. И это не таблетками лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:31
14.08.2018 03:31
13.08.2018 22:58 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 42. россия белгород
Добрый день, у меня желудочковая экстрасистолия уже 11 лет. Очень плохо переношу перебои. Лечилась у всех врачей каких только можно. Но при любом лечении экстрасистолы не прекращаются. В сердце патологий нет, кроме проллапса клапана 1-2 степени ( так сказал кардиолог). Что делать, как быть. Подскажите!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:16
14.08.2018 03:16
13.08.2018 22:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 46. Россия Москва
Здравствуйте! Муж. 46 лет. Рост 178, Вес 90 кг. Небольшие фосфатные камни в почках диаметром до 0.7 см. Перегибу на желчном пузыре (соответственно конкременты в желчном) остальное в пределах возрастной нормы. Имею стабильно высокое давление 140-160/100-110. Веду среднестатистический образ жизни. Особого дискомфорта с давлением не ощущаю. Но цифры пугают. Пробовал Индапамид 25..по 1 таб. с утра, результат ноль. Подскажите..может как то малыми лекарственными силами можно снизить...или уже пора конкретно садится на таблетки? Советуют конкорр 5 мг. по таблетке с утра.
Пора уже конкретно садится на таблетки. Лучше бы сделать это раньше. Похудеть тоже надо. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:15
14.08.2018 03:15
13.08.2018 21:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Самара
29 лет не курю алкоголь не употребляю,имею пролапс митрального калапана 1 степени и регургитацию 1 степени.На экг не когда не было удлинение интервала QT за последние 10 лет всегда диапазон примерно 350-430 поднял все предыдущие экг.Последнее время вернее сильнее чем обычно начала мучить сильная боль в сердце и в покое и при физ нагрузках,слабость,и нехватка воздуха плохо плохо потом само проходит.Принимаю курсом по назначению невролога препрат прегабалин по 150 мг от тревожности и антидепрессант Симбалту по 90 мг.В плане тревоги стало хорошо ушли паники.но Сегодня сделал экг в кардио центре прикладываю изображение,пожалуйста посмотрите там расшифровали ну я не особо как то был впечатлен компетентностью врача.не поверил поехал еще в другом месте сделал экг в этот же день,тоже прикладываю изображение.там QT чуть ниже.Почитал и просто в шоке что внезапная смерть,желудочковая тахикардия итд.Что мне делать дорогие врачи?Нужно ли срочно бросить прием препаратов ? по мимо приема препратов я сидел на диете похудел на 30 кг за 6 месяцев питался до 1000 - 1200 каллорий. Есть ли на экг зубец U ? может аппарат его посчитал за QT ? пожалуйста помогите разобраться очень переживаю.
[url=https://radikal.ru/big/8gzsvo5md23b4][img]https://d.radikal.ru/d38/1808/4c/2dcc7474a587t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/jzya8mjq758pg][img]https://b.radikal.ru/b05/1808/00/a12d377cd0a8t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/dng4qphazck0p][img]https://c.radikal.ru/c16/1808/31/d6d383cbabact.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/v1a1oenbpjd2k][img]https://b.radikal.ru/b39/1808/74/143f42fc7bc9t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/8gzsvo5md23b4][img]https://d.radikal.ru/d38/1808/4c/2dcc7474a587t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/jzya8mjq758pg][img]https://b.radikal.ru/b05/1808/00/a12d377cd0a8t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/dng4qphazck0p][img]https://c.radikal.ru/c16/1808/31/d6d383cbabact.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/v1a1oenbpjd2k][img]https://b.radikal.ru/b39/1808/74/143f42fc7bc9t.jpg[/img][/url]
Нормальная ЭКГ. На ленте по ошибке зубец Р приняли за Т.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 03:10
14.08.2018 03:10
13.08.2018 19:56 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера. В принципе, как я понял, все в рамках нормы, но смущают 2 вещи: внутрижелудочковая блокада и пауза ночью? Скажите, что это такое и опасно ли это?
[url=https://radikal.ru/big/n8cuskxqkviya][img]https://a.radikal.ru/a29/1808/c9/24a597cb907dt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/n8cuskxqkviya][img]https://a.radikal.ru/a29/1808/c9/24a597cb907dt.jpg[/img][/url]
Нет никакой опасности. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2018 01:35
14.08.2018 01:35
13.08.2018 17:01 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Муж., 90. россия калуга
от гипертонии назначил терапевт: утро Лозап АМ 50, торусимид 5 верошпирон 25 коронал 5 мл. 1/2 таб. вечер максонидин 2 мл. (при болях за грудиной не постоянно)
нефролог назгачил: утро лориста 100, торосемид 5 , коронал 5 мл 1/2 табл
обед нормодипин (или леркамен) 10, вечер максонидин постоянно. ЗАПУТАЛИ
Даю утром торосимид 5, каронал 5 мл 1/2табл, обед нормодипин 50, вечер лозан АМ 5 утром давление 180(170) на 65 (55) днем 150(160) на 60(55) пульс то 55 то 53. вчера из за боли вечером дола максомидин утром пульс 43!
давление уже 10 лет, ларисту раньше довали потом был приступ перешли на волсокор с мочегонкой и нормодипином 3 года пили, теперь эти назначения после криза. Прошу Вас подскажите что делать низкий пульс и большая разница между верхним и нижним давлением, как все же мне правильно распределить таблетки. СПАСИБО!
нефролог назгачил: утро лориста 100, торосемид 5 , коронал 5 мл 1/2 табл
обед нормодипин (или леркамен) 10, вечер максонидин постоянно. ЗАПУТАЛИ
Даю утром торосимид 5, каронал 5 мл 1/2табл, обед нормодипин 50, вечер лозан АМ 5 утром давление 180(170) на 65 (55) днем 150(160) на 60(55) пульс то 55 то 53. вчера из за боли вечером дола максомидин утром пульс 43!
давление уже 10 лет, ларисту раньше довали потом был приступ перешли на волсокор с мочегонкой и нормодипином 3 года пили, теперь эти назначения после криза. Прошу Вас подскажите что делать низкий пульс и большая разница между верхним и нижним давлением, как все же мне правильно распределить таблетки. СПАСИБО!
Названия препаратов путаете, дозировки путаете, буквы заменяете произвольно, запятые не ставите - я тоже запутался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 22:13
13.08.2018 22:13
13.08.2018 16:38 Кардиология / Кардиолог
Эльвина Жен., 33. Россия Феодосия
Здравствуйте!Скажите у ребенка 7-ми лет по результатам экг-синусовая тахиаритмия,номально ли это?в остальном все нормально-эос не отклонена,функциональная способность миокарда не нарушена.
Это к педиатрам. И пленку захватите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 22:06
13.08.2018 22:06
13.08.2018 15:08 Кардиология / Кардиолог
Анвар Муж., 25. Россия Махачкала
Было дело ночью давление от стресса поднялось 130 на 100, на след день проверил сердце и шитовидку и пошел с анализами к неврологу, невролог прописала игилок пропил его 2 месяца. Бывает 2-3 дня мне лучше потом начало появляется шекотная слабость в животе, которая сопровождается тахикардией особенно когда встаю, потом эта слабость перешла в ноги, потом в руки, теперь в животе и в ногах все норм, но в руках бывает шекотная слабость и такое состояние как будто я внутри себя нахожусь. Появляются синие пальцы, которые пропадают как только поднимаю руку вверх, сердце ничего не нашли кроме 1 ст, клапана. Регур.
Такое состояние может ли провоцировать кардионевроз?
Такое состояние может ли провоцировать кардионевроз?
Может быть и невроз (и кардионевроз).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 19:33
13.08.2018 19:33
13.08.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 24. Россия Хабаровск
Здравствуйте,вопрос такой.
Я очень люблю видео игры,играю не часами,2-3 часа в день не больше.Но однажды для интереса померил давление во время игр,я играю раслабленно не напрягаюсь,в удовольствие,но давление и пульс во время игры выше чем при просмотре фильма,чьтения,прослушивания музыки.Например во время просмотра фильма давление 103-105,а во время игры 110-112,бывает что оно может быть то 103 то 110,тоесть появляется лобильность.Оно в среднем выше на 5-7 единиц.И меня это напрягает,но при этом я понимаю,что играть я не брошу и получается замкнутый круг.Сейчас наверно от такого повышения ничего быть не может,а в возрасте,когда будут болезни,может это навредить?И вообщетакой подьем считается нагрузкой на сердце?есть ли в этом случае для сердца разница смотреть кино с 105ю или играть с 112ю?И перепад в 10 единиц это тоже нормально?
Спасибо.
Я очень люблю видео игры,играю не часами,2-3 часа в день не больше.Но однажды для интереса померил давление во время игр,я играю раслабленно не напрягаюсь,в удовольствие,но давление и пульс во время игры выше чем при просмотре фильма,чьтения,прослушивания музыки.Например во время просмотра фильма давление 103-105,а во время игры 110-112,бывает что оно может быть то 103 то 110,тоесть появляется лобильность.Оно в среднем выше на 5-7 единиц.И меня это напрягает,но при этом я понимаю,что играть я не брошу и получается замкнутый круг.Сейчас наверно от такого повышения ничего быть не может,а в возрасте,когда будут болезни,может это навредить?И вообщетакой подьем считается нагрузкой на сердце?есть ли в этом случае для сердца разница смотреть кино с 105ю или играть с 112ю?И перепад в 10 единиц это тоже нормально?
Спасибо.
Нормально. Надо только перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 14:19
13.08.2018 14:19
13.08.2018 14:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какая максимальная частота пульса может быть при синусовой тахикардии? По я слышал, что если частота пульса больше 160, то это уже не синусовый ритм. Но ведь при нагрузке бывает и больше, и до 180 доходит.
И 180 может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 18:32
13.08.2018 18:32
13.08.2018 13:26 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 22. Волгоград
Около месяца назад начал сильно беспокоится о своем здоровье, после того, как меня напугал один врач. Сразу же обследовался, патологий не выявлено, это он оказывается предположил. Но суть не в этом. После всего начал искать у себя разное, что постепенно отметалось и сменялось другим, сейчас же беспокоит ЧДД. Вчера измерил ЧДД в покое стоя(16) и после 6 минутной ходьбы(осталось так же 16), но когда сел, измерил еще раз и оно стало уже 12, так держалось до ночи. Когда лег на пол, раскинул руки и полностью расслабился, стало вообще около 10. На утро после сна, ситуация не поменялась. Вроде ЧДД немного увеличилось после того как позавтракал и тд. Никогда раньше особо ЧДД не мерил, но еще в школе ( лет 7 назад) замечал, что частота немного снижена. Дискомфорта не ощущаю, дышу в любом положении обычно, без напряжения шейных мышц. Есть ВСД. Высокий и худой. Других жалоб нет. В течении полутора месяцев стал каждый день заниматься спортом( Велосипед,гантели) Нагрузки вроде переношу нормально. Сейчас зациклен на дыхании, как будто полусознательно контролирую его. Так же около месяца принимаю смесь из настоек седативных трав(боярышник, валериана, пионы и еще 2). Вопросы такие. 1. Может ли это быть проявлением правожелудочковой недостаточности? 2. Может ли это быть влияние настоек? 3. Нормально ли вообще иметь такое чдд в норме? 4. Возможно ли, что я сам влияю на дыхание, когда измеряю или обращаю внимание?
1. Не может.
2. Не может.
3. Да, нормально.
4. Конечно, влияете.
Надо прекратить все эти подсчеты. Это явный признак невроза.
2. Не может.
3. Да, нормально.
4. Конечно, влияете.
Надо прекратить все эти подсчеты. Это явный признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 18:29
13.08.2018 18:29
13.08.2018 09:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 47. Россия Челябинск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В последнее время постоянно поднимается диастолическое давление. В основном при физической нагрузке или после сауны: 120-125 на 100-105. Сопровождается повышение неприятными , давящими ощущениями в левой части груди, ощущением нехваткой воздуха. В 2015 году был установлен двухкамерный кардиостимулятор (дисфункция синусового узла). Обычное давление 115-на 80-85. Пару лет назад был установлен диагноз 6 аденома предстательной железы. Почки проверяю регулярно, кроме песка ничего не находят. сСскажите, пожалуйста, в чем причина повышения диастолического давления? К какому врачу обратиться?
В последнее время постоянно поднимается диастолическое давление. В основном при физической нагрузке или после сауны: 120-125 на 100-105. Сопровождается повышение неприятными , давящими ощущениями в левой части груди, ощущением нехваткой воздуха. В 2015 году был установлен двухкамерный кардиостимулятор (дисфункция синусового узла). Обычное давление 115-на 80-85. Пару лет назад был установлен диагноз 6 аденома предстательной железы. Почки проверяю регулярно, кроме песка ничего не находят. сСскажите, пожалуйста, в чем причина повышения диастолического давления? К какому врачу обратиться?
Не надо проверять давление после физических нагрузок или после сауны. Цифры совершенно не показательны, их не с чем сравнивать. И проблема совершенно надумана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 14:24
13.08.2018 14:24
13.08.2018 00:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Белгород
Здравствуйте. Пульс перед сном 43 это норма? Появилась такая особенность лет в 20 после того как отравился портвейном и сильно морозило тогда хотя было лето. Было плохо до страха смерти. Или это произошло что-то? Кардиолог ничего не нашел. ПМК 1ст, БПНПГ, ВСД. В холод тоде пульс низкий
За 8 лет можно было сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 14:18
13.08.2018 14:18
13.08.2018 00:03 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 22. Самара
Боль в руке уже третий день. Разная боль,частями,то от плеча до локтя,то от локтя до кисти,просто в кисте,иногда просто ноет вся рука. Под грудью боль слева в рёбрах. И сильный страх.. лежала когда в спокойствии прошла резкая простреливающая боль слева к сердцу. Узи делала ровно месяц назад. Суточный тоже так же месяц назад. ЭКГ делала месяца 2 назад. Все в норме пишут. Делала рентген есть искривление позвоночника и остеохондроз шейный и грудной. Может ли это все-таки проблемы с сердцем?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 14:14
13.08.2018 14:14
12.08.2018 20:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович!
В четверг размещала вопрос по коарктации аорты, но у вас не открылся файл с результатами ЭХО.
На данный момент появилась новая информация. Я сделала КТ и диагноз уточнен: псевдокоарктация аорты, кинкинг.
Фото результатов ЭХО и КТ, а также, фото с КТ прикрепляю.
Мнение кардиохирурга: операция не нужна, если удается удерживать давление в норме.
Но до КТ этот кардиолог считал, что операция нужна, а в другом институте кардиолог считал, что операция не нужна.
Давление в норме 120/70, бывает до 130.
(Во время обследования ЭХО и КТ давление было повышенное в связи со стрессом).
Никаких симптомов типа головокружения, слабости в ногах и пр. нет.
Вопрос: есть ли показания к операции?
Если показаний нет, как часто нужно контролировать состояние: делать эхо, кт?
Есть ли какие-то ограничения: спорт, беременность?
Благодарю Вас за ответ!
https://a.radikal.ru/a25/1808/1e/2a019a1f926b.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1808/ad/d079f04c4b35.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1808/81/581ecd799072t.jpg
В четверг размещала вопрос по коарктации аорты, но у вас не открылся файл с результатами ЭХО.
На данный момент появилась новая информация. Я сделала КТ и диагноз уточнен: псевдокоарктация аорты, кинкинг.
Фото результатов ЭХО и КТ, а также, фото с КТ прикрепляю.
Мнение кардиохирурга: операция не нужна, если удается удерживать давление в норме.
Но до КТ этот кардиолог считал, что операция нужна, а в другом институте кардиолог считал, что операция не нужна.
Давление в норме 120/70, бывает до 130.
(Во время обследования ЭХО и КТ давление было повышенное в связи со стрессом).
Никаких симптомов типа головокружения, слабости в ногах и пр. нет.
Вопрос: есть ли показания к операции?
Если показаний нет, как часто нужно контролировать состояние: делать эхо, кт?
Есть ли какие-то ограничения: спорт, беременность?
Благодарю Вас за ответ!
https://a.radikal.ru/a25/1808/1e/2a019a1f926b.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1808/ad/d079f04c4b35.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1808/81/581ecd799072t.jpg
Это достаточно редкая врожденная аномалия. Обычно операция не нужна. Но повторять КТ раз в 2-3 года стоит. Беременность возможна. Спорт не нужен. И, думаю, что мнение очных кардиохирургов здесь весомее, чем мнение заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 00:35
13.08.2018 00:35
12.08.2018 19:10 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 23. могилев
Здравствуйте , помогите разобраться ,что происходит
жен 23года
Ранее не чего подобного не было
ВСе анализы в норме +узи сердца и холтер+ щитовидка
Началаь синусовая тахикардия уже как год почти у меня , началась с сентября 2017,думаю из-за испуга
на данный момент чувствую себя нормально ,иногда в покойном стоянии начинает тахикардия которая может длиться 5 мин ударов по 108 максимум , а можеет и пол дня мучать ?Боюь за сердце к старости
Помогите
1) как с этим бороться как избавится от нее?
2) от чего происходит тахикардия в покое ,если все в норме
3) опасно ли такое тахикардия такими частыми толчками
4) изнашиваеаться ли сердца от тахикардии ?
жен 23года
Ранее не чего подобного не было
ВСе анализы в норме +узи сердца и холтер+ щитовидка
Началаь синусовая тахикардия уже как год почти у меня , началась с сентября 2017,думаю из-за испуга
на данный момент чувствую себя нормально ,иногда в покойном стоянии начинает тахикардия которая может длиться 5 мин ударов по 108 максимум , а можеет и пол дня мучать ?Боюь за сердце к старости
Помогите
1) как с этим бороться как избавится от нее?
2) от чего происходит тахикардия в покое ,если все в норме
3) опасно ли такое тахикардия такими частыми толчками
4) изнашиваеаться ли сердца от тахикардии ?
Не надо бороться, не надо обращать внимания. Это проблема надуманная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 00:17
13.08.2018 00:17
12.08.2018 19:08 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 50 лет. Пмк 2 ст .с регург 2 ст. Желудочковые эк. Принимаю конкор по 2.5 конкором. Мое постоянное давление на одной руке 100/60 на другом 110/60. В инструкции к вазобралу пишут нельзя с гипертензивными лекарствами пить , а то совсем давление спуститься. Что посоветуете?Спасибо.
Не вижу показаний ни к ВАЗОБРАЛУ, ни к КОНКОРУ. Давление нормальное и ничего с ним делать не надо. И к экстрасистолами тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2018 00:22
13.08.2018 00:22
12.08.2018 18:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 63. Россия Краснодар
Здравствуйте. Скажите как правильно проверить достаточно ли в организме таких микроэлементов, как магний и калий. Читал, что по анализу крови магний определяет всего 1% , остальное в мышцах так ли это. Спасибо
Схоластика! Не надо нормальному человеку заниматься такими исследованиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 22:41
12.08.2018 22:41
12.08.2018 17:27 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Усть-Кут
Здравствуйте, весной начались проблемы с частым сердцебиением. В состоянии покоя (когда сижу, лежу) пульс приходит в норму. Только встаю и начинаю что-то делать, сразу сердце начинает стучать. Начинается тремор рук небольшой. На приёме у терапевта был 104. Есть головокружение, иногда тошнит. Также после еды увеличивается чсс. Бывает не могу уснуть, потому что ощущаю свое сердцебиение. Пульс при этом в норме. Делала экг несколько раз. Все в норме. Списывают все на ВСД. Назначили бисопролол. Пью четвертинку от 5мг. Весной помог. Сейчас как-то уже не очень. Давление 90/60, 100/60, 100/70. Поэтому пью не целую таблетку. Очень переживаю из-за своего состояния. Так как не могу нормально функционировать. В основном сижу. Из препаратов принимаю: бетагистин, мексидол, ноотроп, бисопролол, глицин. Подскажите в каком направлении мне двигаться, какие анализы сдать, чтобы найти причину моего состояния?
Я бы вначале исключил повышение функции щитовидной железы. А потом подумал бы о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 22:40
12.08.2018 22:40
12.08.2018 16:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия САНКТ-ПИТЕРБУРГ
Здравствуйте такая проблема по узи сердца не в заключении а в общих характеристиках на узи сердца написано основание аорты 30мм норма 25-49 стенки уплотнены волнует уплотнение почему стенки уплотнены что это значить не опасно это норма ли нет от чего может так быть
Все это пишется для доктора и ни понять, ни оценить значение этого вы сами не в состоянии. Не надо и пытаться. Обычно такое уплотнение само по себе ничего не обозначает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 22:37
12.08.2018 22:37
12.08.2018 15:37 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 22. Украина Киев
Здравствуйте ради бога скажите что это значит? Данные ЭКГ.
Жить буду?
HR (bpm) 88
PR (ms) 143
P (ms) 107
QRS (ms) 87
T (ms) 146
QT/QTc (ms) 337/409
P/QRS/T 47.2/54.7/43.6
R(V5) /S(V1) (mv) 0.69/0.40
R(V5) +S(V1) 1.10
Жить буду?
HR (bpm) 88
PR (ms) 143
P (ms) 107
QRS (ms) 87
T (ms) 146
QT/QTc (ms) 337/409
P/QRS/T 47.2/54.7/43.6
R(V5) /S(V1) (mv) 0.69/0.40
R(V5) +S(V1) 1.10
Все эти параметры не выходят за пределы нормы. И значит жить будете!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 22:35
12.08.2018 22:35
12.08.2018 14:31 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Старый Оскол
Здравствуйте,можно ли доверять мобильным приложениям по измерению работы сердца,точнее его диагностике,показало высокий пульс и умеренную стабильность и региднос ь ритма,страшно.Что делать?
На все определения ригидности и стабильности ритма я бы посоветовал просто не обращать внимания. Шарлатанство это все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 22:33
12.08.2018 22:33
12.08.2018 14:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Украина Ямполь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Опять нуждаюсь в Вашем совете. У меня опять случаются приступы мерцательной аритмии. Был в октябре прошлого года, купировали кардароном, потом повторился 20 июля этого года - опять прокапали кардарон 2 амп, гепарин и увидев мою ногу с варикозом назначили уколы в живот на 5 дней, 23 июля опять приступ, купировали кардароном 4 амп. До этого я принимала такие препараты
Тироксин 75 мг, т.
, Кориол 6,25 утром и вечером,
Берлиприл 10 вечером и
на ночь Аспирин кардио.
Обратилась к кардиологу, прошла кардиограму и узи сердца, со стороны сердца патологии нет. Сейчас кардиолог назначил мне такое лечение:
Утром Тироксин остался,
Нормовен 1 т
Кориол 6,25 утром,
добавил Ксарелто 20 утром,
вечер Берлиприл уменьшил на половину по 5 мг,
Кориол добавил до 12.5 мг,
Кордарон пол табл.
, Гидазепам 0.05 по 1т 6 дней, потом 1/2 т. 8 дней, после Гидазепама Флюанксол 0.01 мг 1 т. утром 1 мес потом перейти на Флуксен по 1 капс.
Сказал так пропить 2 мес потом уберем Ксарелто и попробуем забрать Кардарон и Берлиприл, а оставим Кориол, постепенно увеличивая до 25 мг. Мне очень необходима Ваша консультация, по поводу нового назначения. Заранее Вам благодарна .
Тироксин 75 мг, т.
, Кориол 6,25 утром и вечером,
Берлиприл 10 вечером и
на ночь Аспирин кардио.
Обратилась к кардиологу, прошла кардиограму и узи сердца, со стороны сердца патологии нет. Сейчас кардиолог назначил мне такое лечение:
Утром Тироксин остался,
Нормовен 1 т
Кориол 6,25 утром,
добавил Ксарелто 20 утром,
вечер Берлиприл уменьшил на половину по 5 мг,
Кориол добавил до 12.5 мг,
Кордарон пол табл.
, Гидазепам 0.05 по 1т 6 дней, потом 1/2 т. 8 дней, после Гидазепама Флюанксол 0.01 мг 1 т. утром 1 мес потом перейти на Флуксен по 1 капс.
Сказал так пропить 2 мес потом уберем Ксарелто и попробуем забрать Кардарон и Берлиприл, а оставим Кориол, постепенно увеличивая до 25 мг. Мне очень необходима Ваша консультация, по поводу нового назначения. Заранее Вам благодарна .
Уважаемая Татьяна!
Здесь нельзя прогнозировать изменения в лечении на два месяца вперед. И каждое изменение лекарств и их доз можно делать только исходя из эффекта предыдущего лечения и поставленных задач. Поэтому я не возьмусь оценивать целесообразность намечаемых изменений в терапии.
Здесь нельзя прогнозировать изменения в лечении на два месяца вперед. И каждое изменение лекарств и их доз можно делать только исходя из эффекта предыдущего лечения и поставленных задач. Поэтому я не возьмусь оценивать целесообразность намечаемых изменений в терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 22:23
12.08.2018 22:23
12.08.2018 13:00 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 28. Москва
Здравствуйте!
Может ли хронический гнойный тонзиллит влиять на работу сердца?А именно провоцировать экстрасистолы,повышенное АД и синусовую аритмию?
Если да,то удаление миндалин,и как следствие гнойного очага,окажет положительную динамику на работу сердца?
Заранее вам благодарен за ответ!
Может ли хронический гнойный тонзиллит влиять на работу сердца?А именно провоцировать экстрасистолы,повышенное АД и синусовую аритмию?
Если да,то удаление миндалин,и как следствие гнойного очага,окажет положительную динамику на работу сердца?
Заранее вам благодарен за ответ!
Может, конечно. Но не на на повышение давления. И удаление гнойного очага будет полезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 16:00
12.08.2018 16:00
12.08.2018 09:49 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 20. Россия Ижевск
Здравствуйте, делали год назад рча, улучшение конечно есть приступов таких сильных 200+ ударов в минуту нету но появилась другая проблема куча желудочковых экстрасистол, сегодня каждый 15 удар экстрасистола принял анаприлин, пью постоянно метопролол 12,5 не знаю что делать еду в скорую когда много они дают тот же анаприлин и ничего не проходит, подскажите как быть
Последнее эхо нормальное пмк 0-1 фв 67 нтк 0-1 делал месяц назад
Последнее эхо нормальное пмк 0-1 фв 67 нтк 0-1 делал месяц назад
Ничего не делать. Постараться не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 16:07
12.08.2018 16:07
12.08.2018 09:08 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Муж., 21. самара
Здравствуйте!
за сутки мониторирования, выявлено 2 полимофорные желудочковые экстрасистолы.
если пересдать Холтер , возможно ли, что показания будут иными, или без лечения не убрать это?
за сутки мониторирования, выявлено 2 полимофорные желудочковые экстрасистолы.
если пересдать Холтер , возможно ли, что показания будут иными, или без лечения не убрать это?
Наверняка они будут другими и каждый раз разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 16:06
12.08.2018 16:06
12.08.2018 08:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса
Уважаемый,Эдуард Романович! Прежде ,чем задать вопрос,позволю себе высказаться о работе сайта. Задумка,безусловно.замечательная и для людей хворых,порой,единственный шанс обрести уверенность и получить импульс для борьбы с недугом. Жаль только,что многие эксперты откликаются только на «виповские» вопросы! Видимо,это связано с мат.выплатами! Я заметил,что Вы лично не пропускает ни одного вопроса. При этом,Ваши ответы не носят общий характер,что то вроде«надо обратиться к врачу по месту жительства»! Можно подумать,что люди этого не делали и без советов экспертов! Добавлю так же,что Ваши ответы психологически выверены и настраивают больных на позитивную перспективу! Это очень важно! Если администрацию сайта интересует мнение посетителей,то пусть будет учтено и мое мнение. Это не комплимент врачу,а констатация факта. Думаю,мое мнение разделит большинство посетителей кардиологического «отделения» сайта. А теперь по сути. На недавнем УЗИ мне поставили легочную гипертензия 2 ст. Давление в ЛА- 55 мм.рт.ст. В интернете вычитал,что это последняя,тяжелая форма ЛГ с симптомами,которых у меня вроде бы нет. Двумя месяцами раньше давление было 36 мм.рт.столба. Из ощущений: бывает сухой репродуктивный кашель,бывают в горизонтальном положении влажные хрипы на вдохе,болей не замечаю,отеков нет. Одышка,скорее,возрастная. На четвертый этаж забегаю через ступеньку. Ежедневно утром приседаю по 20 раз и столько же отжимаюсь от пола,затем- контрастный душ. Вообще дискомфорта не испытываю. Дополнительно мне ставят ГБ 3 ст.риск 4(обычное давление 150-137 на 89-69 мм.рт.ст., бывает,снижается до 100 на 60),ДКМП( ФВ-51 процент)экстрасистолии,пароксизмальную форму ФП(за три года было три приступа не более часа,прошло сами,).Есть вприкоз на обеих ногах,спастический колит и синдром рпздраженного кишечника. Есть сколиоз грудного отдела,пневмофиброз верхней доли левого легкого. Рост 192,вес 95,курю,спиртное не употребляю. По поводу ЛГ был на консультации у ,так говорят,лучшего кардиолога Новгородской обл. Он предварительно поставил мне хроническую ТЭЛА. Порекомендовал сдать кровь на д-димер Результат-0.197 при норме-0.5. МНО и протромбиновый индекс тоже в норме. Через пять дней опять идти к нему. Чувствую исследования продолжатся,а они все платные,а я на пенсии и не могу себе позволить бесконечные исследования. А бесплатный стационар очередь на несколько месяцев,да и обследуют там по самому минимуму,навязывая платные исследования. Подскажите,в каком направлении мне двигаться. Может не надо суетиться,может все мои хвори- возрастные? Раньше сильно занимался спортом с большими нагрузками на сердце. Наверное,стали приходить счета за «здоровый» образ жизни.
Уважаемый Александр!
Давление в ЛА 55 мм рт. ст.- это никак не тяжелая, а в худшем случае средняя степень легочной гипертонии. Прежде чем заниматься дополнительными тестами, надо проверить, насколько правильна эта цифра. ЕЕ определяют по ЭхоКГ с целым рядом неточностей, что может привести к завышенным цифрам.
Такое повышение давления в легочной артерии симптомов обычно не дает, так что причина Вашего кашля в чем-то другом. Величина д-димера противоречит диагнозу хронической ТЭЛА.
ДКМП с такой хорошей фракцией выброса -это абсурд. По определению, дилатацинная КМП не может быть с нормальной фракцией выброса. Значит, на ЭХО, скорее всего, увидели увеличенные размеры камер сердца, что при Вашем росте и еще постоянными многолетними занятиями спортом, вообще патологиеЙ не является. То, что Вам поставили такой диагноз, скорее всего является показателем недостаточной квалификацией доктора и требует получения "второго" мнения у другого кардиолога.
Давление в ЛА 55 мм рт. ст.- это никак не тяжелая, а в худшем случае средняя степень легочной гипертонии. Прежде чем заниматься дополнительными тестами, надо проверить, насколько правильна эта цифра. ЕЕ определяют по ЭхоКГ с целым рядом неточностей, что может привести к завышенным цифрам.
Такое повышение давления в легочной артерии симптомов обычно не дает, так что причина Вашего кашля в чем-то другом. Величина д-димера противоречит диагнозу хронической ТЭЛА.
ДКМП с такой хорошей фракцией выброса -это абсурд. По определению, дилатацинная КМП не может быть с нормальной фракцией выброса. Значит, на ЭХО, скорее всего, увидели увеличенные размеры камер сердца, что при Вашем росте и еще постоянными многолетними занятиями спортом, вообще патологиеЙ не является. То, что Вам поставили такой диагноз, скорее всего является показателем недостаточной квалификацией доктора и требует получения "второго" мнения у другого кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 15:54
12.08.2018 15:54
11.08.2018 21:58 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 59. Москва
Попал в больницу в апреле с диагнозом :Нарушение ритма по типу персистирующей формы фибрилляции предсердий.Подскажите,насаольао это страшно?Какие мои дальнейшие действия?
Это не страшно, но достаточно серьезно. Советовать ничего нельзя - слишком скудная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 04:30
12.08.2018 04:30
11.08.2018 20:20 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 21. Самара
Мне 21 год.в 2010 на экг выявили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.Это серьезное?
Эхо кг норма.
Отслужил ы армии.
Бывает повышкние давления до 140/90 .
Занимаюсь спортом.
Направили при поступлении на работу на холтер и выявили одиночные полимофорные желудочковые экстрасистолы 2 и Нжэс 16.
Нв работу не приняли../устраивался в ржд отучился 5 лет..до армии
Неужели все так серьезно?
И меня теперь никуда не примут?
Это лечиться..можно ли убрать это на холтере
Есть ли смысл повторить его?
Спасибо за внимание
Эхо кг норма.
Отслужил ы армии.
Бывает повышкние давления до 140/90 .
Занимаюсь спортом.
Направили при поступлении на работу на холтер и выявили одиночные полимофорные желудочковые экстрасистолы 2 и Нжэс 16.
Нв работу не приняли../устраивался в ржд отучился 5 лет..до армии
Неужели все так серьезно?
И меня теперь никуда не примут?
Это лечиться..можно ли убрать это на холтере
Есть ли смысл повторить его?
Спасибо за внимание
Такая экстрасистолия совершенно безвредна. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2018 04:21
12.08.2018 04:21