Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые доктора, в очередной раз прошу у Вас помощи! Ранее уже писал про свое нервозное состояние и скачки давления до 150 на 100, при этом все обследования были в порядке, анализ крови, холтер, смад, узи почек, эхо сердца 2 раза делал, кардиограмма 3 раза,  узи сосудов шей С образная извилистость правой и левой внутренних сонный артерий без гемодинамического сдвига С образная ищвилистость правой позвоночной артерии без гемодинамического сдвига, не прямо линейный ход правой позвоночной артерии в сегменте V2 без гемодинамического сдвига, малый диаметр левой позвоночной артерии 2.6 мм, проверил артерии и вены ног, был только повышен холестерин и 3 грыжи в шейном отделе позвоночника и протрузий.
В прошедшую субботу был сильный стресс, так как у меня умер тесть, до вчерашнего дня была суета с похоронах и давление я не мерил (обычно 100 раз в день измеряю, маниакально).
Сегодня утром как всегда начал многократно измерять давление, цифры постоянно менялись, от 118 на 84 до 150 на 100, когда такое увидел то сразу побежал делать кардиограмму, и тогда вообще ужаснулся, там написано следующее.
Синусовый ритм.
Переходящая АВ блокада 1 степени pqmax 0.230 сек.
Нарушение процесса реполяризации Т двухфазн. В отв V2.
Гипертрофия правого пиедсердия в отв 2 avf p острый.
Тут вообще началась паника, врачи повсюду в отпуске, эхо сделать тоже можно не раньше следующей недели.
Кое как попал к терапевту который выписал конкор в дозировке 1,25 утром и магне В 6 давление у врача было 150 на 90 и пульс 100, и отправил к психиатру который в свою очередь выписал  грандаксин 3 раза в день и ципралекс 1 раз в день!
Страх не отступает, очень боюсь за свою жизнь, на эхо и кардиологу попаду только в воскресенье!
Прошу Вашей помощи.
img]https://c.radikal.ru/c40/1808/8c/17eeba95c5d1t.jpg[/img][/url
Повторный вопрос. Ответ дан
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 21:58
Здравствуйте. Я Николай 14 лет. 6 месяцев назад начало колоть в районе сердца, боли длятся до сих пор, связать я их ни с чем не могу, они абсолютно спонтанны, длятся секунду. Перечитал пол интернета, потому что очень волнуюсь за сердце, постоянно себя накручиваю, стал тревожным. Раньше ничего не было, я занимаюсь спортом, плохих привычек нет. Сходил к кардиологу, говорят стрессоустойчивости никакой, сделали ЭКГ - ничего не обнаружили, сказали проблемы с нервами, назначали курс длиною в месяц, пью магний б 6 и кудесан.
Хоть мне и сказали, что это не сердце, я все равно очень переживаю. Это точно не сердце? Как избавится от покалывания? Очень напрягает!!! Заранее спасибо !
П.С боли в левой части груди, также замечал подобное с правой стороны и со стороны груди, но редко
Вы пишите, что плохих привычек нет. Это неправда. Поиск своих симптомов в Интернете - это очень вредная привычка, хуже мазохизма и онанизма. Не можете справиться сами - обращайтесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 20:32
Уважаемые доктора, в очередной раз прошу у Вас помощи! Ранее уже писал про свое нервозное состояние и скачки давления до 150 на 100, при этом все обследования были в порядке, анализ крови, холтер, смад, узи почек, эхо сердца 2 раза делал, кардиограмма 3 раза,  узи сосудов шей С образная извилистость правой и левой внутренних сонный артерий без гемодинамического сдвига С образная ищвилистость правой позвоночной артерии без гемодинамического сдвига, не прямо линейный ход правой позвоночной артерии в сегменте V2 без гемодинамического сдвига, малый диаметр левой позвоночной артерии 2.6 мм, проверил артерии и вены ног, был только повышен холестерин и 3 грыжи в шейном отделе позвоночника и протрузий.
В прошедшую субботу был сильный стресс, так как у меня умер тесть, до вчерашнего дня была суета с похоронах и давление я не мерил (обычно 100 раз в день измеряю, маниакально).
Сегодня утром как всегда начал многократно измерять давление, цифры постоянно менялись, от 118 на 84 до 150 на 100, когда такое увидел то сразу побежал делать кардиограмму, и тогда вообще ужаснулся, там написано следующее.
Синусовый ритм.
Переходящая АВ блокада 1 степени pqmax 0.230 сек.
Нарушение процесса реполяризации Т двухфазн. В отв V2.
Гипертрофия правого пиедсердия в отв 2 avf p острый.
Тут вообще началась паника, врачи повсюду в отпуске, эхо сделать тоже можно не раньше следующей недели.
Кое как попал к терапевту который выписал конкор в дозировке 1,25 утром и магне В 6 давление у врача было 150 на 90 и пульс 100, и отправил к психиатру который в свою очередь выписал грандаксин 3 раза в день и ципралекс 1 раз в день!
Страх не отступает, очень боюсь за свою жизнь, на эхо и кардиологу попаду только в воскресенье!
Прошу Вашей помощи.
Паника Ваша совершенно не обоснована. Для неё нет никаких причин. Надо прекратить это беспорядочное и бесконечное измерение давления.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
   Вам назначены хорошие и адекватные лекарства. Только МАГНЕ В6 не нужна. И очень стоит обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 20:27
Здравствуйте!Уже лет 5 болею ВСД. Панические атаки,и постоянная синусовая тахикардия 100 ударов.Бывало даже вызывала скорую,так как думала что умираю.Проходила ЭКГ раз 5 за этот год,в этом году делала УЗИ сердца,там только пролапс 1 ст.Делала холтер,в связи с перебоями в ритме, оказалось это Экстасистолы, которых 300 шт наджелудочковых и 2 желудочковые.Раньше пугалась,но сейчас более менее привыкла к ним.Врачи причину постоянной синусовой тахикардии не нашли.Постоянно боюсь за сердце,настроения нет никакого.И вот в чем вопрос-Уже третий день подряд начинается ни с того ни с сего тахикардия с пульсом 120 в состоянии покоя,при этом я чувствую дискомфорт в груди и футболку прямо трясет всю от ударов,ладно я привыкла к постоянному пульсу 100,но вот этот резкий скачок до 120 -это может быть пароксизмальной тахикардией?Проходит это минут через 10.И что мне делать?Может опять пройти все обследования сердца?
На пароксизмальную тахикардию не похоже. Но надо заснять такой "приступ" на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 16:08
Добрый день, уважаемые доктора!
Я принимаю 1,25 Конкора кора каждое утро, назначили для корректировки высокого пульса. По результатам СМАД ЭКГ: средняя ЧСС 96, максимальная 130, давление среднесуточное 130/80. Является ли это поводом для назначения препарата? Тахикардию же не лечат как таковую? Сказали, что повышения от нервов.
Вопрос, поможет ли справиться с психосоматическими причинами повышения ЧСС, успокоит ли он со временем вегетатику, или он будет помогать только когда я его пью? Врач сказала пропить но не обозначила временнее сроки. Пить курсом или уже всю жизнь?
Вопрос, можно ли употреблять алкоголь вечером, несколько бутылок пива? Дозировка препарата минимальная, не повредит ли алкоголь? Вступает ли конкор в реакцию с этанолом?

Благодарен заранее за ответы.
По-моему, не является. Я бы принимать его не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 16:04
ия / Кардиолог
Ренат Муж., 40. , Челябинск
Здравствуйте,в 2009 прошел эхокг,поставили год, давление 130/90,принимаю Периндоприл 2мг вечером, недавно прошел ЭКГ, хотел бы чтоб вы посмотрели его[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c00/
1808/09/cc6b76457efe.jpg
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате
https://b.radikal.ru/b43/1808/03/de8716a698ae.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 16:01
Доброго дня, дорогие доктора. Прилагаю ниже экг, последнее время при засыпании тяжело дышать, выбрасывает из сна, тянет в лево груди и подмышки, стараюсь заниматься спортом, работа сидячая, нервничать тоже приходится, анализы сдала, все норма, ЭХО КГ тоже норма. Данное экг сделала сегодня утром, после ночи, несколько раз не могла нормально дышать, лежа, выбрасывало из сна, и тянуло грудную клетку. Посмотрите ЭКГ, нормально ли? И что мне делать в таких случаях.
https://b.radikal.ru/b21/1808/da/ad0af718e066.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1808/03/2db9b3c52c3b.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1808/bc/f6379ce1f8c3.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1808/20/7c3fb4da3186.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1808/d0/29316e256522.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 16:05
Доброго времени суток, я бегаю профессионально , c недавних пор стал ощущать одышку , сделав УЗИ сердца , обнаружил следующие результаты . Скажите , насколько это серьёзно , какой прогоноз в лечении ? Если учесть что я не обычный человек , а спортсмен , и сердце у меня по любому увеличено . Результаты : КСр 4,1 кдр 6,2, ксо 73, кдо 197, у о 124, фв 61,3 %. Левое предсердие 4,7 ,толщина межжелудочковой перегородки 1,1,толщина задней стенки левого желудочка 0,8.митральный клапан м образной формы ,движение дискордантное, створки не изменены ,добавочная хорда в полости левого желудочка ,площадь открытия митрпльного клапана 6 00 кВ см.регургитация +. Правый желудочек 3 см .правое предсердие 4,6 .клапан створки не изменены , регургитации нет .аорта 3,6.стенки не уплотнены , клапан , створки не уплотнены . Раскрытие клапана ,1,6 см.скорость кровотока 0,99.пиковый градиент 3,9.регургитации нет .легочная артерия 3 см .клапан не изменён .cКорость кровотока 0,9.регургитации нет .нижняя полая вена не расширена .выпота в полость перикада нет . Скажите , насколько сильно изношено сердце , если учесть что это сердце не обычного человека а проф спортсмена .спасибо за ответ.
Сердце в хорошем состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 16:06
Добрый день, уважаемые консультанты.
Для трудоустройства делала КТ легких, на котором меня смутило сердце, точнее его размеры. Оно же не должно быть таким большим? Есть ли у меня повод для беспокойства? Мои параметры: рост 170, вес 70
https://b.radikal.ru/b09/1808/8e/1f46da80a2de.jpg
По-моему, все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 01:28
Здравствуйте, доктор, некоторое время присутствует отдышка, чувство страха, напоминающее панические атаки, страх смерти давление на протяжение 5 лет последних колеблется от 125/80 до 145/100. Пульс от 80 до 110. Сделал ЭКГ и эхокардиография ,сделал ЭКГ, дали расшифровку в которой указаны следующий параметры: P-Q = 0,16; QRS=008; QRST=032; R-R=0,60; ЧСС = 100 Заключение: синусовая тахикардия, горизонтальное положение ЭОС. ЭхоКГ имеет такте показатели АО 40мм, ЛП 39 мм, МЖП 13 мм, КДР ЛЖ 59 мм, ЗСЛЖ 10 мм, ПЖ 22 мм, УО 125 мл, МОК 14 л/мин, КДО 94 мл, КСО 26 мл. Также сдал анализы на хоелстерин, результаты такие ЛПВП 0,93 ммоль/л; ЛПНП 4,21 ммоль/л; глюкоза 5,85 ммоль/л; ТТГ 0,91 мкМЕ/мл. Подскажите что предпринять в данном случае. По заключению ЭХО ставится диагноз начальная гипертрофия левого желудочка, на сколько это все серьезно и как боротся с эти м недугом. Сейчас принимаю нолипрел форте, но все равно беспокоят чувство тяжести в груди и покалывания. Иногда немеет мизинец на левой руке.
Судя по колебаниям давления можно думать о гипертонической болезни.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
           Если повышенным является и "остаточное" давление, то надо лечить гипертоническую болезнь. НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ - хорошее лекарство, но его полноценность подтверждается только стойкой нормализацией давления. Если оно продолжает повышаться, значит или мала доза или нужно к НОЛИПРЕЛУ добавить что-то еще. Например ГИПОТИАЗИД или КОНКОР или АМЛОДИПИН. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 01:24
Здравствуйте. Делала кардиограмму для мед книжки. На ней лежа пульс был 85. Медсестра, которая делала, сказала что чуть повышен пульс. Потом, когда я встала, она снова померила и пульс был 108. Сказала что тоже высоковат и кардиолог должен назначить лечение. Больше замечаний не было, в остальном сказала, что все ок. Я еще пару дней походила, понаблюдала и пульс сидя/лежа обычно 70-85, а стоя 100-112. Скажите, нормально ли это или действительно есть повод беспокоиться? Мой кардиолог в отпуске и смогу попасть к ней только в середине сентября. Мне 27 лет, рост 165 и вес 56.
Я думаю, что нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2018 01:26
Добрый день, уважаемые врачи! С детства мучаюсь жкстромистолами, и ещё очень редко были трепыхания сердца которые купировались кашлем, длилось оно несколько секунд, я очень много раз обследовалась, ЭКГ, холтеры, узи, у меня пбпнпг, пролапс минтарального клапана, я знаю что это не опасно и такое у многих. Путают меня эти трепыхания, обратилась я в центр грудной хирургии у нас в Краснодаре, прошла ещё раз полное обследование и врач рекомендовал что б поставить точку в бесконечных обследованиях пройти ЧПЭС, и это я прошла, ничего не выявили, вообщем прописали валерьянку, но на тот момент трепыханий не было, сегодня сердце начало опять дергаться прям по секунд 5 -10 и так несколько раз, когда кашляю проходит но через несколько нормальных ударов опять повторяется, у меня сразу паника, как же жить дальше? Врачи уверяют что все хорошо...
Ну если это продолжается с детства и проходит от кашля, то может быть можно привыкнуть, поверить врачам, что ничего опасного в этом нет и спокойно жить следующие 38 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2018 22:59
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ, 8 месяцев назад был миокардит. Нет ли в ЭКГ не чего страшного?
https://d.radikal.ru/d24/1808/9b/1e3af79fea90.jpg
Нормальная ЭКГ. Никаких признаков нарушений возбудимости или проводимости, которые могли бы свидетельствовать о ранее перенесенном миокардите, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2018 20:06
Добрый день!
Прошу помочь разобраться в данной ситуации, 7 месяцев назад назначили препарат «Телсартан 40» по 1 таб утром и вечером,«конкор» утро 2.5 и «фенибут».

Получается так, что утром давление низкое 80/50, 90/60 слабость а ночью или вечером может подняться до 170,особенно ночью.Волнуют постоянные скачки давления.
Как решить данный вопрос, могут ли препараты мне не подходить?

Диагнозы:
1. Бронхоэктатическая болезнь и гэрб.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия, 1 ст.стойкий астеноневротический синдром.
3.Дисметаболическая кардиомиопатия.
Все платные аппараты являются шарлатанством. А индивидуальный подбор комбинированной терапии требует времени и очного наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2018 15:00
Добрый день.Посоветуйте , что мне делать .. Мне 54г. вес 70кг., рост 174. Из перенесённых заболеваний: в 2012г. светлоклеточный рак левой почки pTIbNoMo 1ст.3кл.гр. Почка удалена, дополнительного лечения не проводилось. 15.04.13 селективная паратиреоидэктомия. Аденома правой верхней паращитовидной железы. Распространённый остеохондроз позвоночника, мигрени. Я гипотоник. В течении года стало прыгать давление до 150/100.В августе 2018г обратила внимание на одышку после физ. нагрузки и боль в грудном отделе. ЭКГ было без расшифровки, со слов врача «есть изменения , но не критические», но посоветовал сделать ЭХО. Вот результат.
Левый желудочек
КДР 43мм индекс 23.2 КСР 25мм МЖП 12мм НБС 9мм КДО 54мл индекс 29.1 КСО 18мл УО 36мл масса миокарда 172 гр. индекс 93 ОТС 0.48 . Фракция выброса (по Симпсону) 67%.
Левое предсердие
Размер 33мм индекс 17.8 объём 32 мл индекс 17.2
Митральный клапан : степень недостаточности 1 градиент мак3 Е/А=0.8 DEC109 Аортальный клапан степень недостаточности 0 градиент мак 86.
Правый желудочек:
Базальный диаметр 36мм Продольный диаметр 76мм Стенка ПЖ 7мм TAPSE 28мм Лёгочная артерия 19мм нижняя полая вена 27мм Давление в ПП 8мм рт ст СДЛА 36 мм рт ст
Правое предсердие
Малый диаметр 35мм Продольный диаметр 42мм
Трикуспидальный клапан: степень недостаточности 1. градиент макс.28
Клапан лёгочной артерии; степень недостаточности 1градиент мак. 3.9
Диагноз: начальная лёгочная гипертензия. В ЭХО от 2016 г. всё было в норме.
В анализах крови : креатинин и мочевина в норме, АЛТ 57 (норма 31) АСТ 40 (норма 31). Такое повышение уже в течении года.Гемоглобин 161. Рентген лёгких делаю ежегодно, УЗИ брюшной полости 1 раз в полгода. Лекарств никаких не принимаю. При давлении ношпа и 0.5 андипала. При мигрени спазмалгон. Я так понимаю, что есть какая то причина начавшихся проблем с сердцем. Подскажите, что мне делать. Пожалуйста. С уважением, Светлана.
Сердце в порядке. Легочной гипертонии нет. За давлением надо последить.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. А но-шпа и андипал - это неподходящее лечение в случае, если повышенное давление будет подтверждено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2018 18:49
Здравствуйте, мне 32 года, тяжело сделать глубокий вдох. На эхокг-Пролапс передней створки митрального клапана 4 мм. Камеры сердца не расширены. Гипертрофий створок нет. Систолическая функция Лж сохранена. Нарушение диастолической функции лж по 1 типу. Признаков легочной гипертензии нет. мр0, ар0, тр0. 5ст.
Это с сердцем никак не связано. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2018 18:43
Добрый день, очень прошу вашего мнения по поводу моего сердца. Беспокоят экстрасистолии, с недавнего времени давление за грудиной, колющие кратковременные боли, боли в эпигастрии, ощущение сердцебиения в эпигастрии.
УЗИ сердца в норме, ЭКГ последнее в норме, выкладываю результаты холтера.
Чсс в норме
Циркадный индекс 132% в пределах нормы
Минусовый ритм с чсс от 45 до 164 в течении всего наблюдения
Нарушения ритма сердца: одиночные желудочковые полиморфные комплексы 10 ( 381-447 мс)
Одиночные желудочковые экстрасистолы 4 (307-883 мс)
Пара из жэс и нжэс 1(409-549 мс)
Группа из жэс и нжэс (393-541 мс) длина 3, чсс 130, продолжительность 1с
Оценка градаций желудочковых аритмий - желудочковая эс 3 градации
Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность в пределах нормы
Оценка ишемических изменений: на фоне физ.нагрузки зарегистрированы эпизоды косонисходящей депрессии st до 1 мм
Выполнены 2 фн в виде под.ема по лестнице мощностью от 115 до 229 Вт. Объем выполненной работы от 1242 до 1242 кг*м с чсс от 121 до 148 уд/м, что соответствует 65-80% от максимально возможной. Толерантность к нагрузке высокая.
А-в блокада 1 ст не обнаружена.
Значимого удлинения qt интервала не наблюдалось.
Динамика ад характерна для систоло-диамтолической артериальной гипертензии в ночные часы ( эпизоды снижения ад до 88/48 , 94/49, 91/39, 81/40, 66/50) снижение диастолического ад ночью избыточное. Вариабельность систолического и диастолического ад в течении суток в пределах нормы.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированное.

Очень жду ваших комментарий. Переживаю и страдаю
Уважаемая Наталья!

Нет смысла переживать и страдать. Нет никаких признаков ИБС. Сердце работает нормально. Можно жить и радоваться. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2018 02:28
Здраствуйте. У меня всегда бедность, низкое давление (99/60). Я знаю, что это нормально, но меня беспокоят следующие симптомы: мушки перед глазами, секундное головокружение после вставания с поверхности, ИНОГДА слабость. Да, кроме этих симптомов меня ничего не беспокоит. Просто хочу уточнить: когда говорят, что в подростковом возрасте это НОРМА имеют ввиду, что понижение давления обходится ВООБЩЕ БЕЗ симптомов, или с симптомами, но без опасности для жизни?
Никакой опасности для жизни не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 22:58
Здравствуйте,в 2009 прошел эхокг,поставили год, давление 130/90,принимаю Периндоприл 2мг вечером, недавно прошел ЭКГ, хотел бы чтоб вы посмотрели его[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c00/
1808/09/cc6b76457efe.jpg
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 22:54
Здравствуйте!
Нужен взгляд на ситуацию от знающих людей.
У моего мужа часто болит в области сердца, всегда поздно вечером и это все после стресса. Боль в груди, трудно дышать.
Делал ЭКГ, врач сказал ничего серьезного нет.
Потом мой муж вешал на сутки холтер ЭКГ и хотел сделать УЗИ сердца, но по результатам суточного ЭКГ ему сказали что нет необходимости делать УЗИ.
Мой муж считает что это у него сердечные приступы, я же склоняюсь к паническим атакам. Ещё он иногда просыпается по ночам от того что ему трудно дышать, при это ночью он не храпит. Психика у него слабая, быстро выходит из себя, долго помнит обиды.
Подскажите пожалуйста это сердечные приступы или панические атаки?
37 лет
Больше похоже на невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 22:55
Добрый день.Я мучаюсь желудочковыми экстрасистолами 2 года.Начались они после гнойных ангин,изменений на узи сердца нет,щитовидка в норме,было 2 приступа желуд.би и тригеминии по нескольку часов.Приступ просто внезапно прекращался.Пила метопролол,только хуже от него-эс стало больше.Сейчас кардиолог направляет на мрт.Говорит,если его предположение верно-это миокардит.Мрт покажет участки фиброза,которые дают аритмию.Скажите,если миокардит подтвердится,то чего ждать дальше?какие вообще прогнозы с миокардитом?
Миокардит можно успешно лечить. Но данных за него я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 22:53
Здравствуйте, уважаемые доктора!

До приема антидепрессанта ципралекса интервалы на кардиограмме были: qt 328 / qtc 412. После месячного приема лекарства стали qt 412 / qtc 455. Скажите, есть ли повод для беспокойства? Спасибо за ответ.
Нет причин для беспокойства. Все показатели в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 22:49
доброго дня! подскажите пож-а, если по результатам (узи, экг, холтера) не выявлено никаких отклонений в сердце то можно поколоть для сердца ампулы кардионат? чисто ради профилактики для сердечка. или лучше не стоит если показаний нет?

спасибо за ответ.
"Поколоть" можно. Но поскольку это пустышка и никаким действием, ни лечебным, ни профилактическим не обладает, то затея представляется довольно бессмысленной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:55
Высокое давление 190 на 115, сердце биение до 115,
Сопутствующие заболевания:
1. Аддисонова болезнь.
2. Начали образовываться камни в почках.
3.Узловой зоб.
4. Отерохондроз позвоночника, протрузия пояснил ных позвонков.
Вес тела норма. По назначению врача принимала валс- 40 мг на ночь , небиволол - 0,25 мг. утром, моксонидин - 0,2 мг. когда повышается сильно давление.
Если не сбиыалось пила анаприлин и как-то приложении под язык. Приём лекарство 1 месяц. Ухудревние. Попала в больницу.УЗИ сердца - постоянно в тонусе.Выписали, назначили бисопролол индапамид моксонидин. Диагноз не определились, н а вопросы не отвечают, на руки узи не выдают. Нет квалифицированных кардиолога в нашем поселке. В городе консультации платные, не могу себе позволить, Приём и лечение больше пенсии. Инвалидность по основному заболевания Аддисонова болезнь
Аддисонова болезнь плохо сочетается с гипертонией. Для неё характерна гипотония. Может быть это результат избыточного лечения (гормоны?). Надо знать, чем и в каких дозах проводится лечение аддисоновой болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:14
Добрый день, многоуважаемый Эдуард Романович!

Предстоит удаление восьмерки «зуба мудрости». Присутствуют короткие, эпизодичные приступы наджелудочковой тахикардии.
Во всех анестетиках идет противопоказание «Пароксизмальная тахикардия.» Стоматолог говорит, что ничего страшного. Хотелось бы услышать Ваше мнение, кардиолога с опытом. Может есть какие-то, не влияющие на сердечный ритм анестетики?
Как правильно подготовиться к удалению? Что б не сорвался ритм. Естественно, присутствует панический страх перед процедурой (никогда ранее ничего подобного не делалось).

Буду очень благодарна за ответ. Хорошего Вам настроения, и крепкого здоровья!
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что стоматолог прав. Риск приступа пароксизмальной тахикардии крайне мал. Можно спокойно идти на удаление. хотя полостью исключить эту возможность нельзя. Может быть стоит попросить стоматолога использовать ЛИДОКАИН. Он обладает и обезболивающим и антиаритмическим эффектами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:31
скажите пожалуйста прихожу с улицы давление 170/96 спустя несколько минут оно становиться 135/92 это нормально
Спасибо!
Нет. Оно все равно остается повышенным.  Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:22
Ребёнок 9 лет, АВ блокада 1 степени, назначили анализ ИФА к вирусу Эйнштейн Барра, но не указали антиген. Какой именно антиген сдают в таком случае? спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:19
На эхокардиографии обнаружена дополнительные трабекулы в ЛЖ. При этом патологических изменений в морфологии и гемодинамики не выявлено. Скажите пожалуйста это опасно и нужно ли лечить ?
Это вариант нормы. Следовательно не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:19
Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вашей помощи в оценке биохимического анализа крови моего мужа.Ему 48 лет. Результаты анализа очень напугали нас еще и потому,что его отец умер от обширного инфаркта на 59 году жизни. А цифры исследования вот какие: «общий белок-72.61;мочевина-4,76;креатинин-90,78;мочевая кислота-350,94;ХОЛЕСТЕРИН общий-7,36;ЛПВП-1.55; ЛПНП-5.41;С-реактивный белок-2.39;антистрептолизин-8.62;билирубин общий-8.97;аспартатаминотрансфераза- 36,63;аланинаминотрансфераза-41.64;» Что нужно и можно сделать в этой ситуации?Это по- существу наследственное. Немедленно садиться пожизненно на статины? Диета не дает практически ничего...Или пробовать физическими нагрузками,регулярными занятиями что-то изменить? Потому как работа все-таки больше малоподвижная,но нервная...Прошу Вас подскажите в какую сторону двинуться? Что-то совсем растерялись...Статины очень напрягают..Пишут о них много разного. Как с этим ХОЛЕСТЕРИНОМ бороться? Или как поднять цифры ЛПВП,чтобы защититься? Спасибо за внимание. С УВАЖЕНИЕМ ОЛЬГА.
Я думаю, что в это случае надо действительно "садиться на статины". Не вижу в этом ничего опасного. Они реально снижают риск атеросклеротических осложнений. И. как правило, хорошо переносятся. Через 3-4 недели после начала их приема, стоит повторить анализ крови на трансаминазы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 15:55
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Простите, что снова обращаюсь к Вам за консультацией. Месяц назад я задавала вопрос по поводу экстрасистолии (дублирую его ниже). Меня зовут Елена, мне 37 лет, сейчас идет 40-я неделя беременности, протекает без особенности, общий набор веса 12 кг. Давление 100/60, отеков и каких-либо патологий нет, гормоны щитовидки в норме, ОАК в норме. Эхо-КГ - ФВ (по Симпсону) - 70%, пролапс митрального и трикуспидального клапана 1 степени. Экг - вертикальная электрическая ось, в остальном норма. На холтере фиксировались ЖЭ (по типу тригеминии, квадригеминии) в общем кол-ве 32 шт. за сутки и НЖЭ (в том числе 3 парных) в общем кол-ве 13 шт.
С позавчерашнего дня у меня увеличилось количество экстрасистол, стоит встать, начинаются перебои через каждый 1-2-3 удара. И так до тех пор, пока не лягу на бок. Даже не представляю сколько их может за это время проскочить. Вчера и сегодня продолжается та же история, хотя я надеялась, что станет лучше. Лежать целый день не могу себе позволить, у меня маленькая дочка. Со вчерашнего дня начала пить Магне Б6 и настой пустырника, вдруг они помогут.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, такие резкие перемены характера экстрасистол должны вызывать беспокойство? Нужно ли что-то предпринимать?
И еще один вопрос. Я уже заключила контракт с роддомом общего профиля с разрешения кардиолога. Но тогда экстрасистол было не более 50 в сутки. Стоит ли мне рожать в специализированном роддоме или оставить все как есть, успокоиться и настраиваться на позитивный лад? Мне всегда так неудобно ставить врачей в тупик, не испугаются ли они такого количества экстрасистол. Наверное, подобные ситуации для них редкость. Про редкую экстрасистолию я говорила, врач (акушер-гинеколог) сказал, что его это нисколько не смущает. Но сейчас то вон как все изменилось.

Спасибо Вам большое за уделенное время и профессиональные советы! Даже не знаю, Эдуард Романович, к кому бы я еще могла обратиться кроме Вас!

------------
23.07.2018
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я к Вам уже обращалась за консультациями, как же мне всегда помогали Ваши советы! Вы не только замечательный кардиолог, но и очень тонкий психолог, поэтому мы так все к Вам и тянемся! :) Спасибо Вам огромное за отзывчивость и время, которое Вы нам уделяете!
Не могли бы Вы мне помочь советом снова?
Меня зовут Елена, мне 37 лет. Я сейчас в положении, полных 35 недель. За это время набор веса составил около 10 килограмм (итого 73). Чувствую, что за последнюю неделю возросло количество экстрасистол, чаще они меня беспокоят в состоянии покоя. Обычно их было 30-40 в сутки, а сейчас по 60-90. Еще целый месяц впереди, и мне немного страшновато, что их может стать больше. От женской консультации отправляли к кардиологу, врач думала, думала, но в справке все же написала, что могу рожать в роддоме общего профиля, если меня согласятся с экстрасистолией принять. Такая формулировка, конечно, заставляет почувствовать себя «не такой как все», немного деффективной и постоянно настораживаться. Но меня больше всего беспокоит то, что врач назвала норму 200 э/с в сутки, я так понимаю, что это допустимое количество. А если их будет больше, то как же мне действовать тогда? Может быть почаще делать холтер?
Обследование я проходила 14.05.18
На холтере было зафиксировано:
32 желудочковые экстрасистолы
13 наджелудочковых, из них 3 парных
Заключение: выявлены одиночные ж/э с периодами аллоритмии (тригеминия, квадригеминия), а также парные и одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Нарушений проводимости не отмечено.

ЭХО КГ от 11.05.18
Фракция выброса (по Симпсону) 70%
Митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.

ЭКГ.
Ритм синусовый, электрическая ось вертикальная. ЭКГ нормальная.

Гормоны щитовидки в норме.

Я понимаю, что во время беременностиувеличивается нагрузка на весь организм, да еще и приплюсовывается мой возраст. Как Вы считаете, могут ли такие проблемы с экстрасистолией привести к каким-то серьезным последствиям? Нужно ли чего-то опасаться? Можно ли мне рожать самой? И самое главное, какое количество экстрасистол в моем положении допустимо? Мне так не спокойно, очень переживаю по этому поводу...

Заранее Вам большое спасибо, Эдуард Романович! С нетерпением буду ждать Вашего ответа! Желаю Вам и крепкого здоровья и всегда-всегда хорошего настроения!


Ответ:
Уважаемая Елена!

Спасибо за добрые слова! Это всегда приятно.
Информация о 200 экстрасистолах (в час? в сутки? в неделю?) ошибочна, неправильна и совершенно не соответствует ни практике, ни теории. Знаю ряд совершенно здоровых людей, у которых при холтеровском мониторировании регистрируют десятки тысяч экстрасистол за сутки. В одном научном исследовании у70 спортсменов определяли ЖЭ (желудочковую экстрасистолию) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили
от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у
34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
         Поэтому страхи ваши совершенно напрасны. Они лишены всяких оснований. Вы можете рожать в любом роддоме и экстрасистолия не потребует от врачей никаких дополнительных вмешательств. Доброго Вам здоровья!
Уважаемая Елена!
Я думаю, что такое увеличение числа экстрасистол никак не скажется на беременности и родах. Не нужен никакой специальный роддом. Вы можете совершенно спокойно рожать в обычных условиях и все будет в порядке. Искренне желаю Вам успеха!
                                                               Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 15:47
0