On-line консультация | ![]() |
05.09.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 64. Боровичи
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.
Я гипертоник, уже несколько лет принимаю престанс 5/5 + конкор 2,5 и помогало до последнего времени.
Стало резко повышаться давление в 4 утра (до 180), шум, стучит в висках. Была у кардиолога, делала УЗИ сердца, врач сказал, что проблема не в нем, а в почках (лейкоциты в моче 11) . Диагноз: обострение хронического пиелонефрита. Назначено лечение: канефрон, вобензим, фитолизин. И также врач увеличил дозировку Престанса, теперь принимаю 10/10 дважды в день + также Конкор. Но под утро все равно периодически повышается давление, хотя пью лекарства в высокой дозировке и дважды в день (раньше 1 раз в сутки). Подскажите, с чем это связано - почки или не подходит терапия?
У нас маленький город, сейчас кардиолог в отпуске до конца сентября. Терапевт считает, что анализ мочи практически нормальный, давление не от него. Лекарства назначенные я принимаю, но давление повышается.
Заранее спасибо!
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.
Я гипертоник, уже несколько лет принимаю престанс 5/5 + конкор 2,5 и помогало до последнего времени.
Стало резко повышаться давление в 4 утра (до 180), шум, стучит в висках. Была у кардиолога, делала УЗИ сердца, врач сказал, что проблема не в нем, а в почках (лейкоциты в моче 11) . Диагноз: обострение хронического пиелонефрита. Назначено лечение: канефрон, вобензим, фитолизин. И также врач увеличил дозировку Престанса, теперь принимаю 10/10 дважды в день + также Конкор. Но под утро все равно периодически повышается давление, хотя пью лекарства в высокой дозировке и дважды в день (раньше 1 раз в сутки). Подскажите, с чем это связано - почки или не подходит терапия?
У нас маленький город, сейчас кардиолог в отпуске до конца сентября. Терапевт считает, что анализ мочи практически нормальный, давление не от него. Лекарства назначенные я принимаю, но давление повышается.
Заранее спасибо!
Тут, как обычно в этих случаях, индивидуально подбирать надо. Я бы увеличил дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки и добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в сутки. Полный эффект может наступить через 1-2 недели после начала такой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 21:37
05.09.2018 21:37
05.09.2018 13:21 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 23. Новосибирск
Добрый день, принимаю кораксан 2 раза в день, по 5 мг, тк мучает тахикардия в течение дня. Обосновано ли такое лечение, если никаких отклонений больше нет? Порекомендовал терапевт. Сказала, что при ЧСС 100 мое сердце изнашивается и нагружается, так ли это?
Ещё вопрос, совместим ли данный препарат с алкоголем, если употреблять на выходных в небольших дозах? Отменять накануне приём?
спасибо.
Ещё вопрос, совместим ли данный препарат с алкоголем, если употреблять на выходных в небольших дозах? Отменять накануне приём?
спасибо.
Не вижу серьезного повода для приема КОРАКСАНА. В комбинации с алкоголем его действие еще не изучалось. Хотите быть пионером?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 17:40
05.09.2018 17:40
05.09.2018 12:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Кемерово
Добрый день!
В подростковом возрасте поставлен диагноз ПМК 1-2 степени, ВСД. Всегда была эмоциональна, впечатлительна.
В настоящее время беременность 26 недель. Результаты последнего ЭКГ: синусовая тахикардия 100 уд./мин., неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Результаты ЭхоКГ: ПМК 1 степени без нарушения гемодинамики.
В период беременности было два эпизода тахикардии в ночное и утреннее время, которая начиналась и заканчивалась резко. Продолжительность - буквально 5-10 ударов сердца. Купировались состояния самостоятельно после рефлекторного резкого вздоха и спокойного выдоха. Слабости, головокружения, тошноты ни во время самого эпизода, ни после него не было. Давление в спокойном состоянии 110/60, у врача иногда поднимается до 135/90. Гемоглобин в норме.
Помню, что в подростковом возрасте и позже, до наступления беременности, такие эпизоды тоже бывали, по результатам одного из холтеров говорили о пароксизмальной предсердной тахикардии. Кардиолог тогда настойчиво рекомендовал ЭФИ, от которого я отказалась, так как выраженного дискомфорта никогда от тахикардии не испытывала, хотя и ощущала сами эпизоды с чётким началом и окончанием. В принципе субъективно такое же отношение к ней у меня и сейчас. Однако в связи с беременностью и предстоящими родами появился вопрос - не нужно ли мне отнестись к этому серьёзнее и предпринять какие-то меры (обследование, лечение)?
Из препаратов принимаю только назначенные йодид калия и магнерот.
В подростковом возрасте поставлен диагноз ПМК 1-2 степени, ВСД. Всегда была эмоциональна, впечатлительна.
В настоящее время беременность 26 недель. Результаты последнего ЭКГ: синусовая тахикардия 100 уд./мин., неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Результаты ЭхоКГ: ПМК 1 степени без нарушения гемодинамики.
В период беременности было два эпизода тахикардии в ночное и утреннее время, которая начиналась и заканчивалась резко. Продолжительность - буквально 5-10 ударов сердца. Купировались состояния самостоятельно после рефлекторного резкого вздоха и спокойного выдоха. Слабости, головокружения, тошноты ни во время самого эпизода, ни после него не было. Давление в спокойном состоянии 110/60, у врача иногда поднимается до 135/90. Гемоглобин в норме.
Помню, что в подростковом возрасте и позже, до наступления беременности, такие эпизоды тоже бывали, по результатам одного из холтеров говорили о пароксизмальной предсердной тахикардии. Кардиолог тогда настойчиво рекомендовал ЭФИ, от которого я отказалась, так как выраженного дискомфорта никогда от тахикардии не испытывала, хотя и ощущала сами эпизоды с чётким началом и окончанием. В принципе субъективно такое же отношение к ней у меня и сейчас. Однако в связи с беременностью и предстоящими родами появился вопрос - не нужно ли мне отнестись к этому серьёзнее и предпринять какие-то меры (обследование, лечение)?
Из препаратов принимаю только назначенные йодид калия и магнерот.
Не вижу никакой необходимости прибегать к обследованию и лечению. В необходимости ЙОДИДА КАЛИЯ и МАГНЕРОТА не уверен. Можно спокойно жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 16:52
05.09.2018 16:52
05.09.2018 11:46 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 30. Россия Волгоград
Доброго времени суток! Оброщаюсь не в первый раз. Два года чувствую эс, их количество по холтеру максимум было около 100, на последним были ранние эс, задавал вопросы, ходил по врачам, говорят всё переделах нормы, трудоспособен итд!!! УЗИ сердца делаю раз в год, всё в норме. НО вчера вечером дома, мне не стого, не всего стало плохо, сердце как будто затрипыхало, я не могу точно обьяснить, толи эс одна за одной, толи ещё что то... стало плохо, закружилась голова, дыхание сбилось, бросило в холодный пот. Это длилось секунд 20, потом всё прошло! Скажите опасны ли такие перебои с нормальной структурой сердца? Стоит ли опять идти к врачу и вешать 4й раз холтер? Как с этим жить и не обращать внимания, если бывают такие приступы. И почему они вообще бываю? Честно сказать мне страшно за свою жизнь!!! Спасибо за ответы!
Судя по Вашему описанию это была экстрасистолия, только не отдельная, одиночная, а комплекс из нескольких экстрасистол подряд. Опасности они не представляют и я не думаю, что надо снова вешать холтер и ждать, неизвестно сколько времени, повторения такого приступа. Тем более, что он может и вообще не повториться. Можно жить спокойно и не обращать на это внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 16:09
05.09.2018 16:09
05.09.2018 10:25 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Самара
Добрый день!Уже полгода живу в страхе после скачка давления.Принимаю небиволол 2.5 в день давление было 120/80 но последнее время 130/88.Прошел все УЗИ,психотерапевта,пью 3 месяца антидепрессант.Страх уменьшился но все равно проявляется боязнь инсульта инфаркта онкологии и пр.Я уже не могу нормально жить.Имею грыжи в грудном и шейном отделе позвоночника и ноет постоянно бугорок на грудине,врачи говорят что это синдром Титце,а кажется как сердце.Узи сосудов шеи,почек,сердца,анализы в порядке.Как же избавится от повышенного давления?Имею лишний вес и сидячую работу.
Избавиться от лишнего веса и к сидячей работе добавить регулярную физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 15:36
05.09.2018 15:36
05.09.2018 08:30 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Уже не в первый раз обращаюсь к вам за помощью. Есть невроз 1,5 года. В сердце есть ПМК гемодинамически не значимый, аневризма межрпредсеодеой перегородки и доп.хорда. Но врачи говорят, что на работу сердца это никак не влияет. Носила холтер раза три за последний год, там максимум 5 экстрасистол за сутки. Последние 1,5 месяца низкое давление 90/60, и сердцебиение 55-60. Сейчас уже побольше 65-70. Два раза уже были очень сильные толчки в сердце. Оно работает и раз такой сильный влаг, что даже дыхание перехватывает. При самом ударе боли нет, но есть чувство перебоя что ли. Очень страшно! Когда носила холтер таких ударов не былио( подскажите пожалуйста, что это может быть? Снова нужно делать холтер? Или уже что то другое в плане диагностики?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:20
05.09.2018 13:20
05.09.2018 04:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 48. Россия Челябинск
Подскажите, обратилась к врачу, второй год климакс, проходит очень тяжело, гармоны не пью, давление иногда прыгает, сделала эхо, заключение:уплотнение стенок аорты, умеренная дилатация левого предсердия, анализы все в норме, но холестерина общий 7,1, давление по утрам 110/70, в течение дня поднималось, 125—127/ 82—90, страдаю паническими атаками, врач поставила диагноз: гипертонии 2 степени, Аг 1 ст, 3 риск, выписала зокардис 1 раз в день и капотен разово при повышении. У меня после этого диагноза третий день давление поднимается в 4—5 утра 150/ 180, никогда такого не было, начала пить пустырник, снимала давление андипалом, выписанные препараты не принимала.
Ваше описание не дает оснований ставить диагноз гипертонической болезни. Здесь нет кардиологической проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:28
05.09.2018 13:28
05.09.2018 02:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 23. Россия Семикаракорск
Здравствуйте! У меня ПМК 1 степени с регургитацией.Пульс поднимается каждый день на протяжении года пью бисопролол 1/4 .На днях вправил спину костоправ сколиоз.Поднималась давление 130/90.Появился страх ,волнение.Поехала в лес с семьёй и мне стало плохо давление 150/95/104 пульс не хватало воздуха.выпила Каптоприл 1/4 два раза.Сводило ноги и трясло.голова не соображала.А вчера и сегодня пульс в норме даже при 90 нормально себя чувствовала хотя обычно при таком плохо было и пила бисопролол.выпила вчера вечером (хотя утром принимала всегда ) при 80 пульсе а сегодня не стала пить.Подскажите если пульс нормальный могу ли я не пить бисопролол? Только тревожность все время(написано что есть синдром отмены и много побочек.Но у меня +узел и кисты в щитовидной железа.может ли от вправки спины нормализоваться пульс?нужно ли принимать завтра?может сделать Эхокг?холтер?
Спасибо.
02.09.2018 00:59
Вы мне ответили
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не вижу медицинских показаний для приема БИСОПРОЛОЛА. И КАПТОПРИЛА тоже.
А какие показано я для приёма бисопролол?или это невроз ? Мне его прописали терапевт и кардиолог когда обращалась на прием.Утром встаю и если поем что либо поднимается пульс до 104 головокружение появляется.думаю ПА с утра не может быть .выпиваю 1/4 и тогда только могу есть и заниматься физической работой по дому.
Спасибо.
02.09.2018 00:59
Вы мне ответили
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не вижу медицинских показаний для приема БИСОПРОЛОЛА. И КАПТОПРИЛА тоже.
А какие показано я для приёма бисопролол?или это невроз ? Мне его прописали терапевт и кардиолог когда обращалась на прием.Утром встаю и если поем что либо поднимается пульс до 104 головокружение появляется.думаю ПА с утра не может быть .выпиваю 1/4 и тогда только могу есть и заниматься физической работой по дому.
Я могу только повторить, что не вижу необходимости в приеме БИСОПРОЛОЛА. Эта зависимость чисто психологическая. И решать её надо вместе с психиатрами и психотерапевтами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:25
05.09.2018 13:25
05.09.2018 00:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток.
В марте этого года появилась постоянная тахикардия.
Ощущаю усиленное сердцебиение, при малейших движениях и нагрузке - дискомфорт в груди из-за тахикардии, похолодание конечностей, одышку при той нагрузке, которую переносил спокойно.
Так же появились при нагрузке перебои в сердце(даже если в душе моюсь и пульс 120-130, бывают выскакивают лишние удары сердца)
За месяц до этого было состояние следующее -
По ощущениям температура под 40, разбитость, боли в суставах. Как будто грипп.
При этом анализы в норме, СРБ не повышен, температура 36,6.
С появлением жалоб со стороны сердца сделал Холтер, на котором средняя ЧСС днем 96, ночью 60.
При прогулке с собакой - 166 пульс.
На ЭХО-кг изменений нет, на повторном 03.09.18 - тоже. ФВ 70%
ТТГ, гемоглобин в норме. Кардиолог в поликлинике разводит руками, в Алмазова тоже врач ставит миокардит и ничего не предпринимает.
Принимаю все это время метопролол 25 мг, на нем я себя чувствую достаточно комфортно, хотя и при нагрузке бывает дискомфорт.
Очень прошу дать заочную оценку состояния и сказать - может ли это быть миокардит, или он не дает изолированной тахикардии постоянной?
Поможет ли МРТ сердца в данной ситуации?
В марте этого года появилась постоянная тахикардия.
Ощущаю усиленное сердцебиение, при малейших движениях и нагрузке - дискомфорт в груди из-за тахикардии, похолодание конечностей, одышку при той нагрузке, которую переносил спокойно.
Так же появились при нагрузке перебои в сердце(даже если в душе моюсь и пульс 120-130, бывают выскакивают лишние удары сердца)
За месяц до этого было состояние следующее -
По ощущениям температура под 40, разбитость, боли в суставах. Как будто грипп.
При этом анализы в норме, СРБ не повышен, температура 36,6.
С появлением жалоб со стороны сердца сделал Холтер, на котором средняя ЧСС днем 96, ночью 60.
При прогулке с собакой - 166 пульс.
На ЭХО-кг изменений нет, на повторном 03.09.18 - тоже. ФВ 70%
ТТГ, гемоглобин в норме. Кардиолог в поликлинике разводит руками, в Алмазова тоже врач ставит миокардит и ничего не предпринимает.
Принимаю все это время метопролол 25 мг, на нем я себя чувствую достаточно комфортно, хотя и при нагрузке бывает дискомфорт.
Очень прошу дать заочную оценку состояния и сказать - может ли это быть миокардит, или он не дает изолированной тахикардии постоянной?
Поможет ли МРТ сердца в данной ситуации?
В Вашем описании я не вижу признаков миокардита. "Миокардит" при нормальной ЭхоКГ и фракции выброса 70% весьма мало вероятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:18
05.09.2018 13:18
05.09.2018 00:46 Кардиология / Кардиолог
Marina123 Жен., 23. Москва
Начну с того,что 3 месяца назад я курнула гашиш и после этого моя жизнь превратилась в ад. Когда я приняла сначала было все хорошо, но потом начало пробивать как током все тело, немело лицо .руки, язык и резко уходило это состояние. И так раз 5. У меня была жуткая паника, что я умру. На следующий день все было отлично, но через день у меня онемели мизинец, безымянный и средний пальцы на левой руке, стало тяжело дышать, будто ребра сдавливо и живот раздуло, была слабость во всем организме, давление нормальное 100/60, но я катастрофически боялась засыпать дабы не уснуть навсегда. Сходила к кардиологу, сделала экг - брадикардия, остальное норма. Потом сходила к врачу, проколола витамины В6 и никотиновую кислоту. Отлегло. Пальцы стала чувствовать. Спустя 2 месяца меня опять резко прошибло током с ног до головы, онемело горло на минуты 1-2, отпустило, давление поднялось до 122/70, в глазах поплыло. И все, отсюда и пошло все, во влажную погоду мне становилось плохо .начинало сплыть перед глазами, в любую минуту наступало состояние будто я во сне, общая слабость всего огранизма, иногда даже ночью казалось, что дыхание останавливается, опять рука левая неметь начала и еще и ноги стали отекать докучи., отдавать немного подергивая под левой лопаткой. Но давление опять нормальное. Сходила к неврологу, сделала мрт шейного отдела - нарушение статики. Дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника - остеохондроз,остеоартроз,унковертебральный артроз на уровне С5-С7, дегидратация межпозвонковых дисков С2-С6, дорзальная протрузия межпозвонкового диска С4-С5, просвет позвоночного канала без стеноза. Не знаю, честно, опасно ли это и влияет ли на организм?! Посоветовали мануального терапевта, мне вправили 5 позвонков в грудном отделе и нервы размяли, сразу почувствовала прилив крови к рукам. Но состояние сна, будто не живешь, а существуешь не уходило. Пошла к кардиологу, сделала предположение аритмии. Опять экг брадикардия, все остальное нормально. Сделала дуплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий - умеренно выраженная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков. Сонное состояние то отходило, то появлялось снова. Сделала узи брюшной полости - поджелудочная изменена. Сделала узи щетовидки - сужена. признаки гипотиреоза. Очень хотелось спать, постоянно. Ходила опять как во сне, тяжело ходить, ноги как не свои. Еще и ком в горле как будто и нет глубоко дыхания, как будто ограниченное. Просыпалась по ночам часто, опять ощущение нехватки воздуха, страх что сердце остановится. Нападали припадки депрессии, поплачу, лучше, причем всегда так. Потом все прошло само собой. Спустя 10 дней, занялась с партнером активным половым актом. Спустя час почувствовала очень сильную слабость в ногах и опять состояние сна. Еле дошла до дома, легла сразу. Вроде отпустило на время. Но потом появилась опять слабость, конечности похолодели, потом все тело стало гореть, как при высокой температуре, хотя температуры не было 36.8. Потом почувствовала некоторое жжение в груди посередине. Уснула и проснулась ночью. стала вставать с кровати и чуть ноги не подкосились, голова закружилась. Давление 114/ 70, пульс 81. Выпила волокордин, уснула с трудом, был страх умереть, но опять полдня было чувство жжения в груди по центру и стало ломить под левой лопаткой и опять состояние жара при отсутствии температуры и давления. Не знаю, может быть это последствия активного полового акта и снова защемления какого-нибудь нерва или это сердце? Можете объяснить пожалуйста, что со иной и что делать, это инсульт или что и как мне снова вернуться к нормальной жизни, ведь меня постоянно посещает страх умереть. Мог ли этому посодействовать гашиш и что делать дальше?
Здесь нет кардиологической проблемы. Не уверен, что есть токсикологическая. Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:13
05.09.2018 13:13
04.09.2018 16:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Оренбург
Здравствуйте уважаемые консультанты.Мой врач назначил мне аторвастатин 40 мг на ночь, после того как я прочитал про эти таблетки - стало страшно их пить. Скажите пожалуйста по моей липидограмме необходимо их пить или можно обойтись диетой и сменой образа жизни.
Липидограмма результат:
триглицериды 1,1 (0,65 - 3,29 ммоль\л)
холестерол 6,1 (3,5 - 5,5 ммоль\л)
холестерол ЛПВП 1,2 (1,45 - 3,90 ммоль\л)
холестерол ЛПНП 4,4 (< 3,37 ммоль\л)
коэффициент атерогенности 4,0 (2-3 ед.)
Липидограмма результат:
триглицериды 1,1 (0,65 - 3,29 ммоль\л)
холестерол 6,1 (3,5 - 5,5 ммоль\л)
холестерол ЛПВП 1,2 (1,45 - 3,90 ммоль\л)
холестерол ЛПНП 4,4 (< 3,37 ммоль\л)
коэффициент атерогенности 4,0 (2-3 ед.)
Принимать статины совсекм не обязательно. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я думаю, что можно начать как раз с изменения образа жизни и диеты. А через год посмотрите.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я думаю, что можно начать как раз с изменения образа жизни и диеты. А через год посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:50
04.09.2018 22:50
04.09.2018 16:17 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 19. Россия Пермь
Здравствуйте. Во первых,спасибо вам большое за консультации. Помогаете людям,используя свой богатый опыт.
О проблеме.
3 месяца назад перенес операцию по удалению доли верхушки левого легкого из-за булл.
И уже 2 месяца наблюдаю сильное сердцебиение и толчки в животе в такт сердечному ритму,постоянная слабость и учащенный пульс (95-110). К слову я высокий и худой,образ жизни сидячий,но делаю упражнения для позвоночника 3 раза в день из за остеохондроза шеи. Стоит мне только встать из-за стола,как меня сразу же начинает трясти и сердце с желудком начинают сильно биться. От этого становится не по себе, к тому же почти постоянно напряжен пресс живота(неосознанно) и странное ощущение бабочек в животе,как будто бы надпочечники постоянно выделяют адреналин. Еще последние 2 недели стал отхаркивать белую слизь с пеной,без кашля. Вообще сам по себе спокойный,страха и тревоги нету.Недавно начал заниматься медитацией. Но такие состояния не дают расслабления. За эти 2 мес сдал анализы:
УЗИ почек и надп: в норме
Анализы щитовидки: в норме
УЗИ щитовидки: в норме
УЗИ сердца: в норме
ЭКГ: тахикардия
ЭКГ с нагр. : в норме
МРТ головного мозга: в норме
ФГДС желудка: умеренно выраженный дуоденит
На что данные симптомы похожи? Может ВСД или Невроз. Беспокоят уже второй месяц, трудно сконцентрировать внимание.
О проблеме.
3 месяца назад перенес операцию по удалению доли верхушки левого легкого из-за булл.
И уже 2 месяца наблюдаю сильное сердцебиение и толчки в животе в такт сердечному ритму,постоянная слабость и учащенный пульс (95-110). К слову я высокий и худой,образ жизни сидячий,но делаю упражнения для позвоночника 3 раза в день из за остеохондроза шеи. Стоит мне только встать из-за стола,как меня сразу же начинает трясти и сердце с желудком начинают сильно биться. От этого становится не по себе, к тому же почти постоянно напряжен пресс живота(неосознанно) и странное ощущение бабочек в животе,как будто бы надпочечники постоянно выделяют адреналин. Еще последние 2 недели стал отхаркивать белую слизь с пеной,без кашля. Вообще сам по себе спокойный,страха и тревоги нету.Недавно начал заниматься медитацией. Но такие состояния не дают расслабления. За эти 2 мес сдал анализы:
УЗИ почек и надп: в норме
Анализы щитовидки: в норме
УЗИ щитовидки: в норме
УЗИ сердца: в норме
ЭКГ: тахикардия
ЭКГ с нагр. : в норме
МРТ головного мозга: в норме
ФГДС желудка: умеренно выраженный дуоденит
На что данные симптомы похожи? Может ВСД или Невроз. Беспокоят уже второй месяц, трудно сконцентрировать внимание.
Я думаю, что Вы правы. Это невроз, его можно называть и ВСД. Не надо больше никаких исследований. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:56
04.09.2018 22:56
04.09.2018 16:01 Кардиология / Кардиолог
Мурад Муж., 27. Туркменистан Ашгабад
Здравствуйте! Недавно был в поиклинике , сказали что у меня экстрасистолаия . Так как я занимаюсь спортом т.е хожу в тренажорный зал мне полностью запретили походы(( Просто у нас в стране любят пугать больных и ложить их в стационар))Скажите пожалуйста уважаемые , можно ли? Просто не хочу потерять формы набраные с трудом . Заранее спасибо!
Экстрасистолия не является показанием к отмене спортивных тренировок. Можно их продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:53
04.09.2018 22:53
04.09.2018 09:16 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте. Принимаю лозартан плюс (50мг +12.5). В целом давление держит (130-140) ,но бывают и срывы к вечеру и утром (последнее время до 150/90) . Может мне поделить эту таблетку на 2 приема-утром и вечером ?(раз она сбивает неплохо , но время у нее явно не 24 часа) даже по исследованиям в конце срока действия - остается-66% действия ? Можно ли поделить пополам таблетку лозартан плюс и пить например в 9 утра и 6 вечера? Спасибо
Можно и так. Хотя я бы предпочел добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг утром или вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 14:27
04.09.2018 14:27
04.09.2018 07:39 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 19. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток. Мне 19 лет, м, 182/68, курю.
2 года назад ходил в детскую поликлинику к кардиологу. Врач диагностировал пароксизмальную тахикардию (обследование) но тк, это был конец мая, были экзамены и по просту было не до этого, не мешало во все. Но вот, спустя столько времени, я как-то ударился головой, не сильно, без сотрясения. В первую ночь, когда засыпал , я стал просыпаться от чувство «будто сердце остановилось» и не вздохнуть. Спать боялся, тк было очень поздно и живу за городом, до врача не добраться, думал, сотрясение.
С того времени меня не отпускают эти симптомы, а наоборот , усиливаются.
Постоянно чувствую усталость, тяжесть в груди, иногда ноющую ,сдавливающую боль в районе сердца.
Но самый пик во время сна. Примерно месяц назад не мог заснуть вообще, из-за чувства сердечного замирания и нехватки воздуха. Переборол это психологически. Сейчас я начинаю засыпать , так сказать, входить в фазу, начинаю видеть сон и вдруг какая-нибудь резкая боль в сердце или в спине, в районе лопаток жгучая боль. Сегодня засыпал и проснулся от боли и чувства, будто лопаются барабанные перепонки. Чаще всего это бывает , когда не сплю много. Не получается заснуть до тех пор, пока уже просто не «теряю сознание».
Очень часто испытываю чувство смерти, будто она уже за дверью. Но только не днём. Днём практически не бывает ничего из вышеперечисленного , кроме тяжести и изредка острой боли длинной 1-5 секунд. Диагнозы, которые ставили: ВСД, пролапс митрального клапана. Весной делал ЭКГ и ужи сердца. Опять же, сказали, что пролапс, а кардиограмма и во все в норме. Проходил обселодование платно, сейчас совсем нет средств на это, а в бесплатную за 2 недели - месяц запись.
2 года назад ходил в детскую поликлинику к кардиологу. Врач диагностировал пароксизмальную тахикардию (обследование) но тк, это был конец мая, были экзамены и по просту было не до этого, не мешало во все. Но вот, спустя столько времени, я как-то ударился головой, не сильно, без сотрясения. В первую ночь, когда засыпал , я стал просыпаться от чувство «будто сердце остановилось» и не вздохнуть. Спать боялся, тк было очень поздно и живу за городом, до врача не добраться, думал, сотрясение.
С того времени меня не отпускают эти симптомы, а наоборот , усиливаются.
Постоянно чувствую усталость, тяжесть в груди, иногда ноющую ,сдавливающую боль в районе сердца.
Но самый пик во время сна. Примерно месяц назад не мог заснуть вообще, из-за чувства сердечного замирания и нехватки воздуха. Переборол это психологически. Сейчас я начинаю засыпать , так сказать, входить в фазу, начинаю видеть сон и вдруг какая-нибудь резкая боль в сердце или в спине, в районе лопаток жгучая боль. Сегодня засыпал и проснулся от боли и чувства, будто лопаются барабанные перепонки. Чаще всего это бывает , когда не сплю много. Не получается заснуть до тех пор, пока уже просто не «теряю сознание».
Очень часто испытываю чувство смерти, будто она уже за дверью. Но только не днём. Днём практически не бывает ничего из вышеперечисленного , кроме тяжести и изредка острой боли длинной 1-5 секунд. Диагнозы, которые ставили: ВСД, пролапс митрального клапана. Весной делал ЭКГ и ужи сердца. Опять же, сказали, что пролапс, а кардиограмма и во все в норме. Проходил обселодование платно, сейчас совсем нет средств на это, а в бесплатную за 2 недели - месяц запись.
Не надо Вам никаких обследований, ни платных, ни бесплатных. У Вас невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 15:19
04.09.2018 15:19
03.09.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 55. Россия Калуга
Здравствуйте, после стресса, заболело и зажгло в груди сердце стало скакать, вызвали скорую, на кардиограмме выявлена одиночная желудочная экстросистола из правого желудочка, синусовый ритм, пульс 85, давление 130 на 80, посасала глицин, выпила валерьянку, карвалол стало легче, 3 дня отлежалась, принимала глицын, общее самочувствие нормальное,
скажите пжл, это пройдет само или требует лечения.
скажите пжл, это пройдет само или требует лечения.
Нет. экстрасистолия не требует никакого специального лечения. для лучшей переносимости экстрасистол можно периодически принимать курсами успокаиаающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:09
04.09.2018 02:09
03.09.2018 18:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано низкое давление? Уже года 1,5 у меня невроз с ПА. Сердце проверяли , мрт головы и сосудов делали в апреле этого года. Давление всегда было 115/75-80. Где то месяца 1,5-2 держится 90/60, 100/70. Пульс 60. Я переживаю. Был субклинический гипотериоз , сейчас гормоны в норме. Подскажите пожалуйста, может ли быть низкое давление от невроза? Чем опасно низкое давление? Как его поднять? Заранее благодарю за ответ.
Такое снижение не представляет никакой опасности. Оно не требует специального лечения. Хотя постоянная регулярная и разнообразная физкультура была бы весьма полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:06
04.09.2018 02:06
03.09.2018 17:03 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Кострома
Здравствуйте.Я страдаю желудочковыми экстрасистолами.Начались после инфекционного заболевания.Узи делала неоднократно-там все хорошо.Холтеры-в приступ была желудочковая би и тригеминия 600 в час,до 15 в минуту.Бывает,что экс-лы пропадают на неделю-2,потом возвращаются.Часто бывают перед крит.днями,бывают при овуляции,при наклонах и т.д.В последние дни появились и при ходьбе,что меня пугает.Кардиолог говорит о МРТ сердца,чтоб исключить миокардит.Я очень боюсь,так как он уже не лечится.Начиталась про желуд.тахикардию,теперь не знаю как быть.Подскажите мне какие исследования еще можно провести и опасны ли экс-лы при ходьбе?
Экстрасистолия вообще не представляет собой никакой опасности. Это относится к любым видам экстрасистолии, в том числе в покое, при ходьбе, беге, танцах и т. д. И никакого отношения к миокардиту они не имеют. Не надо обременять себя никакими дополнительными исследованиями. С ними можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:03
04.09.2018 02:03
03.09.2018 15:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Екатеринбург
Добрый день! Подскажите с чем может быть связана данная проблема. В последние неделю беспокоит ощущение, что тяжело дышать, давление в норме, но пульс ниже 90 не опускался, обычно 96-103 (хотя до этого состояния все было в порядке пульс был 80-87), холодные стопы и потеют сильно, так же присутствует дискомфорт в ушах и дискомфорт в горле, слабость, а ночью просыпаюсь и ощущение, что печёт посреди груди и у спине, и покалывает руки, иногда покалывает и в груди слева. Неделю назад была ПА. Была у невролога - патологий не видит (только ВСД, УЗДГ сосудов шеи и головы - без патологий), у кардиолога тоже ( ЭКГ делали 3 дня назад - без патологий, УЗИ сердца делала в августе 2017 - без патологий). Что мне делать? К кому обратиться? Может ли это быть что-то сердечное? Почему такой пульс?
нет. На сердце это не похоже. попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 20:12
03.09.2018 20:12
03.09.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 23. Новосибирск
Добрый день.
При измерении давления на тонометре замечаю практически всегда показатели 130/70, не высоковато ли? Результаты смад показали среднесуточное 130/80, днём бывают повышения до 140-160.
Как диагностируется гипертония, есть ли риск СС заболеваний и СС катастроф , особенно при кризах с повышение давления?
В новостях слышал, что современное медицинское сообщество понизило критерий-порог для диагноза Артериальная гипертензия до 130/80.
Результаты обследования прилагаю.
Благодарю за ответы!
https://b.radikal.ru/b30/1809/3f/de597f2f92a7.jpg
При измерении давления на тонометре замечаю практически всегда показатели 130/70, не высоковато ли? Результаты смад показали среднесуточное 130/80, днём бывают повышения до 140-160.
Как диагностируется гипертония, есть ли риск СС заболеваний и СС катастроф , особенно при кризах с повышение давления?
В новостях слышал, что современное медицинское сообщество понизило критерий-порог для диагноза Артериальная гипертензия до 130/80.
Результаты обследования прилагаю.
Благодарю за ответы!
https://b.radikal.ru/b30/1809/3f/de597f2f92a7.jpg
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:57
03.09.2018 19:57
03.09.2018 10:49 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 36. Россия Москва
Здравствуйте , Может быть вы сможете ответить на мои вопосы!?мне 35 лет, 10 месяцев назад ночью я проснулась от приступа тахикардии.Сердце начало сильно биться ,меня трясло, пульс был 130 ударов, давление поднялось 145 на 95, трясло все тело, руки мокрые.Вызвали скорую..Приступ сняли. Написали симпато-адреналовый криз.и сказали обследоваться. Таких кризов было 4 за полгода именно ночью.часа в 2 ночи Я прошла гормоны щитовидки, узи щитовидки.-норма.ЭХО сердца, ЭКГ, Ставили холтер-норма..экг идеальная как сказал врач. Синусовая тахикардия.Никогда сердце не беспокоило.но мне ее всегда ставили.Узи брюшной полости, -все соответствует возрасту.Приступы стали частенько меня беспокоить. То утром , то вечером.незначительное повышение пульса до 100-110. Снимала настойкой пустырника, короналом(прописал кардиолог).Пульс приходил в норму..Кардиолог говорит что это у меня панические атаки,так как сердце в норме.Потом неделя , даже месяц номально все было и мое рабочее давление 100/70, пульс выше 90 не повышался..Затем опять по наработанной схеме..Сейчас симптомы следующие-каждый вечер примерно в часов 18-00 вечера как прихожу с работы начинает повышаться пульс максимум до 120 ударов., растет давление до 150/95,неприятные ощущения ЖКТ , как током по телу, и я уже знаю что сейчас начнется. Бывает проходит быстро, а бывает после приема коронала или анаприлина редко скачет пульсс давлением то поднимется , то придет в норму..Доктор объясните это панические атаки? или все таки это потологии органов или систем.И ЕЩЕ МОЖЕТ ЛИ ПОВЫШЕНИЕ АНДРОГЕНОВ, СТРАДАЮ ГИРСУТИЗМОМ, ВЫЗЫВАТЬ ТАКИЕ ПРИСТУПЫ? просто уже нет сил бороться с приступами тахикардии , чувствуешь себя инвалидом.У вас можно это вылечить?Или может быть вы мне посоветуйте хорошего врача.Заранее благодарна
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:55
03.09.2018 19:55
03.09.2018 10:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 48. Россия Воронеж
Здравствуйте! В рамках диспансеризации сделала ЭКГ.
RR 0.75
PQ 0.17
QRS 0.08
QT 0.34
Число сокращений 80/мин.
Заключение: Ритм синусовый, нормальное ЭОС, ненарастание зубца R с V1 по V4.
Что это значит? Раньше никогда ничего подобного на ЭКГ не было. Заранее спасибо.
RR 0.75
PQ 0.17
QRS 0.08
QT 0.34
Число сокращений 80/мин.
Заключение: Ритм синусовый, нормальное ЭОС, ненарастание зубца R с V1 по V4.
Что это значит? Раньше никогда ничего подобного на ЭКГ не было. Заранее спасибо.
Ничего не значит.Надо сопоставлять с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:54
03.09.2018 19:54
03.09.2018 09:49 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 38. Россия Тихвин
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста кардиограмму. Было давление 180/90, скорая сделала экг, есть что-нибудь серьезное?
https://radikal.ru/big/9ho0qu6o5lztz
https://radikal.ru/big/3o2im50fif0gf
https://radikal.ru/big/ac2o6yhxj7jyg
https://radikal.ru/big/k3wcgeh7o53z2
https://radikal.ru/big/9ho0qu6o5lztz
https://radikal.ru/big/3o2im50fif0gf
https://radikal.ru/big/ac2o6yhxj7jyg
https://radikal.ru/big/k3wcgeh7o53z2
Нет ничего серьезного. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:47
03.09.2018 19:47
03.09.2018 00:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,ночью у мальчика 11 лет бывает частое сердцебиение,так же при засыпании потеет. Так же бывает колет в груди. Были у кардиолога,делали узи и ЭКГ с нагрузкой. Не знаю что там было на обследовании,но диагноз она написала такой-вегетативная дисфункция,Марс-продольная хорда лев желудочка и на ЭКГ с нагрузкой чсс было до 140 ударов. Выписали нам препараты магния,элькар. Скажите это серьезно? Пройдет ли? И почему может ребенок потеть при засыпании именно. Были уже у всех врачей,кардиолог,аллерголог,гастроентеролог,педиатр просто,иммунолог. Просто как то много жалоб,то отрыжка то слабость то тахикардия и тд. Облазили уже обследованиями с головы до ног-ЭКГ узи фгдс ирригоскопия ,анализы крови и мочи,рентген ног и груди.В целом говорят ,что вроде ничего. А у него такое ощущение куча болячек. Ну еще гемоглобин 115,пьет мальтофер и фолиевую кислоту,но мясо не может есть,сразу рвотный рефлекс с рождения.Вообщем подскажите что с ребенком такое?
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:41
03.09.2018 19:41
02.09.2018 23:28 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 18. Россия Лопшеньга
Здравствуйте, уже неделю стал замечать, ложусь спать и в течении часа чувствую неприятный удар сердца, отдает в горло. Это опасно?
Делал холтер , показал 3000 наджелудочковых экстрасистолов.
Делал холтер , показал 3000 наджелудочковых экстрасистолов.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 19:32
03.09.2018 19:32
02.09.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 55. россия краснодар
бывает как будто сердце остановилось все меркнет вокруг дурнота какая то потом начинает сердце сильно биться. сейчас это проявляется часто возникает страх плохо сплю настроения нет боюсь выходить из дома. делала суточные мониторы.сказали что ничего особенного пауз нет.но ночью выраженная брадикардия 36. днем бывает пульс 110.еще делала суточный монитор а\д в ночное время значит.снижено написано. но врач сказала что это нормально.как только вечером ложусь спать всегда пульс 44-43.врач сказала надо лечиться у невролога и психотерапевта. принимала адаптол эффекта ноль. атаракс несколько дней приняла и перестала вызывал сонливость. бывает пульс 120 давление повышается 140-150 возникает беспокойство дышать тяжело, тогда вызываю скорую помощь принимаю анаприлин, что то вроде панических атак. у меня и в подростковом периоде такое примерно было. потом эпизодически. а сейчас в течение 4-х месяцев постоянно.что делать какие исследования еще пройти. в 2014г. делала чпэс ничего особенного не было. в этом году отказалась. может быть не надо было отказываться. еще бывает вдох не приносит облегчения.
Надо перестать считать пульс и измерять давление. Все проблемы нервно-психические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2018 00:01
03.09.2018 00:01
02.09.2018 15:49 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 57. Россия Москва
Здравствуйте.
В мае обратился к кардиологу в платную клинику с жалобами на давящие боли в сердце, затрудненное дыхание(одышка) после любой физической нагрузки, слабость. Выполнили ЭКГ, ЭХОКГ, ХМЭКГ, анализы. Диагноз по результатам: Атеросклероз, нарушение ритма сердца, пароксизмальная форма ФП/ТП, тахисистолия, дислипидемия.
Лечение в течение 2 недель:
Милдронат 5.0 в/в, N5;
Мексидол 5.0 в/в, N5;
ВЛОК 1200 15 минут, N 10;
Липримар 40 мг;
Конкор 2.5 мг 1 раз в сутки;.
Кардиомагнил 75 мг, постоянно.
Через 2 недели обследование.
Нарушения ритма сердца, ФП/ТП, к счастью, оказались обратимыми. После проведенного лечения исчезли.
Новое назначение на месяц:
Предуктал МВ 80 мг, 2 раза в сутки;
Магнитотерапия 2 поля воротниковой зоны, N 10.
Спустя месяц прошел полное обследование еще раз.
Основной диагноз: Атеросклероз сердца и сосудов.
Назначение.
Лаеннек 2 ампулы в/в 1 раз в неделю N 5
Милдронат 250 мг, 3 раза в сутки, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Липримар 20 мг, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Физическая нагрузка - без ограничений.
Повторная консультация - через 6 месяцев.
От Лаеннека отказался - дорого.
Проясните, пожалуйста, оправдано ли назначение врачем плацентарного препарата Лаеннек.
Результаты последнего ЭХОКГ.
Корень аорты - 30 мм.Стенки аорты уплотнены.
Аортальный клапан: уплотнение и утолщение створок, регургитация 1 степени, ФК Ао клапана 30 мм.
Левое предсердие« 4,1 x 3,3 см.
ТМЖП - 11 мм.
ЗстЛЖ - 11 мм.
КДР - 4,29 см.
КДО - 81 мл.
КСР - 3.0 см.
КСО - 34 мл.
ФВ - 68% (перед лечением было 66%).
Глобальная сократимость - сохранена.
Локальная сократимость - гипокинезов нет.
Митральный клапан - движение створок ограничено, фиброз створок, створки уплотнены, регургитация 1,5 степени. E/A 1:1.
ПП не увеличено.
ПЖ не увеличен.
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены,утолщены, регургитация 1 степени.
Клапан легочной артерии не расширен.
Заключение.
Глобальная систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения аорты и клапанов с недостаточностью ( см. выше). Диастолическая дисфункция по псевдонормальному типу. Умеренная ГЛЖ.
Чувствую в целом нормально, АД в норме. ЧСС в покое меньше 60. Занимаюсь ходьбой в среднем темпе (7-7.5 км/час) 4-5 км, физкультурой с упражнениями лежа на мышцы ног, живота, спины; а также на мышцы верхней части спины, плечевого пояса и шеи.
Однако даже такая нагрузка при регулярных упражнениях вызывает прежние симптомы, хотя и не так сильно выраженные - затрудненность дыхания, небольшую слабость, сниженную ЧСС (до 50 и меньше в покое) . Понимаю, что это вызвано диастолической дисфункцией.
Кардиолог сказал, что показанием для операции по замене МК является недостаточность степени 2.5.
Физкультура мне показана по хроническим заболеваниям ОДА, без нее не обойтись.
Можно ли улучшить физическое состояние, а именно, переносимость нагрузок консервативным лечением или кардинальным решением все-таки является операция?
Заранее благодарю.
В мае обратился к кардиологу в платную клинику с жалобами на давящие боли в сердце, затрудненное дыхание(одышка) после любой физической нагрузки, слабость. Выполнили ЭКГ, ЭХОКГ, ХМЭКГ, анализы. Диагноз по результатам: Атеросклероз, нарушение ритма сердца, пароксизмальная форма ФП/ТП, тахисистолия, дислипидемия.
Лечение в течение 2 недель:
Милдронат 5.0 в/в, N5;
Мексидол 5.0 в/в, N5;
ВЛОК 1200 15 минут, N 10;
Липримар 40 мг;
Конкор 2.5 мг 1 раз в сутки;.
Кардиомагнил 75 мг, постоянно.
Через 2 недели обследование.
Нарушения ритма сердца, ФП/ТП, к счастью, оказались обратимыми. После проведенного лечения исчезли.
Новое назначение на месяц:
Предуктал МВ 80 мг, 2 раза в сутки;
Магнитотерапия 2 поля воротниковой зоны, N 10.
Спустя месяц прошел полное обследование еще раз.
Основной диагноз: Атеросклероз сердца и сосудов.
Назначение.
Лаеннек 2 ампулы в/в 1 раз в неделю N 5
Милдронат 250 мг, 3 раза в сутки, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Липримар 20 мг, 2 недели. 1 раз в 3 месяца.
Физическая нагрузка - без ограничений.
Повторная консультация - через 6 месяцев.
От Лаеннека отказался - дорого.
Проясните, пожалуйста, оправдано ли назначение врачем плацентарного препарата Лаеннек.
Результаты последнего ЭХОКГ.
Корень аорты - 30 мм.Стенки аорты уплотнены.
Аортальный клапан: уплотнение и утолщение створок, регургитация 1 степени, ФК Ао клапана 30 мм.
Левое предсердие« 4,1 x 3,3 см.
ТМЖП - 11 мм.
ЗстЛЖ - 11 мм.
КДР - 4,29 см.
КДО - 81 мл.
КСР - 3.0 см.
КСО - 34 мл.
ФВ - 68% (перед лечением было 66%).
Глобальная сократимость - сохранена.
Локальная сократимость - гипокинезов нет.
Митральный клапан - движение створок ограничено, фиброз створок, створки уплотнены, регургитация 1,5 степени. E/A 1:1.
ПП не увеличено.
ПЖ не увеличен.
Трикуспидальный клапан - створки уплотнены,утолщены, регургитация 1 степени.
Клапан легочной артерии не расширен.
Заключение.
Глобальная систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. Полости сердца не расширены. Атеросклеротические изменения аорты и клапанов с недостаточностью ( см. выше). Диастолическая дисфункция по псевдонормальному типу. Умеренная ГЛЖ.
Чувствую в целом нормально, АД в норме. ЧСС в покое меньше 60. Занимаюсь ходьбой в среднем темпе (7-7.5 км/час) 4-5 км, физкультурой с упражнениями лежа на мышцы ног, живота, спины; а также на мышцы верхней части спины, плечевого пояса и шеи.
Однако даже такая нагрузка при регулярных упражнениях вызывает прежние симптомы, хотя и не так сильно выраженные - затрудненность дыхания, небольшую слабость, сниженную ЧСС (до 50 и меньше в покое) . Понимаю, что это вызвано диастолической дисфункцией.
Кардиолог сказал, что показанием для операции по замене МК является недостаточность степени 2.5.
Физкультура мне показана по хроническим заболеваниям ОДА, без нее не обойтись.
Можно ли улучшить физическое состояние, а именно, переносимость нагрузок консервативным лечением или кардинальным решением все-таки является операция?
Заранее благодарю.
ЛАЕННЕК - выброшенные деньги. МИЛДРОНАТ, ПРЕДУКТАЛ, магнитотерапия - это все пустышки и шарлатанство. Почему Вас так тянет в сторону жуликов? Физкультура показана, в пределах сохранения хорошего самочувствия. Операция не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:36
02.09.2018 20:36
02.09.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 61. Ростов-на-Дону
Добрый день! Давление 150/155 (шейный спондилит, хронический гастрит). Принимаю Лозап 50 утром и 50 вечером. Не хватает. Добавляю днем или на ночь 0.2 Физиотенз. Это правильная схема или лучше принимать Лозап плюс Кон кор? С ув.
Я бы предпочел ЛОЗАП с КОНКОРОМ. Тут дозы нужно подбирать без спешки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:38
02.09.2018 20:38
02.09.2018 11:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте,скажите, длительное течение гипертонической болезни - но под контролем лекарств (давление 130/85-140/85) и крайне редко 150/95 все равно заканчивается инсультом или инфарктом? Спасибо,уважаемые доктора
Никакой обязательности тут нет. Есть только возможность, вероятность данного события. А её величина обычно мало предсказуема. Особенно при недостатке информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 20:29
02.09.2018 20:29
02.09.2018 07:50 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 31. Россия Назрань
Добрый день уважаемый доктор помогите пожалуйста я очень боюсь дело в том что у меня бывают различные боли в облости сердца но сегодня утром я проснулась от резкой боли между лопаток и чуть ниже которая отдоет прямо в грудину очень испугалась встала походила прошло опять легла опять та же боль нопереодически скажите пожалуйста это сердца так может болеть у меня Всд уже 5 лет как но именно боли в сердце у меня вызывает панику и страх смерти есть лишний вес
Нет. Это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2018 14:31
02.09.2018 14:31