Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Высокое давление 190 на 115, сердце биение до 115,
Сопутствующие заболевания:
1. Аддисонова болезнь.
2. Начали образовываться камни в почках.
3.Узловой зоб.
4. Отерохондроз позвоночника, протрузия пояснил ных позвонков.
Вес тела норма. По назначению врача принимала валс- 40 мг на ночь , небиволол - 0,25 мг. утром, моксонидин - 0,2 мг. когда повышается сильно давление.
Если не сбиыалось пила анаприлин и как-то приложении под язык. Приём лекарство 1 месяц. Ухудревние. Попала в больницу.УЗИ сердца - постоянно в тонусе.Выписали, назначили бисопролол индапамид моксонидин. Диагноз не определились, н а вопросы не отвечают, на руки узи не выдают. Нет квалифицированных кардиолога в нашем поселке. В городе консультации платные, не могу себе позволить, Приём и лечение больше пенсии. Инвалидность по основному заболевания Аддисонова болезнь
Аддисонова болезнь плохо сочетается с гипертонией. Для неё характерна гипотония. Может быть это результат избыточного лечения (гормоны?). Надо знать, чем и в каких дозах проводится лечение аддисоновой болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:14
Добрый день, многоуважаемый Эдуард Романович!

Предстоит удаление восьмерки «зуба мудрости». Присутствуют короткие, эпизодичные приступы наджелудочковой тахикардии.
Во всех анестетиках идет противопоказание «Пароксизмальная тахикардия.» Стоматолог говорит, что ничего страшного. Хотелось бы услышать Ваше мнение, кардиолога с опытом. Может есть какие-то, не влияющие на сердечный ритм анестетики?
Как правильно подготовиться к удалению? Что б не сорвался ритм. Естественно, присутствует панический страх перед процедурой (никогда ранее ничего подобного не делалось).

Буду очень благодарна за ответ. Хорошего Вам настроения, и крепкого здоровья!
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Я думаю, что стоматолог прав. Риск приступа пароксизмальной тахикардии крайне мал. Можно спокойно идти на удаление. хотя полостью исключить эту возможность нельзя. Может быть стоит попросить стоматолога использовать ЛИДОКАИН. Он обладает и обезболивающим и антиаритмическим эффектами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:31
скажите пожалуйста прихожу с улицы давление 170/96 спустя несколько минут оно становиться 135/92 это нормально
Спасибо!
Нет. Оно все равно остается повышенным.  Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:22
Ребёнок 9 лет, АВ блокада 1 степени, назначили анализ ИФА к вирусу Эйнштейн Барра, но не указали антиген. Какой именно антиген сдают в таком случае? спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:19
На эхокардиографии обнаружена дополнительные трабекулы в ЛЖ. При этом патологических изменений в морфологии и гемодинамики не выявлено. Скажите пожалуйста это опасно и нужно ли лечить ?
Это вариант нормы. Следовательно не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 18:19
Уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вашей помощи в оценке биохимического анализа крови моего мужа.Ему 48 лет. Результаты анализа очень напугали нас еще и потому,что его отец умер от обширного инфаркта на 59 году жизни. А цифры исследования вот какие: «общий белок-72.61;мочевина-4,76;креатинин-90,78;мочевая кислота-350,94;ХОЛЕСТЕРИН общий-7,36;ЛПВП-1.55; ЛПНП-5.41;С-реактивный белок-2.39;антистрептолизин-8.62;билирубин общий-8.97;аспартатаминотрансфераза- 36,63;аланинаминотрансфераза-41.64;» Что нужно и можно сделать в этой ситуации?Это по- существу наследственное. Немедленно садиться пожизненно на статины? Диета не дает практически ничего...Или пробовать физическими нагрузками,регулярными занятиями что-то изменить? Потому как работа все-таки больше малоподвижная,но нервная...Прошу Вас подскажите в какую сторону двинуться? Что-то совсем растерялись...Статины очень напрягают..Пишут о них много разного. Как с этим ХОЛЕСТЕРИНОМ бороться? Или как поднять цифры ЛПВП,чтобы защититься? Спасибо за внимание. С УВАЖЕНИЕМ ОЛЬГА.
Я думаю, что в это случае надо действительно "садиться на статины". Не вижу в этом ничего опасного. Они реально снижают риск атеросклеротических осложнений. И. как правило, хорошо переносятся. Через 3-4 недели после начала их приема, стоит повторить анализ крови на трансаминазы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 15:55
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Простите, что снова обращаюсь к Вам за консультацией. Месяц назад я задавала вопрос по поводу экстрасистолии (дублирую его ниже). Меня зовут Елена, мне 37 лет, сейчас идет 40-я неделя беременности, протекает без особенности, общий набор веса 12 кг. Давление 100/60, отеков и каких-либо патологий нет, гормоны щитовидки в норме, ОАК в норме. Эхо-КГ - ФВ (по Симпсону) - 70%, пролапс митрального и трикуспидального клапана 1 степени. Экг - вертикальная электрическая ось, в остальном норма. На холтере фиксировались ЖЭ (по типу тригеминии, квадригеминии) в общем кол-ве 32 шт. за сутки и НЖЭ (в том числе 3 парных) в общем кол-ве 13 шт.
С позавчерашнего дня у меня увеличилось количество экстрасистол, стоит встать, начинаются перебои через каждый 1-2-3 удара. И так до тех пор, пока не лягу на бок. Даже не представляю сколько их может за это время проскочить. Вчера и сегодня продолжается та же история, хотя я надеялась, что станет лучше. Лежать целый день не могу себе позволить, у меня маленькая дочка. Со вчерашнего дня начала пить Магне Б6 и настой пустырника, вдруг они помогут.
Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, такие резкие перемены характера экстрасистол должны вызывать беспокойство? Нужно ли что-то предпринимать?
И еще один вопрос. Я уже заключила контракт с роддомом общего профиля с разрешения кардиолога. Но тогда экстрасистол было не более 50 в сутки. Стоит ли мне рожать в специализированном роддоме или оставить все как есть, успокоиться и настраиваться на позитивный лад? Мне всегда так неудобно ставить врачей в тупик, не испугаются ли они такого количества экстрасистол. Наверное, подобные ситуации для них редкость. Про редкую экстрасистолию я говорила, врач (акушер-гинеколог) сказал, что его это нисколько не смущает. Но сейчас то вон как все изменилось.

Спасибо Вам большое за уделенное время и профессиональные советы! Даже не знаю, Эдуард Романович, к кому бы я еще могла обратиться кроме Вас!

------------
23.07.2018
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я к Вам уже обращалась за консультациями, как же мне всегда помогали Ваши советы! Вы не только замечательный кардиолог, но и очень тонкий психолог, поэтому мы так все к Вам и тянемся! :) Спасибо Вам огромное за отзывчивость и время, которое Вы нам уделяете!
Не могли бы Вы мне помочь советом снова?
Меня зовут Елена, мне 37 лет. Я сейчас в положении, полных 35 недель. За это время набор веса составил около 10 килограмм (итого 73). Чувствую, что за последнюю неделю возросло количество экстрасистол, чаще они меня беспокоят в состоянии покоя. Обычно их было 30-40 в сутки, а сейчас по 60-90. Еще целый месяц впереди, и мне немного страшновато, что их может стать больше. От женской консультации отправляли к кардиологу, врач думала, думала, но в справке все же написала, что могу рожать в роддоме общего профиля, если меня согласятся с экстрасистолией принять. Такая формулировка, конечно, заставляет почувствовать себя «не такой как все», немного деффективной и постоянно настораживаться. Но меня больше всего беспокоит то, что врач назвала норму 200 э/с в сутки, я так понимаю, что это допустимое количество. А если их будет больше, то как же мне действовать тогда? Может быть почаще делать холтер?
Обследование я проходила 14.05.18
На холтере было зафиксировано:
32 желудочковые экстрасистолы
13 наджелудочковых, из них 3 парных
Заключение: выявлены одиночные ж/э с периодами аллоритмии (тригеминия, квадригеминия), а также парные и одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Нарушений проводимости не отмечено.

ЭХО КГ от 11.05.18
Фракция выброса (по Симпсону) 70%
Митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст.

ЭКГ.
Ритм синусовый, электрическая ось вертикальная. ЭКГ нормальная.

Гормоны щитовидки в норме.

Я понимаю, что во время беременностиувеличивается нагрузка на весь организм, да еще и приплюсовывается мой возраст. Как Вы считаете, могут ли такие проблемы с экстрасистолией привести к каким-то серьезным последствиям? Нужно ли чего-то опасаться? Можно ли мне рожать самой? И самое главное, какое количество экстрасистол в моем положении допустимо? Мне так не спокойно, очень переживаю по этому поводу...

Заранее Вам большое спасибо, Эдуард Романович! С нетерпением буду ждать Вашего ответа! Желаю Вам и крепкого здоровья и всегда-всегда хорошего настроения!


Ответ:
Уважаемая Елена!

Спасибо за добрые слова! Это всегда приятно.
Информация о 200 экстрасистолах (в час? в сутки? в неделю?) ошибочна, неправильна и совершенно не соответствует ни практике, ни теории. Знаю ряд совершенно здоровых людей, у которых при холтеровском мониторировании регистрируют десятки тысяч экстрасистол за сутки. В одном научном исследовании у70 спортсменов определяли ЖЭ (желудочковую экстрасистолию) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили
от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у
34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий».
         Поэтому страхи ваши совершенно напрасны. Они лишены всяких оснований. Вы можете рожать в любом роддоме и экстрасистолия не потребует от врачей никаких дополнительных вмешательств. Доброго Вам здоровья!
Уважаемая Елена!
Я думаю, что такое увеличение числа экстрасистол никак не скажется на беременности и родах. Не нужен никакой специальный роддом. Вы можете совершенно спокойно рожать в обычных условиях и все будет в порядке. Искренне желаю Вам успеха!
                                                               Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 15:47
Здравствуйте скажите пожалуйста что может быть, я пью беталок половинку от 25мг, сегодня выпила два глотка шампанское, что будет, сижу боюсь.
Ничего не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 15:36
Добрый день уважаемые консультанты!
У мамы 65 лет долгие годы было, практически с молодости, давление 140-150/90-95, иногда чуть выше, ничем не лечилась. Летом стали наблюдаться подъемы до 180-190/110, пошли к терпавету назначили ТЕЛМИСТУ 40 мг 1 раз в сутки, за 2 недели цифры постепенно вышли на 120-130/80-90, а иногда и ниже. Мама пить телмисту бросила. Параллельно принимала антидепрессант миртазапин. Прошло еще 2-3 недели. Потом лечение психиатр поменял, добавили нейролептик оланзапин и другой антидепрессант азафен. Через какое то время случился подъем до 240/120, причем никаких ощущений при этих цифрах мама почти не чувствует. Приехала скорая, сделала клофелин, и достаточно быстро снизилось до нормы. На следующий день возобновили прием телмисты 40 мг, пару дней давления не было, но потом скачок 240/120 вечером повторился вновь, приняли моксонидин, снизил совсем чуть-чуть, опять сделали клофелин, но уже половину стандартной дозы укола, давление упало до 140/100 и через 3 часа снова поползло вверх, капотен и еще одна таблетка моксонидина почти ничего не дала.
Пошли к терпаевту в поликлинику, назначили ВАЛЗ-Н 160+12.5 утром и S (-) Амлодипин 5 мг вечером. ВАЛЗ-Н нет в аптеках (там какой скандал с производителями дженериков валсартана) и другой терпевт в дневном психоневрологическом стационаре, куда ходит мама сказал, что можно заменить Микардисом Плюс, так как нет смысла менять один сартан на другой.
Вопросы:
1) Насколько эквивалентны по силе дозы валсартан 160 и телмисартан 80 (то есть приемлема ли такая замена?)
2) Сколько примерно времени можно ждать эффект от этой схемы?
3) Пока давление стабильно высокое (вечером до 170-180/100-110), при каких цифрах давать капотен или что либо еще дополнительно для предупреждения/купирования возможного криза?

Сопутствующие диагнозы: ИБС, глаукома, подозрение на сахарный диабет (сахар 7-7,1)
1. Такая замена возможна.
2. Полный эффект обычно наступает на второй неделе.
3. При стабильно высоком давлении КАПОТЕН не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 00:22
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Подскажите пожалуйста ответ на такой вопрос.
Во многих медицинских источниках указано , что при истощении батареи электрокардиостимулятора возможно такое явление как « разгон ЭКС» или сильный навязанный ритм. ( При начале истощения батареи либо при полном истощении батареи ЭКС).
Скажите пожалуйста, такое явление присутствует у ЭКС всех моделей? И как часто и отчего такая ситуация может случиться???
Человек ждёт замены батареи ЭКС в связи с скорым истощением и переживает что может с ним такое случиться. А очередь по замене ещё не скоро подойдет...

Спасибо большое за внимание!
В современных устройствах такого не происходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 15:19
Беременность 32 недели. Роды третьи. предыдущие роды самостоятельные. Данные узи сердца и ЭКГ.


https://b.radikal.ru/b01/1808/38/f66e1e1709f7.jpg


https://a.radikal.ru/a34/1808/c2/ba7dfef92de3.jpg

https://b.radikal.ru/b15/1808/6d/044be00f699d.jpg

https://d.radikal.ru/d20/1808/82/1c76c4185417.jpg

Данные нарушения врожденные или приобретенные? Делала узи сердца в 2012 году, в норме.
Смогу ли я рожать самостоятельно или посредством КС?
Со стороны сердца нет препятствий для естественных родов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 15:15
Здравствуйте, уважаемые доктора! Многие годы беспокоит синусовая тахикардия, в последнее время пульс повышался довольно часто. А после сильного стресса (конфликты в семье) в первый раз в жизни случился приступ пароксизмальной предсердной тахикардии. Скажите, пожалуйста, может ли причиной возникновения приступа предсердной тахикардии являться стресс или же стресс провоцирует, но механизмом возникновения служит что-то другое?
Может, конечно, и стресс провоцировать. А могут быть и другие механизмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 00:08
Здравствуйте. На протяжении наверно лет 6 мучаюсь с давлением. Не то что бы оно очень высокое , но бывает наверно пару раз в месяц 176-105. А так в среднем 135-95 или ниже . Когда высокое вызывал скорую . Обычно делали магнезию или сбивали таблетками. Нормализуется хорошо.
Принимаю . Вот тут вообще путаница.. начинал принимать эналаприл. Помогает хорошо но кашель. Заменили на валз 80. Кризисно были частые, заменили на амлодипин 5 и конкор 2.5. Очень не плохо , но отекают ноги. Прекратил прошло все . Заменили на лекармен 10 и кон кор 2.5. По хуже чем амлодипин , но все бы не плохо , но появились боли справа вверх в боку.
Конечно Вы скажите очно. Просто терапевт наверно скоро будет на угад назначать мне.
ЭКГ- ритм синусовый.,
По эхо - фа 63%, увеличение правых отделов сердца , пмк1,.
Анализы в пределах нормы.
Операций не было.
Беговая дорожка бегал 2 раза - в 2014 году и 2017 отр.
И второй вопрос . Слева вверх грудины переодически даже в состоянии покоя появляются кратковременные боли сверлящие ноющие. Может секунд 10-20. И может быть острая боль так же быстрая подтлевой лопаткой за тем отдавать в пальцы левой руки , затем спереди слева в грудине. Боли живут своей жизнью. Ночью не беспокоят, при ходьбе их нет. за день эти боли раз по 10 . В этот момент давление норма пульс норма.

Собственно вот и вопросы :

Подскажите что посоветуете из лекарств... да переношу все хорошо. Аллергии нет.

И как или с чем могут связанны боли. ?
Надо подбирать комбинации лекарств. Они часто действуют лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.08.2018 00:17
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ST-T (ВОЗМОЖНО ХРОНИЧЕСКАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙРОГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ БОЛЬШЕ ВСЕГО ПУГАЕТ ХРОНИЧЕСКА КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ТАК РАНШЬ В ЭКГ ТАКОГО НЕ ПИСАЛИ А НЕЙРОГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭТО ЧТО ЗНАЧИТЬ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО У МЕНЯ ВСД НЕВРОЗ ДАВНО И ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЧТО ЭТО НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖГИ ГИСА ПУЛЬС 88-95 УД В МИН БОЮСЬ ЧТО СЕРДЦЕ НЕ ВЫДЕРЖЕТ ОСТАНОВВИТСЯ ИЛИ ЭТО ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВВАРИАНТ НОРМЫ ПОСМОТРИТЕ ССЫЛКА НА ЭКГ ДВЕ ССЫЛКИ МОЖЕТ У МЕНЯ ОСТАНОВВИТСЯ СЕРДЦЕ?
Я уже отвечал Вам, что сердце в полном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2018 19:58
это опасно если ли какие то отклонение что означает хроническая коронарная недостаточность ,электролитные изменения, нейрогормональные изменения есть всд давно невроз что значить нейрогормональные изменения коронарная недостаточность неужели у меня коронарная недостаточность и что значить и электролитные изменения что это такое? заключение неспецифическое изменения ST-T (ВОЗМОЖНО нейрогормональные изменения коронарная недостаточность электролитные изменения) не полная блокада правой ножки гиса ритм синусовый 88-95 уд вв мин даввление 120 на 80 ССЫЛКИ НА ЭКГ ПОСМОТРИТЕ ПОЖАЛУЙСТА И ТАМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ https://d.radikal.ru/d35/1808/44/66dd3494449a.jpg https://a.radikal.ru/a09/1808/84/f64a6293fc81.jpg ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ
Нет там ничего серьезного. Можно жить спокойно, долго и счастливо. И перестаньте изучать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2018 16:40
Всем привет!
Я пишу с Казаxстана, я наслышан много положительныx отзывов о россискиx врачаx и даже не редко сталикиваюсь свидетелем. 👏🏻👏🏻👏🏻
За грамоматику за ранее извиняюсь.
Позвонил друг и говорит у жены имеется отверствие в сердце (33 года) . А было так, она постоянно жаловалась на боль в районе груди и при обследовании, наши доктора сказали что имеется отверстие в сердце и направили в столицу г. Астана. А столице сказали что уже это не излечима так как это с рождения и сказали что скоро начнутся симптомы, ногти и губы будут синеть и кровь наполнятся в легкие и никакие операции не помогут, а также выпесали всякие препараты на сумму 60 000 рублей ежемесячно. Мы просто в шоке.
Уважаемые форумчани, уважаемые кардиологи посаветуите эта болезнь излечима, и если Да где можете посоветовать хороший картилогический центр?
Информация недостаточна для конкретного ответа. Больную следует направить в ближайший кардиологический центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2018 15:32
Добрый день меня мучает боль в сердце может болеть сутками может боль быть среди ночи сразу кидает в жар потеют руки и ноги страх боль не понятная не могу описать болит в разных местах то тяжесть то замирает приносит сильный дискконфорт могу проснутся пульсирует все тело что это и не опасно ли спасибо
Скорее всего невроз. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2018 14:22
Здравствуйте уважаемые доктора. Скажите пожалуйста,можно ли пить пропанорм пожизненно? У меня было 20 тыс желудочковых экстрасистол,на пропанорме через два месяца снизились до 206 штук. Пила таблетки полгода примерно. Месяц назад отменила их. Примерно на третьей неделе после отмены опять участился пульс-92-101,давление всегда в норме(110/70 и 120/80). Ходила вчера опять к другому кардиологу--она сказала зря я отменила пропанорм,вам теперь пить их пожизненно. Операцию РЧА делать не нужно,т.к мне якобы таблетки помогают. А после операции может в другом месте образоваться фиброзные кисточки и будете постоянно их прижигать. Еще у меня укороченный PG и если я не буду пить эти таблетки,то может быть мерцательная аритмия. Скажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация? Пить или не пить-вот в чем вопрос. И как часто нужно делать холтер и узи при моей ситуации? Спасибо огромное за ответы.
Я думаю, что ничего от экстрасистолии принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2018 14:21
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Страдаю неврозом и тревожно-фобическим расстройством. ПА стали реже, т.к. работаю над собой. Перенесла неделю назад орз, а затем очень сильный стресс. Во время орз перед сном в положении лежа в течение получаса ощущала перебои в сердце, которые отдавали в горло каким-то трепетанием. Пару дней спустя во время стресса подскочило ад 170/110. Скорая на экг зафиксировала синусовую аритмию. Пульс 98. В мае делала узи сердца. По результатам пролапс мк 1 степени, регургитация 1 степени, незначительная дилатация правого предсердия. Решила пройти обследование снова. Гормоны в норме, узи внутренних органов и анализы крови тоже. Есть остеохондроз шейного и грудного отделов. Холтер показал частую синусовую аритмию, пульс от 65 до 147, превходящая АВ-блокада 1 степени и 34 (!!!) эпизода СА-блокады 2 степени не длиннее 1650. На ЭКГ синусовый ритм и вертикальное положение (чего не написано), а машина написала возможен инфаркт нижней доли! Но в описании специалиста ничего не сказано про него. Есть эпизоды головокружения. То в виде толчков в голове, то качания, шум в ушах. Страх упасть. Ранее было психогенного характера, но сейчас я не могу понять, то ли это из-за СА-блокад, то ли все-таки психогенное. Начала прислушиваться к сердцу. Попытки отвлечься безрезультатны. Пугает количество этих блокад.
Скажите пожалуйста
1. Есть ли жизнеугрожающая ситуация, исходя из количества блокад и данных узи?
2. Можно ли считать эти блокады функциональными, связанными с неврозом или последствиями стресса?
3. Что необходимо предпринять в моем случае?
Уважаемая Даниэла!

1. Никакой жизнеугрожающей ситуации нет.
2. Можно и нужно.
3. Никакого самостоятельного лечения блокад не нужно. надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2018 23:05
Добрый День, меня зовут Алексей мне 23 года у меня такая проблема, у меня возникают перебои в сердце, при физических нагрузках так и в спокойном состоянии, Сердце быстро начинает биться и потом резко замирает и начинает сново биться ритм. Делал ЭКГ сердца, ЭКГ показало: Признак ранней реполяризации желудочков, признак синдрома CLC, и Брадикардию - Я спортсмен и врач сказал Брадикардия это не опасно, делал холтер на сутки, обнаружили единичные наджелудочковые экстрасистолы, Пjмогите пожалуйста из - за чего бывают перебои в сердечном ритме,
А бог их ведает. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2018 14:19
Здравствуйте. Уже 4 года как мне поставили диагноз ВСД. Всё бы ничего, но у меня с ним появились сбои в сердце. После любой физической нагрузки (даже езды на велосипеде), через определённое время у меня начинает как-то не так биться сердце и такое чувство, что вот-вот оно остановится. Не болит, не режет, не колит, а именно какие-то неприятные ощущения. Эти ощущения не наступают во время нагрузки и сразу же после. После упражнений я успеваю отдышаться и всё нормально. А вот спустя часика 2-3 начинается ЭТО. Я делал кардиограмму, узи сердца и кардиограмму сразу после нагрузки. Поставили диагноз - неполная блокада какой-то там ножки пучка Гисса. Сказали, что это не серьёзно. Помогите пожалуйста, своим мудрым советом. Что мне делать дальше?, К какому врачу обращаться? Я себя очень сильно накручиваю, что это смертельно. И кстати, началось это всё состояние в один вечер. Тогда сказал маме всё, я умираю. Пооткрывал все окна и сказал маме пусть вызывает скорую. Тогда приехали врачи, сделали кардиограмму и сказали, что всё нормально. С тех пор прошло уже 2 с половиной года и симптомы такие же. Кстати, пропивал курс Адвокарда и ещё какого-то сердечного препарата - не помогло. Дайте свой совет пожалуйста, как мне действовать дальше.
Судя по тому, что за истекшие два с половиной года ничего серьезного с сердцем не произошло, можно и не опасаться за будущее. Скорее всего надо думать о неврозе, который смертью не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.08.2018 14:12
Здравствуйте. 4 года назад поставили диагноз ВСД с паническими атаками. В течение последнего года панические атаки не беспокоили, но тревога периодически накатывает. Вот сейчас беспокоит сильный страх за сердце: неприятные ощущения в области сердца, неполнота вдоха, головокружение, пульс при выдохе становится реже и учащается на вдохе. Сделала ЭКГ, но расшифровку сегодня сделать нет возможности. Пожалуйста, помогите расшифровать кардиограмму. Спасибо.
https://c.radikal.ru/c23/1808/dd/1386bd3cccc6.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1808/f5/9ff8a98dc503.jpg
Нормальная ЭКГ. Учащение пульса при вдохе и урежение при выдохе называется синусовой или дыхательной аритмией и является нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2018 23:58
Здравствуйте! Ходила на прием к врачу с жалобами на постоянно учащенный пульс как в покое так и при нагрузке. Из-за пульса быстро устаю. Так же сильно учащается до 130 после еды. В покое пульс 85-120. Чаще около 106.
Сделала кардиограмму:
http://d.radikal.ru/d13/1808/4c/ec6cb581e585.jpg

http://b.radikal.ru/b19/1808/22/7336e4e73ee2.jpg

Врач связал тахикардию с укороченным PQ и с дополнительными хордами (по узи прошлого года). Назначил препарат «Раеном». Сказал если не поможет то делать ЭФИ.

PQ на всех ЭКГ у меня 1,1-1,3.

Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и назначенное лечение.
Я думаю, что никакой связи ваших неприятных ощущений и длительности интервала PQ и дополнительных хорд не существует. РАЕНОМ - ИВАБРАДИН действительно замедляет сердцебиения. Хотя я не уверен в том, что Вам он нужен. Я бы сначала сделал холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2018 23:11
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья, и всего хорошего. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, существуют ли такие препараты, которые понижают только нижнее давление? У меня, месяца три уже, повышается именно нижнее давление, при неизменённом верхнем. Раньше было: 110/70, 100/60-это мои нормальные показатели. Сейчас, нижнее поднимается до 90, а верхнее остается 110, 100. Я прочитала, что это плохо и опасно.К врачам попасть очень трудно. Подскажите пожалуйста, что делать в такой ситуации. Спасибо Вам за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Уважаемая Алена!

Таких препаратов, с избирательным действием только на систолическое или только на диастолическое действие - не существует.  Но все гипотензивные препараты гораздо сильнее действуют на повышенное давление, чем на нормальное. Этим мы и пользуемся, подбирая и комбинации лекарств и дозы индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2018 23:01
Прошу помощи в расшифровке кардиограмм что не так с моим мотором стал замечать усталость если давление поднимается то появляться провалы в пульсе..в частной говорят все триндец тебе в поликлинике иди работай ))от давления пью постоянно рамиприл и биссопралол по 2.5мг проблемы есть с нервишками типа всд депрессивный синдром ,очень эмоциональный человек..постоянно на взводе..
Кардиограммы не показывают заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2018 15:07
Добрый день))Очень нужна консультация кардиолога.Ситуавия такая,что молодой мужчина 47 лет никогда не на что не жаловался с приступом удушья попадают в реанимацию в Германии с диагнозом отек легкого и гипертрофия сердца.Все,что говорят немецкие врачи.6 дней находится в искусственной коме и сейчас 2 дня уже в сознании,но состояние тяжелое.Врачи хотят делать биопсию сердца.Пока нет больше н какой информации.Скажите пожалуйста,насколько есть шансы выкарабкаться из такого состояния,зачем делать биопсию сердца?Какие прогнозы при данном состоянии?Заранее благодарю за ответ.Марина
Информация недостаточная. Биопсия миокарда обычно проводится для подтверждения миокардита и уточнения его характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2018 15:06
Здравствуйте!

Мне 21 год, рост 174/ вес 65
у меня ВПС- двустворчатый аортальный клапан. Весной этого года перенёс ангину тяжелой формы. На эхо заметны фиброзные изменения, створки уплотнились. Мое состояние значительно ухудшилось , в данный момент я не переношу физические нагрузки, появилась одышка , а так же переодически боли в сердце. Ощущение сильной пульсации в области шеи и живота. Отеки ног. Нехватка воздуха. Помимо этого всего, с 17 лет беспокоит довольно частое повышенное АД до 170/110. Прокомментируйте , пожалуйста, мое эхо и суточный мониторинг ЭКГ, и насколько все серьёзно... Буду благодарен каким-либо рекомендациям.

Эхо- https://d.radikal.ru/d26/1808/a9/70533e83eec3.jpg

Архивное эхо- https://d.radikal.ru/d39/1808/41/5eac2491d027.jpg

Холтер- https://d.radikal.ru/d22/1808/23/cfc156206358.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1808/8e/7abd17bfbc80.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1808/ab/3943c3eb8af2.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1808/d3/775466aa0d8c.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1808/0d/3c084799e070.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1808/34/b228a0ac0b13.jpg


С уважением, Алексей.
Двустворчатый аортальный клапан - это всегда серьезно. Вы описываете признаки достаточно выраженной сердечной недостаточности. Это противоречит хорошей фракции выброса. Необходимо очное наблюдение и лечение сердечной недостаточности и гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.08.2018 14:59
Здравствуйте расшифруйте пожалуйста холтер.
https://d.radikal.ru/d17/1808/d0/bc0dc3ec92cc.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1808/5a/e63c6ea85512.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1808/94/4a9940d3568a.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1808/01/d2f435a8e63f.jpg
У вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2018 23:16
Мне 25 был была синусовая тахикардия 108-110 ударов в миниту врач прописал игилок сказав это не хорошо, пил его 4 месяца потом оставил на 1 месяц тахикардия вернулась потом пил еще 4 месяца, потом стал чувствовать депрессию не желании жить и сильная усталость, сонливость, но силы есть. бросил игилок в начале было очень трудно 40 дней была тревога и ели ели смог себя побороть и выйти из этого состояния, но недавно опят тахикардия 108-110 ударов как только принимаю игилок сразу возвращаются ситомы сонливость слабость депрессия не желании жить хочется умереть, как только прекращаю прием тахикардия возвращается 108 иногда 96 ударов. но чувствую желании жить и радость.

Сделал узи 8 месяцев назад до приема игилока сердце работает нормально только 1 ст. регур. клапана. сократимость в пределах нормы.

Теперь вопрос у меня опасно ли жить с тахикардией 108 ударов, но я из-за слов врача это не хорошо все ровно иногда его пью и становится не очень, сонливость плохое настроение и депрессия. не могу на 1 объект смотреть долго.
Можно попробовать ИВАБРАЗИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2018 23:12
Здравствуйте, доктор.

Гипертония с молодости. В последние годы принимала амлодипин 10( началась ночная полиурия). Престариум- кашель. Сменили на Эскордикор 5. Принимала его до весны 2016. Когда не хватало, добавляла физиотенз 0«2. Перестало хватать, сменили на Лозап, от которого начался токсический гепатит, сменили на Апровель 150 и опять физиотенз по требованию.
В январе 2018 сделали операцию левосторонняя лобэктомия печени с циррозом.
( ГЦР). Анализы за июль печеночные, креатинин, мочевина нормальные. Снижены тромбоциты(95), лейкоциты 3,2. УЗИ умеренно повышенная эхогенность, портальная нормальная, селезеночная- умеренно шире. Селезенка 14.

Месяца 4 после операции давления повышенного не было совсем. Пила по пол таблетки Апровель 150 на всякий случай.
В июле давление опять стало подниматься. Опять Апровель 150+ дважды моксонидин 0,2.
Последнюю неделю на фоне лечения стало подниматься до 180/110. Моксонидин сбивает на 5-6 часов до 150/90.
Лизиноприл и т.п. сказали, гепатотоксичны, адреноблокаторы - пульс и так 50-55.
Или эс- кордикор 2,5 добавить к апровелю 150 или Апровель - со 150 перейти на 300? По требованию физиотенз 0,2, пока добавка не начнёт работать.
Я добавила эс- кордикор 2,5.
Итого, получается утро физиотенз 0.2, обед- эс- кордикор 2,5, вечер- Апровель 150+ физиотенз 0.2. Раскидка, чтобы печени легче было.
Почему- то началась тошнота, но я терплю. Может от больших доз физиотенза? Когда не хватает принимаю по 0,2 три- четыре раза в день.
Пожалуйста, подскажите, как лучше поступить?
Здесь не годятся одноразовые заочные консультации. Надо примерять, пробовать, отслеживать реакции. Это можно делать только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.08.2018 23:10
0