Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В последний год повышен пульс, с утра пульс не вставая с кровати 63-70, после обеда сидя 90-100, при ходьбе 110, делал экг раз 7 сказали все в норме, узи сердце тоже внорме, узи сосудов в норме., у меня с детства повышено давление, сейчас пью лозам плюс давление нормализовалось, но очень сильно беспокоет пульс, я его перею по 30 раз за день. помогите разобраться. спросил у кардиолога нужно ли сделать холтер, но он сказал что по экг все норм, поэтому не нужно
А может быть, действительно, все в норме, врачи правы и ничего делать не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 22:34
Здравствуйте!
Как отличить функциональное повышение давления при тревоге от кризового течения гипертонической болезни? Спасибо
При кризовом течении гипертонической болезни остается постоянный фон повышенного давления, а при "функциональном" повышении этого фона нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 17:30
Добрый день!

Прокомментируйте пожалуйста результат ЭКГ супруги (33 года, индекс массы тела - 31,9).

Ритм: синусовая тахикардия. Частота сокращений: 97. ЭОС: горизонтальная. Интервал P-Q: 0,14 (норма 0.18). Интервал QRS: 0,09 (норма 0.09).
Заключение: Возможная нагрузка на левый желудочек.
Умеренные изменения миокарда передне-боковой области ЛЖ.

По словам терапевта - нужно убрать лишний вес. Вопрос такой: требуется ли очная консультация кардиолога? Есть ли проблемы, и насколько они серьезны, если есть?

Спасибо!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 02:55
добрый день. много лет принимаю конкор кор 2,5 мг. можно ли заменить его небивололом? у последнего,как я слышал, нет влияния на потенцию. это действительно так?
В официальной инструкции таких сведений нет. Однако имеются работы, в которых доказывается, что
  • Небиволол в отличие от других β-блокаторов достоверно снижает риск развития эректильной дисфункции. Данное положение нашло свое отражение в новом пересмотре (2009) Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 15:23
Доброе время суток!

Подскажите какие продукты стоит исключить/уменьшить из своего рациона, которые пагубно влияют на сердце по мимо алкоголя, кофе, чая, энергетиков.

И так же подскажите какие продукты наоборот добавить/увеличить в своём рационе благотворно влияющих и укрепляющих сердце. Спасибо!
Я не знаю продуктов с таким специфическим действием на отдельные органы, будь то сердце или почки или паращитовидные железы. По-моему все это мифы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 14:56
у меня давняя гипертония,лечусь постоянно,давление вроде не очень скачет(140\90)но мучает отдышка,доктор один говорит,что это лишний вес(кстати он и держит давление --утром тенорик вечером вальсакор320)вес 112 а другой -сердечная недостаточность Могу ли я рискнуть купитьфитолайф отдышка уже года 2 без всяких нагрузок Извините зза каламбур Спасибо за внимание
Я думаю, основное - надо худеть. Купите напольные весы, вставайте на них каждое утро и чтобы каждый месяц терять по 1 кг. Через год одышки не будет. И с гипертонией станет лучше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 03:54
На днях сделал ЭКГ, на которой была обнаружена Полная блокада правой ножки пучка Гиса!
О себе: 35 лет, 187/80. Давление всегда в норме , также как и пульс. Не пью алкоголь и не курю, холестерин в норме. Занимаюсь спортом для себя, тренировки имеют эпизодичность, но на тренировках часто выкладываюсь( видимо для ССС это не очень хорошо) Симптомов ПБПНПГ у меня нет- чувствую себя в норме.
Вопрос: подскажите какие попринимать препараты для устранения этой патологии, чтобы ЭКГ была в норме ( т.к. мне нужна нормальная ЭКГ для прохождения ВВК и что изменить в образе жизни?
Заранее благодарен !
Уважаемый Андрей!

Нет таких препаратов. Блокады ножек не лечатся. Иногда они оказываются нестойкими. Иногда полная блокада переходит в неполную. а Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что нет смысла обращать на неё большое внимание. Обычно никакими симптомами она не проявляется. Ну и бог с ней. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 03:50
Добрый день.Подскажите пожалуйста по какой причине могут быть беребои в сердце когда я ложусь на спину и всегда бывают когда я лежу на правом боку?
Чаще всего это экстрасистолы, самые безопасные и безобидные перебои. Они при повышенной чувствительности (предрасположенности) могут легко возникать при любых изменениях положения тела. на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 23:00
Здравствуйте. Что знаете о Пасте Амосова (смесь инжира кураги грец.ореха чернослива изюма и мёда с лимоном)?

Правда ли она способствует укреплению сердца и сосудов?

Как считаете на протяжении какого времени и сколько в день можно съедать такой смеси без вреда здоровью?
Нет. Неправда. Но вкусно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 21:20
Здравствуйте, на протяжении полугода скачет артериальное давление. При первичном измерении давление около 150/80, проходит немного времени давление около 130/70, 130/60. Начал измерять давление после первых панических атак. Несколько раз делалось экг, все в норме. Делал узи сердца, нашли небольшой пролапс митрального клапана, который не указали в заключении.Ходил к кардиологу ,он тоже подтвердил, что пролапс есть. Делал холтер, зафиксировал 4 предсердных эстросистола, бродикардию ночью и тахиокардию днем, все в пределах нормы . Сейчас переодически легкие покалывания в течение нескольких секунд в области груди слева, иногда чувствуется тяжесть в середине грудины, как будто что-то сжимается, возможно это связано с остиохондрозом.
Также ходил к неврологу и психиатру , все говорят что ВСД. Является ли такое давление в норме ? Можно ли его как то связать с пролапсом? Эруард Романович я видел ваш ответ на вопросы с давлением. Просто так и не понял что делать в моем случаи? Пить успокаивающии и тд?
Пролапс тут не при чем. И Делать ничего не надо. Перестать интересоваться здоровьем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 21:19
Можно ли совмещать афабазол и зокардис
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 21:16
Здравствуйте, Доктор!

Для противодействия гипертонии ежедневно утром принимаю:
Ордисс 8 мг;
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 2.5 мг.

Очень беспокоят меня два вопроса:

1. При приеме этих же лекарств раньше давление было лучше, чем теперь.
Например, 3 августа
144х70-80 8:00
124х68-76 10:00
118х61-69 14:00
118х60-78 18:00
123х64-77 21:00
128х60-84 23:00

Я даже хотел уменьшить количество Арифона, чтобы в кровь не лезла мочевая кислота!

А вот теперь, в эти сентябрьские дни, давление стало как-то хуже, хотя лекарства те же.
Вчера:
139х66-66 7:30
156х77-67 9:00
139х65-78 16:00
131х63-72 22:00

Сегодня:
152х72-72 9:00
135х69-71 10:00

Но если обратиь внимание на погоду, то можно заметить, что в августе в Москве было очень жарко: 27-28 градусов, и от этой жары я даже страдал.

А сейчас жара спала (20-22 градуса).

Не в этом ли дело?

Может быть, давление повышается, когда на улице холодает, и понижается в жару?


2. Кардиолог к этим таблеткам рекумендует добавить Норваск 2.5 мг (я уже писал об этом в другом вопросе).

На следующий день после первого приема Норваска (вечером), днем появились скачки давления (об этом я писал в раннем вопросе). Два дня я Норваск не принимал.

Вчера вечером я принял совсем маленькую дозу - 1.25 мг. Через полчаса почувствовал жар в теле, а сердце затрепетало, как флаг на ветру...

Прошла ночь.
Утром давление 152, что больше обычного, потом стало уменьшатся, но сердце трепещет по-прежнему, как вчера!

Продолжать ли мне принимать Норваск, надеясь, что через пару недель он улучьшит мое давление и сердце будет нормально работать?
Или уже отказаться от этого Норваска и вообще от Амлодипина?

(Прежде я принимал Норваск больше двух лет и переносил очень легко, но это была монотерапия)
1,25 для НОРВАСКА это совсем игрушечная доза. Нужно в 4 раза больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 18:19
Добрый день. По утрам у меня всегда высокое давление 140-150.
Измеряю первый раз - 150, второй - 145, третий - 135, минут через 10 измерений уже 125. Измеряю часто, может я пережимаю сосуды и результаты низкие некорректные.
Чему верить? Правильно я понимаю, что гипертония, это когда давление устанавливается на уровне 140-150 и уже не становится ниже при последующих измерениях?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 14:21
Здравствуйте,

Супоуга на День Рождения жена подарила мне абонемент в фитнесс-клуб. Решил пойти к 19:00 весера на осмотр и пробную тренировку с тренером.
Спортом занимался впервые, нагрузка вроде была небольшая, но разноплановая.
Меня беспокоил пульс во время тренировки - составлял от 130 до 165 ударов.
Так же я принял хамам и финскую сауну.
После тренировки настроение было хорошим. Неплохо себя чувствовал, если бы не одно но. Уже после тренировки мой пульс не снижается ниже 95 ударов. В среднем в состоянии покоя составляет 95-110 ударов. Это очень много, если учесть, что в последнее время в целом с сердцебиением все было нормально. Прошло уже 3,5 часа после занятий, но ситуация не поменялась.

Хотел посоветоваться. Неужели мне придется оставить идею с занятием фитнесом? С чем может быть связан такой продолжительный высокий пульс? Что мне делать?

Спасибо!
Скорее всего это результат детренированности. Все нагрузки надо увеличивать медленнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 14:18
Здравствуйте доктор! Я с октября прошлого года наблюдаюсь у эндокринолога (избыточный вес) Ни так давно, доктор стала делать мне фотоплетизмограяию.
Последняя процедура от 07.09.2018года
Заключение:
Частота пульса - ЧП = 73 уд/мин.
Свидетельствует об удовлетворительной физическом состоянии организма. Имеется дисбаланс в сторону повышенной активности симпатической нервной системы.

Индекс увеличения при ЧП = 75 - AIp 75=-8.6%
Индекс жесткости меньше средних нормальных величин, соответствует возрасту (2,8%). Это свидетельствует о хорошем состоянии артериальной стенки.

Тип пульсовой кривой - ТК = В:15, С:85%
Тип криво В характерен для возраста старше 40 лет. У более молодых он свидетельствует о наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но мне только 35 лет......

Тип кривой С свидетельствует о высокой эластичности артериальной стенки. Характерен для людей в возрасте от 18 до 35 лет.

Возраст сосудистой системы - VA= 53года!!!!

Индекс стресса = 382
Состояние повышенного функционального напряжения механизмов адаптации. Данные значения индекса стресса свидетельствуют о наличии нарушений работы автономной нервной системы, участвующей в регуляции кровообращения (умеренные нарушения работы регуляторных центров)

Насыщение кислородом - SpO2=95,4%
Данное значение параметра характерно для пациентов с сердечно-сосудистыми и хроническими легочными заболеваниями.

Что коссается окклюзионной пробы, то её параметры состовляют:
-индекс оккюзии по амплитуде = 1,2
-сдвиг фаз между каналами (С2 - С1) до и после окклюзии, мс = -8,4
Индекс окклюзии: канал 1 (основной) = 2,2
Индекс окклюзии: канал 2 (референсный) = 1,9
Заключение:
Индекс окклюзии по амплитуде = 1,2. Сдвиг фаз между каналами (С2-С1) до и после окклюзии = -8,4мс
Окклюзионная проба выявила выраженные нарушения функции эндотелия как в системе микроциркуляции, так и крупных артериях мышечного типа. Эндотелий в системе микроциркуляции отражает наличие факторов риска, а крупные артерии свидетельствуют о выраженности процесса стонезирующего атеросклероза.

Прирост амплитуды сигнала составил 1,2, что свидетельствует о выраженном нарушении функции эндотелия в мелких резистивных артериях (микроциркуляции). Сдвиг фазы равен -8,4мс, что указывает на нарушенную функцию эндотелия в крупных мышечных артериях.
Врач назначила мексидол к уколах, для сосудов. Что Вы скажите о данных проведенной процедуры?? Мне только 35 лет, а показатели по сосудам 53....страшно от такой цифра становится.
Уважаемая Ольга!

По-моему Вы стали просто жертвой шарлатанства. Заключения совершенно нереалистичны и высосаны из пальца. Жаль выброшенных денег и отрицательных эмоций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 02:19
Гипертоник с сорокалетним стажем. Брадикардия.Ишемия мозга и сердца ( не резко выраженные). небольшой кардиосклероз. Кальциноз аортрального клапана 1степени.
Врач назначил комбинированную терапию: конкор (утро). . норваск ( вечер). а также моноприл и арифон.
Мой пульс (пожизненный)--54. В результате пульс ушел с утра к сорока двум -сорока семи.Заменили конкор на беталок. Однако прочла. что он также противопоказан при брадикардии.
Врач руководствуется тем.что на кардиорграмме пульс 58. но это связано исключительно с моим волнением..
Что делать? . Выявлен один эпизод мерцательной аритимии два годя назад. .
При двух последующих холтерах--не повторялся.
С великой признательностью
Маргарита Антоновна.
Уважаемая Маргарита Антоновна! 
Я думаю, что Вашу гипертонию можно лечить и без бета-блокаторов. Комбинация НОРВАСК, МОНОПРИЛ и АРИФОН - очень хорошая. Тут надо очень тщательно подобрать индивидуальные дозы и первые два лекарства принимать два раза в день: утром и вечером. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 23:32
Здравствуйте!!! Мне 29 лет,двое детей.вес 45 рост 164. Во время второй беременности был сильный токсикоз с обезвоживание на ранних сроках,экстросистолы. И тахикардия после еды в конце пошли отеки. После родов прибавилось давление после стресса неспанных ночей и беспокойного ребенка до 3 месяцев. При давлении пульс был не больше 53. Сейчас ребенку 10 месяцев,появилось какое то шатание или непонятное головокружение. После еды если большой перерыв сильная тахикардия с давлением 160/105,пульс ощущение как будто бьется через раз,после этого слабость и дрожь в ногах. Узи сердца -пролапс м.к.1 степ. Узи щитовидки-норма,анализы щитовидки- норма,кровь нормальная,только повышен калий 6.19.держу диету. Сильно переживаю за сердце,очень боюсь есть потому что боюсь вновь приступа тахикардии,плохо сплю. Вся измучилась,врачи говорят блуждающий нерв пить пустырник,но сколько его пить то уже... Если например в 9 утром позавтракала амлетом ни чего нет кроме слабости,есди бутер с колбасой тахикардия... И обед в 14 то начинается ад какой то. Скажите что еще пройти? К кому обратиться?
Я думаю, что несмотря на тахикардию, надо есть больше и набираться сил. И все пройдет. И продолжать принимать ПУСТЫРНИК: одну неделю принимать, потом неделю перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 23:26
Добрый день, 2 недели назад делала ЭКГ все было в норме Рима синусовый . Мне делали дробление камня и сделали ЭКГ перед дроблением, сказали все в норме, а в заключении написали :
Синусовый ритм с ЧСС 82 мин., вертикальное положение ЭОС, АВ-блокада 1 степени. Миокарда без выраженных измений .
У меня ВСД, небольшой невроз. Я над ним работаю , уже многое преодолело, но когда такие ситуации возникают я автоматически начинаю переживать и нервничать. А когда делаю ЭКГ или мерили давление у меня автоматически сбивается дыхание .
Теперь я переживаю из-за этого диагноза. Подскажите опасно ли это, какая вероятность что будет хуже? И может ли это от переливаний быть?
Спасибо. Я понимаю, что надо лечить душевное равновесие, но хотелось бы узнать про диагноз .
Нет никакой опасности. Нет никакой угрозы, что степень этой блокады будет нарастать. Чувствовать её Вы не можете, ни в каких проявлениях жизни она Вам не мешает и мешать не будет. Про неё можно забыть и жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 23:14
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. На протяжении двух лет мучает экстрасистолия. То появляется то исчезает. Не зависит ни от каких факторов, могу нервничать и чусвствовать себя хорошо. Бывают идут день за днём. За два года прошла кучу кардиологов сделала много анализов, каждые полгода Холтер, Узи. Все в норме. Количество систол сначала 1800, потом 120, потом 400, потом 2700, на последнем майском зольное 1100. Кардиолог сказала это не лечится , только РЧА. Я в панике, помогите умоляю.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, тем более приводит к панике, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 17:28
Здравствуйте. У меня повышенный холестерин в крови - 6,4 при норме -5,2. Учитывая, что я больна сахарным диабетом 2 типа и гипертонией, необходимо принимать статины. Но какие не пробовала, у меня идет побочная реакция - очень болят мышцы, так, что ходить больно. А движение мне необходимо, т.к. сахарный диабет. Какие статины вы рекомендуете? И еще слышала, что какой-то анализ крови надо делать, чтоб определить какое средство необходимо.
Спасибо.
Надо выбрать статин, который реже всего вызывает миопатию - РОЗУВАСТАТИН и проверить его эффект при минимальных терапевтических дозах. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 17:26
Доброго времени суток,уважаемые кардиологи! В нашем маленьком городке,к сожалению,хорошего кардиолога днем с огнем не найдешь. Меня как то раз по скорой в больнице принимал инфекционист. Только ваши рекомендации мне и помогают. Суть вопроса. К меня ГБ 3 ст.риск 4. При этом выраженная брадикардия. По холтеру ночью было 35 уд.мин. Днем в покое 39-43 уд. Кардиостимулятор не предлагают. Мол,пауз нет,переношу легко,синусовый узел реагирует на нагрузки. Назначено экватор- 5+10 раз а сутки,аллапинин- раз а сутки( имею пароксизмальную форму ФП). Еще у меня по УЗИ- ДКМП,легочная гипертензия( 55 мм.рт.ст.),расширение восх.отдела аорты( 5.01 см по УЗИ-, просвет по КТ с контрастом- 4.35 см). Голова болит редко,болей в сердце особых не ощущаю,одышка,думаю соответствует возрасту. На четвертый этаж забегаю через ступеньку. Вопрос- какие порекомендует препараты,чтобы давление снизить ,а ЧСС чуток увеличить. Раньше нещадно занимался спортом,вес 95, рост 192. Может вообще ничего не принимать? Может это последствия молодости? А с другой стороны,понимаю,что в 64 года жизнь без таблеток- это фантастика!
Уважаемый Александр!

Трудно давать рекомендации по снижению давления, если вы ухитряетесь не привести ни одной цифры, никаких данных о колебаниях артериального давления. Конечно бета-блокаторы из-за брадикардии отпадают. А вот АМЛОДИПИН и/или ГИПОТИАЗИД в индивидуально подобранных дозах могут успешно дополнить лечение гипертонической болезни. А ничего не принимать при ней - это плохой выход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 17:14
Здравствуйте, Доктор!

Для противодействия гипертонии ежедневно утром принимаю:
Ордисс 8 мг;
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 2.5 мг.

Давление стабильно ходит с 135-149 утром до 115-122 вечером. Бросков не замечено.


Кардиолог прописал к этим лекарствам добавить Амлодипин вечером 2.5 мг для того, чтобы снизить утреннее давление.
В качестве этого лекарства я приобрел Норваск 5мг и вечером принял пол таблетки.

На следующий день в 9:30 давление подпрыгнуло до 165х68-78! Не с самого утра и ненадолго, но все же меня это огорчило, поскольку прежде таких бросков не было.
Испугавшись, вечером я не стал принимать Норваск.

Но на утро следующего дня давление подпрыгнуло до 160 с самого утра! Потом опустилось до 148, потом до 143 и к вечеру 132.

С тех пор я боюсь принимать Норваск и не принимаю его, но давление все равно стало хуже, чем было до приема Норваска - ходит с 148 (утром) и днем 136-140.

Может быть, Норваск не совместим с другими тремя препаратами?

И что мне теперь делать?
Отказаться от амлодипина, заменить Норваск чем-то еще или продолжить его прием, надеясь, что все нормализуется и в целом давление улучшится?

Кардиолог (Институт кардиологии) дал плохой совет?
Я не думаю, что кардиолог дал плохой совет. НОРВАСК хорошо совместим со всеми, принимаемыми Вами лекарствами. Просто его полный эффект можно оценить через одну-две недели после начала регулярного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 13:01
Иногда (т е, не постоянр) при кашле возникает какая-то точечная боль выше и правее чуток соска левой груди (на сантиметра 3) с левой стороны. Такое состояние уже минут 40, т.к с первого случившегося раза. Так-то в покое ничего не беспокоило, просто я болею, горло болит, температура 37,8, и горло запершело, ну и я кашлянул, и боль появилась. Даже не знаю как описать - вроде в одном месте, оно остро-тупой характер носит. Вызывать ли скорую? Или можно спокойненько на ЭКГ записаться?
Не надо беспокоить скорую по поводу такой ерунды. Думать надо! И ЭКГ совсем не нужно. Обычная миалгия при лихорадке. Пройдет сама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 03:26
Добрый вечер уважаемые специалисты! Вопрос такой, пол года назад по УЗИ сердца фракция выброса была 72% а сейчас 60%, я человек мнительный, страдаю от Всд и невроза, и меня сильно пугает данное снижение! На сколько это опасно и как это лечить!?
https://d.radikal.ru/d40/1809/bd/f5e687121a27.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1809/4e/f4fb088656f8.jpg
Уважаемый Юрий!

 Я думаю, что размещение присылаемых текстов боком, значительно затрудняет чтение и вряд ли подтверждает то уважение к консультантам, которое Вы декларируете. Я прочел только заключение, от остального текста начинает болеть вывернутая шея. Поскольку обе приводимые величины находятся в диапазоне нормы, то эта разница не имеет никакого значения. При повторных исследованиях Вы можете получать разные цифры, хотя ценность таких повторений для меня остается сомнительной.

                                            Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 00:21
Здравствуйте. Можно ли беременеть с постоянной тахикардией? Пульс а покое 110... При ходьбе 150.... Знаю что при беременности пульс еще чаще становится.... Таблетки нельзя будет никакие пить . Выдержит ли сердце?
Рост 166... Вес 47.... Эхокг норма.. Экг и холтер - постоянная синусовая тахикардия..... Причину тахикардии так и не нашла....
Спасибо за ответ.
Думаю, что можно. Сама тихикардия, как совершенно несецифический симптом, не несет в себе никакой фатальности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 00:09
Доброго времени суток!Александр Александрович,публиковала свой вопрос на консмед.Хотелось бы услышать Ваше мнение.Проходим обследование для спорт секции.Сыну 8 лет,рост 138,вес 32. Жалоб нет,активный и очень подвижный.Сделали ЭКГ,на нем выявили укорочённый pq.сделали холтер и обнаружили удлиненный qt.[url=https://radikal.ru/big/1ujfyqocyakft][img]https://c.radikal.ru/c43/1808/1f/e238966e00e2t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/0srjp5pyf89z7][img]https://a.radikal.ru/a03/1808/ff/28fa9b1df359t.jpg[/img][/url]. Действительно ли qt удлинён ? На Эхо патологий не выявлено.
ЭКГ чсс 75,rr 750-900,p 65, pq 103, QRS 110,qt 392.кардиолог назначила Холтер из за укорочённого pq.заключение холтера нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегистрировано,постоянно укорочённый pq максимальный 110, минимальный 102. Удлинение qtc минимальный 400,максимальный 533. Средний 464. На консультации кардиолог сказала что не рекомендует занятия спортом,только подготовительная группа.
[url=https://radikal.ru/big/k8nukybcc8qp6].[img]https://a.radikal.ru/a00/1808/e6/6366c7bf4aa3t.jpg[/img][/url].
Письмо адресное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 00:22
Здравствуйте, у меня синдром wpw, 2 раза в жизни мыли срывы ритма, в 14 и 17 лет. В 2013 году , в 25 лет, сделали рча, но до конца устранить проблему не удалось. По кардиограмме ставят синдром . Приступов больше не было,
Мне предстоит ЭКО, пункция делается под легким наркозом, минут 15 занимает процедура.
Хотела бы узнать не опасно ли это в моем случае?
И в принципе беременность не спровоцирует приступы? Слышала что у беременных часто проявляются симптомы синдрома, срывы ритма
Спасибо!
Думаю, что никакой опасности нет. И процедура и последующая беременность будут протекать без срывов ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 23:30
Добрый день!
В течение последних 3-х лет периодически беспокоят экстрасистолы. Начались впервые на фоне длительного нервного напряжения, связанного с учёбой. Неоднократно делал холтер и проводил исследования по кардиологической и смежной сферам. На самом первом холтере в 2015 году было зафиксировано чуть более 1 тыс. экстрасистол за сутки, включая более 900-сот наджелудочковых и более 80-ти желудочковых. При этом была зафиксирована групповая наджелудочковая экстрасистолия. Тогда после обследования прошёл курс медикаментозного и психотерапевтического лечения с уклоном на психотерапевтические препараты (эглонил, атаракс, паксил и к ним небольшая доза конкора). В результате лечение помогло, и на 2 года я перестал ощущать экстрасистолы.
Однако в прошлом, 2017 году, они вновь стали меня беспокоить. За последний год неоднократно делал холтеры в разных местах. Столь значительного количества экстраситол нет, но я их, как правило, ощущаю, и это портит настроение и беспокоит. В основном холтеры показывают до 20 экстраситол, главным образом предсердных. Иногда бывало, что день благоприятный, и вообще фиксировались 3-5 НЖЭ и всё, иногда несколько одиночных ЖЭ и всё. Но тревожит то, что в 2018 году я иногда внезапно стал ощущать пробежки экстрасистол, и это беспокоит больше всего. Долгое время мне не удавалось их поймать на холтерах и доказать врачам их наличие. Я даже делал недельный холтер в областном кардиологическом центре, но в течение той недели были зафиксированы лишь одиночные экстрасистолы в единичных количествах, и мне сказали вообще ничего не делать и забыть о них.
Однако из-за того, что они продолжают периодически беспокоить (например, читаю, и вдруг пробежка, а потом в течение некоторого количества времени, например, часа порядка 6-7 одиночных экстраситол чувствуется). В общем, я продолжал повторять холтеры, и на последнем было зафиксировано 18 наджелудочковых экстраситол за сутки, из них 4 одиночных, одна парная и 4 эпизода групповых. Кроме того, последние 2 холтера стали вдруг фиксировать укорочение интервала PQ, при том, что раньше этого мне не писали. Я почитал, что это плохо, так как может свидетельствовать о наличии ДПП, а это уже, получается, свидетельствует о возможных экстрасистолах органической, а не невротической природы. при этом я сделал несколько обычных кардиограмм, и на них интервал нормальный (0,12). Местные кардиологи прописали небольшие дозы сотагексала (по 20 мг утром и вечером, панангин и эглонил), и считают нецелесообразным какие-либо серьёзные шаги, например, ЧПЭФИ и т.д. Говорят, что wpw нет, так комплекс QRS в норме, да и с этим PQ неоднозначно, так как раньше не фиксировалось. В общем, максимум можно квалифицировать clc, если укорочение будет и далее подтверждаться.
Что касается других факторов, то ситуация следующая. Неоднократно делал УЗИ сердца. Структурной патологии как таковой нет (из отклонений: пролапс митрального клапана 2-3 мм в зависимости от аппарата УЗИ, ложная хорда, наличие регургитации 0-1 степени в ПМК). Обычные кардиограммы экстрасистолы естественно не ловят, и из негативного пишут, как правило: нарушение внутрижелудочковой проводимости/неполная блокада правой ножки пука Гисса, и то это пишут не каждый раз. Также делал другие анализы. Так, показатели общего анализа крови и мочи в норме, ТТГ и Т4 свободный в норме, калий, натрий - в норме (хотя и по нижней границе референсных значений). Из сопутствующих заболеваний и патологий: поверхностный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, синдром Жильбера, дискинезия по гипотоническому типу (сократимость желчного при УЗИ под нагрузкой, как правило, колеблется в параметрах от 30-50%). С детства есть склонность к обострению гастрита в виде многократной рвоты (плюс в детстве был ацетономический синдром). Сахарного диабета, аллергий и прочих заболеваний нет или они не выявлены.
В общем, кажется, особых внешних причин для экстрасистол нет.
В этой связи хотелось бы посоветоваться, что мне делать, как стоит действовать стратегически? Нужно ли углубляться дальше, делать ЧПЭФИ и прочее или к этому нет особых оснований, как говорят местные кардиологи?
Стоит ли мне опасаться экстраситол и их периодических пробежек? Могут ли они при вероятном укорочении PQ как-нибудь когда-нибудь перейти в желудочковые и какие-нибудь жизнеугрожающие формы аритмии? Хотел бы также узнать, может ли такое быть, что предыдущие штук 10 холтеров не фиксировали PQ-синдром, а потом вдруг он «появился» (если есть ДПП, не дай Бог, то это по идее врождённая патология)? Также подскажите по препаратам, достаточно ли сотагексала и эглонила или, может, и они не нужны? В общем, подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по поводу моей ситуации?
Я думаю, что ситуация в общем вполне благоприятная, что вы уделяете и экстрасистолам и прочим "заболеваниям" значительно больше внимания, чем они этого заслуживают. Практически это уже невроз с совершенно ненормальным, обостренным вниманием к своему здоровью. Не вижу необходимости в лекарствах. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 23:36
Здравствуйте Эдуард Романович. Я задавала вопрос про расшифровку кардиограммы, Вы сказали, что по ЭКГ нет ничего серьезного.Сегодня терапевт сказала что по ЭКГ у меня Гипертрофия левого желудочка, я прочитала что это серьезное заболевание.Посмотрите пожалуйста, неужели действительно ГЛЖ

https://radikal.ru/big/9ho0qu6o5lztz
https://radikal.ru/big/3o2im50fif0gf
https://radikal.ru/big/ac2o6yhxj7jyg
https://radikal.ru/big/k3wcgeh7o53z2
Уважаемая Виктория!
Ну что же мы будем с Вами спорить? Я еще раз посмотрел Ваши пленки. Хорошая ЭКГ, нормальная работа сердца. И нет там никакой гипертрофии левого желудочка. И болезни такой не существует. Могу повторить старый совет: не надо читать про свои болезни, к добру это не ведет. А не согласны? Ради бога. Я ведь только высказываю свое мнение. И вы имеете полное право мне не верить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 17:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович Мне 66 лет Сейчас очень много программ о здоровье, но они постоянно повторяются кардиологами, А вот вопроса меня интересующего я не видела Очень надеюсь ,что Вы мне ответите. Уверена ,что получаю неправильное лечение .Климакс вовремя в 50 лет Приливы продолжаются до сих пор, т.е 16 лет Ежедневно по несколько раз .С этим я связываю скачки АД. Давление чаще всего 110/55,Принимаю лазартан. Но иногда АД резко подскакивает до 200/90 Я сразу это чувствую,начинает потрясывать,щеки краснеют Нижнее всегда низкое .Иногда при этом кризе очень плохо становится Сильный дискомфорт за грудиной. Я ничего при этом не принимаю ,АД само снижается так же резко в течении получаса или максимум часа Но меня интересует почему поднимается только верхнее АД ? Ведь при этом нельзя снижать медикаментами? А скорая всегда настаивает на лекарствах.Вызываю редко ,когда ну очень плохо.Никак не могу довериться врачам , а своего доктора пока не встретила Очень верю Вам и надеюсь на ответ .Да еще принимаю конкор кор пол таблетки Спасибо.Желаю Вам долгих лет и здоровья
Уважаемая Валентина!

Спасибо за добрые пожелания.  Вы ошибаетесь, думая, что только верхнее давление нельзя снимать медикаментами. И верхнее, и нижнее снимаются совершенно одинаково. При правильном лечении таких подскоков быть не должно. А если они время от времени появляются, то значит лечение недостаточное, надо или менять комбинации лекарств или увеличивать дозы. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:51
0