Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Удлинение интервала QT это опасно? Особенно пугает МАКСИМАЛЬНЫЙ QTc 051. Трепыхания сердца(как будто вибрация несколько секунд) и тахикардия среди ночи с ним связанны? Предварительный диагноз НДЦ по кардиогенному типу. Но врач еще не видела результат холтера.
https://c.radikal.ru/c12/1808/12/7470c06eb750.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1808/fe/41b131d3d9e7.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1808/a4/c44b9d0f9e07.jpg
Нет ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:03
Здравствуйте, пью индапамид1,5мг третий месяц, стала ощущать боль в суставах, локти, колено, запястья.Может ли быть это побочные действия индапамида? Если да то как его перестать принимать сразу или постепенно?
Попробуйте отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:52
Здравствуйте, после физической нагрузки удары сердца отдают в уши. С чем это связано?
А может серные пробки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 14:05
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Стали часто беспокоить перебои в сердце (толчки, перевороты, замирания) и иногда боли в области сердца ноющего, давящего, колющего характера. Делала ЭКГ несколько раз, там без отклонений, УЗИ сердца тоже в норме (кроме пмк 1ст). Врач направил на холтер.

Заключение: за время исследования ритм синусовый. Чсс средняя 77 уд в мин., минимальная 39 уд в мин. в период сна. Максимальная 147 при подъеме на 6 этаж. Наблюдается преимущественно синусовая брадикардия продолжительностью 3ч 43мин ( в активный период 36 мин, в пассивный 3ч 07 мин). Циркадный индекс 1,62, что свидетельствует о значительном снижении чсс в ночное время. Пауз свыше 2с не выявлено. Выявлено 109 наджелудочковых экстрасистол, из которых 54 парных, изолированных 55. Выявлена 1 изолированная желудочковая экстрасистола. Выявлены эпизоды элевации сегмента ST в отведении канала А (максимальная элевация равна 137 мкВ в 06.36 по дневнику после утреннего подъема). Средний интервал QT за весь период 389 мс.

Скажите, насколько это опасно? Врач под вопросом поставила слабость синусового узла, ишемия во время сна так же под вопросом. Насколько опасно такое чсс во время сна? Может ли остановиться сердце? Очень боюсь. Из рекомендаций врача пока наблюдать, новопассит и элтацин, высыпаться (с двумя маленькими детьми крайне сложно), меньше нервничать, легкие физические нагрузки. Еще есть так называемая всд, остеохондроз шейного отдела, спазм сосудов шеи из-за напряженных мышц. Склонна к тревожности, мнительности, переживаниям иногда необоснованным. Был невроз, возможно и сейчас есть. Может ли это влиять таким образом на сердце?
Нет никаких заболеваний сердца. есть только невроз, или, иначе говоря, ВСД. Что в общем одно и тоже. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:52
В дополение к вопросу про интервал QT. Не сразу с фото разобралась.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b35/1808/98/bf99683c912e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c05/1808/6b/e6e4d70d2df9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c10/1808/6b/93460e45815f.jpg[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:57
Здравствуйте! Мне 22 года, в последний месяц беспокоят боли в груди разного характера (жжение, покалывание, ноющие боли) чаще всего справа и в одной точке, хотя иногда болит и в других местах. Приступы болей бывают раз в 2-3 дня и длятся долгое время. Последнее время появилась одышка после таких приступов, при небольших нагрузках, слабость, тахикардия при подъеме по лестнице. С физическими нагрузками связи у болей нет, обычно начинаются в покое. Сделала 4 экг, из которых 3 в норме, на одном обнаружили предсердный ритм и нарушение внутрижелудочковой проводимости. В данный момент жду результатов холтера. Подскажите: насколько страшен предсердный ритм на экг и говорит ли он о серьезных проблемах в работе сердца?
Не страшен и не говорит о серьезных проблемах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 16:42
Здравствуйте, проходил эхо-кг. В описании написали вот такое: АК- трехстворчатый, без R. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Септальная створка МК пролабирует в полость ЛП до 3,4 мм, регургитация 1 степени (13% от ЛП).
Это опасно?
Нет. Совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:56
Ж.21 Начались перебои в сердце(кувырки) в 15 лет, я к ним спокойно относилась и отношусь, но недавно проснулась от сердцебиения ночью и стала ощущать трепыхания в районе сердца в течении дня, как будто вибрация. Диагноз НДЦ по кардиогенному типу? Сделали холтер, беспокоит интервал QT. Тахиакардию ночью словить холтером не удалось, ее не было. Интервал связан с трепыханиями и тахиакардией ночью? QT меня пугает и сильно, не подскажете что делать?
Изменения интервала никак не могло отразится на самочувствии. экстрасистолия безопасна. А все остальное - чисто невротические наслоения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:55
Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста как отменить бисопролол. Пила около двух лет по 1,25, решила его не пить. Стала пить лозартан, очень понравилось, давление нормализовалось, стала себя чувствовать лучше, голова стала ясной, только после отмены бисопролола, такие приступы серцебиения начались, пришлось его сного пить и сного головные боли.
Отмена таких маленьких доз БИСОПРОЛОЛА обычно проходит достаточно легко. Можно попробовать принимать её одну неделю через день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2018 00:48
Здравствуйте. В 2012 году была операция - протезирование аортального клапана механическим протезом микс 23, пластика трикуспидального клапана по de Vega с санацией фиброзного кольца, в условиях ик, гипотермии и фхкп. В Бакулева. Назначили варфарин 2.5-3.5. Содержала в норме показатели мно при помощи коагучека. В 2016, случился инсульт, в 2017 удаление кисты по женски и где то пол года назад мно начало скакать. Не смотря на четкое употребление варфарина и контроль препаратом. Может ни с того, ни с сего опуститься до 1.8 или подняться до 5.2. Все происходит спонтанно. Не могу найти причину. Хотелось бы услышать мнение специалистов и послушать советы врачей. Так как настроить НЕВОЗМОЖНО. Да и еще гинеколог сказал, что начался предклимаксный период. Спасибо. Наталья
Такой подбор оптимальных доз возможен лишь при постоянном очном ведении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 17:36
Выписка.

Дёмин Владимир Борисович,81год.
Диагноз: Основной: ИБС: Атеросклеротический, постинфарктный кардиосклероз. Персистирующая форма мерцательной аритмии.
Осложнение: Нк 2 А СТ 3 Nyha
Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 3 ст Аг 3 ст риск 4. Гипотиреоз. Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень HbAlc< 7,5%. Последствия ОНМК (2016г.) Правосторонний гемипарез. Метатарзальная резекция 1 пальца левой стопы (2016г.)
История заболевания: Длительное время гипертоническая болезнь с макс АД до 200/100 мм.рт.ст. , адаптирован к 130/80 мм.рт.ст. В анамнезе ОИМ неуточнённой давности, гипотиреоз, СД 2 типа. С июня 2016г. Пароксизмальные нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, на этом фоне перенёс ОНМК. Постоянно принимает прадакса 110 мг 2 р/д, небилет 2,5 мг 2 р/д, амлодипин 5 мг утро, лозартан 50-100 мг 2 р/д, L тироксин 125 мкг ½ утро, лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10. В последнее время повышение АД до 190/100 мм.рт.ст.
Обследование: Клин. ан. Крови от 08.08.2018г. : Hb 139 г/л, эр.-4,61 х 10 12/л, Л.-9,98 Х10 9/л, СОЭ 23 мм/ч., формула не изменена гематокрит 39,2%.
Биохимический ан. крови от 08.08.2018г.: сахар 8,7-7,6 ммоль/л, билирубин 11,8 (32,0-21,0) мкМ/л, мочевина 5,6 (2,5-8,3) мМ/л, креатинин 85 мкм/л, о. белок 59,3 (67-82.0) г/л, RW – отрицательно, холестерин 5,11 (0,00-5,2), ЛПВП 0,83, ЛПНП 3,39, триглицериды 2,36, АЛТ 16,3 (10-40), АСТ 15,9(5-40), АЧТВ 26,6 сек (24-35),ПТИ 77,6% (70-130), МНО, 1,43 фибриноген 3,91г/л.
Общ.ан.мочи от 08.08.2018г.: с/ж, пр.1,030, белок-нет. Сахар- мг/дл., кетоны – нет.Л.3-4 в п/зр,эп. в п/зр, эр.2-3 в п/зр.
ЭКГ ОТ 10.08.2018г.: Среднепредсердный ритмс ЧСС 65-55 в мин Блокада правой и передней левой ветви п Гисса. Фиброзные изменения перегородочной области левого гипертрофированного желудочка Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭКГ ОТ 14.08.2018г.: В сравнении с ЭКГ от 10.08.2018г. после предсердной тахикардии с ЧСС 130 в мин. Регистрируется среднепредсердный ритм с ЧСС 64 в мин. Блокада правой и передней левой ветви п Гисса Метаболические изменения миокарда ЛЖ.
ЭХО-КГ ОТ 07.08.2018г.: КДРЛЖ 6,1,КСРЛЖ 4,3,ТЗСЛЖ 1,2, КДО 184, КСО 83, УО 101,ФВ 55%, ТМЖП 1,4, ЛП 4,3. Заключение: Увеличение левых и правых камер сердца МН 1-2 ст ТН 1 ст Признаков ЛГ нет Расчётное СД ЛА по ТН 30 мм.рт.ст. Умеренная смешанная ГЛЖ. Очаговые изменения и гипокинез МЖП Листики перикарда слоистые. Признаки атеросклероза аорты,начальное расширение восходящего отдела АК-кальциноз 2 ст Ан 1 ст.
Рентгенография органов грудной клетки от 08.08.2018г.: Лёгкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни чёткие. Синусы свободны. Сердце увеличено в лево. Рекомендовано: диета 9 с ограничением соли, жидкости до 700 гр. в сутки и легкоусваиваемых углеводов. Прадакса 110 мг 2 р/д, лозартан 50 мг 2 р/д, амплодипин 5 мг вечер, гипотиазид 25 мг утро, бисопролол 2,5 мг утро, аторвастаин 20 мг вечер, спиронолактон 25 мг утро, фуросемид 40 мг 2 т утро ч/д, L- тироксин 125 мкг ½ т утро, (ттг-4,0) лантус 8 ед. утро, 10 ед. вечер, новорапид 10-12-10 ед. Контроль АД, ЧСС.
Во-первых, нет вопроса. А во-вторых, случай явно не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:16
Добрый день.
Вчера к ночи, после употребления алкоголя вечером, «выступили» и «надулись» сосуды на висках и на лбу, они были визуально большие и их можно было очень хорошо осязать. Давление измерил в этот момент, 130/70-85 пульс.
Очень пугает данная ситуация. Такое у меня 2-3 раз уже.
Попробуйте не употреблять алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:25
https://a.radikal.ru/a04/1808/6b/14de01cd90f4.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1808/a1/28940ddc14df.jpg
Уважаемый Эдуард Романович! Каждый поход делать ЭКГ оборачивается огорчением, потому что врач начинает убеждать меня, что все плохо, у меня миокардит и прочее. Между тем, диффузные изменения и отрицательный зубец Т у меня уже с 25 лет, а сейчас мне почти 50. Жалоб нет, вредных привычек тоже, вес, давление в норме. ЭхоКг делала года три назад, тоже все в норме. Холтер тогда же показал лишь незначительное количество экстрасистол, с которыми, благодаря Вам живу мирно и полюбовно. Насколько моя ЭКГ плоха? Доверяю только Вам.
Уважаемая Виктория!

Спасибо за доверие! За 25 лет Вы убедились в полном благополучии Вашего сердца. Более убедительного аргумента не придумать. Может быть надо плюнуть на все обследования и оценки и жить спокойно и счастливо? ЭКГ в пределах нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:24
Здравствуйте. Я читал, что у молодых людей хоть и редко, но случаются эпизоды внезапной и необъяснимой остановки сердца. Причем часто на вскрытии ничего не обнаруживают. Скажите, каждый человек может стать жертвой этого состояния или это можно предупредить? И какие обследования для этого надо пройти, помимо экг?
Каждый человек может стать жертвой такого случая. Предупредить его нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:17
Сделал узи сердца результаты следующие , размер левого предсердия 4,7 мм кдр 6,2, кср 4,1, ф в 61,3 процента . Толщина межжелудочковой перегородки 1,1, задней стенки 0,8. Я профессионально занимаюсь спортом. Скажите , насколько серьёзны у меня отклонения ? Возможно ли их поправить с помощью лекарств и для проф спортсмена это сильные отклонения ?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:12
На узи выявили размер левого предсердия 4,7 мм , кср 4,1 , кдр 6,2. Толщина межжелудочковой перегородки 1,1 см , задней стенки 0,8 мм . Я профессионально занимаюсь спортом . Насколько сильно у меня увеличены показатели ? И есть ли возможность привести их в норму? Насколько серьёзна у меня патология ? Спасибо
Это небольшая степень увеличения. У спортсменов наблюдается достаточно часто. Для более точной оценки надо знать рост и вес. А единственным способом устранения такого увеличения является уменьшение нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:12
Эдуард Романович, здравствуйте!

Пациент - моя мама, 67 лет, рост 155, вес 66. Страдает АГ 2 ст. риск 3. Зимой кардиологом в Москве был назначен Нолипрел А 0.625+2.5. Также пьёт статины Роксера. Нолипрел успешно снижает давление до 120/70 (без лечения 160/95), но в последнее время мешает жить сухой кашель, скорее всего вызванный приёмом данного препарата.
Можете ли вы порекомендовать препарат, на который следует заменить нолипрел в нашем случае? Желательно современный и надёжный. К сожалению, хороших очных кардиологов в месте, где живёт мама, нет, а ждать приезда в Москву н хочется. (к тому же есть опасность, что мама прекратит приём таблеток из-за кашля - и так было трудно её уговорить пить таблетки каждый день, а не только при повышении АД)

Спасибо!
Уважаемый Антон!

    Кашель, к соржалению, является нередким побочным действием тех лекарств, в группу которых входит и НОЛИПРЕЛ. Обычно в таких слкчаях мы заменяем их на препараты из группы сартанов. Они обладают таким же действием на гипертонию, но не вызывают сухого кашля. К этой группе относятся:
       лозартан: блоктран, вазотенз, зисакар, карзартан, козаар, лозап, лозарел, лозартан, лориста, 
теветен;
валсартан: валаар, валз, валсафорс, вальсакор, диован, 
ирбесартан: апровель,
кандесартан: ангиаканд, атаканд, 
телмисартан: микардис, 
азилсартан: эдарби. 
    Чаще всего мы применяем ВАЛЗ, ЛОРИСТУ, МИКАРДИС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 13:49
Уважаемый доктор! Вопрос у меня такой чем отличается экстрасистолия от парасистолии? Опасна ли она и требует ли лечения ?
Под парасистолией понимают одновременную деятельность двух или (редко) большего числа независимых друг от друга, конкурирующих центров автоматизма. А экстрасистолия - это появление спонтанных отдельных возбуждений сердечной мышцы. Обычно и те, и другие не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2018 14:00
Здравствуйте! У меня 3 вопроса:
1. Мама принимала Валз Н 80/12,5 мг, сейчас его отменили, посоветуйте чем можно его заменить на равноценное?
2. Нам доктор посоветовал купить Вальсакор, НД 160/25 мг и делить пополам, вот только сомнение, что риски нет на таблетке и насколько равномерно будет распределяться там мочегонное?
3. Отменили кардиоаспирин, она заменила на кардиомагнил, это верно?
1. Зачем заменять?
2. Можно делить пополам и без риски
3. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 21:48
Была беспричинная тахикардия,обратился к кардиологу,мне провели посуточное ЭКГ.Хорошие ли результаты?Можно ли заниматься спортом?

https://b.radikal.ru/b04/1808/77/27cf277f35e4.jpg

https://d.radikal.ru/d23/1808/12/7eefae53a96c.jpg

https://a.radikal.ru/a33/1808/4d/18ad1c1337d9.jpg

https://d.radikal.ru/d00/1808/d7/9936d6689ce7.jpg
Существенных отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 21:46
Добрый день резко боль за грудиной среди ночи кинула в пот страх ноги ватные не понятное состояния страх смерти через минут20 стало легче утром боль за грудиной не проходит болит весь день ноги руки ватные болит не понятно где вся правая сторона в районе сердце тело все мокрое что такое не понятное состояние при ходьбе как будто заносит какое-то предоморочное состояние что происходит с сердцем как это. Лечить не опасно ли это для жизни спасибо
Думаю, что никакой опасности нет. Больше всего это описание похоже на паническую атаку, которые часто развиваются, как обострения неврозов. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 19:06
Здравствуйте.
Вопрос следующий: На дне рождения выпил 150 г коньяка начал чувствовать что внутри какое-то дрожание.Попросил у сеcтры танометр и померил давление.112/74 пульс 89. Такой пульс это нормальное явление или уже аномалия????
Нормальный пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 18:42
Принимаю бисопролол 8 месяцев пульс в покое 48-56 может отменить ?
Может быть, но для этого надо больше знать о больном. А в таком виде вопрос не имеет ни смысла, ни ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 14:52
Добрый день!
Мне 23 года, есть избыточный вес
Всегда как себя помню было повышено нижнее давление относительно верхнего
(например : 116/85 120/86 и т.д.)
Как понять, нормальное ли это давление или нет, что проверить и какие анализы нужно сдать.
Сегодня сделала тест на гипертонию, прочитала его в интернете
Давление перед тестом ( в сост. покоя) :118/78
Сделала 15 приседаний
Давление сразу после приседаний: 133/85
Давление через 1.20 сек после второго измерения: 121/84
Еще через минуту 106/77

В интернете написано что это свидетельствует о гипертонии, так ли это?
Спасибо заранее за ответ.
Я думаю, что эти тесты не имеют определяющего значения.  Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 14:43
Добрый день. В мае перенесла острый инфаркт и стентирование одного сосуда. Принимаю стандартную терапию - брилинта 80, кардиоаспирин 100, сотогексал 80 три раза в день, розувастатин 20, рамиприл 5 два раза/день. Буквально через две недели после приема лекарств стали появляться самообразовывающиеся синяки на руках и ногах, причем в больших количествах и довольно болезненные. Часто я чувствую небольшую боль и сразу вижу новый синяк...
Мой лечащий врач игнорирует мои жалобы, говорит, что это бывает... А я думаю, что это ненормально и возможно опасно.
Пожалуйста, подскажите, что делать? Может быть произвести какие либо дополнительные обследования?
Спасибо!
       Появление синяков - типичное побочное действие БРИЛИНТЫ. Подавляя функции тромбоцитов БРИЛИНТА способствует появлению кровотечений, в том числе синяков. С другой стороны, отмена БРИЛИНТЫ повышает риск повторных инфарктов миокарда, может способствовать закупорке поставленного стента. Обычно появление синяков не требует отмены БРИЛИНТЫ, однако в каждом конкретном случае взвешивание соотношения вреда и пользы от такого лечения и решение о продолжении такого лечения или об отмене его может быть принято только лечащим врачом. Доброго Вам здоровья! 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 14:34
Здравствуйте , рост 160 см вес 80 кг 39 лет , давление 110 на 70 . Последний год мучают не понятные приступы , на фоне полного здоровья давление становится 110 на 90 , головокружения слабость обморочные состояния , головные боли где шея входит в затылок с распространением на виски . Обращалась к врачу лечения караксан , мексидол , валемидин , глицин . Врач говорит сосудистые кризы такие . Через сутки после криза выходит много жидкости с организма , за сутки теряю 3 кг веса . Остается только слабость и страх . Последняя ЭКГ напугала меня . Не могли бы вы ее посмотреть . На данный момент лечение мексидол на месяц , затем актовегин на месяц , затем цитофлавин на 25 дней . Караксан по 5мг 2 раза в сутки на 10 дней , затем 2.5 мг 2 раза в сутки на 10 дней , потом постепенно отвыкать . Принимаю все кроме караксана . На данный момент давление 110 на 80 , средний пульс за сутки 70 . Посмотрите пожалуйста Экг . https://d.radikal.ru/d22/1808/90/4049e010bfdc.jpg
ЭКГ нормальная. А приступы очень напоминают диенцефальные. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2018 21:39
Добрый день!

Два - два с половиноймесяца назад началось жжение в области лопаток, сзади, со спины. Врачи отправили на рентген грудного отдела позвоночника, где был выявлен остеохондроз. Сказали делать зарядку и распрощались со мной на пару недель.

Через две недели у меня начались сильные боли в грудной области слева, под грудью, прям посередине, чуть левее подмышкой и у левой лопатки. Боли были пронзающие и очень сильные

На фоне всего этого пропал аппетит, появилась отдышка.
Были проведены ЭКГ И холтер мониторинг.
Врачи начали говорить о возможном наличии ВПВ феномена, другие говорят, что вовсе ничего нет. Говорят, что это остеохондроз и не более того.

Я уже и не знаю, что думать
Боли то сильнее, то исчезают
Продолжаю делать зарядку при остеохондрозе

Действительно ли это связано только с позвоночником?https://c.radikal.ru/c40/1808/b3/26bc05c8fb8e.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1808/c4/296d66d297eb.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1808/a4/aef3eefd1e97.jpg
Не умею читать вложения присланные вверх ногами. Пробел в образовании. Попробуйте сами. А судя по описанию к сердцу эти боли отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 02:42
Вчера заметил, что надавив на верхнюю часть стопы(то что идет после лодыжки), появляются белые пятна, которые проходят через 3-5 секунд. Ямок не остается. Внешне нога не изменена, взвесился - вес тот же. Я подумал, что это из за того, что за последние два дня прошел 40км пешком. Когда проснулся, надавил, пятен совсем не видел, но ближе к ночи, после того как посидел на стуле полтора часа, стали опять появляться при нажатии. Так же нажимал пальцами на живот, пятна проходят за такое же время. Вопросы 1. Какими по времени должны быть пятна в норме и должны ли быть вообще, потому что в интернете пишут, что совсем не должны быть? 2. Это вариант нормы или все же скрытый отек? 3. Возможно ли, что это что то с сердцем? За эти 2 дня, во время ходьбы, одышки не было и раньше не замечал.
Спасибо.
1. По-моему, до Вас эти пятна никто не изучал. Так что вы можете оставить свой личный след в истории медицины.
2. Никакого отношения к отекам эти пятна не имеют.
3. И к сердцу тоже.
     Может быть Вам вредно ходить так много. Появляются лишние мысли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2018 02:36
Здравствуйте, дочери 16 лет, вчера сделали кардиограмму, диагноз синдром WPW, нам ставили его еще в прошлом году по кардиограмме, предлагали делать операцию, мы отказались, никаких симптомов у нас нет, все-таки, нужно ли соглашаться, есть ли повод для беспокойства?
повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2018 21:40
Добрый день..Хочу обратиться за советом как навсегда избавиться от экстасистол? Наблюдаюсь уже пару лет у кардиолога по поводу экстстрасистол..По его словам у меня атриовентрикулярная экстрасистолы бывают парные..бывают единичные..Иногда прям в течении дня сильно мучают...Говорит нет проблем сердцем это типа оно здорово..Имею проблему с желчным..дискинезия и камень 5 мм..очень часто вздутие и метеоризм живота..ферментарная недостаточность..излишний вес и жировой гепатозз.. Обращался к гастрологу он дал лечение но пока результатов никаких а экстрасистолы с каждым днем учащаются..причем я заметил всегда при них как бы булькает в животе и урчание...Объясниет мне это есть настоящая причина этих экстраситол и как от них реально избавится ибо уже вгоняют в уныние..Спасибо
Нет такого способа - навсегда избавиться от экстрасистол. Привыкайте жить с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2018 20:52
0