On-line консультация | ![]() |
13.09.2018 12:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Делала ЭКГ год назад. Сказали, что есть изменения, но они не специфичны. Сделала УЗИ сердца месяц назад - все отлично. Сегодня снова в ЭКГ изменения- умеренные изменения миокарда нижней боковой стенки и верхушки. Сказали, что либо давление высокое, либо усталость, стресс. Да, давление раньше повышалось, были панические атаки до 180/110. Диагноз - тревожное расстройство. Сейчас пью ципролекс 4 месяца. При тревоге - 140/95. Обычное 127/75 (пульс 70)- прямо сейчас. Врач, который делал кардиограмму, сказал попить витаминок, сходить к врачу. Я очень переживаю, подскажите как мне лечить сердце и что пить? Насколько это опасно? Можно ли планировать беременность с такой кардиограммой? Спасибо большое.
Делала ЭКГ год назад. Сказали, что есть изменения, но они не специфичны. Сделала УЗИ сердца месяц назад - все отлично. Сегодня снова в ЭКГ изменения- умеренные изменения миокарда нижней боковой стенки и верхушки. Сказали, что либо давление высокое, либо усталость, стресс. Да, давление раньше повышалось, были панические атаки до 180/110. Диагноз - тревожное расстройство. Сейчас пью ципролекс 4 месяца. При тревоге - 140/95. Обычное 127/75 (пульс 70)- прямо сейчас. Врач, который делал кардиограмму, сказал попить витаминок, сходить к врачу. Я очень переживаю, подскажите как мне лечить сердце и что пить? Насколько это опасно? Можно ли планировать беременность с такой кардиограммой? Спасибо большое.
"Неспецифичные" значит, что ни с какой определенной причиной (болезнью) связать их нельзя. От витаминок толку никакого не будет. Можно спокойно планировать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 19:06
13.09.2018 19:06
13.09.2018 12:09 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. С недавнего времени увидела у себя так называемую мраморную кожу. Пррсвечивают все мелкие каппеляры они то красноватые то чуть и синевой могут отдавать. Связано ли это с сердцем? Из за чего так выделяются все мелкие сосудики ? Мне 50 лет, нахожусь в климаксе. В анамнезе пмк 2 ст с регургитацией 2 ст. Давление норма. Анализы крови в норме Только ттг в этом году стал 5,687. Осталтные показатели в норме. Пью конкор по рекомендации аритмолога из за частых желудочковых эк. Спасибо .
Уважаемая Светлана!
Такая "мрамрная" кожа к сердцу не имеет никакого отношения. Может быть стоит показаться дерматологу?
Такая "мрамрная" кожа к сердцу не имеет никакого отношения. Может быть стоит показаться дерматологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 19:02
13.09.2018 19:02
13.09.2018 11:25 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 65. киров,обл.
Доброго времени суток, извините, забыла исправить имя и теперь не знаю ,повлияет ли это на ответ кардиолога, С увжением, Александра
Думаю, что никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 18:57
13.09.2018 18:57
13.09.2018 10:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Самара
Здравствуйте
До этого на сердце я не жаловался ЭКГ проходил полтора года назад, все нормально несмотря на то что лишний вес есть, пока молодой справляется. Но вот последние дни ноет как то странно может там тромб (у меня психонерватическое расстройство поэтому такие мысли) или эти проблемы как аппендицит резко происходят, хотя возможно это последствие физической работы, так то работа сидячая, а тут у родителей то дрова перевезти, на тачке через огород, опоры железные разгрузить, забор поставить. Ну вот с непривычки все такие симптомы?
До этого на сердце я не жаловался ЭКГ проходил полтора года назад, все нормально несмотря на то что лишний вес есть, пока молодой справляется. Но вот последние дни ноет как то странно может там тромб (у меня психонерватическое расстройство поэтому такие мысли) или эти проблемы как аппендицит резко происходят, хотя возможно это последствие физической работы, так то работа сидячая, а тут у родителей то дрова перевезти, на тачке через огород, опоры железные разгрузить, забор поставить. Ну вот с непривычки все такие симптомы?
Скорее всего просто перетрудились.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 15:22
13.09.2018 15:22
13.09.2018 10:13 Кардиология / Кардиолог
Влада Жен., 65. киров,обл.
Доброго времени суток, в стационаре мне кололи гепарин 5000 МЕ п/к 4 р/д и ещё получал варфарин по 1.5 т 1 р/д. При поступлении в стационар мно 2, 34 ,,при выписке 1,21, диагноз :мерцательная аритмия, нестабильная стенокардия. До стационара принимал варфарин 2 т., 1,5т через день,мно держался на уровне 2,3.скажите,пожалуйста, почему так снизился мно или это норма при приёме гепарина.? При каких дозировках варфарина восстановить прежнее мно и как быстро мно дойдёт до нормы.? Заранее большое спасибо!!
Гепарин не влияет на МНО. Я бы продолжал варфарин в прежней дозировке - до стационара. Обычно требуется 4-5 дней чтобы МНО вернулось к прежнему уровню. Хотя, конечно, есть индивидуальные различия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 17:53
13.09.2018 17:53
13.09.2018 08:57 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 39. Россия Казань
Здравствуйте! По холтеру отмечается 1 эпизод ишемической депрессии сегмента ST продолжительностью 01:05 с максимальной депрессией -1,6мм в отв.avF в 7:37 при ЧСС=137 уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=123 уд/мин. Зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубцаТ в отведениях V2, V5,avF-2% от всей записи.
Была у двух кардиологов, один внимание совсем не обратил, никакого назначения не было, а второй ставит безболевую ишемию. Помогите пожалуйста разобраться, насколько это опасно?
Была у двух кардиологов, один внимание совсем не обратил, никакого назначения не было, а второй ставит безболевую ишемию. Помогите пожалуйста разобраться, насколько это опасно?
Не вижу никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 15:20
13.09.2018 15:20
13.09.2018 07:24 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 32. россия прокопьевск
Здравствуйте уважаемые доктора. 31 августа мне провели рча. Состояние моё не изменилось в лучшую сторону. Плюс прибавилось тахикардия. Пульс меньше 90 не бывает. Прошу оценить плёнки ЭКГ, сделанные после операции. Заранее спасибо.
https://c.radikal.ru/c11/1809/f7/d15703464a2d.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1809/65/6a184625fa06.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1809/f6/2fa878c37e68.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1809/a5/ccf0f3773ab1.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1809/37/8ebde799210b.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1809/be/7a12ab4edccd.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1809/26/c7ec3a6b89e3.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1809/50/9d91fe4e7839.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1809/9c/6f7843faf5ce.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1809/b7/9c249a546c52.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1809/3e/aaa5a395a3cc.jpg
Сейчас принимаю пропанорм 150*3р. В день
https://c.radikal.ru/c11/1809/f7/d15703464a2d.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1809/65/6a184625fa06.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1809/f6/2fa878c37e68.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1809/a5/ccf0f3773ab1.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1809/37/8ebde799210b.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1809/be/7a12ab4edccd.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1809/26/c7ec3a6b89e3.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1809/50/9d91fe4e7839.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1809/9c/6f7843faf5ce.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1809/b7/9c249a546c52.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1809/3e/aaa5a395a3cc.jpg
Сейчас принимаю пропанорм 150*3р. В день
Все пленки очень плохого качества, да еще вывернутые боком. И ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния. От чего принимаете ПРОПАНОРМ И КАК ДАВНО - ничего не известно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 15:16
13.09.2018 15:16
12.09.2018 21:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Белгород
Доброго времени суток,уважаемые доктора!
Подскажите,пожалуйста,как злоупотребление НПВС,а именно пенталгин,влияют на работу сердца? Можно ли этим препаратом «посадить» сердце? У мужа на протяжении полугода болит голова,спасается только пенталгином,безрецептурный который,не больше одной таблетки в сутки принимает,но в течение месяца может пить каждый день,потом боль отпускает,не принимает таблетки. И так периодически повторяется. Конечно,обследования на предмет причины головных болей мы проходим,но пенталгин пока все равно продолжает принимать. Вот я и переживаю,как это отразится на сердце. ЭКГ делали месяц назад,в норме. УЗИ сердца три года назад только делали,тоже в норме было.
Подскажите,пожалуйста,как злоупотребление НПВС,а именно пенталгин,влияют на работу сердца? Можно ли этим препаратом «посадить» сердце? У мужа на протяжении полугода болит голова,спасается только пенталгином,безрецептурный который,не больше одной таблетки в сутки принимает,но в течение месяца может пить каждый день,потом боль отпускает,не принимает таблетки. И так периодически повторяется. Конечно,обследования на предмет причины головных болей мы проходим,но пенталгин пока все равно продолжает принимать. Вот я и переживаю,как это отразится на сердце. ЭКГ делали месяц назад,в норме. УЗИ сердца три года назад только делали,тоже в норме было.
Обычно в таких дозах никак не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 03:12
13.09.2018 03:12
12.09.2018 20:55 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
в заключение экг синдром ранней реполяризпции желудочков не опасно читал может остановиться сердце может это реполяризация возникнуть от невротического расстройства
Не может ни развиться от невротического расстройства , ни привести к смерти. Кончайте фантазировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 03:11
13.09.2018 03:11
12.09.2018 20:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Белгород
Здравствуйте. Я видимо отравился, много сплю и лежу постоянно, ем мало. Есть ли риск образования тромбов?
Как у каждого здорового человека. Не больше и не меньше. Сон и еда на тромбообразование не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 03:09
13.09.2018 03:09
12.09.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
Marina123 Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Сегодня сделала ЭхоКГ сердца. У меня обнаружили нарушения. Что с этим делать, мне страшно, еще совсем молодая? Это опасно для жизни, как лечить? НИкаким спортом я не занимаюсь и не занималась. В последнее время несколько дней жгло в груди по центру, но я предполагаю, что это невралгия, потому как нашла даже у себя 2 точки больные. Делала ЭКГ - норма, никаких патологий не обнаружено. А, еще, не знаю, насколько это полезная информация, сегодня делала гастроскопию+биопсию брали, брызгали ледокаин в горло, могло ли это как-то сказаться на результатах? Скан документа с результатом исследования прилагаю по ссылке https://d.radikal.ru/d19/1809/5c/36ed9be850dct.jpg
Изменения не существенны. Никакой серьезной патологии у Вас не обнаружено. Можно жить спокойно, долго и счастливо!
Эд. Гуглин
Эд. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.09.2018 00:04
13.09.2018 00:04
12.09.2018 16:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
не подскажите это норма ритм регулярный нормальное положение эос 2 месяца назад было вертикальное положение эос смещение st (v2 v3) параметры qrs в норме СРРЖ
Да. Это все не существенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:49
12.09.2018 20:49
12.09.2018 15:22 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. россия нижний новгород
Добрый день.Писала и не раз.Иногда бывают перебои в сердце,сегодня пришла с улицы и перебои начались частые я испугалась а они каждые 2минуты наверное были.Позвонила в скорую они не поехали,сказали выпить валокардин и занять себя чем нибудь.Как такое может быть?а если что случится?Мне очень страшно,если оно так и будет работать с перебоями?как быть?
Чаще всего речь идет об экстрасистолии. Для этого, действительно, не надо вызывать скорую помощь. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:44
12.09.2018 20:44
12.09.2018 14:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Россия Екатеринбург
Добрый день. Сделала сегодня ЭКГ. Заключение увеличение интервала qt, выраженные неспецифические изменения миокарда. Я очень мнительный и тревожный человек. Последнее время беспокоят скачки давления при волнении до 140/80, в спокойном состоянии 110/70. Пульс при волнении 80, в спокойном состоянии 60. Это началось с июня этого года после депрессии и сильного стресса. Раньше на ЭКГ писали только умеренные диффузные изменения. Сейчас после ЭКГ не могу успокоиться, переживаю что это очень серьезно, а у меня 2е детей, и хочется еще пожить. В июне врачи ставили всд. Работаю с психотерапевтом, но результата пока нет. По результатам ЭКГ сейчас назначили панангин и милдронат. Скажите насколько серьезна моя ситуация. Кардиограмму сегодня делала в очень сильном волнении, ах сердцебиение чувствовала, мне кажется даже немного нервное подергивание было. Могло ли мое состояние повлиять на ЭКГ? Узи в июле был Вам нормы. Щитовидная железа тоже в норме. Может это проявления некроза на ЭКГ? ЭКГ прикладываю
http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c32/1809/f9/f961fcb99975.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c32/1809/f9/f961fcb99975.jpg
Уважаемая Ольга!
Нет ничего серьезного. Сердце работает хорошо. На удлинение интервала QT можно не обращать внимания. ПАНАНГИН и МИЛДРОНАТ пустышки, их можно не принимать.
Нет ничего серьезного. Сердце работает хорошо. На удлинение интервала QT можно не обращать внимания. ПАНАНГИН и МИЛДРОНАТ пустышки, их можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:16
12.09.2018 15:16
12.09.2018 13:47 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 28. Россия Майкоп
Добрый День, подскажите пожалуйста, есть ли повод для волнения? холтер. Основной ритм синусовый с чсс-50-160уд. Средняя 88 уд. ночью-49-120 уд. в мин. В период бодрствования частые эпизоды синусовой тахикардии( в т.ч. пароксизмальной) с макс. 160уд. продолжительность около 2 ч. сопровождающийся при чсс свыше 130 уд. в мин. депрессией сегм. ST на 0,5-1,2 мм. зафиксированы желудочковые э/ систолы (4/сут, макс. в час 2, политопные полиморфные-2 морфологии, одиночные ) и 1 наджелудочковая э/систола. Нарушений С-А и А-V проводимости, пауз ритма нет . Во время дневного отдыха и ночного сна частые эпизоды выраженной синусовой аритмии и эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям! Можно заниматься активно спортом, рожать детей? Я очень эмоциональный целовек, постоянно с вегетативной! нужно ли лечение ? спасибо большое!
Мне кажется, что нет поводов для волнений. Можно заниматься спортом, можно беременеть и рожать. И выраженная синусовая аритмия и эпизоды миграции водителя ритма не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:42
12.09.2018 20:42
12.09.2018 13:37 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Беларусь Минск
Добрый день! Моей маме 60 лет. 18 августа у мамы было предынфарктное состояние. Она пролежала в больнице. Ей делали капельницы, давали лекарства от давления и от сахара. На сегодняшний день состояние нормальное.Делалаи ЭКГ с нагрузками. показывает изменения. По узи брюшной полости воспалена печенка. У мамы сахарный диабет (сахар 13 снимает таблетками) и повышается давление (180). Ей предложили сделать каранографию. Стоит ли делать каранографию? Так ли она хороша как говорят? Что если ее не сделать? И какова статистика опасности этой процедуры?
Уважаемая Анастасия!
Мне кажется, что по Вашему описанию коронарография показана. Её следует сделать. У нас в Америке осложнения составляют меньше 1%, а как обстоит дело в Минске - я не знаю. Думаю, что там много хороших специалистов.
Мне кажется, что по Вашему описанию коронарография показана. Её следует сделать. У нас в Америке осложнения составляют меньше 1%, а как обстоит дело в Минске - я не знаю. Думаю, что там много хороших специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:37
12.09.2018 20:37
12.09.2018 12:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Украина киев
Добрый день, Эдуард Романович! Моей дочери 13,5 лет. Рост 161, вес 44 кг. Кардиограмму делали три года назад, перед началом занятий спортом. Расшифровка ЭКГ такая : PS-85-90, PQ-0,12, QRS-0,08, QT-0,80. Cинусовый правильный ритм, ЭОС не отклонена, процессы реполяризации не нарушены. Пошли в танцевальную студию заниматся художественной гимнастикой. Тренировки 3 раза в неделю по 1,5 часа. Занимаемся уже три года. Она активна. На здоровье не жалуется. Хороший аппетит. Болеет простудными заболеваниями 1-2 раза в год. В этом году я решила сделать ей еще раз кардиограмму только уже под нагрузкой (ЭКГ в покое, после приседания 25 раз, опять ЭКГ, отдых, ЭКГ). Расшифровка ЭКГ такая : PS-85-90, PQ-0,12, QRS-0,08, QT-0,30. Синусовый правильный ритм, ЭОС вертикальна, процессы реполяризации не нарушены. После физической нагрузки ЧСС не восстанавливается. Дисметаболические изменения миокарда. Для полной картины о ребенке хочу добавить, что в 12,5 лет у девочки началась менструация. В первые месяцы цикл был нарушен, было сделано УЗИ и назначен гормональный препарат «Новинет» сроком на 6 месяцев. После контрольного УЗИ препарат отменен. Цикл полностью налажен. Отклонений нет. Гормоны не принимает уже 4,5 месяца. Вопрос у Вам : насколько серьезны изменения в работе сердца? Можно ли заниматься с той же нагрузкой (3 раза в неделю по 1,5 часа) спортом? Спасибо.
С уважением, Ольга
С уважением, Ольга
Думаю, что заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 16:29
12.09.2018 16:29
12.09.2018 12:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте.Я задавала ранее вопрос по поводу перебоев.. Я полгода назад делала тест с нагрузкой (тредмил-тест) мое сердебиение на второй ступени нагрузки разогнулось до 167 ударов в минуту,специалист который мне делала тест сказала ,что это не адекватно той нагрузке что мне дали. Вопрос в следующем ,когда я просыпаюсь утром мое сердцебиение 110 ударов в минуту и сердце стучит очень сильно. также если я делаю 6-10 приседаний пульс становится 145 ударов в минуту ,при подъёме по лестнице (1 пролёт )также пульс разгоняется до 150 ударов в минуту . Я чувствую дискомфорт в груди после этого ...Пожалуйста скажите насколько это вредно для сердца и по какой причине это может происходить ?
Наиболее вероятная причина такой тахикардии - детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 16:27
12.09.2018 16:27
12.09.2018 09:13 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 39. россия самара
Здравствуйте.
На Холтере синдром ранней реполяризации желудочков, и две жэс 3 градации.
Это может быть связано с НБПНПГ?
И какое лечение целесообразно.
С уважением, Наталья
На Холтере синдром ранней реполяризации желудочков, и две жэс 3 градации.
Это может быть связано с НБПНПГ?
И какое лечение целесообразно.
С уважением, Наталья
Нет. Не связано. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:25
12.09.2018 15:25
12.09.2018 05:06 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Россия Москва
У меня была впервые выявлена фебрелляция предсердий. В стационаре купировали за несколько часов лекарствами. Ходил на консультацию к аритмологу скозал что пока ни каких лекарств принемать не надо и обляцию делать не надо. Посмотрев на результаты всех анализов. Подскажите меня смущает холтеровское исследование во время когда лежал в стационаре написано заключение: синусовый ритм с чсс от 52 до 103 (средняя 68) уд в мин.ригидный профель чсс .Одиночные
наджелудочковые экстрасистолы. Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма с чсс до 91 уд в мин.паузы за счет синусовой аритмии. В дневное и ночное время зарегестрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 ч 6 мин. Ишемические изменения экг не обнаружены. Теперь стал загонятся по поводу блокад в моем случае это опасно это патология? Стал спать плохо, тревожится из за сердца. Вдруг аритмолог что то не учел?
.
наджелудочковые экстрасистолы. Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма с чсс до 91 уд в мин.паузы за счет синусовой аритмии. В дневное и ночное время зарегестрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 ч 6 мин. Ишемические изменения экг не обнаружены. Теперь стал загонятся по поводу блокад в моем случае это опасно это патология? Стал спать плохо, тревожится из за сердца. Вдруг аритмолог что то не учел?
.
Не надо "загоняться". Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:18
12.09.2018 15:18
12.09.2018 03:30 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 44. United States Rio Linda
здравствуйте уважаемый эдуард раманович! Вчера у меня был сильный стресс [ на моих глазах чуть не произошла авария] я сильно испугался.После этого я стал ощущать тахикардию 100 ударов в покое примерно.С детства страдаю переодическими срывами сердца.Много раз раньше проводили иследования сердца всегда всё в норме.У меня вопрос может ли такой стресс усугубить работу сердца или не обращать внимания успокоиться и жить дальше.Простите меня за мою мнительность.Очень уважаю вас и ваши советы.
Уважаемый Гена!
Такой стресс никак не может усугубить работу сердца. Можно не обращать внимания, успокоиться и жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Такой стресс никак не может усугубить работу сердца. Можно не обращать внимания, успокоиться и жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:23
12.09.2018 15:23
12.09.2018 03:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Екатеринбург
Доброй ночи! Сегодня проснулась ночью и почувствовала, что сильно болит и как-будто кружится голова, встала смерить давление быдл 130/90 и 116 ударов пульс, далее я видимо начала переживать за это и давление было 140/120 и пульс 124, я приняла 1/4 таблетки Капотена, успокоилась и давление упало до 99/64 и пульс 90, сейчас так и держится. При этом всем болит голова, стрельнуло в левую лопатку, секунд 10 болела шея слева. К слову, ЭКГ делала 1,5 недели назад - в норме всё. Делала с учётом того, что был стресс и давление уже подскакивало, но в последнее время поговорив с психотерапевтом и не зацикливаясь на этом мое давление было 110-115/70-80 и пульс был 72-85. Такой вопрос:
1. С чем может быть связан данный приступ?
2. Стоит ли делать повторное УЗИ сердца, если я делала его летом 2017?
3. Опасны ли вообще такие состояния?
Благодарю вас за ответы!
1. С чем может быть связан данный приступ?
2. Стоит ли делать повторное УЗИ сердца, если я делала его летом 2017?
3. Опасны ли вообще такие состояния?
Благодарю вас за ответы!
1. Не знаю.
2. Нет смысла.
3. Не опасны.
2. Нет смысла.
3. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:20
12.09.2018 15:20
12.09.2018 00:37 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 63. Железногорск Курский
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу вашего мнения, которое для меня является авторитетным, в моей сегодняшней ситуации:
с молодости панические атаки, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; эмоциональная натура.
2012 г, в 57 лет, полная гистероэктомия по поводу кистомы яичника, без последующего лечения.
2012 - 2016 г чувствовала себя нормально, скачки давления и тахиакардия были очень редко, держала под контролем кон-кором 5 мг.
март 2016 г удаление ЖП
Период реабилитации почти 2 года : каждодневные боли, нарушение пищеварения, раздражительность, нервозность, бессонница,суицидные мысли,высокое давление 180/100, 215/115 скорая - 3-4 раза в неделю. Особенно тяжело было ночами.
В этот период Амитриптилин, Мезапам, Лозап, Кордарон, Метопролол, пищеварительные, дюспаталин.
май 2018 г общее состояние стало приходить в норму, но в области сердца появились жгучие, тянущие, щемящие боли.
Запланировала визит к кардиологу, но 20 мая с.г. в семье произошли трагические события: внезапная смерть моего единственного брата от сердечного приступа -
и 21 мая меня на скорой доставляют в кардиологию с диагнозом Нестабильная стенокардия. ( ЭКГ приемного покоя очень слепая - нет смысла выкладывать )
21 мая - 3 июня стационар.
Повторная госпитализация через 2 недели:
19 июня - 2 июля.
25 июля консультация в Курске.
и согласно консультации диагноз звучит так:
111.9 - ИБС: ССН 2-3 ФК в сочетании с дисгормональной КМП (перенесенная нестабильная стенокардия с м/очаговыми передне-перегородочной-верхушечной
обл. ЛЖ от 21. 05. 2018 года).
Политопная желудочковая ЭС. Атеросклероз аорты клапанного аппарата сердца. АГ смешанного генеза 3 стад. 3 степ.( на медикаментозном фоне) риск 4 ГМЛЖ.
ДДЛЖ. Гиперхолистеринемия. ХСН 2А-2ФК
Назначено:
кардиомагнил 75 мг на ночь под прикрытием омепразола
клопидогрел 75 мг, утром
аторвастатин 40 мг вечером (заменила на розувастатин)
вамлосет 5/80 х 1т утром
метапролол сукцинат 25 мл
по требованию - кординик, кардикет, пектрол и др.
перед физнагрузкой 1 доза нитроспрея.
предуктал ОД 80 1т х 1р 2 м-ца
Состояние на сегодня не стабилизировалось:
боли в области сердца постоянные, длительные, ноющие. (Я бы назвала такую боль болью скорби и утраты) - по несколько часов или суток. Отдают в левую руку по ходу сердечного меридиана. Не зависят от физической нагрузки. Могу работать на грядках целый день без боли и отдышки, а к ночи, уже в постели, начинаются э/систолы, поднимается давление до 150/80-95 ( а может и при моем нормально-терапевтическом 90/60 )и начинаются ноющие боли, что не дает мне покоя и сна. Нитраты и обезболивающие не помогают.
Иногда действует валидол 2-3 табл, иногда эринит. а другой раз и просто нормализация давления каптоприлом убирает боль не надолго.
Нет отдышки, хотя воздуха как-будто не хватает из-за того, что боюсь сделать полный вдох - на каждом вдохе проскакивает экстрасистола.
Страха смерти нет, есть простое понимание того, что она может случится. Однако, боюсь оставаться с ночевкой в загородном доме, деревня у нас без медпомощи.
Навязчивые мысли о внезапной смерти брата, боль утраты
Психотерапевт, несмотря на мои такие жалобы, не нашла никаких отклонений. Назначила Мезапам 1т х 2р. Когда я приняла первую, мне стало плохо. Больше не принимаю.
Остехондроз присутствует. Шейный, грудной, поясничный. При прощупывании ребер нахожу очень болезненные точки.
Гиподинамия по причине моих болячек, которые загоняют меня в постель уже продолжительное время.
Это я понимаю и делаю упражнения по разминке и растяжке, самомассаж. Но на улице бываю редко - страх портит самочувствие.
В общем, есть букет диагнозов, но нет ясности в тактике лечения и прогнозе.
Да, АД на моих препаратах (метопролол 25 мг, вамлосет 5/80 ) держится в основном 90/60. чсс 76-93.
Посмотрите, пожалуйста мои ЭКГ и холтер-описание. Эдуард Романович, действительно ли есть ИБС и кардиомиопатия? Что можно сказать по поводу моих сердечных болей ? Гормоны ЩЖ в прошлом году были в норме. Сейчас же запись на анализ ТТГ только на октябрь м-ц.
В Выписках есть др. показатели анализов и обследований. Старалась расположить все по датам.
Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо большое. Будьте здоровы.
Экг 23 мая 2018 г, на 2 день в стационаре
https://c.radikal.ru/c40/1809/a8/95eec4ed6684.jpg
Узи сердца 23 мая 2018, 2 день стационара
https://a.radikal.ru/a35/1809/2a/84f9af766d3e.jpg
УЗИ сердца, заключение, 23 мая 2018г. 2 день стационара
выписка из стационара от 3 июня 2018г
https://c.radikal.ru/c11/1809/2b/d34796feaee4.jpg
выписка из стационара от 3 июня 2018г лист2
https://a.radikal.ru/a11/1809/7f/a9ba91ad546c.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018 после майской госпитализации
https://a.radikal.ru/a18/1809/4d/65be41e88c53.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018г вдох?
https://a.radikal.ru/a20/1809/89/0099cab5178a.jpg
Результаты холтера от 29 июня 2018 г
https://d.radikal.ru/d30/1809/ed/a8a013ec4eaf.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 1
https://a.radikal.ru/a12/1809/c2/b043cd42ac04.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 2
https://a.radikal.ru/a36/1809/a3/cb346146ef5e.jpg
Справка из консультативной поликлиники от 25.07.2018 г
https://b.radikal.ru/b29/1809/59/cdaafc63c3c4.png
с молодости панические атаки, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; эмоциональная натура.
2012 г, в 57 лет, полная гистероэктомия по поводу кистомы яичника, без последующего лечения.
2012 - 2016 г чувствовала себя нормально, скачки давления и тахиакардия были очень редко, держала под контролем кон-кором 5 мг.
март 2016 г удаление ЖП
Период реабилитации почти 2 года : каждодневные боли, нарушение пищеварения, раздражительность, нервозность, бессонница,суицидные мысли,высокое давление 180/100, 215/115 скорая - 3-4 раза в неделю. Особенно тяжело было ночами.
В этот период Амитриптилин, Мезапам, Лозап, Кордарон, Метопролол, пищеварительные, дюспаталин.
май 2018 г общее состояние стало приходить в норму, но в области сердца появились жгучие, тянущие, щемящие боли.
Запланировала визит к кардиологу, но 20 мая с.г. в семье произошли трагические события: внезапная смерть моего единственного брата от сердечного приступа -
и 21 мая меня на скорой доставляют в кардиологию с диагнозом Нестабильная стенокардия. ( ЭКГ приемного покоя очень слепая - нет смысла выкладывать )
21 мая - 3 июня стационар.
Повторная госпитализация через 2 недели:
19 июня - 2 июля.
25 июля консультация в Курске.
и согласно консультации диагноз звучит так:
111.9 - ИБС: ССН 2-3 ФК в сочетании с дисгормональной КМП (перенесенная нестабильная стенокардия с м/очаговыми передне-перегородочной-верхушечной
обл. ЛЖ от 21. 05. 2018 года).
Политопная желудочковая ЭС. Атеросклероз аорты клапанного аппарата сердца. АГ смешанного генеза 3 стад. 3 степ.( на медикаментозном фоне) риск 4 ГМЛЖ.
ДДЛЖ. Гиперхолистеринемия. ХСН 2А-2ФК
Назначено:
кардиомагнил 75 мг на ночь под прикрытием омепразола
клопидогрел 75 мг, утром
аторвастатин 40 мг вечером (заменила на розувастатин)
вамлосет 5/80 х 1т утром
метапролол сукцинат 25 мл
по требованию - кординик, кардикет, пектрол и др.
перед физнагрузкой 1 доза нитроспрея.
предуктал ОД 80 1т х 1р 2 м-ца
Состояние на сегодня не стабилизировалось:
боли в области сердца постоянные, длительные, ноющие. (Я бы назвала такую боль болью скорби и утраты) - по несколько часов или суток. Отдают в левую руку по ходу сердечного меридиана. Не зависят от физической нагрузки. Могу работать на грядках целый день без боли и отдышки, а к ночи, уже в постели, начинаются э/систолы, поднимается давление до 150/80-95 ( а может и при моем нормально-терапевтическом 90/60 )и начинаются ноющие боли, что не дает мне покоя и сна. Нитраты и обезболивающие не помогают.
Иногда действует валидол 2-3 табл, иногда эринит. а другой раз и просто нормализация давления каптоприлом убирает боль не надолго.
Нет отдышки, хотя воздуха как-будто не хватает из-за того, что боюсь сделать полный вдох - на каждом вдохе проскакивает экстрасистола.
Страха смерти нет, есть простое понимание того, что она может случится. Однако, боюсь оставаться с ночевкой в загородном доме, деревня у нас без медпомощи.
Навязчивые мысли о внезапной смерти брата, боль утраты
Психотерапевт, несмотря на мои такие жалобы, не нашла никаких отклонений. Назначила Мезапам 1т х 2р. Когда я приняла первую, мне стало плохо. Больше не принимаю.
Остехондроз присутствует. Шейный, грудной, поясничный. При прощупывании ребер нахожу очень болезненные точки.
Гиподинамия по причине моих болячек, которые загоняют меня в постель уже продолжительное время.
Это я понимаю и делаю упражнения по разминке и растяжке, самомассаж. Но на улице бываю редко - страх портит самочувствие.
В общем, есть букет диагнозов, но нет ясности в тактике лечения и прогнозе.
Да, АД на моих препаратах (метопролол 25 мг, вамлосет 5/80 ) держится в основном 90/60. чсс 76-93.
Посмотрите, пожалуйста мои ЭКГ и холтер-описание. Эдуард Романович, действительно ли есть ИБС и кардиомиопатия? Что можно сказать по поводу моих сердечных болей ? Гормоны ЩЖ в прошлом году были в норме. Сейчас же запись на анализ ТТГ только на октябрь м-ц.
В Выписках есть др. показатели анализов и обследований. Старалась расположить все по датам.
Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо большое. Будьте здоровы.
Экг 23 мая 2018 г, на 2 день в стационаре
https://c.radikal.ru/c40/1809/a8/95eec4ed6684.jpg
Узи сердца 23 мая 2018, 2 день стационара
https://a.radikal.ru/a35/1809/2a/84f9af766d3e.jpg
УЗИ сердца, заключение, 23 мая 2018г. 2 день стационара
выписка из стационара от 3 июня 2018г
https://c.radikal.ru/c11/1809/2b/d34796feaee4.jpg
выписка из стационара от 3 июня 2018г лист2
https://a.radikal.ru/a11/1809/7f/a9ba91ad546c.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018 после майской госпитализации
https://a.radikal.ru/a18/1809/4d/65be41e88c53.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018г вдох?
https://a.radikal.ru/a20/1809/89/0099cab5178a.jpg
Результаты холтера от 29 июня 2018 г
https://d.radikal.ru/d30/1809/ed/a8a013ec4eaf.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 1
https://a.radikal.ru/a12/1809/c2/b043cd42ac04.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 2
https://a.radikal.ru/a36/1809/a3/cb346146ef5e.jpg
Справка из консультативной поликлиники от 25.07.2018 г
https://b.radikal.ru/b29/1809/59/cdaafc63c3c4.png
Уважаемая Виктория!
Ряд Ваших диагнозов вызывает сомнение. Я не могу поверить в сердечную недостаточность при Фракции Выброса 83%, при которой можно работать на грядках целый день без боли и одышки. Тоже самое можно сказать про стенокардию, которая длится часами, не связана с физическими нагрузками и при которой не помогают нитраты. Да и диагноз мелкоочаговых инфарктов выглядит очень не убедительно. В формировании болезни очень заметна психологическая составляющая, по моему она преобладает. И с психотерапевтом Вам очень не повезло, ибо психотерапевт, который назначает таблетки - это не психотерапевт. Надо искать другого. Результаты неоднократных исследований показали, что сердце находится в хорошем состоянии. К экстрасистолии надо просто привыкнуть, она совершенно безопасна. С гипертонией Вы хорошо справились. Над дозами гипотензивных лекарств стоит подумать, может быть можно что-то и уменьшить. ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен, это выброшенные деньги. Мне кажется, что Вам нужен постоянный прием успокаивающих средств, типа ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ, чередуя их по одной недели. И я бы попробовал ЛИРИКУ по 150 мг в первую неделю 1 раз в день, а потом 2 раза в день. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Эдуард Гуглин
Ряд Ваших диагнозов вызывает сомнение. Я не могу поверить в сердечную недостаточность при Фракции Выброса 83%, при которой можно работать на грядках целый день без боли и одышки. Тоже самое можно сказать про стенокардию, которая длится часами, не связана с физическими нагрузками и при которой не помогают нитраты. Да и диагноз мелкоочаговых инфарктов выглядит очень не убедительно. В формировании болезни очень заметна психологическая составляющая, по моему она преобладает. И с психотерапевтом Вам очень не повезло, ибо психотерапевт, который назначает таблетки - это не психотерапевт. Надо искать другого. Результаты неоднократных исследований показали, что сердце находится в хорошем состоянии. К экстрасистолии надо просто привыкнуть, она совершенно безопасна. С гипертонией Вы хорошо справились. Над дозами гипотензивных лекарств стоит подумать, может быть можно что-то и уменьшить. ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен, это выброшенные деньги. Мне кажется, что Вам нужен постоянный прием успокаивающих средств, типа ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ, чередуя их по одной недели. И я бы попробовал ЛИРИКУ по 150 мг в первую неделю 1 раз в день, а потом 2 раза в день. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:03
12.09.2018 15:03
11.09.2018 23:50 Кардиология / Кардиолог
Толстобров Муж., 35. Екатеринбург
Доброй ночи . Подскажите мне пожалуйста . Такая проблема - что я чувствую как останавливается сердце на секунду , и в районе желудка или ближе к Левому подреберье идёт Чёткий удар и сердце начинается ровно биться . Сейчас покушал на ночь - лежал - толчок в Лёвом подреберье. Положил руку на пульс после первого удара , тут же после 1 минуты опять почувствовал это все . Доктор , что это ?
Не понял. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 23:58
11.09.2018 23:58
11.09.2018 21:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Люберцы
Мальчик, 10 лет, Евгений. Вес 30 кг, рост 148 см. На проверке здоровья от спорт школы (диспансеризация) в августе этого года обнаружились экстрасистолы. Поставили Холтер. Результаты: Основной ритм синусовый, синусовая аритмия. Желудочковые нарушения ритма парасистолы 10 000, стволовые, изолированные, тригеминии - 5, бигеминии - 7. Больше нарушений не выявлено.
На прошлой диспансеризации и вообще за всю жизнь сына ни разу никаких проблем со здоровьем (и с сердцем в частности) не было!!! Для меня это полный шок. Спорт врач говорит, это может быть последствием перенесенной за последний год инфекции или вируса.
Но за это время (с ноября 2017 - прошлая диспансеризация и до августа 2018) была одна банальная простуда и ничего больше.
В недрах интернета вычитала, что это может быть проблемой психотерапевта так сказать. Как мама могу сказать, что мой сын действительно тонкий мальчик в этом плане. И в феврале 2018 года действительно были тревожные события и в нашей семье, и одновременно в команде, так совпало. После я стала замечать изменения в его поведении, стал рассеянным, раздражительным, стал хуже стоять на воротах (он вратарь в хоккее с шайбой), стал много пропускать и т.п.
Мы записались в Москву на консультацию на Талдомскую, в институт аритмологии. Но хочу получить альтернативное мнение специалиста в этом вопросе:
1) какого хорошего детского психотерапевта вы можете посоветовать
2) как по Вашему мнению, возможен ли спорт с такими показателями?
Заранее благодарна!
На прошлой диспансеризации и вообще за всю жизнь сына ни разу никаких проблем со здоровьем (и с сердцем в частности) не было!!! Для меня это полный шок. Спорт врач говорит, это может быть последствием перенесенной за последний год инфекции или вируса.
Но за это время (с ноября 2017 - прошлая диспансеризация и до августа 2018) была одна банальная простуда и ничего больше.
В недрах интернета вычитала, что это может быть проблемой психотерапевта так сказать. Как мама могу сказать, что мой сын действительно тонкий мальчик в этом плане. И в феврале 2018 года действительно были тревожные события и в нашей семье, и одновременно в команде, так совпало. После я стала замечать изменения в его поведении, стал рассеянным, раздражительным, стал хуже стоять на воротах (он вратарь в хоккее с шайбой), стал много пропускать и т.п.
Мы записались в Москву на консультацию на Талдомскую, в институт аритмологии. Но хочу получить альтернативное мнение специалиста в этом вопросе:
1) какого хорошего детского психотерапевта вы можете посоветовать
2) как по Вашему мнению, возможен ли спорт с такими показателями?
Заранее благодарна!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 04:02
12.09.2018 04:02
11.09.2018 19:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Владивосток
Александр Александрович,
Спасибо за оперативный ответ на предыдущий вопрос
У меня есть к вам еще один вопрос:
В лаборатории, где я делал анализ указано, что норма общего холестирина - менее 5,2
У меня же общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр , коэф. атерогенности - 4.
В интернете практически везде указаны такие данные:
«В среднем норма общего холестирина - до 5,2, НО у мужчин возраста 40-49 лет общий холестирин варьируется от 3,88 до 8,02 (http://holester.ru/uroven/norma-holesterina-v-krovi-u-muzhc hin-v-40-let-i-posle.html), а ЛПНП - от 2,25-4,82. »
Если исходить из этих данных, то мой общий холестирин не повышен ( хотя высоковат) для моей возрастной категории, НО ЛПНП повышен - у меня он не 4,82, а 5,29, то есть больше нормы на 10%
Вопросы: Как вы считаете, можно верить (для мужчины 41 года) нормам общего холестирина от 3,88 до 8,02 и нормам ЛПНП (для мужчины 41 год)
от 2,25-4,82? Получается, что в лаборатории указан некий средний уровень нормы холестирина без привязки к возрасту?? Заранее спасибо за ваш ответ.
Спасибо за оперативный ответ на предыдущий вопрос
У меня есть к вам еще один вопрос:
В лаборатории, где я делал анализ указано, что норма общего холестирина - менее 5,2
У меня же общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр , коэф. атерогенности - 4.
В интернете практически везде указаны такие данные:
«В среднем норма общего холестирина - до 5,2, НО у мужчин возраста 40-49 лет общий холестирин варьируется от 3,88 до 8,02 (http://holester.ru/uroven/norma-holesterina-v-krovi-u-muzhc hin-v-40-let-i-posle.html), а ЛПНП - от 2,25-4,82. »
Если исходить из этих данных, то мой общий холестирин не повышен ( хотя высоковат) для моей возрастной категории, НО ЛПНП повышен - у меня он не 4,82, а 5,29, то есть больше нормы на 10%
Вопросы: Как вы считаете, можно верить (для мужчины 41 года) нормам общего холестирина от 3,88 до 8,02 и нормам ЛПНП (для мужчины 41 год)
от 2,25-4,82? Получается, что в лаборатории указан некий средний уровень нормы холестирина без привязки к возрасту?? Заранее спасибо за ваш ответ.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:09
11.09.2018 20:09
11.09.2018 18:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Красноярск
Эдуард Романович, Здравствуйте. Может ли давление постоянно скакать ? например 150 80 , через одну минуту 130 70 или 130 на 60.Так могут проявлятся вегетативные кризисы? Я видел ваш ответ на вопросы про давление ... Просто очеьн беспокоит . Бывают дни нормально, а бывает вот так
Может скакать постоянно. И не надо за этим следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 00:00
12.09.2018 00:00
11.09.2018 18:04 Кардиология / Кардиолог
Andrey Муж., 22. Ростов
Здравствуйте. Мне 22, я астеник, очень худой(184/53). Заметил, что у меня видно пульс на шее, а так же видно на запястьях, примерно под грудиной и на животе. Можно посчитать
пульс без прикосновения. Если прикоснуться, то искать не составит труда. Их я не ощущаю, но ощущаю небольшую пульсацию в стопах, когда лежу и в пальцах рук, если чем нибудь прижать. Главным образом беспокоит шейная пульсация. Вопросы такие:
1) Похоже ли это на начало сердечной недостаточности по аортальному клапану? Отеков нет, пульс в норме, 110/70-120/75.
2)Читал, что в начале заболевания практически никак не определить СН. Так ли это?
3) Может ли это быть нормой для моего телосложения? Я смотрел, у большинства людей тоже видно пульсацию на шее, но меньше чем у меня.
Спасибо.
пульс без прикосновения. Если прикоснуться, то искать не составит труда. Их я не ощущаю, но ощущаю небольшую пульсацию в стопах, когда лежу и в пальцах рук, если чем нибудь прижать. Главным образом беспокоит шейная пульсация. Вопросы такие:
1) Похоже ли это на начало сердечной недостаточности по аортальному клапану? Отеков нет, пульс в норме, 110/70-120/75.
2)Читал, что в начале заболевания практически никак не определить СН. Так ли это?
3) Может ли это быть нормой для моего телосложения? Я смотрел, у большинства людей тоже видно пульсацию на шее, но меньше чем у меня.
Спасибо.
1. Непохоже.
2. Не так.
3. Может быть и нормой.
2. Не так.
3. Может быть и нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 23:57
11.09.2018 23:57
11.09.2018 16:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень нужен Ваш совет. 3 года назад была аритмия, 4 эпизода по 10 минут. По ЭКГ, которую сняли в больнице (случилась на улице и я добежала сама до больници) сказали желудочковая пароксизмальная тахикардия. Обследовалась, сердце органически здорово. Сейчас у меня сильно откололся зуб, а в инструкции к анестетикам противопоказанно применять при пароксизмальной тахикардии. Лидокаин в пломбировании у нас в городе не применяют. Зуб очень болит, может есть какой нибудь анестетик который можно применить при таких проблемах с сердцем? Если да, то можно ли выпить 10 мг. анаприлина перед пломбированием? Стоматолог сказал спросить у кардиолога. Была у кардиолога, сказала пломбировать без анестезии. Ранее я не пломбировала зубы. Заранее спасибо за ответ и крепкого Вам здоровья!
Можно любой анестетик и можно АНАПРИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:54
11.09.2018 20:54
11.09.2018 15:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Владивосток
Добрый день,
Мужчина, 41 год.
Симптомы: 2 недели назад был сильный стресс вызванный долгим перелетом. До этого также были стрессовые ситуации в течение года. В течение последних 10 лет часто ставился диагноз ВСД (характер мнительный, можно сказать, паникер). В самолете стало трепыхаться сердце (2 недели назад), по описаниям очень похоже на экстрасистолию. При обращении к терапевут через 2 недели сделал Холтер. Обнаружилось 368 желудочковых экстрасистол и 14 наджелудочковых. СРедний ЧСС днем - 80, ночью - 59. По ощущениям стало легче, сейчас не чувствую практически экстрасистол. Терапевт меня знает и предположил нейрогенный характер, прописал магний Б5 и не нервничать.
Но, я после Холтера я первый раз в жизни сдал липидограмму и оказался в шоке:
общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр ( норма 2,59-3,34), ЛПВП - 1,34 ммоль на литр (Норма 0,9-1,45), коэф. атерогенности - 4. АЛТ, АСТ, триглицериды,ХсЛПОНП - в полной норме. Не пью (вообще), не курю, ИМТ = 24 ( вес в норме). 3-4 раза в неделю - бег, плавание или ходьба быстрая. Питание - давно не нем ни жирного, ни жареного. Хотя ем много сыра, творога, йогурта - что , как я понимаю может повысить холестирин. Жирное мясо не ем. Нагрузку переношу хорошо, одышек нет, Папа умер от рака, маме 80 лет, холестирин ее 6,6. В итоге терапевт отправил на допплер сосудов шеи, который я пока не сделал. Я очень волнуюсь не за сердце, терапевт сказала, что по сердцу паталогий нет, я волнуюсь за холестирин. Вопросы: 1. Может ли такой высокий холестирин быть вызван резким стрессом? Есть ли шанс, что,если я успокось ужесточу диету - холестирин придет в норму? 2. Если это не стресс, то что могло вызвать такой огромный уровень холестирина? 3. Естль ли шанс, что мне не придется принимать статины всю жизнь? 4. Может ли так быть, что у меня всю жизнь высокий холестирин, но бляшек в сосудах пока нет? Или это просто вопрос времени? 5. Мне придется в любом случае сидеть на жесткой антихолистериновой диете всю жизнь? 6. Прочитал про статины - оказывается подвтержден риск развития СД2, миопатий и еще кучи всего. Есть ли возможность для меня не пить статины или ингибиторы абсорбции холестрина или уже никак при таком огромном уровне холестирина? Заранее спасибо за ответ.
Мужчина, 41 год.
Симптомы: 2 недели назад был сильный стресс вызванный долгим перелетом. До этого также были стрессовые ситуации в течение года. В течение последних 10 лет часто ставился диагноз ВСД (характер мнительный, можно сказать, паникер). В самолете стало трепыхаться сердце (2 недели назад), по описаниям очень похоже на экстрасистолию. При обращении к терапевут через 2 недели сделал Холтер. Обнаружилось 368 желудочковых экстрасистол и 14 наджелудочковых. СРедний ЧСС днем - 80, ночью - 59. По ощущениям стало легче, сейчас не чувствую практически экстрасистол. Терапевт меня знает и предположил нейрогенный характер, прописал магний Б5 и не нервничать.
Но, я после Холтера я первый раз в жизни сдал липидограмму и оказался в шоке:
общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр ( норма 2,59-3,34), ЛПВП - 1,34 ммоль на литр (Норма 0,9-1,45), коэф. атерогенности - 4. АЛТ, АСТ, триглицериды,ХсЛПОНП - в полной норме. Не пью (вообще), не курю, ИМТ = 24 ( вес в норме). 3-4 раза в неделю - бег, плавание или ходьба быстрая. Питание - давно не нем ни жирного, ни жареного. Хотя ем много сыра, творога, йогурта - что , как я понимаю может повысить холестирин. Жирное мясо не ем. Нагрузку переношу хорошо, одышек нет, Папа умер от рака, маме 80 лет, холестирин ее 6,6. В итоге терапевт отправил на допплер сосудов шеи, который я пока не сделал. Я очень волнуюсь не за сердце, терапевт сказала, что по сердцу паталогий нет, я волнуюсь за холестирин. Вопросы: 1. Может ли такой высокий холестирин быть вызван резким стрессом? Есть ли шанс, что,если я успокось ужесточу диету - холестирин придет в норму? 2. Если это не стресс, то что могло вызвать такой огромный уровень холестирина? 3. Естль ли шанс, что мне не придется принимать статины всю жизнь? 4. Может ли так быть, что у меня всю жизнь высокий холестирин, но бляшек в сосудах пока нет? Или это просто вопрос времени? 5. Мне придется в любом случае сидеть на жесткой антихолистериновой диете всю жизнь? 6. Прочитал про статины - оказывается подвтержден риск развития СД2, миопатий и еще кучи всего. Есть ли возможность для меня не пить статины или ингибиторы абсорбции холестрина или уже никак при таком огромном уровне холестирина? Заранее спасибо за ответ.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:20
11.09.2018 20:20