Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Нужно ли лечить экстрасистолию по данным Холтера? Спасибо!
https://d.radikal.ru/d14/1808/9f/cd4112b77f0b.jpg
экстрасистолию не надо лечить ни по каким данным, в том числе и по холтеру. Он не виноват. Надо научиться не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 20:55
Добрый день. В диагнозе стоит дисфункция синусового узла.СА блокада и редкая желудочковая электросистолия. Потом переделывала холтер и диагноз переставили-Сипусовая аритмия и т.ж.элептросистолия.Диагнозы поставиои в этом году все после родов.Заболел зуб,можно ли в моем случае применять анестезию и оьезболивающие?Буквально мпсяца 3-4 ЧСС часто бывало 46-48 к вечеру
Можно применять и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 21:07
Здравствуйте Эдуард Романович! Неоднократно обращалась к Вам за консультацией,прошу еще раз Вашей помощи. Посмотрите пожалуйста результаты холтера.Беспокоит то,что раньше регистрировались 2-4 ав блокады,сделала холтер,там уже 8,причем все блокады регистрируются всегда только ночью.скажите пожалуйста это необходимо лечить?и опасно ли это? Стоит ли беспокоиться? И еще выявили апноэ,это меня тоже беспокоит.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b28/1808/c2/ea2ad39636f1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a37/1808/90/4f81ce3581cc.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a21/1808/e3/76557e3312ba.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a41/1808/f9/23e35aa805d7.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c16/1808/d6/b8fe8b959306.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1808/47/ca497737dca5.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1808/47/ca497737dca5.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Марина!

     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
                                     Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 20:56
ЧС 97 УВМ
Р 97 Мс
ЧП 124 Мс
QRS 85 Mc
QT\QTc 312\397 Mc
P\QRS\T 75\70\-24
RV5\SV1 2.013\1.474 mB
И в чем же помочь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 20:49
Здравствуйте! Прошла обследование ЭКГ, Холтер и ЭхоКГ. Хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли серьезные нарушения и опасна ли инверсия зубца Т по 3 каналу? Результаты прилагаю.
https://a.radikal.ru/a10/1808/ee/7c6cec52036at.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1808/7b/96c38f5bcff6t.jpg
Благодарю за ответ.
Ольга, 30 лет.
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 04:32
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, курс лечения,чтобы восстановиться.
Мне 72 года. Сердце начало жаловаться (чуть поколет, возмутится, если я лягу на левом боку месяцев 7). В августе исчезла сила в ногах, голова стала тяжелая, то «надо- посидеть немного», то «немного полежать,сил набраться. Потом вдруг сильнейшая одышка при подъеме по лестнице. Примешалось эхо в ушах при дыхании, хождении, разговоре. Думал, пройдет и продолжала носить2 дня 5-ти литровые баклашки с водой на 6-ой этаж для стяжки пола.
Назавтра пошел к эндокринологу за результатами гормон. анализов (был тиреоидит, но после 1 год лечения, гормоны нормализовались, но раз в пол-года, гормоны проверяла).
Со словами все показатели повышены, направила в эндокринол. отделение. Результаты обследования показали:
ЭКГ: мерцательная аритмия средняя ЧСС 104. тахикардическая форма,
неспецифическое изменение ST-T диффузного характера.
Эхо: систалическая функция левого желудочка сохранена 55%,
небольшая дилатация полости левого предсердия.
Недостаточность МК-1 и ТК-1. Пограничная легочная гипертензия.
нарушений локальной сократимости не выявлено.
По выписке: пульс 90-104, также эхо в ушах., сердце неспокойное.
Спасибо.
Для назначения курса лечения информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 04:29
Добрый вечер,уважаемый Эдуард Романович.Я неоднократно обращалась к Вам за консультацией.Вот и сейчас решила обратиться.Мне 51 год,нахожусь в преклимаксе.Месячные пока есть,но 4 месяца приходят в срок,а потом по 1,5- 2 месяца нет.Появилась тревожность,страх,паника.Часто бывают панические атаки.Имеется шейно - грудной остеохондроз,спондиллез ,искривление позвоночника,гипертоническая болезнь.При помощи гипертензивных препаратов давление держится в пределах120/110 на80/70.Имею лишний вес с которым борюсь при помощи рекомендаций по питанию,которые вы мне дали.Бывают ,что проскакивают экстрасистолы,которые меня очень пугают.Когда проскакивает экстрасистола у меня начинается жуткий страх и паника и ажкакое то пренеприятнейшее чувство в области живота и во всем теле.Но последнее время появились непонятные приступы по ночам,а иногда и днем.Я вскакиваю ночью от непонятного давления в области шеи и горла,а также спины и под грудной клеткой.Начинается жуткий страх,паника и беспокойство.Я не могу не лежать ни сидеть ,меня начинает трясти,лицо краснеет,потом потею . И еще в области спины,живота,шеи и грудной клетки появляется тупое,разлитое,ноющее неприятное ощущение,которое и болью не назовешь,а именно ощущение.Повышается давление до130/140 на90 пульс учащается от65 до75-80.Я начинаю хватать тонометр,мерять давление по 10 раз,считать пульс,затем хватаю корвалол,валидол,иногда 10мг анаприлина,вызываю скорую.Приезжает скорая,делает кардиограмму,которая в норме.Врачи скорой говорят что это у меня ходроз или невроз дает такие давящие и ноющие ощущения,делают обезбаливающее и спазмалитики и уезжают.Тогда я успокаиваюсь и становится лучше.Я Вас прошу,скажите,связаны ли эти приступы с сердцем?ЭКГ в норме,ЭХо КГ коцентрическая гипертрофия миокарда.И еще,почему экстрасистолы дают такие неприятные ощущения?Они у меня возникают,когда ложусь или наклоняюсь.Я уже замучила дочку и зятя своими паниками и скорыми.Прошу,ответте!
Уважаемая Светлана!
Вы описываете невроз с типичными паническими атаками. Это, действительно, очень неприятно, но совершенно безвредно. Вы должны усвоить, что такие приступы всегда кончаются благополучно, они не оставляют никаких следов или осложнений. В часом начале такого приступа можно взять под язык пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА, он быстро прекращает паническую атаку. А основное лечение - это психотерапия. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 02:09
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ. И хотелось бы знать в норме или нет.
https://b.radikal.ru/b21/1808/ca/8a7caa4e1776.jpg
Фотография очень низкого качества. Но все у Вас в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 02:02
У меня стало постоянно высокое нижнее давление при верхнем 130 нижнее 105, недавно делала кардиограмму гипотрофия левого желудочка, блокада левой ножки Гиса, Узи показало расширение левого предсердия. Принимаю Арифон ретард, Беталок Зок, Лористу. Давление контролирую выше 160 не поднимается но это редко на погоду, а так верхнее 120-130. Какие еще обследования необходимо сделать? А может поменять лекарства?Кардиолог пока ничего больше не назначает.
Никаких лекарств специально для нижнего давления не существует. Наращивайте дозы, подбирайте комбинации лекарств для нормализации нижнего давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 01:17
Здравствуйте.
Из болезней: Диабет 1 тип, инсулинозависимый. Стаж - 3 года. Без осложнений, ГГ 5,5.
В течении трех месяцев, периодически испытываю головокружения, незначительные поднятия давления до 145/80, холодеют руки, появляется внутренная дрож, с глюкозой в этот момент все в порядке, причем иногда можно через 5 минут перемерить давление и оно уже ближе к норме: 125/70, состояние улучшается и такие вот приступы могут преследовать весь день. Иногда, особенно по утрам пульс от 50 до 60. Периодически, при нормальном систолическом давлении, диоастолическое снижается до 45-50, ощущения при этом, неприятные - слабость и «тяжелая» голова. МРТ и УЗИ сосудов шеи сделал неделю назад.. МРТ : МР картина умеренной наружной гидроцефалии. Ассиметрия боковых желудочков.УЗИ Сосудов шеи: патологическая извитость (петлевидная) внутренней сонной артерии (справа), с умеренным, локальным нарушением гемодинамики, врач УЗИ, сказала, что симптоматику такую она сейчас скорее всего давать не может. Невролог тоже отнесся к этому скептически, как и к результатам МРТ. Назначил амвифен 250мг - 3 р.д. Сирдалуд 2 мг - на ночь 1 таб. Мильгамму внутримышечно, витамины Б в общем. Изменений никаких, состояние как и до лечения. Естественно поставили ВСД. Делали ЭКГ, все в норме, ЧСС 70 уд.мин.
Я решил сделать ЭХО-КГ. Делаю каждый год, т.к на протяжении 8 лет, периодически проявляется экстрасистолия, частая. С этим лежал в кардиоцентре, делали ЧП ЭФИ, данных на ДПП не обнаруженно, был под вопросом скрытый WPW синдром, сняли. Я привык и сейчас она меня не беспокоит.
Сегодня сделал ЭХО-КГ. Все вроде бы а норме, но смутило в описании.
Митральный клапан: створки не изменены. ЦДК: регистрируется незначительная подклапанная регургитация 1 степени (функциональная). E/A = 1,3 (норма 1-2) ВИР (IVRT) 79 мс, ДТ 190 мс
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. ЦДК: регистрируется незначительная подклапанная регургитация, максимальный градиент 22 мм рт. ст. в заключении исследования все остальное в норме. Написали, что исследование проводилось при нарушении ритма. У меня дыхательная аритмия.
На ЭХО-КГ 15 и 16 года, ничего подобного не было, в 17 не делал.
Хотел бы спросить: нормально ли, что у меня появились такие нарушения в клапанах? Какие могут быть причины, этой регургитации? Могут ли эти нарушения, давать симптоматику которую я описал в начале? Нужно ли идти с этими нарушениями к кардиологу, следит как-то за динамикой или это не повод?
Спасибо большое! Очень надеюсь на ответ.
Действительно, это не повод. Изменения незначительные, несущественные, никаких симптомов они давать не могут.    по-моему Вы слишком часто обследуетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2018 01:12
Уважаемые эксперты, доброго времени суток!
Обращаюсь к вам по поводу сложного диагноза под названием «холецистокардиальный синдром», выдвинутым гастроэнтерологом в СПб.
Возраст 25 лет, вес 67 кг, рост 177 см., принимаю акнекутан 5 мес. по назначению дерматолога, биохимия и общий анализ крови в норме, а также в норме анализ мочи.
Два года мучает горечь во рту (некалькулезный холецистит, дискензия, 3 полипа до 3 мм), а также экстрасистолы. Так как появилось это все одновременно и продолжается по сей день, то и гастроэнтеролог сделал вывод о возникновении ЭС из-за проблем с желчным.
ЭС в 65% случаев возникают при усилении симптомов со стороны желчного (боль справа под ребром, горечь, метеоризм) при принятии сидячего положения.
ЭС в 35% случаев возникают при усилении симптомов со стороны желчного (те же) но при стрессовых ситуациях (собеседование, прогулка после чашечки кофе, перевозбужение).

Могут ли ЭС быть следствием проблем с ЖКТ?

Делал холтер, вопрос по нему решен (для справки):
№1005173
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1005173/
Теоретически может, а практически скорее всего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 22:53
Здравствуйте Эдуард Романович. Не знаю в каком формате отправить изображение. Год назад при прослушивании обнаружили шумы в сердце. Незадолго до этого был стресс увезли на скорой: предобморочное состояние,спутанное сознание около 2 часов, страх смерти. Кардиограмма с небольшими отклонениями на тот момент .При обследовании выявлен шейно-грудной остеохондроз. Результаты узи: уплотнение стенок аорты, умеренная гипертрофия стенок л.ж. Результаты холтера: циркадный индекс 139%.Желудочковая экстрасистолия не обнаружена, ишемические изменения не обнаружены,транзиторная АВ блокада 1 степени длительностью 9 часов,2 одиночных наджелудочковых экстрасистол, 7 эпизодов выпадения комплекса , возможно, за счет АВ блокады 2 степени, 2 типа (очень смущает именно эти выпадения),преходящая АВ блокада 1 степени,с РQ до 229 мс.. максимальная пауза
1576 мс ночью. Достоверной динамики ST не обнаружено. Удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течение 8 минут. Минимальная чсс ночью 49. Болезни: гипотиреоз, пью 50 л тироксин, ВСД с детства. НАСКОЛЬКО ВСЕ ЭТО СЕРЬЕЗНО? Три родные тети умерли во сне от сердца. Благодарю Вас .
По-моему, все это не серьезно. И можно жить спокойно. Смерть во сне Вам не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 22:51
Здравствуйте, я принимаю препараты Беталок Зок 25 мг, Престариум 2,5 мг, Аллапинин по 1/2 т 2 раза в день. Стала очень плохо засыпать и врач назначил препарат Мелаксен. Совместимы ли эти препараты? Спасибо.
мелаксен усиливает действие бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 22:46
Здравствуйте уважаемые врачи! Из жалоб высокая тревожность, мнительность, ожидание срыва ритма, постоянное ощупывание пульса, контроль частоты пульса, легкий дискомфорт в груди, повышение ЧСС после еды на +10 15 ударов, и прочее.. еще несколько раз замечал (а замечаю я абсолютно все при таком контроле к слову даже каждую экстрасистолу очень красочно и ярко) срыв ритма после экстрасистолы который проходил спустя несколько секунд (переносился хорошо кроме страха) но оставлял за собой жуткое чувство страха от которого в последствии подскакивал пульс и потом плавно снижался по мере успокоения с валерианкой.
1) если проскакивают экстрасистолы во время тахикардии означает ли это что ритм синусовый тоесть нормальный?
2) скажите нет ли каких либо заболеваний сердца?
3) можно ли заниматься в спортзале? Заметил что если не заниматься чувство тревожности и общее эмоциональное состояние ухудшается что сказывается на всем, но вернутся к тренировкам становится при этом все сложнее.
4) чувство усталости тяжести в груди имеет отношение к сердцу?
5) можно ли использовать анаприлин или пропанолол под язык при тахикардиях или ПА, и какой из них лучше?

https://b.radikal.ru/b18/1807/ad/f4591515e460.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1807/ec/5a38346f5602.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1807/9c/873c1b8fd610.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1807/f3/1326527846bb.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
1. если ритм синусовый, то он нормальный. экстрасистолия этого не изменяет.
2. нет
3. Можно заниматься в спортзале.
4. Вряд ли.
5. Они одинаковы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 18:06
Здравствуйте, ответьте, могут ли заболевания желудка такие как присутствуют у меня сейчас (холецестит, ГЭРБ 2 степени, хрон. Гастрит и подозрение на грыжу пищевода ), давать осадок на ссс? А именно экстрасистолию? И паузы в ритме 3.2с ( ночью преимущественно. Ощущаю паузы, либо это не паузы так : давит на желудок, перехватывает дыхание, сдавливет глаза, виски и перегородку носа.
Нет, не может. Ищите другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 18:15
Здравствуйте посмотрите пожалуйста динамику экг первые ссылки экг почти 2 года!
https://c.radikal.ru/c39/1808/85/c67c366acac8.jpg

https://a.radikal.ru/a18/1808/b7/987f346540d8.jpg


экг пол года

https://a.radikal.ru/a13/1808/57/bb3abf7f491b.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1808/f1/3be9f4a460bd.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1808/fd/95ae09d885e3.jpg

https://c.radikal.ru/c12/1808/12/55d60733397b.jpg


свежее экг 8 августа 2018

https://d.radikal.ru/d04/1808/cf/b3eefbf28f35.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1808/0a/be7036c47296.jpg

https://a.radikal.ru/a29/1808/e6/0dc2b7cb265c.jpg


мне 20 лет рост 170 вес 73 состояние хорошое
Не вижу явной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 18:14
Здравствуйте, Доктор!

От медикаментов, которые я принимаю для противодействии гипертонии, у меня сильные побочные эффекты. А потому хотелось бы найти какие-то другие, не медикаментозные способы лечения.

Как по Вашему опыту, можно ли избавиться от гипертонии с помощью гомеопатических средств?

И еще.
Гомеопаты, судя по их объявлениям, все чаще вместо классических снадобий применяют аппарат, работающий по методу Фолля. Может быть, целесообразно воспользоваться этим методом?

(Обращаюсь с этим вопросом именно к Вам, поскольку гомеопатические услуги являются платными и гомеопаты ни от каких пациентов не отказываются, даже если это не их профиль и заведомо толку не будет)
Я полагаю, что гомеопатия - шарлатанство, как и метод Фолля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 18:09
Здравствуйте, Доктор!

Несколько месяцев принимаю:
Кандесартан 8 мг;
Индапамид Ретард 1.5 мг
Бислролол 2.5 мг.

Ситуация улучшилась, но непонятно, подходит ли доза, ибо день на день не приходится.

В один день:
167х79-76 8:00
156х64-68 8:30
151х69-75 9:30
154х65-76 12:00
140х60-76 22:00

Вроде бы, давление высоковато, доза недостаточна.

В другой день:
114х66-63 7:30
134х70-68 9:00
152х63-72 10:00
120х61-75 23:00
Тут и пониженное давление, и повышенное...

Вчера:
127х64-67 9:00
114х57-67 12:00
97х59-76 23:00
А тут от таблеток давление слишком низкое, ощущается усталость и слабость.

Как это объяснить и что делать?
Вы многократно измеряете случайное давление, вместо того, чтобы измерять остаточное.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 18:01
У меня появилось затрудненное дыхание. Пройдя обследование очное у терапевта, дыхание идеальное, т е ни хрипов, ни свистов. Я предполагаю, что это тревож.расстройство (т.к если не думать о дыхании, вроде все хорошо), но мне, навсякий случай, из-за моих болей в спине дали ЭКГ сердца. Но я сдавал ЭКГ месяц назад, все великолепно было.
Вопрос в чем: стоит ли сдавать вновь ЭКГ, разве может что-то изменится за месяц?
Вряд ли за месяц что-нибудь изменилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 16:11
Уважаемые доктора,помогите разобраться!!!чем грозит и опасно ли заключение эхоузи.
Стенки уплотнения фиброзного кольца, аортальный клапан: уплотнение створок ,кальциноз створок .заключение полости сердца: не расширены ,глобальная сократимость не нарушена, четких Zone нарушение локальной сократимости не выявлено, просвет корня аорты не расширен ,стенки уплотнены ,стенки митрального и аортального клапана уплотнены Mr 0-1, TR 0-1 признаки легочной гипертензии не выявлено,фв 59%
Переживаю за кальциноз.
Не надо переживать. Практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 15:08
Здравствуйте. Маме 65, рабочее давление 110/70. 3 месяца назад перенесла операцию по удалению щитовидной железы.Принимает Л-тироксин.Спустя какое то время после операции начались проблемы - низкий пульс(50-52) и общая слабость. Кардиолог назначил капли Зеленина и предуктал. спустя 2 недели приема улучшения с пульсом не последовало,но давление начало часто повышаться. По рекомендации кардиолога, диагностировавшего ИБС и подозревающего сужение сосуда, была проведена коронарография, которая не выявила ни выраженной ишемии, ни сужения сосудов ни проблем с кровотоком. Повышенное давление сохраняется. Назначение - нольпаза,зилт, крестор-2 недели, кардиомагнил- постоянно, нолипрел форте при повышенном давлении с утра: выше 150-1 тб, 120-150- 1/2 тб, ниже 110 - не принимать. Но проблема в том, что с утра у нее нормальное давление - 110/70, 115/70, а во второй половине дня начинает расти и к вечеру может достигать 140-150 на 90-95. Также повышается ночью, во сне и она просыпается от этого (при повышенном давлении у нее гудит и шумит в ушах). Можно ли принимать нолипрел во второй половине дня или под вечер, когда начинает расти давление? Я буду рада любой рекомендации.Хотелось бы также узнать ваше мнение, в чем может быть причина таких скачков, потому что наши уважаемые врачи разводят руками и говорят,что с сердцем проблем нет. Спасибо
Надо обсудить с эндокринологом дозировки тироксина. А НОЛИПРЕЛ можно принимать и вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 15:07
Перенесла ишемичный инсульт в 2012 году. Напротяжении всего времени принимаю арифон ретард, эналаприл. Повысилась мочевая кислота в крови. Какими препаратыми можна заменить?
АРИФОН может повышать уровень мочевой кислоты в крови. Его можно отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 15:03
Здравствуйте! Неделю назад был приступ, было высокое давление, очень плохое самочувствие и боли в груди слева. Приехала скорая, сняли ЭКГ, без патологий. Назначили обследование дополнительные у невролога и кардиолога, оба врача поставили диагноз ВСД и никаких патологий не видят. Скажите пожалуйста, может ли чувство, что тяжело дышать по вечерам связано с этим? Назначили прокапать Пенангин. Влияет ли он как-то на густоту крови? И вообще возможно ли ТЭЛа в 22 года, если нет патологий сердца, сосудов шеи и головы, вен и сосудов ног? Какой анализ может ее исключить? Хотелось бы услышать мнение по поводу данного вопроса, так как в последнее время часто слышал о случаях Тэла у людей молодого возраста
Судя по описанию, не у Вас ТЭЛА. И не фантазируйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 14:58
Добрый вечер, уважаемые врачи.
У меня есть основанный диагноз, это невроз а конкретнее невроз сердца, кардиофобия, кто как называет и вследствие этого, я не переносил нагрузки, т.е подъем с кровати давал реакцию и пульс подскакивал до 180, что привело к страху физических нагрузок и к 7 годам неподвижного образа жизни, за это время отдал кучу денег психологам, толку нету к сожалению понял, что волшебной таблетки не будет и надо бороться самому, начинал с того, что вставал и чу чуть проходил, дальше больше и вот теперь я каждое утро 4-5 раз в неделю провожу тренировку по 45 минут, работа рукам ногами без фанатизма, по самочувствию, пульс долбит есть синусовая тахикардия не меряю не считаю, но хватаюсь за шею если он начинает прям выражено стучать, занимаюсь уже 2 недели, начинал с 20 минут.\
Скажите пожалуйста:
1) Из за моего мало подвижного образа жизни пульс мог уже привыкнуть к быстрой работе и теперь для него просто стоя 120 норма?
2) От тахикардии можно навредить сердцу? ( если нет патологии )
3) Как долго ждать восстановления пульса к нормам при физ нагрузках?
4) можно ли при высоком пульсе заниматься скандинавской ходьбой?
5) Последний вопрос, от 20 приседаний начинает начинаю задыхаться стучит сердце просто ужасно и обморочное состояние но если просто заниматься аэробными нагрузками которое я описал в принципе такого нет в чем может быть причина
Спасибо вам большое.
1. Образ жизни надо менять постепенно на более активный.
2. Нет, такая тахикардия сердцу не навредит.
3. 3 -5 -10 минут.
4/Можно.
6/ Аэробные нагрузки всегда полезнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 02:57
Мне 28 синдром wpw еще после сильнейшего стресса добавилась брадикардия днем 49-75 ночь 37-50 (но после стресов переутомления и недосыпов может днем быть 47)после кесарево 3месяца мучало давление до этого некогда небыло сейчас 100 на 70 или 110на 70.частые сердцебиение трипыхание замирание..но почти всегда это после приема пищи незнаю как это связанно...делали рча но несмогли прижеч...Ночью при засыпании замирает сердце и на секунды начинает неметь левая сторона ..на руке тоже прощупываю пульс стучит стучит раз остановка .спать невозможно от страха.Подскажите что пить из лекарств врач прописыапла эгилок но от него пульс еще снижается но всякие трипыхание проходят и можно обойтис без кардиостимулятора (обмороков нет)головокружения бывает
По моему, для кардиостимулятора показаний нет.
 А все остальное над снимать успокаивающими средствами,
 такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 02:50
Подскажите пожалуйста после УЗИ сердца поставили диагноз незначительная регургитация на всех клапанах и пролапс метрального клапана 1 степени, можно ли заниматься спортом? Опасный ли диагноз по сердцу. Давление поднимается на приёме у врача, дома контролирую давление 125/70, занимаюсь спортом. Не смог объяснить что давление себе накручиваю. Вкладываю выписку, заранее спасибо большое!!! [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d05/1808/8d/6f5f635949b0.jpg[/IMG][/URL]
http://radikal.ru/fp/cdthv56cy2xrf
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 02:43
Здравствуйте Эдуард Романович. Хотела бы с вами проконсультироваться.Беспокоит повышенное давление с начала августа 140 90 , до 160 100 Поставлен диагноз гипертония 1 степени много лет хотя таких подьемов я вообще не припомню 140 на 90 бывало но не часто и не держалось.Амлодипин принимала в течении 2018 года.До этого принимала только анаприлин иногда утром 5 мг ( бывает тахикардия ).Был назначен телпрес 1 т утром.амлодипин вечером .Но во второй половине дня опять повышение 140 -90 150-100.Головная боль. Очень чувствую повышение даже незначительное. Назначили другой препарат престарс 5+5 + индопамид.Еще не начала его принимать ( прочитала анатацию и испугалась именно анафилактических и отечных проявленй его побочного действия ) Я склонна к аллергическим реакциям .неясного генеза.слезотечение воспаление глаз отеки глаз сильные бывали Аллергическая реакция на новокаин была. Крапивница . Можно ли заменить его на другой и нужно ли так опасаться и обращаться с этим к врачу? Анализы не сдавала . Проходила только экг и холтер. Экг норм .На холтере 2 жел эс. Несколько парных и групповых наджелудочковых. Апное . Несколько эпизодов. Легкая форма. ;4года назад не было такого. Делала много раз холтер апное не выявлялось. Ночью просыпаюсь или при засыпании до нескольких раз что не дышу.У психотерапевта наблюдаюсь назначен атаракс.мексидол. Была рча 4 года назад.частая желудочковая эс( миокардодистрофия дисгормональная ) Спасибо за внимание и ответ. Здоровья вам.
Уважаемая Ирина!

При такой аллергии надо подбирать лекарства постепенно и последовательно. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 02:41
Подскажите пожалуйста, с детства ставили диагноз ВСД. Давление скачет на приёме у врача до 160 на 100 дома отпускается до 125/70, бывает и ниже. Недавно прошёл полное обследование по смад ставят гипертонию, но врачи не понимают что давление себе накручиваю сам, сделал узи сердца поставили диагноз незначительная регургитация на всех клапанах, пролапс метрального клапана 1 степени. Подскажите пожалуйста какие проблемы с сердцем и можно ли заниматься спортом? Заключение обследования прилагаю, заранее огромное спасибо!!! https://b.radikal.ru/b01/1808/4b/dd45782dcc7c.jpg
Проблем нет. Но лучше спорт заменить физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 02:36
Добрый день! Очень прошу Вашего совета. Муж не может подобрать препараты для лечения гипертонии (давление 140-155). Принимал Лозап, Валз, Гипосарт. На фоне приема этих лекарств, давление нормализуется, но у него постоянно проявляются такие «побочки», как:
- инфекции верхних дыхательных путей,
- диарея,
- позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей,
- нарушение функции почек.
На Лизиноприл - кашель. Мочегонные не принимает, т.к. появляются проблемы с почками и мочевыводящими путями.
Это все - уже не один год.
Кроме этого, аллергия на йод, зеленку. Мужу 58 лет, кроме указанных препаратов, принимает Эутирокс и Достинекс (по назначениям врачей).
Перенес операции: лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (HoLEP), внутренняя оптическая томия шейки мочевого пузыря - склероз шейки мочевого пузыря, удаление желчного пузыря, удаление аппендицита.
Препаратов от давления много, мы сами уже запутались, а врачи тоже не могут помочь. Посоветуйте, пожалуйста, какие препараты можно принимать мужу в данной ситуации?
Большинство "побочек" является случайными сочетаниями. Надо подбирать лекарства с очными врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2018 02:33
Добрый день. Страдаю неврозом несколько месяцев. Давление всегда 110-115/70-80, сердцебиение 65-70. Есть пролапс , но сказали, что гемодинамически не значимый. Невроз с ПА. Сегодня проснулась утром с головной болью. Давление уже месяц 90/60. А пульс утром 54!!!! В течении дня 57-60!!! Когда нервничаю 65-70! Болит голова, плачу целый день ((( холтер носила , там 3 экстрасистолы и ночью пульс был 53. Приезжала скорая, даже ЭКГ снимать не стали, т.к.на момент их приезда пульс был 70. Сказали, что норма пульса от 56, все что ниже караул! Я очень сильно переживаю ( кажется, что давит грудину и болит голова(
ВЫ описываете невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2018 20:09
0