Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор.Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ. У нас нет кардиолога и расшифровывает сам терапевт. Все ли нормально,не пропущено ли что-то ?Беспокоят боли в области сердца и тахикардия днем,ночью норма.Перепады давления то низкое 90/60 или 160/90 при стрессах. И еще один вопрос.После еды пульс 90-95 ударов,нормально ли это,терапевт говорит, что это может так проявлять себя сердечная недостаточность в моем возрасте(55 лет).Спасибо.
Фото:
https://d.radikal.ru/d32/1809/ac/9860b06e90d0.jpg
На ЭКГ все нормально. И данных за сердечную недостаточность нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 21:06
https://c.radikal.ru/c16/1809/ef/6ef5dea123da.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1809/1d/546956b27337.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1809/b1/7bc68019b882.jpg
https://c.radikal.ru/c19/1809/30/58fa1553aa18.jp
https://b.radikal.ru/b03/1809/a6/3d65680a9fb3.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1809/af/e0e4fa507597.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1809/6e/2f852b505712.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1809/64/7e727bccc1af.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1809/82/def5315f4365.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1809/d4/3f81b30aea97.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1809/70/9d25844ab3bc.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1809/8c/d6f68ca57f5b.jpg
Начну. Лежал в кардиологии с ЖЭС и ПЭС, было по 8000 тех и тех. Делали все обследования, нашли миграцию водителя ритма, блокаду п. Ножки Гисса, и экстрасистолию но уже по 4000 . Назначили кордарон, пил. На холтере в кардиологии были паузы ночью, но аритмолог сказал, что это компенсаторная пауза. Так вот, про кардорон, после месяца его применения сделал холтер, результаты Вам дал. Сегодня от паники с этих пауз ночных вызвал скорую, повезли в каодиологию, сказали, что не примут, нет аритмии на ЭКГ, едьте в поликлинику. В поликлинике вышла врач с моим этим холтером, успокаивала, что это паузы компенсаторные и т. д. Но это очень слабо верится. Короче, 23 года имею ВСД, ПА, рука всегда на пульсе.ииею проблемы с позвоночником, с ЖКТ. Я так понимаю уже мне ЭКС не обойти? Кордарон уж точно сыграл роль на пульс, а на паузы мог?
Это не для заочной консультации. Обращайтесь к очному консультанту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 21:04
Добрый день! девушка, 30 лет. Раньше ставили пароксизмальную тахикардию. Принимаю постоянно конкор кор (1,25 мг.), 2 недели назад были какие-то странные «состояния». 1) При попытке открыть дверь, не смогла попасть ключом в дверь, рука не слушалась, по времени это заняло 2-3 минуты, потом все прошло, кроме слабости в руках. 2) Через день утром не смогла встать с кровати, руки /ноги были ватными, встала, дошла до двери держать за стенку, так как вокруг все плыло, прошло мин через 5.3) На следующий день при выходе из магазина в спокойном состоянии, ничего не беспокоило, шла и резко не почувствовала ног, все закружилось, ощущения дурноты/темноты,слабости не было, я просто упала на землю, не успев никак среагировать, подняться я не смогла, пошевелить руками/ногами тоже. подошли люди, подняли и усадили на бордюр, они же вызвали скорую. соображать я начала мин через 5-10, и так же ничего не было, кроме слабости в ногах и руках. Скорая увезла в больницу, на тот момент все было хорошо. Сделали ЭКГ, кроме нарушения процессов реполяризации, ничего не нашли, отправили домой. Амбулаторно пошла на прием к неврологу,так как думала,что проблемы связаны с шейным остеохондрозом, она мне поставила ДЗ: Дорсопатия на шейно-грудном уровне.Остеохондроз.Нестабильность С3-С6 (по результатам рентгена, сделанного в 2015г.) Пароксизмальные состояния по типу дроп - атак? Рекомендовала сделать холтер,дабы исключить кардиологическую природу. Сделала. Результаты: Прикладываю фото. [url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1809/05/b8b6e3d2c121.jpg[/img][/url]

Кардиолог рекомендовала сделать сцинтиграфию в покое и с нагрузкой.
Из жалоб: неприятные ощущения в области сердца, больше беспокоит одышка, и ощущения,что вот вот упаду, нужно за что-то держаться, потом все проходит. Они внезапные,преходящие.
Спасибо Вам за внимание к вопросу, целесообразно ли делать сцинтиграфию? может ли «ишемия» на холтере быть признаком электролитных нарушений или еще чего-то другого?! Не пью, не курю, занималась спортом, вес в норме (49 кг.), холестерин в норме, жирное/жареное/острое не ем.
Это не сердечная патология. Нужно обращаться к неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:21
сдала общий анализ крови. соэ - 38. эритроциты - 5.3
с недавнего времени началась аритмия. это как-то взаимосвязано? такое повышение показателей повлияло на сердце или сбои в работе сердца повлияло на показатели?
Это может быть и никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:57
ЖЭС страдаю 8 лет. Постепенно добавилась брадикардия с ЧСС 52-55,( но она мне не мешала жить) дилатация сердечных камер, диастолич. дисфункция, ИБС, стенокардия, которая перестала меня беспокоить после установки стента в ПМЖВ лев. корон. артерии. Лечился от ЖЭС медикаментозно всеми доступными средствами, амбулаторно и стационарно, безрезультатно. Сердце начало пропускать удары через 2,3,4,5 раз, а потом переходило в режим 30-35 уд. на запястье, а фактически на ЭКГ 60-70уд. и желудочковая бигеминия. Чувствовал себя при этом не совсем плохо, в обморок не падал, мог спокойно гулять по лесу с собакой. Просто было не по себе. Однажды вызвал скорую, и фельдшер услышав на тонометре 30 уд. отправила меня в Областн. больницу, где так же никто не стал разбираться, и мне сразу поставили временный ЭКС ( за отсутствием постоянных). На следующий день кардиолог отправил мои документы в Москву, заказал 2х камерный ЭКС. Пришел через 3 дня однокамерный, мне его и поставили. После выписки упало давление 90-100, а было 120-130, головокружение, неспособность к физической нагрузке и т.д.
Через три месяца отправили в Питер, там мне заменили на 2х кам.ЭКС, назначили Беталок Зок 12,5мГм, с увеличением через 2-3недели до 25мГм, и дополнительно: ко-плавикс, аторвастатин. Короче ничего не изменилось, пульс из за ЖЭС сваливался до 30уд., только дополнительно появились короткие (5-10сек) эпизоды тахикардии 120уд. Самочуствие стало еще хуже хотя давление восстановилось - 120-125-130уд. Теперь совершенно не могу работать физически. С увеличением дозы ло 25мГм стало хуже, пульс (на запястье) из за желуд. бигеминии упал до 30уд и держался пол дня. Поехал в больницу, сделали ЭКГ (сплошная жел. бигеминия - 65уд/мин) и 12 часов капали мне амиадорон. Утром отпустили, врач посоветовал попробовать Конкон 2,5Мг. Пью, но от него доп. побочки: головная боль, отдышка, слабость, и пульс все равно сваливается на 30уд, правда тахикардия вроде прошла. Может вернуться к Беталок Зок, или увеличить дозу Конкора до 5мГ
Посоветуйте что нибудь, пожалуйста, и извините за большой текст. Здоровья Вам и благополучия.
Это вопрос не для заочной консультации. Думаю, что подбор адекватного лечения потребует стационарного наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:56
у меня на холтере зарегестрированы максим.продолжит.интервала qt=0.50сек.(чсс=46уд.мин.qtc=43сек.) макс.qtc=0.57сек. среднесуточная длительность интервалов: qt=0.43 сек., qtc=0.41 сек. суправентрикулярная активность: единичные предсердные экстрасистолы. меня беспокоит интервал qt. опасно или нет такой длительности. можно принимать магнерот если магний в крови 1.07.
Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Еслиесть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ в 12
отведениях.  Длительность интервалов QT лучше определять по ней. И, если там это не подтвердится, то об этом заключении можно забыть.
 
В качестве пороговых значений патологического удлинения QTс в кардиологической практике чаще всего используются следующие:
 QTc больше 0.45-0.47 с для женщин (European Agency for the Evaluation of Medical Products). Магнерот принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:52
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Писала Вам недавно про УЗИ сердца-дилатация левого предсердия,гипертрофия стенок левого желудочка,митральная трикуспидальная регургитация. Теперь сделала холтер монитор- исследование проводилось в условиях стационара,длительность 19,26 часов. Синусовыц ритм со среднесуточной ЧСС 78 в мин. Среднедневная 80, средненочная84. Циркадный индекс 0,93 при норме 1,22-1,44? Эпизоды тахикардии всего 5 в дневные часы,брадикардии нет.
НЖЕС-510, одиночные-394,39 - парные,9 групповые.
ЖЕС-120,118 одиночные. По Мербургу 4В класс. Напомню что мне 37 лет, беременность 27 нед,ранее в 2011 году перенесла инфекционный миокардит тяжёлый,подключались аппарат для восстановления ритма. Сейчас неделю назад кружилась голова,один раз упала в обморок,предобморочные состояния были. Вроде бы все нормализовалось,но чувствую перебои в груди. Это что то серьёзное судя по обследованиям? Страшно ли это в моём положении? Очень сильно себя накручиваю,т. Как наши врачи ничего толком не объясняют.
Ничего страшного в этих цифрах нет. Сердце работает хорошо. Тут в основном накрутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:13
Здравствуйте! У моей мамы многолетний невроз, сейчас ей 60. Долгое время беспокоят сильные головные боли, врачи ставят диагноз мигрень, есть проблемы с позвоночником. В юности были обмороки в душных помещениях. Сердце по данным холтеровского мониторинга здорово, работает хорошо, из нарушений ритма - единичные экстрасистолы (ощущает периодически). Врачи все, как один, писали в диагнозах: ВСД, НЦД...
Анализы крови: прямой билирубин 6. Остальные показатели - в пределах нормы.
С недавнего времени беспокоят скачки давления и сильные спазмы в области кишечника. При этом, чувство нехватки воздуха, тревоги. Мама по жизни гипотоник (100 на 60 для неё норма), сейчас давление подскакивает до 150 на 90, что вызывает значительный дискомфорт. Скорее всего, такие подъёмы связаны с нервной перегрузкой. Мама сбивает давление препаратом капотен, говорит, что помогает. Вопрос: можно ли принимать этот препарат эпизодически, не навредит ли он работе сердца и других органов?
С уважением!
Можно принимать периодически, работе сердца и других органов не навредит. Но это не решение проблемы. надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 20:07
Добрый день, помогите пож-та советом. После каждого приема пищи или питья начинается сильная экстрасистолия. Даже от малейшего приема пищи, например баночки йогурта, начинается залп перебоев, этот процесс может остановить, например, карволол. Перебой ритма через каждый нормальный удар. Сильные толчки иногда болезненные. Очень страшно принимать пищу. Давление пониженное, вес 58, при росте 160. Перебои бывают при наколах тела. К какому специалисту обратиться? Делала холтер 400 желудочковых экстрасистол. Других отклонений нет. Кардиограмма тоже не выявляет патологию, как и узи сердца. Помогите пож-та очень устала постоянно чувствовать перебои.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 15:13
Здравствуйте. Беспокоит быстрое биение сердца, такое было в детстве после болезни, когда встаёшь с постели. А сейчас такое постоянно. Сын поднимаю и тоже случается. Оно даже не быстро бьеться, руку прикладываю и ритм кажется обычный , а сильно и в голове как бы не хватает кислорода, кажется, что потеряю сознание. Иногда сердце пропускает удар второй и за ним сразу идёт первый удар. Все это на протяжении года. Проверялась год назад делала УЗИ, ЭКГ, холтер- все в норме. Ничего не зафиксировали. Мне идти опять обследоваться или что со мной?
Если при обследовании никакой патологии не выявлено, то вообще не ясно, что же Вас беспокоит? Заочно такой вопрос не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 15:11
Здравствуйте, Эдуард Романович. Уже не однократно к вам обращалась, спасибо за ваши советы и консультации. Вот и сейчас нужна ваша помощь. У меня 15 лет тахикардия( симпато - адреналовые кризы ), несколько раз пыталась лечиться в Центре неврозов - бесполезно, сказали. что не умеют лечить тахикардию. Пью феназепам уже много лет, по 0,005 - половинку. Занималась с психологами - ничего не помогает, тревожность высокая и любые эмоции вызывают тахикардию. корою убрать не возможно, проходит сама. но терпеть ее тяжело и страшно. С 20 августа в сильном стрессе- удаляли зуб под общим наркозом. разрезали все что можно, оставили что то там, постоянно в ожидании что будут резать опять под наркозом ( аллергия на анестетики ), а общих у меня уже 10 было. А тут немного начала успокаиваться и нервная система дала сбой. начались тахикардии. Кардиолог сказала пить кораксан по 5 мг 2 раза в день. иначе доиграюсь до коронарной недостаточности.. Вчера была несколько раз тахикардия. три раза пила феназепам и пульс вечером 72. и 69.. сегодня с утра был 72. несколько мин назад позвонила невестка- заболела внучка.. и все. сейчас еле вам пишу. тахикардия бешанная . Пить или нет кораксан не знаю..мне когда пульс 55- очень плохо.. Подскажите, как мне правильно его пить. Выпила пол таблетки 5мг, пульс не могла посчитать, сильно колотил .Спасибо.

https://d.radikal.ru/d09/1809/99/6d3dd67add4b.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1809/8b/211153a4612b.jpg - февраль 2018

https://c.radikal.ru/c15/1809/1a/f7a13ef782bc.jpg - 14 сентября 2018
В результатах обследования патологии не вижу. Судя по описанию - тахикардия психогенная. Показана психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 14:14
Здравствуйте. Мне 28 лет. несколько месяцев назад были проблемы со здоровьем. Сделал много анализов:
КТ галовы - все в норме
МРТ позвоночника - все в норме
УЗИ - все в норме
ЭКГ - синусовая тахикардия (Раз уже 10 сделал ЭКГ)
ЭХО - все в норме
Рентген - только минимальная диафрагмальная грыжа
Анализ крови - только хеликобактер (вылечился)
Анализ на гармоны - все в норме
из за лекарств появились проблемы в желудке

Пью конкор кор 2.5 и деплорам-с в каплях. без лекарств пульс лежа 65-70, сидя 75-85 а в ногах 90-100. доктора говорят что это всё из за неактивного образа жизни и стресса.

Последнее время появился новый симптом. бывает не сильные боли над левой лопаткой и в левой руке. как будто боль + жжение. держусь но иногда проходит жар в теле. это происходит даже когда выпил лекарств. Но пульс и давление бывает в пределах нормы.

начинаются то после еды то не откуда и длится больше получаса. даже весь день. иногда усиливается. что это может быть? недавно прочитал что это может быть симптомом стенокардии. хотел бы узнать ваше мнение.
На стенокардию не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 14:09
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, похожа ли моя боль на сердечную? Боль ноющая, не сильная ,немного как бы тянущая сразу под молочной железой спереди ,в ребрах. Очень страшно(
Н е похожа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 13:40
Здравствуйте, мне 50 лет,женщина.На протяжении многих лет стою на учете с гипертонией ,сейчас уже 3 степень,риск 3 ст. С 2017г. С июня насала беспокоить мерцательная аритмия,дошло до сильной одышке,обмороков,фебриляции предсердий не клапанного вида. Предложили операцию РЧА, прибыв в клинику провели дообследование,поставили диагноз брадикардия 71% и поставили 2х камерный кардиостимулятор. 22 мая 2018г. Послеоперационный период протекал тяжело,воспалился корешковый нерв,долго лечила. Беспокоят какие то пощипывания в области стимулятора. И недавно обнпружила что когда,поворачиваюсь на правый бок он внутри поворачивается ребом. Что это такое ? Потом какое то время неприятные ощущения в этом месте. Опасно ли это и почему он сходит с установленного места. Спасибо.
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 13:40
На сердце жалоб нет и не было. Долго не занимался спортом. Начал играть в футбол. После трёх месяцев занятий, пришел с игры( игры всегда проходят вечером) поужинал и лег спать. Проснулся часа через два от того, что задыхаюсь. Начал ходить по дому из одной комнаты в другую. Из симптомов: озноб, сердцебиение, нехватка воздуха, онемение левой руки. Страх присутствовал, но скорую постеснялся вызывать. Ходил туда сюда минут 20, стало легче. После приступа слабость. Уважаемый Эдуард Романович, подскажите похоже это на сердце? Максим 28 лет.
Уважаемый Максим!
Нет. На сердце это не похоже. Скорее всего надо думать о перетренировке на фоне общей детренированности. Прост надо более постепенно увеличивать нагрузки на различные группы мышц. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 04:37
Эдуард Романович.добрый вечер!Я уже вам как-то писал.В данный момент у меня держится давление 180/80.Два года принимал экватор утром 10/20 и вечером 5/10.Стали очень сильно отекать ноги.Врач отменила это лекарство и прописала Леркамен дуо 10/20 утром и эналаприл 10 вечером.Помимо этого кардиомагнил 150 и кордарон по 1 таблетке в день.Так как недавно был срыв ритма,пароксизмальная форма мерц. аритмии.Так как сегодня воскресенье и нет возможности попасть к врачу я начал опять принимать экватор уже второй день,но давление не падает, так и держится,хотя я сам добавил еще верошпирон.Не можете сказать почему это происходит?с врачом связаться не могу, т.к улетела в отпуск.Что может явиться причиной подъема давления и что делать в такой ситуации? заранее благодарен за ответ.
Вероятно я бы порекомендовл ЭНАП Н 2 раза в день и конкор по 2,5 мг тоже два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 01:38
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Подскажите пожалуйста и помогите пожалуйста разобраться в 2 вопросах.

1. Электроды ( двухкамерного стимулятора - один электрод в предсердие, другой в желудочек) мешают правильному функционированию сердечных клапанов ? Поскольку электроды ведь проходят в сердце и через клапаны..... Получается в отдаленном времени работа клапанов нарушается из за электродов? По логике они плохо смыкаются , не до конца ....из - за нахождения электродов которые проходят через определенные клапаны сердца ... Есть какой нибудь побочный эффект для клапанов сердца от электродов ЭКС ?

2. Подскажите пожалуйста , Итальянские ЭКС хорошие? Не сильно уступают Американским St. Jude Medical и Medtronic ? Или все же Данные Американские ЭКС получше будут ? ( и Итальянские и Американские имеются в виду современные )

Благодарю за внимание. Спасибо большое за помощь.
Такие электроды проходят только через одно отверстие митрального клапана и обычно никаких неприятных, нежелательных реакций это не вызывает.
  Американские хорошие, мы с ними постоянно работаем, а про итальянские я ничего не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 01:47
Здравствуйте Эдуард Романович. Я уже Вам писал паро месяцев назад. Тревожать ЖЄ. Сначала были каждый третий удар по ЭКГ . Потом согласно холтера 1500 шт с бигимией .Принимал метопролол 4 месяца по совету кардиолога.Желудочковие Экстрасистолы уменшились к 111шт согласно холтера 3 недельной давности.
Теперь начал снова слышать экстрасистолы при ходьбе и когда приседаю на корточки. Возможно нужно снова начать принимать Бета-адреноблокаторы метопролол? Екстрастол по моему мнению сейчас примерно 300-400 шт. Знаю, что это смешная количество ,но как Ви думаете,может попить ище раз?

Спрашиваю потому что когда екстрасистоли проскакивают я очень кашляю и на ето много обращают друзья и члени семьи.

Спасибо :)
Мне кажется, что для лечения экстрасистолии МЕТОПРОЛОЛ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 01:40
Доброго время ени суток ,Уважаемые доктора! Года два назад задавала вопрос про перебои в ритме сердца. Мне сказали - это невроз. Я стала с этим жить. Переодически перебои пропадали на месяц,на два. А вот сейчас уже больше недели бывает подолгу ,как будто не хватает воздуха,боюсь потерять сознания е,задохнуться. Неприятные ощущения в области верхушки сердца, перебои в ритме. Ночью сплю хорошо,а как просыпаюсь все начинается и так целый день. Что делать,идти опять обследоваться. Последний раз обследовалась и была у кардиолога 2 года назад.
Судя по Вашему описанию, Вам нужен не кардиолог, а психиатр и психотерапевт. Потому, что в основе заболевания, вероятно лежит невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2018 01:32
Здравствуйте
Вчера я делала повторный холтер по поводу того, что почти каждую ночь ч просыпаюсь от сердцебиения, как будто от кошмара, но сны не всегда помню и сердце бьется как сумасшедшее
На холтере во время жалоб на сердцебиение с насовывание ритм до 100 уд, 13 желуд и 2 надж экстр за сутки , го помимо этого в заключении написали P-pulmonale
Что это значит? Пожалуйста, напишите. Это подразумевает серьёзные заболевания? Нужен ли приём у кардиологов или др специалиста?
Никаких серьезных заболеваний нет и не предвидится. По-моему и кардиолог не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 22:09
Человек умер внезапно. Причина смерти: 1. Фибрилляция и трепетание желудочков 2. инфаркт миокарда острый заднебоковой - что это значит?
Не понимаю смысла вопроса. Фибрилляция желудочков - смертельное осложнение инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 22:04
Эдуард Романович, прошу Вашей консультации! Бабушке 83 года, жалуется, что по нескольки раз в день начинает гореть лицо, бывает тело, бывает выступает пот. АД норма, анализы норма. Живёт в сельской местности. Местные врачи списывают на возраст. Но всё же. Что вы можете посоветовать?
Уважаемая Елена!

Я думаю, что ни от какого сердечного заболевания такие жалобы появиться не могут. А все остальное - вне моей компетенции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 20:39
Здравствуйте! Помогите с расшифровкой ЭКГ и диагнозом.
Мне 30. Не курю около 10 лет, не употребляю алкоголь 2 месяца(исключила совсем).
Из хронических заболеваний ПМК. И всеми любимая ВСД.
Из психологических проблем ГТР,ОКР.
Давление 120/110-60/70.
Общие анализы крови в норме. Холестерин 6.2. Правда сдавала всё пару месяцев назад.

Последнее время стала замечать снижение пульса (54-57) в состоянии покоя и в вечернее время. Ночью самый низкий показатель был 49.
Периодически чувствую замирание сердца с последующим толчком и становится очень страшно. Чувство тяжести в области сердца и боли. Постоянно хочется вдохнуть.
Сделала ЭКГ. Снимки прилагаю. Подскажите пожалуйста, что в результатах?
[img]https://a.radikal.ru/a13/1809/f6/8b6a33eafacet.jpg[/img][/url]

[img]https://c.radikal.ru/c38/1809/de/1fbdb2d8099at.jpg[/img][/url]

[img]https://b.radikal.ru/b23/1809/77/84b2d19ae4d7t.jpg[/img][/url]
Нормальная ЭКГ. тАКАЯ СТЕПЕНЬ ЗАМЕДЛЕНИЯ ПУЛЬСА НЕ ОПАСНА И НЕ ТРЕБУЕТ НИКАКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 18:00
Помогите расшифровать холтер.Волнуюсь что у меня ишемия.34 года рост 169 вес 62. Взаключении холтера написали: 1.синусовый ритм с чсс=48-155уд в мин. Среднее чсс 85 уд в мин.Субмаксимальная чсс достигнута на фоне физической активности.Циркадный индекс в пределах нормы.2. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия в непатологическом количестве( всего 2. макс. В час 1).3. Сендром ранней реполяризации желудочкой. В течении мониторирования на фоне физической активности с Чсс=150-155 уд в мин. по каналам v5,avF регестрировалась горизонтальная депрессия c-ST до 1,0 мм, вероятно ритмозависимого характера. Генез изменений ST-T требует уточнений. Посоветовали пройти Велоэргометрический тест.Ходил к лучшему у себя в городе кардиологу аритмологу Демьянову посмотрев сказал что ничего проходить не надо это все в норме из за повышенного пульса. Но сегодня всетаки прошел ВЭМ.вот результат:Достигнут уровень мощности нагрузки 100 Вт(600кгм.мин) средний цровень толерантности к физической нагрузке. Клиническая переносимость нагрузки удовлетворительная. Признаков ишемии миокарда не отмичалось.Тахизависимые изменения положения сегмента ST при мощности нагрузки 100 Вт в отведениях 2. 3. avF, V 5-6. Адекватное увиличение АД и Чсс. Нарушение ритма не зафиксировано.Проба отрицательная с особенностями. Как это понять? Самое главное не может так себя проявлять ИБС. Жалоб во время нагрузки не было только небольшая одышка.
Уважаемый Евгений!

Все у Вас в порядке. Данных за ИБС у Вас нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 18:04
Здравствуйте.
Начну с вопроса. Сегодня находясь в магазине в спокойном состоянии вдруг спонтанно появилась ноюшая боль слева в сердце, слабость, кинуло в жар или пот ( быль ли пот честно не посмотрел , но руки сухие ). Боль начала отдавать в левую руку локоть и пальцы. Я вышел с магазина и минут через 10 был дома . За этотвремя боль прошла. Померил давление 125-90, пульс 77. Честно хотел вызвать скорую, но не вызвал. Было ли такое же раньше- да но очень не часто. Проходило само. Что ещё бывает : боли в позвоночнике грудного отдела и шейного. При Движение больше в этих частях тела есть , но другая. Хотя.... и ещё недавно по ФРС нашли эррозивный гастрит хронический.
Как переношу нагрузки . Не спортсмен но не плохо. Таких болей нет.
У меня так же давление повышенное бывает . Принимаю : утром амлодипин и конкор, вечером валз. Валз назначили вечером тк как проснусь меряю давление , а оно всегда высокое в среднем 145-105. Днём, вечером, ночью 130-90 или чуть меньше . Пульс в среднем ночью 60 и днём 70-90.
Обследование с 2010 года ( через год беговая , каждыйгод ЭКГ и эхо и кровь ). Беговая отр, остальное в пределах нормы. Но правда беговую бегал в 2017 году .

Был много раз на приемах . На последнем назначили дополнительно валз, уколы ( никотиновая кислота и мильгама , после мексидол и кортексин ).
О себе : мужчина, операций не было, из заболеваний написал выше, гематиты наркотики аллергия отр. Вес 115 рост 177. Возраст 41.

В чом суть вопооса:
Связанны ли боли с сердцем?
Что скажите по лечению гипертонии и остеохондроза?
Я понимаю что это интернет и на приём я пойду ещё раз, но все же хочется узнать ваше мнение.
По-моему, боли с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 18:08
Здравствуйте 38 дней принимаю золофт по 50 мг утром. на ночь назначили атаракс по 0.25. не пойму помогает мне золофт или нет. может ли от него быть ощущение холодка в груди . у кардиолога полностью обследован на кардиограмме синусовая аритмия. золофт назначили в связи с всд . невродог поставила всд а кардиолог нцд. вообщем вопрос от золофта может быть холодок в груди потом может пеоеключится нна низ живота это протсходит когда я начинаю нервничать . давление в эьи моменты около 140 на 90. . как успокоюсь холодок и давление стабилизтоуется
ЗОЛОФТ препарат длительного действия. Может быть одного месяца мало для выявления полного эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 17:53
Добрый день
6 лет назад делали РЧА был врожденный синдром WPW.
После этого этой притирами не было и нет.
Но есть экстрасистола, которые обнаружили сразу после операции на зольное но сказали, что это нормально.
Каждые пол года делаю холетр. Присутствуют и желудочковые и наджелудлчкове в пределах 300-400 штук за сутки. Врачи говорят, что это норма.
Но последний год столкнулся с такой проблемой. Есть пару дней в году, когда я просыпаюсь утром и у меня экстрасистола идут каждые 5 секунд без остановки в течении суток. А вчера например и того чаще, чуть ли не через каждые удар или через 2-3. И без остановки. Менял позы, дышал, принял успокоительное. Ощущение конечно так себЕ, сердце вообще нормально не бьется.
Когда ходил к врачу, и в экстрасистола была без остановки каждые 15 ударов в течении всех суток, сказали пить панангин, мильдронат. Через сутки прохожило. ЭКГ в моменте видит экстрасистолы.
А вчерашняя история с ним ещё более частой аритмией без остановки, прошла после того как сделал капельницу с панангин, Б6 и глюкозой. Сейчас пью панангин и магний и 3й день хожу на капельницу. И есть странный момент, утром когда прихожу из ванны и ложусь в кровать она опять начинается, не понятно почесухи я сразу встаю и через пару секунд проходит.
Вопрос такой. Может ли это не экстрксистолы? Хотя на ЭКГ вчера показали их.
Может ли это физиологическая проблема сердца?
И нормально ли это что бывают такие приступы прям на сутки.

Спасибо!
Скорее всего над думать об экстрасистолии. экстрасистолы бывают очень разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 14:20
Добрый день. Когда ложусь спать начинаю слушать свои удары сердца. Тахикардии нету. пульс иногда 60, иногда 72 .. По разному. Но просто сильные толчки которые мешают мне засыпать меня пугают. Одышки нет. в день почти не замечаю. Давления 117 на 78 в данный момент!Подскажите пожалуйста, От чего такие удары громкие
Думаю, что это только ощущения. Попробуйте принимать ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 14:23
Я принимал от гипертонии лизиноприл и амлодипин. От амлодипина отрасли стопы ног, а от лизиноприла был сухой кашель. Чем заменить эти лекарства. У меня пульс 60 уд нужно лекарство, которое не урежает пульс
У меня эррозивнвй гастрит, грыжа пищевода, проблемы со зрением
            Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
        ЛИЗИНОПРИЛ относится к группе ингибиторов АПФ, при приеме которых иногда развивается сухой кашель. Обычно в таких случаях мы заменяем его АРА - антагонистами рецепторов ангиотензина: Антагонисты рецепторов ангиотензина 
ВАЛЗ, Лозап, Микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
                                                                 Э. Гуглин 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 14:13
Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень прошу помочь мне разобраться с моим состоянием. И заранее всех благодарю за ответы.
На прошлой неделе очень сильно понервничала, после чего стало нехорошо. Измерила давление - 130/85 пульс 119. Испугалась, выпила 50 капель корвалола. Мое обычное давление - 110/70 и пульс обычно в пределах 70. Прилегла, но началась паника. Начала мерить пульс - он 125. Паника усилилась, муж вызвал скорую. Скорая ехала 1,5 часа, за это время начало нереально трясти и пульс доходил до 140. Появилась ужасная боль в грудной клетке и жжение. Когда приехала скорая, давление было 140/90, пульс 120. Сразу, с порога сказали всд. Дали 3 глицина, анаприлин и таблетку феназепама. Потом сняли экг, сказали что в норме. Сказали искать причину в другом. Мне стало легче, через какое то время вернулось мое давление и жизнь наладилась. Но уже какой раз замечаю, что даже после незначительного стресса очень сильно болит вся грудная клетка и мышцы на спине вдоль лопаток воспаляются и болят. И вот вчера снова все повторилось, с утра проснулась от телефона, сестра написала письмо с не очень хорошими новостями, я разнервничалась, и когда звонила брату, чтобы рассказать новости, опять все повторилось, давление 140/90, пульс 116. Все повторила, что давали со скорой, кроме феназепама. 50 капель корвалола, анаприлин, три глицина. Через какое то время отпустило, но весь вечер дикая боль в грудной клетке. Давление было перед сном 120/75, а пульс всего 55... С утра сегодня 110/70, пульс 59 это не вставая, позже пульс 65.
В прошлом году проходила полностью обследования. Вроде все в норме. Только по эхо - пмк 1 ст и аневризма мпп, но по словам врача незначительная и не угрожает ничему.
Вот что со мной происходит? Помогите, мне пожалуйста. Как же так жить когда любая эмоция дает такой результат? Почему так вчера упал пульс, опасно ли это? К какому врачу нужно обратиться?
Заранее, огромное спасибо за ответ!
Изменения пульса совсем не опасны. Думаю, что все это проявления только невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2018 01:27
0