Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Объясните насколько всё серьезно. Периодические колющие боли в области сердца начались с весны. Также с детства поставлен диагноз хронический тонзиллит.
Прописали Магне B6 мне от него стало плохо. Рибоксин с аскорбинкой прокололи в вену, боль в сердце все равно появляется периодически.
По кардиограмме: синусовый ритм. ЧСС 79 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. ГЛЖ. Обменные нарушения в миокарде.

В заключении по ЭХО сердца написано: Пролапс передней створки МК на 3-4мм (1степень)
Обемных перегрузок полостей сердца не выявлено. Незначительная регургитация на МК.
Дополнительная диагональная трабекула в ЛЖ.
Диастолическая функция желудочков не нарушена.
Глобальная систолическая функция ЛЖ не снижена (ФИ - 70 % по teichgolz)
У Вас нормальное здоровое сердце. Все лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:22
Здравствуйте! У меня папок сердца врождённый. Можно ли мне заниматься конным спортом? Очень хочу обучиться конкуру и т.д. Это же не физическая нагрузка. Заранее спасибо за ответ. И может мне кардиолог что нибудь сказать на счёт того что я хочу и занимаюсь верхом на лошади?
В таком виде вопрос ответа не имеет. Все зависит от характера порока, его выраженности, степени компенсации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:14
У мамы (75 лет) случился инсульт. Перед инсультом делали ЭКГ, на основании которого установили, что имеется фибрилляция предсердий. Я слушала пульс, он был то быстрым и периодически сменялся редким. Через 2 дня случился инсульт, она впала в кому. После инсульта, когда она была в коме, я слушала пульс, он бился очень ровно и четко. Когда же она стала приходить в сознание, пульс был нормальным, но пропускалось несколько ударов. Когда же она стала чаще приходить в сознание, ее начали переворачивать для массажей, пульс опять стал неровным. Через пару недель опять случилось то же самое. Пульс опять неровный, учащенное биение сменяющееся редким, выпадающим ударом. Почему такое с пульсом? Почему после инсульта, если имеется аритмия, он стал ровным? Ведь если аритмия, то и после инсульта она останется? Но когда она лежала в коме, пульс был ровным. Почему когда начала приходить в сознание пульс опять стал аритмичным? Может причина не в сердце? Или такое бывает при аритмиях?
Я не думаю, что Ваша оценка пульса у мамы имеет самостоятельное значение. Уход за тяжелой больной - святое дело. А попытки разобраться с пульсом на фоне мерцательной аритмии - трогательны и наивны. Богу - богово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:20
Добрый день!
Мне 32 года 82 кг 177 рост.
У меня такие проблемы, у меня спазмы в грудной клетке, зажимы, дерганья в грудной клетке, вибрация и тремор какой то!
При ходьбе или физической нагрузки пульс поднимается до 100-120 ударов! ЭКГ делал сказали все в норме, только тахикардия есть! Мерю давление лежа все в норме, когда встаю чувствую напряжение в грудной клетке, мерю давление и оно поднимается вместе с пульсам! Пулья в покое 65-70 но при этом сила удара большая что меня всего шатает! Чувствую сильный пульс в затылке! Заметил что может дергаться палец на руке произвольно или сухожилия, ставлю ногу на ногу и нога тоже сама дергается! Все тело в нервном напряжении как будто!
Подскажите что это такое и как избавится?
Думаю, что это только невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:11
Добрый день! За последнии две недели, я 2 раза снимала ЭКГ (в связи с скачком большого давления), ЭхоКГ делала летом 2017 года - без паралогий. Беспокоит то, что с утра пульс 115, а течении дня если меряю, то даже в покое не меньше 90, хотя ещё неделю назад было 78-80, у кардиолога была - сказал, что не видит никаких причин назначать какие-либо дом обследования и что это нервное. Давление при таком пульсе 110-120 на 70-80. Мне лететь в отпуск скоро, переживаю, что это может быть что-то сердечное. Подскажите, что делать и с чем это может быть связано? Я уже обращалась к психотерапевту, назначил вечером 0,5 финазепама в течении двух недель и если пульс будет высокий, то снижать Анаприлином. Буду благодарна за ответ.
Такие цифры давления и пульса не требуют никакой лекарственной терапии. Все лекарства при этом приносят больше вреда, чем пользы. Надо больше заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:09
Здравствуйте,скажите ,можно ли принимать кеторол или кетанов (в разрешенных дозах) -4 таб в сутки при гипертонии 1-ой или 2 ст? Спасибо
Принимать, конечно, можно, но они не предназначены для лечения гипертонии и не помогают при ней. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 14:56
Здравствуйте! Если Вас не затруднит, разъясните пожалуйста следующий вопрос: у меня пролапс митрального клапана, предположительно, 1 степени, так как официального заключения нет. На данный момент являюсь военнослужащим по контракту (военное учебное заведение). Является ли указанное заболевание поводом для комиссования?
Спасибо!
Нет. Не является. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 04:12
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста с узи сердца.Болею Всд около 4-х лет.Были панические атаки и подъемы давления.Но потом нормализовалось.Помогал гидозепам во время приступов от давления.Полтора года назад на узи сердца нашли пролапс митрального клапана 3им.с регуогитацией 1 ст.До ВСД узи сердца было без патологий.Через пол года после обнаружения пролапса
узи не изменилось.А сейчас спустя год по узи увеличилось левое предсердие и перегородки и добавился обратный ток на легочной артерии.Узи прилагаю.Что могло произойти?Как не допустить прогрессирования?И на сколько все опасно?Сейчас беременность 13 недель.Как быть? Сильно переживаю.Пульс в спокойном состоянии был всегда 55-60.А последние 2 недели лежа 80-90.Что можно принимать при беременности?

https://d.radikal.ru/d43/1809/f0/cf6556b16fdc.jpg

https://d.radikal.ru/d04/1809/16/48c4c963ca91.jpg
Состояние сердца хорошее. Беременности ничего не  угрожает. Никаких лекарств принимать не нужно. Скорее всего они и не понадобятся. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 04:08
Добрый день! Вчера 4.09.2018 Разбудила свою Дочь (возраст 5 лет) в 9 часов утра, Ребёнок проснулась в хорошем настроении и в привычном для нас самочувствии, после пробуждения в течении 10-15 минут Дочка встала и пошла чистить зубы, залезла как всегда на стульчик, встала на колени и начала готовится к чистки зубов, долго она пыталась нанести пасту на щётку (у нас так практически всегда). Перед тем как начать чистить зубки дочка несколько раз по кашлела резко повернулась в мою сторону абсолютно белая, очень белая , были даже такие тёмные круги под глазами,взгляд стеклянный смотрит в одну точку, как в ступор встала на несколько секунд, руки напряжены были, после чего она обмякла и начала падать закрывая глаза, муж успел словить дочку, он когда взял её на руки он заметил, что у неё руки в напряжении и как развёрнуты. Ребёнок был в сознании, она начала падать её подловили донести на диван, она была в сознании, глазки как засыпали и просила таз, держалась за горло, говорила першит, но рвоты не было. Когда все происходило это, она была ледяная и сильно потная, температура была 36 ровно. Вызвали скорую помощь, пока они приехали, Ребёнок лежал на спине, открыли окна дома, положили под ножки подушку, сделали все как порекомендовали в скорой помощи. Скорая помощь приехала она ещё вялая была и бледная, нас послушали, живот потрогал и забрали в больницу. В этот же день нас посмотрел врач, сделали ЭКГ она в норме, сделали общий анализ крови, сегодня сказали, что воспаления в крови, соя и какие то палочки превышены. Сегодня сдали мочу, кровь с вены, кал. Смотрел нас невролог, сегодня сказали, что невролог ставит судорожный синдром, направил нас на энцефалограмму и на приём к эпелептологу, у нас в городе не делают маленьким детям это, записались к край, на 28 октября. 2018. Это самое ближайшее.... Во второй половине дня вчера Дочка стала чувствовать себя хорошо, все как обычно, даже ещё больше активная, сегодня тоже все хорошо, активная, кушает, играет, кричит, поёт, прыгает. Но температура с утра была 35,5 измерила через 30 минут снова, была потом 36,6 в течении всего дня сегодня 36,8 36,6. Ребёнок активный, даже очень. Но бледненькая. Сегодня проснулась у неё глазик красный и врач на обходе сказала, что горло красное. Дома уже неделю болеет простудой отец и я (мама) тоже простыла. Болели с высокой температурой в середине июля, пили антибиотик, температура плохо сбивалась. Заболеваний не каяках нет, присутствует малая аномалия в развитие сердца (Дополнительная хода левого желудочка). Болели два года инфекция мочевыводящих путей (цистит). Ещё в последнее время Доча жалуется на боле в ногах перед сном в основном и в основном после того как много походит в течении дня или на погоду. Скажите пожалуйста, что нам делать, что это могло быть? Какие обследования в первую очередь нужно сделать? Спасибо большое!!!
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 22:03
Добрый день.Прошу подсказать я давно страдаю всд и паническими атаками.Сейчас симптомы мучают сильно не могу вдохнуть полной грудью уже спина болит ужасное напояжение,при глубоком вдохе что то дергает и замирает в груди и сразу ноги подкашиваются от страха.Боюсь на улицу выйти,как чувствую сразу бегу домой.Голова кругом,руки лед,все трясется.Пульс то быстрый то нет.сердце проверяю кажды год каких то патологий не было.Но прочла что вдох связан с сердце(ночами уже заснуть не могу,хочу спокойно дышать Перебои это вообще ужас как с ними можно существовать?что мне делать?мне кажется от этого уже не избавится
Сердце тут не при чем. Вы описываете невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 22:00
Сахар 6.5
А в чем вопрос? Сахар, он и в Африке сахар. В норме в крови у взрослого человека он составляет 3,2 - 5,5 ммоль/л. Так что здесь он немного повышен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 21:58
Здравствуйте Эдуард Романович !
У меня проблема с сердцем,точнее аритмия. Лежал в кард.диспансере 10 дней, выписали ,назначили таблетки,пропил 2 месяца,толку ноль, даже как будто хуже стало. Из таблеток назначили Пропанорм,и еще много всего ненужного ,как мне сказал врач из медцентра нижесказанного.
Потом решил обратится в частный медцентр, выбрал врача.
Вот его назначение.
В итоге время прошло, а вылеченным я себя не чувствую !!! Приступы аритмии присутствуют, головокружение небольшое тоже есть, что делать ? Искать нового врача ?
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c38/1809/13/f5cc49919ab2.jpg[/img][/url]

Вижу Вы с большим опытом,может Вы подскажите мою ошибку или врача недоработку ,
Спасибо !
     Уважаемый Дмитрий!

     Не смогу помочь. Аритмии бывают очень разными и подход к ним различен. В Вашем письме очень мало информации, а Ваше вложение в таком формате совсем не раскрывается.      Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 21:53
Добрый день!

Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.

Я гипертоник, уже несколько лет принимаю престанс 5/5 + конкор 2,5 и помогало до последнего времени.
Стало резко повышаться давление в 4 утра (до 180), шум, стучит в висках. Была у кардиолога, делала УЗИ сердца, врач сказал, что проблема не в нем, а в почках (лейкоциты в моче 11) . Диагноз: обострение хронического пиелонефрита. Назначено лечение: канефрон, вобензим, фитолизин. И также врач увеличил дозировку Престанса, теперь принимаю 10/10 дважды в день + также Конкор. Но под утро все равно периодически повышается давление, хотя пью лекарства в высокой дозировке и дважды в день (раньше 1 раз в сутки). Подскажите, с чем это связано - почки или не подходит терапия?
У нас маленький город, сейчас кардиолог в отпуске до конца сентября. Терапевт считает, что анализ мочи практически нормальный, давление не от него. Лекарства назначенные я принимаю, но давление повышается.

Заранее спасибо!
Тут, как обычно в этих случаях, индивидуально подбирать надо. Я бы увеличил дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки и добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в сутки. Полный эффект может наступить через 1-2 недели после начала такой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 21:37
Добрый день, принимаю кораксан 2 раза в день, по 5 мг, тк мучает тахикардия в течение дня. Обосновано ли такое лечение, если никаких отклонений больше нет? Порекомендовал терапевт. Сказала, что при ЧСС 100 мое сердце изнашивается и нагружается, так ли это?
Ещё вопрос, совместим ли данный препарат с алкоголем, если употреблять на выходных в небольших дозах? Отменять накануне приём?
спасибо.
Не вижу серьезного повода для приема КОРАКСАНА. В комбинации с алкоголем его действие еще не изучалось. Хотите быть пионером?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 17:40
Добрый день!
В подростковом возрасте поставлен диагноз ПМК 1-2 степени, ВСД. Всегда была эмоциональна, впечатлительна.
В настоящее время беременность 26 недель. Результаты последнего ЭКГ: синусовая тахикардия 100 уд./мин., неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Результаты ЭхоКГ: ПМК 1 степени без нарушения гемодинамики.
В период беременности было два эпизода тахикардии в ночное и утреннее время, которая начиналась и заканчивалась резко. Продолжительность - буквально 5-10 ударов сердца. Купировались состояния самостоятельно после рефлекторного резкого вздоха и спокойного выдоха. Слабости, головокружения, тошноты ни во время самого эпизода, ни после него не было. Давление в спокойном состоянии 110/60, у врача иногда поднимается до 135/90. Гемоглобин в норме.
Помню, что в подростковом возрасте и позже, до наступления беременности, такие эпизоды тоже бывали, по результатам одного из холтеров говорили о пароксизмальной предсердной тахикардии. Кардиолог тогда настойчиво рекомендовал ЭФИ, от которого я отказалась, так как выраженного дискомфорта никогда от тахикардии не испытывала, хотя и ощущала сами эпизоды с чётким началом и окончанием. В принципе субъективно такое же отношение к ней у меня и сейчас. Однако в связи с беременностью и предстоящими родами появился вопрос - не нужно ли мне отнестись к этому серьёзнее и предпринять какие-то меры (обследование, лечение)?
Из препаратов принимаю только назначенные йодид калия и магнерот.
Не вижу никакой необходимости прибегать к обследованию и лечению. В необходимости ЙОДИДА КАЛИЯ  и МАГНЕРОТА не уверен. Можно спокойно жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 16:52
Доброго времени суток! Оброщаюсь не в первый раз. Два года чувствую эс, их количество по холтеру максимум было около 100, на последним были ранние эс, задавал вопросы, ходил по врачам, говорят всё переделах нормы, трудоспособен итд!!! УЗИ сердца делаю раз в год, всё в норме. НО вчера вечером дома, мне не стого, не всего стало плохо, сердце как будто затрипыхало, я не могу точно обьяснить, толи эс одна за одной, толи ещё что то... стало плохо, закружилась голова, дыхание сбилось, бросило в холодный пот. Это длилось секунд 20, потом всё прошло! Скажите опасны ли такие перебои с нормальной структурой сердца? Стоит ли опять идти к врачу и вешать 4й раз холтер? Как с этим жить и не обращать внимания, если бывают такие приступы. И почему они вообще бываю? Честно сказать мне страшно за свою жизнь!!! Спасибо за ответы!
Судя по Вашему описанию это была экстрасистолия, только не отдельная, одиночная, а комплекс из нескольких экстрасистол подряд. Опасности они не представляют и я не думаю, что надо снова вешать холтер и ждать, неизвестно сколько времени, повторения такого приступа. Тем более, что он может и вообще не повториться. Можно жить спокойно и не обращать на это внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 16:09
Добрый день!Уже полгода живу в страхе после скачка давления.Принимаю небиволол 2.5 в день давление было 120/80 но последнее время 130/88.Прошел все УЗИ,психотерапевта,пью 3 месяца антидепрессант.Страх уменьшился но все равно проявляется боязнь инсульта инфаркта онкологии и пр.Я уже не могу нормально жить.Имею грыжи в грудном и шейном отделе позвоночника и ноет постоянно бугорок на грудине,врачи говорят что это синдром Титце,а кажется как сердце.Узи сосудов шеи,почек,сердца,анализы в порядке.Как же избавится от повышенного давления?Имею лишний вес и сидячую работу.
Избавиться от лишнего веса и к сидячей работе добавить регулярную физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 15:36
Добрый день! Уже не в первый раз обращаюсь к вам за помощью. Есть невроз 1,5 года. В сердце есть ПМК гемодинамически не значимый, аневризма межрпредсеодеой перегородки и доп.хорда. Но врачи говорят, что на работу сердца это никак не влияет. Носила холтер раза три за последний год, там максимум 5 экстрасистол за сутки. Последние 1,5 месяца низкое давление 90/60, и сердцебиение 55-60. Сейчас уже побольше 65-70. Два раза уже были очень сильные толчки в сердце. Оно работает и раз такой сильный влаг, что даже дыхание перехватывает. При самом ударе боли нет, но есть чувство перебоя что ли. Очень страшно! Когда носила холтер таких ударов не былио( подскажите пожалуйста, что это может быть? Снова нужно делать холтер? Или уже что то другое в плане диагностики?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:20
Подскажите, обратилась к врачу, второй год климакс, проходит очень тяжело, гармоны не пью, давление иногда прыгает, сделала эхо, заключение:уплотнение стенок аорты, умеренная дилатация левого предсердия, анализы все в норме, но холестерина общий 7,1, давление по утрам 110/70, в течение дня поднималось, 125—127/ 82—90, страдаю паническими атаками, врач поставила диагноз: гипертонии 2 степени, Аг 1 ст, 3 риск, выписала зокардис 1 раз в день и капотен разово при повышении. У меня после этого диагноза третий день давление поднимается в 4—5 утра 150/ 180, никогда такого не было, начала пить пустырник, снимала давление андипалом, выписанные препараты не принимала.
Ваше описание не дает оснований ставить диагноз гипертонической болезни. Здесь нет кардиологической проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:28
Здравствуйте! У меня ПМК 1 степени с регургитацией.Пульс поднимается каждый день на протяжении года пью бисопролол 1/4 .На днях вправил спину костоправ сколиоз.Поднималась давление 130/90.Появился страх ,волнение.Поехала в лес с семьёй и мне стало плохо давление 150/95/104 пульс не хватало воздуха.выпила Каптоприл 1/4 два раза.Сводило ноги и трясло.голова не соображала.А вчера и сегодня пульс в норме даже при 90 нормально себя чувствовала хотя обычно при таком плохо было и пила бисопролол.выпила вчера вечером (хотя утром принимала всегда ) при 80 пульсе а сегодня не стала пить.Подскажите если пульс нормальный могу ли я не пить бисопролол? Только тревожность все время(написано что есть синдром отмены и много побочек.Но у меня +узел и кисты в щитовидной железа.может ли от вправки спины нормализоваться пульс?нужно ли принимать завтра?может сделать Эхокг?холтер?
Спасибо.
02.09.2018 00:59
Вы мне ответили
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не вижу медицинских показаний для приема БИСОПРОЛОЛА. И КАПТОПРИЛА тоже.
А какие показано я для приёма бисопролол?или это невроз ? Мне его прописали терапевт и кардиолог когда обращалась на прием.Утром встаю и если поем что либо поднимается пульс до 104 головокружение появляется.думаю ПА с утра не может быть .выпиваю 1/4 и тогда только могу есть и заниматься физической работой по дому.
Я могу только повторить, что не вижу необходимости в приеме БИСОПРОЛОЛА. Эта зависимость чисто психологическая. И решать её надо вместе с психиатрами и психотерапевтами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:25
Доброго времени суток.
В марте этого года появилась постоянная тахикардия.
Ощущаю усиленное сердцебиение, при малейших движениях и нагрузке - дискомфорт в груди из-за тахикардии, похолодание конечностей, одышку при той нагрузке, которую переносил спокойно.
Так же появились при нагрузке перебои в сердце(даже если в душе моюсь и пульс 120-130, бывают выскакивают лишние удары сердца)

За месяц до этого было состояние следующее -
По ощущениям температура под 40, разбитость, боли в суставах. Как будто грипп.
При этом анализы в норме, СРБ не повышен, температура 36,6.

С появлением жалоб со стороны сердца сделал Холтер, на котором средняя ЧСС днем 96, ночью 60.
При прогулке с собакой - 166 пульс.
На ЭХО-кг изменений нет, на повторном 03.09.18 - тоже. ФВ 70%
ТТГ, гемоглобин в норме. Кардиолог в поликлинике разводит руками, в Алмазова тоже врач ставит миокардит и ничего не предпринимает.

Принимаю все это время метопролол 25 мг, на нем я себя чувствую достаточно комфортно, хотя и при нагрузке бывает дискомфорт.

Очень прошу дать заочную оценку состояния и сказать - может ли это быть миокардит, или он не дает изолированной тахикардии постоянной?
Поможет ли МРТ сердца в данной ситуации?
В Вашем описании я не вижу признаков миокардита. "Миокардит" при нормальной ЭхоКГ и фракции выброса 70% весьма мало вероятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:18
Начну с того,что 3 месяца назад я курнула гашиш и после этого моя жизнь превратилась в ад. Когда я приняла сначала было все хорошо, но потом начало пробивать как током все тело, немело лицо .руки, язык и резко уходило это состояние. И так раз 5. У меня была жуткая паника, что я умру. На следующий день все было отлично, но через день у меня онемели мизинец, безымянный и средний пальцы на левой руке, стало тяжело дышать, будто ребра сдавливо и живот раздуло, была слабость во всем организме, давление нормальное 100/60, но я катастрофически боялась засыпать дабы не уснуть навсегда. Сходила к кардиологу, сделала экг - брадикардия, остальное норма. Потом сходила к врачу, проколола витамины В6 и никотиновую кислоту. Отлегло. Пальцы стала чувствовать. Спустя 2 месяца меня опять резко прошибло током с ног до головы, онемело горло на минуты 1-2, отпустило, давление поднялось до 122/70, в глазах поплыло. И все, отсюда и пошло все, во влажную погоду мне становилось плохо .начинало сплыть перед глазами, в любую минуту наступало состояние будто я во сне, общая слабость всего огранизма, иногда даже ночью казалось, что дыхание останавливается, опять рука левая неметь начала и еще и ноги стали отекать докучи., отдавать немного подергивая под левой лопаткой. Но давление опять нормальное. Сходила к неврологу, сделала мрт шейного отдела - нарушение статики. Дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника - остеохондроз,остеоартроз,унковертебральный артроз на уровне С5-С7, дегидратация межпозвонковых дисков С2-С6, дорзальная протрузия межпозвонкового диска С4-С5, просвет позвоночного канала без стеноза. Не знаю, честно, опасно ли это и влияет ли на организм?! Посоветовали мануального терапевта, мне вправили 5 позвонков в грудном отделе и нервы размяли, сразу почувствовала прилив крови к рукам. Но состояние сна, будто не живешь, а существуешь не уходило. Пошла к кардиологу, сделала предположение аритмии. Опять экг брадикардия, все остальное нормально. Сделала дуплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий - умеренно выраженная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков. Сонное состояние то отходило, то появлялось снова. Сделала узи брюшной полости - поджелудочная изменена. Сделала узи щетовидки - сужена. признаки гипотиреоза. Очень хотелось спать, постоянно. Ходила опять как во сне, тяжело ходить, ноги как не свои. Еще и ком в горле как будто и нет глубоко дыхания, как будто ограниченное. Просыпалась по ночам часто, опять ощущение нехватки воздуха, страх что сердце остановится. Нападали припадки депрессии, поплачу, лучше, причем всегда так. Потом все прошло само собой. Спустя 10 дней, занялась с партнером активным половым актом. Спустя час почувствовала очень сильную слабость в ногах и опять состояние сна. Еле дошла до дома, легла сразу. Вроде отпустило на время. Но потом появилась опять слабость, конечности похолодели, потом все тело стало гореть, как при высокой температуре, хотя температуры не было 36.8. Потом почувствовала некоторое жжение в груди посередине. Уснула и проснулась ночью. стала вставать с кровати и чуть ноги не подкосились, голова закружилась. Давление 114/ 70, пульс 81. Выпила волокордин, уснула с трудом, был страх умереть, но опять полдня было чувство жжения в груди по центру и стало ломить под левой лопаткой и опять состояние жара при отсутствии температуры и давления. Не знаю, может быть это последствия активного полового акта и снова защемления какого-нибудь нерва или это сердце? Можете объяснить пожалуйста, что со иной и что делать, это инсульт или что и как мне снова вернуться к нормальной жизни, ведь меня постоянно посещает страх умереть. Мог ли этому посодействовать гашиш и что делать дальше?
Здесь нет кардиологической проблемы. Не уверен, что есть токсикологическая. Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.09.2018 13:13
Здравствуйте уважаемые консультанты.Мой врач назначил мне аторвастатин 40 мг на ночь, после того как я прочитал про эти таблетки - стало страшно их пить. Скажите пожалуйста по моей липидограмме необходимо их пить или можно обойтись диетой и сменой образа жизни.
Липидограмма результат:
триглицериды 1,1 (0,65 - 3,29 ммоль\л)
холестерол 6,1 (3,5 - 5,5 ммоль\л)
холестерол ЛПВП 1,2 (1,45 - 3,90 ммоль\л)
холестерол ЛПНП 4,4 (< 3,37 ммоль\л)
коэффициент атерогенности 4,0 (2-3 ед.)
Принимать статины совсекм не обязательно.    Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Я думаю, что можно начать как раз с изменения образа жизни и диеты. А через год посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:50
Здравствуйте. Во первых,спасибо вам большое за консультации. Помогаете людям,используя свой богатый опыт.

О проблеме.

3 месяца назад перенес операцию по удалению доли верхушки левого легкого из-за булл.

И уже 2 месяца наблюдаю сильное сердцебиение и толчки в животе в такт сердечному ритму,постоянная слабость и учащенный пульс (95-110). К слову я высокий и худой,образ жизни сидячий,но делаю упражнения для позвоночника 3 раза в день из за остеохондроза шеи. Стоит мне только встать из-за стола,как меня сразу же начинает трясти и сердце с желудком начинают сильно биться. От этого становится не по себе, к тому же почти постоянно напряжен пресс живота(неосознанно) и странное ощущение бабочек в животе,как будто бы надпочечники постоянно выделяют адреналин. Еще последние 2 недели стал отхаркивать белую слизь с пеной,без кашля. Вообще сам по себе спокойный,страха и тревоги нету.Недавно начал заниматься медитацией. Но такие состояния не дают расслабления. За эти 2 мес сдал анализы:

УЗИ почек и надп: в норме
Анализы щитовидки: в норме
УЗИ щитовидки: в норме
УЗИ сердца: в норме
ЭКГ: тахикардия
ЭКГ с нагр. : в норме
МРТ головного мозга: в норме
ФГДС желудка: умеренно выраженный дуоденит

На что данные симптомы похожи? Может ВСД или Невроз. Беспокоят уже второй месяц, трудно сконцентрировать внимание.
Я думаю, что Вы правы. Это невроз, его можно называть и ВСД. Не надо больше никаких исследований. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:56
Здравствуйте! Недавно был в поиклинике , сказали что у меня экстрасистолаия . Так как я занимаюсь спортом т.е хожу в тренажорный зал мне полностью запретили походы(( Просто у нас в стране любят пугать больных и ложить их в стационар))Скажите пожалуйста уважаемые , можно ли? Просто не хочу потерять формы набраные с трудом . Заранее спасибо!
Экстрасистолия не является показанием к отмене спортивных тренировок. Можно их продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 22:53
Здравствуйте. Принимаю лозартан плюс (50мг +12.5). В целом давление держит (130-140) ,но бывают и срывы к вечеру и утром (последнее время до 150/90) . Может мне поделить эту таблетку на 2 приема-утром и вечером ?(раз она сбивает неплохо , но время у нее явно не 24 часа) даже по исследованиям в конце срока действия - остается-66% действия ? Можно ли поделить пополам таблетку лозартан плюс и пить например в 9 утра и 6 вечера? Спасибо
Можно и так. Хотя я бы предпочел добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг утром или вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 14:27
Доброго времени суток. Мне 19 лет, м, 182/68, курю.
2 года назад ходил в детскую поликлинику к кардиологу. Врач диагностировал пароксизмальную тахикардию (обследование) но тк, это был конец мая, были экзамены и по просту было не до этого, не мешало во все. Но вот, спустя столько времени, я как-то ударился головой, не сильно, без сотрясения. В первую ночь, когда засыпал , я стал просыпаться от чувство «будто сердце остановилось» и не вздохнуть. Спать боялся, тк было очень поздно и живу за городом, до врача не добраться, думал, сотрясение.
С того времени меня не отпускают эти симптомы, а наоборот , усиливаются.
Постоянно чувствую усталость, тяжесть в груди, иногда ноющую ,сдавливающую боль в районе сердца.
Но самый пик во время сна. Примерно месяц назад не мог заснуть вообще, из-за чувства сердечного замирания и нехватки воздуха. Переборол это психологически. Сейчас я начинаю засыпать , так сказать, входить в фазу, начинаю видеть сон и вдруг какая-нибудь резкая боль в сердце или в спине, в районе лопаток жгучая боль. Сегодня засыпал и проснулся от боли и чувства, будто лопаются барабанные перепонки. Чаще всего это бывает , когда не сплю много. Не получается заснуть до тех пор, пока уже просто не «теряю сознание».
Очень часто испытываю чувство смерти, будто она уже за дверью. Но только не днём. Днём практически не бывает ничего из вышеперечисленного , кроме тяжести и изредка острой боли длинной 1-5 секунд. Диагнозы, которые ставили: ВСД, пролапс митрального клапана. Весной делал ЭКГ и ужи сердца. Опять же, сказали, что пролапс, а кардиограмма и во все в норме. Проходил обселодование платно, сейчас совсем нет средств на это, а в бесплатную за 2 недели - месяц запись.
Не надо Вам никаких обследований, ни платных, ни бесплатных. У Вас невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 15:19
Здравствуйте, после стресса, заболело и зажгло в груди сердце стало скакать, вызвали скорую, на кардиограмме выявлена одиночная желудочная экстросистола из правого желудочка, синусовый ритм, пульс 85, давление 130 на 80, посасала глицин, выпила валерьянку, карвалол стало легче, 3 дня отлежалась, принимала глицын, общее самочувствие нормальное,
скажите пжл, это пройдет само или требует лечения.
Нет. экстрасистолия не требует никакого специального лечения. для лучшей переносимости экстрасистол можно периодически принимать курсами успокаиаающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:09
Добрый день! Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано низкое давление? Уже года 1,5 у меня невроз с ПА. Сердце проверяли , мрт головы и сосудов делали в апреле этого года. Давление всегда было 115/75-80. Где то месяца 1,5-2 держится 90/60, 100/70. Пульс 60. Я переживаю. Был субклинический гипотериоз , сейчас гормоны в норме. Подскажите пожалуйста, может ли быть низкое давление от невроза? Чем опасно низкое давление? Как его поднять? Заранее благодарю за ответ.
Такое снижение не представляет никакой опасности. Оно не требует специального лечения. Хотя постоянная регулярная и разнообразная физкультура была бы весьма полезной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:06
Здравствуйте.Я страдаю желудочковыми экстрасистолами.Начались после инфекционного заболевания.Узи делала неоднократно-там все хорошо.Холтеры-в приступ была желудочковая би и тригеминия 600 в час,до 15 в минуту.Бывает,что экс-лы пропадают на неделю-2,потом возвращаются.Часто бывают перед крит.днями,бывают при овуляции,при наклонах и т.д.В последние дни появились и при ходьбе,что меня пугает.Кардиолог говорит о МРТ сердца,чтоб исключить миокардит.Я очень боюсь,так как он уже не лечится.Начиталась про желуд.тахикардию,теперь не знаю как быть.Подскажите мне какие исследования еще можно провести и опасны ли экс-лы при ходьбе?
Экстрасистолия вообще не представляет собой никакой опасности. Это относится к любым видам экстрасистолии, в том числе в покое, при ходьбе, беге, танцах и т. д. И никакого отношения к миокардиту они не имеют. Не надо обременять себя никакими дополнительными исследованиями. С ними можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2018 02:03
0