Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток,уважаемые кардиологи! В нашем маленьком городке,к сожалению,хорошего кардиолога днем с огнем не найдешь. Меня как то раз по скорой в больнице принимал инфекционист. Только ваши рекомендации мне и помогают. Суть вопроса. К меня ГБ 3 ст.риск 4. При этом выраженная брадикардия. По холтеру ночью было 35 уд.мин. Днем в покое 39-43 уд. Кардиостимулятор не предлагают. Мол,пауз нет,переношу легко,синусовый узел реагирует на нагрузки. Назначено экватор- 5+10 раз а сутки,аллапинин- раз а сутки( имею пароксизмальную форму ФП). Еще у меня по УЗИ- ДКМП,легочная гипертензия( 55 мм.рт.ст.),расширение восх.отдела аорты( 5.01 см по УЗИ-, просвет по КТ с контрастом- 4.35 см). Голова болит редко,болей в сердце особых не ощущаю,одышка,думаю соответствует возрасту. На четвертый этаж забегаю через ступеньку. Вопрос- какие порекомендует препараты,чтобы давление снизить ,а ЧСС чуток увеличить. Раньше нещадно занимался спортом,вес 95, рост 192. Может вообще ничего не принимать? Может это последствия молодости? А с другой стороны,понимаю,что в 64 года жизнь без таблеток- это фантастика!
Уважаемый Александр!

Трудно давать рекомендации по снижению давления, если вы ухитряетесь не привести ни одной цифры, никаких данных о колебаниях артериального давления. Конечно бета-блокаторы из-за брадикардии отпадают. А вот АМЛОДИПИН и/или ГИПОТИАЗИД в индивидуально подобранных дозах могут успешно дополнить лечение гипертонической болезни. А ничего не принимать при ней - это плохой выход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 17:14
Здравствуйте, Доктор!

Для противодействия гипертонии ежедневно утром принимаю:
Ордисс 8 мг;
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 2.5 мг.

Давление стабильно ходит с 135-149 утром до 115-122 вечером. Бросков не замечено.


Кардиолог прописал к этим лекарствам добавить Амлодипин вечером 2.5 мг для того, чтобы снизить утреннее давление.
В качестве этого лекарства я приобрел Норваск 5мг и вечером принял пол таблетки.

На следующий день в 9:30 давление подпрыгнуло до 165х68-78! Не с самого утра и ненадолго, но все же меня это огорчило, поскольку прежде таких бросков не было.
Испугавшись, вечером я не стал принимать Норваск.

Но на утро следующего дня давление подпрыгнуло до 160 с самого утра! Потом опустилось до 148, потом до 143 и к вечеру 132.

С тех пор я боюсь принимать Норваск и не принимаю его, но давление все равно стало хуже, чем было до приема Норваска - ходит с 148 (утром) и днем 136-140.

Может быть, Норваск не совместим с другими тремя препаратами?

И что мне теперь делать?
Отказаться от амлодипина, заменить Норваск чем-то еще или продолжить его прием, надеясь, что все нормализуется и в целом давление улучшится?

Кардиолог (Институт кардиологии) дал плохой совет?
Я не думаю, что кардиолог дал плохой совет. НОРВАСК хорошо совместим со всеми, принимаемыми Вами лекарствами. Просто его полный эффект можно оценить через одну-две недели после начала регулярного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 13:01
Иногда (т е, не постоянр) при кашле возникает какая-то точечная боль выше и правее чуток соска левой груди (на сантиметра 3) с левой стороны. Такое состояние уже минут 40, т.к с первого случившегося раза. Так-то в покое ничего не беспокоило, просто я болею, горло болит, температура 37,8, и горло запершело, ну и я кашлянул, и боль появилась. Даже не знаю как описать - вроде в одном месте, оно остро-тупой характер носит. Вызывать ли скорую? Или можно спокойненько на ЭКГ записаться?
Не надо беспокоить скорую по поводу такой ерунды. Думать надо! И ЭКГ совсем не нужно. Обычная миалгия при лихорадке. Пройдет сама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 03:26
Добрый вечер уважаемые специалисты! Вопрос такой, пол года назад по УЗИ сердца фракция выброса была 72% а сейчас 60%, я человек мнительный, страдаю от Всд и невроза, и меня сильно пугает данное снижение! На сколько это опасно и как это лечить!?
https://d.radikal.ru/d40/1809/bd/f5e687121a27.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1809/4e/f4fb088656f8.jpg
Уважаемый Юрий!

 Я думаю, что размещение присылаемых текстов боком, значительно затрудняет чтение и вряд ли подтверждает то уважение к консультантам, которое Вы декларируете. Я прочел только заключение, от остального текста начинает болеть вывернутая шея. Поскольку обе приводимые величины находятся в диапазоне нормы, то эта разница не имеет никакого значения. При повторных исследованиях Вы можете получать разные цифры, хотя ценность таких повторений для меня остается сомнительной.

                                            Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 00:21
Здравствуйте. Можно ли беременеть с постоянной тахикардией? Пульс а покое 110... При ходьбе 150.... Знаю что при беременности пульс еще чаще становится.... Таблетки нельзя будет никакие пить . Выдержит ли сердце?
Рост 166... Вес 47.... Эхокг норма.. Экг и холтер - постоянная синусовая тахикардия..... Причину тахикардии так и не нашла....
Спасибо за ответ.
Думаю, что можно. Сама тихикардия, как совершенно несецифический симптом, не несет в себе никакой фатальности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 00:09
Доброго времени суток!Александр Александрович,публиковала свой вопрос на консмед.Хотелось бы услышать Ваше мнение.Проходим обследование для спорт секции.Сыну 8 лет,рост 138,вес 32. Жалоб нет,активный и очень подвижный.Сделали ЭКГ,на нем выявили укорочённый pq.сделали холтер и обнаружили удлиненный qt.[url=https://radikal.ru/big/1ujfyqocyakft][img]https://c.radikal.ru/c43/1808/1f/e238966e00e2t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/0srjp5pyf89z7][img]https://a.radikal.ru/a03/1808/ff/28fa9b1df359t.jpg[/img][/url]. Действительно ли qt удлинён ? На Эхо патологий не выявлено.
ЭКГ чсс 75,rr 750-900,p 65, pq 103, QRS 110,qt 392.кардиолог назначила Холтер из за укорочённого pq.заключение холтера нарушений ритма и пауз связанных с нарушением проводимости не зарегистрировано,постоянно укорочённый pq максимальный 110, минимальный 102. Удлинение qtc минимальный 400,максимальный 533. Средний 464. На консультации кардиолог сказала что не рекомендует занятия спортом,только подготовительная группа.
[url=https://radikal.ru/big/k8nukybcc8qp6].[img]https://a.radikal.ru/a00/1808/e6/6366c7bf4aa3t.jpg[/img][/url].
Письмо адресное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.09.2018 00:22
Здравствуйте, у меня синдром wpw, 2 раза в жизни мыли срывы ритма, в 14 и 17 лет. В 2013 году , в 25 лет, сделали рча, но до конца устранить проблему не удалось. По кардиограмме ставят синдром . Приступов больше не было,
Мне предстоит ЭКО, пункция делается под легким наркозом, минут 15 занимает процедура.
Хотела бы узнать не опасно ли это в моем случае?
И в принципе беременность не спровоцирует приступы? Слышала что у беременных часто проявляются симптомы синдрома, срывы ритма
Спасибо!
Думаю, что никакой опасности нет. И процедура и последующая беременность будут протекать без срывов ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 23:30
Добрый день!
В течение последних 3-х лет периодически беспокоят экстрасистолы. Начались впервые на фоне длительного нервного напряжения, связанного с учёбой. Неоднократно делал холтер и проводил исследования по кардиологической и смежной сферам. На самом первом холтере в 2015 году было зафиксировано чуть более 1 тыс. экстрасистол за сутки, включая более 900-сот наджелудочковых и более 80-ти желудочковых. При этом была зафиксирована групповая наджелудочковая экстрасистолия. Тогда после обследования прошёл курс медикаментозного и психотерапевтического лечения с уклоном на психотерапевтические препараты (эглонил, атаракс, паксил и к ним небольшая доза конкора). В результате лечение помогло, и на 2 года я перестал ощущать экстрасистолы.
Однако в прошлом, 2017 году, они вновь стали меня беспокоить. За последний год неоднократно делал холтеры в разных местах. Столь значительного количества экстраситол нет, но я их, как правило, ощущаю, и это портит настроение и беспокоит. В основном холтеры показывают до 20 экстраситол, главным образом предсердных. Иногда бывало, что день благоприятный, и вообще фиксировались 3-5 НЖЭ и всё, иногда несколько одиночных ЖЭ и всё. Но тревожит то, что в 2018 году я иногда внезапно стал ощущать пробежки экстрасистол, и это беспокоит больше всего. Долгое время мне не удавалось их поймать на холтерах и доказать врачам их наличие. Я даже делал недельный холтер в областном кардиологическом центре, но в течение той недели были зафиксированы лишь одиночные экстрасистолы в единичных количествах, и мне сказали вообще ничего не делать и забыть о них.
Однако из-за того, что они продолжают периодически беспокоить (например, читаю, и вдруг пробежка, а потом в течение некоторого количества времени, например, часа порядка 6-7 одиночных экстраситол чувствуется). В общем, я продолжал повторять холтеры, и на последнем было зафиксировано 18 наджелудочковых экстраситол за сутки, из них 4 одиночных, одна парная и 4 эпизода групповых. Кроме того, последние 2 холтера стали вдруг фиксировать укорочение интервала PQ, при том, что раньше этого мне не писали. Я почитал, что это плохо, так как может свидетельствовать о наличии ДПП, а это уже, получается, свидетельствует о возможных экстрасистолах органической, а не невротической природы. при этом я сделал несколько обычных кардиограмм, и на них интервал нормальный (0,12). Местные кардиологи прописали небольшие дозы сотагексала (по 20 мг утром и вечером, панангин и эглонил), и считают нецелесообразным какие-либо серьёзные шаги, например, ЧПЭФИ и т.д. Говорят, что wpw нет, так комплекс QRS в норме, да и с этим PQ неоднозначно, так как раньше не фиксировалось. В общем, максимум можно квалифицировать clc, если укорочение будет и далее подтверждаться.
Что касается других факторов, то ситуация следующая. Неоднократно делал УЗИ сердца. Структурной патологии как таковой нет (из отклонений: пролапс митрального клапана 2-3 мм в зависимости от аппарата УЗИ, ложная хорда, наличие регургитации 0-1 степени в ПМК). Обычные кардиограммы экстрасистолы естественно не ловят, и из негативного пишут, как правило: нарушение внутрижелудочковой проводимости/неполная блокада правой ножки пука Гисса, и то это пишут не каждый раз. Также делал другие анализы. Так, показатели общего анализа крови и мочи в норме, ТТГ и Т4 свободный в норме, калий, натрий - в норме (хотя и по нижней границе референсных значений). Из сопутствующих заболеваний и патологий: поверхностный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, синдром Жильбера, дискинезия по гипотоническому типу (сократимость желчного при УЗИ под нагрузкой, как правило, колеблется в параметрах от 30-50%). С детства есть склонность к обострению гастрита в виде многократной рвоты (плюс в детстве был ацетономический синдром). Сахарного диабета, аллергий и прочих заболеваний нет или они не выявлены.
В общем, кажется, особых внешних причин для экстрасистол нет.
В этой связи хотелось бы посоветоваться, что мне делать, как стоит действовать стратегически? Нужно ли углубляться дальше, делать ЧПЭФИ и прочее или к этому нет особых оснований, как говорят местные кардиологи?
Стоит ли мне опасаться экстраситол и их периодических пробежек? Могут ли они при вероятном укорочении PQ как-нибудь когда-нибудь перейти в желудочковые и какие-нибудь жизнеугрожающие формы аритмии? Хотел бы также узнать, может ли такое быть, что предыдущие штук 10 холтеров не фиксировали PQ-синдром, а потом вдруг он «появился» (если есть ДПП, не дай Бог, то это по идее врождённая патология)? Также подскажите по препаратам, достаточно ли сотагексала и эглонила или, может, и они не нужны? В общем, подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по поводу моей ситуации?
Я думаю, что ситуация в общем вполне благоприятная, что вы уделяете и экстрасистолам и прочим "заболеваниям" значительно больше внимания, чем они этого заслуживают. Практически это уже невроз с совершенно ненормальным, обостренным вниманием к своему здоровью. Не вижу необходимости в лекарствах. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 23:36
Здравствуйте Эдуард Романович. Я задавала вопрос про расшифровку кардиограммы, Вы сказали, что по ЭКГ нет ничего серьезного.Сегодня терапевт сказала что по ЭКГ у меня Гипертрофия левого желудочка, я прочитала что это серьезное заболевание.Посмотрите пожалуйста, неужели действительно ГЛЖ

https://radikal.ru/big/9ho0qu6o5lztz
https://radikal.ru/big/3o2im50fif0gf
https://radikal.ru/big/ac2o6yhxj7jyg
https://radikal.ru/big/k3wcgeh7o53z2
Уважаемая Виктория!
Ну что же мы будем с Вами спорить? Я еще раз посмотрел Ваши пленки. Хорошая ЭКГ, нормальная работа сердца. И нет там никакой гипертрофии левого желудочка. И болезни такой не существует. Могу повторить старый совет: не надо читать про свои болезни, к добру это не ведет. А не согласны? Ради бога. Я ведь только высказываю свое мнение. И вы имеете полное право мне не верить. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 17:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович Мне 66 лет Сейчас очень много программ о здоровье, но они постоянно повторяются кардиологами, А вот вопроса меня интересующего я не видела Очень надеюсь ,что Вы мне ответите. Уверена ,что получаю неправильное лечение .Климакс вовремя в 50 лет Приливы продолжаются до сих пор, т.е 16 лет Ежедневно по несколько раз .С этим я связываю скачки АД. Давление чаще всего 110/55,Принимаю лазартан. Но иногда АД резко подскакивает до 200/90 Я сразу это чувствую,начинает потрясывать,щеки краснеют Нижнее всегда низкое .Иногда при этом кризе очень плохо становится Сильный дискомфорт за грудиной. Я ничего при этом не принимаю ,АД само снижается так же резко в течении получаса или максимум часа Но меня интересует почему поднимается только верхнее АД ? Ведь при этом нельзя снижать медикаментами? А скорая всегда настаивает на лекарствах.Вызываю редко ,когда ну очень плохо.Никак не могу довериться врачам , а своего доктора пока не встретила Очень верю Вам и надеюсь на ответ .Да еще принимаю конкор кор пол таблетки Спасибо.Желаю Вам долгих лет и здоровья
Уважаемая Валентина!

Спасибо за добрые пожелания.  Вы ошибаетесь, думая, что только верхнее давление нельзя снимать медикаментами. И верхнее, и нижнее снимаются совершенно одинаково. При правильном лечении таких подскоков быть не должно. А если они время от времени появляются, то значит лечение недостаточное, надо или менять комбинации лекарств или увеличивать дозы. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:51
Здравствуйте. Подскажите почему бывают перебои в сердце, которые я ощущаю. Давление при этом в норме. Это происходит не часто. Давление повышенное. Принимаю Престариум, конкор. Но не регулярно. Как только чувствую давление. Может от не регулярного приёма?
При повышенном давлении все лекарства от гипертонии надо принимать регулярно, а не от случая к случаю. А перебои, скорее всего экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Сделала узи сердца. Посоветуйте мне, пожалуйста, надо ли мне какое-то лечение, как быть с физическими нагрузками. У меня быстро наступает переутомление, усталость от физической работы (например, уборка дома), есть метеочувствительность. Заключение по узи: Глобальная систолическая функция в норме (ФВ (SIMPSON) - 65%). Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1-му типу (замедленная релаксация). Зон гипокинеза не выявлено. Аорта и камеры сердца нормальных размеров. Легкая гипертрофия базального сегмента МЖП. Уплотнение стенок аорты, склеродегенеративные изменения створок и кольца АК (фиброз), створок МК (уплотнение). ПМК 1-ой степени (4,0мм). АРХ ЛЖ. Незначительная недостаточность АК. Регургитация: АР-1ст., МР-1ст., ТР-1ст., ЛР-1ст. Легочной гипертензии не выявлено (ДЛА сист.- 17мм.рт.ст.). По кардиограмме показатели: ритм синусовый,регулярный. ЧСС 86 в минуту. Нормальное положение эос. Неполная блокада правой н.п. Гиса. Ранее часто болела бронхитом, один раз на рентгене легкого была обнаружена була легкого и был поставлен диагноз эмфизема легкого. Прошла лечение, сейчас на рентгене булы не видно. Могли ли сказаться частые бронхиты на состоянии сердца? Заранее спасибо за ответ. Людмила.
Уважаемая Людмила!

Я не думаю, что частые бронхиты могли сказаться на состоянии сердца. Функциональное состояние сердечной мышцы хорошее. Может быть есть смысл подключить регулярную систематическую физкультуру в виде прогулок с постепенно увеличивающимся маршрутом. Торопиться не надо, но этим надо заниматься ежедневно. Доброго Вам здоровья!

                               Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:41
Здравствуйте, уважаемый доктор. Уже 4 года страдаю мучительными приступами сердцебиения с тревогой (по типу панических атак). Практически избавилась от них, они сошли на нет, могу купировать сама в самом начале и вообще просто убедилась, что все это безопасно. Прошла обследования: экг много раз - норма, узи сердца - абсолютная норма, холтер - норма. И успокоилась. Возникла новая проблема - приступы очень сильной тахикардии ночью, обычно после сновидения не очень приятного просыпаюсь и чувствую напряжение во всем теле и жжение вдоль позвоночника, особенно в шейном отлеле. Тело как будто парализовано пару секунд пытаюсь понять, что со мной. Лежу неподвижно, чувствую легкую тахикардию до 100 ударов., потом делаю легкий полуоборот и сердце разгоняется в секунды до 170-180. Если встану за лекарством, то вообще до 200 ударов. Почему это происходит почти каждую ночь и почему от легкого поворота тела такая страшная тахикардия?? Иногда приступ проходит сам, а когда вообще под 200 пью анаприлин. Засомневалась, что это только тревога. Слишком частый пульс. Идти опять к кардиологу? Она опять назначит соритмик. Я хочу понять, это сердечная проблема или нет? И на сколько опасно такое сильное сердцебиение почти каждую ночь. Днем все нормально. Чувствую себя хорошо. А ночью приступы. Уже спать боюсь. Читала, что при панических атаках сердцебиение до 130. Мне важно знать, что это безопасно. Или все таки опасно? Это не пароксизмальная тахикардия?
Уважаемая Наталья!

Для ответа на Ваши вопросы надо провести холтеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении суток. И тогда не надо будет гадать, что это за тахикардия беспокоит Вас по ночам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:34
Здравствуйте.Прошел ЭКГ по направлению терапевта и вот заключение-ЧСС 60 Синусовый ритм,Замедление проводимости по правой ножке п Гиса,Синдром ранней реполяризации желудочков.Гипнртрофия левого желудочка.Скажите насколько не приятная Электрокардиограмма ??Заранее спасибо.
Не вижу ничего неприятного. Все это не должно Вас беспокоить. С этим можно жить препевающе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:22
Добрый день!

Прошу прокомментировать результаты обследования (мужчина, 34 года, жалобы - экстрасистолы, периодически - легкий дискомфорт в области сердца, иногда - неудовлетворенность вдохом. Длительная ходьба и прочая физическая нагрузка переносится нормально):

УЗИ:

Аорта: 3,1 см (до 4 см); на уровне синусов Вальсальвы, в восходящем отделе 2,8см, не расширена, незначительно уплотнена.
d фиброзного кольца: 2,4 см,
Дуга аорты: 2,6 см,
Нисходящий отдел 2,4 см,
Левое предсердие: 3,9 см, по длиннику: 4,6 см (до 4х4,8 см)
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДР: 4,9 см; КСР: 2,7 см; ФУ: 44 %; ФВ: 75 %; УО: 84 мл по Тейхольцу.
Межжелуд. перегородка: 1 см (до 1,2 см)
Задняя стенка ЛЖ: 0,9 см (до 1,2 см)
Нарушение локальной сократимости: не выявлено.
Аневризма: нет
Тромб: нет
Добавочная хорда: есть в полости левого желудочка тонкие в н/3
Правое предсердие: 3,5 см, по длиннику: 4,5 см (до 3,8х4,6 см)
Правый желудочек: 2,4 см (до 3 см), стенка не утолщена 0,4см, ФИП (FAC): 45,2 % (36-65%)
Клапанный аппарат
Аортальный клапан:
Створки: трехстворчатый, незначительно неравномерно уплотнены на всем протяжении
Максимальный градиент давления: 5,4 мм рт. ст.
Пиковая скорость: 1,15 м/с
Регургитация: 1 степени незначительная по объему
Митральный клапан:
Створки: передняя незначительно уплотнена, кольцо 3,0см
Средний градиент давления: 4,8 мм рт. ст.
Пик Е 1,1 м/с, пик А 0,61 м/с
Регургитация: 0-1 степени, незначительная по объему
Трикуспидальный клапан:
Створки: без видимых изменений
Средний градиент давления: 2,5 мм рт.ст.
Пиковая скорость: 0,78 м/с
Регургитация: 1 степени, незначительная по объему, градиент давления 7,5 мм.рт.ст.
Легочный клапан:
Ствол ЛА: 2,3 см, кольцо 2,0см
Правая ветвь 1 см, левая ветвь 0,9 см
Створки: без видимых изменений
Максимальный градиент давления: 2,6 мм рт.ст.
Пиковая скорость: 0,8 м/с
Регургитация: 0-1 степени, незначительная по объему
Легочная гипертензия: нет, расчетное давление в ЛА 17,5 мм рт. ст.
Заключение: Полости сердца не расширены. Стенки желудочков не гипертрофированы. Кинез стенок левого желудочка, на момент исследования, не нарушен. Аорта не расширена, незначительно уплотнена.Створки аортального клапана незначительно неравномерно уплотнены на всем протяжении. Аортальная регургитация 1 степени, незначительная по объему.Передняя створка митрального клапана незначительно уплотнена. Створки клапанов в правых отделах сердца без видимых изменений. Патологических потоков на них, на момент исследования, не зарегистрировано.
Дефектов межжелудочковой перегородки не выявлено.ОАП нет.
Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Глобальная сократимость миокарда левого желудочка не снижена.
Диастолическая функция не нарушена.
Добавочные хорды в полости левого желудочка.
Допплерографических признаков функционирования овального окна не выявлено.
При осмотре регистрируется аритмия.

Холтер:

Длительность мониторирования 24:00
Зарегистрирован синусовый ритм: средний -- 71 уд/мин, минимальный -- 46 уд/мин в 05:45; максимальный -- 131 уд/мин в 19:20.
Урежение ритма в ночное время достаточное. Значимых пауз ритма нет.
Зарегистрировано (без связи с временем суток и нагрузкой): 830 монотопных желудочковых экстрасистол (максимально 65 за час с 23:00 до 00:00), в том числе: 24 эпизода бигеминии, 3 эпизода тригеминии, 2 класс по Lown-Wolff.
Зарегистрировано: 17 наджелудочковых экстрасистол, в том числе 1 парная, 1 групповая (из 3 комплексов).
Диагностического смещения сегмента ST на фоне нагрузки нет. Диагностическая ЧСС не достигнута.

Во время осмотра кардиолога выявлен усиленный верхушечный толчок в 5-6 межреберье.


Кардиолог ставит диагнозы - постмиокардитический кардиосклероз (на фоне перенесенного несколько лет назад воспаления легких), экстрасистолия, аортальная регургитация 1 степени НК0. Назначена терапия - Панангин, Конкор-Кор. Смущает назначение Конкора, поскольку в аннотации к этому препарату указано единственное показание к применению - хроническая сердечная недостаточность. Уточнить этот вопрос на приеме не удалось, поскольку на тот момент мне еще ничего не было известно о препарате, а в данный момент врач-кардиолог недоступен, и доступен будет только через месяц. Вопрос такой: можно ли вести речь о сердечной недостаточности по результатам обследования (собственно, это и настораживает: этот диагноз, мягко говоря, не радужный)? Насколько серьезно состояние? Есть ли угроза для жизни сейчас и в перспективе?

Благодарю за ответ! Всего доброго!
Уважаемый Александр!

У Вас очень хорошее состояние сердца. Нет оснований для диагностики "постмиокардитического кардиосклероза", да и после воспаления легких он не образуется. Тут какое-то недоразумение. Нет никаких признаков сердечной недостаточности. Величина Фракции Выброса = 75% полностью исключает это состояние. Никакие сердечные лекарства не нужны, ни ПАНАНГИН, ни КОНКОР. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 15:30
Здравствуйте уважаемый Врач Эдуард Романович.Доброго Вам здоровья.Эдуард Романович,пишу по просьбе своей коллеги по работе.Женщина,65 лет. На нервной почве случился срыв ритма. Мерцательная аритмия. Ритм был восстановлен в больнице,как я поняла,делали кардиоверсию.Выписали,и в этот же день,у нее опять на нервной почве(дочь наркоманка)снова случился срыв ритма.За помощью она сразу не обратилась,и сейчас у нее постоянная форма мерцательной аритмии.Обратилась в поликлинику,стоит на учете у кардиолога,принимает назначенные препараты(какие-не знаю,она не запоминает названия),переодически сдает ЭКГ и другие анализы по назначению врача. Ее вопрос: может ли ритм восстановиться сам?(мерцательная аритмия-постоянная форма,у нее уже где-то более чем пол года),в больнице ритм уже не будут восстанавливать? Мерцательная аритмия,обязательно спровоцирует сердечную недостаточность? Сколько живут с этим? Я читала, можно прожить и 25 лет, и 2 года...У нее небольшой лишний вес, одышка слышимая если стоять близко. Бледность кожных покровов. И главный вопрос: физкультура? Можно? И какая? Спасибо Вам за Вашу работу. С уважением.
Уважаемая Алена!

С мерцательной аритмией можно жить долго - десятилетиями. На самостоятельное восстановление нормального ритма надежды слабые, но после соответствующей подготовки кардиоверсию можно повторить. И попытаться вернуть синусовый ритм. Иногда этого удается достичь и без кардиоверсии, например проведением курса лечения КОРДАРОНОМ. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО приводит к сердечной недостаточности, многие живут и без неё. Легкая физкультура возможна.
                                Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 04:29
Здравствуйте, на днях делала ЭКГ, можете подсказать, что значит описание.
Жалоб никаких нет, есть пролапс митрального клапана 1 степени.
В описании: ритм правильный 68 уд/м Продолжительность Р 68 мс, интервал PQ 148мс, QRS 82мс, QT 372 мс. Зубец Т положительный.
Заключение: ритм правильный, минусовый Чсс 68. Нормальное положение ЭОС. Слабый прирост зубца R в отведениях V1 и V2, требует сравнения с ЭХО-КГ. Сегмент ST на изолинии.

Последнее ЭХО делала года 4 назад, кроме кроме пролапса все нормально, и то он меня не беспокоит и как мне сказали это чуть ли не вариант нормы и особенность соединительной ткани.
Вариант нормы. Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.09.2018 04:18
Здравствуйте! Уже 10 лет страдаю плохим самочувствием: периодически начинается сердцебиение (до 140-150 в покое), скачки давления от 100/60 до 165/120 (давление и пульс нормализуется после большой дозы успокоительных минут за 20), головокружение, нехватка воздуха, предобморочные состояния, периодические боли в груди, закладывает уши и тд. Делала развернутый анализ крови+на гормоны, УЗИ сердца и внутренних органов, проверяла уши, РЭГ - все в норме. Лечилась успокоительными, физиопроцедурами, массаж, посещала психотерапевтов (4 разных), психиатра (2 разных), прошла сеансы гипнотического навевания. Ничего за 10 лет не изменилось, после очередного приступа бегу к врачу, сдаю анализы, делаю ЭКГ (только синусовая тахикардия, писали еще поначалу гипертрофию левого желудочка, но УЗИ сердца ее не подтвердило, по результатам УЗИ сердца - все в пределах возрастной нормы), обостряется гастрит (во результатам гастроскопии - поверхностный, но боли испытываю сильные) со слов гастроэнтеролога на нервной почве. Диагноз - ВСД по смешанному типу, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, хронический гастродуоденит.
Прочитала, что регулярные физические нагрузки, помогут отрегулировать нервную систему. Можно ли с моими приступами тахикардии ходить на фитнес, не вредно ли это для сердца? Хочу хотя бы попробовать, не уверена, что смогу и не станет плохо, но я уже в отчаянии от своего самочувствия, все время думаю, что у меня скрытая кардиологическая патология, которую врачи не могут найти.
    Десятилетний срок недомогания является гарантией того, что сердце, действительно, здорово. За такой срок любая болезнь выросла бы настолько, что не заметить её было бы нельзя. Думаю, что фитнес может быть полезным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 22:58
Состою на учёте у кардиолога, диагноз ВСД по смешанному типу, сдст..
Пропиваю осень-весну - омакор, панангин форте, магний в6, атаракс, сермион. Но перебои как были так и есть, сердце как бы пропускает удар. Иногда начинает биться сильно , отдышусь и ритм успокаивается. Это вообще пройдёт? Или мне просто не обращать внимания?
Надо научиться не обращать внимания. А смысла в лечении, по-моему, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 22:52
Здравствуйте! Такая проблема.. началась одышка (встаю с кровати задыхаюсь), одновременно пропал аппетит и интерес ко всему, бессоница появилась, головные боли и сильная слабость сплю по 8-9 часов но все равно будто не спал толком. Появились какие то боли под сердцем, жжение не большое и какие то тугие давящие боли, отдает все это дело в лопатку в верхнюю часть. 4-5 лет назад проверял сердце, (узи экг) говорили что идеальное. Потом случился невроз и депрессия досихпор лечусь у психиатра. Могут ли это быть сердечные проблемы? или нервы.
Я думаю, что скорее всего это не сердечные, невро-психические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 22:50
Добрый день. В январе перенесла очень сильный стресс. Сразу почувствовала перебои в сердце. Выписали конкор кор. На холтере было 1700 ЭС в сут. Практически все желудочковые по типу: одиночные,би, тригимении. Все днем. Приходящая АV блокада 1 ст. УЗИ сердца норма без отклонений. Конкор перестала пить, было плохо с него. Пошла на работу, стало плохо, головокружение, потемнение с глазах, ватные ноги и руки, ужасный страх и сердцебиение, пот. Постояла, успокоилась, полегчало. В больницу ложить не хотели, настояла, пролежала в неврологии, состояние осталось прежним. Состояние какой то неуверенности в походке, головокружение, слабость, постоянное чувство напряжения и страха, боязнь многолюдности, плаксивость постоянно. Сделала МРТ мозга и сосудов. Мозг без отклонений, сосуды-вариант развития велизиевого круга, что у каждого второго. УЗИ сосудов шеи- без отклонений. Но собенно добивает экстрасистолия. При перебоях состояние ужасное, слабость, вялось в ногах и руках, какое то нечеткое сознание, страх. Как пьяная всегда. Пила Сотагексал, сейчас Беталок Зок 1,25. На сотагексале систолы снизились до 1000 в сутки. Но появились какие то эпизоды синусовой аритмии, помимо экстрасистол. Все желудочковые. Но состояние все такое же. Боюсь где то упасть в обморок. Щитовидку проверяла, узи и гормоны норма. Что это может быть? Что еще проверить? Может ли быть данное состояние от стресса так долго?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 18:12
Здравствуйте. Я когда-то делала дыхательную гимнастику по технике вдох носом и выдох с увеличением по времени через рот..Я хотела повторить это снова ,так замечаю за собой напряжение в верхней части тела .Попробовав сделать пару вдохов возникла необходимость отдышаться и стало ломить в груди по середине .По какой причине могло это быть и есть ли негативное влияние такого дыхания на органы .Заранее благодарна за ответ
По-моему все эти фокусы с искусственным изменением техники дыхания удивительно нефизиологичны. Я никогда не мог понять страсти к таким извращениям. Вам что, больше делать нечего? И ничего интересного на свете уже не осталось? И я должен отвечать на такие вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 18:09
У меня была желудочковая экстрасистолия более 30 лет. Это диагноз доктора. Медицина лечила и таблетками кордарон, и капельницы панангин на физрастворе. Помогало но ненадолго. По совету пчеловода принимал внутрь огнёвку по следующей схеме:
Каждое утро 1 столовая ложка огнёвки на водке (стакан огнёвки на 1 литр водки, настоять 14 дней, взбалтывая) натощак. Кому не комфортно, уменьшить дозу. Выпил 1, 5 литра - не помогло. Выпил ещё 1,5 литра, помогло. Стали единичные очень редко. Иногда не помню когда были последний раз! Кроме этой болезни рубцы на сердце могут исчезнуть. Помогает и при других заболеваниях. ПРИНИМАТЬ ТОЛЬКО С РАЗРЕШЕНИЯ ДОКТОРА!!! Кому помогло пишите Vchiff@yandex.ru
С уважением Валерий.
Думаю, что это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 16:04
Здравствуйте! получилась такая ситуация :Принимаю Беталок 100 мг от давления ,но тут получилась такая ситуация умер Отец и на похоронах подскочило давление тёща мне сунула каких-то 3 таблетки как уже потом выяснилось верапамил а на следующий день мне пришлось проходить ЭКГ которое всегда было хорошее и вот что получилось со слов врача; зубец Т низкий и выявилось нарушение процессов реполяризации по нижней стенке левого желудочка.
Вопрос? могла комбинация этих лекарств так испортить ЭКГ? вызвать такие изменения? (да кстати после приёма у меня из носа даже кровь пошла) Врач выписала милдронат кардиомагнил и через месяц контрольное ЭКГ и контроль у местного кардиолога которая должна скорректировать лечение , но беда в том что ближайший кардиолог у нас за 250км и корректировать некому .Может Вы многоуважаемые доктора что посоветуете? Заранее благодарен
Изменения на ЭКГ едва ли связано с приемом неизвестной дозы ВЕРАПАМИЛА. Возникшее носовое кровотечение ничего не подтверждает. Прием МИЛДРОНАТА и КАРДИОМАГНИЛА видимого смысла не имеет и на ЭКГ через месяц никак не отразится. Я думаю, что можно продолжать прежнюю терапию БЕТАЛОКОМ под контролем давления и при хорошем самочувствии не обращаться к далекому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:59
Здравствуйте. Объясните насколько всё серьезно. Периодические колющие боли в области сердца начались с весны. Также с детства поставлен диагноз хронический тонзиллит.
Прописали Магне B6 мне от него стало плохо. Рибоксин с аскорбинкой прокололи в вену, боль в сердце все равно появляется периодически.
По кардиограмме: синусовый ритм. ЧСС 79 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. ГЛЖ. Обменные нарушения в миокарде.

В заключении по ЭХО сердца написано: Пролапс передней створки МК на 3-4мм (1степень)
Обемных перегрузок полостей сердца не выявлено. Незначительная регургитация на МК.
Дополнительная диагональная трабекула в ЛЖ.
Диастолическая функция желудочков не нарушена.
Глобальная систолическая функция ЛЖ не снижена (ФИ - 70 % по teichgolz)
У Вас нормальное здоровое сердце. Все лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:22
Здравствуйте! У меня папок сердца врождённый. Можно ли мне заниматься конным спортом? Очень хочу обучиться конкуру и т.д. Это же не физическая нагрузка. Заранее спасибо за ответ. И может мне кардиолог что нибудь сказать на счёт того что я хочу и занимаюсь верхом на лошади?
В таком виде вопрос ответа не имеет. Все зависит от характера порока, его выраженности, степени компенсации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:14
У мамы (75 лет) случился инсульт. Перед инсультом делали ЭКГ, на основании которого установили, что имеется фибрилляция предсердий. Я слушала пульс, он был то быстрым и периодически сменялся редким. Через 2 дня случился инсульт, она впала в кому. После инсульта, когда она была в коме, я слушала пульс, он бился очень ровно и четко. Когда же она стала приходить в сознание, пульс был нормальным, но пропускалось несколько ударов. Когда же она стала чаще приходить в сознание, ее начали переворачивать для массажей, пульс опять стал неровным. Через пару недель опять случилось то же самое. Пульс опять неровный, учащенное биение сменяющееся редким, выпадающим ударом. Почему такое с пульсом? Почему после инсульта, если имеется аритмия, он стал ровным? Ведь если аритмия, то и после инсульта она останется? Но когда она лежала в коме, пульс был ровным. Почему когда начала приходить в сознание пульс опять стал аритмичным? Может причина не в сердце? Или такое бывает при аритмиях?
Я не думаю, что Ваша оценка пульса у мамы имеет самостоятельное значение. Уход за тяжелой больной - святое дело. А попытки разобраться с пульсом на фоне мерцательной аритмии - трогательны и наивны. Богу - богово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:20
Добрый день!
Мне 32 года 82 кг 177 рост.
У меня такие проблемы, у меня спазмы в грудной клетке, зажимы, дерганья в грудной клетке, вибрация и тремор какой то!
При ходьбе или физической нагрузки пульс поднимается до 100-120 ударов! ЭКГ делал сказали все в норме, только тахикардия есть! Мерю давление лежа все в норме, когда встаю чувствую напряжение в грудной клетке, мерю давление и оно поднимается вместе с пульсам! Пулья в покое 65-70 но при этом сила удара большая что меня всего шатает! Чувствую сильный пульс в затылке! Заметил что может дергаться палец на руке произвольно или сухожилия, ставлю ногу на ногу и нога тоже сама дергается! Все тело в нервном напряжении как будто!
Подскажите что это такое и как избавится?
Думаю, что это только невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:11
Добрый день! За последнии две недели, я 2 раза снимала ЭКГ (в связи с скачком большого давления), ЭхоКГ делала летом 2017 года - без паралогий. Беспокоит то, что с утра пульс 115, а течении дня если меряю, то даже в покое не меньше 90, хотя ещё неделю назад было 78-80, у кардиолога была - сказал, что не видит никаких причин назначать какие-либо дом обследования и что это нервное. Давление при таком пульсе 110-120 на 70-80. Мне лететь в отпуск скоро, переживаю, что это может быть что-то сердечное. Подскажите, что делать и с чем это может быть связано? Я уже обращалась к психотерапевту, назначил вечером 0,5 финазепама в течении двух недель и если пульс будет высокий, то снижать Анаприлином. Буду благодарна за ответ.
Такие цифры давления и пульса не требуют никакой лекарственной терапии. Все лекарства при этом приносят больше вреда, чем пользы. Надо больше заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 15:09
Здравствуйте,скажите ,можно ли принимать кеторол или кетанов (в разрешенных дозах) -4 таб в сутки при гипертонии 1-ой или 2 ст? Спасибо
Принимать, конечно, можно, но они не предназначены для лечения гипертонии и не помогают при ней. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.09.2018 14:56
0