On-line консультация | ![]() |
12.09.2018 15:22 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. россия нижний новгород
Добрый день.Писала и не раз.Иногда бывают перебои в сердце,сегодня пришла с улицы и перебои начались частые я испугалась а они каждые 2минуты наверное были.Позвонила в скорую они не поехали,сказали выпить валокардин и занять себя чем нибудь.Как такое может быть?а если что случится?Мне очень страшно,если оно так и будет работать с перебоями?как быть?
Чаще всего речь идет об экстрасистолии. Для этого, действительно, не надо вызывать скорую помощь. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:44
12.09.2018 20:44
12.09.2018 14:51 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Россия Екатеринбург
Добрый день. Сделала сегодня ЭКГ. Заключение увеличение интервала qt, выраженные неспецифические изменения миокарда. Я очень мнительный и тревожный человек. Последнее время беспокоят скачки давления при волнении до 140/80, в спокойном состоянии 110/70. Пульс при волнении 80, в спокойном состоянии 60. Это началось с июня этого года после депрессии и сильного стресса. Раньше на ЭКГ писали только умеренные диффузные изменения. Сейчас после ЭКГ не могу успокоиться, переживаю что это очень серьезно, а у меня 2е детей, и хочется еще пожить. В июне врачи ставили всд. Работаю с психотерапевтом, но результата пока нет. По результатам ЭКГ сейчас назначили панангин и милдронат. Скажите насколько серьезна моя ситуация. Кардиограмму сегодня делала в очень сильном волнении, ах сердцебиение чувствовала, мне кажется даже немного нервное подергивание было. Могло ли мое состояние повлиять на ЭКГ? Узи в июле был Вам нормы. Щитовидная железа тоже в норме. Может это проявления некроза на ЭКГ? ЭКГ прикладываю
http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c32/1809/f9/f961fcb99975.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c32/1809/f9/f961fcb99975.jpg
Уважаемая Ольга!
Нет ничего серьезного. Сердце работает хорошо. На удлинение интервала QT можно не обращать внимания. ПАНАНГИН и МИЛДРОНАТ пустышки, их можно не принимать.
Нет ничего серьезного. Сердце работает хорошо. На удлинение интервала QT можно не обращать внимания. ПАНАНГИН и МИЛДРОНАТ пустышки, их можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:16
12.09.2018 15:16
12.09.2018 13:47 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 28. Россия Майкоп
Добрый День, подскажите пожалуйста, есть ли повод для волнения? холтер. Основной ритм синусовый с чсс-50-160уд. Средняя 88 уд. ночью-49-120 уд. в мин. В период бодрствования частые эпизоды синусовой тахикардии( в т.ч. пароксизмальной) с макс. 160уд. продолжительность около 2 ч. сопровождающийся при чсс свыше 130 уд. в мин. депрессией сегм. ST на 0,5-1,2 мм. зафиксированы желудочковые э/ систолы (4/сут, макс. в час 2, политопные полиморфные-2 морфологии, одиночные ) и 1 наджелудочковая э/систола. Нарушений С-А и А-V проводимости, пауз ритма нет . Во время дневного отдыха и ночного сна частые эпизоды выраженной синусовой аритмии и эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям! Можно заниматься активно спортом, рожать детей? Я очень эмоциональный целовек, постоянно с вегетативной! нужно ли лечение ? спасибо большое!
Мне кажется, что нет поводов для волнений. Можно заниматься спортом, можно беременеть и рожать. И выраженная синусовая аритмия и эпизоды миграции водителя ритма не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:42
12.09.2018 20:42
12.09.2018 13:37 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 31. Беларусь Минск
Добрый день! Моей маме 60 лет. 18 августа у мамы было предынфарктное состояние. Она пролежала в больнице. Ей делали капельницы, давали лекарства от давления и от сахара. На сегодняшний день состояние нормальное.Делалаи ЭКГ с нагрузками. показывает изменения. По узи брюшной полости воспалена печенка. У мамы сахарный диабет (сахар 13 снимает таблетками) и повышается давление (180). Ей предложили сделать каранографию. Стоит ли делать каранографию? Так ли она хороша как говорят? Что если ее не сделать? И какова статистика опасности этой процедуры?
Уважаемая Анастасия!
Мне кажется, что по Вашему описанию коронарография показана. Её следует сделать. У нас в Америке осложнения составляют меньше 1%, а как обстоит дело в Минске - я не знаю. Думаю, что там много хороших специалистов.
Мне кажется, что по Вашему описанию коронарография показана. Её следует сделать. У нас в Америке осложнения составляют меньше 1%, а как обстоит дело в Минске - я не знаю. Думаю, что там много хороших специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:37
12.09.2018 20:37
12.09.2018 12:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Украина киев
Добрый день, Эдуард Романович! Моей дочери 13,5 лет. Рост 161, вес 44 кг. Кардиограмму делали три года назад, перед началом занятий спортом. Расшифровка ЭКГ такая : PS-85-90, PQ-0,12, QRS-0,08, QT-0,80. Cинусовый правильный ритм, ЭОС не отклонена, процессы реполяризации не нарушены. Пошли в танцевальную студию заниматся художественной гимнастикой. Тренировки 3 раза в неделю по 1,5 часа. Занимаемся уже три года. Она активна. На здоровье не жалуется. Хороший аппетит. Болеет простудными заболеваниями 1-2 раза в год. В этом году я решила сделать ей еще раз кардиограмму только уже под нагрузкой (ЭКГ в покое, после приседания 25 раз, опять ЭКГ, отдых, ЭКГ). Расшифровка ЭКГ такая : PS-85-90, PQ-0,12, QRS-0,08, QT-0,30. Синусовый правильный ритм, ЭОС вертикальна, процессы реполяризации не нарушены. После физической нагрузки ЧСС не восстанавливается. Дисметаболические изменения миокарда. Для полной картины о ребенке хочу добавить, что в 12,5 лет у девочки началась менструация. В первые месяцы цикл был нарушен, было сделано УЗИ и назначен гормональный препарат «Новинет» сроком на 6 месяцев. После контрольного УЗИ препарат отменен. Цикл полностью налажен. Отклонений нет. Гормоны не принимает уже 4,5 месяца. Вопрос у Вам : насколько серьезны изменения в работе сердца? Можно ли заниматься с той же нагрузкой (3 раза в неделю по 1,5 часа) спортом? Спасибо.
С уважением, Ольга
С уважением, Ольга
Думаю, что заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 16:29
12.09.2018 16:29
12.09.2018 12:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте.Я задавала ранее вопрос по поводу перебоев.. Я полгода назад делала тест с нагрузкой (тредмил-тест) мое сердебиение на второй ступени нагрузки разогнулось до 167 ударов в минуту,специалист который мне делала тест сказала ,что это не адекватно той нагрузке что мне дали. Вопрос в следующем ,когда я просыпаюсь утром мое сердцебиение 110 ударов в минуту и сердце стучит очень сильно. также если я делаю 6-10 приседаний пульс становится 145 ударов в минуту ,при подъёме по лестнице (1 пролёт )также пульс разгоняется до 150 ударов в минуту . Я чувствую дискомфорт в груди после этого ...Пожалуйста скажите насколько это вредно для сердца и по какой причине это может происходить ?
Наиболее вероятная причина такой тахикардии - детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 16:27
12.09.2018 16:27
12.09.2018 09:13 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 39. россия самара
Здравствуйте.
На Холтере синдром ранней реполяризации желудочков, и две жэс 3 градации.
Это может быть связано с НБПНПГ?
И какое лечение целесообразно.
С уважением, Наталья
На Холтере синдром ранней реполяризации желудочков, и две жэс 3 градации.
Это может быть связано с НБПНПГ?
И какое лечение целесообразно.
С уважением, Наталья
Нет. Не связано. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:25
12.09.2018 15:25
12.09.2018 05:06 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 33. Россия Москва
У меня была впервые выявлена фебрелляция предсердий. В стационаре купировали за несколько часов лекарствами. Ходил на консультацию к аритмологу скозал что пока ни каких лекарств принемать не надо и обляцию делать не надо. Посмотрев на результаты всех анализов. Подскажите меня смущает холтеровское исследование во время когда лежал в стационаре написано заключение: синусовый ритм с чсс от 52 до 103 (средняя 68) уд в мин.ригидный профель чсс .Одиночные
наджелудочковые экстрасистолы. Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма с чсс до 91 уд в мин.паузы за счет синусовой аритмии. В дневное и ночное время зарегестрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 ч 6 мин. Ишемические изменения экг не обнаружены. Теперь стал загонятся по поводу блокад в моем случае это опасно это патология? Стал спать плохо, тревожится из за сердца. Вдруг аритмолог что то не учел?
.
наджелудочковые экстрасистолы. Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма с чсс до 91 уд в мин.паузы за счет синусовой аритмии. В дневное и ночное время зарегестрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 ч 6 мин. Ишемические изменения экг не обнаружены. Теперь стал загонятся по поводу блокад в моем случае это опасно это патология? Стал спать плохо, тревожится из за сердца. Вдруг аритмолог что то не учел?
.
Не надо "загоняться". Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:18
12.09.2018 15:18
12.09.2018 03:30 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 44. United States Rio Linda
здравствуйте уважаемый эдуард раманович! Вчера у меня был сильный стресс [ на моих глазах чуть не произошла авария] я сильно испугался.После этого я стал ощущать тахикардию 100 ударов в покое примерно.С детства страдаю переодическими срывами сердца.Много раз раньше проводили иследования сердца всегда всё в норме.У меня вопрос может ли такой стресс усугубить работу сердца или не обращать внимания успокоиться и жить дальше.Простите меня за мою мнительность.Очень уважаю вас и ваши советы.
Уважаемый Гена!
Такой стресс никак не может усугубить работу сердца. Можно не обращать внимания, успокоиться и жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Такой стресс никак не может усугубить работу сердца. Можно не обращать внимания, успокоиться и жить дальше. Доброго Вам здоровья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:23
12.09.2018 15:23
12.09.2018 03:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Екатеринбург
Доброй ночи! Сегодня проснулась ночью и почувствовала, что сильно болит и как-будто кружится голова, встала смерить давление быдл 130/90 и 116 ударов пульс, далее я видимо начала переживать за это и давление было 140/120 и пульс 124, я приняла 1/4 таблетки Капотена, успокоилась и давление упало до 99/64 и пульс 90, сейчас так и держится. При этом всем болит голова, стрельнуло в левую лопатку, секунд 10 болела шея слева. К слову, ЭКГ делала 1,5 недели назад - в норме всё. Делала с учётом того, что был стресс и давление уже подскакивало, но в последнее время поговорив с психотерапевтом и не зацикливаясь на этом мое давление было 110-115/70-80 и пульс был 72-85. Такой вопрос:
1. С чем может быть связан данный приступ?
2. Стоит ли делать повторное УЗИ сердца, если я делала его летом 2017?
3. Опасны ли вообще такие состояния?
Благодарю вас за ответы!
1. С чем может быть связан данный приступ?
2. Стоит ли делать повторное УЗИ сердца, если я делала его летом 2017?
3. Опасны ли вообще такие состояния?
Благодарю вас за ответы!
1. Не знаю.
2. Нет смысла.
3. Не опасны.
2. Нет смысла.
3. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:20
12.09.2018 15:20
12.09.2018 00:37 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 63. Железногорск Курский
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу вашего мнения, которое для меня является авторитетным, в моей сегодняшней ситуации:
с молодости панические атаки, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; эмоциональная натура.
2012 г, в 57 лет, полная гистероэктомия по поводу кистомы яичника, без последующего лечения.
2012 - 2016 г чувствовала себя нормально, скачки давления и тахиакардия были очень редко, держала под контролем кон-кором 5 мг.
март 2016 г удаление ЖП
Период реабилитации почти 2 года : каждодневные боли, нарушение пищеварения, раздражительность, нервозность, бессонница,суицидные мысли,высокое давление 180/100, 215/115 скорая - 3-4 раза в неделю. Особенно тяжело было ночами.
В этот период Амитриптилин, Мезапам, Лозап, Кордарон, Метопролол, пищеварительные, дюспаталин.
май 2018 г общее состояние стало приходить в норму, но в области сердца появились жгучие, тянущие, щемящие боли.
Запланировала визит к кардиологу, но 20 мая с.г. в семье произошли трагические события: внезапная смерть моего единственного брата от сердечного приступа -
и 21 мая меня на скорой доставляют в кардиологию с диагнозом Нестабильная стенокардия. ( ЭКГ приемного покоя очень слепая - нет смысла выкладывать )
21 мая - 3 июня стационар.
Повторная госпитализация через 2 недели:
19 июня - 2 июля.
25 июля консультация в Курске.
и согласно консультации диагноз звучит так:
111.9 - ИБС: ССН 2-3 ФК в сочетании с дисгормональной КМП (перенесенная нестабильная стенокардия с м/очаговыми передне-перегородочной-верхушечной
обл. ЛЖ от 21. 05. 2018 года).
Политопная желудочковая ЭС. Атеросклероз аорты клапанного аппарата сердца. АГ смешанного генеза 3 стад. 3 степ.( на медикаментозном фоне) риск 4 ГМЛЖ.
ДДЛЖ. Гиперхолистеринемия. ХСН 2А-2ФК
Назначено:
кардиомагнил 75 мг на ночь под прикрытием омепразола
клопидогрел 75 мг, утром
аторвастатин 40 мг вечером (заменила на розувастатин)
вамлосет 5/80 х 1т утром
метапролол сукцинат 25 мл
по требованию - кординик, кардикет, пектрол и др.
перед физнагрузкой 1 доза нитроспрея.
предуктал ОД 80 1т х 1р 2 м-ца
Состояние на сегодня не стабилизировалось:
боли в области сердца постоянные, длительные, ноющие. (Я бы назвала такую боль болью скорби и утраты) - по несколько часов или суток. Отдают в левую руку по ходу сердечного меридиана. Не зависят от физической нагрузки. Могу работать на грядках целый день без боли и отдышки, а к ночи, уже в постели, начинаются э/систолы, поднимается давление до 150/80-95 ( а может и при моем нормально-терапевтическом 90/60 )и начинаются ноющие боли, что не дает мне покоя и сна. Нитраты и обезболивающие не помогают.
Иногда действует валидол 2-3 табл, иногда эринит. а другой раз и просто нормализация давления каптоприлом убирает боль не надолго.
Нет отдышки, хотя воздуха как-будто не хватает из-за того, что боюсь сделать полный вдох - на каждом вдохе проскакивает экстрасистола.
Страха смерти нет, есть простое понимание того, что она может случится. Однако, боюсь оставаться с ночевкой в загородном доме, деревня у нас без медпомощи.
Навязчивые мысли о внезапной смерти брата, боль утраты
Психотерапевт, несмотря на мои такие жалобы, не нашла никаких отклонений. Назначила Мезапам 1т х 2р. Когда я приняла первую, мне стало плохо. Больше не принимаю.
Остехондроз присутствует. Шейный, грудной, поясничный. При прощупывании ребер нахожу очень болезненные точки.
Гиподинамия по причине моих болячек, которые загоняют меня в постель уже продолжительное время.
Это я понимаю и делаю упражнения по разминке и растяжке, самомассаж. Но на улице бываю редко - страх портит самочувствие.
В общем, есть букет диагнозов, но нет ясности в тактике лечения и прогнозе.
Да, АД на моих препаратах (метопролол 25 мг, вамлосет 5/80 ) держится в основном 90/60. чсс 76-93.
Посмотрите, пожалуйста мои ЭКГ и холтер-описание. Эдуард Романович, действительно ли есть ИБС и кардиомиопатия? Что можно сказать по поводу моих сердечных болей ? Гормоны ЩЖ в прошлом году были в норме. Сейчас же запись на анализ ТТГ только на октябрь м-ц.
В Выписках есть др. показатели анализов и обследований. Старалась расположить все по датам.
Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо большое. Будьте здоровы.
Экг 23 мая 2018 г, на 2 день в стационаре
https://c.radikal.ru/c40/1809/a8/95eec4ed6684.jpg
Узи сердца 23 мая 2018, 2 день стационара
https://a.radikal.ru/a35/1809/2a/84f9af766d3e.jpg
УЗИ сердца, заключение, 23 мая 2018г. 2 день стационара
выписка из стационара от 3 июня 2018г
https://c.radikal.ru/c11/1809/2b/d34796feaee4.jpg
выписка из стационара от 3 июня 2018г лист2
https://a.radikal.ru/a11/1809/7f/a9ba91ad546c.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018 после майской госпитализации
https://a.radikal.ru/a18/1809/4d/65be41e88c53.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018г вдох?
https://a.radikal.ru/a20/1809/89/0099cab5178a.jpg
Результаты холтера от 29 июня 2018 г
https://d.radikal.ru/d30/1809/ed/a8a013ec4eaf.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 1
https://a.radikal.ru/a12/1809/c2/b043cd42ac04.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 2
https://a.radikal.ru/a36/1809/a3/cb346146ef5e.jpg
Справка из консультативной поликлиники от 25.07.2018 г
https://b.radikal.ru/b29/1809/59/cdaafc63c3c4.png
с молодости панические атаки, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; эмоциональная натура.
2012 г, в 57 лет, полная гистероэктомия по поводу кистомы яичника, без последующего лечения.
2012 - 2016 г чувствовала себя нормально, скачки давления и тахиакардия были очень редко, держала под контролем кон-кором 5 мг.
март 2016 г удаление ЖП
Период реабилитации почти 2 года : каждодневные боли, нарушение пищеварения, раздражительность, нервозность, бессонница,суицидные мысли,высокое давление 180/100, 215/115 скорая - 3-4 раза в неделю. Особенно тяжело было ночами.
В этот период Амитриптилин, Мезапам, Лозап, Кордарон, Метопролол, пищеварительные, дюспаталин.
май 2018 г общее состояние стало приходить в норму, но в области сердца появились жгучие, тянущие, щемящие боли.
Запланировала визит к кардиологу, но 20 мая с.г. в семье произошли трагические события: внезапная смерть моего единственного брата от сердечного приступа -
и 21 мая меня на скорой доставляют в кардиологию с диагнозом Нестабильная стенокардия. ( ЭКГ приемного покоя очень слепая - нет смысла выкладывать )
21 мая - 3 июня стационар.
Повторная госпитализация через 2 недели:
19 июня - 2 июля.
25 июля консультация в Курске.
и согласно консультации диагноз звучит так:
111.9 - ИБС: ССН 2-3 ФК в сочетании с дисгормональной КМП (перенесенная нестабильная стенокардия с м/очаговыми передне-перегородочной-верхушечной
обл. ЛЖ от 21. 05. 2018 года).
Политопная желудочковая ЭС. Атеросклероз аорты клапанного аппарата сердца. АГ смешанного генеза 3 стад. 3 степ.( на медикаментозном фоне) риск 4 ГМЛЖ.
ДДЛЖ. Гиперхолистеринемия. ХСН 2А-2ФК
Назначено:
кардиомагнил 75 мг на ночь под прикрытием омепразола
клопидогрел 75 мг, утром
аторвастатин 40 мг вечером (заменила на розувастатин)
вамлосет 5/80 х 1т утром
метапролол сукцинат 25 мл
по требованию - кординик, кардикет, пектрол и др.
перед физнагрузкой 1 доза нитроспрея.
предуктал ОД 80 1т х 1р 2 м-ца
Состояние на сегодня не стабилизировалось:
боли в области сердца постоянные, длительные, ноющие. (Я бы назвала такую боль болью скорби и утраты) - по несколько часов или суток. Отдают в левую руку по ходу сердечного меридиана. Не зависят от физической нагрузки. Могу работать на грядках целый день без боли и отдышки, а к ночи, уже в постели, начинаются э/систолы, поднимается давление до 150/80-95 ( а может и при моем нормально-терапевтическом 90/60 )и начинаются ноющие боли, что не дает мне покоя и сна. Нитраты и обезболивающие не помогают.
Иногда действует валидол 2-3 табл, иногда эринит. а другой раз и просто нормализация давления каптоприлом убирает боль не надолго.
Нет отдышки, хотя воздуха как-будто не хватает из-за того, что боюсь сделать полный вдох - на каждом вдохе проскакивает экстрасистола.
Страха смерти нет, есть простое понимание того, что она может случится. Однако, боюсь оставаться с ночевкой в загородном доме, деревня у нас без медпомощи.
Навязчивые мысли о внезапной смерти брата, боль утраты
Психотерапевт, несмотря на мои такие жалобы, не нашла никаких отклонений. Назначила Мезапам 1т х 2р. Когда я приняла первую, мне стало плохо. Больше не принимаю.
Остехондроз присутствует. Шейный, грудной, поясничный. При прощупывании ребер нахожу очень болезненные точки.
Гиподинамия по причине моих болячек, которые загоняют меня в постель уже продолжительное время.
Это я понимаю и делаю упражнения по разминке и растяжке, самомассаж. Но на улице бываю редко - страх портит самочувствие.
В общем, есть букет диагнозов, но нет ясности в тактике лечения и прогнозе.
Да, АД на моих препаратах (метопролол 25 мг, вамлосет 5/80 ) держится в основном 90/60. чсс 76-93.
Посмотрите, пожалуйста мои ЭКГ и холтер-описание. Эдуард Романович, действительно ли есть ИБС и кардиомиопатия? Что можно сказать по поводу моих сердечных болей ? Гормоны ЩЖ в прошлом году были в норме. Сейчас же запись на анализ ТТГ только на октябрь м-ц.
В Выписках есть др. показатели анализов и обследований. Старалась расположить все по датам.
Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо большое. Будьте здоровы.
Экг 23 мая 2018 г, на 2 день в стационаре
https://c.radikal.ru/c40/1809/a8/95eec4ed6684.jpg
Узи сердца 23 мая 2018, 2 день стационара
https://a.radikal.ru/a35/1809/2a/84f9af766d3e.jpg
УЗИ сердца, заключение, 23 мая 2018г. 2 день стационара
выписка из стационара от 3 июня 2018г
https://c.radikal.ru/c11/1809/2b/d34796feaee4.jpg
выписка из стационара от 3 июня 2018г лист2
https://a.radikal.ru/a11/1809/7f/a9ba91ad546c.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018 после майской госпитализации
https://a.radikal.ru/a18/1809/4d/65be41e88c53.jpg
ЭКГ от 8 июня 2018г вдох?
https://a.radikal.ru/a20/1809/89/0099cab5178a.jpg
Результаты холтера от 29 июня 2018 г
https://d.radikal.ru/d30/1809/ed/a8a013ec4eaf.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 1
https://a.radikal.ru/a12/1809/c2/b043cd42ac04.jpg
Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 2
https://a.radikal.ru/a36/1809/a3/cb346146ef5e.jpg
Справка из консультативной поликлиники от 25.07.2018 г
https://b.radikal.ru/b29/1809/59/cdaafc63c3c4.png
Уважаемая Виктория!
Ряд Ваших диагнозов вызывает сомнение. Я не могу поверить в сердечную недостаточность при Фракции Выброса 83%, при которой можно работать на грядках целый день без боли и одышки. Тоже самое можно сказать про стенокардию, которая длится часами, не связана с физическими нагрузками и при которой не помогают нитраты. Да и диагноз мелкоочаговых инфарктов выглядит очень не убедительно. В формировании болезни очень заметна психологическая составляющая, по моему она преобладает. И с психотерапевтом Вам очень не повезло, ибо психотерапевт, который назначает таблетки - это не психотерапевт. Надо искать другого. Результаты неоднократных исследований показали, что сердце находится в хорошем состоянии. К экстрасистолии надо просто привыкнуть, она совершенно безопасна. С гипертонией Вы хорошо справились. Над дозами гипотензивных лекарств стоит подумать, может быть можно что-то и уменьшить. ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен, это выброшенные деньги. Мне кажется, что Вам нужен постоянный прием успокаивающих средств, типа ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ, чередуя их по одной недели. И я бы попробовал ЛИРИКУ по 150 мг в первую неделю 1 раз в день, а потом 2 раза в день. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Эдуард Гуглин
Ряд Ваших диагнозов вызывает сомнение. Я не могу поверить в сердечную недостаточность при Фракции Выброса 83%, при которой можно работать на грядках целый день без боли и одышки. Тоже самое можно сказать про стенокардию, которая длится часами, не связана с физическими нагрузками и при которой не помогают нитраты. Да и диагноз мелкоочаговых инфарктов выглядит очень не убедительно. В формировании болезни очень заметна психологическая составляющая, по моему она преобладает. И с психотерапевтом Вам очень не повезло, ибо психотерапевт, который назначает таблетки - это не психотерапевт. Надо искать другого. Результаты неоднократных исследований показали, что сердце находится в хорошем состоянии. К экстрасистолии надо просто привыкнуть, она совершенно безопасна. С гипертонией Вы хорошо справились. Над дозами гипотензивных лекарств стоит подумать, может быть можно что-то и уменьшить. ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен, это выброшенные деньги. Мне кажется, что Вам нужен постоянный прием успокаивающих средств, типа ПУСТЫРНИКА и ВАЛЕРИАНЫ, чередуя их по одной недели. И я бы попробовал ЛИРИКУ по 150 мг в первую неделю 1 раз в день, а потом 2 раза в день. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:03
12.09.2018 15:03
11.09.2018 23:50 Кардиология / Кардиолог
Толстобров Муж., 35. Екатеринбург
Доброй ночи . Подскажите мне пожалуйста . Такая проблема - что я чувствую как останавливается сердце на секунду , и в районе желудка или ближе к Левому подреберье идёт Чёткий удар и сердце начинается ровно биться . Сейчас покушал на ночь - лежал - толчок в Лёвом подреберье. Положил руку на пульс после первого удара , тут же после 1 минуты опять почувствовал это все . Доктор , что это ?
Не понял. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 23:58
11.09.2018 23:58
11.09.2018 21:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Люберцы
Мальчик, 10 лет, Евгений. Вес 30 кг, рост 148 см. На проверке здоровья от спорт школы (диспансеризация) в августе этого года обнаружились экстрасистолы. Поставили Холтер. Результаты: Основной ритм синусовый, синусовая аритмия. Желудочковые нарушения ритма парасистолы 10 000, стволовые, изолированные, тригеминии - 5, бигеминии - 7. Больше нарушений не выявлено.
На прошлой диспансеризации и вообще за всю жизнь сына ни разу никаких проблем со здоровьем (и с сердцем в частности) не было!!! Для меня это полный шок. Спорт врач говорит, это может быть последствием перенесенной за последний год инфекции или вируса.
Но за это время (с ноября 2017 - прошлая диспансеризация и до августа 2018) была одна банальная простуда и ничего больше.
В недрах интернета вычитала, что это может быть проблемой психотерапевта так сказать. Как мама могу сказать, что мой сын действительно тонкий мальчик в этом плане. И в феврале 2018 года действительно были тревожные события и в нашей семье, и одновременно в команде, так совпало. После я стала замечать изменения в его поведении, стал рассеянным, раздражительным, стал хуже стоять на воротах (он вратарь в хоккее с шайбой), стал много пропускать и т.п.
Мы записались в Москву на консультацию на Талдомскую, в институт аритмологии. Но хочу получить альтернативное мнение специалиста в этом вопросе:
1) какого хорошего детского психотерапевта вы можете посоветовать
2) как по Вашему мнению, возможен ли спорт с такими показателями?
Заранее благодарна!
На прошлой диспансеризации и вообще за всю жизнь сына ни разу никаких проблем со здоровьем (и с сердцем в частности) не было!!! Для меня это полный шок. Спорт врач говорит, это может быть последствием перенесенной за последний год инфекции или вируса.
Но за это время (с ноября 2017 - прошлая диспансеризация и до августа 2018) была одна банальная простуда и ничего больше.
В недрах интернета вычитала, что это может быть проблемой психотерапевта так сказать. Как мама могу сказать, что мой сын действительно тонкий мальчик в этом плане. И в феврале 2018 года действительно были тревожные события и в нашей семье, и одновременно в команде, так совпало. После я стала замечать изменения в его поведении, стал рассеянным, раздражительным, стал хуже стоять на воротах (он вратарь в хоккее с шайбой), стал много пропускать и т.п.
Мы записались в Москву на консультацию на Талдомскую, в институт аритмологии. Но хочу получить альтернативное мнение специалиста в этом вопросе:
1) какого хорошего детского психотерапевта вы можете посоветовать
2) как по Вашему мнению, возможен ли спорт с такими показателями?
Заранее благодарна!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 04:02
12.09.2018 04:02
11.09.2018 19:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Владивосток
Александр Александрович,
Спасибо за оперативный ответ на предыдущий вопрос
У меня есть к вам еще один вопрос:
В лаборатории, где я делал анализ указано, что норма общего холестирина - менее 5,2
У меня же общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр , коэф. атерогенности - 4.
В интернете практически везде указаны такие данные:
«В среднем норма общего холестирина - до 5,2, НО у мужчин возраста 40-49 лет общий холестирин варьируется от 3,88 до 8,02 (http://holester.ru/uroven/norma-holesterina-v-krovi-u-muzhc hin-v-40-let-i-posle.html), а ЛПНП - от 2,25-4,82. »
Если исходить из этих данных, то мой общий холестирин не повышен ( хотя высоковат) для моей возрастной категории, НО ЛПНП повышен - у меня он не 4,82, а 5,29, то есть больше нормы на 10%
Вопросы: Как вы считаете, можно верить (для мужчины 41 года) нормам общего холестирина от 3,88 до 8,02 и нормам ЛПНП (для мужчины 41 год)
от 2,25-4,82? Получается, что в лаборатории указан некий средний уровень нормы холестирина без привязки к возрасту?? Заранее спасибо за ваш ответ.
Спасибо за оперативный ответ на предыдущий вопрос
У меня есть к вам еще один вопрос:
В лаборатории, где я делал анализ указано, что норма общего холестирина - менее 5,2
У меня же общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр , коэф. атерогенности - 4.
В интернете практически везде указаны такие данные:
«В среднем норма общего холестирина - до 5,2, НО у мужчин возраста 40-49 лет общий холестирин варьируется от 3,88 до 8,02 (http://holester.ru/uroven/norma-holesterina-v-krovi-u-muzhc hin-v-40-let-i-posle.html), а ЛПНП - от 2,25-4,82. »
Если исходить из этих данных, то мой общий холестирин не повышен ( хотя высоковат) для моей возрастной категории, НО ЛПНП повышен - у меня он не 4,82, а 5,29, то есть больше нормы на 10%
Вопросы: Как вы считаете, можно верить (для мужчины 41 года) нормам общего холестирина от 3,88 до 8,02 и нормам ЛПНП (для мужчины 41 год)
от 2,25-4,82? Получается, что в лаборатории указан некий средний уровень нормы холестирина без привязки к возрасту?? Заранее спасибо за ваш ответ.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:09
11.09.2018 20:09
11.09.2018 18:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Красноярск
Эдуард Романович, Здравствуйте. Может ли давление постоянно скакать ? например 150 80 , через одну минуту 130 70 или 130 на 60.Так могут проявлятся вегетативные кризисы? Я видел ваш ответ на вопросы про давление ... Просто очеьн беспокоит . Бывают дни нормально, а бывает вот так
Может скакать постоянно. И не надо за этим следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 00:00
12.09.2018 00:00
11.09.2018 18:04 Кардиология / Кардиолог
Andrey Муж., 22. Ростов
Здравствуйте. Мне 22, я астеник, очень худой(184/53). Заметил, что у меня видно пульс на шее, а так же видно на запястьях, примерно под грудиной и на животе. Можно посчитать
пульс без прикосновения. Если прикоснуться, то искать не составит труда. Их я не ощущаю, но ощущаю небольшую пульсацию в стопах, когда лежу и в пальцах рук, если чем нибудь прижать. Главным образом беспокоит шейная пульсация. Вопросы такие:
1) Похоже ли это на начало сердечной недостаточности по аортальному клапану? Отеков нет, пульс в норме, 110/70-120/75.
2)Читал, что в начале заболевания практически никак не определить СН. Так ли это?
3) Может ли это быть нормой для моего телосложения? Я смотрел, у большинства людей тоже видно пульсацию на шее, но меньше чем у меня.
Спасибо.
пульс без прикосновения. Если прикоснуться, то искать не составит труда. Их я не ощущаю, но ощущаю небольшую пульсацию в стопах, когда лежу и в пальцах рук, если чем нибудь прижать. Главным образом беспокоит шейная пульсация. Вопросы такие:
1) Похоже ли это на начало сердечной недостаточности по аортальному клапану? Отеков нет, пульс в норме, 110/70-120/75.
2)Читал, что в начале заболевания практически никак не определить СН. Так ли это?
3) Может ли это быть нормой для моего телосложения? Я смотрел, у большинства людей тоже видно пульсацию на шее, но меньше чем у меня.
Спасибо.
1. Непохоже.
2. Не так.
3. Может быть и нормой.
2. Не так.
3. Может быть и нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 23:57
11.09.2018 23:57
11.09.2018 16:30 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень нужен Ваш совет. 3 года назад была аритмия, 4 эпизода по 10 минут. По ЭКГ, которую сняли в больнице (случилась на улице и я добежала сама до больници) сказали желудочковая пароксизмальная тахикардия. Обследовалась, сердце органически здорово. Сейчас у меня сильно откололся зуб, а в инструкции к анестетикам противопоказанно применять при пароксизмальной тахикардии. Лидокаин в пломбировании у нас в городе не применяют. Зуб очень болит, может есть какой нибудь анестетик который можно применить при таких проблемах с сердцем? Если да, то можно ли выпить 10 мг. анаприлина перед пломбированием? Стоматолог сказал спросить у кардиолога. Была у кардиолога, сказала пломбировать без анестезии. Ранее я не пломбировала зубы. Заранее спасибо за ответ и крепкого Вам здоровья!
Можно любой анестетик и можно АНАПРИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:54
11.09.2018 20:54
11.09.2018 15:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Владивосток
Добрый день,
Мужчина, 41 год.
Симптомы: 2 недели назад был сильный стресс вызванный долгим перелетом. До этого также были стрессовые ситуации в течение года. В течение последних 10 лет часто ставился диагноз ВСД (характер мнительный, можно сказать, паникер). В самолете стало трепыхаться сердце (2 недели назад), по описаниям очень похоже на экстрасистолию. При обращении к терапевут через 2 недели сделал Холтер. Обнаружилось 368 желудочковых экстрасистол и 14 наджелудочковых. СРедний ЧСС днем - 80, ночью - 59. По ощущениям стало легче, сейчас не чувствую практически экстрасистол. Терапевт меня знает и предположил нейрогенный характер, прописал магний Б5 и не нервничать.
Но, я после Холтера я первый раз в жизни сдал липидограмму и оказался в шоке:
общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр ( норма 2,59-3,34), ЛПВП - 1,34 ммоль на литр (Норма 0,9-1,45), коэф. атерогенности - 4. АЛТ, АСТ, триглицериды,ХсЛПОНП - в полной норме. Не пью (вообще), не курю, ИМТ = 24 ( вес в норме). 3-4 раза в неделю - бег, плавание или ходьба быстрая. Питание - давно не нем ни жирного, ни жареного. Хотя ем много сыра, творога, йогурта - что , как я понимаю может повысить холестирин. Жирное мясо не ем. Нагрузку переношу хорошо, одышек нет, Папа умер от рака, маме 80 лет, холестирин ее 6,6. В итоге терапевт отправил на допплер сосудов шеи, который я пока не сделал. Я очень волнуюсь не за сердце, терапевт сказала, что по сердцу паталогий нет, я волнуюсь за холестирин. Вопросы: 1. Может ли такой высокий холестирин быть вызван резким стрессом? Есть ли шанс, что,если я успокось ужесточу диету - холестирин придет в норму? 2. Если это не стресс, то что могло вызвать такой огромный уровень холестирина? 3. Естль ли шанс, что мне не придется принимать статины всю жизнь? 4. Может ли так быть, что у меня всю жизнь высокий холестирин, но бляшек в сосудах пока нет? Или это просто вопрос времени? 5. Мне придется в любом случае сидеть на жесткой антихолистериновой диете всю жизнь? 6. Прочитал про статины - оказывается подвтержден риск развития СД2, миопатий и еще кучи всего. Есть ли возможность для меня не пить статины или ингибиторы абсорбции холестрина или уже никак при таком огромном уровне холестирина? Заранее спасибо за ответ.
Мужчина, 41 год.
Симптомы: 2 недели назад был сильный стресс вызванный долгим перелетом. До этого также были стрессовые ситуации в течение года. В течение последних 10 лет часто ставился диагноз ВСД (характер мнительный, можно сказать, паникер). В самолете стало трепыхаться сердце (2 недели назад), по описаниям очень похоже на экстрасистолию. При обращении к терапевут через 2 недели сделал Холтер. Обнаружилось 368 желудочковых экстрасистол и 14 наджелудочковых. СРедний ЧСС днем - 80, ночью - 59. По ощущениям стало легче, сейчас не чувствую практически экстрасистол. Терапевт меня знает и предположил нейрогенный характер, прописал магний Б5 и не нервничать.
Но, я после Холтера я первый раз в жизни сдал липидограмму и оказался в шоке:
общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр ( норма 2,59-3,34), ЛПВП - 1,34 ммоль на литр (Норма 0,9-1,45), коэф. атерогенности - 4. АЛТ, АСТ, триглицериды,ХсЛПОНП - в полной норме. Не пью (вообще), не курю, ИМТ = 24 ( вес в норме). 3-4 раза в неделю - бег, плавание или ходьба быстрая. Питание - давно не нем ни жирного, ни жареного. Хотя ем много сыра, творога, йогурта - что , как я понимаю может повысить холестирин. Жирное мясо не ем. Нагрузку переношу хорошо, одышек нет, Папа умер от рака, маме 80 лет, холестирин ее 6,6. В итоге терапевт отправил на допплер сосудов шеи, который я пока не сделал. Я очень волнуюсь не за сердце, терапевт сказала, что по сердцу паталогий нет, я волнуюсь за холестирин. Вопросы: 1. Может ли такой высокий холестирин быть вызван резким стрессом? Есть ли шанс, что,если я успокось ужесточу диету - холестирин придет в норму? 2. Если это не стресс, то что могло вызвать такой огромный уровень холестирина? 3. Естль ли шанс, что мне не придется принимать статины всю жизнь? 4. Может ли так быть, что у меня всю жизнь высокий холестирин, но бляшек в сосудах пока нет? Или это просто вопрос времени? 5. Мне придется в любом случае сидеть на жесткой антихолистериновой диете всю жизнь? 6. Прочитал про статины - оказывается подвтержден риск развития СД2, миопатий и еще кучи всего. Есть ли возможность для меня не пить статины или ингибиторы абсорбции холестрина или уже никак при таком огромном уровне холестирина? Заранее спасибо за ответ.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:20
11.09.2018 20:20
11.09.2018 13:08 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 41. Россия Астрахань
https://b.radikal.ru/b09/1809/b9/70b6b701713a.jpg
Помогите расшифровать экг.Мне 41 год.В последнее время стали часто мучить групповыэ зкстрасистолии,давление поднимается до 140/90,пуль 85-90( обычное давление 110/70),появляется озноб,стопы и ладони бледные.Болит в левой половине груди.Врач говорит ,что это из-за остеохондроза.
Заключение экг-ритм синусовый,чсс-86,эл.ось-60 нормальная,СП увеличен на 4%,PQ-0.136
QRS-0.07с, P-0.099. QT-0.356с По сравнению с предыдущим экг-P -0.01 QRS -0.01 ЭЛ.о--6
Помогите расшифровать экг.Мне 41 год.В последнее время стали часто мучить групповыэ зкстрасистолии,давление поднимается до 140/90,пуль 85-90( обычное давление 110/70),появляется озноб,стопы и ладони бледные.Болит в левой половине груди.Врач говорит ,что это из-за остеохондроза.
Заключение экг-ритм синусовый,чсс-86,эл.ось-60 нормальная,СП увеличен на 4%,PQ-0.136
QRS-0.07с, P-0.099. QT-0.356с По сравнению с предыдущим экг-P -0.01 QRS -0.01 ЭЛ.о--6
ЭКг нормальная. На ней экстрасистол нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:38
11.09.2018 20:38
11.09.2018 05:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. США Биллингс
Здравствуйте!
Нужен ваш совет. Несколько месяцев назад переехала в США. Перед этим прошла обследования, зная, что в США другие цены. Кровь, УЗИ, даже КТ внутренних органов, ЭХО, зрение. Все в норме. Мое стандартное давление 130/90. Несколько дней назад ходила делать чистку зубов, тут они меряют давление, показывает 150/90, я попросила через минут 10 перемерять - показало 140/80. Но вот уже неделю у меня паника, что у меня гипертония. Я по 100 раз меряю давление. Но как только я беру в руки тонометр - ватные руки, паника, страх что оно большое, и - раз - показывает 130/90, но чем больше я перемериваю, тем оно выше: то 140/90 то 150/100. От этого я начинаю плакать, нервничать, у меня начинается озноб, болит голова и все такое. Я боюсь что это гипертония. Все обследования делала в июне. Дома перед отъездом как-то из-за паники поднялось давление 150/100 и держалось полдня, пока не выпила мамин Каптопресс. Подскажите что это? Или успокойте. Из наявного имеется лишний вес 90 кг при росте 170 и ИМТ 30. Холестерин 4,9, щитовидка и почки в норме, на ЭХО только пролапс 0,5. Спасибо.
Нужен ваш совет. Несколько месяцев назад переехала в США. Перед этим прошла обследования, зная, что в США другие цены. Кровь, УЗИ, даже КТ внутренних органов, ЭХО, зрение. Все в норме. Мое стандартное давление 130/90. Несколько дней назад ходила делать чистку зубов, тут они меряют давление, показывает 150/90, я попросила через минут 10 перемерять - показало 140/80. Но вот уже неделю у меня паника, что у меня гипертония. Я по 100 раз меряю давление. Но как только я беру в руки тонометр - ватные руки, паника, страх что оно большое, и - раз - показывает 130/90, но чем больше я перемериваю, тем оно выше: то 140/90 то 150/100. От этого я начинаю плакать, нервничать, у меня начинается озноб, болит голова и все такое. Я боюсь что это гипертония. Все обследования делала в июне. Дома перед отъездом как-то из-за паники поднялось давление 150/100 и держалось полдня, пока не выпила мамин Каптопресс. Подскажите что это? Или успокойте. Из наявного имеется лишний вес 90 кг при росте 170 и ИМТ 30. Холестерин 4,9, щитовидка и почки в норме, на ЭХО только пролапс 0,5. Спасибо.
Цифры, которые Вы приводите, не позволяют дать однозначный ответ. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:08
11.09.2018 20:08
10.09.2018 22:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия москва
Здравствуйте,я кормлю ребенка грудью,у меня уже месяца 3 Тахикардия,я очень на этом зациклена(у меня генерализованое тревожное расстройство).я чувствую егг везде,при этом самочувствие у меня обычное. Я очень переживаю,не выхожу из дома.На сколько это опасно?можно ли что сейчас принимать?
Это не опасно. Лекарства не нужны. Полезна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 02:55
11.09.2018 02:55
10.09.2018 21:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия москва
Здравствуйте,на днях у моего отца случился инфаркт передней стенки(не обширный,забит один сосуд).чувствовал себя нормально,увезли в больницу,поставили стент,на след.день перевели в палату из реанимации,чувствует себя нормально.Скажите пожалуйста,можно ли долго прожить с таким диагнозом,нужно ли чего то опасаться сейчас,и может ли это повториться вновь?что сделать чтобы избежать повторного инфаркта?
Прожить с таким инфарктом можно долго, а может развиться и повторный. Для того, чтобы уменьшить риск повторного инфаркта надо ограничить физические и, по возможности, психические нагрузки, вести здоровый образ жизни, избегать всяких вредностей, аккуратно принимать все лекарства, назначенные лечащим врачом. Можно в ГУГЛЕ открыть сайт "Жизнь после инфаркта миокарда", там много полезных советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 02:51
11.09.2018 02:51
10.09.2018 17:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 32. Москва
В последний год повышен пульс, с утра пульс не вставая с кровати 63-70, после обеда сидя 90-100, при ходьбе 110, делал экг раз 7 сказали все в норме, узи сердце тоже внорме, узи сосудов в норме., у меня с детства повышено давление, сейчас пью лозам плюс давление нормализовалось, но очень сильно беспокоет пульс, я его перею по 30 раз за день. помогите разобраться. спросил у кардиолога нужно ли сделать холтер, но он сказал что по экг все норм, поэтому не нужно
А может быть, действительно, все в норме, врачи правы и ничего делать не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 22:34
10.09.2018 22:34
10.09.2018 13:01 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 23. Новосибирск
Здравствуйте!
Как отличить функциональное повышение давления при тревоге от кризового течения гипертонической болезни? Спасибо
Как отличить функциональное повышение давления при тревоге от кризового течения гипертонической болезни? Спасибо
При кризовом течении гипертонической болезни остается постоянный фон повышенного давления, а при "функциональном" повышении этого фона нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 17:30
10.09.2018 17:30
10.09.2018 11:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Новосибирск
Добрый день!
Прокомментируйте пожалуйста результат ЭКГ супруги (33 года, индекс массы тела - 31,9).
Ритм: синусовая тахикардия. Частота сокращений: 97. ЭОС: горизонтальная. Интервал P-Q: 0,14 (норма 0.18). Интервал QRS: 0,09 (норма 0.09).
Заключение: Возможная нагрузка на левый желудочек.
Умеренные изменения миокарда передне-боковой области ЛЖ.
По словам терапевта - нужно убрать лишний вес. Вопрос такой: требуется ли очная консультация кардиолога? Есть ли проблемы, и насколько они серьезны, если есть?
Спасибо!
Прокомментируйте пожалуйста результат ЭКГ супруги (33 года, индекс массы тела - 31,9).
Ритм: синусовая тахикардия. Частота сокращений: 97. ЭОС: горизонтальная. Интервал P-Q: 0,14 (норма 0.18). Интервал QRS: 0,09 (норма 0.09).
Заключение: Возможная нагрузка на левый желудочек.
Умеренные изменения миокарда передне-боковой области ЛЖ.
По словам терапевта - нужно убрать лишний вес. Вопрос такой: требуется ли очная консультация кардиолога? Есть ли проблемы, и насколько они серьезны, если есть?
Спасибо!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 02:55
11.09.2018 02:55
10.09.2018 10:47 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 51. москва
добрый день. много лет принимаю конкор кор 2,5 мг. можно ли заменить его небивололом? у последнего,как я слышал, нет влияния на потенцию. это действительно так?
В официальной инструкции таких сведений нет. Однако имеются работы, в которых доказывается, что
- Небиволол в отличие от других β-блокаторов достоверно снижает риск развития эректильной дисфункции. Данное положение нашло свое отражение в новом пересмотре (2009) Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 15:23
10.09.2018 15:23
10.09.2018 09:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Ульяновск
Доброе время суток!
Подскажите какие продукты стоит исключить/уменьшить из своего рациона, которые пагубно влияют на сердце по мимо алкоголя, кофе, чая, энергетиков.
И так же подскажите какие продукты наоборот добавить/увеличить в своём рационе благотворно влияющих и укрепляющих сердце. Спасибо!
Подскажите какие продукты стоит исключить/уменьшить из своего рациона, которые пагубно влияют на сердце по мимо алкоголя, кофе, чая, энергетиков.
И так же подскажите какие продукты наоборот добавить/увеличить в своём рационе благотворно влияющих и укрепляющих сердце. Спасибо!
Я не знаю продуктов с таким специфическим действием на отдельные органы, будь то сердце или почки или паращитовидные железы. По-моему все это мифы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 14:56
10.09.2018 14:56
09.09.2018 23:35 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 69. украина Антрацит
у меня давняя гипертония,лечусь постоянно,давление вроде не очень скачет(140\90)но мучает отдышка,доктор один говорит,что это лишний вес(кстати он и держит давление --утром тенорик вечером вальсакор320)вес 112 а другой -сердечная недостаточность Могу ли я рискнуть купитьфитолайф отдышка уже года 2 без всяких нагрузок Извините зза каламбур Спасибо за внимание
Я думаю, основное - надо худеть. Купите напольные весы, вставайте на них каждое утро и чтобы каждый месяц терять по 1 кг. Через год одышки не будет. И с гипертонией станет лучше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 03:54
10.09.2018 03:54
09.09.2018 22:11 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 35. Москва
На днях сделал ЭКГ, на которой была обнаружена Полная блокада правой ножки пучка Гиса!
О себе: 35 лет, 187/80. Давление всегда в норме , также как и пульс. Не пью алкоголь и не курю, холестерин в норме. Занимаюсь спортом для себя, тренировки имеют эпизодичность, но на тренировках часто выкладываюсь( видимо для ССС это не очень хорошо) Симптомов ПБПНПГ у меня нет- чувствую себя в норме.
Вопрос: подскажите какие попринимать препараты для устранения этой патологии, чтобы ЭКГ была в норме ( т.к. мне нужна нормальная ЭКГ для прохождения ВВК и что изменить в образе жизни?
Заранее благодарен !
О себе: 35 лет, 187/80. Давление всегда в норме , также как и пульс. Не пью алкоголь и не курю, холестерин в норме. Занимаюсь спортом для себя, тренировки имеют эпизодичность, но на тренировках часто выкладываюсь( видимо для ССС это не очень хорошо) Симптомов ПБПНПГ у меня нет- чувствую себя в норме.
Вопрос: подскажите какие попринимать препараты для устранения этой патологии, чтобы ЭКГ была в норме ( т.к. мне нужна нормальная ЭКГ для прохождения ВВК и что изменить в образе жизни?
Заранее благодарен !
Уважаемый Андрей!
Нет таких препаратов. Блокады ножек не лечатся. Иногда они оказываются нестойкими. Иногда полная блокада переходит в неполную. а Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что нет смысла обращать на неё большое внимание. Обычно никакими симптомами она не проявляется. Ну и бог с ней. Живите спокойно.
Нет таких препаратов. Блокады ножек не лечатся. Иногда они оказываются нестойкими. Иногда полная блокада переходит в неполную. а Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что нет смысла обращать на неё большое внимание. Обычно никакими симптомами она не проявляется. Ну и бог с ней. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 03:50
10.09.2018 03:50
09.09.2018 17:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Москва
Добрый день.Подскажите пожалуйста по какой причине могут быть беребои в сердце когда я ложусь на спину и всегда бывают когда я лежу на правом боку?
Чаще всего это экстрасистолы, самые безопасные и безобидные перебои. Они при повышенной чувствительности (предрасположенности) могут легко возникать при любых изменениях положения тела. на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 23:00
09.09.2018 23:00