Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.Писала и не раз.Иногда бывают перебои в сердце,сегодня пришла с улицы и перебои начались частые я испугалась а они каждые 2минуты наверное были.Позвонила в скорую они не поехали,сказали выпить валокардин и занять себя чем нибудь.Как такое может быть?а если что случится?Мне очень страшно,если оно так и будет работать с перебоями?как быть?
Чаще всего речь идет об экстрасистолии. Для этого, действительно, не надо вызывать скорую помощь. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:44
Добрый день. Сделала сегодня ЭКГ. Заключение увеличение интервала qt, выраженные неспецифические изменения миокарда. Я очень мнительный и тревожный человек. Последнее время беспокоят скачки давления при волнении до 140/80, в спокойном состоянии 110/70. Пульс при волнении 80, в спокойном состоянии 60. Это началось с июня этого года после депрессии и сильного стресса. Раньше на ЭКГ писали только умеренные диффузные изменения. Сейчас после ЭКГ не могу успокоиться, переживаю что это очень серьезно, а у меня 2е детей, и хочется еще пожить. В июне врачи ставили всд. Работаю с психотерапевтом, но результата пока нет. По результатам ЭКГ сейчас назначили панангин и милдронат. Скажите насколько серьезна моя ситуация. Кардиограмму сегодня делала в очень сильном волнении, ах сердцебиение чувствовала, мне кажется даже немного нервное подергивание было. Могло ли мое состояние повлиять на ЭКГ? Узи в июле был Вам нормы. Щитовидная железа тоже в норме. Может это проявления некроза на ЭКГ? ЭКГ прикладываю
http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c32/1809/f9/f961fcb99975.jpg
Уважаемая Ольга!

Нет ничего серьезного. Сердце работает хорошо. На удлинение интервала QT можно не обращать внимания. ПАНАНГИН  и МИЛДРОНАТ  пустышки, их можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:16
Добрый День, подскажите пожалуйста, есть ли повод для волнения? холтер. Основной ритм синусовый с чсс-50-160уд. Средняя 88 уд. ночью-49-120 уд. в мин. В период бодрствования частые эпизоды синусовой тахикардии( в т.ч. пароксизмальной) с макс. 160уд. продолжительность около 2 ч. сопровождающийся при чсс свыше 130 уд. в мин. депрессией сегм. ST на 0,5-1,2 мм. зафиксированы желудочковые э/ систолы (4/сут, макс. в час 2, политопные полиморфные-2 морфологии, одиночные ) и 1 наджелудочковая э/систола. Нарушений С-А и А-V проводимости, пауз ритма нет . Во время дневного отдыха и ночного сна частые эпизоды выраженной синусовой аритмии и эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям! Можно заниматься активно спортом, рожать детей? Я очень эмоциональный целовек, постоянно с вегетативной! нужно ли лечение ? спасибо большое!
Мне кажется, что нет поводов для волнений. Можно заниматься спортом, можно беременеть и рожать. И выраженная синусовая аритмия и эпизоды миграции водителя ритма не требуют специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:42
Добрый день! Моей маме 60 лет. 18 августа у мамы было предынфарктное состояние. Она пролежала в больнице. Ей делали капельницы, давали лекарства от давления и от сахара. На сегодняшний день состояние нормальное.Делалаи ЭКГ с нагрузками. показывает изменения. По узи брюшной полости воспалена печенка. У мамы сахарный диабет (сахар 13 снимает таблетками) и повышается давление (180). Ей предложили сделать каранографию. Стоит ли делать каранографию? Так ли она хороша как говорят? Что если ее не сделать? И какова статистика опасности этой процедуры?
Уважаемая Анастасия!

    Мне кажется, что по Вашему описанию коронарография показана. Её следует сделать. У нас в Америке осложнения составляют меньше 1%, а как обстоит дело в Минске - я не знаю. Думаю, что там много хороших специалистов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 20:37
Добрый день, Эдуард Романович! Моей дочери 13,5 лет. Рост 161, вес 44 кг. Кардиограмму делали три года назад, перед началом занятий спортом. Расшифровка ЭКГ такая : PS-85-90, PQ-0,12, QRS-0,08, QT-0,80. Cинусовый правильный ритм, ЭОС не отклонена, процессы реполяризации не нарушены. Пошли в танцевальную студию заниматся художественной гимнастикой. Тренировки 3 раза в неделю по 1,5 часа. Занимаемся уже три года. Она активна. На здоровье не жалуется. Хороший аппетит. Болеет простудными заболеваниями 1-2 раза в год. В этом году я решила сделать ей еще раз кардиограмму только уже под нагрузкой (ЭКГ в покое, после приседания 25 раз, опять ЭКГ, отдых, ЭКГ). Расшифровка ЭКГ такая : PS-85-90, PQ-0,12, QRS-0,08, QT-0,30. Синусовый правильный ритм, ЭОС вертикальна, процессы реполяризации не нарушены. После физической нагрузки ЧСС не восстанавливается. Дисметаболические изменения миокарда. Для полной картины о ребенке хочу добавить, что в 12,5 лет у девочки началась менструация. В первые месяцы цикл был нарушен, было сделано УЗИ и назначен гормональный препарат «Новинет» сроком на 6 месяцев. После контрольного УЗИ препарат отменен. Цикл полностью налажен. Отклонений нет. Гормоны не принимает уже 4,5 месяца. Вопрос у Вам : насколько серьезны изменения в работе сердца? Можно ли заниматься с той же нагрузкой (3 раза в неделю по 1,5 часа) спортом? Спасибо.
С уважением, Ольга
Думаю, что заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 16:29
Здравствуйте.Я задавала ранее вопрос по поводу перебоев.. Я полгода назад делала тест с нагрузкой (тредмил-тест) мое сердебиение на второй ступени нагрузки разогнулось до 167 ударов в минуту,специалист который мне делала тест сказала ,что это не адекватно той нагрузке что мне дали. Вопрос в следующем ,когда я просыпаюсь утром мое сердцебиение 110 ударов в минуту и сердце стучит очень сильно. также если я делаю 6-10 приседаний пульс становится 145 ударов в минуту ,при подъёме по лестнице (1 пролёт )также пульс разгоняется до 150 ударов в минуту . Я чувствую дискомфорт в груди после этого ...Пожалуйста скажите насколько это вредно для сердца и по какой причине это может происходить ?
Наиболее вероятная причина такой тахикардии - детренированность организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 16:27
Здравствуйте.
На Холтере синдром ранней реполяризации желудочков, и две жэс 3 градации.
Это может быть связано с НБПНПГ?
И какое лечение целесообразно.
С уважением, Наталья
Нет. Не связано. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:25
У меня была впервые выявлена фебрелляция предсердий. В стационаре купировали за несколько часов лекарствами. Ходил на консультацию к аритмологу скозал что пока ни каких лекарств принемать не надо и обляцию делать не надо. Посмотрев на результаты всех анализов. Подскажите меня смущает холтеровское исследование во время когда лежал в стационаре написано заключение: синусовый ритм с чсс от 52 до 103 (средняя 68) уд в мин.ригидный профель чсс .Одиночные
наджелудочковые экстрасистолы. Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма с чсс до 91 уд в мин.паузы за счет синусовой аритмии. В дневное и ночное время зарегестрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 1 ч 6 мин. Ишемические изменения экг не обнаружены. Теперь стал загонятся по поводу блокад в моем случае это опасно это патология? Стал спать плохо, тревожится из за сердца. Вдруг аритмолог что то не учел?
.
Не надо "загоняться". Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:18
здравствуйте уважаемый эдуард раманович! Вчера у меня был сильный стресс [ на моих глазах чуть не произошла авария] я сильно испугался.После этого я стал ощущать тахикардию 100 ударов в покое примерно.С детства страдаю переодическими срывами сердца.Много раз раньше проводили иследования сердца всегда всё в норме.У меня вопрос может ли такой стресс усугубить работу сердца или не обращать внимания успокоиться и жить дальше.Простите меня за мою мнительность.Очень уважаю вас и ваши советы.
Уважаемый Гена!
Такой стресс никак не может усугубить работу сердца. Можно не обращать внимания, успокоиться и жить дальше. Доброго Вам здоровья!

                                 Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:23
Доброй ночи! Сегодня проснулась ночью и почувствовала, что сильно болит и как-будто кружится голова, встала смерить давление быдл 130/90 и 116 ударов пульс, далее я видимо начала переживать за это и давление было 140/120 и пульс 124, я приняла 1/4 таблетки Капотена, успокоилась и давление упало до 99/64 и пульс 90, сейчас так и держится. При этом всем болит голова, стрельнуло в левую лопатку, секунд 10 болела шея слева. К слову, ЭКГ делала 1,5 недели назад - в норме всё. Делала с учётом того, что был стресс и давление уже подскакивало, но в последнее время поговорив с психотерапевтом и не зацикливаясь на этом мое давление было 110-115/70-80 и пульс был 72-85. Такой вопрос:
1. С чем может быть связан данный приступ?
2. Стоит ли делать повторное УЗИ сердца, если я делала его летом 2017?
3. Опасны ли вообще такие состояния?
Благодарю вас за ответы!
1. Не знаю.
2. Нет смысла.
3. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:20
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу вашего мнения, которое для меня является авторитетным, в моей сегодняшней ситуации:
с молодости панические атаки, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; эмоциональная натура.
2012 г, в 57 лет, полная гистероэктомия по поводу кистомы яичника, без последующего лечения.
2012 - 2016 г чувствовала себя нормально, скачки давления и тахиакардия были очень редко, держала под контролем кон-кором 5 мг.
март 2016 г удаление ЖП
Период реабилитации почти 2 года : каждодневные боли, нарушение пищеварения, раздражительность, нервозность, бессонница,суицидные мысли,высокое давление 180/100, 215/115 скорая - 3-4 раза в неделю. Особенно тяжело было ночами.
В этот период Амитриптилин, Мезапам, Лозап, Кордарон, Метопролол, пищеварительные, дюспаталин.

май 2018 г общее состояние стало приходить в норму, но в области сердца появились жгучие, тянущие, щемящие боли.
Запланировала визит к кардиологу, но 20 мая с.г. в семье произошли трагические события: внезапная смерть моего единственного брата от сердечного приступа -

и 21 мая меня на скорой доставляют в кардиологию с диагнозом Нестабильная стенокардия. ( ЭКГ приемного покоя очень слепая - нет смысла выкладывать )
21 мая - 3 июня стационар.


Повторная госпитализация через 2 недели:
19 июня - 2 июля.
25 июля консультация в Курске.

и согласно консультации диагноз звучит так:

111.9 - ИБС: ССН 2-3 ФК в сочетании с дисгормональной КМП (перенесенная нестабильная стенокардия с м/очаговыми передне-перегородочной-верхушечной
обл. ЛЖ от 21. 05. 2018 года).
Политопная желудочковая ЭС. Атеросклероз аорты клапанного аппарата сердца. АГ смешанного генеза 3 стад. 3 степ.( на медикаментозном фоне) риск 4 ГМЛЖ.
ДДЛЖ. Гиперхолистеринемия. ХСН 2А-2ФК

Назначено:
кардиомагнил 75 мг на ночь под прикрытием омепразола
клопидогрел 75 мг, утром
аторвастатин 40 мг вечером (заменила на розувастатин)
вамлосет 5/80 х 1т утром
метапролол сукцинат 25 мл
по требованию - кординик, кардикет, пектрол и др.
перед физнагрузкой 1 доза нитроспрея.
предуктал ОД 80 1т х 1р 2 м-ца

Состояние на сегодня не стабилизировалось:
боли в области сердца постоянные, длительные, ноющие. (Я бы назвала такую боль болью скорби и утраты) - по несколько часов или суток. Отдают в левую руку по ходу сердечного меридиана. Не зависят от физической нагрузки. Могу работать на грядках целый день без боли и отдышки, а к ночи, уже в постели, начинаются э/систолы, поднимается давление до 150/80-95 ( а может и при моем нормально-терапевтическом 90/60 )и начинаются ноющие боли, что не дает мне покоя и сна. Нитраты и обезболивающие не помогают.

Иногда действует валидол 2-3 табл, иногда эринит. а другой раз и просто нормализация давления каптоприлом убирает боль не надолго.
Нет отдышки, хотя воздуха как-будто не хватает из-за того, что боюсь сделать полный вдох - на каждом вдохе проскакивает экстрасистола.

Страха смерти нет, есть простое понимание того, что она может случится. Однако, боюсь оставаться с ночевкой в загородном доме, деревня у нас без медпомощи.
Навязчивые мысли о внезапной смерти брата, боль утраты
Психотерапевт, несмотря на мои такие жалобы, не нашла никаких отклонений. Назначила Мезапам 1т х 2р. Когда я приняла первую, мне стало плохо. Больше не принимаю.

Остехондроз присутствует. Шейный, грудной, поясничный. При прощупывании ребер нахожу очень болезненные точки.
Гиподинамия по причине моих болячек, которые загоняют меня в постель уже продолжительное время.
Это я понимаю и делаю упражнения по разминке и растяжке, самомассаж. Но на улице бываю редко - страх портит самочувствие.
В общем, есть букет диагнозов, но нет ясности в тактике лечения и прогнозе.
Да, АД на моих препаратах (метопролол 25 мг, вамлосет 5/80 ) держится в основном 90/60. чсс 76-93.

Посмотрите, пожалуйста мои ЭКГ и холтер-описание. Эдуард Романович, действительно ли есть ИБС и кардиомиопатия? Что можно сказать по поводу моих сердечных болей ? Гормоны ЩЖ в прошлом году были в норме. Сейчас же запись на анализ ТТГ только на октябрь м-ц.

В Выписках есть др. показатели анализов и обследований. Старалась расположить все по датам.

Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо большое. Будьте здоровы.

Экг 23 мая 2018 г, на 2 день в стационаре
https://c.radikal.ru/c40/1809/a8/95eec4ed6684.jpg

Узи сердца 23 мая 2018, 2 день стационара
https://a.radikal.ru/a35/1809/2a/84f9af766d3e.jpg

УЗИ сердца, заключение, 23 мая 2018г. 2 день стационара

выписка из стационара от 3 июня 2018г
https://c.radikal.ru/c11/1809/2b/d34796feaee4.jpg

выписка из стационара от 3 июня 2018г лист2
https://a.radikal.ru/a11/1809/7f/a9ba91ad546c.jpg

ЭКГ от 8 июня 2018 после майской госпитализации
https://a.radikal.ru/a18/1809/4d/65be41e88c53.jpg

ЭКГ от 8 июня 2018г вдох?
https://a.radikal.ru/a20/1809/89/0099cab5178a.jpg

Результаты холтера от 29 июня 2018 г
https://d.radikal.ru/d30/1809/ed/a8a013ec4eaf.jpg


Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 1
https://a.radikal.ru/a12/1809/c2/b043cd42ac04.jpg

Выписка из стационара от 2 июля 2018 лист 2
https://a.radikal.ru/a36/1809/a3/cb346146ef5e.jpg

Справка из консультативной поликлиники от 25.07.2018 г
https://b.radikal.ru/b29/1809/59/cdaafc63c3c4.png
Уважаемая Виктория!

 Ряд Ваших диагнозов вызывает сомнение. Я не могу поверить в сердечную недостаточность при Фракции Выброса 83%, при которой можно работать на грядках целый день без боли и одышки. Тоже самое можно сказать про стенокардию, которая длится часами, не связана с физическими нагрузками и при которой не помогают нитраты. Да и диагноз мелкоочаговых инфарктов выглядит очень не убедительно. В формировании болезни очень заметна психологическая составляющая, по моему она преобладает. И с психотерапевтом Вам очень не повезло, ибо психотерапевт, который назначает таблетки - это не психотерапевт. Надо искать другого. Результаты неоднократных исследований показали, что сердце находится в хорошем состоянии. К экстрасистолии надо просто привыкнуть, она совершенно безопасна. С гипертонией Вы хорошо справились. Над дозами гипотензивных лекарств стоит подумать, может быть можно что-то и уменьшить. ПРЕДУКТАЛ совершенно не нужен, это выброшенные деньги. Мне кажется, что Вам нужен постоянный прием успокаивающих средств, типа  ПУСТЫРНИКА  и ВАЛЕРИАНЫ, чередуя их по одной недели. И я бы попробовал ЛИРИКУ по 150 мг в первую неделю 1 раз в день, а потом 2 раза в день. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.

                                              Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 15:03
Доброй ночи . Подскажите мне пожалуйста . Такая проблема - что я чувствую как останавливается сердце на секунду , и в районе желудка или ближе к Левому подреберье идёт Чёткий удар и сердце начинается ровно биться . Сейчас покушал на ночь - лежал - толчок в Лёвом подреберье. Положил руку на пульс после первого удара , тут же после 1 минуты опять почувствовал это все . Доктор , что это ?
Не понял. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 23:58
Мальчик, 10 лет, Евгений. Вес 30 кг, рост 148 см. На проверке здоровья от спорт школы (диспансеризация) в августе этого года обнаружились экстрасистолы. Поставили Холтер. Результаты: Основной ритм синусовый, синусовая аритмия. Желудочковые нарушения ритма парасистолы 10 000, стволовые, изолированные, тригеминии - 5, бигеминии - 7. Больше нарушений не выявлено.
На прошлой диспансеризации и вообще за всю жизнь сына ни разу никаких проблем со здоровьем (и с сердцем в частности) не было!!! Для меня это полный шок. Спорт врач говорит, это может быть последствием перенесенной за последний год инфекции или вируса.
Но за это время (с ноября 2017 - прошлая диспансеризация и до августа 2018) была одна банальная простуда и ничего больше.
В недрах интернета вычитала, что это может быть проблемой психотерапевта так сказать. Как мама могу сказать, что мой сын действительно тонкий мальчик в этом плане. И в феврале 2018 года действительно были тревожные события и в нашей семье, и одновременно в команде, так совпало. После я стала замечать изменения в его поведении, стал рассеянным, раздражительным, стал хуже стоять на воротах (он вратарь в хоккее с шайбой), стал много пропускать и т.п.
Мы записались в Москву на консультацию на Талдомскую, в институт аритмологии. Но хочу получить альтернативное мнение специалиста в этом вопросе:
1) какого хорошего детского психотерапевта вы можете посоветовать
2) как по Вашему мнению, возможен ли спорт с такими показателями?
Заранее благодарна!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 04:02
Александр Александрович,
Спасибо за оперативный ответ на предыдущий вопрос
У меня есть к вам еще один вопрос:
В лаборатории, где я делал анализ указано, что норма общего холестирина - менее 5,2
У меня же общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр , коэф. атерогенности - 4.

В интернете практически везде указаны такие данные:
«В среднем норма общего холестирина - до 5,2, НО у мужчин возраста 40-49 лет общий холестирин варьируется от 3,88 до 8,02 (http://holester.ru/uroven/norma-holesterina-v-krovi-u-muzhc hin-v-40-let-i-posle.html), а ЛПНП - от 2,25-4,82. »

Если исходить из этих данных, то мой общий холестирин не повышен ( хотя высоковат) для моей возрастной категории, НО ЛПНП повышен - у меня он не 4,82, а 5,29, то есть больше нормы на 10%

Вопросы: Как вы считаете, можно верить (для мужчины 41 года) нормам общего холестирина от 3,88 до 8,02 и нормам ЛПНП (для мужчины 41 год)
от 2,25-4,82? Получается, что в лаборатории указан некий средний уровень нормы холестирина без привязки к возрасту?? Заранее спасибо за ваш ответ.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:09
Эдуард Романович, Здравствуйте. Может ли давление постоянно скакать ? например 150 80 , через одну минуту 130 70 или 130 на 60.Так могут проявлятся вегетативные кризисы? Я видел ваш ответ на вопросы про давление ... Просто очеьн беспокоит . Бывают дни нормально, а бывает вот так
Может скакать постоянно. И не надо за этим следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.09.2018 00:00
Здравствуйте. Мне 22, я астеник, очень худой(184/53). Заметил, что у меня видно пульс на шее, а так же видно на запястьях, примерно под грудиной и на животе. Можно посчитать
пульс без прикосновения. Если прикоснуться, то искать не составит труда. Их я не ощущаю, но ощущаю небольшую пульсацию в стопах, когда лежу и в пальцах рук, если чем нибудь прижать. Главным образом беспокоит шейная пульсация. Вопросы такие:
1) Похоже ли это на начало сердечной недостаточности по аортальному клапану? Отеков нет, пульс в норме, 110/70-120/75.
2)Читал, что в начале заболевания практически никак не определить СН. Так ли это?
3) Может ли это быть нормой для моего телосложения? Я смотрел, у большинства людей тоже видно пульсацию на шее, но меньше чем у меня.
Спасибо.
1. Непохоже.
2. Не так.
3. Может быть и нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 23:57
Здравствуйте уважаемые доктора! Очень нужен Ваш совет. 3 года назад была аритмия, 4 эпизода по 10 минут. По ЭКГ, которую сняли в больнице (случилась на улице и я добежала сама до больници) сказали желудочковая пароксизмальная тахикардия. Обследовалась, сердце органически здорово. Сейчас у меня сильно откололся зуб, а в инструкции к анестетикам противопоказанно применять при пароксизмальной тахикардии. Лидокаин в пломбировании у нас в городе не применяют. Зуб очень болит, может есть какой нибудь анестетик который можно применить при таких проблемах с сердцем? Если да, то можно ли выпить 10 мг. анаприлина перед пломбированием? Стоматолог сказал спросить у кардиолога. Была у кардиолога, сказала пломбировать без анестезии. Ранее я не пломбировала зубы. Заранее спасибо за ответ и крепкого Вам здоровья!
Можно любой анестетик и можно АНАПРИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:54
Добрый день,

Мужчина, 41 год.
Симптомы: 2 недели назад был сильный стресс вызванный долгим перелетом. До этого также были стрессовые ситуации в течение года. В течение последних 10 лет часто ставился диагноз ВСД (характер мнительный, можно сказать, паникер). В самолете стало трепыхаться сердце (2 недели назад), по описаниям очень похоже на экстрасистолию. При обращении к терапевут через 2 недели сделал Холтер. Обнаружилось 368 желудочковых экстрасистол и 14 наджелудочковых. СРедний ЧСС днем - 80, ночью - 59. По ощущениям стало легче, сейчас не чувствую практически экстрасистол. Терапевт меня знает и предположил нейрогенный характер, прописал магний Б5 и не нервничать.
Но, я после Холтера я первый раз в жизни сдал липидограмму и оказался в шоке:
общий холестирин 6,7 ммоль на литр, ЛПНП - 5,29 ммоль на литр ( норма 2,59-3,34), ЛПВП - 1,34 ммоль на литр (Норма 0,9-1,45), коэф. атерогенности - 4. АЛТ, АСТ, триглицериды,ХсЛПОНП - в полной норме. Не пью (вообще), не курю, ИМТ = 24 ( вес в норме). 3-4 раза в неделю - бег, плавание или ходьба быстрая. Питание - давно не нем ни жирного, ни жареного. Хотя ем много сыра, творога, йогурта - что , как я понимаю может повысить холестирин. Жирное мясо не ем. Нагрузку переношу хорошо, одышек нет, Папа умер от рака, маме 80 лет, холестирин ее 6,6. В итоге терапевт отправил на допплер сосудов шеи, который я пока не сделал. Я очень волнуюсь не за сердце, терапевт сказала, что по сердцу паталогий нет, я волнуюсь за холестирин. Вопросы: 1. Может ли такой высокий холестирин быть вызван резким стрессом? Есть ли шанс, что,если я успокось ужесточу диету - холестирин придет в норму? 2. Если это не стресс, то что могло вызвать такой огромный уровень холестирина? 3. Естль ли шанс, что мне не придется принимать статины всю жизнь? 4. Может ли так быть, что у меня всю жизнь высокий холестирин, но бляшек в сосудах пока нет? Или это просто вопрос времени? 5. Мне придется в любом случае сидеть на жесткой антихолистериновой диете всю жизнь? 6. Прочитал про статины - оказывается подвтержден риск развития СД2, миопатий и еще кучи всего. Есть ли возможность для меня не пить статины или ингибиторы абсорбции холестрина или уже никак при таком огромном уровне холестирина? Заранее спасибо за ответ.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:20
https://b.radikal.ru/b09/1809/b9/70b6b701713a.jpg
Помогите расшифровать экг.Мне 41 год.В последнее время стали часто мучить групповыэ зкстрасистолии,давление поднимается до 140/90,пуль 85-90( обычное давление 110/70),появляется озноб,стопы и ладони бледные.Болит в левой половине груди.Врач говорит ,что это из-за остеохондроза.
Заключение экг-ритм синусовый,чсс-86,эл.ось-60 нормальная,СП увеличен на 4%,PQ-0.136
QRS-0.07с, P-0.099. QT-0.356с По сравнению с предыдущим экг-P -0.01 QRS -0.01 ЭЛ.о--6
ЭКг нормальная. На ней экстрасистол нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:38
Здравствуйте!
Нужен ваш совет. Несколько месяцев назад переехала в США. Перед этим прошла обследования, зная, что в США другие цены. Кровь, УЗИ, даже КТ внутренних органов, ЭХО, зрение. Все в норме. Мое стандартное давление 130/90. Несколько дней назад ходила делать чистку зубов, тут они меряют давление, показывает 150/90, я попросила через минут 10 перемерять - показало 140/80. Но вот уже неделю у меня паника, что у меня гипертония. Я по 100 раз меряю давление. Но как только я беру в руки тонометр - ватные руки, паника, страх что оно большое, и - раз - показывает 130/90, но чем больше я перемериваю, тем оно выше: то 140/90 то 150/100. От этого я начинаю плакать, нервничать, у меня начинается озноб, болит голова и все такое. Я боюсь что это гипертония. Все обследования делала в июне. Дома перед отъездом как-то из-за паники поднялось давление 150/100 и держалось полдня, пока не выпила мамин Каптопресс. Подскажите что это? Или успокойте. Из наявного имеется лишний вес 90 кг при росте 170 и ИМТ 30. Холестерин 4,9, щитовидка и почки в норме, на ЭХО только пролапс 0,5. Спасибо.
Цифры, которые Вы приводите, не позволяют дать однозначный ответ.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 20:08
Здравствуйте,я кормлю ребенка грудью,у меня уже месяца 3 Тахикардия,я очень на этом зациклена(у меня генерализованое тревожное расстройство).я чувствую егг везде,при этом самочувствие у меня обычное. Я очень переживаю,не выхожу из дома.На сколько это опасно?можно ли что сейчас принимать?
Это не опасно. Лекарства не нужны. Полезна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 02:55
Здравствуйте,на днях у моего отца случился инфаркт передней стенки(не обширный,забит один сосуд).чувствовал себя нормально,увезли в больницу,поставили стент,на след.день перевели в палату из реанимации,чувствует себя нормально.Скажите пожалуйста,можно ли долго прожить с таким диагнозом,нужно ли чего то опасаться сейчас,и может ли это повториться вновь?что сделать чтобы избежать повторного инфаркта?
Прожить с таким инфарктом можно долго, а может развиться и повторный. Для того, чтобы уменьшить риск повторного инфаркта надо ограничить физические и, по возможности, психические нагрузки, вести здоровый образ жизни, избегать всяких вредностей, аккуратно принимать все лекарства, назначенные лечащим врачом. Можно в ГУГЛЕ открыть сайт "Жизнь после инфаркта миокарда", там много полезных советов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 02:51
В последний год повышен пульс, с утра пульс не вставая с кровати 63-70, после обеда сидя 90-100, при ходьбе 110, делал экг раз 7 сказали все в норме, узи сердце тоже внорме, узи сосудов в норме., у меня с детства повышено давление, сейчас пью лозам плюс давление нормализовалось, но очень сильно беспокоет пульс, я его перею по 30 раз за день. помогите разобраться. спросил у кардиолога нужно ли сделать холтер, но он сказал что по экг все норм, поэтому не нужно
А может быть, действительно, все в норме, врачи правы и ничего делать не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 22:34
Здравствуйте!
Как отличить функциональное повышение давления при тревоге от кризового течения гипертонической болезни? Спасибо
При кризовом течении гипертонической болезни остается постоянный фон повышенного давления, а при "функциональном" повышении этого фона нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 17:30
Добрый день!

Прокомментируйте пожалуйста результат ЭКГ супруги (33 года, индекс массы тела - 31,9).

Ритм: синусовая тахикардия. Частота сокращений: 97. ЭОС: горизонтальная. Интервал P-Q: 0,14 (норма 0.18). Интервал QRS: 0,09 (норма 0.09).
Заключение: Возможная нагрузка на левый желудочек.
Умеренные изменения миокарда передне-боковой области ЛЖ.

По словам терапевта - нужно убрать лишний вес. Вопрос такой: требуется ли очная консультация кардиолога? Есть ли проблемы, и насколько они серьезны, если есть?

Спасибо!
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2018 02:55
добрый день. много лет принимаю конкор кор 2,5 мг. можно ли заменить его небивололом? у последнего,как я слышал, нет влияния на потенцию. это действительно так?
В официальной инструкции таких сведений нет. Однако имеются работы, в которых доказывается, что
  • Небиволол в отличие от других β-блокаторов достоверно снижает риск развития эректильной дисфункции. Данное положение нашло свое отражение в новом пересмотре (2009) Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 15:23
Доброе время суток!

Подскажите какие продукты стоит исключить/уменьшить из своего рациона, которые пагубно влияют на сердце по мимо алкоголя, кофе, чая, энергетиков.

И так же подскажите какие продукты наоборот добавить/увеличить в своём рационе благотворно влияющих и укрепляющих сердце. Спасибо!
Я не знаю продуктов с таким специфическим действием на отдельные органы, будь то сердце или почки или паращитовидные железы. По-моему все это мифы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 14:56
у меня давняя гипертония,лечусь постоянно,давление вроде не очень скачет(140\90)но мучает отдышка,доктор один говорит,что это лишний вес(кстати он и держит давление --утром тенорик вечером вальсакор320)вес 112 а другой -сердечная недостаточность Могу ли я рискнуть купитьфитолайф отдышка уже года 2 без всяких нагрузок Извините зза каламбур Спасибо за внимание
Я думаю, основное - надо худеть. Купите напольные весы, вставайте на них каждое утро и чтобы каждый месяц терять по 1 кг. Через год одышки не будет. И с гипертонией станет лучше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 03:54
На днях сделал ЭКГ, на которой была обнаружена Полная блокада правой ножки пучка Гиса!
О себе: 35 лет, 187/80. Давление всегда в норме , также как и пульс. Не пью алкоголь и не курю, холестерин в норме. Занимаюсь спортом для себя, тренировки имеют эпизодичность, но на тренировках часто выкладываюсь( видимо для ССС это не очень хорошо) Симптомов ПБПНПГ у меня нет- чувствую себя в норме.
Вопрос: подскажите какие попринимать препараты для устранения этой патологии, чтобы ЭКГ была в норме ( т.к. мне нужна нормальная ЭКГ для прохождения ВВК и что изменить в образе жизни?
Заранее благодарен !
Уважаемый Андрей!

Нет таких препаратов. Блокады ножек не лечатся. Иногда они оказываются нестойкими. Иногда полная блокада переходит в неполную. а Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Так что нет смысла обращать на неё большое внимание. Обычно никакими симптомами она не проявляется. Ну и бог с ней. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2018 03:50
Добрый день.Подскажите пожалуйста по какой причине могут быть беребои в сердце когда я ложусь на спину и всегда бывают когда я лежу на правом боку?
Чаще всего это экстрасистолы, самые безопасные и безобидные перебои. Они при повышенной чувствительности (предрасположенности) могут легко возникать при любых изменениях положения тела. на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.09.2018 23:00
0