Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, я до 02.09.18, находился на отдыхе, где целый месяц плавал в море по 3 км в день. Боли в сердце не чувствовал, диагноз ИБС никогда не ставили, ЭКГ- полная блокада правой ножки Гиса, не специфические изменения конечной части желудочкового комплекса (ST-T). 12-13.09.18 я стал ощущать боль за грудиной слева вверху. 18.09. сделал ЭКГ, без изменений от предыдущей. 19.09 пришел на прием в поликлинику к кардиологу, с жалобой на боль в груди. Врач меня выслушала и вызвала бригаду скорой медицинской помощи, которая с диагнозом: НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ доставила меня в 68 больницу города Москвы, в отделение реанимации для больных с острым инфарктом миокарда. В отделении мне поставили диагноз ИБС - Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на фоне Гипертонической болезни 3 стадии, высокого риска CCO, сахарного диабета 2 типа в легком течении, компенсация. Рентген легких: Легочные поля расправлены, без очаговых инфильтративных теней, легочный рисунок диффузно изменен. корни малоструктурны, расширены, правый за с/сосудистой тенью. Дифрагма четкая , релаксирована справа до уровня 4 ребра. Синусы свободные. Сердце широко прилежит к диафрагме. Аорта уплотнена. Признаки диффузного застоя в МКК, контроль ОГК в динамике. УЗИ сердца: Расширение полости ПЖ. Гипертрофия миокарда и диастолическая дисфункция ЛЖ. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. Регургитация на AK I MK TK I клапана ЛА I степени. Диаметр восходящей аорты- верхняя граница. В палате в течение суток давление 110- 135 на 70-85, пульс от 60 до 75. Анализы крови: Гликозилированный гемоглобин 5.00; холестерин общий 4.4; тропонин 0; биохимический и общий анализы крови все показатели в пределах нормы; анализ мочи в пределах нормы. 20.09. мне была сделана КОРОНАРОГРАФИЯ через правую лучевую артерию. Заключение: ЛКА и ПКА - проходимы, без признаков ангиографически значимого стенозирования. Рекомендации- контроль места пункции, HB, креатинина, плановая терапия. 21 09 я был переведен в отделение кардиологии для дальнейшей терапии. врачу. Спасибо. Мне сделали УЗИ сосудов шеи, УЗИ вен нежних конечностей все в пределах нормы. Заклчение гастроскопии: Эрозивный гастрит, деформация луковицы двенацатиперстной кишки, эрозивный дуоденит. В настоящее время боли продолжаются. Боли ноющие в течении всего дня. Нитроглицерин, валокордин не помогают. Что делать в такой ситуации? Какие обследования надо пройти? Какую схему лечения можете посоветовать моему лечащему врачу.
Сопутствующие заболевания: ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга. Энцефалопатия смешанного генеза. Язвенная болезнь желудка, ремиссия. Ожирение 2 ст.
Я не думаю, что очному лечащему врачу нужны советы заочных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 18:27
С детства были приступы тахикардии с резким началом и окончанием, но возникать могли раз или два в год. При последнем приступе была боль в груди, головокружение, шум в ушах, то в жар то в холод, мерзли конечности и позывы к мочеиспусканию. Вызвал скорую, при снятии кардиограммы только синусная тахикардия. Делал ЭКГ (синусная тахикардия), УЗИ ( доп. хорда и пролапс 1 ст.), Холтер (отклонений не выявлено, суточный ритм 70уд/мин.) Кардиолог сказал сердце здоровое. Спустя год записался на приём к Аритмологу, по моим описаниям приступа поставил сразу диагноз ПНЖТ и назначил ЧПЭС с подтверждение диагноза и дальнейшей операции РЧА. Стоит ли делать ЧПЭС? Даст ли это результат, так как это обследование по очереди в кардиоцентре?
Никакой гарантии хорошего результата никто дать не может. Но, вероятно попробовать ЧПЭС стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 18:04
Здравствуйте, Эдуард Романович!. Благодаря вам и врачу мы наконец то подобрали лекарство от гипертонии. Есть еще вопросы. Сейчас принимаем Энап НЛ 10 мг один раз в день утром. Он снижает давление до 100-110 на целый день. Утром давление все равно 140.
На ночь ничего не пили, потому что давление было вечером 100.
Пробовали 5 мг Энап НЛ утром и 5 мг Энап НЛ вечером. Давление днем повышается до 140 на улице, вечером снижается до 100. На ночь опять ничего не пили. На следующий день утром опять 140.
Утром 140, через час 110-120, потом опять 140.
Поэтому схема 5+5 не подходит. Подходит 10 утром. А вот на ночь что принимать , чтобы ночью не повышалось до 140? Может Энап 2,5- 5 без НЛ, или амлодипин 2,5-5? И если давление вечером 100-110, то стоит ли вообще что то принимать? И можно ли чередовать через день по утрам Энап НЛ 10 с просто Энап 10 ? Спасибо!
Уважаемая Галина!

Чередовать не стоит. Замените ЭНАП НL на ЭНАП Н, он посильнее. А если этго недостаточно, то добвьте КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 5 мг вечером или  АМЛОДИПИН 10 мг.
                                     Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 18:01
Я из Москвы. Уже год ухаживаю за мамой в Челябинске. Кардиолог назначил препараты (в январе) утром - диувер 10(2) и в обед 10(1). Утром и вечером : предизин 35(1), элеквис 5(1), беталок 25(1), дигоксин 0,25(по 1/2) 5 дней 2 перерыв. в начале лета появился все усиливающийся зуд кожи. Сейчас она от него не спит и даже плачет. Месяц назад в анализе билирубин был 35. Врач сказал ничем помочь нельзя. Назначал желчегонные - толку ноль. Преднизолоновая мазь и шампунь (на все тело) КЕТОКОНАЗОЛ(фармацевт посоветовал) тоже толку чуть. У меня от ее страданий чувствую, затяжное депрессивное состояние. ЧЕМ МОЖНО ПОМОЧЬ ?
Поочередно, одно за другим, отменять все лекарства в надежде найти именно то, которое вызывает зуд.
                               Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 17:53
Здравствуйте! Писала на этот сайт в 2015 году с вопросом о нарушения ритма (экстрасистолия), но меня мучали странные перебои, от которых я просто вскакивала и начинала прыгать, чтобы восстановить ритм, ощущение, что сердце при этом не работает. На что все твердили, что ничего страшного нет, приступы были очень редкими. В итоге спустя 10 лет мне удалось поймать кусочек данного приступа из 7 комплексом (неустойчивая форма ЖТ) лежала в Москве, назначили конкор 2,5. Все было прекрасно 3 года, приступов ее было. В августе этого года заболела простудой, появились перебои, пропитала антибиотики, вроде бы стало полегче, но во. Уже неделю снова мучают сильные перебои и температура 37,1-37,4, и исключительно в вечернее время. Причём приступ длится несколько часов, и если лежать не вставая, то сам проходит. Делала ЭКГ,, Эхо,, все в норме. Последний общий анализ сдавала в августе СОЭ было 8, а лейкоциты 10,5 при норме в 8. И ещё с 2015 года мышечная слабость в области шеи и рук, которое прогрессировало первые два года, сейчас в одной поре, но я не могу держать долго телефон в одной руке, быстро устаёт и шея тоже. Т.е что-то с мышцами происходит.
Вопрос в следующем : может спустя три года перестать действовать конкор?
И второй момент, может ли так проявляться миокардит и иные заболевания связанные с воспалением в миокарде?
Завтра иду сдавать анализы? Есть какие-то специфические анализы для исключения воспаления в миокарде?
Пожалуйста, помогите мне с анализами, какие обследования мне пройти, просто сил нет так жить ?? Вопрос ко всем врачам, которые прочитают данное сообщение. Может быть кто-то центр посоветует, куда лечь на обследование? Ну хотя бы начать с анализов?
На миокардит совсем не похоже.
 А привыкания к КОНКОРУ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 00:33
Здравствуйте! Писала на этот сайт в 2015 году с вопросом о нарушения ритма (экстрасистолия), но меня мучали странные перебои, от которых я просто вскакивала и начинала прыгать, чтобы восстановить ритм, ощущение, что сердце при этом не работает. На что все твердили, что ничего страшного нет, приступы были очень редкими. В итоге спустя 10 лет мне удалось поймать кусочек данного приступа из 7 комплексом (неустойчивая форма ЖТ) лежала в Москве, назначили конкор 2,5. Все было прекрасно 3 года, приступов ее было. В августе этого года заболела простудой, появились перебои, пропитала антибиотики, вроде бы стало полегче, но во. Уже неделю снова мучают сильные перебои и температура 37,1-37,4, и исключительно в вечернее время. Причём приступ длится несколько часов, и если лежать не вставая, то сам проходит. Делала ЭКГ,, Эхо,, все в норме. Последний общий анализ сдавала в августе СОЭ было 8, а лейкоциты 10,5 при норме в 8. И ещё с 2015 года мышечная слабость в области шеи и рук, которое прогрессировало первые два года, сейчас в одной поре, но я не могу держать долго телефон в одной руке, быстро устаёт и шея тоже. Т.е что-то с мышцами происходит.
Вопрос в следующем : может спустя три года перестать действовать конкор?
И второй момент, может ли так проявляться миокардит и иные заболевания связанные с воспалением в миокарде?
Завтра иду сдавать анализы? Есть какие-то специфические анализы для исключения воспаления в миокарде?
Пожалуйста, помогите мне с анализами, какие обследования мне пройти, просто сил нет так жить ?? Вопрос ко всем врачам, которые прочитают данное сообщение. Может быть кто-то центр посоветует, куда лечь на обследование? Ну хотя бы начать с анализов?
Это не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 18:28
Здравствуйте, недавно появилась давящяя боль слева.
Делал УЗИ и ЭКГ все в норме.
Может ли эта боль быть не сердечной ?
Конечно, может. В этом месте могут болеть все ткани: кости, хрящи, связки, мышцы, нервы.
                                    Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 02:23
Здравствуйте Уважаемый Врач и Человек Эдуард Романович. Низкий поклон Вам, до самой земли, Эдуард Романович. За Вашу работу, за Вашу жизнь, отданную больным людям, за то, что Вы есть.За то, что всегда можно зайти на Ваш сайт и задать Вам вопрос. И получить на него компетентный ответ. За все Вам СПАСИБО, Человек, с Большой буквы. Только одного Вам хочу пожелать, крепчайшего здоровья, и долгих долгих долгих лет.Дай Вам Бог. Врач.Человек.Настоящий Врач.
Спасибо большое, дорогая Алена! Доброго Вам здоровья!
                                 Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 00:39
Здравствуйте! Зделала кардиограму:синусовая тахикардия 105 уд. Изменения миокарда левого желудочка! У меня ещё невроз! Это опасно?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 00:33
Добрый день.После ангины 2 года назад у меня начались экстрасистолы.Было три приступа желудочковой би и тригеминии.Скорая все фиксировала,но пленку не отдавали.Позавчера ни с того,ни с сего начался приступ при нормальном пульсе 75-желудочковая би и тригеминия.Пленку сняли в поликлинике,я была там как раз,на руки не отдали,давление было 160/100,думаю от испуга от экстрасистол. Через 40 минут все прошло,но вечером за опять проскакивали.Бета блокаторы не влияют на них,да и пульс и так низкий бывает.Врач сказал что по экг есть очаговые изменения как при миокардите,но эхо в порядке.Я сильно переживаю,боюсь повторения приступа,я просто в депрессии теперь.Прочитала,что если был миокардит,то это органика и экстрасистолы могут привести к другой аритмии.Я не знаю как подтвердить или опровергнуть миокардит,но мне эти перебои мешают.Теперь я в постоянном страхе за себя.Что мне делать,какие обследования надо пройти?и насколько опасны такие приступы.Прилагаю эхо и экг вне приступа

https://d.radikal.ru/d07/1809/c5/a2b566837e90.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1809/18/07d6db097e3e.jpg

https://a.radikal.ru/a17/1809/1c/b51e7bb70eb8.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1809/ed/93b74291c8c6.jpg
Нет данных за миокардит. А экстрасистолия чаще всего бывает беспричинной. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это относится и к би- и к тригеминии. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 00:27
муж 35 лет
Жалобы:Давящее чувство (тяжесть) посередине груди постоянно, ощущение комка в горле периодически, покашливания, периодически появляется жжение в груди справа, бывает изжога.
Началось 2 недели назад на отдыхе в Сочи, после подъема в горы. Помимо вышеперечисленных жалоб Был сильный сухой кашель пару раз с утра, болело горло справа при глотании (сейчас не облит)
Температура всегда была 36,6 либо чуть ниже, проведены некоторые исследования(анализ крови, рентген легких и ЭКГ):
https://c.radikal.ru/c42/1809/ad/57043c3d8505.jpg

https://b.radikal.ru/b08/1809/d2/0a7335542f69.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1809/09/23c921518a5f.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1809/ca/9c6290fac7ea.jpg

Скажите, пожалуйста, могут ли мои жалобы быть связаны с патологиями сердца или нужно копать в другом направлении? Может осложнение после вирусной инфекции?
К сердцу это отношения не имеет. Сердце здорово. Копайте в других напрвлениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2018 00:19
Здравстауйте Уважаемые Эксперты.
Спасибо большое за помощь .

Подскажите пожалуйста, действительно ли лучше ставить корпус кардиостимулятора той фирмы, какие и электроды стоят? Электроды Витатрон Сент Джужи Медикал... а ЭКС можно поставить либо Медтроник, либо Сент Джуди Медикал.
Все же если вся система одного производителя то это наверное лучше? Не будут возникать минидислокации в местах крепления электродов и самого корпуса ЭКС.
Это не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 20:26
Добрый день, уважаемый доктор! Страдаю гипертонией много лет. Периодами повышается до 170-180/90-100. Врачи меняются, и как-то нет доверия, назначают всем одни препараты. Надеюсь на вашу помощь. Принимаю КОНКОР более 6 лет. Некоторое время сочетала с ним ЛИЗИНОПРИЛ, сейчас не cбивает. Вот уже неделю борюсь co 180/100. Ваши комментарии вселяют надежду в успех от лечения. И ответьте, пожалуйста, можно ли продолжить КОНКОР с Лозапом ПЛЮС утром и вечером Лозапом, если на сутки будет мало одного ЛОЗАПА. И какие препараты котегорически не совместимы с ними. А может быть порекомендуете вообще что-то другое. Холестерин-5,1 Глюкоза - 4,5 Гемоглобин-130. Очень жду вашего ответа. Спасибо, что ВЫ есть.
Уважаемая Ирина!
Ну что значит "сейчас не сбивает"? Или доза мала, или комбинация неудачна. Привыкания к лекарствам при гипертонии нет. ЛОЗАП ПЛЮС + КОНКОР 5 мг + АМЛОДИПИН 10 мг. Полный эффект наступает через 1-2 недели.

                                         Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 20:09
Добрый день.Страдаю всд и паническими атаками.Кардиофобия замучалала,страх за сердце.Боюсь перебоев замираний.Сделала монитор но показал он всего две экстрасистолы а я их не ощущала в тот момент.Недавно перебои были каждые2минуты я скорую вызвать хотела а они не поехали предложили выпить валокардин.

https://a.radikal.ru/a22/1809/66/100d11241f71.jpg

Как мне быть?я ужасно боюсь за свое сердце.Один кардиолог сказала лечите неовы.А терапевт напугала что монитор плохой..
С сердцем все у Вас в порядке. Надо лечить нервную систему. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 20:02
Здравствуйте.Помогите пожалуйста советом.Мне 30 лет,рост 185,вес 75..Экстросистолы ощущаю давно.Они редки(пару в неделю) и я даже внимания не обращал.За последний месяц было 3 вот таких эпизода.В спокойном состоянии сердце начинает трепетать в груди несколько секунд,потом пауза и снова ритм восстанавливается.Сделал ЭКГ (неполная блокада правой ножки Гиса),ЭХОКГ (пмк 1 ст и рег.1 ст).Надо ли вешать холтер?Так как бесплатно его не повесят,а платно пока нет возможности..Длятся на что это похоже?групповые эс ?Спасибо
Не нужен Вам холтер. И вообще не надо усложнять жизнь, она и так ...
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 19:58
Здравствуйте, Уважаемые доктора! У меня такая проблема,1-после экстрасистолы и при наклонах пульс повышается до 95,при обычном 57-60.Проходит после задержки дыхания или валидола.Холтер не разу не регистрировал приступ.Это параксизмальная?Спасибо огромное за любой ответ.
Нет, скорее всего. Для пароксизмальной частота слишком низкая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 17:20
Здравствуйте, такое состояние, когда визуально чувствуются удары сердца в груди, всегда говорит о том, что в данный момент повышен ударный объем сердца? Бывает так что есть толчки, но пульс при этом не превышает норму - это значит что есть лишнее давление в камерах?
Нет. Ничего это не значит. И все это плод больного воображения. Судить по ощущениям об ударном объеме сердца и давлении в камерах - чушь фиолетовая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 14:16
Здравствуйте Александр Сделала кардиограмму Заключение:Ритм синусовый правильный , 008 вольтаж сохранен ,012 ЭОС не оклонена, 008 нарушены процессы реполяризации в области верхушки, передней стенки левого желудочка Мб,дистрофические изменения миокарда Что это означает Опасно ли Врач на приеме только сказала,что кардиограмма плохая Но ничего не назначила При этом у меня пятые сутки держится давление от 150 до 185 Пью каптоприл Делают каждый день внутривенно магнезию Но результата никакого Пульс выше 55 не поднимается А бывает доходит до 48 Спасибо
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 03:35
Добрый день!В октябре предстоит операция РЧА на сердце,до этого пила антидепрессант,решила бросить,чтоб быть «чистой» ,но врач аритмолог сказала продолжать их пить.Можно ли их принимать до и во время операции?И как они совместимы с ксарелто,который нужно принимать за три недели до операции?
Можно продолжать прием антидепрессанта. И с КСАРЕЛТО они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 03:34
Здравствуйте ! Мне 71 год. По результату ЭКГ были обнаружены редкие суправентикулярные экатрасистолы желуд. ритм - 65 уд/мин, PR инт. 136 мс .QRS длит. 84 мс QT/QT инт. 400/417 мс P/QRS/T 53/57/44 . RV5/SV1 1.870/0.715 мв ,а Также было проведено УЗИ сердца левый жел КДР 5,3 см, КСР 3,2 смс МЖДП - 1,0 - 1,2 см ФВ 65 % . Уплотнениеп стенок аорты и утолщение створок . Умеренная недостаточность митрального клапана . уплотнение корня аорты. Гипертрофия базального сегмента МЖП. Врач сказал что ничего страшного , а я плохо себя чувсивую и тем более нужно оперировать паховую грыжу. Скажите нужно проходить лечение ,чтобы исчезли эксрасистолы и другие симптомы. На что обратить внимание больше . Спасибо !
Уважаемый Валентин!

Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
                                  Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 03:32
Здравствуйте! Женщина, рост 172см, вес 70кг. Гипертония с 40лет. Год назад выявлен диабет 2типа, компенсирован с января(гликиров.гемогл. 5,6%). Мотосенсорная полинейропатия нижних конечностей, выраженный синдром аллодинии. Варикозное расширение вен н/к ХЗВ С2 по CEAP, микроангиопатия 1ст.
По данным интима-медиа сонных артерий: нестенозирующий атеросклероз правой ОСА (атерома 1,5мм-18%). ЭКГ: ритм синусовый, элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости, изменения миокарда 1а степени в области нижней стенки лев.жел., электрическая систола сохранена. Заключение эхо-кг: стенки аорты повыш.эхоген., концентрическое ремоделирование ЛЖ с наруш. его релаксации на фоне норм. сегментарной и глобальной кинетики, незначительная дилятация левого предсердия, фиброз створок митрального клапана с митральной нед-стью 1ст., признаков легочной гипертензии нет.
Гемоглобин 14.7г/дл, гематокрит 42.1%, тромбоциты 278тыс/мкл, протромбиновый индекс 82%, калий 4.6ммоль/л, натрий 132ммоль/л, хлор 97ммоль/л, мочевая к-та 197мкмоль/л, мочевина 4.3ммоль/л, триглицериды 0.86ммоль/л, холестирин 4.84ммоль/л, холест ЛПВП 1.29ммоль/л, холест ЛПНП 3.16ммоль/л, коэфф.атерогенности 2.8, липопротеин (a) 0.15г/л., креатинин крови 59мкмоль/л, креатинин в разовой моче 2986мкмоль/л, альбумин в разовой моче 80, сейчас 65), кардиомагнил 75мг вечером, дузофарм 100мг три раза в день, тегретол(карбомазепин)100мг три раза в д.
Жалоб особых нет, высокое давление не ощущаю только иногда по утрам в висках стучит.
Сейчас все препараты валсартана отзывают из продажи(найден канцероген), в т.ч. Диован.
Скажите пожалуйста, на какой сартан лучше перейти после валсартана, стоит ли вернуться к лозапу-взять дозировку 75мг или 100(если да, начинать с 50мг или сразу можно больше), может есть какой-нибудь другой сартан, более действенный и менее побочный, учитывая мой диабет? А может Вы видите потребность в назначении других препаратов(опять же учитывая диабет)?
Прикладываю рез-ты холтера
https://d.radikal.ru/d30/1809/fa/1992d86b1746.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1809/a8/504d79f9f14b.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1809/4a/201eda3d4398.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1809/97/37459cf5fd7d.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1809/72/1c6b3aae058e.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1809/31/d0cb61fad982.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1809/ee/6ffd41cc8b80.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1809/2f/35910d669fa2.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1809/8c/057be0b5172c.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1809/02/16b3acb4d6c6.jpg https://a.radikal.ru/a26/1809/02/ce9a3fb6d13d.jpg
Можно попробовать ЛОЗАРТАН ПО 25 МГ 1 РАЗ В ДЕНЬ. Хорошо бы добавить ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 03:31
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Год назад появились экстрасистолы или аритмия.. попал в больницу, экг ничего особенного , кроме увеличенного левого желудочка но в экг ,как назло не было перебоев. Анализы в относительной норме, холестерин правда 6,9. Сахар5,8. Бывали панические атаки(если это конечно они). И значит живу теперь с этими перебоями, причем усиливаются при физической нагрузке, причем, чем продолжительнее нагрузка и сильнее , тем сильнее эти ужасные ужары. Вот прикрепляю недавнюю экг, хотя в момент снятия тоже не было перебоев. А два дня назад тоже участились перебои и я пошел думаю прогуляюсь немного.. может получше будет, но как они перебои начались одни за другим, что сердце в иттге разогналось до 140 ударов ,а давление до 200/135.. уже от безвыходности и понял что терять уже нечего накапал прям из пузырька 70 капель волокардина, и капотен полтаблетки под язык. Кое как стало понижаться.. не сразу конечно.. но что это за критичные цифры давления? Что со мной, насколько опасны такие цифрф давления даже на полчаса?
URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d04/1809/02/b821ce94a63c.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b38/1809/86/fbc23e56b683.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d35/1809/d1/3097fb61b0e6.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d11/1809/78/8655abb6dc65.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a25/1809/85/c12db322d301.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c06
В таком формате ваши вложения не раскрываются. Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 20:22
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Год назад появились экстрасистолы или аритмия.. попал в больницу, экг ничего особенного , кроме увеличенного левого желудочка но в экг ,как назло не было перебоев. Анализы в относительной норме, холестерин правда 6,9. Сахар5,8. Бывали панические атаки(если это конечно они). И значит живу теперь с этими перебоями, причем усиливаются при физической нагрузке, причем, чем продолжительнее нагрузка и сильнее , тем сильнее эти ужасные ужары. Вот прикрепляю недавнюю экг, хотя в момент снятия тоже не было перебоев. А два дня назад тоже участились перебои и я пошел думаю прогуляюсь немного.. может получше будет, но как они перебои начались одни за другим, что сердце в иттге разогналось до 140 ударов ,а давление до 200/135.. уже от безвыходности и понял что терять уже нечего накапал прям из пузырька 70 капель волокардина, и капотен полтаблетки под язык. Кое как стало понижаться.. не сразу конечно.. но что это за критичные цифры давления? Что со мной, насколько опасны такие цифрф давления даже на полчаса?
Скорее всего, это была паническая атака. Не опасно, но очень страшно. А экстрасистолия - это самая частая форма аритмии. Экстрасистолы безопасны. Это самая  безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Они и занимаются лечением панических атак.
                                          Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2018 03:24
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, две экг (обе 2-х месячной давности). Какие есть изменения и есть ли разница между ними? В анамнезе ГБ 3 ст, III ст, риск 4, Сост. после ишемич. инсульта, Гипергомоцистеинемия, наследственная тромбофилия.
Ссылка на экг https://yadi.sk/d/Ez3Yvf8wPmGdZA
Мутные ЭКГ, не в фокусе. При попытке увеличить - расплываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 22:59
Добрый день!Посмотрите,пожалуйста,ЭКГ.
Бывают в день 1-2 экстрасистолы и то не каждый день,переживаю очень.Страдаю паническими атаками,не знаю как от них избавиться.Еще много нервничаю,есть кардиофобия,тоже не знаю как с ней бороться(((
https://c.radikal.ru/c31/1809/82/3e521ce75daf.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1809/ac/8081df8ee324.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1809/c6/08ea157fd156.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1809/2f/ebcf2d671ac9.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1809/cf/4f8861e4c8e1.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1809/51/0cc0474c73eb.jpg
На присланных кусочках экстрасистол нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.  А панические атаки и кардионевроз - это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
                               Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 20:27
Добрый день! Мучает сейчас такая проблема: регулярно возникает давление в груди и на грудь, в покое и при нагрузках, трудно дышать. так же регулярно ощущаю лёгкие пощипывания и шевеления в груди. Возникают толчки и замирания при наклонах, приседаниях резких вдохах или выдохах, так же возникают и в покое и в горизонтальном положении. Мучает ощущение тяжёлого сердцебиения, будто сердце надуто. Так же при сотрясениях (при беге, например), присутствуют лёгкие покалывания, отдающие в руку. «нехорошие» ощущения при вставании. Бывает с пощипыванием на секунду подкатывает «плохо» к груди. При интенсивных физических или психических нагрузках сердцебиение ощущается в горле и субъективно кажется слишком... мощным что ли.. Изредка, при нагрузках, бывает ощущение, что сердце с места соскакивает и бьётся «неправильно» и чересчур быстро, через минутку становится на место(такое с детства бывало и в армии).

Стоит отметить, началось всё чуть менее года назад, начало становиться плохо, навроде как при потере крови, поднималось давление (под вечер), определили ВСД и послали к психиатру, моча была плохая и почти через месяц дощла очередь узи почек - пиелонефрит. Немного сдали нервы В итоге лёг в ПНД, Диагноз - Тревожно-депрессивное расстройство. никакие таблетки-уколы положительного эффекта не имели. Сейчас пью Сертралин по 1/4 таблетки (25г) Сказали пол года не бросать.

Терапевты говорят - всё хорошо, сахар, холестерин и пр в норме, Экг - неполная блокада правой чьей-то ножки. Вообщем, говорят, проблема в голове, однако дурка не помогла, да и сам себя я чувствую нормально, никаких других симптомов нет, ни голова ни пищеварение ни настроение о себе знать не дают. Навязчивых мыслей нет. Только эти вот ощущения держат в напряжении, порой так перестукнет аж жар пробивает.

Не пью не курю. вес маленький, сердечников и шизофреников в роду нет. Подскажите какие исследования стоит пройти, чтоб наверняка успокоится. Или этот эффект не будет долгим и мне придётся стать клиентом психотерапевта?
Психотерапия представляется хорошим выходом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 21:09
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.! У меня проблема с внезапным ( очень быстрым ) биением сердца, началось все с лет так 15 ( после школы ). Травм и болезней не было, рост 182 вес 65 кг, малоподвижный образ жизни ( сидячая работа ). Такие приступы бывают по разному: может и год не быть а может в месяц два раз. Начинается внезапное сердцебиение до 200 и более ударов, но проходит это все до минуты ( не более ), я для себя нашел методику: набрать в легкие воздуха, что бы освободить грудную клетку и сердце, так быстрее проходит, но при таком ускоренном ритме сразу паника, в голове темнеет и дышать трудно. Ходил обследовался: Узи сердца - показало что все в норме без патологий. Суточный холтер - показал экстрасистолы и желудочковую экстрасистолию. Боюсь всегда делать резкие движения, так как может начаться быстрое сердцебиение, не живу а мучаюсь с этой проблемой, не полноценным ощущаю себя. Может вы сталкивались с этой проблемой ?
Уважаемый Влад!

То, что Вы описали, больше всего похоже на короткие приступы наджедудочковой пароксизмальной тахикардии. Они обычно хорошо обрываются глубоким вдохом с натуживанием в конце вдоха. Состояния это доброкачественные и при такой редкости в лечении не нуждающиеся.
                                       Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 20:37
Здравствуйте! Можно ли пить кофе при экстрасистолии , сердце здоровое! И сколько? Спасибо.
Можно. 2-3 кружки в день. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 20:39
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 70 лет. Диагноз- атеросклероз аорты и створок клапанов, концентрическая умеренная гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, параксизмальная форма фибрилляции предсердий ( появилась 5 лет назад после перенесенного гриппа). Сделала суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, заключение врача: в течение всего периода наблюдений базовый ритм синусовый с мах. ЧСС 92 уд./мин. и мин. ЧСС 41 уд./мин. Средняя ЧСС 56 уд./мин. ЦИ 1,22 ( норма 1,24-1,44).Параксизм желудочковой тахикардии со средней ЧСС 142 уд./мин., продолжительностью 9 комплексов. Единичные одиночные наджелудочковые экстрасистолы, един. одиночные полиморфные желуд. экстрасистолы. Эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST до -1,9 мм в отведении V5 продолжительностью 1 мин. Диагностически значимых пауз, блокад, изменений интервала PQ, QT не зафиксировано.
Принимаю Лозап 25 мг, Амлодипин 2,5 мг,Сотагексал 2 р.по 80 мг, Прадакса 2 р. по 150 мг, Липримар 10 мг, Панангин 1-2 р. в день.
Вопрос по Холтеру: волнует параксизм желуд. тахикардии, желуд. экстрасистолы, депрессия сегмента ST. Прослеживается ли ишемия ?
Заранее большое спасибо. Вам крепкого здоровья, Вы нам очень нужны.
Уважаемая Людмила!
Об ишемии миокарда я предпочитаю следить по состоянию здоровья, по симптомам, по переносимости физических нагрузок. Вы так увлеклись УЗИ и холтером, что не написали даже о давлении. А исследования в 70 лет всегда покажут атеросклероз со всякими добавками. Зачем ЛОЗАП и АМЛОДИПИН  непонятно. ПРАДАКСА и ПАНАНГИН вообще не нужны.
   Спасибо за добрые пожелания! И Вам того же!
                              Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 14:25
Здравствуйте. Проблемы с сердцем с детства. Пролапс питрального клапана первой степени, как-то так. По этому диагнозу не служил в армии. Но сердце особо не беспокоит, только от нагрузок физических. Сердца иногда давило и было мало воздуха, но это было раз в пол года и в легкой форме. Но за последнюю неделю уже второй раз уже довольно сильная боль в груди, причем не в зоне сердца а по середине, давящая боль которая чувствуется как спереди так и отдает сзади, при этом в горле также некое давящее чувство, воздуха при этом хватает, тоесть удушья нет. Просто сильная давящая боль спереди и сзади с дискомфортным давящим ощущение в горле. Физическими нагрузками не сопровождается, работа в офисе. Вредных привычек нет. Что может быть подскажите. Заранее спасибо.
Мне кажется, что эти боли к сердцу не относятся. Может быть пищевод проверить?
                                         Эд. Ром. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2018 20:32
0