Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
wwwhttp://radikal.ru/fp/2rqp7a348dc6s
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:30
Расшифруйте пожалуйста. Опасно это?
Нет вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:28
Здравствуйте! Задаю вопросы в несколько разделов, поэтому ответьте, пожалуйста, если можете на вопросы хотя бы по вашему профилю.

Нашел видимо причину моих болей, на очередном УЗИ обнаружили камень в желчном 8 мм и отбрасывает тень, сказали удалять желчный пузырь, ато будет поздно. Задам сейчас самые главные вопросы:

1) Могли ли перепутать камень с чем-то другим? Полип, опухоль и др.? И почему на прошлых УЗИ не видели, неужели он быстро так формируется?

2) Точно нужно делать операцию?

3) Лучше делать лапароскопию или обычную операцию, если делать? Я с Луганской обл. и полиса нет. Поэтому даже не знаю куда обратиться в государственную или в частную, + финансовый вопрос сложный.

4) Есть гемангиомы в печени могут ли как-то повлиять? Боюсь ещё рака, может у меня рак и гемангиомы вовсе не гемангиомы, а при раке желчного я слышал, после удаления прогресс болезни может идти по часам.

5) Есть аллергия и может на какие-то медикаменты. Нужно ли сдать пробы аллергенов и какие именно, какие медикаменты обычно используют до, во время и после операции?

6) Также есть проблемы с «ВСД», т.е. у меня ПМК 1 ст., БПНПГ, давление обычно в норме, но при волнении, а особенно при сильном может поднять и 200/120 при панике(что скорее всего будет на операционном столе), когда сплю было и 80/40 что-ли с пульсом 38 (поэтому боюсь, что бахнут в меня для понижения давления, а когда отключусь цифры могут оказаться печальными) это я ставил холтер и тогда говорили ничего страшного нет, ни гипертонии, ни гипотонии. Но меня настораживают такие колебания. Могут ли быть осложнения?

7) Сильного обострения нет, температура от 36 ночью или утром, до 37,4 в основном днем и под вечер (хотя и раньше к вечеру поднималось, но щас еще и днем заметил), за 3 недели этого обострения потерял 5 кг, много пью, ем не много и не жирную пищу, кал светлый кашеобразный или оформлен. Это не опасно? И похудение тоже...

8) Стоит ли со всем вышеперечисленным бояться операции и наркоза и вообще стоит ли это делать? В то же время мысли о возможном сильном обострении и осложнений с камнем тоже постоянно в голове и понимаю так жить невозможно.

Не ожидал, что всё так повернётся резко.

Спасибо за внимание.
Кардиологических проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:23
Здравствуйте, ж 26лет. 9 месяцев была послеродовая кардиомиопатия. Сейчас все норме. ФВ 65 месяц назад отменили Беталок
10 дней назад заболела ОРВи без температуры, пропал голос и гнойные сопли, пульс поднялся до 110. Голос восстановился после антибиотиков и сразу заболела снова, сильный кашель, насморк все это с зелеными соплями с горла и носа. Один вечер была температура 37.1 Пью Ацц 3 раза, небулайзером дышу с физ-раствором, над картошкай дышу и супрастин 2 раза в день. Сегодня снова ходила к терапевту, пульс 110-120, она сказала вызвать скорую если пульс не уменьшиться и выпить Беталок четвертинку от 25мг. Пульс не упал. Нужно ли вызывать скорую или это норма при ОРВи? И принимать ли снова Беталок?
Лечите ОРВИ. А принимать БЕТАЛОК не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 00:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
https://c.radikal.ru/c17/1809/bf/329469f3d7a2.jpg

https://b.radikal.ru/b24/1809/03/04f198fe1586.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1809/d1/39c0c178dd09.jpg

https://b.radikal.ru/b22/1809/bd/ea004d8fd1a0.jpg

https://a.radikal.ru/a19/1809/84/4326096e6aa4.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1809/86/82c4bd753cfa.jpg

https://a.radikal.ru/a32/1809/b4/64efc27290a7.jpg

https://d.radikal.ru/d18/1809/72/03da6372ef55.jpg

https://a.radikal.ru/a33/1809/04/686bc33c7c31.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1809/7e/2cd8251c1b32.jpg

https://b.radikal.ru/b30/1809/1f/a1d5457bd00c.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1809/d8/2d9fd594aeec.jpg
Уважаемая Лия!

Единственное что настораживает в Вашем описании - это небольшое расширение правого желудочка и его выводного тракта. Там же на МРТ выявлены зоны гипокинезии. При таком описании, мне кажется, надо поставить перед докторами вопрос об исключении аритмогенной дисплазии правого желудочка и возможно повторить МРТ. К лечению я бы добавил бета- блокаторы - метопролол или анаприлин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 19:36
Уже вторую неделю появились неприятные ощущения в области сердца, а именно резкие сокращения ЧСС, например от резкого изменения положения тела, глубокого вдоха, резкой остановки после быстрой ходьбы или например от поднятие рук. Это и фиксирует трекер на запястье. Например пульс 78 ударов в минуту, резко падает до 58 - 55 ударов в секунду, а через несколько секунд опять возвращается в исходные цифры 75 ударов в минуту. При этом появляется неприятные ощущения сдавленности в области шейно - грудного отдела позвоночника, появляется страх остановки сердце. Последнюю неделю буквально начал контролировать каждый шаг, следить за пульсом. Появилось внутреннее чувство, что может сбиться ритм. До, того как начались данные проявления несколько недель были не частые эпизоды желудочковых экстрасистол, одна в час. Обратился к врачам кардиологам, сделали 12 ЭКГ, за 2 недели, везде заключение, ЧСС 75, ритм правильный синусовый, контур ЭКГ без патологических изменений, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, косвенные признаки ГЛЖ. Холтер, по времени 25 часов 11 минут 33 секунды. Заключение дано на 22 листах с массой таблиц, схем и графиков. В заключении, в принципе всё в пределах нормы, но есть несколько тревожащих меня аспектов. 1. Ритм синусовый, регулярный с эпизодами синусовой аритмии, макс ЧСС - 119 уд. мин при нагрузке подъём на 5 этаж, мин ЧСС - 44 уд. мин. Среднее ЧСС - 68 уд. мин. Минимальные показатели ЧСС, согласно дневнику пациента во время сна. 2. За время исследования выявлено 9 предсердных одиночных экстрасистол, 1 желудочковая, смешанные экстрасистолы отсутствуют. 3. Не полная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО КС сделал 2 у разных специалистов, заключения: НПВ, восходящий отдел гр. аорты, брюшной отдел аорты - без особенностей. Перикард - без особенностей. Клапанный аппарат: структурно не изменен. Размеры полостей и структур сердца в пределах нормы. При допплерографии и ЦДК определяется гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация. Нарушений кинетики миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели систоло - диастолической функции левого желудочка в норме. ТМЛЖ - 11, 8 мм, УО - 97, КДО - 143, 8, КСО - 46, 8, ФВ - 63, 2 %, ТМЖП - 11, 9 мм, аорта (корень) - 39, 0 мм. Наш врач кардиолог, посмотрев результаты, сказал, что несмотря на то, что у меня гипертония 2.2.2 и сахарный диабет 2 типа, сердце практически в норме, и, что мои перепады ЧСС имеют вагусную и невротическую составляющую, назначил кроме препаратов которые я пью постоянно от АГ, панангин и конко - кор и рекомендовал меньше обращать внимание на пульс. Ну как не обращать если эти перепады в пульсе доставляют дискомфорт. Может, это всё же сердце и может нужно дополнительное лечение или установка водителя ритма?
По-моему, ничего Вам не нужно. Только перестать контролировать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:34
Заметил у себя такую вещь, что после ходьбы уровень холестерина падает, если просто сидеть дома то 6, если много двигаться ходить то 4.
Это случайное совпадение или есть исследования по этому вопросу (факт)?
Миф. ------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:37
Здравствуйте уважаемые консультанты! страдаю тревожным расстройством с 11 года в основном всегда проявления сердечного типа повышение пульса, чувство сердцебиения, страх, учащенное сердцебиение после еды, дискомфорт в области сердца. Все начиналось с замираний сердца (экстрасистол) которые я чувствую и по сей день доставляют массу неудобствв очень яркие и неприятные ощущения, бывают короткие тахикардии которые начинаются экстрасистолой и обрываются через несколько секунд на вдохе или сами собой, переносятся легко но вызывают жуткий страх который может перерасти в паническую атаку (которая опять вызывает подъем пульса и все остальное) незнаю что делать как с этим справиться, пробовал однажды таблетку анаприлина под язык очень хорошо сняла тахикардию, но принимать его ситуационно все таки боюсь, хотя кардиолог назначала когда то давно при панических атаках.
Был у невролога он выписывает грандаксин ставит соматоформное расстройство.
Вчера удалось снять ЭКГ на которой как мне кажется приступ пароксизмальной тахикардии:
1) скажите пожалуйста на ЭКГ синусовый ритм и просто тахикардия или чтото другое?
2) можно ли применять анаприлин при подобных ситуациях?
3) не станет ли хуже от грандаксина если все же я его начну принимать?
4) стоит ли повторить ЭХОкг и как часто?
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
также проходил ЭХОкг в 15 году
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
Ничего не нужно, кроме психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:36
Здравствуйте.
В последнее время стали сидеть губы, но особенно беспокоит язык, он постоянно голубого цвета. Также появилась одышка, особенно в положении лежа.
Эхо сердца в начале года было хорошее.
Стоит ли еще раз пройти диагностику сердца? Везде пишут что это признаки СН
Спасибо
Что-то "признаки" у Вас очень ненадежные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:31
Добрый день,Эдуард Романович! Общий холестерин 6,06; триглицериды 0,5; ЛПНП 4,2; ЛПВП 2,22; Коэффициент атерогенности 1,73. Не курю,54 кг,веду активный образ жизни,47 лет,в роду ранних инфарктов и инсультов не было. Мне нужно уже что то предпринимать для снижения холестерина? Заранее Вам благодарна!!!
Уважаемая Елена!

Думаю, что нет.              Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

                                         Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 01:16
Добрый день Доктор. Сделал ЭКГ, заключение гипертрофию леаооо желудочка, данный диагноз подтвердился и на УЗИ, начальная гипертрофия левого желудочка. Сдал кровь на анализы, все показатели в пределах нормы. Иногда присутствует чувство страха за жизнь, бывает даже что просыпаюсь среди ночи от приступа страха за жизнь и дискомфортом в груди. Ранее всегда у меня была минусовая тахикардия, по утрам пульс был 80, днём доходил до 110. Давление было разным от 116/76 до 140/90. Последнюю неделю бывают приступы тяжести в груди, комок в горле, сердцебиение стало по утрам 62, в течении дня от 75 до 90, что ранее не было такого меня. Немогу понять что со мной, присутствует чувство беспокойства за своё здоровье, меряю давление 4 раза в день, пульс и то чаще. Стал пить заваренную мяту и отвар боярышника. подскажите что это может быть такое,почему тахикардиям перешла в брадикардия?!
Такие колебания частоты пульса в пределах нормы. А невроз надо лечить.

                                 Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 01:14
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Во время второй беременности на 13 неделе я сделала первое в своей жизни Эхокг, на котором было выявлено повышенное систолическое давление в легочной артерии 36 мм.рт. ст. Кардиолог меня страшно напугала и сказала повторить эхокг на 30 неделе. Я повторила эхокг и давление в Ла выросло до 42 мм. рт. ст. До беременности какая либо симптоматика отсутствовала. Сейчас с увеличением срока чувствую небольшую одышку когда хожу или волнуюсь. Артериальное давление практически в норме, иногда чуть повышенное, пульс так же в пределах нормы. Нужно ли до родов мне поторять Эхокг? Какова вероятность, что давление в ЛА и дальше будет расти? Какая тактика диагности после родов, через сколько мне нужно будет повторить эхокг? Какой вид родоразрешения предпочтителен при легочной гипертензии? Нужно ли мне наблюдение кардиолога сразу после родов? И какие другие виды диагностики легочной гипертензии существуют и мне необходимо пройти? Результаты эхокг на 13 неделе и 31 неделе, а также заключение экг при беременности прилагаю. Заранее огромное спасибо за ответ, очень беспокоюсь.
https://a.radikal.ru/a13/1809/af/51fdfbf24601.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1809/d4/f35ba81f1759.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1809/fb/cd92c923a00f.jpg
Уважаемая Анна!

Давление в легочной артерии при ЭхоКГ определяется очень приблизительно, расчетным способом, при этом часто выставляются завышенные цифры. Я думаю, что не надо больше повторять эти исследования. Здесь нет причин для беспокойства. И ничего специального делать не надо. Рожайте спокойно и никакого наблюдения кардиолога Вам не надо. Доброго Вам здоровья!

                                     Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:08
Здравствуйте. У моего мужа месяц назад был острый инфаркт. Ему сейчас 50 лет.Вот заключение Расширение обоих предсердий.Сократительная способность миокарда ЛЖ снижена.Гипокинез среднего и базального сегментов заднебоковой стенки, верхушечного сегмента нижней стенки среднего сегмента нижней стенки.Склероз аорты, аортального и митрального клапанов. Митральная недостаточность 2 степени. Незначительное количество жидкости. Экг _ мониторирование по Холтеру 11.09.2018:Фибрилляция предсердий ЧСС =48-133/мин.ср.ЧСС=72/мин. Эпизоды ишимии миокарда с элевацией д2,7 мм. Паузы до 3 сек. Ему прописали лекарства продакса 110 мг 1т 2р в день, ацетилсалициловая кислота100 мг утро 1 месяц, клопидогрел 75 мг утро не менее 6 месяцев,аторвастатин 40 мг вечер длительно,пантопразол 20 мг утро не менее 12 месяцев, лизиноприл 1.25 мг вечер длительно,Эплеренон 25 мг утро длительно, изосорбита мононитрат 50 мг 1 т 1 р в день утром длительно. Вопрос: правильно ли назначили много кроверазжижающих препаратов? И если чувствует себя нормально, через какое время можно будет ездить за рулем?
Терапия в основном назначена правильно. Однако одного диагноза недостаточно для назначения лечения. Нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, реакции на лекарства и т.д. Это прерогатива лечащего врача.

                                         Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 01:12
Здравствуйте уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ из жалоб тревожность, жуткий страх за здоровье, постоянные измерения пульса
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084t.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1t.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4t.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9t.jpg

https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
1) скажите все ли в порядке на ЭКГ?
2) очень страдаю от повышенной тревожности что можно предпринять в моем случае?
У ВАс с сердцем все в порядке.
Не надо тратить деньги на БАДы. Они никакой пользы не приносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:13
Прохожу военно врачебную комиссию, дали результаты ЭКГ под нагрузкой 20 приседаний и в покое, есть ли поводы для опасения? И годен ли я для службы в армии ?
https://c.radikal.ru/c40/1809/26/e0c09d80aca5.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1809/6a/edc9ffd49a13.jpg
Не годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 01:08
Здравствуйте. Моему отцу 59 лет. В данный момент лечит подагрический артрит на ноге хирургическим методом. В процессе лечения ему назначили ЭКГ. Результаты следующие: ЧСС 86 в 1 минуту, частые суправентрикулярные экстрасистолы, признаки гипоксии миокарда в передне-перепончатой области, нормальное пЕВС (не знаю, что означает аббревиатура «пЕВС», я перевожу с украинского). Рентгенограмма ОГК указала на отсутствие паталогических изменений в сердце и легких...Никаких негативных симптомов со стороны сердца он не ощущает и никогда не ощущал. ..Вопрос: насколько серьезны данные отклонения и требуют ли они особого лечения?
Нет. Не серьезны и самостоятельного лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 01:06
Здравствуйте. Я много лет курил,к тому же физически тяжёлая работа,недосыпания, неправильное питание. Как, какие витамины,Бады, продукты помогут укрепить сердце и сосуды?
Никакие  витамины и БАДЫ сердцу не помогут. Это все пустое. Здоровый образ жизни и убрать все вредности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 00:58
Врач при приеме не говорит мне диагноз . https://a.radikal.ru/a05/1809/a5/020fb3868cb3.jpg
На этом заключении по  ЭКГ патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:24
Здравствуйте! Был приступ тахикардии. Сопровождалось паникой. Помогите понять результат ЭКГ.

https://b.radikal.ru/b43/1809/5d/d39999249244.jpg

https://b.radikal.ru/b09/1809/3e/3cc4adcb38a7.jpg
Нормальная ЭКГ. А паника - это к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:22
Здравствуйте ,мучает тахикардия на фоне невроза,пью бета-луч 50 не помогает , может у меня что то другое с сердцем? https://a.radikal.ru/a39/1809/70/149b37b79dce.jpg
При тахикардии на фоне невроза надо лечить не тахикардию, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:20
Здравствуйте . подскажите попок скрдца отображается на кардиограме. те если кардиограмы всегда хорошие то порок может быть и человек может ничено не знать. мне стсюавят нцд . так может все мои симптомы. страхи нехватка вощдуха панические атаки это проВления попока сердца и кардиолог с невррлогом даже не знают этого и я соответственно.
Порок сердца на ЭКГ не отражается. Но он хорошо виден при УЗИ - ЭхоКГ.
                                Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:18
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня такой вопрос.. С какого момента экстрасистолия перестаёт быть самой безопасной формой аритмии,с какого момента её стоит начинать лечить? У меня по холтеру было 510, НЖС- 398,ЖЕС-118 одиночных и парных несколько. Беременность 29 нед, ранее в 2011 году перенесенный инф.миокардит,тяжёлый. Сейчас чувствую очень частые экстрасистолы,в минуту 8 - 10 шт.принимаю коронал 5 мл утром,2,5 вечером.но они все равно есть и много. Холтер только 4.10. Что предпринять?
Уважаемая Елена!

Нет такого момента. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:16
Здравствуйте.Мне 61 год,ранее серьезных проблем со здоровьем не было.В январе этого года придя с работы резко заболела голова,еле дошла до дивана,чтобы прилечь,вызвала скорую.Приехавший врач скорой помощи констатировал гипертонический криз,отправил меня в районную поликлинику.Там поставили диагноз - артериальная гипертензия,выписали препарат Капотен.К сожалению,проблемы только усугубились,приходилось вызывать скорую еще пару раз,в связи с резким скачком давления.Четыре дня назад сильно заболела нижняя часть спины,ближе к левой ягодице.Больно нагибаться, неудобно сидеть.Вчера,когда захотела встать с кресла,резко повело в сторону,эти симптомы беспокоят второй день.Записалась к кардиологу в частную клинику,но там ожидание месяц,Хотелось бы узнать,что можно предпринять в данном случае и как это лечить?Спасибо.
Уважаемая Виктория!

Боли в спине никакого отношения к повышенному давлению не имеют. Надо обратиться к неврологу.
А для лечения гипертонии КАПОТЕН мало подходит. это препарат быстрого и очень короткого действия. Им можно снимать только гипертонические кризы. А для планового лечения гипертонии надо взять ЭНАП НL или ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН по одной таблетке один раз в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 22:01
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Мне 70 лет, с 65 лет страдаю мерцательной аритмией, параксизмальная форма.при приступах головокружения, тошноты нет, есть неприятные ощущения в области сердца.При приступах принимаю 2 т. Прапонорма по 150 мг, если через 2-2,5 часа не проходит- еще 2 т.( иногда давление падает до 76/46, потом быстро повышается до нормы).Раньше вызывала скорую, кололи внутривенно Амиодарон( по-моему 600 мг), приступ проходил через 1-3 ч.Но у меня узлы на ЩЖ ( наблюдаю примерно10 лет), делала биопсию- все нормально. Из-за узлов препарат принимать нельзя.
В последнее время приступы участились( в среднем 3 раза в месяц), заметила, что появляются после приема пищи ( стараюсь есть маленькими порциями) , а также после физ. нагрузок.
Принимаю Сотагексал по 120-160 мг в сутки,Прадаксу- по 150 мг 2 раза в день.
УЗИ сердца показало размеры левого предсердия 36 мм ( вроде норма до 33 мм), ФВ-60%.
Бывают моменты роста давления до 180-190/90-100 редко, в основном-120-140/60-75. Разница между сист. и диастол. почти всегда 60-65. Принимаю Лозап 25 мг и Амлодипиг-2,5 мг.
Вопросы: параксизмальная форма является жизнеугрожающей ?
Надо ли убирать приступ или ждать, когда сам пройдет ?
Надо ли принимать антиаритмические препараты, т.к. мнения врачей
расходятся ?
Зная Ваше отриц. отношение к Прадаксе что советуете принимать для
разжижения крови ?
Ваше отношение к радиочастотной аблации ?

Заранее большое спасибо.
Уважаемая Татьяна!

Мерцательная аритмия всегда чревата повышенным риском тромбоэмболии сосудов головного мозга, то-есть ишемического инсульта. Прием ПРАДАКСЫ - один из путей уменьшения такого риска. Хотя я в таких случаях предпочитаю КСАРЕЛТО, но разница здесь не очень велика. Каждый приступ надо стараться купировать сразу. И вариант с проведением абляции (РЧА) я бы с лечащим врачом обсудил. Надо попытаться проверить, прием СОТАГЕКСАЛА в таких дозах, действительно, урежает пароксизмы?

                                          Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 17:17
Здравствуйте, подскажите почему когда я хожу все хорошо Армению давление оно 120/80 или 130/75 ну в пределах этих чисел , как только ложусь давление сразу 106/54 или 90/50 , опасно ли это ? От чего так ? У кому идти ?
Нет ничего опасного. И не кому ходить не надо. Живите спокойно.

                                              Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 21:46
Здравствуйте, неделю назад ощутила подкат кома к горлу и сильные многократные удары сердца длилось минуты три потом слабость и мутное сознание.Теперь ощущаю почти каждый день их в состоянии покоя но уже единичные и становится не хорошо мутная голова и слабость тяжело дышать.Хочу вызвать врача на дом (лежу с растяжением связок сама не доеду)но перед этим сдать анализы и сделать узи ,экг.Подскажите какие анализы нужно сделать для постановки диагноза?Спасибо.
ЭКГ и холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 19:08
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Помогите пожалуйста определиться , нужно дополнительное стороннее мнение специалистов.
Вопрос уже четко оконкретизировался.
Подскажите какой кардиостимулятор лучше выбрать для замены - «Medtronic Sensia DR» или «Medtronic Adapta DR » ?
И есть ли в них принципиальные отличия?

И с позволения еще вопрос.
Вообще могут дополнительные ( «навороченные») функции ЭКС сыграть во вред ( вызвато дискомфорт, аритмию и т.п...) ?
Обе модели - это хорошие и надежные современные стимуляторы, принципиальных различий не знаю. 
                              
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 02:59
Здравствуйте. Сделала ЭКГ. Расшифровали как Синусовая тахикардия. Чсс 94. Горизонтальная эос. Неплотная блокада ПНПГ. Нарушение внутрижелудочковый проводимости.
Раньше было только неполная блокада ПНПГ.
Опасно ли это? Имею ввиду нарушение внутрижелудочковый проводимости.

[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d06/1809/80/07bd684cd1c3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a30/1809/05/62de704c5216.jpg[/IMG][/URL]
Нет. Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 19:06
Здравствуйте, у меня гипертония. В настоящее время принимаю утром леркамен 10мг и 3,125мг карведилола, а вечером козаар 50мг и карведилол 3,125мг у меня умеренная брадикардия. Частота пульса 60уд в спокойном состоянии. До этого вместо карведилол принимал небилет 2,5мг,но он сильно снижал ЧСС до 46уд ночью. После замены небилета на карведилол пульс днем в спокойном состоянии 84. Сердце так и .бухает. А если увеличить норму карведилол до 6,25мне два раза, то боюсь что опять пульс упадет до критических значений. Скажите, как эта схема рабочая? Или нужно что-то немного поменять. Спасибо
Я бы попробовал добавить ГИПОТИАЗИД по 12, 5 мг один раз в день. А если этого окажется недостаточным, увеличил бы дозу ЛЕРКАМЕНА до 100 мг в сутки.

                                          Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 17:28
По сердцу я постоянно принимал сотогексал 80мг. утром и вечером, телзап 80мг. утром, амлодипин вечером 5мг. Последний сделанный холтер врачу не понравился, потому что,как сказала врач, сотогексал не работает, плюс ХОБЛ в стадии обострения. Принимается решение сотогексал заменить но верапамил 120мг. 2 раза в день. Предложенный план перехода: Сегодня вечером вместо 80мг сотогексала пью 40мг., на следующий день утром и вечером принимаю по 40мг., на следующий день утром 40мг. сотогексала ,а вечером 120мг. верапамила и далее 120мг. верапамила утром и вечером. Я на бета блокаторах сижу более 10 лет и меня смущает такой быстрый переход. А не получится ли здесь синдром отмены, потому что сколько я слышал, отмену бета блокаторов надо делать очень осторожно. А здесь отмена идёт на раз - два. Или здесь верапамил - как гарант безопасного перехода?
Что Вы думаете по этому поводу?
Я бы отменял СОТАГЕКСАЛ более постепенно, растянув уменьшение дозы на полторы-две недели.

                                        Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.09.2018 16:57
0