Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! Постояноо я принимаю эти препараты(по рекомендации кардиолога) около 2-х лет. До этого момента давление у меня никогда не было стабильно высоким.. Максимальные цифры 170/110( один раз). Без приема препаратов. А так нормальное давление 110/120/80/85.И так в течении длительного времени. При стрессе. изменении погоды и т.д. мог быть скачок давления. Иногда давление может подняться 150/100, пью успокоительное(растительного свойства), проходит время и давление снижается. После обследования кардиолог прописал мне эти препараты и объяснил мне, что они принимаются постоянно. Диагноз я написала в предидущем сообщении. А Престариум я покупаю. в дозировке 5 мг и принимаю 1\2 таблетки. ЖЭ на Холтере бывают в разном количестве 20000, 10000, 5000 на последнем Холтере 2 одиночные ЖЭ. Вот такой разброс. Даже по диаграмам на Холтере кардиолог говорит, что они достаточно нетипичные. Большое спасибо .Жду Вашего мнения. По поводу Мексидола и Аллапинина я Вас поняла.
Про дозу ПРЕСТАРИУМА понял. А вот есть ли гипертония - не ясно. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
 Так где в вашем сообщении случайные, а где остаточные величины давления?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 20:24
Добрый день, наблюдаюсь у невролога в связи с тем, что постоянно дрожит живот в ритм сердца, при стрессе, волнении,возбуждении дрожь увеличивается на много , футболка аж ходуном ходит , сердце сильно бывает бьется при нормальном пульсе ,а бывает и пульс за 100 переваливает и ощущение,что сердце грудь проломит при нормальном давлении. Чувствую удары сердца, когда спина прислонена к чему либо или когда на животе лежу и на боку. Так же чувствую пульсацию в теле , да и если прислонить руку к шеи то пульс ощущается во всей шеи, . Делал ,кровь на гормоны, моча, экг , флг,узи сердца , ээг , всё нормально. Невролог направил к терапевту, сказала что пускай даст направление на суточное мониторирование ,перед этим хотела отправить к Кардиологу , ну с учетом того, что нашему Кардиологу всё до лампочки, Невролог направила к Терапевту, хотел бы узнать ,что это вообще может быть, есть ли смысл в этом мониторировании , как мне выяснить причину наверняка ,что бы правильно подобрали лечение , и есть ли смысл пойти например к платному Кардиологу , или с учетом сданных анализов и отсутствие в них проблем , идти к Кардиологу нет смысла , Спасибо.
С учетом проведенного обследования, думаю, что кроме невроза ничего у Вас нет. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 19:50
Здравствуйте, беременность 30 недель. Постоянная тахикардия пульс ниже 90 не опускается. При нагрузках и до 135. Переодически, чаще с утра бывают приступы увелечения серцебиения в состояние покоя.Давление остается в норме. Можно ли принимать по ситуации например анаприлин? Не всегда , а только если вообще не в моготу.
Экг делали на 12 неделях. Кроме синусовой тазикардии ничего. Пульс был 100. И как это влияет на ребенка?
Думаю, что на ребенка такая тахикардия никак не влияет. И не понимаю, что значит "не могу"? Не вижу необходимости в приеме бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 19:47
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста экг. Это норма?
https://b.radikal.ru/b29/1810/5b/0bf4a1ca4d13.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1810/7d/6221c7047e61.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1810/ff/54187cea1a6f.jpg
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 19:44
После перенесенного стресса,у меня учащенный пульс,и сердце такое впечатление бьется в разные стороны не стабильный ритм мне назначили глицин,рибоксин,феназепам,но мне что-то это не помогает и снижается давление 90-60,что посоветуете,раньше такого не было,заранее спасибо
При нестабильном ритме надо сделать ЭКГ, чтобы разобраться в характере аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 13:38
Здравствуйте Эдуард Романович. Помогите разобраться в моих болях, в последние 2-3 недели меня беспокоят резкие мимолетные боли в левой половине груди,появляются резко какие то доли секунды и исчезают так же не ожиданно как и появляются. И уже 2-3 дня ноющая боль слева под 1-2 ребром спереди иногда она переходит в область чуть ниже подмышек ,иногда даже могу точно её локализовать.Наш районный терапевт один день говорит это стенокардия,другой день невралгия,а ехать в областную больницу далековато. Помогите разобраться. Созревающие мази не помогают с диклофенаком.А если стенокардия , в инете начинался теперь и страшно))) за себя.
Уважаемый Денис!

Резкие мимолетные боли, продолжающиеся несколько секунд, не имеют к стенокардии никакого отношения. Это скорее межреберная невралгия. Можно попробовать принимать НАЙЗ по 100 мг два раза в день. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 12:55
Моему мужу 67 лет. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, ишемическая болезнь сердца, В 2003 году перенес операцию бифеморальное шунтирование, в 2010 после инфркта миакарда проведено стентирование коронарных сосудов. С 2010 года постоянно принимает Плавикс и кардиомагнил, статины и , конкор, престариум. Скажите, уважаемый Эдуард Романович, можно так долго принимать антиагреганты? У него язва 12 кишки .И как долго можно принимать омепрозол, без которого болит желудок. Извините, если написала неграмотно, С уважением, камышанка.
Уважаемая Тамара!

Ограничений по срокам приема антиагрегантов нет.  По правилам, ПЛАВИКС назначается только на год после установки стентов. Можно, конечно, попробовать отменить ПЛАВИКС. Хотя при этом несколько возрастает риск тромбоза стентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 00:49
Здравствуйте.
Вчера целый день болела голова. А к вечеру произошло что-то непонятное.
Сидела я спокойно и в области сердца было как-будто замирания какие-то и прям в горло толчок. Так было пару раз подряд.
Очень испугалась.
Узи и ЭКГ делала около 2 месяца назад.
Что это может быть?
Опасно ли это?
Нужно к врачу?
Думакю, что ничего не нужно. Скорее всего это были случайные экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 00:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Мне 36 лет,женщина.Избыточный вес после родов.Скачки давления до 160-120,пью тонорму,нормализует.Ситуация такая пару недель назад пошла к стоматологу,мне понадобилось обезболить зубы.Давление меряла дома,было 130-90.В стоматологии меня предупредили,что после укола может покружиться голова,но таблетку от давления я пила перед стоматологом .Мне вкололи ультракаин с адреналином.Врач попал в нерв,от чего я испытала боль и искры в глазах.До этого мне рвали зуб и кололи аналогичные лекарства.Все проходило нормально.После укола ,я встала резко и пошла ,тут появилось чувство ватности в ногах,прострации,дурнота,ощущение ,что сейчас потеряю сознание,дрожжь в теле,ломило жутко суставы,ступни похолодели и ладони,при этом мне было жарко ,чувство страха.Мне измеряли лавление,после укола оно поднялось до 180-120 ,мне дали таблетку от давления.Уже прошло почти 2 недели,а это чувство продолжается переодически и по сей день.Резкая ватности в теле,страх обморока,онемение рук,резкие скачки давления и понижения .После этих приступов ,чувство плаксивость .Пью настойку валерианы,корвалол.Родные и знакомые предположили,что это связано с сердцем,у меня ещё больше началась паника.Эдуард Романович,могут ли эти симптомы быть связаны со скрытыми заболеваниями сердца,какая нибудь аритмия или ещё что то?заранее спасибо большое,простите за беспокойство.
Уважаемая Юля!

Я не думаю, что это имеет какое-то отношение к сердцу. Скорее это обострение невроза в виде панической атаки. Для купирования такого приступа обычно хорошо помогает пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА под язык. А вообще это повод для обращения к психиатру или психотерапевту. Именно они лечат неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2018 00:08
Я принимаю на постоянной основе препараты Беталок ЗОК 25 мг, Аллапинин 1\2 т, Престариум 2,5 мг.Для улучшения работы сосудов головного мозга принимала Мексидол в таблетках 1 мес. Иногда при изменении погоды или при других обстоятельствах давление бывает низким 100\70(98\70). Надо ли при этом принимать Престариум(я принимаю этот препарат во второй половине дня). Или все эти препараты надо принимать на постоянной основе, не смотря на пониженное давление. Мой диагноз: Дисгормональная кардиопатия.Нарушение сердечного ритма по типу ЖЭ. Гипертоническая болезнь 2 ст.без(застойной) сердечной недостаточности.Проба на выявление скрытой ишемии миокарда отрицательная(с особенностями-НРС). Сопутствующие заболевания хронический аутоимунный тиреоидит. Рефлюкс-эзофагит. ГПОД. Менопауза 2 года.
Уважаемая Галина!

МЕКСИДОЛ мне представляется пустышкой. Я не знаю когда и кому он может принести пользу. АЛЛАПИНИН для лечения экстрасистолии не применяется.  Кроме упоминания о том, что иногда давление бывает низким, никаких других сведений о давлении нет. А без этих данных оценивать качество лечения "гипертонии" невозможно.
ПРЕСТАРИУМ выпускается в дозах по 2, 4 и 8 мг. Поэтому указанная Вами доза 2,5 мг вызывает настороженность. Для ответа информации слишком мало. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 23:55
Здравствуйте, последний год постоянная отрыжка воздухов гастроэнтеролог сказал невроз, а в последнее воемя перебои в сердце связаны с отрыжкой, ощущение толчков в сердце и сразу же длительная пустая отрыжка, не опасно ли это? К какому врачу обратиться? Спасибо заранее.
Не опасно. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:11
Здравствуйте уважаемые доктора, обследовался в связи со своими приступами нехватки воздуха, обычно это происходило в метро и автобусах, но стало происходить и дома в спокойном состоянии, что я заметил что при таких приступах помогает быстрая ходьба, просьба прокомментировать результат суточного мониторинга и дать свою оценку, спасибо вам! Прилагаю мониторинг ЭКГ и АД

https://a.radikal.ru/a07/1810/5c/3ae644983dff.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1810/ee/147610990310.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1810/38/fe7501a4c5bd.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1810/63/58de6a4d2e3a.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1810/d4/cba0e6d584e7.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1810/1c/ad93c2e910a9.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1810/7c/5c87f0c7d28d.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1810/73/d75e7d820f00.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1810/f5/bf74decb0e52.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1810/0e/ffa3dfd03a6c.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1810/66/27afa8a6e0a7.jpg
Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:17
Здравствуйте, Доктор!

Год принимаю таблетки от гипертонии - ордисс, арифон и конкор. Результаты оставляют желать лучшего - утром порою 162, потом уменьшается и днем около 140. Иногда к вечеру падает до 115.

К сожалению, сломался зуб. Да и вообще у стоматолога 10 лет не был.

Можно ли лечить зубы при гипертонии? Ест тут какая-то специфика?
Нет никакой специфики. А терапию гипертонии надо подбирать тщательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:10
Добрый день! Прикладываю данные ЭКГ
https://c.radikal.ru/c38/1810/bc/1f34e752bb8d.jpg

https://a.radikal.ru/a43/1810/6d/8e1b3211d3bd.jpg

https://d.radikal.ru/d26/1810/3d/cf9189d6fc53.jpg

https://c.radikal.ru/c37/1810/df/4218eff9e2b2.jpg
Нет там никакой ишемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:09
Здравствуйте. Скажите пожалуйста результаты экг и эко кг ноомальные? А то меня смутила сократительная способность миокарда 72%

https://a.radikal.ru/a14/1810/72/33b091b5cc5e.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1810/d5/b312c6e883d8.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1810/04/17a4f7969495.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1810/d4/6c0fd595e269.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1810/78/051a5608fc31.jpg
Зря смутило. Это нормальная Фракция Выброса. Сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:02
Добрый день! Недавно решила проверить свое здоровье. Сдала анализ крови - все в норме, были какие-то ощущения (не то что бы сильные боли, некие неприятные ощущения) в левой части груди в области ребер слева, поэтому сделала ЭКГ - написано подозрение на ишемию. После сделала УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст., регургитация на МК 1 ст., АХЛЖ. ЭКГ и УЗИ проводились на фоне тахикардии - в среднем 98 уд/мин. При проведении УЗИ врач посоветовал проверить щитовидную железу, также провела УЗИ щитовидной железы, заключение: узла левой доли щитовидной железы. До приема терапевта еще далеко, запись за несколько недель, а затем только он дает направление к кардиологу. Помогите с расшифровкой результатов ЭКГ. Стоит ли волноваться? Заранее спасибо. На первом приеме терапевт выписал препарат Магнерот
Сердце в порядке. Нет причин для волнений. И МАГНЕРОТ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:05
Здравствуйте беспокоит боль слева ноющая более спереди под подмышкой над грудью. У меня имеется желудочковая экстрасистолия синусовая аритмия пульс 46-48 часто бывает это ьиагноз по новому холтеру,а до этого стсвили ДСУ.Боль ввпрху ноющая может быть и при нажатии.Может ли так грудной остеохондроз? Может ли это быть связано с сердцем? Или это всё-таки межреберная невралгия Может быть так высоко? Я кормящая мама ребенку 8 месяцев, Могу ли я при кормлении грудью проставить уколы Диклофенак и комбилипен?
Если боль возникает или усиливается при нажиме, значит это не сердце. КОМБИЛИПЕН можно, ДИКЛОФЕНАК не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 20:59
Здравствуйте, у стоматолога лечу сложный зуб... Во время лечения очень болит зуб. Стоматолог посоветовала пропить 3 дня найз. Вопрос вот в чем.. Сегодня несколько раз чувствую экстрасистолы.. Можно ли принимать найз?
ЭКГ месяц назад были метаболические нарушения миокарда..
Можно принимать НАЙЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:47
Добрый день, уважаемый профессор! Прошу Вашего совета в моей ситуации. У меня холтер обнаружил за сутки 15000 желудочковых экстрасистол. Узи сердце в норме: Полости сердца не расширены .Миокард ЛЖ не утолщен. Глобальная сократимость сохранена. Зон локальных нарушений сократимости не выявлено. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип. Ао не расширена, не уплотнена. Патологии клапанного аппарата не выявлено. Ложная хорда в области верхушки. НПВ 18 мм, спадается на вдохе >50% р ПП 5 мм рт.ст. p TR 3,0 мм рт.ст.>р ЛА 8,0 мм
Показатели крове в норме, чуть превышен холестерин. Вес 92, рост 180.
Сейчас начал прислушиваться к сердцу, считаю пульс - чувствую пропадания...Кардиолог прописал пить Этацизин 2 раза в день, но мне что-то страшновато подсаживаться на антиаритмические средства... Уговорил пока отложить данную терапию на месяц и прописала пропить Панангин 3 раза в день и Милдронат 2 раза в день. Если число экстрасистол не уменьшится придется пить Этацизин. Вопрос - Можно ли вылечить данный вид экстрасистол? Надо ли пить антиаритмические средства? Не опасен ли данный вид экстрасистол? Что вообще делать в моей ситуации? Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. ПАНАНГИН и  МИЛДРОНАТ  пустышки. С экстрасистолами можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И от ОМАКОРА я бы эффекта не ждал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:42
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, скорректировать лечение. Я гипертоник. Мне хорошо помогает ЭНАП HL 5 мг утром . Давление при этом снижается до 100/60 и держится целый день. В 21.00 и в 24.00 перед сном меряю и тоже 100/60.
Утром просыпаюсь, давление 140-150/90........Болит голова, давит на голову.
Пробовала пить утром ЭНАП HL 10 мг, давление снижается днем 90/60, а утром снова 140/90..........
Пробовала утром ЭНАП HL 5мг, и на ночь просто ЭНАП 5 мг. Днем все нормально. Утром снова 140/90......
Все это прописывала врач-кардиолог.
Может на ночь 10 мг ЭНАПА пить? А утром 5 мг ЭНАП HL ? Или еще что то добавить? Дома есть амлодипин 5 мг.
Пульс утром 62-64.
Замучилась уже. Помогите, пожалуйста! Спасибо!
Можно попробовать ЭНАП Н. Он немножко сильнее.  Можно добавить КОНКОР или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:45
Добрый день. М, 23, 176/65, не курю.
С утра просыпаюсь с тахикардией 90-110 ударов, давление периодически повышается до 130-140, изредка, обычно в пределах 120/80.
Назначили принимать Конкор 2,5 мг по утрам. Лекарство в данной дозировке вызывало ужасную слабость, сонливость и тошноту. Снизил до 1,25 - без изменений, побочные сильные. Но пульс держался под контролем (утром просыпаюсь с тахикардией, выпиваю Конкор, через час уже легче, к обеду вообще 60-70 ударов).
Снизил дозу до 0,625 (половинка половинки), результат такой же - пульс и давление в норме. Хотя давление в норме и без Конкора. Побочные снизились, но не исчезли. Заметил, что от Конкора тяжеловато дышать. (Может это и субъективно)
Вопрос: оказывает ли в такой низкой дозе (0,625) Конкор действие? Или это уже плацебо? И может ли Конкор в 1,25 мг. давать такие сильные побочные? Особенно беспокоит, что тяжело дышать даже при дозе 0,625. Не могу полной грудью вдохнуть, как-будто камень положили.
Благодарю.
Обычно столь малые дозы КОНКОРА такой реакции не вызывают. Я бы принимать его не посоветовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:39
Здравствуйте уважаемые доктора, обследовался в связи со своими приступами нехватки воздуха, обычно это происходило в метро и автобусах, но стало происходить и дома в спокойном состоянии, что я заметил что при таких приступах помогает быстрая ходьба, просьба прокомментировать результат суточного мониторинга и дать свою оценку, спасибо вам! Прилагаю мониторинг ЭКГ и АД

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a07/1810/5c/3ae644983dff.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d10/1810/ee/147610990310.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b22/1810/38/fe7501a4c5bd.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b10/1810/63/58de6a4d2e3a.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1810/d4/cba0e6d584e7.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b21/1810/1c/ad93c2e910a9.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a40/1810/7c/5c87f0c7d28d.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d18/1810/73/d75e7d820f00.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a17/1810/f5/bf74decb0e52.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1810/0e/ffa3dfd03a6c.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1810/66/27afa8a6e0a7.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:33
Более 8 лет мучают сложные нарушения ритма сердца. Тяжелая форма астмы (избавиться от приступов помог психолог). Много черепно мозговых травм. 1.5 года назад было в сутки 13500 эпизодов экстрасистол. Назначили аллапинин по 1 таблетке утром и вечером. Физически сердце без отклонений. Периодически пью Эглонил, нл перестал. Непрерывные стрессы, круглые сутки. Мало сплю и мало вешу. Сейчас острая в жизни ситуация и все тело трясет и ходит ходуном. Аллапини пока справляется, но суточный пульс от 54 до 165 ударов в сутки. Раньше пил кораксан 7.5 утром и вечером. Что делать в нынешней ситуации, все бесит и раздражает. Трясет от любого шорлха. Щитовидка в норме, ТТГ в норме. Повышен слегка холестерин. Анализ крови делали в гнойной хирургии.
Это задача для психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 03:57
Здравствуйте. Подскажите, сегодня днем, в 14 часов выпила меньше 50 грамм коньяка, у мамы день рождения было. Даже не допила, не хотелось. Потом почувствовала немного нехватку воздуха. Посидела часик прошло, но в области груди что то ощущается, как будто там немного побаливает и слегка подтряхивает. У меня бывают панические атаки, особенно по весне-осени. Мне врач при панической атаке прописывал атаракс и эгилок, т.к. сердцебиение тоже ощущается. Причем давление поднимается при этом при моем нормальном 120 на 80, до 150 на 100.
Сейчас вечер, и подскачило давление, выпила капотен. Можно ли после такого малого количества коньяка и времени (прошло уже 6 часов) выпить эгилок и атаракс?
Можно принять и то и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 22:38
Уважаемые доктора,помогите разобраться!!!чем грозит и опасно ли заключение эхоузи.
Стенки уплотнения фиброзного кольца, аортальный клапан: уплотнение створок ,кальциноз створок .заключение полости сердца: не расширены ,глобальная сократимость не нарушена, четких Zone нарушение локальной сократимости не выявлено, просвет корня аорты не расширен ,стенки уплотнены ,стенки митрального и аортального клапана уплотнены Mr 0-1, TR 0-1 признаки легочной гипертензии не выявлено,фв 59%
Переживаю за кальциноз!!!!!!!
Все в порядке. Нет причин для переживаний и не надо их придумывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 22:40
Я принимаю на постоянной основе препараты Беталок ЗОК 25 мг, Аллапинин 1\2 т, Престариум 2,5 мг. Иногда при изменении погоды или при других обстоятельствах давление бывает низким 100\70(98\70). Надо ли при этом принимать Престариум(я принимаю этот препарат во второй половине дня). Или все эти препараты надо принимать на постоянной основе, не смотря на пониженное давление.
Не имея представления о диагнозе,  о жалобах, анамнезе и состоянии трудно давать советы по подбору лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 22:37
Здравствуйте. Согласно результатов ЭКГ выявлено «Выраженные изменения миокарда левого желудочка» (это дословная цитата выписки из стационара). Основной диагноз - гранулематоз Вегенера (с 2009 года) с поражением ВДП, НДП, ЦНС, ПНС, почек, ожирением, инсультом. Базисная терапия - Мабтера (с 2017 года). С 2009 года на постоянном приёме ГКС (не менее 10мг преднизолона до 2017г.). С момента начала терапии Мабтерой ГКС успешно снижена до 2,5мг преднизолона в настоящий момент с перспективой поного отказа от ГКС. Собственный кортизол в 2018г. вошёл в рамки нормы (130). Однако, вследствие крайне малоподвижного в последние 4 года образа жизни (онемение нижних конечностей и, частично, верхних конечностей, выраженная в неспособности опираться на ноги и слабо на руки), а также длительного постоянного приёма ГКС развилось ожирение 2й степени (при росте 172см вес 83кг на настоящий момент). Пик веса - 93кг в 2017 году. Основное заболевание сейчас в ремиссии на протяжении уже 1,5 лет. Предпринимаю возможные усилия для нормализации веса (низкокалорийная диета за счёт уменьшения количества углеводов) и усилению физической нагрузки (ежедневная гимнастика лёжа на мате и сидя на ШОП, работа с гантелями 1кг на руки). Считаете ли Вы, что по мере приведения веса к состоянию нормы и восстановление двигательной активности изменения в сердце также буду регрессировать от негативным в положительные без применения дополнительных средств? Давление поддерживается в рамках 115/75 с применение Лозартана 50мг (без него + до 125/85). С уважением.
Уважаемая Ольга!

Совершенно непонятно, что скрывается за этой фразой "выраженные изменения миокарда левого желудочка". Нет жалоб, нет оценки функции сердечной деятельности, нет ЭхоКГ. Поэтому связать эти "изменения" только к прибавке веса очень трудно и нет оснований прогнозировать положительные изменения только от этого фактора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 19:45
Доброе утро , а подскажите пожалуйста, а проблемы с сердцем на ЭКГ выражаются , потому что давление скачет, то низкое , то высокое , а ЭКГ делала много раз, все хорошо , недавно был такой приступ что я вся побледнела была белая белая и внутри как будто все остановилось и опустилось , будто то умираю и сейчас упаду , а уши как будто я в каком то вакуумы нахожусь , что это такое ? Может это в сердце что то не так
Изменения давления на ЭКГ не отражаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 15:45
Добрый день! Ранее обращалась к Вам уже, большое спасибо за внимание и ответы. Причина моих волнений Ежедневные ранние пробуждения примерно с 4-5утра плюс минус. Часто сопровождаемые тревожными неприятными снами, иногда кошмарами. Длительность таких пробуждений уже больше 2х месяцев :((. При просыпании беспокоит учащённое сердцебиение , то быстрое, то спокойное. Бывают Неприятные чувства и ощущения. Мурашки иногда. Психотерапия пока не сильно помогает :(. Поэтому хочу проверить сердце. Подскажите, пожалуйста, что лучше сделать!? Ранее делала суточный монитор, но тогда состояние было гораздо лучше. Может Эхо-кг? Спасибо.
В описании не вижу сердечных проблем. Тут больше психиатрии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:54
Уважаемый Эдуард Романович! Уже не первый год прислушиваясь к Вашим советам и продолжаю жить на оптимистический волне. Напомню,мне ставят ДКМП,ЛГ,ГБ,аневризму ВОА,экстрасистолию,пароксизмальную форму ФП,выраженную брадикардия. Сопутствующие: спастический энтероколит,варикоз нижних конечностей,сильно понижены тромбоциты(менее 100). Особых жалоб нет. Чувствую себя в соответствии с возрастом. Принимаю аллапинин,экватор,бетагистин(от головы),тримедат(от кишечника),иногда найз(от остеохондроза). На днях в наш город приехал Азовцев Ростислав Артурович.Как следует из рекламных листовок-кардиолог,профессор,доктор медицинских наук,заведующий Фед.Гос.Бюдж.Научным Учреждением «Институт экспериментальной медицины»,г.Санкт Петербург,Малый проспект,д.13. Меня смутило несколько моментов. Принимал профессор не в госучреждения,а в частном медцентре,название его учреждения в интернете прописано иначе,в списке врачей этой клиники всего четыре человека- он,еще врач,медсестра и завхоз.Далее,после пяти минут общения профессор выписал мне направление на госпитализацию в его клинику с 1 ноября,не изучив анамнез,на основании только холтеру и УЗИ- сердца. Предложил сделать коронарографию с последующим стентирование. Сказал,что все будет бесплатно по федеральной квоте,которую они сами сделают.Все произошло как то сказочно быстро,поэтому я не понял,для чего мне нужна коронография. По рискам он ничего не сказал. Вопросы к Вам: слышали ли Вы об этом профессоре и этой клинике. Нужна ли мне, при моих болячках коронография? Ведь есть куча противопоказаний,есть целесообразность и т.д. Боюсь стать подопытным кроликом в результате счастливого(??????) для меня стечения обстоятельств. Коронарография- эта таже операция с непредсказуемыми последствиями. А у меня еще и хроническая почечная недостаточность. Заранее благодарю за ответ и советы по поводу этого учреждения и этой процедуры!
Об этом профессоре есть материалы в ГУГЛе. Он хирург, они обычно оперируют лучше, чем думают. Все носит довольно рекламный характер. Коронарография на фоне хронической почечной недостаточности рискована, требует очень тщательного анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:50
0