Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, не могли бы мне помочь ?
Беспокоит быстрое биение сердца, которое происходит приступами. Оно даже не быстро бьеться, руку прикладываю и ритм кажется обычный , а сильно и Становиться не хорошо. А также сердце пропускает удар. Проверялась год назад делала УЗИ, ЭКГ, холтер (приступов в тот день не было, может поэтому все в норме.) Ничего не зафиксировали. Рекомендации лечащего врача- раз в два года УЗИ и холтер, пить магний и панангин. Мне может быть нужно опять обследоваться?
При нарушениях ритма сердца надо поймать этот момент на ЭКГ. Или провести суточное мониторирование (холтер).

                                     Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 19:50
Здравствуйте! Какие все таки нормы частоты пульса верны? Везде пишут по разному.. Врачи в больнице говорят что 60-80. Здесь на сайте читала что у астеников постоянная тахикардия это норма, так ли это? Какой пульс нормален для астеника? И для не астеника.
Спасибо за ответ.
В среднем 60-80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 17:56
Здравствуйте.
У меня уже с июня боль в левой руке,от плеча до кисти,боль в разных местах руки,иногда просто ноет.
Делала узи сердца-вариант нормы. ЭКГ-тоже норма.
Но иногда в области сердца режет будто и проходит через пару минут.
Переживаю,что боль в руке связана именно с сердцем.
Может ли быть у меня кардиомиопатия? Или это я все придумываю..
Нет у Вас  кардиомиопатии. Это, действительно, Вы сами все придумали.

                                          Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 17:55
Здравствуйте,случилось так,что когда я шла на работу,то у меня прявилось чувство сдавливания в левой половине груди,в верхней части,чуть ниже ключицы,я ооочень испугалась,появился ком в горле,дошла до работы,чувство сдавливания не отпустило(боли не было)осталась сильная тревога и напряжение всего тела.В январе делала экг-в норме.В феврале узи сердца-пролапс митрального клапана с регедуцией 1 ст.Еще переодически бывают сильные кротковременные боли в левой стороне груди,длятся 2-30 сек.,после них остается(не всегда )тянущая блуждающая боль в области левого плеча,лопатки.Давление когда измеряю всегда 120/80.Очень испугалась,скажите может ли быть это стенакордия?или еще что-нибудь страшное?
Ни стенокардии, ни чего более страшного у женщины в 28 лет практически быть не может. Исключения настолько редки, что о низ нет смысла даже говорить. Можно найти у себя в спальне крокодила,но вероятность такой встречи серьезного обсуждения не заслуживает. А причин для болей в груди предостаточно: миозит, плеврит, опоясывающий лишай, трещина ребра и т.д.
                                         Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 17:05
Уважаемые кардиологи! Мои подтвержденные диагнозы: выраженная брадикардия ,ДКМП, легочная гипертензия ( давление в ЛА- 55 мм.рт.ст), экстрасистолия,пароксизмальная форма ФП,гипертония,расширение восходящего отдела аорты (51мм. по КТ с контрастом внутренний просвет аорты 43 мм),ФВ-51 процент,многокамерная киста правой почки-7.5 см,хронический спастический колит,синдром рпздраженного кишечника. Из ощущений: болей практически не испытываю, одышки особой нет,частота дыхания 9-12 вдохов в минуту,голова болит крайне редко. Принимаю аллапинин два раза в день, экватор- 5+10 один раз в день,бетагистин ( для профилактики головокружений) один раз а день,тримедат два раза в день,иногда найз. Холестерин в норме,сахар в норме,понижены только тромбоциты. Давление с утра 137/87( после десяти минутной зарядки и контрастного душа), после приема экватора через полтора часа давление поднимается до 170/90. Затем после завтрака и небольших физических нагрузок может снизиться до100/58. Затем в среднем в течение дня держится в пределах 145/74. Вопросы:1. Насколько серьезно мое состояние и какой прогноз.2 Почему так прыгает давление,что иногда даже рассасываются нифедипин.3. Насколько опасно высокое пульсовое давление,иногда оно составляет 80-100 единиц и как его лечить.4. Нужна ли смена препаратов или лечение назначено оптимальное? Дело в том,что в нашем городе кардиологи откровенно слабые,а выезжать куда то я не имею возможности. Заранее благодарю за ответы!
Уважаемый Александр!

Диагноз ДКМП внушает большие сомнения, при практически нормальной ФВ он маловероятен. Большое пульсовое давление значения не имеет и на него можно не обращать внимания. В зависимости от частоты приступов мерцательной аритмии может быть стоит поставить вопрос о проведении абляции (РЧА). Лечение гипертонии недостаточное. ЭКВАТОР выпускается в трех фиксированных дозировках: 5/10, 5/20 и 10/20. Вы выбрали наименьшую, надо заменить её на вторую или третью. В связи с расширением аорты раз в 2-3 года следует делать компьютерную томографию аорты для контроля за степенью расширения. Легочная гипертония небольшая и отдельного специального лечения она не требует. Общий прогноз вполне благоприятен. Сердце работает удовлетворительно. Доброго Вам здоровья!
                                               Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 15:17
Здравствуйте. Оказывает ли конкор в дозе 0,625 действие?
Давление в норме, пульс в покое 70-90.

При приёме 1,25 были побочные сильные, тошнота, головокружения, с 0,625 вроде полегче. Или это самовнушение и эффект плацебо?

Лечу тахикадрию при тревожном паническом расстройстве.

Спасибо!
А может быть и оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 12:52
Бегают мурашки по левой стопе и кисти руки Когда отвлекаюсь, то не чувствую этого
А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 04:52
Виталий | Пол: Муж. | Возраст: 30 | Москва
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста по поводу срыва ритма.О себе-30 лет,рост 185 вес 75.Курю.Алкоголь редко и умеренно.За последний месяц было вот таких 2 эпизода..Сердце замирает и начинает кувыркаться ,потом пауза ,удар сердца посильнее и ритм восстанавливается..Все это длится около 2 -х секунд.Давление в норме,ЭКГ делал 2 раза,кроме неполной блокады правой ножки Гиса все в норме.Эхо -пмк 1 ст..Такие перебои случались и раньше,очень редко,раз в полгода..Никогда не мог их поймать.Делал 4 года назад мониторинг-только одна желудочковая.До этого делал вообще ничего,только синдром ранней реполизации желудочков и миграции ритма.Поймать ее я даже не представляю как..Экстросистолы иногда бывают,я их чувствую все..Но их наберется наверное штук 30 за неделю всего.А тут совсем другое ощущение,толи групповые,толи через удар.По ощущениям трудно описать..Как поймать этот момент?и вообще стоит его ловить?можно ли по ощущения предположить что это?спасибо.Уже даже страх появляется,когда прочитал про желудочковую тахикардию..Может это она?
Скорее всего, ничего плохого нет. Если очень хочется зарегистрировать этот момент на ЭКГ, можно приобрести прибор для ситуационной записи ЭКГ («Кардиофлешка» или другие).



Спасибо большое за консультацию.Можете посмотреть результаты обследования,пожалуйста..Мне кажется я даже приборчиком поймать не смогу его..Это надо писать сутками,а может и месяцами даже.Вот по Вашему опыту в рардиологии и исходя из жалоб пациентов,на какой вид аритмии это похоже было?Огромнейшее спасибо за возможность консультации с профессионалами..

https://b.radikal.ru/b06/1809/3e/6d0ab73a0715.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1809/5a/f21d8d37f91f.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1809/ef/2838040697ca.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1809/bb/a74011c85e99.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1809/3c/512ec28d5ed1.jpg
https://b.radikal.ru/b31/1809/53/60b30e41bd55.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1809/43/d7410cacd530.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1809/8a/4b4829824eb7.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/12/33e1f469d419.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1809/35/f9be7620b1e6.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1809/4a/44947870885e.jpg
Скорее всего группа экстрасистол. А чтобы поймать и записать её нужна кардиофлешка.
                                     Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 01:46
Доброго дня, уважаемые врачи.

У меня пониженный холестерин 2,58 (норма 3,1-5,2).
При этом ЛПВП в норме 1,29 (норма 0,9-1,9)
ЛПНП тоже нормальный 1,21 (норма 0-3,3)
Триглецириды пониженные 0,3 (норма 0,5-1,7).

Если ЛПВП в норме, но общий холестерин понижен, то нужно ли бить тревогу?
Что посоветуете?

P.S. Есть результаты общего анализа крови и биохимии. Если нужны какие-то дополнительные данные – напишу.
Не надо никого бить. В том числе и тревогу. Живите спокойно, долго и счастливо.

                                        Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 01:22
Доброго времени суток. При измерении давления на левой и правой руке разница в давлении в районе 35 едениц. На правой (правша) давление 145/90 на левой 110/60. Замеры провожу более двух недель. Какое обследование можно сделать для диагностики причин данной ситуации?
Уважаемый Роман!

            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. Однако разница в данном случае представляется слишком большой. Я бы посоветовал провести ультразвуковое исследование (допплер) артерий верхних конечностей.
                          Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.09.2018 01:36
Добрый день !прошу вашей консультации ,чтобы понять свои действия .мне 52 года рост 164 вес сейчас 79 кг пишу ещё об этом, может это тоже необходима информация. У меня участились случаи скачков давления, ранее была гипотоником! Ну если раньше это могло быть раз -два в год и максимум цифры 145 на 90,то сейчас ситуация другая ,раз -два в месяц у меня случаются скачки АД максимально до цифр 165 на 102,при этом видимых как кажется причин для этого нет (нет стресса и хорошее настроение). Самочувствие при этом неважное. Чувство тяжести голове, иногда лёгкое головокружение, дурно, Сердцебиение крайне редко может быть 80 (в обычной жизни у меня брадикардию). В таких случаях вызывала скорую (может всё-таки это страх таких показаний ?) Укол магнезии снижало давление. Была у врачей Один врач сказал не пить таблетки на постоянной основе, только в момент криза. А другой врач сказал пить ,так как такие скачки провоцируют микро разрывы сосудов головного мозга ,что конечно меня расстраивает. Порекомендовала пить престанс 5+5. Пью два дня по половинке.сегодня утром давление 107 на 77. Перед этим почти месяц записывала цифры давление утром в основном 118 – 120 на 75!а вечером после работы не больше 130 на 85. Может это всё-таки сидячая работа (я бухгалтер) И шейный остеохондроз могут оказывать такое влияние? В этот раз перед скачком была напряженная неделя пора отчетов.Сдала анализы которые рекомендовали врачей может что-то нужно ещё сдать? обследовать ?или выполнять назначения врача и принимать престанс ?заранее благодарю .С ув.Ольга


https://c.radikal.ru/c02/1809/04/1d25fa565fd9.jpg

https://b.radikal.ru/b03/1809/c3/40b84e324be8.jpg

https://d.radikal.ru/d04/1809/cf/b5bfd30f7ed0.jpg

https://c.radikal.ru/c14/1809/be/28420d50df76.jpg

https://c.radikal.ru/c05/1809/b0/690545789ea1.jpg

https://c.radikal.ru/c39/1809/b4/39d0edbf9ebe.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1809/3e/caa105b111ca.jpg

https://c.radikal.ru/c40/1809/de/d62c32f418bd.jpg

https://a.radikal.ru/a15/1809/b0/e282d9c62f4d.jpg

https://a.radikal.ru/a19/1809/2d/37a408380652.jpg

https://a.radikal.ru/a19/1809/2d/37a408380652.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1809/6d/f7fbc27958c7.jpg

https://b.radikal.ru/b02/1809/21/6afa59a39366.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/9f/5bf9bfab0389.jpg

https://d.radikal.ru/d26/1809/0f/6044d288c8b6.jpg

https://a.radikal.ru/a01/1809/c8/946ed28cf532.jpg

https://c.radikal.ru/c36/1809/ed/ab5bce077d8d.jpg



https://d.radikal.ru/d03/1809/50/e4806535e60e.jpg
Уважаемая Ольга!

Очень много лишней информации. Из текста трудно понять, речь идет о случайных или остаточных цифрах давления. Шейный остеохондроз тут не при чем. ПОЛ-ТАБЛЕТКИ ПРЕСТАНСА возможно окажутся достаточной дозой, но эффект надо оценивать только через  одну- две недели от начала ежедневного систематического приема.

                                 Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 20:57
Добрый день Эдуард Романович!Меня 2 года мучают желудочковые экстрасистолы,по холтеру 2010шт в сутки в 2016 году,а в 2017 14800.Бывает по 15 ЭС в минуту,а бывает их нет.Лечили метопралолом, этацизином,пропанормом ничего не помогает,на данный момент ничего не принимаю.По обледованию щитовидка в норме,гастрит,ставят ВСД,хронический тонзиллит,узи в 2016 году в норме,а вот за 2017 есть изменение.ЗА 2017 год два раза болела ангиной.Дорогой Эдуард Романович,подскажите пожалуйста !Может ли из-за ЭС измениться работа в сердце?Серьезные ли изменения?Стоит ли подбирать дальше таблетки?На данный момент в декрете ,скоро на работу,работа с физическими нагрузками.Можно ли заниматься физическими нагрузками,или искать новую работу.https://d.radikal.ru/d39/1809/fa/23850612b763.jpg

https://b.radikal.ru/b16/1809/66/5c741cce2836.jpg

2017 год
https://a.radikal.ru/a42/1809/57/1e82b3ee1d5e.jpg

https://c.radikal.ru/c19/1809/a1/bcec5231fce7.jpg

Заранее спасибо!
Уважаемая Оксана!

Опыт показывает, что все антиаритмические лекарства обычно эффекта не дают. Такое значительное число экстрасистол может мешать и несколько ограничивать работу сердца. Я бы подумал о возможности уменьшения физических нагрузок.

                                       Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 21:16
Здравствуйте. Т.к. чистых аритмологов у нас нет. А кардиологи и терапевты рекомендуют консультации аритмолога, прошу разъяснить тактику действий и рекомендованное применение мед.препаратов при данном состоянии ССС у мужчины 60 лет.

ЭКГ от 20.03.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 69 уд\мин. Наблюдается частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, отклонения ЭОС влево. Рекомендовано: ЭКГ по Холтеру, УЗИ сердца. Консультация кардиолога.

ЭКГ по Холтеру от 26.04.2018г. Заключение: основной ритм синусовый с ЧСС ср 80 уд\мин, 59 уд\мин в ночные и предутренние часы сна, ЧССмах до 154 уд\мин в дневные часы на фоне интенсивных физических нагрузок (подъем на 9 –й этаж по дневнику пациента). Пауз в работе сердца не выявлено. Удлинений интервала PQ и выпадений комплексов QRS не выявлено. Эктопическая активность: - 43896 эпизодов одиночной ЖЭС, из них 653 эпизодов ЖЭС по типу бигеминии, 67 эпизодов парной политопной ЖЭС, 3 эпизода групповой ЖЭС; - 14 эпизодов одиночной НЖЭС, 2 эпизода парной НЖЭС, 1 эпизод групповой НЖЭС. Диагностически значимых ишемических смещений сегмента ST по всем трем каналам не зарегистрировано.
Заключение: НРС по типу ЖЭС. Рекомендована консультация кардиолога, аритмолога.
Эхокардиография сердца от 26.04.2018г. Заключение: Стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены, утолщены. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Нарушуений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Консультация кардиолога от 28.04.18г. Заключение: АГ 1 ст., Р2. Атеросклероз аорты коронарных артерий. Нарушение ритма: желудочковая экстрасистолия III гр. Loun H-O.
ЭКГ от 25.09.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 81 уд\мин. Наблюдаются частые желудочковая экстрасистолия, отклонения ЭОС влево, нормальные процессы реполяризации в миокарде. Рекомендовано: Консультация аритмолога.
Анализ крови от 25.09.18г.:
- Коагуологическое исследование: АТПВ – 34*; Протромбиновый индекс 81%; Фибриноген – 2,9; МИО -1,25.
- Биохимическое исследование: Мочевина – 4,6 ммоль\л; креатинин – 116 ммоль\л; мочевая кислота 345 ммоль\л; глюкоза – 6,0 ммоль\л; АлаТ - 18 ммоль\л; АсаТ – 17 ммоль\л; холестерин – 5,0 ммоль\л; холестерин ЛПВП - 54 ммоль\л; холестерин ЛПНП - 129 ммоль\л; триглицериды – 0,92 ммоль\л;
- ОАК: С- 55; Э – 2; М – 7; Л – 36; СОЭ – 4 мм\ч.
ОАМ от 25.09.18г. – Норма.
При такой выраженной частоте экстрасистол я бы подумал об абляции. Но об этом надо говорить с аритмологами (электрофизиологами).

                                       Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 21:20
Здравствуйте... Скажите в чем может быть причина неадекватной тахикардии? Эхо кг ( дополнительные хорды левого желудочка, миграция водителя ритма), экг ( синусовая тахикардия, неполная блокада пнпг), холтер ( синусовая тахикардия). Ттг норма. Гемоглобин 150.
Несколько дней бывает нормальный пульс .. Потом начинается тахикардия в покое выше 100... Пульс резко скачет туда сюда от любого движения.....при малой нагрузке вообще шкалит за 150... Больше ничего не беспокоит.... Только тахикардия...
Почему так может быть что один день я иду и у меня пульс 120, а в покое 80..... На следующий день так же иду и уже 150, а в покое 110....и так продолжаться может несколько недель....
Не знаю. Вероятно смотреть надо.

                                           Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 21:28
Здравствуйте, с экстрасистолами познакомилась 4 года назад после кесарева, год назад делала эхо кг, ЭКГ, холтер, на холтере 10 экстрасистол, но вот перед месячными за неделю начинается кошмар, они каждую минуту, по несколько штук, я ничего не могу делать, сразу страхи, я одна всё время с ребёнком, помогала валерьянка, теперь не помогает.... Как снять приступ, как перестать их не чувствовать, знаю что они наверное у всех, просто не хочу их чувствовать, так как качество жизни упало до плинтуса.... Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.

                                      Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 16:49
Добрый день!Сыну 19 лет.Каждые пол года проходит мед.комиссию в военкомат.На ЭКГ всегда было заключение:Дыхательная аритмия,СРРЖ.Сегодня в очередной раз ходил делать ЭКГ и к этим заключениям ещё подписали:повышенная активность левого желудочка.В военкомат только ч/з 5 дней,а я уже начала паниковать.Что это за активность такая?Может быть пройти ещё какие-нибудь обследования?Врач,который делал ЭКГ ничего не сказал.Спасибо.
На повышенную активность можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 16:26
Здравствуйте, помогите разобраться в узи сердца. делали предыдущее 2 мес назад, а сейчас показатели сильно изменились. Наш врач говорит что все плохо. Как Вы считаете? Еще у него сильно увеличелся билирубин общ. в крови до 180 вырос. это из-за сердца.
аорта-37
правое пред. -38
левое пред- 46
задняя ст. лев.ж- 13
межж. перег-13
правый жел. ПЗР-19
левый жел. КДР-64
ФВ-45%
УО -74мл
клапан аортальный- 330 см/сек
градиент аорта.-43.0
регургит аорт.- 1
Нужен полный протокол ЭхоКГ.
Информация недостаточна. Можно предположить перенесенный инфаркт миокарда, сниженную функцию левого желудочка, какую-то степень сердечной недостаточности. Но не хватает жалоб, анамнеза (истории заболевания), состояния, клинической картины, переносимости физических нагрузок, лечения. Без всего этого консультация полноценной быть не может.

                                     Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 16:22
Добрый день!
Такая ситуация. Моей дочери 12 лет, второй год занимается биатлоном. С самого детства ведет активный образ жизни. И на консультации кардиолога вынесли вердикт «исключение кроссов и нагрузок».
У ребенка никаких жалоб никогда не было
Диагноз поставили: 149.1 (3984) Преждевременная деполяризация предсердий
Можно ли ребенку заниматься дальше биатлоном или все таки табу на спорт?
Заранее спасибо
Это вопрос к педиатру. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
                                  Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:30
Здравствуйте,у меня Всд с 11 лет,па были года 2 назад.Прошли.Год назад появились экстрасистолы каждые 3 недели продолжительность по 5 дней.Последние 3 месяца уменьшились значительно.Кардиологи поставили диагноз соматоформная ж/экстрасистолия.Нарушение реполяризации миокарда.назначали афобазол.панангин.милдронат.улучшение незначительное было от них.Других нарушений нет.гормоны щитовидки в норме.оак норм.на эликтролиты не сдавала.есть проблемы с позвоночником.кифоз сколиоз.болит очень.когда пытаюсь выпрямить спину иногда возникают перебои.немеет мизинчик периодически.А вчера ночью еще и тахикардия в покое была 120 где то и неприятные ощущения в сердце,тошнота.Отдает в левую руку.Колит и ноет сердце.Выпила валокардин.пульс притих.а не приятные ощущения в сердце есть еще.чувство страха и тревога.К кому обратиться?К психотерапевтам бесполезно.они направляют к кардиологам.кардиологи к неврологам.замкнутый круг.
нАДО НАЙТИ ХОРОШЕГО ПСИХОТЕРАПЕВТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:28
Здравствуйте, такая ситуация, я страдаю, акажем так возрастной синусовой тахикардией, то есть пульс может быть постоянно весь день 100-106 и больше. Врачи говорят что с сердцем все нормально, а на тахикардию забить, мол возрастное, детренерованность, моя конституция там и тд. И я как бы выкупаю всю суть, но когда меня большой пульс беспокоит, особенно с перебоями если, то я пью 10мг анаприлиа 1 раз в день(врачи его не назначали), ничего ли с сердцем от этого не будет, не сделает ли анаприлин хуже и не испортит ли мое сердце? Пью его только когжа действителено беспокоит тахикардия, экстросистолия и какие нибудь другие странные ощущение. Знаю что это самолечение, и выкупаю суть того что таким заниматься нельзя, но анаприлин вроде помогает. Ничего ли страшного в его употребление нету?
Думаю, что постоянное применение бета-блокаторов, в том числе АНАПРИЛИНА, для здорового сердца вредно. "Хотя кардиоселективные блокаторы бета имеют меньше побочных эффектов, чем неселективные агенты, они также ухудшают сердечный выброс и максимальное поглощение кислорода, особенно у спортсменов. Кардиоселективногобета-блокаторы не должны использоваться у других спортсменов и физически активных пациентов, если не будет основного заболевания (например, ишемическая болезнь сердца), где необходимо их использование."                                  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:14
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Сейчас при плановой замене Кардиостимулятора предлагают платно установить «Медтроник Sensia DR» . Но дело в том что предыдущий ЭКС был тоже точно такой же марки и модели ( именно Медтроник Sensia DR) . Но устанавливали его в 2008 году. Прошло уже 10 лет и получается более современного аппарата или усовершенствованого не вышло ? ( кроме МРТ совместимого... в котором необходимости нет) . Не устаревшая ли эта модель для 2018 года?
Или может эта марка ЭКС называется точно так же , а сама она дополненная или обновленная?
Помогите пожалуйста разобраться.
Я не знаю этих деталей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 14:05
Добрый день,уважаемые врачи. У меня такой вопрос. В последнее время беспокоят очень сильные боли в сердце, колющего характера, такое ощущение что сейчас оно лопнет,я боюсь вздохнуть,пока не отпустит. до этого моменты были сильные переживания, долгое время был стресс. меня беспокоит что я не могу вздохнуть при этих болях. давление вообщем-то было в норме,100,110, нижнее незначительно низко. Что это может быть? Что с этим делать? не так давно проходила кардиограмму, посоветовали пройти после нее холтер, сказали что в кардиограмме небольшие изменения,ранее никогда не страдала такими болями в сердце.
Боли в груди, связанные с дыханием не зависят от сердца. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:37
Добрый вечер.У меня экстрасистолы желудочковые.Последнюю неделю у меня диарея и начались частые жэс.Все мои экстрасистолы при нагрузке и это очень пугает.Я присела несколько раз,потом на высоком пульсе наклонилась и началась бигеминия.Я боюсь того что они на нагрузке.Как выяснить в чем дело если эхо норма?


https://b.radikal.ru/b33/1809/5d/c2ea10dd44ab.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1809/89/cd1003083db3.jpg

https://c.radikal.ru/c27/1809/df/73ad61ac3f08.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1809/57/71b1e4dd5b23.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1809/01/471457def45d.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1809/94/5b4aaa646920.jpg
Никакой специфичности в таких экстрасистолах нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:33
Александр Александрович, здравствуйте еще раз. Я понимаю, что это хамство и некрасиво писать уже после очной консультации (я у вас сегодня был, меня зовут Стефан), но некоторые вещи забыл уточнить, если бы вас не затруднило, ответьте)

В общем после работы чуток похуже стало. Чувство как будто в груди и носу сужены все сосуды. Когда ложусь на спину появляются экстрасистолы и чувство страха. Кроме того, когда при движение становится тяжело дышать, а сейчас даже визуально сквозь грудь видно сердцебиение (не сильно большой чсс, примерно 100). На пароксизм не похоже, голова не кружится, просто очень неприятные ощущения в груди.

Я помню, что вы говорили, что это вероятней всего невроз, но я хотел бы уточнить:
Может ли это быть стенокардией и видно ли бы было ее на ЭКГ?
Может ли это быть предвестником какого-нибудь пароксизма или можно просто выпить успокающего и лечь спать?

Еще раз извиняюсь за беспокойство, совсем разнервничался/запутался с этим сердцем.
Письмо именное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:29
Здравствуйте Эдуард Романович!у меня вопрос по моей маме,ей 67 лет ведёт активный образ жизни на здоровье почти не жалуется ну бывает давление иногда 160/99 и она принимает андипал,на постоянной основе она не принимает препараты от давления,холестерин общий 5,5 ,ллнп 2,6 ,ллвп 1,65,в июле этого года сделали маме УЗИ сердца фв 64процента а в заключении написано :нарушений локальной сократимости в покое нет.не большая гипертрофия левого желудочка,его диастолическая дисфункция 1 степени(замедление расслабления).уплотнение стенок аорты, кальциноз аортального клапана 1 степени ,аортальная недостаточность 1 степени.уважаемый Эдуард Романович подскажите что это значит?в каком состоянии сердце мамы?и нужно ли ей что то принимать из лекарств?
Уважаемая Любовь!

Судя по приведенным данным у Вашей мамы сердце в хорошем состоянии. Имеются небольшие возрастные изменения, которые не требуют лекарственного лечения. Доброго  маме и Вам здоровья!

                                           Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:15
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по анализам. у меня началась проблема в 2017 году. Обратилась к врачу на перебои в сердце, головокружения, одышку. Кардиограмма с изменениями и мне назначили узи и холтер. В итоге сказали, что тахикардия и это норма. В итоге летом 2018 года я вызвала скорую из-за приступа: началось жжение в грудной клетке, в шее и в тазе, сделали экг сказали ничего страшного у вас нервы. После этого сходила к кардиологу и она под вопросом поставила диагнозы и отправила на обследование. К этому кардиологу я не попала, потому что уехала в другой город. Теперь жжение, сердцебиение я чувствую каждый день, опять же сделала экг, оно с изменениями, узи в норме.так же повышение ад до.140/90 . Сейчас принимаю тримектал. Пожалуйста дайте ответ, что с сердцем.
https://a.radikal.ru/a31/1809/fd/aea33d4498d5.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1809/b3/f709b74751c1.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1809/7b/1ff1f81389c1.jpg

https://a.radikal.ru/a23/1809/5c/2844c61b9c09.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1809/6f/da73a3271dbe.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1809/92/d1ada8ab7c7e.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1809/78/7361d4426c13.jpg
Уважаемая Александра!

При исследовании сердца патологии не обнаружено. Вероятно все неприятные ощущения имеют не сердечный, а психогенный характер.

                                               Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 00:06
Добрый день. Лечу тревожное расстройство с паническими атаками психотерапией. Одновременно принимаю с утра 1,25 конкора, сердце по утрам стучит под 100 ударов, уже через час становится легче, в обед и к вечеру пульс 60-70, давление 110-120/60-80. До лечения были жалобы на часто повышенное давление, кризы до 160-170, пульс достигал 140 в течение дня. На ЭКГ обнаружили нагрузка на правый желудочек, опасно ли это? Сказали, что высокий пульс даёт нагрузку на сердце и нужно пить Конкор.
Вопрос: может ли Конкор в такой дозировке оказывать столь существенное влияние на давление и пульс (иногда давление 100/60), или же это результат работы психотерапевта , что давление и пульсов норме? Хочу конкор отменить, но боюсь. 1,25 многие называются гомеопатической дозой, работает ли она?
Я думаю, что и такая малая доза КОНКОРА может успешно работать и не уверен, что её нужно отменять.. 
Быстрый пульс таких изменений на ЭКГ не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 18:55
Женский пол,15 лет,здравствуйте год назад поставили Всд(по смешанному типу),Все время тахикардия от 100 до 180 и даже в ночное время во время сна 109 пульс,11 сентября этого года делала холтер,(заключение:(Динамика ЧСС днем средняя 99,минимальная 65,максимальная 181,ЧСС ночью средняя 70,минимальная 56,максимальная 109,ЧСС при нагрузках средняя 120,минимальная 73, максимальная 178) За период суточного мониторирования экг регистрируеться миграция водителя ритма, синусовый ритм с нормальным среднесуточным чсс(88 ударов).Показатель циркадного индекса нормальный 1.41. в течении суток отмечаеться умеренно -выраженная синусовая аритмия и САБ 2-1 приеимущественно в ночной период с мах паузой 1389 мсек,в основном в ночной период,В ночной период регистрируются эпизоды одиночной,парной предсердной парасистолы.Отмечается несколько эпизодов в вечернее время 19:57,20:28,21:22 и в 07:51,08:09,09:25 синусовой тахикардии с чсс от 110 до 181 уд в мин.(в среднем 136-150 уд.в мин с эпизодами «разогрева охлаждения» на физ. нагрузку данные изменения снижаются,синдром ранней реполяризации желудочков) и на фоне всд у меня еще пролапс митрального клапана 1 степени с рег.2 степени и дисфункция синусного узла и лабильная артериальная гипертензия,но в последнее время у меня давление от 75/58 до 105/70 при этом чувтсвую себя очень плохо,гемоглобин низкий 103,врач прописала пить анаприлин при тахикардии от 150 ударов 2,5 мг. а мне даже 5мг не помогает,о тахикардии не думаю,она сама всегда внезапная и с сильными толчками,хочу заняться спортом посоветуйте каким ?и можно ли вообще им заниматься,каждый день до 180 пульс доходит,это не опасно?что сердце всегда так бьеться?сама спокойная ,но очень пугливая,даже если маленько испугаюсь пульс до 150 доходит,когда ложусь спать начинает все тело пульсировать и не могу уснуть,не могу понять если я спокойный человек из-за всд так сердце должно стучать?
Прежде чем заниматься спортом, надо выяснить причину анемии и пролечить её. Анемия и сама по себе может вызывать тахикардию. можно попробовать принимать ИВАБРАДИН по 5 мг два раза в день.
                                  Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2018 01:12
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Меня довольно таки долгое время мучали перебои в работе сердца, давящие боли в груди посередине,непонятные боли, ощущения сильных ударов сердца, и т.д. Проходил обследования, говорят, что вроде бы все нормально.
УЗИ - пмк 1ст. С регургитацией 1 ст.
Поставил холтер, в заключении - отрицательный зубец т
Волнуют такие вопросы:
1. Отрицательный зубец т - опасен ли?
2. Ещё заметил, что если встраю с сидячего положения происходит ускорение пульса, затем его резкое замедление, затем снова ускорение. Примерно тоже самое когда сажусь. Это нормально?
3. Наполнение пульса на лучевой артерии и на шее всегда разное, то сильное, то еле ощутимое, то нормальное. Почему так?

П.с. : спасибо большое за помощь!

https://d.radikal.ru/d03/1809/c5/ba7fd3840570.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1809/80/cdb373c7e565.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1809/f9/713d51f52a9d.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1809/dd/f460012e2559.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1809/04/36d513c15fc8.jpg
1. не опасен.
2. и 3. Варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 14:32
Подскажите по исследованиям на холестерин.Пол муж.35лет сказали что повышен холестерин.
мои результаты https://d.radikal.ru/d38/1809/5b/daf062feb675.jpg


данные из интернета Нормы холестерина в крови у мужчин по возрасту

Возраст 30-35 лет

Общий холестерин 3,57-6,58 ммоль/л

ЛПНП-холестерин 2,02-4,79 ммоль/л

ЛПВП-холестерин 0,72-1,63 ммоль/л

Помогите разобраться!
Общий холестерин и ЛПНП чуть выше оптимального уровня. Риск атеросклероза немного повышен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2018 19:02
0