On-line консультация |
23.10.2018 22:33 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 31. Россия Назрань
Добрый день уважаемый доктор сегодня я проснулась от острой боли за грудиной боль как будто лезвия проходит боль длится только пару секунд и так было за деньги раза 4 но боль токая сильная что сразу кидает в пот от страха вечером сделоли ЭКГ кроме тахикардия нечего не было и давление в норме скажите пожалуйста может ли быть какое небудь заболевания сердце которое не показывает ЭКГ? может нужно пройти другие обследования есть лишний вес 10 лет стродаю от всд но таких острых боли не было очень переживаю один кардиолог когда я описала симтомы сказала что может быть вазоспастическая стенокардия .
Нет. На стенокардию это совсем не похоже. Скорее какая-то невралгия, а это совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 04:01
24.10.2018 04:01
23.10.2018 21:45 Кардиология / Кардиолог
Евгений Жен., 33. Москва
Здравствуйте. У моей супруги всегда давление 120-135/60-80. Приехал сегодня, а она никакая. Померяла давление 160/100. Вес норм., 2 беременности норм., говорит не нервничала. Раньше больше 150 и то один раз не поднималось за 10 лет. Рвоты нет, только состояние оглушенности. ЭКГ по скорой норм., дали таблетку опустили немного и сказали спать. Ранее узи почек и эхо без патологии. Гормоны щитовидки тоже ок. Пульс 80. Что можно посоветовать и какие обследования анализы пройти? Может быть такое состояние разово и беспричинно? Я волнуюсь за нее.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 00:20
24.10.2018 00:20
23.10.2018 21:15 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 15. Российская Федерация Москва
Доброго времени суток, консультанты. Проходил холтер, результаты не впечатляют. Отклонения от нормы, выраженное в двух меньшем размере, по некоторым наоборот, высокие. Вот отрывок из заключения, который больше всего меня беспокоит:
https://d.radikal.ru/d04/1810/e3/97c14b3191ed.jpg
Опасно ли это? И что нужно предпринимать?
(Структурное строение сердца делал летом, отклонение только в дилатации корня аорты, выраженной в отклонении 2 мм от нормы).
https://d.radikal.ru/d04/1810/e3/97c14b3191ed.jpg
Опасно ли это? И что нужно предпринимать?
(Структурное строение сердца делал летом, отклонение только в дилатации корня аорты, выраженной в отклонении 2 мм от нормы).
Нет ничего серьезного и тем более опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 04:00
24.10.2018 04:00
23.10.2018 21:14 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день. Всегда было давление 120/80, чувствовал себя хорошо. Нормальное телосложение. Последний месяц стал уставать от лёгких нагрузок(отдышка), также устаю на работе, тошнит после тёплого душа. Давление 140-145/80. Пульс в пределах нормы. Самочувствие среднее. Скажите пожалуйста, нормальное ли это давление и почему нижее не подымается?
Надо проверять, это случайное давление или остаточное. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 03:50
24.10.2018 03:50
23.10.2018 19:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Курск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста -
1. Удлинение интервала QT, если есть такое отклонение, то оно всегда будет фиксироваться ЭКГ при ее выполнении или как например экстрасистолия, которую и холтером не всегда зафисксируешь за сутки, может быть, а может в этот день не быть?
2. Аналогично по полной или частичной блокаде правой или левой ножек пучка Гиса и антриоветрикулярной блокаде? - Если это есть, то кардиограмма покажет или может когда показать, когда и нет, то есть это преходящие ли постоянные уже изменения?
3. Аналогично по ишемической болезни сердца вопрос - стандартная кардиограмма фиксирует? Я вот слышал, что холтеровское исследование не дает ответ, есть ли ишемические признаки поражения миокарда или нет.
СПАСИБО!
1. Удлинение интервала QT, если есть такое отклонение, то оно всегда будет фиксироваться ЭКГ при ее выполнении или как например экстрасистолия, которую и холтером не всегда зафисксируешь за сутки, может быть, а может в этот день не быть?
2. Аналогично по полной или частичной блокаде правой или левой ножек пучка Гиса и антриоветрикулярной блокаде? - Если это есть, то кардиограмма покажет или может когда показать, когда и нет, то есть это преходящие ли постоянные уже изменения?
3. Аналогично по ишемической болезни сердца вопрос - стандартная кардиограмма фиксирует? Я вот слышал, что холтеровское исследование не дает ответ, есть ли ишемические признаки поражения миокарда или нет.
СПАСИБО!
Такое любопытство надо удовлетворять самостоятельным изучением учебников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 00:22
24.10.2018 00:22
23.10.2018 16:24 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Россия Тюмень
Здравствуйте при старом холтере был диагноз дисфункция синусового узла и желудочковая экстрасистолия.По новому холтеру синусовая аритмия и редкая желудочковая экстрасистолия. В последнее время у меня часто низкое давление при смене положения легкое короткое головокружение запятая давление бывает 80 на 40 90 на 30 запятая моё рабочее давление 100 на 70 в 110 на 70 . Я кормящая мама малышу 9 месяцев. Опасно ли такое пониженное давление? И Скажите почему кардиолог ставят разные диагнозы по хуторам если она есть дисфункции синусового узла то потом возможно его снять?
Нет. Такое снижение давления не опасно. А "дисфункция синусового узла" - диагноз очень мутный и субъективный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 00:12
24.10.2018 00:12
23.10.2018 14:26 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Балашиха
Добрый день. Сколько себя помню, всегда испытывала дискомфорт в сердце. ЭКГ регистрировала экстрасистолы. Связано возникновение экстрасистолы было в основном со стрессом. Но последний год состояние мое сильно ухудшилось. Наблюдают у кардиолога по поводу высокого холестерина 7,5. Причем 5 это плохой холестерин. Принимаю статины липримар. Также урсосан витамин д и железо. Пару недель назад прописали Конкор от тахикардии по 1/4 от 2.5 мл в день. Три раза за год ставила холтер результат выявлена синусовая тахикардия 27 эпизодов, желудочковая экстрасистолия 1 класс по В.LOWN. 66 единичных мономорфных желудочковых экстрасистол. Желудочковая бигемения -3. Удлинение интервала QT. На ЭКГ постоянно регистрируется неполная блокада правонарушения ножки пучка гиса.на эхо кг выявлено дополнительные хорда в полости левого желудочка и дополнительные головки папиллярных мышц в полости левого желудочка ( М.А.Р.С). Кардиолог говорит все хорошо и лечим только холестерин. Но. Так часто я ставила холтер чтобы поймать непонятную мне аритмию. Пока безуспешно. бывает сл;: внезапно в состоянии покоя в основном сижу или лежу смотрю телевизор возникает сначала экстрасистолия ( как она ощущается я давно знаю) а далее следует некое как бы трепыхание сердца. Очень похоже как будто маятник очень быстро колышется в сердце. Длится секунд 5 и проходит самостоятельно. При этом происходит мощный выброс адреналина в кровь из-за того что я пугаюсь такого состояния. Иногда приходится встать с места и тогда колыхание прекращается. Это происходит не каждый день, но раз или два в неделю точно по несколько раз за день. Будьте добры подскажите что мне делать? Холтер кардиолог уже отказывается ставить говорит что я себе напридумывала все. С чем может быть связано это состояние трепыхание сердца? Может ли быть мерцательная аритмия несколько секунд? Генетически я предрасположена к ней, мама страдает этим недугом
Надо записать такой эпизод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2018 20:27
23.10.2018 20:27
23.10.2018 14:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Уфа
Постоянно чувствую сердцебиение. Часто пульс бывает завышен при покое до 100-12 ударов. В этот момент чувствую тревогу. Давление своё 120/80. По своей инициативе пила анаприлин - помогал. Два раза вдень по 40 мг. Начинала с 10 мг. Но, в ЭКГ показало - ранняяреполизация желудочков. Раньше было норм. Уменьшила дозу до 10 мг с утра. М снова испытываю сильное сердцебиение.
Не надо АНАПРИЛИН принимать без врачебного назначения. По-моему это разврат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 04:03
24.10.2018 04:03
23.10.2018 12:02 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 32. россия новосиб
У меня давно с сердцем что-то не понятное твориться. Уже лет 5 не проходят экстрасистолии, или как это называется, когда сердце замирает и дергается, но врачи говорят все как один, что страшного в этом ничего нет. Теперь появился комок в груди, иной раз сердце бьется так, словно сейчас с горла вылезет. И странно, но такое чувство, что сердце у меня не в груди, а сразу под горлом. Ибо я только там чувствую сердцебиение, а порой тяжесть и боль. (это может быть опухоль или аневризма кстати?)
Раз в полгода я делаю кардиограмму и пью витамины для сердца. С прошлой не очень хорошей кардиограммы, я начала заниматься спортом, бросила курить, веду зож, но на последней, терапевт сказала, что все хуже стало. А насколько это плохо и чем это грозит, не говорит, а я живу в неведении и страхе. +у меня всд и все всегда ссылают на него.
Кардиолог у нас бабушка, которая не консультирует, а лишь кардиограммы делает, да и очереди такие, что ей некогда, а терапевт, молодая девушка, и она открыто сказала - я не знаю, идите в платную... Сейчас пью Милдронат, выписали пропить месяц и повторить кардиограмму, а мне страшно, целый месяц сидеть в неведении. Подскажите пожалуйста, у меня что-то опасное? И может не ждать, а стоит сделать какие то еще анализы?
результаты экг и крови прикреплю
https://d.radikal.ru/d11/1810/6f/fde6a7e84d18.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1810/09/4e31dfd8aac7.jpg
Если нужно, могу сфотографировать саму кардиограмму.
Раз в полгода я делаю кардиограмму и пью витамины для сердца. С прошлой не очень хорошей кардиограммы, я начала заниматься спортом, бросила курить, веду зож, но на последней, терапевт сказала, что все хуже стало. А насколько это плохо и чем это грозит, не говорит, а я живу в неведении и страхе. +у меня всд и все всегда ссылают на него.
Кардиолог у нас бабушка, которая не консультирует, а лишь кардиограммы делает, да и очереди такие, что ей некогда, а терапевт, молодая девушка, и она открыто сказала - я не знаю, идите в платную... Сейчас пью Милдронат, выписали пропить месяц и повторить кардиограмму, а мне страшно, целый месяц сидеть в неведении. Подскажите пожалуйста, у меня что-то опасное? И может не ждать, а стоит сделать какие то еще анализы?
результаты экг и крови прикреплю
https://d.radikal.ru/d11/1810/6f/fde6a7e84d18.jpg
https://c.radikal.ru/c43/1810/09/4e31dfd8aac7.jpg
Если нужно, могу сфотографировать саму кардиограмму.
Нужно сфотографировать именно саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2018 20:25
23.10.2018 20:25
23.10.2018 09:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Нижний Новгород
Здравствуйте. Моей дочке 5,5 лет, пол года назад начала жаловаться на покалывание в области сердца, пошли к кардиологу, на слушали шумы, сделали ЭКГ и УЗИ. По ЭКГ ритм сунусовый с ЧСС 115 в мин. Вертикальное положение ЭОС. Замедление АВ проводимости до 0,8 сек.Изменение процессов реполяризации.
По УЗИ диагональная трабекула полости левого желудочка. Аневризма межпредсердной перегородки.
Диагноз: Вегетососудистая дистония по смешанному типу с кардиалгиями. МАРС. На результатах УЗИ в заключении написано Незначительная аневризма межпредсердной перегородки до 3-х мм. Аномально расположенные (диагональные) трабекулы(две) в полости левого желудочка. Ещё врач уверяет, что есть ПМК, но Узист сказал что нет. Назначили кудесан 1 мес. Пропили, жалоб не было пол года, сейчас снова переодически жалуется, скоро на приём через неделю плановый. Насколько эти все диагнозы опасны и можно ли их вылечить.
По УЗИ диагональная трабекула полости левого желудочка. Аневризма межпредсердной перегородки.
Диагноз: Вегетососудистая дистония по смешанному типу с кардиалгиями. МАРС. На результатах УЗИ в заключении написано Незначительная аневризма межпредсердной перегородки до 3-х мм. Аномально расположенные (диагональные) трабекулы(две) в полости левого желудочка. Ещё врач уверяет, что есть ПМК, но Узист сказал что нет. Назначили кудесан 1 мес. Пропили, жалоб не было пол года, сейчас снова переодически жалуется, скоро на приём через неделю плановый. Насколько эти все диагнозы опасны и можно ли их вылечить.
Не опасна и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2018 14:26
23.10.2018 14:26
23.10.2018 06:46 Кардиология / Кардиолог
Лия Жен., 45. Уфа
Здравствуйте доктор! Я Вам уже писала на счет частых желудочковых экстрасистол. Вы мне предложили исключить аритмогенную дисплазию правого желудочка, мне врач предложил пройти сцинтиграфию миокарда. Я хотела бы узнать Ваше мнение на счет этой процедуры, можно ли и вообще и нужно ли мне это,т.к у меня все время желудочковые экстрасистолы. Спасибо за понимание и помощь, всех благ ВАМ. Пред.письмо:
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА, после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но экстрасистолы теперь появляются именно когда ходишь или стоишь,тахикардия 99 ударов, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увеличение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА, после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но экстрасистолы теперь появляются именно когда ходишь или стоишь,тахикардия 99 ударов, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увеличение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Экстрасистолы, действительно, не страшны. И лечить их не надо. А для лучшей переносимости следует обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 04:06
24.10.2018 04:06
22.10.2018 19:30 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Орехово зуево
Добрый день! Утром давление 110 на 70. А вечером 126 н 88 бывает 130 на 90 стоит ли начинать гипотензивные препараты.
Надо измерить несколько раз, отделить случайное от остаточного. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2018 01:02
23.10.2018 01:02
22.10.2018 18:10 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 28. Украина Сумы
Добрый день! Пишу я изза таких симптомов: Иногда повышается тревожность, наступает дрожь в конечностях ( в руках) . Долго не хотелось но все таки сходил и сделал ЭКГ. Так как ранее болел эндокринным заблеванием, а так же хроническим тонзилитом ( лор говорил что на сердце влияет). Разновался чего то перед заходом в кабинет. Пульс поднялся 100 ударов как вроде 100 метров пробежал. Хотя обычно 60- 80.. Давления тоже поднялось до 170 на 90.. Хотя обычно меряю раз в неделю его 130 на 85 максимальные значеня! Вообщем старался держать себе в руках, но все таки волнения взяло верх. ЭКГ диагноз Синусовая аритмия (НЖЭС). ЧТо это такое? Опасно ли это? Что можно сказать по моему ЭКГ( ФОто прикрепил http://prntscr.com/l91zw0 , http://prntscr.com/l9206k )
Нет ничего опасного. Нормальная ЭКГ. Наджелудочковая экстрасистола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2018 01:08
23.10.2018 01:08
22.10.2018 17:49 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 18. Российская Федерация Москва
Уважаемые консультанты, добрый день. На днях проходил холтеровское обследование, пришли результаты. Прошу оценить мое состояние. Там зарегистрированы желудочковые экстрастиолы (что больше всего меня беспокоит), но летом проходил ЭХО-КГ, структурное отклонение только в размере корня аорты - 33 мм (при норме в 31, но я еще раньше был толстоватый, а тут резко похудел из-за пятимесячной гипоалергенной диеты). Заключение холтера прилагаю - https://d.radikal.ru/d18/1810/60/e110dbbe27f8.jpg
Нет ничего серьезного и лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2018 04:07
24.10.2018 04:07
22.10.2018 15:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! С конца июля и по сегодняшний день (ночь) беспокоят пробуждение ночью,
Без приувелечений :Каждую ночь просыпаюсь через 4-5 часов после засыпания.
Мучают очень частые тревожные сны,иногда кошмары.
Замечаю при пробуждении тахикардию, а иногда аритмия и как будто пропуски в ритме..
Через несколько минут после пробуждения возникает заложенность носа (как аллергическая) есть повышения в результате анализа на иммуноглобулин е.
Чувство страха или тревоги практически нет.Есть просто неприятные ощущения слабости. После нескольких глотков воды в течение получаса +/- пульс приходит в норму наступает момент расслабления и желания спать. И я опять засыпаю. Просыпаюсь через пару часов с сухостью во рту.
Какие обследования надо пройти для исключения потологии сердца!?подскажите, пожалуйста Спасибо.
Без приувелечений :Каждую ночь просыпаюсь через 4-5 часов после засыпания.
Мучают очень частые тревожные сны,иногда кошмары.
Замечаю при пробуждении тахикардию, а иногда аритмия и как будто пропуски в ритме..
Через несколько минут после пробуждения возникает заложенность носа (как аллергическая) есть повышения в результате анализа на иммуноглобулин е.
Чувство страха или тревоги практически нет.Есть просто неприятные ощущения слабости. После нескольких глотков воды в течение получаса +/- пульс приходит в норму наступает момент расслабления и желания спать. И я опять засыпаю. Просыпаюсь через пару часов с сухостью во рту.
Какие обследования надо пройти для исключения потологии сердца!?подскажите, пожалуйста Спасибо.
По описанию патологии сердца не вижу. Можно сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2018 21:40
22.10.2018 21:40
22.10.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте, можно ли принимать леркомен вечером, после еды ? Если да , то через какое время после еды? А то в инструкции почемуто -утром. Спасибо
Почти всегда лучше после еды, чем натощак. А утром или вечером - это не существенно, лучше подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2018 21:38
22.10.2018 21:38
22.10.2018 11:34 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 35. Россия Москва
Добрый день, уважаемые врачи.
Подскажите ,пожалуйста, по экг. Женщина 88 лет. Забрали в больницу после того как вызвали скорую и сняли экг. Из жалоб - отдышка. При этом сама ходила гулять в этот день. Аппетит хороший.
В 2008 году перенесла инфаркт
[IMG]https://d.radikal.ru/d14/1810/b0/a56aff04035b.jpg[/IMG][/URL]
Подскажите ,пожалуйста, по экг. Женщина 88 лет. Забрали в больницу после того как вызвали скорую и сняли экг. Из жалоб - отдышка. При этом сама ходила гулять в этот день. Аппетит хороший.
В 2008 году перенесла инфаркт
[IMG]https://d.radikal.ru/d14/1810/b0/a56aff04035b.jpg[/IMG][/URL]
Согласен. Острый передний, инфаркт с подъемом сегмента ST.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2018 00:55
23.10.2018 00:55
22.10.2018 09:38 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Новокузнецк
Добрый день!
Нужно ли измерять давление при тревожном расстройстве? Важны средние значения или минимальные или максимальные? Помимо этого беспокоит высокий пульс, доходит до 150.
СМАД плюс ЭКГ прикрепляю. Как часто нужно делать Холтер и есть ли необходимость?
https://d.radikal.ru/d04/1810/cb/5c3265ac91e2.jpg
Благодарю!
Нужно ли измерять давление при тревожном расстройстве? Важны средние значения или минимальные или максимальные? Помимо этого беспокоит высокий пульс, доходит до 150.
СМАД плюс ЭКГ прикрепляю. Как часто нужно делать Холтер и есть ли необходимость?
https://d.radikal.ru/d04/1810/cb/5c3265ac91e2.jpg
Благодарю!
Важны и те, и другие. А потребности в повторении холтера не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2018 15:14
22.10.2018 15:14
22.10.2018 06:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Новосибирск
Добрый день.
Беспокоят периодические внезапные приступы «дурноты» с «кашей в голове», сопровождающиеся тахикардией до 150 ударов и давлением до 180/100. Провоцирует иногда алкоголь это.
Раньше вызывал скорую, теперь справляюсь самостоятельно, дабы не отвлекать людей от более важных дел, пару часов мучаюсь с головной болью и тахикардией, потом успокаиваюсь, затем измеряю давление, и норма, давление падает до 120-135, пульс стабилизируется до 70-90.
Является ли это показателем того, что это паническая атака, а не гипертонический криз или сердечные какие-то дела?
То что становится лучше без медицинской помощи и лекарств? Максимум - принимаю валидол.
Разъясните, пожалуйста. Правильно ли я понимаю, что были бы это проблемы с сердцем, самостоятельно за пару часов это состояние бы не прошло? Опасна ли тахикардия в 150 ударов, нужно ли ее контролировать? И давление 180/100. Как распознать ситуацию, когда действительно требуется медпомощь?
Спасибо.
Беспокоят периодические внезапные приступы «дурноты» с «кашей в голове», сопровождающиеся тахикардией до 150 ударов и давлением до 180/100. Провоцирует иногда алкоголь это.
Раньше вызывал скорую, теперь справляюсь самостоятельно, дабы не отвлекать людей от более важных дел, пару часов мучаюсь с головной болью и тахикардией, потом успокаиваюсь, затем измеряю давление, и норма, давление падает до 120-135, пульс стабилизируется до 70-90.
Является ли это показателем того, что это паническая атака, а не гипертонический криз или сердечные какие-то дела?
То что становится лучше без медицинской помощи и лекарств? Максимум - принимаю валидол.
Разъясните, пожалуйста. Правильно ли я понимаю, что были бы это проблемы с сердцем, самостоятельно за пару часов это состояние бы не прошло? Опасна ли тахикардия в 150 ударов, нужно ли ее контролировать? И давление 180/100. Как распознать ситуацию, когда действительно требуется медпомощь?
Спасибо.
Все эти вопросы надо обсудить с очным терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2018 15:10
22.10.2018 15:10
22.10.2018 02:20 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.
Помогите пожалуйста разобраться...
1. Может ли « изменение процессов реполяризации желудочков»
( желудочка) ( на ЭКГ - появление ( увеличение) отрицательного зубца Т ) появиться из - за появления чрезмерной жидкости в сердце ( перикардит) ? Перикардит скорее всего был из - за интоксикации организма или как осложнение от перенесенного бронхита...( + установлен постоянный двухкамерный кардиостимулятор....что тоже усложняет и утяжеляет течение любой инфекции....)
2. Как вообще в основном лечат перикардит? Часто ли проводиться операция на сердце из - за чрезмерной жидкости в сердце?
3. Вычитал что перикардит настолько серьезный диагноз, что пациенты живут после него 7 лет в среднем.... ( даже если вылечиться) . Как же он так ударяет по организму если так мало живут после перенесенного перикардита...?
Извините что несколько вопросов...
Большое спасибо за Внимание и Помощь!
Помогите пожалуйста разобраться...
1. Может ли « изменение процессов реполяризации желудочков»
( желудочка) ( на ЭКГ - появление ( увеличение) отрицательного зубца Т ) появиться из - за появления чрезмерной жидкости в сердце ( перикардит) ? Перикардит скорее всего был из - за интоксикации организма или как осложнение от перенесенного бронхита...( + установлен постоянный двухкамерный кардиостимулятор....что тоже усложняет и утяжеляет течение любой инфекции....)
2. Как вообще в основном лечат перикардит? Часто ли проводиться операция на сердце из - за чрезмерной жидкости в сердце?
3. Вычитал что перикардит настолько серьезный диагноз, что пациенты живут после него 7 лет в среднем.... ( даже если вылечиться) . Как же он так ударяет по организму если так мало живут после перенесенного перикардита...?
Извините что несколько вопросов...
Большое спасибо за Внимание и Помощь!
Все определяется количеством жидкости в перикарде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2018 15:16
22.10.2018 15:16
21.10.2018 21:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 48. Россия Москва
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста кардиограмму папы сделанную скорой помощью. Папе 78, летом перенёс инсульт,попали в терапевтическое окно, через пару дней появилась отдышка, сделали холтер который показал интрамуральный инфаркт , пролечили, выписали с букетом последствий. Он плохо поправляется, слабость, головокружение. Последние дни тошнота, падает давление. Скорая приезжает , делает кардиограмму, и уезжает. Обычно они забирают ее с собой, а эту оставили.Лечение назначенное при выписке соблюдает.Буду признательна за ответ. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1810/0a/fb7f056ef13c.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2018 02:05
22.10.2018 02:05
21.10.2018 19:25 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 29. Россия Воронеж
Здравствуйте.Проблема такая,за последний год 3 раза попадал в больницу......повышенное давление 160 на 100,и последние два раза ещё были боли в груди и жжение.Также бывают приступы внезапного увеличения сердцебиения,нехватки воздуха не связанные с нагрузкой.в больнице три раза делали холтер-все нормально.....ишемических изменений не выявлено,аритмии тоже.Вешали смад-мягкая гипертония дад.принемаю фазикард 10 мг.Делали три раза ВЭМ ишемии не выявлено,толерантность к нагрузке высокая....но каждый раз как я заканчивал крутить велосипед через две минуты мне становится плохо....резко падает давление 90 на 60....меня тошнит......дают нашатарь и ложат на кушетку через пару минут все нормализуется....но ещё замедленное востоновление по пульсу.Я очень переживаю что у меня ишимия и может случится инфаркт.....нужно ли сделать каронаграфию или у нее очень много побочек?как ещё можно исключить ИБС?заранее спасибо за ответ.
Не похоже это на ишемию. Нужна очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 22:06
21.10.2018 22:06
21.10.2018 17:47 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 39. россия ростов
Доброе время суток,помогите пожалуйста разобраться .Суть проблемы экстрасистолия ,в день штук 10-30.Редко бывают приступы экстрасистолии по 15-20 минут толчок за толчком.
Иногда бухает сердце.
Кардиолог говорит что это функциональная экстрасистолия и повода беспокоится нету.
Иногда просыпаюсь ночью и начинается тахикардия минуты 3 и проходит.
Несколько раз приезжал на скорую с приступом,экг постоянно не читабельна!
Скажите пожалуйста что это ?и что с этим всем делать?возможно нужна операция,что вы посоветуете ...
http://radikal.ru/users/makes123321
Иногда бухает сердце.
Кардиолог говорит что это функциональная экстрасистолия и повода беспокоится нету.
Иногда просыпаюсь ночью и начинается тахикардия минуты 3 и проходит.
Несколько раз приезжал на скорую с приступом,экг постоянно не читабельна!
Скажите пожалуйста что это ?и что с этим всем делать?возможно нужна операция,что вы посоветуете ...
http://radikal.ru/users/makes123321
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 18:59
21.10.2018 18:59
21.10.2018 16:01 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 29. рф красноярск
добрый день. уважаемый эдуард романович подскажите пожалуйста меня уже 5 лет периодически беспокоят перебои в ритме единичные я уже научилась сними справляться и не обращать на них внимания. но сейчас третий день начались перебои друг за другом по несколько штук через один три удара. потом вроде опять ритм нормализуется потом опять перебои через вызвала скорую сняли экг все в порядке но меня в этот момент ничего не беспокоило. сейчас третий день подряд тревожит то что их стало много раньше один раз в день стукнет и прошло. а сейчас третий день подряд чувствую по несколько штук через минуту две. что можно попить или идти к врачу и проходит обратно холтер???спасибо
Нет причин для беспокойства. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 22:10
21.10.2018 22:10
21.10.2018 15:51 Кардиология / Кардиолог
Mariabedina Жен., 25. Москва
Добрый день . Не хочу я уже обследоваться уже надоело , ничего не находят . Но я все ещё страдаю неврозом и постоянно слушаю пульс .
Поэтому я заметила следующее уже с месяц . Прошли экстрасистолы которые я ярко ощущала , ритм стал спокойнее , практически уже нет ощущения что сердце долбит в грудь как после бега . Но теперь появилось небольшие паузы . Меняла пульс и на кисти и приложив руку к груди , думала что кажется , но нет . Ритм такой тук тук тук тук ( пропуск удара) тук тук тук , ритм сохраняется просто пропуск удара . Это что норма ? Или похоже на блокаду?Даже если это Блокада она может быть от Невроза ?
Эхо пролапс 1 ст с незнач.регургитайцией( норма ) , холтер все в норме были 2 экстеасистолы .
В общем , что мне продолжать лечить невроз или надо обратить на это внимание ? Пропуски очень часто. В час раз 10 . Исследования проводилось год назад , экг последнее месяца три назад. Там норма .
Поэтому я заметила следующее уже с месяц . Прошли экстрасистолы которые я ярко ощущала , ритм стал спокойнее , практически уже нет ощущения что сердце долбит в грудь как после бега . Но теперь появилось небольшие паузы . Меняла пульс и на кисти и приложив руку к груди , думала что кажется , но нет . Ритм такой тук тук тук тук ( пропуск удара) тук тук тук , ритм сохраняется просто пропуск удара . Это что норма ? Или похоже на блокаду?Даже если это Блокада она может быть от Невроза ?
Эхо пролапс 1 ст с незнач.регургитайцией( норма ) , холтер все в норме были 2 экстеасистолы .
В общем , что мне продолжать лечить невроз или надо обратить на это внимание ? Пропуски очень часто. В час раз 10 . Исследования проводилось год назад , экг последнее месяца три назад. Там норма .
Надо продолжать лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 15:56
21.10.2018 15:56
21.10.2018 15:18 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 44. Россия Ростов
Добрый день .В последнее время принимаю от давления Леркамен 10,утром 10мг и вечером на ночь тоже 10 мг , одного приема мне не хватает . Сейчас давление нормализовалось вроде. Доктор, у меня к вам вопрос , скоро юбилей , банкет и сами понимаете соблазны. Подскажите пожалуйста ,как быть со спиртным? Можно ли совмещать Леркамен с приемом алкоголя ? И как его принимать , если намечается застолье ? Заранее благодарна , с уважением Рита .
Уважаемая Юлия-Рита!
Я думаю, что поскольку юбилеи бывают не каждый день, то согрешить умеренно в такой день можно. И ничего плохого не будет. И не слушайте Сергея, он вообще не врач, а малограмотный любитель энтузиаст, который с удовольствием сует свой нос в каждое письмо. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что поскольку юбилеи бывают не каждый день, то согрешить умеренно в такой день можно. И ничего плохого не будет. И не слушайте Сергея, он вообще не врач, а малограмотный любитель энтузиаст, который с удовольствием сует свой нос в каждое письмо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 21:58
21.10.2018 21:58
21.10.2018 11:13 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Тверь
Здравствуйте уважаемые доктора.
Я страдаю тревожным расстройством, бывают Панические атаки с высоким пульсам, экстрасистолами и подъемом давления . Все мои страхи связаны с сердцам . Я только недавно стал решать этот вопрос с психотерапевтам.
Но у меня остались вопросы по поводу сердца , я проходил разные обследования , экг узи сердца и ЧПЭС.
И у меня на ЧПЭС вроде как норма но есть ускоренное АВ проведение. И у меня есть к вам 2 вопроса.
1. Ускоренное АВ проведение, это что то опасное или нет?
2. Ускоренное АВ проведение исключает у меня всякого рода АВ и СА блокаду?
Спасибо большое за вашу работу.
Я страдаю тревожным расстройством, бывают Панические атаки с высоким пульсам, экстрасистолами и подъемом давления . Все мои страхи связаны с сердцам . Я только недавно стал решать этот вопрос с психотерапевтам.
Но у меня остались вопросы по поводу сердца , я проходил разные обследования , экг узи сердца и ЧПЭС.
И у меня на ЧПЭС вроде как норма но есть ускоренное АВ проведение. И у меня есть к вам 2 вопроса.
1. Ускоренное АВ проведение, это что то опасное или нет?
2. Ускоренное АВ проведение исключает у меня всякого рода АВ и СА блокаду?
Спасибо большое за вашу работу.
1. Нет.
2. Блокаду исключает.
2. Блокаду исключает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 16:09
21.10.2018 16:09
21.10.2018 11:09 Кардиология / Кардиолог
Tatiana Vi Жен., 39. Йошкар-Ола
Добрый день, уважаемые доктора!
Сегодня ночью случился непонятный приступ. Началось с того, что вечером возникли пара моментов, когда на вдохе словно сжимало горло. Началась частая отрыжка, но как-будто не из желудка, а из горла. Я смогла успокоить себя тем, что это проявление моего невроза (страдаю им 9 лет). Но, когда легла спать, начались перебои. Сначала ненавязчивые, затем стали чаще, прявилась тахикардия. Дышать мешали неприятные ощущения в горле, словно не давали сделать вдох. Стало потряхивать. Решила, что паническая атака и попыталась отвлечься, не измеряя давление. Через 3 часа непрерывных ощущений нарушения ритма все же измерила давление. 160/100. Пульс 136. Выпила каптоприл и корвалол. Через полчаса все же пришлось вызвать скорую. Приехал врач, наорала, что у меня гипертония, а я не пью постоянно никакие препараты от давления и антиаритмики. Я объяснила, что ни один врач не назначал мне ничего подобного, так как все считают, что все идет из головы, и я им верю. После чего мне пообещали хроническое нарушение ритма и кучу диагнозов и уехали. После скорой еле заснула, но через час проснулась с такой же аритмией. Очень боялась, что у меня остановится сердце.
Утром появилось непрерывное беспокойство за свое сердце. Скегодня воскресение. Больницы закрыты, читать интернет не хочу. Да и по врачам уже устала ходить...
Последний холтер делался в августе на фоне сильного стресса:
256 предсердных экстрасистол, АВ-блокада 1 степени, СА-блокады не менее 35 эпизодов 2 степени максимальная 1643. Холтер, который делала до этого в феврале показал только 2 экстрасистолы и все!
На ЭКГ синусовая аритмия, (на ночном тоже, но во время мониторинга не ощутила ни одного перебоя)
УЗИ делали 2 врача. Один написал дилатацию правого предсердия выше нормы на 0.1 мм и пролапс мк 1 степени. Второй - не обнаружил ни того ни другого (узи делал при давлении 160/100 и тахикардии). Оба кмн, оба авторитетные специалисты в нашем городе.
После обследования перенесла затяжную бактериальную лор-инфекцию.
Уважаемые врачи, простите меня за это длинное сообщение. Я хотела более полноценно обрисовать картину своего состояния. Я также знаю, что надо лечить невроз и депрессию. Раньше пила паксил по назначению. На психотерапию ушла куча денег. Избавили только от страха высоты, который не мешал в принципе. Сейчас я еще долго не смогу позволить себе психотерапевта.
Скажите пожалуйста:
1. Была ли это паническая атака? Если да, то почему приступ длился всю ночь и не прошел полностью после корвалола?
2. Может ли это быть проявлением последствий орви (различные кардиты)?
3. Опасны ли такие приступы тахикардии, экстрасистолии на фоне блокад?
4. Чем снимать приступ тахикардии, если из-за блокад мне запретили пить метопролол, конкор?
5. Что мне делать дальше?
Сегодня ночью случился непонятный приступ. Началось с того, что вечером возникли пара моментов, когда на вдохе словно сжимало горло. Началась частая отрыжка, но как-будто не из желудка, а из горла. Я смогла успокоить себя тем, что это проявление моего невроза (страдаю им 9 лет). Но, когда легла спать, начались перебои. Сначала ненавязчивые, затем стали чаще, прявилась тахикардия. Дышать мешали неприятные ощущения в горле, словно не давали сделать вдох. Стало потряхивать. Решила, что паническая атака и попыталась отвлечься, не измеряя давление. Через 3 часа непрерывных ощущений нарушения ритма все же измерила давление. 160/100. Пульс 136. Выпила каптоприл и корвалол. Через полчаса все же пришлось вызвать скорую. Приехал врач, наорала, что у меня гипертония, а я не пью постоянно никакие препараты от давления и антиаритмики. Я объяснила, что ни один врач не назначал мне ничего подобного, так как все считают, что все идет из головы, и я им верю. После чего мне пообещали хроническое нарушение ритма и кучу диагнозов и уехали. После скорой еле заснула, но через час проснулась с такой же аритмией. Очень боялась, что у меня остановится сердце.
Утром появилось непрерывное беспокойство за свое сердце. Скегодня воскресение. Больницы закрыты, читать интернет не хочу. Да и по врачам уже устала ходить...
Последний холтер делался в августе на фоне сильного стресса:
256 предсердных экстрасистол, АВ-блокада 1 степени, СА-блокады не менее 35 эпизодов 2 степени максимальная 1643. Холтер, который делала до этого в феврале показал только 2 экстрасистолы и все!
На ЭКГ синусовая аритмия, (на ночном тоже, но во время мониторинга не ощутила ни одного перебоя)
УЗИ делали 2 врача. Один написал дилатацию правого предсердия выше нормы на 0.1 мм и пролапс мк 1 степени. Второй - не обнаружил ни того ни другого (узи делал при давлении 160/100 и тахикардии). Оба кмн, оба авторитетные специалисты в нашем городе.
После обследования перенесла затяжную бактериальную лор-инфекцию.
Уважаемые врачи, простите меня за это длинное сообщение. Я хотела более полноценно обрисовать картину своего состояния. Я также знаю, что надо лечить невроз и депрессию. Раньше пила паксил по назначению. На психотерапию ушла куча денег. Избавили только от страха высоты, который не мешал в принципе. Сейчас я еще долго не смогу позволить себе психотерапевта.
Скажите пожалуйста:
1. Была ли это паническая атака? Если да, то почему приступ длился всю ночь и не прошел полностью после корвалола?
2. Может ли это быть проявлением последствий орви (различные кардиты)?
3. Опасны ли такие приступы тахикардии, экстрасистолии на фоне блокад?
4. Чем снимать приступ тахикардии, если из-за блокад мне запретили пить метопролол, конкор?
5. Что мне делать дальше?
1. Да. Это была паническая атака. КОРВАЛРОЛ очень слабый препарат. Паническую атаку лучше купировать ФЕНАЗЕПАМОМ.
2. Кардиты тут не при чем.
3. Не опасны.
4. См. пункт 1.
5 Обратиться к психотерапевту.
2. Кардиты тут не при чем.
3. Не опасны.
4. См. пункт 1.
5 Обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 15:48
21.10.2018 15:48
21.10.2018 09:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Москва
Здравствуйте! Имеется наследственная тромбофилия (гетерозиготные мутации в PAI-1, гене активатора фибриногена, ACE), гипергомоцистеинемия, гипертоническая болезнь 3 ст, ОНМК по ишем. типу от 12 года, Принимаю ксарелто 10 мг+ гипотензивную терапию, а также сейчас фолиевую кислоту 3 мг/сут (ее сказали пить весной и осенью). Также беспокоят одышка, нехватка воздуха (трудно вдохнуть), боли за грудиной после физ. нагрузки, особенно при жаре и холоде.Иногда бывает в покое, но редко. Длительность от 2-3 до 15 минут. Если симптомы возникают после нагрузки, то после ее прекращения все проходит.В последние несколько дней приступы стали проявляться в виде ломоты в левой руке и лопатке, одышкой, тяжести в груди, слабостью, причем даже бывает это в покое. Если это возникает при ходьбе, то нужно остановиться и постоять несколько минут. Возраст 23. В последнее время приступы участились, купируются изокетом. Делал холтер https://yadi.sk/d/kDyN3Rk2u_25Ow , но там ишемических изменений не пишут, хотя приступы были во время исследования. Прокомментируете результаты, пожалуйста. Хотел также уточнить: 1. В описательной части неоднократно встречалась БЛН, хотя в заключении ни слова про нее. Что такое «БЛН»? 2. В заключении написано что PQ макс. 0.20, хотя по графику можно судить, что 0.25 (норма до 0.21).Что означает удлиненный PQ? 3. Что такое синдром WPW? Спасибо!
1. БЛН - это скорее всего блокада левой ножки.
2.удлинение PQ - это АВ блокада 1 степени.
3. Про синдром WPW надо прочитать в учебнике. Зачем пересказывать это словами?
2.удлинение PQ - это АВ блокада 1 степени.
3. Про синдром WPW надо прочитать в учебнике. Зачем пересказывать это словами?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 16:06
21.10.2018 16:06
21.10.2018 09:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 58. Москва
Здравствуйте, болею сахарным диабетом 2 типа примерно 6 лет, принимаю таблетки, показания глюкозы после приема лекарств 6,5, вес 88 рост 160 но у меня повышен холестерин всегда, у двух моих дочерей тоже, показатели холестерин 6,4, высокой плотности 2,2, низкой плотности 3,4. Подскажите нужно ли мне принимать Статины? Кардиограмма в Норме, узи сосудов бляшек нет, в семье инфарктами и инсультами никто не болео
Вероятно, нет. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2018 16:00
21.10.2018 16:00

