Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и все консультанты. В 2013 году у меня диагностировали ав блокаду второй степени(проявлялась как правило во сне, от 10 до 80 эпизодов в разные года, паузы не более2. 2сек.Отстранили от вождения поездов, стал работать при депо. Неделю назад начал ощущать пропуски в сердцебиении, и прямо много как то... Сделал Холтер:макс чсс-112,мин чсс34(05:48),средняячсс63(днем69,ночью52).Максимальный RR интервал2795(5:36). Суправентрикулярные экстрасистолы:67(0%)по критерию преждевременности:20%.одиночные-67парные0групповые0,суправен
трикулярные пробежки 0(наименьший интервал сцепления:355мс). Желудочковые экстрасистолы:451(1%). Одиночные-401,парные-25,групповые0,желудочковые пробежки0(морфологические формы:2,доминирующая морфология:99,78%)(наименьший интервал сцепления:345мс).Эпизоды урежения ритма:308.Паузы более 2.5 сек:10(зарегестрированы в промежутке 0:26-6:00)Эпизоды AV блокады 2степени:180(зарегестрированы в промежутке 16:38-11:50). Вариабельность ритмаSDNN=166ms,SDNNn(SDNN/RRsr)=0.88,RMSSD=81ms,NN50=7404,N
N50%=8.22%.Существенной динамики ST не зарегестрировано. Средняя длительность QT интервала по 1 каналу:358мс.Средняя длительность корригированого QT интервала по 1 каналу:369мс.Средняя длительность PQ интервала :203мс.Макс.длительность PQ интервала:262мс. Заключение:Единичные суправентрикулярные экстрасистолы, желудочковая экстрасистолия4гр. по Lown(в т. Ч. Парные) (Преимущественно мономорфные). AV блокада 1 степени. AV блокада 2 степени 1 типа(зарегестрировано эпизодов 108).Зарегестрированы эпизоды асистолии длительностью более 2.5 сек(в количестве 10),макс пауза ритма составляет 2.8сек. Скажите, уважаемый доктор, мне пора официально ложиться в больницу для установки экс(очень не хотелось бы, т. к. потеряю работу) или еще можно подождать и как нибудь консервативно полечиться(умирать то же не хочется) Очень жду ответа, зараннее признателен.
Уважаемый Игорь!

Ничего критического нет. Можно жить спокойно и продолжать работать. Пока необходимости в ЭКС нет. Консервативного лечения тоже нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2018 01:35
Здравствуйте! Сделал МСКТ - коронарографию. В результатах выделено КДО 228, КСО 65, УО 183, ФВ 71%, масса миокарда 159 г, объем миокарда 151мл. В заключении написано: гемодинамически значимых нарушений кровотока не выявлено, увеличение размеров левого желудочка без нарушения систолической и сократительной функций. О чем это говорит?
О том, что сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2018 01:11
Здравствуйте, 4 дня назад был на приеме у стоматолога, сделали сильную анестезию, Артикаин ИНИБИСА 2000 (что удивительно, подействовала сразу в момент укола мгновенно и окончательно отошла только через 3 дня) После чего в течение 1-2 минут появилась тошнота, головокружение, сильно упало давление(70 на 40, может быть было и ниже), начал терять сознание, зрение стало туннельным, потом совсем пропало, ничего не видел. Врачи сделали укол адреналина, дали нашатырь, обеспечили приток свежего воздуха, понемногу пришел в себя. После приема стоматолога был жидкий стул, долго спал. Сейчас уже несколько дней беспокоят переодические головные боли, шум в ушах, тяжесть в ногах, тошнота, быстрая утомляемость, сонливость, тяжесть в груди, нехватка воздуха, иногда бывает легкая непродолжительная боль под левой лопаткой, давление 120 на 60-65, пульс 60-80. С давлением особых проблем никогда не было, 120 на 80 было обычно. Симптомы усиливаются после еды и по утрам. На прием к терапевту пока попасть не могу, запись за 2 недели. Подскажите пожалуйста, что со мной и как лечиться? На местных врачей не сильно надеюсь, наверняка скажут что у меня ВСД или что то в этом роде.
Кардиологических проблем нет. Обратитесь к токсикологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 23:18
31 августа 2018 года мне провели рча сердца. Диагноз: частая предсердная экстрасистолия, пароксизмальная предсердная тахикардия. После операции долго была тахикардия. В покое пульс 98 - 112 уд.мин. После операции прописали пропанорм 150*3р. В день 1 месяц, затем 150*2р. в день ещё месяц. Плюс анаприлин 10*3 р. В день. Через месяц тахикардия почти ушла. Но тут же появились экстрасистолы, причём с такой частотой, какой не было до рча. Пароксизм тахикардии тоже каждый день. Особенно все беспокоит по ночам в покое или после физ. нагрузок. Зделала суточный монитор и вот результат. Не пойму почему мне все хуже и хуже. А также очень низкий циркадный индекс. Опасно ли это? Заранее спасибо.
https://b.radikal.ru/b31/1810/e0/4981300a91d2.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1810/7e/eb419a24a908.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1810/e0/63ac1875b783.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1810/1d/eb30029a9300.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1810/69/f70ded5312bc.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1810/17/8f6fb2ead6db.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1810/b6/a2b1094d4715.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1810/49/ba1c24fc9a81.jpg
Нет. ПРОПАНОРМ тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 18:19
Здравствуйте уважаемые консультанты.
Подскажите пожалуйста как мне все таки быть .
Ситуация такая - кардиологи ставят гипертонию(с каждым годом все выше степени риска и хсн) , психотерапевт тревожное расстройство/психопатию, при этом отрицая гипертонию.
Когда я принимаю кардиологическое лечение( 2 мг периневы и 1,25 конкор ) давление ежедневно(в течении 10 дней) снижается до отметок 110 на 60 и чсс 60-70 - с таким давлением я чувствую себя отвратительно, а меньше дозировок лекарств и не придумаешь. Так же бывают кризы до 160/100.
Когда я принимаю психотерапевтическое лечение( в этот раз - 15 мг селектра + 40 мг сонапакс) - давление в норме, ни кризов, давление в норме всегда до 140/90(редко очень).
Принимал курс с мая - сейчас отмена- осталось только 5 мг селектры - состояние ужасное - снова поползло давление до 160/100 чсс до 130. А так же дискомфорт в груди, затрудненное дыхание и ужасные слабость и сонливость.

Понимаю, что продолжительным приемом психотерапевтических таблеток проблему не решить, да и можно ухудшить печень, сосуды и тд.

Выскажите пожалуйста свои мнения.
"Психотерапевтические таблетки" - это абсурд, оксюморон. А судя по эффекту Вам надо лечиться у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 18:27
Здравствуйте, беременность 29 недель. С 12 недели принимаю допегит по 1т/3р.д. для поддержания давления. Диагноз Гипертоническая болезнь 2. Тахикардия. Давление и пульс не чувствую. наследственное. На данный момент пульс в спокойном 90-100, поднимается в течении дня до 140. Давление 3 недели назад начало повышаться и прыгать, начала принимать увеличенную дозу допегита 2т/3р.д, померяю 140-145/80 , посижу еще 5 минут 135/80, еще 5 минут 125/75, преимущественно когда меряю 125-135/75, утром всегда хорошее. Позавчера в ЖК гинеколог отменила допегит 2р/3р.д. Новая схема лечения - Допегит 1т/3р.д. + анаприлин при повышении пульса по 5 мг под язык, анаприлин УЖЕ помогает очень хорошо, и пульс снижает и давление уже два дня держится не больше 125-75. Принимала только 2 раза в день по 5мг под язык, пока этого достаточно. Принимать сказала до родов, кол-во таблеток в день не ограничила, по 5мг по надобности при повышении пульса. Подскажите пожалуйста, АНАПРИЛИН, так ли он вреден в таких дозировках на моем сроке третий триместр? Давление от него ведет себя шикарно. Можно ли его пить до родов, а именно еще 2 месяца? Какие риски для плода? Можете ли посоветовать аналог более безопасный? Спасибо большое доктор!
Судя по приведенным Вами цифрам, Вам вообще не нужен ДОПЕГИТ.  И АНАПРИЛИН тоже не нужен, он противопоказан при беременности. Не надо из-за такой ерунды рисковать здоровьем будущего ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 18:16
https://a.radikal.ru/a37/1810/12/85d92ee1b340.jpg
Добрый день! Мне 27 лет, на данный момент в декрете, и очень беспокоят боли в спине, а также ноющая боль слева под грудью, иногда эта боль бывает чуть ниже, где ребра. Сегодня ночью она усиливалась, прям лежать не комфортно было, потом само прошло. Меняется ли эта боль при смене положения трудно сказать, иногда кажется будто да, иногда одинаково ноющая, не постоянная. Была подобная боль в июле, после массажа прошла, сейчас повторяется, но все равно пугает, в связи с результатами анализов. Я прошла экг, в заключении написали: миокард желудочков наиболее выражен в области нижней стенке, и также прошла узи сердца, прилагаю фото. Подскажите пожалуйста, можно ли сказать по этим анализам, могут ли это быть боли в сердце или это остеохондроз все же... и насколько опасно, то что у меня выявлено по анализам? Нужно ли мне посетить кардиолога?
Патологии сердца не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 13:15
Здравствуйте, мне 18 лет, страдаю синусовой тахикардией. Лежал 2 раза в больнице, с сердцем все в порядке, единственное только лабильная гипертания. Вопрос такой: можно ли пить араприлин 10мг при тахикардии, ничего ли он не сделает сердцу? А то терпеть тахикардию не могу, от невроза я вылечился, но тахикардия как была так и осталась, она не всегда слава богу. Но чаще всего когда что то делаю, хожу по дому или еще что, пульс поднимается до 110 и больше, она мне дико дискомфортит, анаприлин помогает, к слову.

А ещё, если это нужная информация, то я вешу 40кг при росте 170±, врачи говорят моя конституция, астеник.

Заранее спасибо за ответы.
Не вижу показаний для приема АНАПРИЛИНА. Баловство это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 13:11
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c40/181
0/10/4cf8dce4c9e9.jpg[/IMG][/URL] Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В 2013 году мне диагностировали ав блокаду 2 степени, пиоявлялась как правило во сне от 10 до 79 эпизодов в разные года, а неделю назад стал чувствовать много перебоев в сердцебиении(иногда 2-3 в минуту) Сделал Холтер(фото прилагаю) Скажите пожалуйста мне уже нужно обращаться официально в больницу для серьезного лечения (экс), но в этом случае я потеряю работу, или можно еще полечиться в не жд мед. Учреждениях? Для меня это очень важно, т к с работой сейчас трудно, зараннее благодарен за ответ.
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 01:42
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c40/181
0/10/4cf8dce4c9e9.jpg[/IMG][/URL] Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В 2013 году мне диагностировали ав блокаду 2 степени, пиоявлялась как правило во сне от 10 до 79 эпизодов в разные года, а неделю назад стал чувствовать много перебоев в сердцебиении(иногда 2-3 в минуту) Сделал Холтер(фото прилагаю) Скажите пожалуйста мне уже нужно обращаться официально в больницу для серьезного лечения (экс), но в этом случае я потеряю работу, или можно еще полечиться в не жд мед. Учреждениях? Для меня это очень важно, т к с работой сейчас трудно, зараннее благодарен за ответ.
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 01:42
Принимала 2 года Престариум 5-по 2.5/2 раза в день -4 октября произошёл скачок давления 190/128-помог Капотен ,лечащий доктор отменил Престариум ,прописав :7:00 Арифон ретард 1,5м,9:00-Беталок зок -25 мг,8:00 и 20:00-Каракасе 1/2(5мг),19:00-Беталок 25 мг.Давление стало приходить в норму ,пульс иногда доходит до 100 в покое .Появилась слабость и закладывает уши !Анализы все в норме ,эхо ,экг норм ,узи шеи -артерии норм ,щитовидка норм ,почки узи норм ,биохимия норм и глюкоза и холестерин .Как облегчить состояние?Благодпрю Вас
Тут надо подбирать индивидуально и очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2018 01:37
Здравствуцйте.
У меня сахар в крови уже два года постоянно - 6,7 ммоль/л
Гликированный гемоглобин - 5,9 ммоль/л
Скажите , пожалуйста, надо ли принимать препараты типа метформин?
И влияет ли сладкая пища (конфеты, шоколад и т.п.) на уровень сахара?
Высок риск диабета. Надо обратиться к эндокринологу. А все сладости повышают сахар крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 22:37
Стала замечать что сердце иногда как будто выпрыгивает, усталость, на приёме у невролога диагноз сколиоз, ничего не прописали. Терапевт по ЭКГ сказала что желудочковая тахикардия, остеохондроз позвоночника, хотя невролог не записал в диагноз это, терапевт назначила панангин и уколы рибоксин и милдронат, назначили холере но его я ещё не прошла.
Чсс по данным терапевта 68, давление 120/80
В анамнезе: диффузный зоб 1 ст
https://b.radikal.ru/b32/1810/ae/b9505d4d2bba.jpg
Может быть действительно надо отдохнуть? А ПАНАНГИН, РИБОКСИН и МИЛДРОНАТ это пустышки, выброшенные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 22:22
Добрый день, Эдуард Романович. Пожалуйста посмотрите анализ . И дайте консультацию на счет холестерина. Я сдавала от эндокринолога анализы и попутно анализ на холестерин. Сказали, что нужна консультация кардиолога. В 2016 году был общ холестерин - 6.0 ( тогда сказали наблюдать ). В январе лежала в терапии с ацетоном, холестерин был 3,46. Я за год похудела почти на 20 кг, думала, что холестерин у худых должен быть в норме ( вес 60, рост 164 см ).Кардиолога пока нет. Прошу вашей помощи. Спасибо.

https://b.radikal.ru/b03/1810/ed/ba12d66abbb2.jpg
Добрый день, Милена!

Никакой помощи Вам не нужно. Все показатели не вызывают тревоги не требуют вмешательства. Живите долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 21:48
Здравствуйте, беспокоит на протяжении очень долгого времени при пробуждении ночью и рано утром тахикардия и сухость во рту, без чувства жажды. Какие обследование стоит пройти и есть ли у Вас рекомендации по лечению. Спасибо.
Нет смысла гадать. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 21:39
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста плохие ли результаты анализов крови!? Сахар крови -3,0. Биохимия: холестерин -4,62; креатинин -106; АЛТ- 26,3; АСТ- 17,9; белок-69,8; мочевина-6,7; билирубин- 22,0. Спасибо Вам большое за ответ!!!!!!!!
Нет ничего плохого. Все в пределах нормальных колебаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:57
Добрый день уважаемые доктора) подскажите пожалуйста, в последнее время перед сном начинает болеть голова давящего характера) я засыпаю и просыпаюсь от того что не могу дальше уснуть из за непонятный боли в сердце) встала померила давление 110/70 а пульс при этом 101 был) я взяла половину таблетки валидола и не могла улечься на этом боку плохо на другом тоже объяснит толком не могу своего состояние) сейчас проснулась опять от такого состояния немеет левая рука отдаёт в лопатку и сердце прям трясётся, нехватка воздуха есть и не приятные ощущения в области желудка) я спать не могу) мне делать? Заранее благодарю)
Скорее всего это проявления невроза. А врач общей практики это терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 17:00
Правда ли, что полностью здоровое сердце без органических поражений и структурных изменений может выдержать приступ желудочковой тахикардии длительностью даже в несколько часов ? Или это миф ?
У здорового сердца не может быть такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:55
Здравствуйте. Возможно ли принимать бисопролол и билобил форте одновременно?
Можно принимать вместе. Хотя эффективность БИЛОБИЛА не доказана и остается под большими вопросом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:52
Уважаемый, Эдуард Романович и специалисты! Спасибо! Слова восхищения и уважения Вам, прежде всего.

Являюсь по природе мнительным и тревожным человеком. Имеются определенные проблемы с сердцем: тахикардия до 100 уд/минуту, одиночная желудочковая экстрасистолия, пролапс митрального клапана 1 ст, иногда чувствую одышку и панические атаки. Врач выписал эгилок и грандаксин, которые сейчас и принимаю.

Недавно, из статей в интернете узнал о заболевании миокарда кардимиопатии (дилатационная и гипертрофическая) и сделал ЭХО КГ. Результаты привожу ниже. Понимаю, мой вопрос может показаться глупым и непрофессиональным, но вероятен ли такой диагноз и применим ли он ко мне? Какие исследования необходимы?

Прочитал, что кардимиопатия долгое время не проявляется и может быть найдена в результате случайной диспанцеризации, сопоставил некоторые свои симптомы. Еще раз примите извинения, если мой вопрос оказался дилетантским.

Эхо КГ и данные кардиограммы

https://b.radikal.ru/b18/1810/ab/0e77e229f3fd.jpg

https://c.radikal.ru/c30/1810/dc/483c5466bac0.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1810/7b/e16c9e8d1291.jpg
Уважаемый Максим!

У Вас совершенно здоровое сердце. Все страхи не обоснованы. Очень рекомендую прекратить порочную практику поисков болезней в интернете. Это прямая дорога к неврозу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:49
Здравствуйте, заранее благодарю за ответы, уважаемые кардиологи. Я болею ГТР уже 1.5 года в тяжелой форме с вегетативной дисфункцией ССС. После неудачного приема препарата очень боюсь идти к психотерапевту. Вообщем, каждый день глотаю гидазепам, сегодня суточная доза, наверное была максимальная. Ситуация такова: сегодня утром почувствовал подъем давления. Прошел час. Выпил пару таблеток транка-полегчало, потом вернулось, опять транк и со временем полегчало. Сегодня болели левые ребра, левая кость плеча, грудная область. Потом опять вернулось и долбило по полной, не помогало ничего, чувствовалось давление, холод в теле. Под вечер отпустило, весь день пульс был повышен. Вечером минут 20 таскал всякие тяжелые вещи, как всегда сдавливало как бы сосуды внутри(ясное дело, что это фантомные ощущения). Но пульс до 140 доходил временами и тяжелое дыхание. Скажите, мог ли произойти инфаркт миокарда? От постоянного стресса и у меня появилась гипертноническая болезнь. Тонометр сломался, не мог померять. Сейчас тревога ушла остались только боли переходящие, плечо, левая часть груди, ребра, лопатка. Может ли это быть инфаркт, я думаю идти ли мне в больницу ЭКГ снимать, но к кардиологу так не попасть, только запись. Это минимум неделя. Спасибо за ответы
Не. Инфарктом это быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 17:02
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b24/181
0/e5/b5d6e8666963.jpg[/IMG][/URL]
Опять не открывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 17:03
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c26/181
0/40/052699cdc5db.png[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:43
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c02/181
0/2d/b055fcaaf436.jpg[/IMG][/URL]
Нет. Не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 22:24
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста меня беспоит 2год а я слышу свое сердце постоянно щупаю пульс из за этого вешал холтер 15раз говорят все ок но во. На последних холтера х что то есть а врачи говорят все ок не надо беспокоиться я просил сделать каронографию отказали я сделал в другом городе иски фото постораюсь приложить подскажите пожалуйста надо ли мне каронографию или что дальше делать
Фотографии не пришли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:36
Уважаемый Эдуард Романович, помогите пожалуйста мне рекомендацией по моей проблемме. Сегодня я получила результат ябиохимического иследования крови. Триглицериды 1.73 mmol. Холестерин 7.72 mmol. Холестерин ЛПВП 1.71 mmol. Холестерин ЛПНП 5.22 mmol. Коэффициент атерогенности 3.51.Калий 4.85 mmol. Креатин 81.60 mmol. Аланинаминотрансфераза 18.9 Аспартатаминотрансфераза 23.0 Насколько серьезна моя проблемма и как возможно ее решить? Большое спасибо.
Уважаемая Галина!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов  не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 22:51
Мерию давление первый раз 135 на 86 через 3 минуты 126 на 83 еще через 5 130 на 85 еще через 5 120 на 80 и какое правильное. Но так не всегда обычно мерию 125 на 84 пульс 70 и зоть 4 раза мерь оно не меняется. Так как же правильно мерить.
При повторных измерениях самые низкие цифры считаются самыми правильными.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 22:47
Здравствуйте. Я уже обращалась к вам с проблемой побочной реакции практически на все препараты. Мучения продолжаются. У меня диагнозы: гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма. повышенный холестерин. Длительно принимала небилет и лористу. Со временем стала плохо дышать, в бронхах образовалась мокрота, дышать нечем. смнила лористу на телмисту, но реакйя такая же. Отказалась от лористы. На амлодипин. нифедипин у меня образуются отеки.
На аккупро, эналаприл сухой кашель, на нолипрел сухой кашель и бронхоспазмы.
Принимала допегит по рекомендации кардиолога. От него сильные головные боли и тяжесть в голове. Если просыпаюсь ночью - чувствую сильное сердцебиение, давление
175-180/80-82, пульс 90-93 уд/мин. Принимаю моксонидин 0.2 под язык. Регулярно его принимать не могу, тоже головная боль появляется. Для уменьшения пульса применяла изоптин СР 240. появилась очень сильная слабость, головокружение. трясучка непонятная.
Что делать - не знаю, каждую ночь просто умираю. Кардиолог только перебирает возможные препараты.
Может, посоветуюте что-нибудь.
Отеки на АМЛОДИПИН носят исключительно косметический характер. Они совершенно безвредны и им можно пользоваться. А ЛЕРКАМЕН вызывает отеки значительно реже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 22:33
Здравствуйте. Подскажите от чего может повыситься холестерин общий и плохой. Общий 7, а плохой 5,2.
Остальная липидограма и биохимия в норме. Нужно ли это как-то лечить, или какие рекомендации можете дать?!Спасибо.
По-моему ничего с этим делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 17:43
Уже задавала вопрос, но появились новые данные, которые очень беспокоят... Замучила аритмия... Два года пытались зафиксировать, 9 холтеров - ничего. На 10м зафиксированы две наджелудочковые
экстрасистолы. (sve). На МРТ сердца :
Умеренные мр-признаки регионального фиброза ЛЖ некоронарогенного генеза, по типу постмиокардитических изменений. Признаки активного воспалительного процесса /ПИКС не выявлены. Камеры сердца в размерах не увеличены. ММ ЛЖ в пределах нормы. Стенки ЛЖ не утолщены. Общая сократимость ЛЖ в пределах нормы (ФВ 76%). Нарушений сегментарной сократимости не выявлено. Трабекулярный аппарат не усилен. Выпот в перикардиальной, плевральной полости не определяется.
Ат к миокарду были 1:20 миофибриллярный тип свечения год назад. Два месяца назад — 1:10. Ощущаю иногда то паузу, как будто пропускает сердце удар, то лишние удары. Иногда их несколько подряд и кажется, что это все, конец… Делали чпэс — тоже все в норме. Фармакологическая проба с новокаиномидом тоже ничего не показала. Если раньше перебоев могло не быть месяц, две недели… То теперь они каждый день / через день… Анализы гормонов щитовидки в норме. На мрт почек с надпочечниками все в порядке. Пью коронал 1 мг (меньше четверти от 5 мг). Также психотерапевт прописал пароксетин (пью с февраля 5 мг в день). По гинекологии год пью препарат визанна (диеногест). Месяц назад начала ходить на йогу и пилатес (после первого пилатеса весь вечер были перебои, после следующего все было нормально, а потом во время занятий были пару раз), вчера ходила в бассейн (решила раз в неделю).Что это за перебои? Опасны ли они? Как их лечить? Как с ними жить, особенно когда они групповые?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 17:47
0