On-line консультация | ![]() |
01.10.2018 16:19 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, последний год постоянная отрыжка воздухов гастроэнтеролог сказал невроз, а в последнее воемя перебои в сердце связаны с отрыжкой, ощущение толчков в сердце и сразу же длительная пустая отрыжка, не опасно ли это? К какому врачу обратиться? Спасибо заранее.
Не опасно. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:11
01.10.2018 21:11
01.10.2018 16:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые доктора, обследовался в связи со своими приступами нехватки воздуха, обычно это происходило в метро и автобусах, но стало происходить и дома в спокойном состоянии, что я заметил что при таких приступах помогает быстрая ходьба, просьба прокомментировать результат суточного мониторинга и дать свою оценку, спасибо вам! Прилагаю мониторинг ЭКГ и АД
https://a.radikal.ru/a07/1810/5c/3ae644983dff.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1810/ee/147610990310.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1810/38/fe7501a4c5bd.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1810/63/58de6a4d2e3a.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1810/d4/cba0e6d584e7.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1810/1c/ad93c2e910a9.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1810/7c/5c87f0c7d28d.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1810/73/d75e7d820f00.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1810/f5/bf74decb0e52.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1810/0e/ffa3dfd03a6c.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1810/66/27afa8a6e0a7.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1810/5c/3ae644983dff.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1810/ee/147610990310.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1810/38/fe7501a4c5bd.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1810/63/58de6a4d2e3a.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1810/d4/cba0e6d584e7.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1810/1c/ad93c2e910a9.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1810/7c/5c87f0c7d28d.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1810/73/d75e7d820f00.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1810/f5/bf74decb0e52.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1810/0e/ffa3dfd03a6c.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1810/66/27afa8a6e0a7.jpg
Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:17
01.10.2018 21:17
01.10.2018 15:20 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 68. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Год принимаю таблетки от гипертонии - ордисс, арифон и конкор. Результаты оставляют желать лучшего - утром порою 162, потом уменьшается и днем около 140. Иногда к вечеру падает до 115.
К сожалению, сломался зуб. Да и вообще у стоматолога 10 лет не был.
Можно ли лечить зубы при гипертонии? Ест тут какая-то специфика?
Год принимаю таблетки от гипертонии - ордисс, арифон и конкор. Результаты оставляют желать лучшего - утром порою 162, потом уменьшается и днем около 140. Иногда к вечеру падает до 115.
К сожалению, сломался зуб. Да и вообще у стоматолога 10 лет не был.
Можно ли лечить зубы при гипертонии? Ест тут какая-то специфика?
Нет никакой специфики. А терапию гипертонии надо подбирать тщательнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:10
01.10.2018 21:10
01.10.2018 14:07 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Чебоксары
Добрый день! Прикладываю данные ЭКГ
https://c.radikal.ru/c38/1810/bc/1f34e752bb8d.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1810/6d/8e1b3211d3bd.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1810/3d/cf9189d6fc53.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1810/df/4218eff9e2b2.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1810/bc/1f34e752bb8d.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1810/6d/8e1b3211d3bd.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1810/3d/cf9189d6fc53.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1810/df/4218eff9e2b2.jpg
Нет там никакой ишемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:09
01.10.2018 21:09
01.10.2018 13:53 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Архангельск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста результаты экг и эко кг ноомальные? А то меня смутила сократительная способность миокарда 72%
https://a.radikal.ru/a14/1810/72/33b091b5cc5e.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1810/d5/b312c6e883d8.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1810/04/17a4f7969495.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1810/d4/6c0fd595e269.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1810/78/051a5608fc31.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1810/72/33b091b5cc5e.jpg
https://b.radikal.ru/b29/1810/d5/b312c6e883d8.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1810/04/17a4f7969495.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1810/d4/6c0fd595e269.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1810/78/051a5608fc31.jpg
Зря смутило. Это нормальная Фракция Выброса. Сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:02
01.10.2018 21:02
01.10.2018 13:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Чебоксары
Добрый день! Недавно решила проверить свое здоровье. Сдала анализ крови - все в норме, были какие-то ощущения (не то что бы сильные боли, некие неприятные ощущения) в левой части груди в области ребер слева, поэтому сделала ЭКГ - написано подозрение на ишемию. После сделала УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст., регургитация на МК 1 ст., АХЛЖ. ЭКГ и УЗИ проводились на фоне тахикардии - в среднем 98 уд/мин. При проведении УЗИ врач посоветовал проверить щитовидную железу, также провела УЗИ щитовидной железы, заключение: узла левой доли щитовидной железы. До приема терапевта еще далеко, запись за несколько недель, а затем только он дает направление к кардиологу. Помогите с расшифровкой результатов ЭКГ. Стоит ли волноваться? Заранее спасибо. На первом приеме терапевт выписал препарат Магнерот
Сердце в порядке. Нет причин для волнений. И МАГНЕРОТ не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 21:05
01.10.2018 21:05
01.10.2018 12:23 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Россия Тюмень
Здравствуйте беспокоит боль слева ноющая более спереди под подмышкой над грудью. У меня имеется желудочковая экстрасистолия синусовая аритмия пульс 46-48 часто бывает это ьиагноз по новому холтеру,а до этого стсвили ДСУ.Боль ввпрху ноющая может быть и при нажатии.Может ли так грудной остеохондроз? Может ли это быть связано с сердцем? Или это всё-таки межреберная невралгия Может быть так высоко? Я кормящая мама ребенку 8 месяцев, Могу ли я при кормлении грудью проставить уколы Диклофенак и комбилипен?
Если боль возникает или усиливается при нажиме, значит это не сердце. КОМБИЛИПЕН можно, ДИКЛОФЕНАК не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 20:59
01.10.2018 20:59
01.10.2018 09:17 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 24. Россия Новосибирск
Здравствуйте, у стоматолога лечу сложный зуб... Во время лечения очень болит зуб. Стоматолог посоветовала пропить 3 дня найз. Вопрос вот в чем.. Сегодня несколько раз чувствую экстрасистолы.. Можно ли принимать найз?
ЭКГ месяц назад были метаболические нарушения миокарда..
ЭКГ месяц назад были метаболические нарушения миокарда..
Можно принимать НАЙЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:47
01.10.2018 13:47
01.10.2018 08:58 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 41. Россия Новгород
Добрый день, уважаемый профессор! Прошу Вашего совета в моей ситуации. У меня холтер обнаружил за сутки 15000 желудочковых экстрасистол. Узи сердце в норме: Полости сердца не расширены .Миокард ЛЖ не утолщен. Глобальная сократимость сохранена. Зон локальных нарушений сократимости не выявлено. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 тип. Ао не расширена, не уплотнена. Патологии клапанного аппарата не выявлено. Ложная хорда в области верхушки. НПВ 18 мм, спадается на вдохе >50% р ПП 5 мм рт.ст. p TR 3,0 мм рт.ст.>р ЛА 8,0 мм
Показатели крове в норме, чуть превышен холестерин. Вес 92, рост 180.
Сейчас начал прислушиваться к сердцу, считаю пульс - чувствую пропадания...Кардиолог прописал пить Этацизин 2 раза в день, но мне что-то страшновато подсаживаться на антиаритмические средства... Уговорил пока отложить данную терапию на месяц и прописала пропить Панангин 3 раза в день и Милдронат 2 раза в день. Если число экстрасистол не уменьшится придется пить Этацизин. Вопрос - Можно ли вылечить данный вид экстрасистол? Надо ли пить антиаритмические средства? Не опасен ли данный вид экстрасистол? Что вообще делать в моей ситуации? Спасибо.
Показатели крове в норме, чуть превышен холестерин. Вес 92, рост 180.
Сейчас начал прислушиваться к сердцу, считаю пульс - чувствую пропадания...Кардиолог прописал пить Этацизин 2 раза в день, но мне что-то страшновато подсаживаться на антиаритмические средства... Уговорил пока отложить данную терапию на месяц и прописала пропить Панангин 3 раза в день и Милдронат 2 раза в день. Если число экстрасистол не уменьшится придется пить Этацизин. Вопрос - Можно ли вылечить данный вид экстрасистол? Надо ли пить антиаритмические средства? Не опасен ли данный вид экстрасистол? Что вообще делать в моей ситуации? Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. ПАНАНГИН и МИЛДРОНАТ пустышки. С экстрасистолами можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И от ОМАКОРА я бы эффекта не ждал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:42
01.10.2018 13:42
01.10.2018 07:51 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 66. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, скорректировать лечение. Я гипертоник. Мне хорошо помогает ЭНАП HL 5 мг утром . Давление при этом снижается до 100/60 и держится целый день. В 21.00 и в 24.00 перед сном меряю и тоже 100/60.
Утром просыпаюсь, давление 140-150/90........Болит голова, давит на голову.
Пробовала пить утром ЭНАП HL 10 мг, давление снижается днем 90/60, а утром снова 140/90..........
Пробовала утром ЭНАП HL 5мг, и на ночь просто ЭНАП 5 мг. Днем все нормально. Утром снова 140/90......
Все это прописывала врач-кардиолог.
Может на ночь 10 мг ЭНАПА пить? А утром 5 мг ЭНАП HL ? Или еще что то добавить? Дома есть амлодипин 5 мг.
Пульс утром 62-64.
Замучилась уже. Помогите, пожалуйста! Спасибо!
Утром просыпаюсь, давление 140-150/90........Болит голова, давит на голову.
Пробовала пить утром ЭНАП HL 10 мг, давление снижается днем 90/60, а утром снова 140/90..........
Пробовала утром ЭНАП HL 5мг, и на ночь просто ЭНАП 5 мг. Днем все нормально. Утром снова 140/90......
Все это прописывала врач-кардиолог.
Может на ночь 10 мг ЭНАПА пить? А утром 5 мг ЭНАП HL ? Или еще что то добавить? Дома есть амлодипин 5 мг.
Пульс утром 62-64.
Замучилась уже. Помогите, пожалуйста! Спасибо!
Можно попробовать ЭНАП Н. Он немножко сильнее. Можно добавить КОНКОР или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:45
01.10.2018 13:45
01.10.2018 06:50 Кардиология / Кардиолог
Георгий Константинович Муж., 23. Новосибирск
Добрый день. М, 23, 176/65, не курю.
С утра просыпаюсь с тахикардией 90-110 ударов, давление периодически повышается до 130-140, изредка, обычно в пределах 120/80.
Назначили принимать Конкор 2,5 мг по утрам. Лекарство в данной дозировке вызывало ужасную слабость, сонливость и тошноту. Снизил до 1,25 - без изменений, побочные сильные. Но пульс держался под контролем (утром просыпаюсь с тахикардией, выпиваю Конкор, через час уже легче, к обеду вообще 60-70 ударов).
Снизил дозу до 0,625 (половинка половинки), результат такой же - пульс и давление в норме. Хотя давление в норме и без Конкора. Побочные снизились, но не исчезли. Заметил, что от Конкора тяжеловато дышать. (Может это и субъективно)
Вопрос: оказывает ли в такой низкой дозе (0,625) Конкор действие? Или это уже плацебо? И может ли Конкор в 1,25 мг. давать такие сильные побочные? Особенно беспокоит, что тяжело дышать даже при дозе 0,625. Не могу полной грудью вдохнуть, как-будто камень положили.
Благодарю.
С утра просыпаюсь с тахикардией 90-110 ударов, давление периодически повышается до 130-140, изредка, обычно в пределах 120/80.
Назначили принимать Конкор 2,5 мг по утрам. Лекарство в данной дозировке вызывало ужасную слабость, сонливость и тошноту. Снизил до 1,25 - без изменений, побочные сильные. Но пульс держался под контролем (утром просыпаюсь с тахикардией, выпиваю Конкор, через час уже легче, к обеду вообще 60-70 ударов).
Снизил дозу до 0,625 (половинка половинки), результат такой же - пульс и давление в норме. Хотя давление в норме и без Конкора. Побочные снизились, но не исчезли. Заметил, что от Конкора тяжеловато дышать. (Может это и субъективно)
Вопрос: оказывает ли в такой низкой дозе (0,625) Конкор действие? Или это уже плацебо? И может ли Конкор в 1,25 мг. давать такие сильные побочные? Особенно беспокоит, что тяжело дышать даже при дозе 0,625. Не могу полной грудью вдохнуть, как-будто камень положили.
Благодарю.
Обычно столь малые дозы КОНКОРА такой реакции не вызывают. Я бы принимать его не посоветовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:39
01.10.2018 13:39
01.10.2018 06:22 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые доктора, обследовался в связи со своими приступами нехватки воздуха, обычно это происходило в метро и автобусах, но стало происходить и дома в спокойном состоянии, что я заметил что при таких приступах помогает быстрая ходьба, просьба прокомментировать результат суточного мониторинга и дать свою оценку, спасибо вам! Прилагаю мониторинг ЭКГ и АД
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a07/1810/5c/3ae644983dff.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d10/1810/ee/147610990310.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b22/1810/38/fe7501a4c5bd.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b10/1810/63/58de6a4d2e3a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1810/d4/cba0e6d584e7.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b21/1810/1c/ad93c2e910a9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a40/1810/7c/5c87f0c7d28d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d18/1810/73/d75e7d820f00.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a17/1810/f5/bf74decb0e52.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1810/0e/ffa3dfd03a6c.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1810/66/27afa8a6e0a7.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a07/1810/5c/3ae644983dff.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d10/1810/ee/147610990310.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b22/1810/38/fe7501a4c5bd.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b10/1810/63/58de6a4d2e3a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1810/d4/cba0e6d584e7.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b21/1810/1c/ad93c2e910a9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a40/1810/7c/5c87f0c7d28d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d18/1810/73/d75e7d820f00.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a17/1810/f5/bf74decb0e52.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b39/1810/0e/ffa3dfd03a6c.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1810/66/27afa8a6e0a7.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 13:33
01.10.2018 13:33
30.09.2018 23:24 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 35. Россия Москва
Более 8 лет мучают сложные нарушения ритма сердца. Тяжелая форма астмы (избавиться от приступов помог психолог). Много черепно мозговых травм. 1.5 года назад было в сутки 13500 эпизодов экстрасистол. Назначили аллапинин по 1 таблетке утром и вечером. Физически сердце без отклонений. Периодически пью Эглонил, нл перестал. Непрерывные стрессы, круглые сутки. Мало сплю и мало вешу. Сейчас острая в жизни ситуация и все тело трясет и ходит ходуном. Аллапини пока справляется, но суточный пульс от 54 до 165 ударов в сутки. Раньше пил кораксан 7.5 утром и вечером. Что делать в нынешней ситуации, все бесит и раздражает. Трясет от любого шорлха. Щитовидка в норме, ТТГ в норме. Повышен слегка холестерин. Анализ крови делали в гнойной хирургии.
Это задача для психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2018 03:57
01.10.2018 03:57
30.09.2018 20:02 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Москва
Здравствуйте. Подскажите, сегодня днем, в 14 часов выпила меньше 50 грамм коньяка, у мамы день рождения было. Даже не допила, не хотелось. Потом почувствовала немного нехватку воздуха. Посидела часик прошло, но в области груди что то ощущается, как будто там немного побаливает и слегка подтряхивает. У меня бывают панические атаки, особенно по весне-осени. Мне врач при панической атаке прописывал атаракс и эгилок, т.к. сердцебиение тоже ощущается. Причем давление поднимается при этом при моем нормальном 120 на 80, до 150 на 100.
Сейчас вечер, и подскачило давление, выпила капотен. Можно ли после такого малого количества коньяка и времени (прошло уже 6 часов) выпить эгилок и атаракс?
Сейчас вечер, и подскачило давление, выпила капотен. Можно ли после такого малого количества коньяка и времени (прошло уже 6 часов) выпить эгилок и атаракс?
Можно принять и то и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 22:38
30.09.2018 22:38
30.09.2018 17:41 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 43. Москва
Уважаемые доктора,помогите разобраться!!!чем грозит и опасно ли заключение эхоузи.
Стенки уплотнения фиброзного кольца, аортальный клапан: уплотнение створок ,кальциноз створок .заключение полости сердца: не расширены ,глобальная сократимость не нарушена, четких Zone нарушение локальной сократимости не выявлено, просвет корня аорты не расширен ,стенки уплотнены ,стенки митрального и аортального клапана уплотнены Mr 0-1, TR 0-1 признаки легочной гипертензии не выявлено,фв 59%
Переживаю за кальциноз!!!!!!!
Стенки уплотнения фиброзного кольца, аортальный клапан: уплотнение створок ,кальциноз створок .заключение полости сердца: не расширены ,глобальная сократимость не нарушена, четких Zone нарушение локальной сократимости не выявлено, просвет корня аорты не расширен ,стенки уплотнены ,стенки митрального и аортального клапана уплотнены Mr 0-1, TR 0-1 признаки легочной гипертензии не выявлено,фв 59%
Переживаю за кальциноз!!!!!!!
Все в порядке. Нет причин для переживаний и не надо их придумывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 22:40
30.09.2018 22:40
30.09.2018 16:50 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Москва
Я принимаю на постоянной основе препараты Беталок ЗОК 25 мг, Аллапинин 1\2 т, Престариум 2,5 мг. Иногда при изменении погоды или при других обстоятельствах давление бывает низким 100\70(98\70). Надо ли при этом принимать Престариум(я принимаю этот препарат во второй половине дня). Или все эти препараты надо принимать на постоянной основе, не смотря на пониженное давление.
Не имея представления о диагнозе, о жалобах, анамнезе и состоянии трудно давать советы по подбору лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 22:37
30.09.2018 22:37
30.09.2018 13:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Пермь
Здравствуйте. Согласно результатов ЭКГ выявлено «Выраженные изменения миокарда левого желудочка» (это дословная цитата выписки из стационара). Основной диагноз - гранулематоз Вегенера (с 2009 года) с поражением ВДП, НДП, ЦНС, ПНС, почек, ожирением, инсультом. Базисная терапия - Мабтера (с 2017 года). С 2009 года на постоянном приёме ГКС (не менее 10мг преднизолона до 2017г.). С момента начала терапии Мабтерой ГКС успешно снижена до 2,5мг преднизолона в настоящий момент с перспективой поного отказа от ГКС. Собственный кортизол в 2018г. вошёл в рамки нормы (130). Однако, вследствие крайне малоподвижного в последние 4 года образа жизни (онемение нижних конечностей и, частично, верхних конечностей, выраженная в неспособности опираться на ноги и слабо на руки), а также длительного постоянного приёма ГКС развилось ожирение 2й степени (при росте 172см вес 83кг на настоящий момент). Пик веса - 93кг в 2017 году. Основное заболевание сейчас в ремиссии на протяжении уже 1,5 лет. Предпринимаю возможные усилия для нормализации веса (низкокалорийная диета за счёт уменьшения количества углеводов) и усилению физической нагрузки (ежедневная гимнастика лёжа на мате и сидя на ШОП, работа с гантелями 1кг на руки). Считаете ли Вы, что по мере приведения веса к состоянию нормы и восстановление двигательной активности изменения в сердце также буду регрессировать от негативным в положительные без применения дополнительных средств? Давление поддерживается в рамках 115/75 с применение Лозартана 50мг (без него + до 125/85). С уважением.
Уважаемая Ольга!
Совершенно непонятно, что скрывается за этой фразой "выраженные изменения миокарда левого желудочка". Нет жалоб, нет оценки функции сердечной деятельности, нет ЭхоКГ. Поэтому связать эти "изменения" только к прибавке веса очень трудно и нет оснований прогнозировать положительные изменения только от этого фактора.
Совершенно непонятно, что скрывается за этой фразой "выраженные изменения миокарда левого желудочка". Нет жалоб, нет оценки функции сердечной деятельности, нет ЭхоКГ. Поэтому связать эти "изменения" только к прибавке веса очень трудно и нет оснований прогнозировать положительные изменения только от этого фактора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 19:45
30.09.2018 19:45
30.09.2018 11:00 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 24. Ярославль
Доброе утро , а подскажите пожалуйста, а проблемы с сердцем на ЭКГ выражаются , потому что давление скачет, то низкое , то высокое , а ЭКГ делала много раз, все хорошо , недавно был такой приступ что я вся побледнела была белая белая и внутри как будто все остановилось и опустилось , будто то умираю и сейчас упаду , а уши как будто я в каком то вакуумы нахожусь , что это такое ? Может это в сердце что то не так
Изменения давления на ЭКГ не отражаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 15:45
30.09.2018 15:45
30.09.2018 09:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Ранее обращалась к Вам уже, большое спасибо за внимание и ответы. Причина моих волнений Ежедневные ранние пробуждения примерно с 4-5утра плюс минус. Часто сопровождаемые тревожными неприятными снами, иногда кошмарами. Длительность таких пробуждений уже больше 2х месяцев :((. При просыпании беспокоит учащённое сердцебиение , то быстрое, то спокойное. Бывают Неприятные чувства и ощущения. Мурашки иногда. Психотерапия пока не сильно помогает :(. Поэтому хочу проверить сердце. Подскажите, пожалуйста, что лучше сделать!? Ранее делала суточный монитор, но тогда состояние было гораздо лучше. Может Эхо-кг? Спасибо.
В описании не вижу сердечных проблем. Тут больше психиатрии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:54
30.09.2018 13:54
30.09.2018 06:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса,Новгородская область
Уважаемый Эдуард Романович! Уже не первый год прислушиваясь к Вашим советам и продолжаю жить на оптимистический волне. Напомню,мне ставят ДКМП,ЛГ,ГБ,аневризму ВОА,экстрасистолию,пароксизмальную форму ФП,выраженную брадикардия. Сопутствующие: спастический энтероколит,варикоз нижних конечностей,сильно понижены тромбоциты(менее 100). Особых жалоб нет. Чувствую себя в соответствии с возрастом. Принимаю аллапинин,экватор,бетагистин(от головы),тримедат(от кишечника),иногда найз(от остеохондроза). На днях в наш город приехал Азовцев Ростислав Артурович.Как следует из рекламных листовок-кардиолог,профессор,доктор медицинских наук,заведующий Фед.Гос.Бюдж.Научным Учреждением «Институт экспериментальной медицины»,г.Санкт Петербург,Малый проспект,д.13. Меня смутило несколько моментов. Принимал профессор не в госучреждения,а в частном медцентре,название его учреждения в интернете прописано иначе,в списке врачей этой клиники всего четыре человека- он,еще врач,медсестра и завхоз.Далее,после пяти минут общения профессор выписал мне направление на госпитализацию в его клинику с 1 ноября,не изучив анамнез,на основании только холтеру и УЗИ- сердца. Предложил сделать коронарографию с последующим стентирование. Сказал,что все будет бесплатно по федеральной квоте,которую они сами сделают.Все произошло как то сказочно быстро,поэтому я не понял,для чего мне нужна коронография. По рискам он ничего не сказал. Вопросы к Вам: слышали ли Вы об этом профессоре и этой клинике. Нужна ли мне, при моих болячках коронография? Ведь есть куча противопоказаний,есть целесообразность и т.д. Боюсь стать подопытным кроликом в результате счастливого(??????) для меня стечения обстоятельств. Коронарография- эта таже операция с непредсказуемыми последствиями. А у меня еще и хроническая почечная недостаточность. Заранее благодарю за ответ и советы по поводу этого учреждения и этой процедуры!
Об этом профессоре есть материалы в ГУГЛе. Он хирург, они обычно оперируют лучше, чем думают. Все носит довольно рекламный характер. Коронарография на фоне хронической почечной недостаточности рискована, требует очень тщательного анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:50
30.09.2018 13:50
29.09.2018 22:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 37. Россия Москва
wwwhttp://radikal.ru/fp/2rqp7a348dc6s
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:30
30.09.2018 13:30
29.09.2018 22:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 36. Россия Москва
Расшифруйте пожалуйста. Опасно это?
Нет вопроса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:28
30.09.2018 13:28
29.09.2018 20:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Здравствуйте! Задаю вопросы в несколько разделов, поэтому ответьте, пожалуйста, если можете на вопросы хотя бы по вашему профилю.
Нашел видимо причину моих болей, на очередном УЗИ обнаружили камень в желчном 8 мм и отбрасывает тень, сказали удалять желчный пузырь, ато будет поздно. Задам сейчас самые главные вопросы:
1) Могли ли перепутать камень с чем-то другим? Полип, опухоль и др.? И почему на прошлых УЗИ не видели, неужели он быстро так формируется?
2) Точно нужно делать операцию?
3) Лучше делать лапароскопию или обычную операцию, если делать? Я с Луганской обл. и полиса нет. Поэтому даже не знаю куда обратиться в государственную или в частную, + финансовый вопрос сложный.
4) Есть гемангиомы в печени могут ли как-то повлиять? Боюсь ещё рака, может у меня рак и гемангиомы вовсе не гемангиомы, а при раке желчного я слышал, после удаления прогресс болезни может идти по часам.
5) Есть аллергия и может на какие-то медикаменты. Нужно ли сдать пробы аллергенов и какие именно, какие медикаменты обычно используют до, во время и после операции?
6) Также есть проблемы с «ВСД», т.е. у меня ПМК 1 ст., БПНПГ, давление обычно в норме, но при волнении, а особенно при сильном может поднять и 200/120 при панике(что скорее всего будет на операционном столе), когда сплю было и 80/40 что-ли с пульсом 38 (поэтому боюсь, что бахнут в меня для понижения давления, а когда отключусь цифры могут оказаться печальными) это я ставил холтер и тогда говорили ничего страшного нет, ни гипертонии, ни гипотонии. Но меня настораживают такие колебания. Могут ли быть осложнения?
7) Сильного обострения нет, температура от 36 ночью или утром, до 37,4 в основном днем и под вечер (хотя и раньше к вечеру поднималось, но щас еще и днем заметил), за 3 недели этого обострения потерял 5 кг, много пью, ем не много и не жирную пищу, кал светлый кашеобразный или оформлен. Это не опасно? И похудение тоже...
8) Стоит ли со всем вышеперечисленным бояться операции и наркоза и вообще стоит ли это делать? В то же время мысли о возможном сильном обострении и осложнений с камнем тоже постоянно в голове и понимаю так жить невозможно.
Не ожидал, что всё так повернётся резко.
Спасибо за внимание.
Нашел видимо причину моих болей, на очередном УЗИ обнаружили камень в желчном 8 мм и отбрасывает тень, сказали удалять желчный пузырь, ато будет поздно. Задам сейчас самые главные вопросы:
1) Могли ли перепутать камень с чем-то другим? Полип, опухоль и др.? И почему на прошлых УЗИ не видели, неужели он быстро так формируется?
2) Точно нужно делать операцию?
3) Лучше делать лапароскопию или обычную операцию, если делать? Я с Луганской обл. и полиса нет. Поэтому даже не знаю куда обратиться в государственную или в частную, + финансовый вопрос сложный.
4) Есть гемангиомы в печени могут ли как-то повлиять? Боюсь ещё рака, может у меня рак и гемангиомы вовсе не гемангиомы, а при раке желчного я слышал, после удаления прогресс болезни может идти по часам.
5) Есть аллергия и может на какие-то медикаменты. Нужно ли сдать пробы аллергенов и какие именно, какие медикаменты обычно используют до, во время и после операции?
6) Также есть проблемы с «ВСД», т.е. у меня ПМК 1 ст., БПНПГ, давление обычно в норме, но при волнении, а особенно при сильном может поднять и 200/120 при панике(что скорее всего будет на операционном столе), когда сплю было и 80/40 что-ли с пульсом 38 (поэтому боюсь, что бахнут в меня для понижения давления, а когда отключусь цифры могут оказаться печальными) это я ставил холтер и тогда говорили ничего страшного нет, ни гипертонии, ни гипотонии. Но меня настораживают такие колебания. Могут ли быть осложнения?
7) Сильного обострения нет, температура от 36 ночью или утром, до 37,4 в основном днем и под вечер (хотя и раньше к вечеру поднималось, но щас еще и днем заметил), за 3 недели этого обострения потерял 5 кг, много пью, ем не много и не жирную пищу, кал светлый кашеобразный или оформлен. Это не опасно? И похудение тоже...
8) Стоит ли со всем вышеперечисленным бояться операции и наркоза и вообще стоит ли это делать? В то же время мысли о возможном сильном обострении и осложнений с камнем тоже постоянно в голове и понимаю так жить невозможно.
Не ожидал, что всё так повернётся резко.
Спасибо за внимание.
Кардиологических проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 13:23
30.09.2018 13:23
29.09.2018 15:54 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте, ж 26лет. 9 месяцев была послеродовая кардиомиопатия. Сейчас все норме. ФВ 65 месяц назад отменили Беталок
10 дней назад заболела ОРВи без температуры, пропал голос и гнойные сопли, пульс поднялся до 110. Голос восстановился после антибиотиков и сразу заболела снова, сильный кашель, насморк все это с зелеными соплями с горла и носа. Один вечер была температура 37.1 Пью Ацц 3 раза, небулайзером дышу с физ-раствором, над картошкай дышу и супрастин 2 раза в день. Сегодня снова ходила к терапевту, пульс 110-120, она сказала вызвать скорую если пульс не уменьшиться и выпить Беталок четвертинку от 25мг. Пульс не упал. Нужно ли вызывать скорую или это норма при ОРВи? И принимать ли снова Беталок?
10 дней назад заболела ОРВи без температуры, пропал голос и гнойные сопли, пульс поднялся до 110. Голос восстановился после антибиотиков и сразу заболела снова, сильный кашель, насморк все это с зелеными соплями с горла и носа. Один вечер была температура 37.1 Пью Ацц 3 раза, небулайзером дышу с физ-раствором, над картошкай дышу и супрастин 2 раза в день. Сегодня снова ходила к терапевту, пульс 110-120, она сказала вызвать скорую если пульс не уменьшиться и выпить Беталок четвертинку от 25мг. Пульс не упал. Нужно ли вызывать скорую или это норма при ОРВи? И принимать ли снова Беталок?
Лечите ОРВИ. А принимать БЕТАЛОК не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2018 00:21
30.09.2018 00:21
29.09.2018 09:23 Кардиология / Кардиолог
Лия Жен., 45. Уфа
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
https://c.radikal.ru/c17/1809/bf/329469f3d7a2.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1809/03/04f198fe1586.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/d1/39c0c178dd09.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1809/bd/ea004d8fd1a0.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1809/84/4326096e6aa4.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1809/86/82c4bd753cfa.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1809/b4/64efc27290a7.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1809/72/03da6372ef55.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1809/04/686bc33c7c31.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1809/7e/2cd8251c1b32.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1809/1f/a1d5457bd00c.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1809/d8/2d9fd594aeec.jpg
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 45 лет, я с 2010 года страдаю экстрасистолами. 2014 году прошла холтер и у меня 17000 желудочковых экс. мне назначили этацизин 2 раза в день Этацизин мне иногда помогал , но экстрасистолы совсем не убирал, после этого в 2015 году меня направили в Москву, и там сделали ЭФИ РЧА(скан прилагаю), после РЧА они уменьшились и в течение 2017 года их не было(может быть из-за того, что я отдыхала 6 месяцев), И вот в начале 2018 года они появились(начала работать с сентября 2017) снова, но они теперь появляются именно когда ходишь или стоишь, а когда лежишь получше , даже когда начинаешь переворачиваться они появляются, а раньше до РЧА они при физической нагрузке исчезали. Прилагаю скан холтера, но в этот день они у меня были только в течение 1-1,5 часа, а в остальные дни они целый день. В Бакулева делали коронографию , сказали Что сосуды нормальные. МРТ сердца от 2015 года: ПЖ КДР 35 мм,КСР 23 мм. МР картина небольшого увеличения полости ПЖ с расширением ВОПЖ(относительно ЛЖ) с небольшими участками гипо-дискинезии,изменений миокарда ПЖ и ЛЖ неишемического генеза. Прошла ЭХО там тоже увелечение камеры правого, от этого очень боюсь. Раньше я думала , что у меня сердце здоровое и эти экстрасистолы не страшны.Принимала этацизин, аллапинин ,но не помогают,принимаю корвалол,он убирает экстрасистолы только на 15-20 минут, из-за этого теперь ничего не принимаю.
Давление всегда пониженное 96/66 или 90/60,холестерин повышен 6,90(лекарства не принимаю).
Что делать не знаю помогите пожалуйста,очень жду Вашего ответа Эдуард Романович.Прилагаю сканы .Спасибо заранее!
https://c.radikal.ru/c17/1809/bf/329469f3d7a2.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1809/03/04f198fe1586.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/d1/39c0c178dd09.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1809/bd/ea004d8fd1a0.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1809/84/4326096e6aa4.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1809/86/82c4bd753cfa.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1809/b4/64efc27290a7.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1809/72/03da6372ef55.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1809/04/686bc33c7c31.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1809/7e/2cd8251c1b32.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1809/1f/a1d5457bd00c.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1809/d8/2d9fd594aeec.jpg
Уважаемая Лия!
Единственное что настораживает в Вашем описании - это небольшое расширение правого желудочка и его выводного тракта. Там же на МРТ выявлены зоны гипокинезии. При таком описании, мне кажется, надо поставить перед докторами вопрос об исключении аритмогенной дисплазии правого желудочка и возможно повторить МРТ. К лечению я бы добавил бета- блокаторы - метопролол или анаприлин.
Единственное что настораживает в Вашем описании - это небольшое расширение правого желудочка и его выводного тракта. Там же на МРТ выявлены зоны гипокинезии. При таком описании, мне кажется, надо поставить перед докторами вопрос об исключении аритмогенной дисплазии правого желудочка и возможно повторить МРТ. К лечению я бы добавил бета- блокаторы - метопролол или анаприлин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 19:36
29.09.2018 19:36
29.09.2018 07:57 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 39. Россия Евпатория
Уже вторую неделю появились неприятные ощущения в области сердца, а именно резкие сокращения ЧСС, например от резкого изменения положения тела, глубокого вдоха, резкой остановки после быстрой ходьбы или например от поднятие рук. Это и фиксирует трекер на запястье. Например пульс 78 ударов в минуту, резко падает до 58 - 55 ударов в секунду, а через несколько секунд опять возвращается в исходные цифры 75 ударов в минуту. При этом появляется неприятные ощущения сдавленности в области шейно - грудного отдела позвоночника, появляется страх остановки сердце. Последнюю неделю буквально начал контролировать каждый шаг, следить за пульсом. Появилось внутреннее чувство, что может сбиться ритм. До, того как начались данные проявления несколько недель были не частые эпизоды желудочковых экстрасистол, одна в час. Обратился к врачам кардиологам, сделали 12 ЭКГ, за 2 недели, везде заключение, ЧСС 75, ритм правильный синусовый, контур ЭКГ без патологических изменений, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, косвенные признаки ГЛЖ. Холтер, по времени 25 часов 11 минут 33 секунды. Заключение дано на 22 листах с массой таблиц, схем и графиков. В заключении, в принципе всё в пределах нормы, но есть несколько тревожащих меня аспектов. 1. Ритм синусовый, регулярный с эпизодами синусовой аритмии, макс ЧСС - 119 уд. мин при нагрузке подъём на 5 этаж, мин ЧСС - 44 уд. мин. Среднее ЧСС - 68 уд. мин. Минимальные показатели ЧСС, согласно дневнику пациента во время сна. 2. За время исследования выявлено 9 предсердных одиночных экстрасистол, 1 желудочковая, смешанные экстрасистолы отсутствуют. 3. Не полная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО КС сделал 2 у разных специалистов, заключения: НПВ, восходящий отдел гр. аорты, брюшной отдел аорты - без особенностей. Перикард - без особенностей. Клапанный аппарат: структурно не изменен. Размеры полостей и структур сердца в пределах нормы. При допплерографии и ЦДК определяется гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация. Нарушений кинетики миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели систоло - диастолической функции левого желудочка в норме. ТМЛЖ - 11, 8 мм, УО - 97, КДО - 143, 8, КСО - 46, 8, ФВ - 63, 2 %, ТМЖП - 11, 9 мм, аорта (корень) - 39, 0 мм. Наш врач кардиолог, посмотрев результаты, сказал, что несмотря на то, что у меня гипертония 2.2.2 и сахарный диабет 2 типа, сердце практически в норме, и, что мои перепады ЧСС имеют вагусную и невротическую составляющую, назначил кроме препаратов которые я пью постоянно от АГ, панангин и конко - кор и рекомендовал меньше обращать внимание на пульс. Ну как не обращать если эти перепады в пульсе доставляют дискомфорт. Может, это всё же сердце и может нужно дополнительное лечение или установка водителя ритма?
По-моему, ничего Вам не нужно. Только перестать контролировать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:34
29.09.2018 13:34
29.09.2018 07:18 Кардиология / Кардиолог
Сережа Муж., 44. Москва
Заметил у себя такую вещь, что после ходьбы уровень холестерина падает, если просто сидеть дома то 6, если много двигаться ходить то 4.
Это случайное совпадение или есть исследования по этому вопросу (факт)?
Это случайное совпадение или есть исследования по этому вопросу (факт)?
Миф. ------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:37
29.09.2018 13:37
29.09.2018 06:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. n
Здравствуйте уважаемые консультанты! страдаю тревожным расстройством с 11 года в основном всегда проявления сердечного типа повышение пульса, чувство сердцебиения, страх, учащенное сердцебиение после еды, дискомфорт в области сердца. Все начиналось с замираний сердца (экстрасистол) которые я чувствую и по сей день доставляют массу неудобствв очень яркие и неприятные ощущения, бывают короткие тахикардии которые начинаются экстрасистолой и обрываются через несколько секунд на вдохе или сами собой, переносятся легко но вызывают жуткий страх который может перерасти в паническую атаку (которая опять вызывает подъем пульса и все остальное) незнаю что делать как с этим справиться, пробовал однажды таблетку анаприлина под язык очень хорошо сняла тахикардию, но принимать его ситуационно все таки боюсь, хотя кардиолог назначала когда то давно при панических атаках.
Был у невролога он выписывает грандаксин ставит соматоформное расстройство.
Вчера удалось снять ЭКГ на которой как мне кажется приступ пароксизмальной тахикардии:
1) скажите пожалуйста на ЭКГ синусовый ритм и просто тахикардия или чтото другое?
2) можно ли применять анаприлин при подобных ситуациях?
3) не станет ли хуже от грандаксина если все же я его начну принимать?
4) стоит ли повторить ЭХОкг и как часто?
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
также проходил ЭХОкг в 15 году
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
Был у невролога он выписывает грандаксин ставит соматоформное расстройство.
Вчера удалось снять ЭКГ на которой как мне кажется приступ пароксизмальной тахикардии:
1) скажите пожалуйста на ЭКГ синусовый ритм и просто тахикардия или чтото другое?
2) можно ли применять анаприлин при подобных ситуациях?
3) не станет ли хуже от грандаксина если все же я его начну принимать?
4) стоит ли повторить ЭХОкг и как часто?
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
также проходил ЭХОкг в 15 году
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
Ничего не нужно, кроме психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:36
29.09.2018 13:36
29.09.2018 01:40 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 29. Наро-Фоминск
Здравствуйте.
В последнее время стали сидеть губы, но особенно беспокоит язык, он постоянно голубого цвета. Также появилась одышка, особенно в положении лежа.
Эхо сердца в начале года было хорошее.
Стоит ли еще раз пройти диагностику сердца? Везде пишут что это признаки СН
Спасибо
В последнее время стали сидеть губы, но особенно беспокоит язык, он постоянно голубого цвета. Также появилась одышка, особенно в положении лежа.
Эхо сердца в начале года было хорошее.
Стоит ли еще раз пройти диагностику сердца? Везде пишут что это признаки СН
Спасибо
Что-то "признаки" у Вас очень ненадежные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 13:31
29.09.2018 13:31
28.09.2018 20:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Украина Киев
Добрый день,Эдуард Романович! Общий холестерин 6,06; триглицериды 0,5; ЛПНП 4,2; ЛПВП 2,22; Коэффициент атерогенности 1,73. Не курю,54 кг,веду активный образ жизни,47 лет,в роду ранних инфарктов и инсультов не было. Мне нужно уже что то предпринимать для снижения холестерина? Заранее Вам благодарна!!!
Уважаемая Елена!
Думаю, что нет. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Эд. Ром. Гуглин
Думаю, что нет. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2018 01:16
29.09.2018 01:16