Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Мне 57лет. По жизни беспокоят
экстрасистолы (с 25 лет.)Появились при постоянном стрессе,были панические атаки.,диагнозы ставили:кардионевроз,ВСД ,лечили транквилиз. ЭС долго не беспокоили,а может я перестала прислушиваться к себе..
В настоящее время они снова мучают меня,наступила гормональная перестройка.На холтере,по сравнению с прошлым годом тоже изменения есть.
Ритм синусовый ,средн.чсс69,мин.48-ночь,Макс.115 при ходьбе.
Всего выявлено 602 н/экстрас.,(122э/с в час-аберрантных 14,пар н/э-29,групп н/э-(3...4)-20 при прогулке,езда в транспорте и подъем на 4й этаж)
Отмечается короткий эпизод фибрилляции предсердий (0,02 %от общей продолжит.)со средней чсс 96уд.мин(5:52),пароксизмы надж.тахикардии(7)-(0,02%от общ.продолж.,наибольшая пробежка надж.тахик.состоит из 6 комплексов,(23:27)со ср.чсс 100.Регистр.периоды миграции водителя ритма.Циркадный индекс -1,21 снижен,вериабельность умеренно сниж.,отмечается не постоян.замедление А-В проведения,Макс.RQ-0,24 ,пауз 2 и более сек.не отмеч.,Макс.RR-1,36,диагностически значим смещений сегмента st не зафиксировано.
Н эхо ЭКГ уплотнение стенок восход.отд аорты,створок аорт.клапана,аорт.регурит.у створок.Митральн.регурит.1 ст.,множеств.АРХ в полости лев.желудочка.Гипертрофии и расшир.полостей сердца нет.
Врач назначил прием сотогексала 1/4-2р.в день,затем по 1/2-2р.,аспирин, омега3,лориста 12,5.
Холестерин-6,42, ЛПНП-4,15, ЛПВП-1,38
Скажите,принимать мне эти препараты?Можно ли мне ходить на фитнес,(физ.нагрузки.)У меня бессонница,тревога , беспокойство какое-то.
Спасибо!
Я считаю, что состояние Вашего сердца вполне удовлетворительное. Не уверен в необходимости всего назначенного лечения, хотя очному врачу, конечно, виднее. Не стал бы лечить антиаритмическими средствами такую незначительную аритмию. На фитнес ходить можно. И хорошо бы провести лечение мягкими успокаивающими лекарствами, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы по одной неделе поочередно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2018 13:11
Здравствуйте, в узи написано супраренальный отдел аорты с с-образным отклонением. Это опасно, или это вообще может быть врожденным
Может быть и врожденным. Опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2018 01:48
Здравствуйте!
Мне поставили ВСД по гипертоническому типу(давление до 140-150\90) и назначили Лозартан курсом, как я понимаю. Первую неделю 12, 5, вторую 25 мг, третью 50. Сразу ушли и головная боль и раздражительность и все остальные симптомы, отравляющие жизнь. Давление стало в пределах 120\80 иногда 115\75.Но после истечения курса я не бросила его принимать, а стала пить каждый день по 12, 5 мг. Так пью уже несколько месяцев. Побочных эффектов вроде нет, а самочувствие улучшилось. Могу ли я принимать его далее и сколько времени? Не опасно ли это в будущем? Либо лучше перестать пить? Сейчас я чувствую себя хорошо и давление не беспокоит. Но боюсь однажды оказаться с угробленной печенью и почками.
Уважаемая Дарья!

"Угробленные печень и почки" - это чушь, муть фиолетовая. Даже странно, что разумный вроде бы человек может повторять такую галиматью.
По-видимому, ДОЗАРТАН в дозе 12,5 мг оптимально подходит для Вас и принимать его надо постоянно, обеспечивая постоянно нормальные величины давления. Никаких курсов при лечении гипертонии не существует.
                                   Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2018 01:44
Здравствуйте, бывают состояния что сердце начинает быстро быстро стучать , а потом то быстро то медленно , а потом нормализуется , что это такое ? Не опасно ли это ?
Не могу ответить. Врачу надо быть при таком приступе или сделать ЭКГ в это время. Скорее всего, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 21:00
Последнюю неделю остро ощущаю приступы , начинается всё с одного перебоя в сердце потом 2 и за минуты 3 они идут без остановки сердце пляшет , я в первый день когда это случилось старать не обращать внимания, а когда сердце скакало минут 5 без остановки поехала в больницу , тогда уже успокоилась смирилась будь что будет , в лежачем положении сердце не сбивается с ритма , я легла и ничего не ощущала , врач сказала , что на экг всё норм экс нет , я их и не чувствовала это был приступ который продолжался минут 15 , на листке написано плохая желудочковая проводимость,2 дня их не была либо только 1 -2 за день , а сегодня опять был приступ, сердце прыгало и билось в хаотичном порядке, продолжалось минут 5 , вопрос в том, что экс в последние полгода были 1-2, а за эту неделю резкое ухудшение , начались какие то приступы в чем может быть причина появления такого количества я даже не знаю это экс или что то другое, опасно ли такие приступы , потому что я ставила холтеры 2 раза и всё норм только 24 экс наджелудочковые , случалось за год 2 пароксизма, а сейчас сердце преподносит новые выкрутасы , я так понимаю идет ухудшение моего состояния , раз такого никогда ранее не было , к врачу ходила говорят если я хочу надо ставить холтер, есть ли смысл ставить холтер в 3 раз за год, когда экг ничего не показывает , и эти приступы ни каждый день холтер их может не зафиксировать как и экг . что делать уже не знаю, устала с этим сердцем , страх смерти в эти минуты сильный, боюсь что этот приступ может и пароксизм вызвать.
Другого способа нет, как только поймать эти перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 15:04
Здравствуйте, подскажите пожалуйста нормальное ли ЭКГ. 10 месяце назад был миокардит. Все ли нормально кроме тахикардии?
https://a.radikal.ru/a41/1810/5f/2952baa0da9c.jpg
Все нормально. хорошая ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 15:18
Здравствуйте! Женщина,42 года. Есть заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжа поясничного отдела, протрузии и сколиоз грудного отдела), есть заболевания ЖКТ (гастрит, эзофагит в стадии ремиссии, хр. панкреатит) . Несколько лет назад на суточном холтере зафиксирован эпизод ишемии. Меня пытались лечить, но внятного лечения так и не получила: все закончилось предукталом и успокоительным сбором. Боли в грудной клетке бывают часто. Бывает ощущение холода , онемения в спине или наоборот жара. На сегодняшний день меня беспокоит такая ситуация. Проснулась в 3 часа ночи от боли в спине. Болело поперек всей спины в районе лопаток. Я встала, прошлась боль утихла. Выпила 80 мг. нош-пы и легла спать. Сегодня утром на работе есть небольшой дискомфорт в спине и немного немеют пальцы левой руки. Может ли это быть инфаркт, честно говоря очень его боюсь? Стоит ли опять идти исследовать сердце? Спасибо за ответ.
По-моему, на сердце совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 15:16
Добрый день уважаемые врачи, столкнулся с такой проблемой, очень часто, да практически постоянно повышен пульс 105-110, в спокойном состоянии сидя, когда прихожу домой с прогулки или из магазина он может быть и 129, лежа бывает 105, но чаще 85-90, такого раньше не было, лежал в больнице месяц назад в кардиологии , прокладываю ссылки
https://b.radikal.ru/b30/1810/76/f7efc1fdbd1b.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1810/18/323e1355b32d.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1810/0e/5bed202454e1.jpg

Скажите, от чего это может быть, откуда такой пульс, это очень пугает ((((
При обследовании патологии сердца не обнаружено. Поэтому вероятно причиной тахикардии является невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 15:12
Постоянно ноет в груди, толи грудь, посмотрите пожалуйста ЭКГ.
https://c.radikal.ru/c14/1810/b3/725e8defef95.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1810/a3/c457ab3c59dd.jpg
https://d.radikal.ru/d17/1810/06/6eee9d1e1620.jpg
Посмотрел - нормальная ЭКГ. То, что ноет,  с сердцем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 15:02
Доброе время суток! Подскажите пожалуйста, может от ПЕРИНДОПРИЛА быть сухой и забивающий кашель? Бабушка уже неделю мучается от кашля. Есть ли замена этим лекарствам.
Да. От периндоприла может быть сухой кашель. Надо заменить его ВАЛЗОМ или ЛОРИСТОЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 14:58
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Помогите пожалуйста определиться с таким вопросом.
Сколько должно пройти времени после выздоровления ( бронхит с хрипами на оба легких без насморка и болей в горле, но с частым кашлем ... ) чтобы можно было без опасений и осложнений для здоровья «ложиться» на операцию по замене кардиостимулятора... ? ( анастезия местная вроде должна быть... если это имеет какое то значение).

Вопрос как мне сказали серьезный, но по срокам сколько дней ( недель) должно пройти после выздоровления очень разнятся мнения....

Тем более при бронхите еще какое то время имеется остаточные явления в виде кашля...и как считать ? С момента полного прекращения даже остаточных явлений? Или когда субъективно пройдет болезнь?

Помогите пожалуйста с ответом.
Если срочности нет, то через неделю после исчезновения всех симпотмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2018 14:48
Здравствуйте! Дочке 22 года в последние пол года жалуется на слабость, сонливость, переодически хочется сделать глубокий вдох ( объясняя стоите хватает воздуха) приточная тяжесть в области сердца , боль в области солнечного сплетения, анализы в норме, щитовидка впорядке, нервапотологи назначали лечения фенибут, тенотен состояние тоже самое, сегодня дома лёжа читавше книгу вдруг забилось сердце с головокружением, обратились в ближайшую больницу после ЭКГ чсс 116 прописали анаприлин 5 мне, грандаксин, Мексидол, кортексин! Узи сердца делали пол года назад пмк 1степени , скажите что это может быть , где причина этого состояние? https://a.radikal.ru/a33/1810/2d/8e6f1889abe9.jpg. https://a.radikal.ru/a06/1810/c9/f93af781cec8.jpg
Жалобы невротические. Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 23:20
Сразу хочу сказать , что страдаю тревожными состояниями и мнительностью , стараюсь с этим бороться .
Могут ли экстрасистолы быть реально связаны с кариесом ? Многие об этом пишут . Последнее время стал ощущать перебои в работе сердца. Во время плавания , занятий , иногда просто при ходьбе. Так что часто , когда защемлена спина как будто, это происходит . Может реально это быть от спины или кариеса ? Или все таки это блеф ?
Скажите пожалуйста ,какое лучше обследование пройти ,чтобы успокоить нервы по поводу сердечных патологий . Помимо ЭКГ и УЗи? Делал год назад все было хорошо , только пролапс митрального и регургитации . Так же и восстановление пульса , долго приходит в норму (хотя довольно часто занимаюсь ) и при занятиях при пульсе 150 начинается паника что это очень много ( хотя это только начало аэробной зоны) . Прошу посоветуйте обследование , чтобы окончательно убедится в том ,что я здоров . Я молод , веду ЗОЖ , хочу заняться борьбой как в школе , но боюсь что тренировки мне навредят
Не надо больше никаких обследований. Сердце здорово. есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 23:16
Уважаемые доктора, добрый день! Подскажите пожалуйста, не курю уже 3 дня, решил избавиться от этой пагубной привычки. Но у меня появилась отчетливая тяжесть, волнение в груди, так же участились перебои и неравномерность пульса, может быть я слишком резко бросил курить или же не обращать внимание и радоваться тому что я уже бывший курильщик? Анализы и обследования проходил в 2015 году, все было в пределах нормы (похожие симптомы были, ставили ВСД, но избавился от них с помощью психотерапевта). Стаж курения 7 лет. Спасибо!
Наберитесь терпения. Не Вы первый. От прекращения курения никто не умирал, просто нужно немножко силы воли. Я бросил курить 50 лет назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 23:07
Здравстуйте.
У меня ИБС, стентирование более года назад. Много лет принимаю Крестор 10мг, последний раз после стентирования кардиолог сказал, что мой показатель ЛПНП 2,35 высокий, надо стремится к менее 2,0 и надо увеличить дозу крестор до 20 мг. И последние три месяца я принимал Крестор 20 мг. Но пытаясь сэкономить я принимал две таблетк Крестора по 10 мг, думая, это тоже 20мг. Последний анализ липидного спектра показал, что мой ЛПНП остался на том же уровне. Может быть две таблетки Крестора по 10 мг-это не то же, что Крестор 20мг?
И еще, Крестор 10мг 98 таблеток стоит в разных аптеках от 5000рублей до 7000р, а на apteka.ru стоит 3600р, т.е дешевле значительно.
Пожалуйста, подскажите, что мне делать? Не покупать на аптека.ру или переходить на другой препарат?
Спасибо.
Я не знаю особенностей ценообразования в аптеках Петербурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 19:27
Обращаюсь к Вам с такой проблемой. С марта 2017 г. начались частые головокружения, головные боли в затылке и висках, предобморочные состояния, нехватка воздуха, сводит руки и ноги, постоянная слабость, сильное утомление, сил вообще нет ни на что, боязнь резких звуков и вздрагивание от них, одышка, тахикардия: пульс в спокойном состоянии 90-100, при подъеме по лестнице или ходьбе достигает 140 ударов. Делать физическую работу нереально, чувствую сильное сердцебиение и одышка. В январе 2018 случился первый приступ, затем через пару месяцев повторился, потом через какое-то время опять, а сейчас повторяется 3-4 раза в месяц. Симптомы приступов таковы: повышение давления 140/100 (мое рабочее 100/60), пульс 140-150, удушье, дрожь тела, головная боль и тошнота, позывы в туалет.
Обращалась в неврологу, результат: венозная дисциркуляция, непрямолинейность левой позвоночной артерии, спазм базилярной артерии, внутричерепная гипертензия, остеохондроз.
Щитовидка в норме, надпочечники в норме.
По ЭКГ: синусовая аритмия, синдром наджелудочкового гребешка и диффузное нарушение процесса реполяризации, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
УЗИ: пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст.
По монитору: синусовая аритмия, синусовая тахикардия, реполяризационные изменения в миокарде желудочков, частые эпизоды предсердного эктопического ритма.
Точного диагноза никто не ставит. Посмотрите, пожалуйста, что со мной и моим сердцем и опасно ли это? И можно ли беременеть при таких патологиях?
Больше всего похоже на панические атаки при неврозе. Не опасно. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 18:09
Добрый день, уважаемые. Мне выписали в больнице от давления энап НЛ 10 мг утром, все было хорошо , пил 1-2 недели, давление было 100 на 60 днем, но ночью или под утро все равно поднималось до 160 на 100. А сейчас снова стало подниматься и днем. Энап НЛ 10 хватает на 6 часов и снова поднимается, уже пью энап НЛ 10 утром и 10 вечером. Но это никуда не годится. В промежутках все равно скачет до 160. Подскажите, пожалуйста, мне, как правильно пить таблетки, может другие принимать какие, может эти не действуют? У меня гипертония протекала в целом спокойно, но сейчас очень обострилась, мне нужно снизить давление.
Попробуйте добавить КОНКОР 2,5 мг утром или АМЛОДИПИН 10 мг тоже утром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 18:06
Уже писала ранее в начале августа 2018 ,, йте, подскажите, к кому обратиться? Лет 10 назад после нервного срыва началась тахикардия. Пульс в покое 120. Потом периодически повторялась , примерно раз в пол года, в основном после алкоголя, просыпалась ночью пульс100. Появлялось чувство страха, потные ладони, частое мочеиспускание. Последний год тахикардия по утрам Пульс в покое 85-95, в основном когда одна дома нахожусь. Ещё появились чувства перебоев в сердце. Ощущаю как какой-то толчок , аж замирает дыхание, руку держу постоянно на пульсе. Кажется что сердце остановится иногда. Делала ЭКГ. Кроме тахикардии ничего нет. Охотно на сутки тоже ничего не показал, четыре единичные экстрасистола. УЗИ сердца все в норме. Никаких патологий не выявлено. Общий анализ крови и биохимия, только холестерин 7.4. Но к анализу не готовилась, на ночь ела. В прошлом году был холестерин 7.4. Иногда бывает шум в ушах и ощущение что сейчас потеряю сознание. У кардиологов двух разных была, одна прописывала миллдронат, новопассит и что-то для уменьшения ритма, но я его не принимала, другая кардиологи прописывала фенибут, после него тахикардия осталась а перебоев месяц точно не было. Кстати когда вешала Холтер, в эти сутки как назло перебоев не было. Что делать, я боюсь уже одна оставаться, на море боюсь ехать. Подскажите может холтер на неделю повесить? Дома не могу убираться кажется что сердце сильно бьется. Пульс при уборке 130. Прям ощущаю часто как сердце бьется. К вечеру обычно пульс70. Записалась на приём к психиатру, вот только переживаю что что-то с сердцем а я голову лечить пойду и упущу, может ли быть такое что на Холтере за сутки все было хорошо кроме тахикардии минусовой, но в этот день не было моих ,,переворотов,, в сердце. Может ещё раз холтер повесить? Не может же быть здоровое сердце, я ходить -то могу с переменным успехом, пульс подскакивает, вна шее прям отчетливо видно как стучит сильно. Уже ко всем присматриваюсь , пока только у одного дядечки такое видела. Вчера в гостях были выпила 100 грамм вина, и все , еле до дома доехала, стучало капец как , я сижу а пульс 113. Домой пришла через час пульс 75. Я уже дома боюсь убираться, готовить, все на диване сижу. Были на море, так я с кровати не вставала. Так как иду куда-нибудь и пульс подскакивает. Перевороты в сердце мучают. Раза два в день бывает, бывает что и нет. А может и 7раз в день. Ещё стало при разговоре с кем-то как дыхание схватывает и не могу говорить толчок какой-то в районе сердца. В общем жизнь превращается в кошмар.
пО-МОЕМУ, кроме невроза ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 14:07
Здравствуйте.
У меня боль в левой руке уже больше месяца.. иногда пару дней нет болей,иногда снова прихватывает сильно и на несколько дней. Боль разная.. ноет,колит,щемит и в разных местах руки.
Скажите,может ли такая боль связана с сердцем?
Узи,ЭКГ,Суточный мониторинг делала месяца 2 назад. Все показатели в норме.
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 15:44
Здравствуйте я прошла новое экг расшифруйте пожалуйста,,,есть ли на ней аритмия или что--то опасное,,,из жалоб иногда имеются перебои в сердце... и скажите пожалуйста если у человека аритмия есть простое екг покажет?как узнать страдаю ли я аритмией? у меня пульс в течении дна ровный,,не прерывистый ....от 60-80 ...по поводу перебоев которые бывают раз в месяц подозреваю аритмию http://a.radikal.ru/a39/1810/73/4688857a52d3.jpg

http://b.radikal.ru/b19/1810/57/73ed6f03f6f6.jpg

http://b.radikal.ru/b21/1810/77/84568969badf.jpg

http://b.radikal.ru/b01/1810/60/b6e1d50122af.jpg

http://a.radikal.ru/a00/1810/a8/9fe98937462f.jpg

http://b.radikal.ru/b05/1810/a2/693bdf5e64b9.jpg

http://b.radikal.ru/b29/1810/3a/5d7de0b64cb3.jpg
30 обращений и несколько десятков заочных консультаций. Я считаю, что это уже злоупотребление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 14:29
Здравствуйте, У меня два дня не снижается давление. Я гипертоник. Уже лет 10. Раньше давление сбивалось энап HL 5 мг. Последний месяц энап HL 5 мг перестал действовать, давление стало подниматься до 140-160. При этом сильно болит голова. Врач прописал тот же энап HL только 10 мг, давление стало 100-110.
Но два дня назад на фоне лечения скакануло до 150-160 и не сбивается энап HL 10. Пью его, а давление не снижается. Пью его уже и днем 10 и вечером 10, а давление стоит на одном уровне 150-160. Мне плохо, болит голова. Что случилось и что делать? Что мне пить? Каптоприл выпить? Хотела выпить анаприлин, но пульс вчера был очень низок 55-60. Боюсь, что будет инсульт.
Инсульта не будет. Можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 14:14
Умоляю, помогите. Нет надежды на наших врачей. Уже всех обошла.
Уже 5 лет мучает головокружение, головная боль и постоянная тахикардия. Делала кт, мрт головы, узи всего подряд. Обследование у эндокринолога.
Нашли остеохандроз, сужение сосудов, гопоплазия правой па, повышен гемоглобин. Как говорят наши врачи - эта вся картина моих симптомов не дает. Ходила к психотерапевту, пила антидепрессанты. Ставила системы, выпила кучу таблеток, легче не становится никак.

Тахикардия все выше, в последний месяц за 100 в покое часто.
Уже не знаю что с этим делать и куда идти.
Стало в последний год болеть сердце, жжет и давит периодически, иногда несколько недель ощущаю. Потом несколько месяцев нет, потом снова.
Из последнего принимала кораксан, несколько недель. Снижает. Как перестала пить, пульс как раз после этого еще выше стал, за 100, до этого за 90 был.
Плохо себя чувствую, качество жизни никакое. Все время мне плохо. С мая включила спорт, ходьба велосипед, пульс зашкаливает. 150 в легкую поднимается, стараюсь контролировать и не нагружать больше 130-140.
Очень надеюсь на вашу помощь. Какие анализы еще можно сдать? В каком направлении исследования? Какие препараты принимать.

https://d.radikal.ru/d21/1810/44/4c55ecee9522.jpg

https://a.radikal.ru/a28/1810/84/341f3d2f2f1b.jpg

https://d.radikal.ru/d02/1810/75/8850fb1e93d6.jpg

https://b.radikal.ru/b16/1810/aa/ba1c32f943c5.jpg

https://a.radikal.ru/a17/1810/49/f26eb03967cd.jpg

https://b.radikal.ru/b06/1810/b2/3be1dc512d19.jpg

https://a.radikal.ru/a35/1810/86/930dee2ada4d.jpg

https://d.radikal.ru/d11/1810/43/67d84734344d.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1810/07/e06c669bc2b8.jpg

https://d.radikal.ru/d05/1810/8c/b29da826b498.jpg
Из назначений я бы исключил КАРДИОМАГНИЛ и МАГНИЙ. Сердце здорово. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 14:23
Здравствуйте, занимаюсь лыжами, после дневных тренировок, когда вечером ложусь спать, чувствую несколько странных ударов в грудь . Что это может быть?
Понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 13:59
Здравстауйте. Последеие неск дней не могу смать нормально. Чувство нехватки возжуха и сердце то замирает, то опять бьется, я это чувствую так сильно.
УЗИ и Эхо делала, все в нормп, кроме аневризмы мпп, которс рождения
Скажите, это связано с сердцем?
Нет, конечно. Это связано только с состоянием нервной системы, точнее с психикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 01:56
Добрый день! В течении месяца - 5 эпизодов подъема АД до 137/76 и один раз до 140/80. В другие месяцы картина аналогичная, плюс, минус.Один раз АД нормализовалось без лекарств, в других случаях пью 1 т. Лориста-Н, и через 2 - 3 часа давление опять в норме - 115 на 72 . За месяц средневное всегда в норме. Утром принимаю 1,25 Бисопролол ( раньше была тахикардия), пульс в норме. Вес в норме, сахар и холестерин тоже. Каждый день пешие прогулки в хорошем темпе 1-1,5 часа. Врач говорит, что согласно общепринятым рекомендациям, Лористу нужно пить каждое утро, а не тогда, когда АД повышается. Основываясь на вышеизложенном - надо ли мне пить каждый день Ад-снижающий препарат, ведь от лекарств , пожалуй, побочных больше, чем от самой гипертонии. И потом, прочитала, что гипертония - это когда 140 на 90 и выше, причём стойко, а у меня же картина иная. Посоветуйте как быть?
Уважаемая Ольга!

Вы пользуетесь устаревшими критериями. Теперь к гипертонии относят 130/80 и выше.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
           "От лекарств больше вреда, чем от самой гипертонии" - это ошибочная, неправильная и очень вредная позиция. Если остаточное давление часто бывает повышенным, надо принимать лекарства и принимать постоянно, а не только тогда, когда оно повышается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 01:54
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл.
Прошел эхокардиоскопию
Заключение:
Стенки аорты уплотнены
Створки аортального клапана уплотнены,регургитация 1 ст.
Створки митрального клапана уплотнены,регургитация 3 ст
Регургитация на трехстворчатом клапане 2 ст.
Дилатация полостей обоих предсердий.
Концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка,обоих желудочков.
Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка по 1 типу.
Легочная гипертензия 1 ст.
Глобальная сократительная способность миокарда сохранена,
ВФ 60%
Прошел УЗИ шеи сонных артерий справа бляшка 50%,слева 32%
По анализу крови:общий холестерин- 5,2 ЛПНП- 3,94 триглицериды- 1,6
Глюкоза натощак из вены 6,3 (это преддиабет?)
На правом глазу начинающаяся катаракта
Вопрос: 1)Как повысить ЛПВП (сейчас по расчету ЛПВП-0,57)
Коэффициент атерогенности -8?
2)Нужны ли статины или есть другие способы лечения
В побочных показаниях статинов- преддиабет плавно перейдет в
диабет (в родне были больные диабетом)
3) Статины ускоряют развитие катаракты?
4)Какой риск заболеть диабетом со статинами
Нет способов изолированно повысить уровень ЛПВП. Можно рекомендовать придерживаться диеты типа средиземноморской. Статины не ухудшают течения диабета. Для решения вопроса о начале прима статинов надо изучить и оценить все факторы риска по атеросклерозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 00:42
Здравствуйте! Мне 36 лет, мужчина. В 2009 году в возрасте 28 лет на фоне нервно-эмоциональных нагрузок на работе начались боли в левой части грудины (со стороны левой руки), подъём АД до 150/90, полностью снизилась способность к физическим нагрузкам. Развивалось всё в течении 3 месяцев по нарастающей, в итоге стал бояться один идти по улице, появился страх потерять сознание. Страх появился после пару перенесённых предобморочных состояний, но упасть не позволил себе резким вставанием и выходом из комнаты на свежий воздух. Положили в стационар, обследовали, по анализам всё в порядке,
ЭКГ - ритм синусовой, ЧСС 70уд/мин, ЭОС-вертикальная, нарушение процессов реполяризации задней стенки ЛЖ.
ЭхоКГ - Ао-26мм, ЛП-26мм, ТМПЖ-10мм, ТЗСЛЖ-8мм, КДР-45мм, КСР-28мм, ФВ-66%, ПЖ-22мм, А-0,6м/с, Е-0,8м/с, ПЖ-1,6см, PvaAo-1,2м/с, ММЛЖ-138г. Объёмы полостей сердца в пределах нормы. Гипертрофии миокаода нет. Общая сократимость сохранена, стенки нормокинетичны. Отмечается небольшая дискинетичность МЖП. МЖП мозаично уплотнена. В ЛЖ визуализируется 2 диагональных трабекулы, в ПЖ так же визуализируется диагональная трабекула. МК уплотнён, неоднороден. ПСМК уплощена. ТК неоднородно уплотнён.
ДоЭхоКГ - митральная регургитация 1ст, триксупидальная регургитация.
ХМЭКГ-средняя ЧСС за время наблюдения 69 уд/мин. Макс ЧСС-121 уд/мин., мин ЧСС - 48уд/мин. ЦИ-1,32. Базовый ритм синусовой. За время проведения исследования зарегистрирована 1 НЖЭ. Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано. Вариабельность ритма сердца в пределах относительной границы нормы. Продолжительность интервала QT/QTc в пределах половозрастной нормы. За время проведения исследования отмечаются эпизоды нарушения процессов реполяризации в 3 мониторном отведении, соответствующем отведению aVF стандартной ЭКГ, выражающейся в формировании отрицательных зубцов Т. Эпизоды инверсии зубца Т совпадают с учащением ЧСС на фоне физической нагрузки.
ВЭМ-проба и СМАД то же проводились, но там всё хорошо, без особенностей.
Выписали меня тогда с основным диагнозом: Постмиокардитический кардиосклероз. Недостаточность митрального клапана. Сопутствующий: Синдром вегетативной дистонии с тревожно-депрессивным синдромом. Холецистит.
Далее в течении 4 лет женился, переехал на новое место жительство, 2 раза успел поменять работу и очень медленно всё пришло в норму. В 2013 году бросил пить Конкор 2,5 по утрам (пару раз забыл, хотя никогда не забывал), начал подтягиваться на турнике до 20 раз, отжиматься и всё без негативных ощущений и последствий. Забыл про былые проблемы. Отжимался, подтягивался систематически, одно время ходил в спорт зал. Единственное после сильных нагрузок, например длительной пробежки на беговой дорожке на подъём немного становилось дурненько, но быстро проходило и я занимался дальше.
И вот в мае 2017 года решил заняться лёгким бегом после работы, бегал через день, после бега дома, если оставались силы подтягивался или отжимался. Так же отжимался на работе днём, 25-30 раз по 4 подхода. Чувствовал после энергетический подъём. Но в июле стал чувствовать после бега и отжиманий головокружение и дурноту, как буд-то сейчас потеряюсь, упаду. В течении остатка 2017 и до сегодняшнего момента всё это потихоньку нарастало. Бегать прекратил ещё в июле, отжиматься и подтягиваться старался меньше, но не бросал. После них теперь было ощущение не подъёма, а предобморочное состояние. Уменьшил нагрузки, но ничего не изменилось. С каждой неделей всё хуже и хуже. 2 недели назад пришёл домой, немного отжался, стало плохо, думал сейчас упаду и умру, состояние было такое, побежал под холодную воду, не мог найти себе места, давление подскочило до 150/90, родные вызвали скорую, пока ждал скорую сидел на одном месте, боялся пошевелиться. Врач снял ЭКГ, сказала, что ЭКГ нормальное, дала таблетки, пронаблюдала, как давление начало падать и уехала. На днях немного поиграл волейбол в кругу, в течении игры понял, что если сейчас не остановлюсь, то упаду, потом час отходил, не знал куда себя деть, думал, что сейчас всё кончится для меня. На данный момент боюсь один ходить по улице, думаю, что упаду. Всё вернулось, как в 2009 году, только как будто хуже, единственное в 2009 году боли в области сердца были сильнее, а сейчас просто неприятное чувство в груди и предобморочное состояние или ПА, если это так можно назвать. В апреле 2018г. делал ЭХО Узи, ничего не нашли, всё так же, как и в 2009 году, только небольшой пролапс митрального клапана.
Подскажите пожалуйста, как мне дальше действовать. Как избавляться? Если это присловутое ВСД, то портит-ли оно само сердце и сосуды? Если нет и что-то серьёзное, то на что похоже? Заранее извиняюсь за долгое повествование, но хотел написать более развёрнуто, на самом деле это ещё вкратце.
Думаю, что это невроз. А называть его ВСД или соматоформной вегетативной дистонией - без разницы. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2018 20:29
Добрый день, уважаемые доктора!
Отцу 59 лет. В 51 год перенес обширный инфаркт миокарда, поставили экстренно 2 стента. За 9 лет, сколько он раз просил отправить на повторное обследование с нашей «деревни» его не отправляли. Появились знакомые и я смог его записать на проведение МРТ сердца и сосудов, что и сделали, по результатам направили в г. Ханты-Мансийск для проведения коронарографии, которую сделали вчера. Сегодня забрали результаты, согласно которым (я правда не очень разбираюсь) есть забитые артерии на 50 и на 70%. Сегодня его выписали и отправили обратно домой, сказали чтобы из дома врачи записали его на проведение стесс-теста (сцинтиграфию миокарда) для определения дальнейшей тактики лечения. Не могли бы вы ознакомится с результатами выписки и подсказать:
1) Естественно интересует прогноз заболевания, на сколько реально возможно провести лечение данного заболевания;
2) Время которое у нас есть для записей в больницу? Может пора бить колокола и что-то пытаться предпринять, вдруг сейчас скажут очередь на такое обследование, потом на операцию и т.д.
3) Ну и расшифруйте показания коронарографии русским языком))) На сколько страшны дела? И какими методами обычно это лечат стентирование или шунтирование?
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!!!

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c40/1810/e2/5ead39df89a3.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c18/1810/da/65525095d972.jpg[/img][/url]
Информация совершенно недостаточная. Нет даже жалоб, возможной физической активности, клинической картины, проводимого лечения, его эффективности. Заболевание можно и нужно лечить. Экстренности в обследовании нет, хотя его провести нужно. Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2018 20:42
Уважаемый Эдуард Романович! Большое спасибо за развернутый ответ. В дополнении могу сказать, что мое давление и аритмия существуют отдельно от меня, по моим ощущениям. Знаете, как детстве в состоянии какой-либо тревоги начинает «сосать под ложечкой». И пдскакивает давление и сердце начинает биться громко и сильно. Я хочу попробовать измерять давление утром и вечером в спокойном состоянии в течении 1 месяца. И потом показать эти измерения кардиологу. Но как я понимаю это надо делать не принимая таблеток (Беталок, Аллапинин, Престариум). так ли это? И еще: я очень плохо засыпаю, что посоветуете принимать. Спаибо.
Уважаемая Галина!

Не принимать таблетки в течение месяца можно только при нормальных или почти нормальных цифрах давления. Это относится к БЕТАЛОКУ  и ПРЕСТАРИУМУ. АЛЛАПИНИН тут вообще не при чем, давления он не снижает и для лечения экстрасистолии не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 00:34
как доказать для МСЭ, что стадии хронической сердечной недостаточности не имеют обратного развития. Стадия может утяжеляться несмотря на лечение. Функциональный класс ХСН, напротив, может изменяться на фоне лечения как в ту, так и в другую сторону. У меня папа и бабушка умерли от ТЭЛА. СПАСИБО ЧТО ВЫ ЕСТЬ
Разница между стадиями и функциональными классами очень не четкая. Боюсь, что в своей категоричности, Вы ошибаетесь. И то, и другое до некоторой степени обратимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2018 00:12
0