On-line консультация |
28.10.2018 18:11 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. Россия Сургут
Здравствуйте!!! У меня врожденный порок сердца – аномалия Эбштейна, в 2015 году была прооперирована. С момента операции прошло три года, я до сих пор пью кон-кор, 2,5 мг. В связи с тем, что пульс повышен. Я планирую беременность. Летом, по консультации кардиолога пробовала снизить дозировку и отменить кон-кор, однако не получилось пульс становился высоким, появлялись боли в грудине. Пытались менять кон-кор на верапамил, эта попытка была не удачной, были боли в грудине и пульс не снижался.
Вопрос: можно ли во время беременности принимать кон-кор? Как это может отразиться на ребёнке?
Вопрос: можно ли во время беременности принимать кон-кор? Как это может отразиться на ребёнке?
Я не понимаю, что за боли в грудине, которые снимает КОНКОР. Потребность в нем совсем не убедительна. И эта потребность скорее психологическая, чем фармакологическая. Прием КОНКОРА во время беременности НЕ ЖЕЛАТЕЛЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 23:38
28.10.2018 23:38
28.10.2018 18:10 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 37. Россия Новоуральск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вас помочь мне разобраться в диагнозе! Дело в том , что три месяца назад , после родов у меня стало подниматься давление. До беременности моё рабочее давление было 110/70 . Во время беременности с 24 недели были подъемы давления 140/90 , был назначен допегит 1 т. 3 раза в день. Доходила беременность без давления, допегит держал. В родах тоже давления не было. Но вот спустя две недели после родов стало подниматься каждый день, несколько раз на дню. 130/90 ,140/90 , бывало и 160/102. Выпиваю разово капотен, но он мне не помогает, давление скачет туда сюда. Могу замерить 140/90 через две минуты перемеряю 130/90, ещё через две 120/80 , а может и резко поднятся снова. Переношу такие скачки очень плохо. Начинает тошнить уже при давлении 130/90 , болит затылок, внутри дрож . Обращалась к кардиологу по этому поводу, был поставлен смад на сутки. К сожалению загрузить фото обследования не получается. Напишу только заключение: синусовый ритм с ЧСС 53-159 уд. в мин. Циркадный индекс 146%в пределах нормы. Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток. Вариабельность систолического и диалистического АД в течении суток в пределах нормы. Хотя за сутки давление до 150 поднималось несколько раз, ночью только было 106/60 . Доктор объяснял , что берется средняя величина, и у меня все в порядке . А при разовых подъёмах давления принимать разово капотен. Но дело в том , что он мне не помогает, а назначать что то другое врач не хочет, т.к. я кормлю ребенка грудью. Говорит пить успокоительные или обращаться за помощью к психотерапевту. Эдуард Романович, как поступить в такой ситуации, очень переживаю , что это у меня уже гипертония и ее надо лечить. Или действительно у меня все хорошо, и нужно обратиться к психотерапевту. Спасибо , с уважением Анастасия!
Уважаемая Анастасия!
Я думаю, что гипертонии у Вас нет. Вы ориентируетесь на случайные величины давления. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Его и следует записывать. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Думаю, что гипертонии у Вас нет. И КАПОТЕН Вам не нужен. Достаточно психотерапии. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что гипертонии у Вас нет. Вы ориентируетесь на случайные величины давления. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Его и следует записывать. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Думаю, что гипертонии у Вас нет. И КАПОТЕН Вам не нужен. Достаточно психотерапии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 23:32
28.10.2018 23:32
28.10.2018 13:16 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Россия Тюмень
Добрый день почпму давление на руках разное.На правой всегда в основном меньше 85 на 40 а на левой 100на 50
Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 20:14
28.10.2018 20:14
28.10.2018 12:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 57. Россия Кеиерово
Здравствуйте,уважаемый доктор.Получила результаты Эхо кг и Холтера.Прошу вашей помощи в расшифровке.Анализы все в норме,а эхокг и холтер делала потому,что иногда чувству. экстрасистолы,не сильно,но все равно неприятно. ХОЛТЕР-Макс ЧСС-127 уд-мин(при повышенной нагрузке),мин ЧСС-48 уд-мин,Средняя ЧСС- 76 уд-мин.-днем,. а ночью-57 уд-мин. Циркадный индекс-1,3(правильный циркадный профиль ритма).......Пауз более 2 секунд не выявлено.Макс интервал RR-1344мсек. Транзисторная(в ночные часы)-АВ блокада 1 степени,PQ 160-243 мсек. Выявлены нарушения ритма-наджелудочковые экстрасистолы-75 за сутки,одиночные-57,парные-9. Желудочковые жкстрасистолы-1 за сутки. Диагностически значимой депрессии (элевации ST не выявлено. ИнтервалQT-при максимальной ЧСС-303 мсек,интеовал QTпри минимальной ЧСС-425 мсек. ЧТО ТАКОЕ - ТРАНЗИСТОРНАЯ АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ и НАСКОЛЬКО ОНА ОПАСНА? И ЭХО КГ----------------------------------------------------------
----------- АО-2,6 см, ЛП- 4,3 см,ЛЖ КДР- 4.9 см, ЛЖКСР-3.0 см, ФВ- 68 %. МЖП- 1,0см, ТЗСЛЖ-!.0см, ПЖ- 2.4 см, ПП- 4.0см. Аорта склерозорована,Дилатация ЛП,локальной гипокинезии не выявлено.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАСТВОРКИ СКЛЕРОЗОРОВАНЫ,РЕГУРГИТАЦИЯ 1 СТЕПЕНИ.нАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЖ ПО 1 ТИПУ.,АРТЕРИАЛЬНЫЙ КЛАПАН-сТВОРКИ СКЛЕРОЗИРОВАНЫ.ОТКРЫТИЕ 1.8 СМ.РЕГУРГИТАЦИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-РЕГУРГИТАЦИЯ 1 СТЕПЕНИ,РАСЧЕТНОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛА-19 ММ РТ СТ. КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ПЕРИКАРД-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ.СКЛЕРОЗ АОРТЫ.НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЖ ПО 1 ТИПУ.ПОЖАЛУЙСТА,РАСШИФРУЙТЕ ЭТИ ДАННЫЕ,ОСОБЕННО ИНТЕРЕСУЕТ МЕНЯ,ЧТО ТАКОЕ ТРАНЗОСТОРНАЯ АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ У МЕНЯ И НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО.сПАСИБО
----------- АО-2,6 см, ЛП- 4,3 см,ЛЖ КДР- 4.9 см, ЛЖКСР-3.0 см, ФВ- 68 %. МЖП- 1,0см, ТЗСЛЖ-!.0см, ПЖ- 2.4 см, ПП- 4.0см. Аорта склерозорована,Дилатация ЛП,локальной гипокинезии не выявлено.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАСТВОРКИ СКЛЕРОЗОРОВАНЫ,РЕГУРГИТАЦИЯ 1 СТЕПЕНИ.нАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЖ ПО 1 ТИПУ.,АРТЕРИАЛЬНЫЙ КЛАПАН-сТВОРКИ СКЛЕРОЗИРОВАНЫ.ОТКРЫТИЕ 1.8 СМ.РЕГУРГИТАЦИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-РЕГУРГИТАЦИЯ 1 СТЕПЕНИ,РАСЧЕТНОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛА-19 ММ РТ СТ. КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ПЕРИКАРД-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ.СКЛЕРОЗ АОРТЫ.НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЖ ПО 1 ТИПУ.ПОЖАЛУЙСТА,РАСШИФРУЙТЕ ЭТИ ДАННЫЕ,ОСОБЕННО ИНТЕРЕСУЕТ МЕНЯ,ЧТО ТАКОЕ ТРАНЗОСТОРНАЯ АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ У МЕНЯ И НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО.сПАСИБО
Уважаемая Наталья!
Сердце у Вас находится в хорошем состоянии. Все выявленные особенности связаны с возрастными склеротическими изменениями. Все они не нарушают нормальную работу сердца, не требуют никаких особых ограничений и, тем более, никакого лечения. Это относится и к напугавшей Вас АВ блокаде 1 степени, которую можно разглядеть только при ЭКГ, поскольку никакими симптомами она не проявляется. Доброго Вам здоровья!
Сердце у Вас находится в хорошем состоянии. Все выявленные особенности связаны с возрастными склеротическими изменениями. Все они не нарушают нормальную работу сердца, не требуют никаких особых ограничений и, тем более, никакого лечения. Это относится и к напугавшей Вас АВ блокаде 1 степени, которую можно разглядеть только при ЭКГ, поскольку никакими симптомами она не проявляется. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 20:09
28.10.2018 20:09
28.10.2018 12:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 57. Санкт-ПЕтербург
Добрый день. В 2014 был инфаркт миокарда. Сделали стентирование. В 2017 по стресс эхо назначили коронарографию, сказали что скорее всего стент забился. Коронарография показала, что сосуды в норме и стент. Не помню точный %, 30 помоему или 40. Недавно ночью поднялось давление, тошнило. Утром пошла к кардиологу, сделала ЭКГ, оно не совсем хорошее, послали на стресс эхо... Стресс эхо пока не сделали, а через три дня сказали переделать ЭКГ и сказали что оно лучше стало. Такое может быть? От чего зависит ухудшение, а потом улучшение? И ещё вопрос, если стресс эхо покажет, что надо делать коронарографию, то можно ли в год по два раза делать такую процедуру? Спасибо.
Первое ЭКГ (если оно плохое, почему не предложили больницу?) :
https://a.radikal.ru/a38/1810/0d/4f4306803c4d.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1810/bb/9241b05db118.jpg
ЭКГ через три дня:
https://c.radikal.ru/c00/1810/1a/2c1f16776ebc.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1810/47/748f40871723.jpg
Первое ЭКГ (если оно плохое, почему не предложили больницу?) :
https://a.radikal.ru/a38/1810/0d/4f4306803c4d.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1810/bb/9241b05db118.jpg
ЭКГ через три дня:
https://c.radikal.ru/c00/1810/1a/2c1f16776ebc.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1810/47/748f40871723.jpg
На ЭКГ ничего особенного нет, как и разницы между двумя записями. Коронарографию два раза в год делать можно, только проверить функцию почек до и после. А плохо могло быть просто от того, что давление повышалось, совсем не значит, что стент должен был закрыться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 22:52
28.10.2018 22:52
28.10.2018 11:25 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. россия арзамас
я пью лизиноприл 5+амлодипин 5 можно ли добавить индопамид
Можно. Только не "индОпамид", а "индАпамид". Пожалуйста!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 16:34
28.10.2018 16:34
28.10.2018 09:26 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 52. Красноармейск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Уже несколько лет обращаюсь к вам. Спасибо большое за вашу помощь. У меня невроз 15 лет, соматофорное растройство ССС. Симпато - адреналовые кризы, синусовая тахикардия, несколько раз была 142. Обследована, ничего серьезного не выявлено. Несколько лет назад были экстрасистолы , каждая 2, 4, 7. это длилось долго. УЗИ. холтер, ЭКГ - ни чего существенного. Я давно о них забыла ( прошли сами). А последнее время появляются часто. Стараюсь не обращать внимание, но иногда не получается. Они обычно в области солнечного сплетения или брюшной аорте ( в сердце я их не слышу ). И всегда, когда сажусь или присаживаюсь на корточки ( спрашивала у гастроэнтнролога -- ответа нет ). Я лечусь у психолога, но последний год, что то мое состояние ухудчилось, участились симпато - адреналовые кризы, падает давление до 90 /60, УЗИ сердца и сосудов головы и шеи в норме ( я вам присылала заключения ).Меня беспокоит то, что произошло вчера ( и такое было уже несколько раз ). Присев на корточки, я услышала в области солнечного сплетения сильный толчок, как удар, потом трепетание,, не могу объяснить,,я приложила палец к пульсу - сильная тахикардия.. Я испугалась, раньше ЭС ни когда не сопровождались тахикардией. Это было всего секунды, но я испугалась, восстановился ритм быстро. Весь день было плохо, а к вечеру появилась боль в области сердца, ближе к верхушке плеча, пила феназепам, не помогло, боль какая то ноюще- мучительная, долго была, пока не положила под язык валидол. Все успокоилось и я уснула .Эдуард Романович, скажите пожалуйста, что это может быть . Нужно ли мне делать УЗИ сердца ( в апреле этого года делала ). Холтер. Ну а ЭКГ месяц назад делала, и сколько раньше не делала ( даже когда были уже эти приступы ), кроме синусовой тахикардии ничего нет. Возможно это какой то вид тахикардии ?. Спасибо большое за помощь.
Уважаемая Алена!
Я думаю, что ничего серьезного в этом нет. И не надо никуда бежать, и проводить дополнительные исследования. Принимайте мягкие растительные успокаивающие, такое как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Я думаю, что ничего серьезного в этом нет. И не надо никуда бежать, и проводить дополнительные исследования. Принимайте мягкие растительные успокаивающие, такое как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 16:31
28.10.2018 16:31
28.10.2018 09:13 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Москва
Принимаю конкор 2.5 мг по поводу высокого давления около десяти лет. В последнее время после приема стал отмечать проблемы с дыханием. Пробовал отменить, но к полудню пульс 90. Врач посоветовал поменять на беталок зок 25 мг. Насколько оправдана замена? Будет ли меньше побочных действий? Может быть заменить на что то другое?
Нет смысла гадать. Пробовать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 16:27
28.10.2018 16:27
27.10.2018 22:43 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 39. РФ Орёл
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, хочу ещё раз сердечно поблагодарить Вас за многократные ответы и помощь лично мне, ну и конечно всем другим, за Ваш перманентный труд, терпение и профессионализм!!! Эдуард Романович - вопрос у меня такой, наконец удалось скомпенсировать ТТГ до нормы 1.21 мЕд/л, до сих пор не понимаю почему не переносимость такая тироксина была, то ли моя огромная ЩЖ так долго разваливалась после РЙТ то ли наоборот его(тироксина) нехватка была катастрофическая и нужно было по схеме блокируй и замещай сразу лечить, как японцы лечат до сих пор, то ли ещё что но в общем в какой то момент мой организм перестал реагировать на увеличение дозы и мне удалось доползти до нормы! Общее самочувствие улучшается, но вот экстрасистолы сохраняются, их конечно меньше намного но бывает и парные проскакивают иногда, я думаю сейчас их 1-2тыс но холтер пока не делал, стал меньше на них обращать внимание, как бы игнорировать - но вот думаю не опасно ли такое к ним отношение, стоит обратиться к кардиологу и пытаться лечить их сейчас или нет? Я конечно понимаю, что какие то возможно необратимые процессы уже произошли в миокарде, учитывая что долго проходил с териотоксикозом сердце потрепало не слабо видимо, но вот как теперь лучше действовать - пытаться лечить их сейчас или нет? у нас в городе специалистов в этой области не много, одни от 100шт глаза круглые делают и назначают кучу лекарств, а другие серьёзно к ним не относятся, крупный центр по близости только в Москве - не далеко, но стоит ли туда ехать с такой проблемой сейчас или ещё подождать? на РЧА при таком кол-ве ЭС и не возьмут наверное! Пишут что на клеточном уровне организм восстанавливается до полутора лет, после нормализации ТТГ - может их ещё поменьше станет и тогда вообще смыла нет?! Какое у Вас мнение? Спасибо!!! мои прошлые вопросы №952070 №948334 29.11.2016
Ехать из-за экстрасистол в Москву не надо. Со временем они могут и уменьшиться, а главное, никакого специального лечения они не требуют. Живите с ними спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 02:59
28.10.2018 02:59
27.10.2018 22:26 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 43. Россия Северодвинск
Добрый день! Лечу гипертонию с 30лет,последние пару месяцев принимаемые лекарства (конкор 5мг и амлодипин 10мг) не снижали давление. Оно держалась на уровне 150/100. После криза и выхода на больничный (180/110) терапевт добавил Зокардис 15мг.Через неделю давление нормализовалось и стало на уровне 130/80,прошли головные боли. Но другой терапевт назначил другое лечение, сказав что при избыточным весе и повышенным сахаре (6.2) оно лучше подойдёт. Ко-дальнева 5+2.5+8 утром и на ночь оставить конкор 2.5. После начала лечения последними препаратами, появились сильные головные боли и головокружение. Хочу узнать, какой препарат все-таки лучше? Есть ли смысл перетерпеть боль и подождать, или вернуться на конкор, амлодипин и зокардис. На этой комбинации побочных эффектов не было.
Конечно надо вернуться к той комбинации, при которой давление оставалось нормальным и никаких побочных явлений не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 02:55
28.10.2018 02:55
27.10.2018 21:46 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые эксперты и специалисты!
Недавно прошла операция по замене корпуса ( батареи ) ЭКС ( двухкамерный режим стимуляции) . Но за 3 месяца примерно до замены на новый ЭКС, при ещё старом кардиостимуляторе ( может 2 месяца ) время от времени появлялась : странная слабость ни с того ни с сего; приступы тахикардии иногда ; и чувство слабого импульса сердцебиение ( по ощущениям как слабая амплитуда стимула ЭКС ) , но на проверке программатора ничего не сказали о изменениях в работе ЭКС , сообщив что осталось 3-4 месяца до разрядки батареи ЭКС , также сообщили что мной вышеуказанных симптомов быть не может при зафиксированном истощении батареи ЭКС.
ЭКС- « Медтроник Сенсиа » двухкамерный
Даже терапевт после замены батареи ЭКС сообщила что сердце звонче бьётся , чем до замены с истощенной батареей...
Действительно ли мной вышеуказанные симптомы могут быть именно от истощении батареи ЭКС ??? А не от других причин не связанных с истощением заряда ЭКС ... ??? Даже несмотря на то что аппарат современный ( США ) - все равно могут ли присутствовать такие проблемы... при истощении батареи ЭКС ???
Спасибо большое за внимание и помощь, Уважаемые Эксперты.
Недавно прошла операция по замене корпуса ( батареи ) ЭКС ( двухкамерный режим стимуляции) . Но за 3 месяца примерно до замены на новый ЭКС, при ещё старом кардиостимуляторе ( может 2 месяца ) время от времени появлялась : странная слабость ни с того ни с сего; приступы тахикардии иногда ; и чувство слабого импульса сердцебиение ( по ощущениям как слабая амплитуда стимула ЭКС ) , но на проверке программатора ничего не сказали о изменениях в работе ЭКС , сообщив что осталось 3-4 месяца до разрядки батареи ЭКС , также сообщили что мной вышеуказанных симптомов быть не может при зафиксированном истощении батареи ЭКС.
ЭКС- « Медтроник Сенсиа » двухкамерный
Даже терапевт после замены батареи ЭКС сообщила что сердце звонче бьётся , чем до замены с истощенной батареей...
Действительно ли мной вышеуказанные симптомы могут быть именно от истощении батареи ЭКС ??? А не от других причин не связанных с истощением заряда ЭКС ... ??? Даже несмотря на то что аппарат современный ( США ) - все равно могут ли присутствовать такие проблемы... при истощении батареи ЭКС ???
Спасибо большое за внимание и помощь, Уважаемые Эксперты.
Все вопросы, связанные с работой ЭКС, следует решать с аритмологами и электрофизиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 02:52
28.10.2018 02:52
27.10.2018 20:46 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 61. Россия Тверь
Часто сводит скулы на лице, становиться трудно дышать болит между грудей спереди и между лопаток, немеют и болит левая рука и ладошки, в основном это происходит при физ. Нагрузках. При наклонах, когда даже просто иду по улице из за этого приходиться останавливаться я глубоко дышу. Проходит все буквально за минуту, но тогда надо идти медленно т. К если я пойду в обычном темпе то опять будет этот спазм и я задыхаюсь. Скажите что со мной и как это лечить.
Несмотря на ряд необычных особенностей, надо исключать стенокардию. Тщательно собранный анамнз, может быть эффект нитроглицерина и стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 01:56
28.10.2018 01:56
27.10.2018 20:31 Кардиология / Кардиолог
Зоя Алесандровна Жен., 64. Александров
Здравствуйте! Десять лет назад полностью удалена щитовитка. Пью эутирокс 100,ТТГ в норме. Вдруг давление стало подниматься до 200/100. Занимаюсь спортом,плаваю. Может ли проблемы с щитовитка давать такое давление?
Нет. Я думаю, что отсутствие щитовидной железы тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 01:52
28.10.2018 01:52
27.10.2018 20:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста понять, результаты обследования Холтер. Средняя ЧСС 82 уд/ мин.Во время бодоствования ( прод.17 часов 39 мин.) Зарегестрированно:
-средняя ЧСС 85 уд/мин;
-макс ЧСС 143 уд/мин;
-мин ЧСС 57 уд/мин;
Во время ночного сна ( прод.3 часа 10 мин) зарегестрированно:
- средняяЧСС 65 уд/мин;
- макс ЧСС 97 уд/мин;
-мин 55 уд/мин
Циркадный индекс - 1, 31
Общее количество суправентрикулярных нарушений ритма составило 64 случая, из них :
-1 одиночная СВ-экстрасистола ( в среднем менее 1 в час)
- 63 эпизода синусовой тахикардии.Макс.эпизод ЧСС=126, 1 мин 26 с.
Общее количество желудочковых нарушений ритма составило 4 случая, из них:
- 4 одиночных поздних желудочковых экстрасистол ( в среднем менее 1 час) .
Подскажите пожалуйста, опасна ли данная тахикардия? И что с ней необходимо делать? Заранее благодарю!
-средняя ЧСС 85 уд/мин;
-макс ЧСС 143 уд/мин;
-мин ЧСС 57 уд/мин;
Во время ночного сна ( прод.3 часа 10 мин) зарегестрированно:
- средняяЧСС 65 уд/мин;
- макс ЧСС 97 уд/мин;
-мин 55 уд/мин
Циркадный индекс - 1, 31
Общее количество суправентрикулярных нарушений ритма составило 64 случая, из них :
-1 одиночная СВ-экстрасистола ( в среднем менее 1 в час)
- 63 эпизода синусовой тахикардии.Макс.эпизод ЧСС=126, 1 мин 26 с.
Общее количество желудочковых нарушений ритма составило 4 случая, из них:
- 4 одиночных поздних желудочковых экстрасистол ( в среднем менее 1 час) .
Подскажите пожалуйста, опасна ли данная тахикардия? И что с ней необходимо делать? Заранее благодарю!
Нет. Не опасна. И делать с ней ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2018 21:46
27.10.2018 21:46
27.10.2018 19:43 Кардиология / Кардиолог
Egor Муж., 19. Беларусь Гомель
Добрый день.У меня диагностировали некоторое время назад ООО и пмк.С недавнего времени начал ходить в спорт зал,подымаю пока что небольшие веса(20-40 кг) и чувствую себя нормально.Но решил подстраховаться и узнать,можно ли дальше заниматься спортом с таким диагнозом.
Результаты медицинского заключения на фото.
https://a.radikal.ru/a40/1810/f1/671c6e4c0ce2.jpg
Результаты медицинского заключения на фото.
https://a.radikal.ru/a40/1810/f1/671c6e4c0ce2.jpg
Без полного протокола с указанием величины сброса, размеров камер сердца, наличия гипертрофии миокарда на вопрос ответить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 00:36
28.10.2018 00:36
27.10.2018 18:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте уважаемые доктора. Доза 5мг леркамена на сколько снижает примерно давление? Спасибо
Нет такого соответствия. Все очень индивидуально. Люди - это не конвейерное производство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 00:28
28.10.2018 00:28
27.10.2018 16:57 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. россия арзамас
У меня пульс 56-66 после према пищи 90 это нормально
Все нормально, кроме привычки считать пульс до и после еды. Нормальные люди так не делают. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2018 21:48
27.10.2018 21:48
27.10.2018 16:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Москва
Гипертония с 25. Последнее время беспокоят приступы нехватки воздуха, резкого подъема АД и сжимания в груди. Приступы продолжаются долго. Прошел холтер. На до ли еще что то делать?Есть ли нарушения по золтеру? Заключение:
Длительность мониторирования 23 часа 06 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
Фоновая терапия: указана в дневнике пациента, учтена при анализе результатов мониторирования.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 135 уд/мин (в 06:19, период бодрствования), минимальная ЧСС 44 уд/мин (в 05:01, период сна). Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 61 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2. Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 108 (на фоне макс. ЧСС 135 уд/мин)-144мсек.
Эктопическая активность не выявлена.
Зарегистрированы ЧСС-зависимые эпизоды (при ЧСС свыше 115 уд/мин) горизонтальной и косонисходящей депрессии сегмента ST по 1 каналу до -0,20 мВ, максимально продолжительный эпизод 10 минут, суммарная продолжительность 19 минут, по 3 каналу до - 0,20 мВ, максимально продолжительный эпизод 11 минут, суммарная продолжительность 21 минута.
Регистрировались эпизоды элевации сегмента ST по 1 и 3 каналам, расцененные как появление ранней реполяризации желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 289мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 384 мсек.
Длительность мониторирования 23 часа 06 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
Фоновая терапия: указана в дневнике пациента, учтена при анализе результатов мониторирования.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 135 уд/мин (в 06:19, период бодрствования), минимальная ЧСС 44 уд/мин (в 05:01, период сна). Средняя ЧСС днем 76 уд/мин, ночью 61 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2. Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 108 (на фоне макс. ЧСС 135 уд/мин)-144мсек.
Эктопическая активность не выявлена.
Зарегистрированы ЧСС-зависимые эпизоды (при ЧСС свыше 115 уд/мин) горизонтальной и косонисходящей депрессии сегмента ST по 1 каналу до -0,20 мВ, максимально продолжительный эпизод 10 минут, суммарная продолжительность 19 минут, по 3 каналу до - 0,20 мВ, максимально продолжительный эпизод 11 минут, суммарная продолжительность 21 минута.
Регистрировались эпизоды элевации сегмента ST по 1 и 3 каналам, расцененные как появление ранней реполяризации желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 289мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 384 мсек.
Судя по протоколу - все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2018 21:45
27.10.2018 21:45
27.10.2018 15:07 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 34. Москва
Добрый день! Почти каждый день бывают такие ощущения: сначала какая-то тяжесть в дыхании чувствуется, как напряжение или сбивка. Так может весь день, а потом в сердце как удар кулаком изнутри и сбивает дыхание, рефлекторный кашель. После этого напряжение проходит.
А иногда бывает что несколько трепыханий прям подряд как тик дергается сильный внутри сердца и тоже со сбивкой дыхания.
Дважды делала холтер, но поймать не удается.
Эти трепыхания тоже могут быть экстрасистолами или чего похуже?
Особенно непонятно, почему перед этими толчками напряжение в дыхании, как будто оно сбивается?
Спасибо
А иногда бывает что несколько трепыханий прям подряд как тик дергается сильный внутри сердца и тоже со сбивкой дыхания.
Дважды делала холтер, но поймать не удается.
Эти трепыхания тоже могут быть экстрасистолами или чего похуже?
Особенно непонятно, почему перед этими толчками напряжение в дыхании, как будто оно сбивается?
Спасибо
сМОТРЕТЬ НАДО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2018 16:14
27.10.2018 16:14
26.10.2018 23:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Москва
1.5 месяца назад была проведена операция :МКШ-ПМЖВ;АКШ;ВТК,ЗМЖВ(ПКА)ОТ 29.08.2018.На фоне приема кроворазжижающих преппаратов коплавикса 100/75 и ксарелто 15 мг, открылось кровотечение 2.10.2018 попал в реанимацию с анемией, прошли обследования : язвы желудка нет, но обнаружили опухоль в толстой кишке под печенью, нужна операция, но ее смогут провести толькт через три месяца.Кроворазжижающие преппараты нам сейчас отменили на 5 дней,а что делать дальше ?Какими препаратами можно заменить коплавикс и ксарелто чтобы вновь не возникло кровотечение и мы снова не оказались в реанимации с анемией.
Это вопрос не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2018 04:27
27.10.2018 04:27
26.10.2018 22:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Подскажите пожалуйста У меня полгода сжимает сердце и иногда тянет неприятно сердце при эмоциях и после них когда сижу Сделала тредмил-тест (ходила около 4 минут) но он не показал ничего кроме высокого пульса после в покое Тахикардия есть и по экг всегда плюс неполная блокада правой ножки пучка гиса (в другом месте пишут реполяризация в AF или что-то наподобе) После тредмила вечером до ночи была аритмия долгая после сна прошла В тот момент когда я проходила тредмил тест у меня была ремиссия симптомов 4 дня уже но после тредмила через 3 дня снова все началось и сжимает сердце при стрессах и минимальных эмоциях По оак бак моче только холестерин 7 показывать стал остальное в норме Флг в норме Гормоны щитовидной железы в норме пришли тоже По холтеру за день до тредмила (тоже в период ремиссии) только удлинение QT интервала до 492 в течении 5 часов (53% времени) и снижена резко врс Симптомы явно неадекватной реакции сосудов сердца с тредмио тест не показал незнаю почему 4 минуты всего был Пульс в покое у меня от 90 до 120 всегда если стою Сидя может 80-85 быть На холтере 90 или чуть более средняя частота пульса Мог ли холтер ошибиться? Как мне установить дианоз Я приехала домой и через пару дней новая плохая новость по телевизору спровоцировала все симптомы опять У меня бывает ремиссия иногда по неделе и даже около 2 недель как то была До нового провоцир фактора и потом неделями не проходит На работе дома и с друзьями все спокойно стрессов не было и нет последний год Сама я человек размеренный спокойный Т е проблема именно сердца До мая симптомов никогда не было Всю жизнь сижу почти и ем тоннами сладкое(сейчас строгой на диете с лета в связи с холестерином) и лет с 3 стрессы постоянные до 25 лет были из за проблем с родителями т е факторов ибс у меня много Сейчас мне 34 года По эхокг ставят лишь пролапс митр клапана 1 степени (в мае вначале симптомов делала эхокг) экг и анализы недавние Мог ли ошибиться тредмил Может мне нужно еще какое то обследование пройти Незнаю что и делать в такой ситуации( а сердце сжимает и давит постоянно Врач сказала что я здорова Спасибо
Уважаемая Елена!
Я думаю, что это невроз. Именно он заставляет Вас погружаться во все бесконечные детали и подробности различных исследований. Нет никаких ошибок тредмила и правы врачи, утверждающие, что Вы здоровы. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Я думаю, что это невроз. Именно он заставляет Вас погружаться во все бесконечные детали и подробности различных исследований. Нет никаких ошибок тредмила и правы врачи, утверждающие, что Вы здоровы. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2018 04:23
27.10.2018 04:23
26.10.2018 20:19 Кардиология / Кардиолог
Евгений Жен., 33. Москва
Здравствуйте, ранее задавал вопрос неделю назад. У моей супруги всегда давление 120-135/60-80. Приехал сегодня, а она никакая. Померяла давление 160/100. Вес норм., 2 беременности норм., говорит не нервничала. Раньше больше 150 и то один раз не поднималось за 10 лет. Рвоты нет, только состояние оглушенности. ЭКГ по скорой норм., дали таблетку опустили немного и сказали спать.
Были даны ответы: уважаемого Эдуарда Романовича, Александра Юрьевича, Александра Александровича. В кратце: наблюдение и обследование, если не нормализуется.
Наблюдали несколько дней.
Давление повышается только по вечерам после 17.00 до 160/100 -150/90. С утра 120/70, днем 130/80. То есть давление только вечером, после сна - утром и днем - все в норме.
Обследовали, по органике: УЗИ сердца, почек, щитовидки, артерий шеи - норма, экг норма, увеличения сердца и перегородок - нет. вес норм. при росте 168, 58 кг.
МРТ головного мозга - умеренное расширение супраселлярной цистерны и отек подоболочных структур зрительных нервов - косвенные признаки ВЧГ. Остальное без патологии.
Анализы: моча, все ок, ОАК, гормоны почек - кортизол , щитовидки - ТТГ, Т3, Т4, полная биохимия с электролитами - ок.
По псхике -спокойна. Жалоб нет. Без вредных привычек.
Не верю, что у ж. 33 лет неорганическая гипертензия. На всем протяжении утром и днем давление ок, как вечер так растет и нижнее и верхнее.
Посоветуйте, пожалуйста, из вашего жизненного опыта, где копать и искать причины именно постояннного вечернего повышения. Какие делать обследования. Что это может быть.
С благодарностью к Вам и Вашим ответам, супруг
Были даны ответы: уважаемого Эдуарда Романовича, Александра Юрьевича, Александра Александровича. В кратце: наблюдение и обследование, если не нормализуется.
Наблюдали несколько дней.
Давление повышается только по вечерам после 17.00 до 160/100 -150/90. С утра 120/70, днем 130/80. То есть давление только вечером, после сна - утром и днем - все в норме.
Обследовали, по органике: УЗИ сердца, почек, щитовидки, артерий шеи - норма, экг норма, увеличения сердца и перегородок - нет. вес норм. при росте 168, 58 кг.
МРТ головного мозга - умеренное расширение супраселлярной цистерны и отек подоболочных структур зрительных нервов - косвенные признаки ВЧГ. Остальное без патологии.
Анализы: моча, все ок, ОАК, гормоны почек - кортизол , щитовидки - ТТГ, Т3, Т4, полная биохимия с электролитами - ок.
По псхике -спокойна. Жалоб нет. Без вредных привычек.
Не верю, что у ж. 33 лет неорганическая гипертензия. На всем протяжении утром и днем давление ок, как вечер так растет и нижнее и верхнее.
Посоветуйте, пожалуйста, из вашего жизненного опыта, где копать и искать причины именно постояннного вечернего повышения. Какие делать обследования. Что это может быть.
С благодарностью к Вам и Вашим ответам, супруг
Информация недостаточная. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 21:26
26.10.2018 21:26
26.10.2018 19:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.
Помогите пожалуйста разобраться с возникшей проблемой, стоит ли беспокоиться или нет...
3 дня назад сделали операцию по замене корпуса кардиостимулятора ...
Назначили терапию антибиотиками - 7 дней ( не 3 как обычно, а лечебный курс,т.к. при госпитализации был еще остаточный кашель от бронхита...)
Все эти первые 3 дня в стационаре делали капельницу антибиотика
« Ципрофлоксацин » внутривенно в руку ( раствор по 1 грамму в день...)...
на третий день при выписке, вечером случилась полнаяпотеря зрения на один глаз... на пару минут ( минуты 2-3 ) ...
Сначала темная черная аура начала заполнять глаз...потом минуты 2 ничего глазом видно не было полностью, потом потихоньку отошла ( постепенно)...
Вычитал в инструкции , что возможный побочный эффект указан в
« Ципрофлоксацине » - это « потеря способности видеть на фоне токсической невропатии » ( причемо передозировке ничего не указано, написано приминительно просто к употреблению вещества...)
Стало мягко сказать не по себе от такого случая........
Теперь еще этот антибиотик пить 5 дней ( но уже в таблетках) . Думаю не ослепну ли? Ведь такая потеря зрения может быть необратимой наверное....или нет?
А курс пропить обязательно надо...что делать...?
И еще очень важно....я склонен к тахикардиям....( отдельная проблема) ...а там же в аннотации данного препарата сказано что может вызвать « нарушения ритма
( тахикардию)по типу » пируэт«...а это фатальное нарушение ритма....
Как сделать чтобы от данного антибиотика не было такой тахикардии?
Спасибо за внимание! Помогите пожалуйста разобраться ...
Помогите пожалуйста разобраться с возникшей проблемой, стоит ли беспокоиться или нет...
3 дня назад сделали операцию по замене корпуса кардиостимулятора ...
Назначили терапию антибиотиками - 7 дней ( не 3 как обычно, а лечебный курс,т.к. при госпитализации был еще остаточный кашель от бронхита...)
Все эти первые 3 дня в стационаре делали капельницу антибиотика
« Ципрофлоксацин » внутривенно в руку ( раствор по 1 грамму в день...)...
на третий день при выписке, вечером случилась полнаяпотеря зрения на один глаз... на пару минут ( минуты 2-3 ) ...
Сначала темная черная аура начала заполнять глаз...потом минуты 2 ничего глазом видно не было полностью, потом потихоньку отошла ( постепенно)...
Вычитал в инструкции , что возможный побочный эффект указан в
« Ципрофлоксацине » - это « потеря способности видеть на фоне токсической невропатии » ( причемо передозировке ничего не указано, написано приминительно просто к употреблению вещества...)
Стало мягко сказать не по себе от такого случая........
Теперь еще этот антибиотик пить 5 дней ( но уже в таблетках) . Думаю не ослепну ли? Ведь такая потеря зрения может быть необратимой наверное....или нет?
А курс пропить обязательно надо...что делать...?
И еще очень важно....я склонен к тахикардиям....( отдельная проблема) ...а там же в аннотации данного препарата сказано что может вызвать « нарушения ритма
( тахикардию)по типу » пируэт«...а это фатальное нарушение ритма....
Как сделать чтобы от данного антибиотика не было такой тахикардии?
Спасибо за внимание! Помогите пожалуйста разобраться ...
Я думаю, что от продолжения приема этого лекарства следует воздержаться. И обсудить с лечащим врачом всю дальнейшую тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2018 01:16
27.10.2018 01:16
26.10.2018 18:31 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. Россия Тюмень
.Давлерие обычно 110/70.Симптомы обычно чувствую сонливость головокружение.В 6 лет была ЗЧМТ.Имеется всд и невроз.
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоноскопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин гормоны норма.в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Этот золтер был сделан в марте.А в мае переделывала.
Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33
Давление 60 на 30.Когда вызывать скорую?и соит опасатся?
Родила 16.02.2018.сделала экг для обследования колоноскопии.Оказалось чсс 42-46.Далее начала обследоватся.Сделала эхо в норме всё и холтер(фото) сейчас беспокоит сонливость и головокружение.Я ещё всд и невроз.По беременности экг всегда синусрвый ритм.По заключении холтера можно говорить о сссу?и экс?каждый день плачу и боюсь вдруг сердце остановится.Ведь толко родила и даже порадоватся не могу.И может ли жто после родов и всё это потом восстанрвится?чего ожидать?
Холтер заключение
С эпизодами синусовой аритмии и брадикардии. Циркадный профиль немного повышен. Среднесуточная ЧСС 56 ударов в редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолии зарегистрированный пять пауз менее 2 секунд, связанные сСА блокадой 2 степени, замещающим с в комплексом ночные часы. ЧСС минимальное 35 ударов в минуту ночью максимально 90 через ударов в минуту. Не Умру ли я внезапно и может ли это всё пройти так как недавно родила? Спасибо.Может ли жто состояние уйти навсегда.Модет жто гормоналтный сбрй.Гемоглобин эхо зооестерин гормоны норма.в цз кардиовизор показал гипоксию миокарда 16% и аритмия9%
Вот несколько дней(12)пульс в течение дня,когда измеряю чсс(от44-60) чаще.Учащается до 100 при ходьбе на улице и т.д.Кардиолог написал мне диагноз.Дисфункция синус.узла.Желудочковая электрос и СА блокада 2 ст.
Этот золтер был сделан в марте.А в мае переделывала.
Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33
Давление 60 на 30.Когда вызывать скорую?и соит опасатся?
Не надо вызывать скорую. У Вас действительно невроз. Если все невротики станут вызывать скорую, то серьезные больные будут умирать. Нехорошо это. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 23:10
26.10.2018 23:10
26.10.2018 16:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте синусовая аритмия 86-100 вопрос должно быть норма синусовая тахикардия а не аритмия заключение экг вертикальное положение электрической оси сердца. Синусовая аритмия 86-100 вопрос в норме нормально когда синусовая тахикардия почему в этот раз написали синусовая аритмия это плохой ритм опасен ли он это норма или нет тоесть интерисует синусовая аритмия это норма или нет
Обычно не опасна. Часто связана с дыханием и это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 21:27
26.10.2018 21:27
26.10.2018 15:29 Кардиология / Кардиолог
Владимир Юрьевич Муж., 63. Челябинск
Здравствуйте. Мне 63года. Диагноз: ИБС, Пароксизм фибрилляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2 ф. кл.
Прошел УЗИ шеи сонных артерий справа бляшка 50%,слева 32%
По анализу крови:общий холестерин- 5,2 ЛПНП- 3,94 триглицериды- 1,6
Глюкоза натощак из вены 6,3 (это преддиабет?)Есть предрасположенность к диабету
Врач-кардиолог выписал от холестерина сувардио (рузовастатин) 20мг
Изучая побочные эффекты статинов, нашел такое мнение,что розувастатин считается наиболее результативным и безопасным,однако больше других статинов провоцирует развитие сахарного диабета и плохо влияет на почки
Вопрос:
1)какие статины лучше при преддиабете
2)Что лучше розувастатин или аторвастатин в моем случае
Прошел УЗИ шеи сонных артерий справа бляшка 50%,слева 32%
По анализу крови:общий холестерин- 5,2 ЛПНП- 3,94 триглицериды- 1,6
Глюкоза натощак из вены 6,3 (это преддиабет?)Есть предрасположенность к диабету
Врач-кардиолог выписал от холестерина сувардио (рузовастатин) 20мг
Изучая побочные эффекты статинов, нашел такое мнение,что розувастатин считается наиболее результативным и безопасным,однако больше других статинов провоцирует развитие сахарного диабета и плохо влияет на почки
Вопрос:
1)какие статины лучше при преддиабете
2)Что лучше розувастатин или аторвастатин в моем случае
6,3 ммоль/л - это не диабет, а только повышенный риск его. Мне представляется, что РОЗУВАСТАТИН остается наиболее эффективным и показанным и в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 21:23
26.10.2018 21:23
26.10.2018 13:39 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 16. Россия Москва
Здравствуйте... Меня переодически бывают беспокоют боли в области сердца,боль не сильная, длительностью до 2-3 минут,каждый раз в разных местах,когда трогаю пальцем боль не прекращается,боль точечная,то ноющая,то колющая...подскажите пожалуйста что это за боли?Сердечные?Или чисто невротического характера??
Думаю, что боли не сердечные, а чисто невротического характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 19:39
26.10.2018 19:39
26.10.2018 10:38 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Новокузнецк
Добрый день. С подросткового периода (13 лет) высокий гемоглобин (170-180), беспокоят с этого же возраста тахикардия до 150 ударов, скачки давления до 180/100.
Последний анализ крови сдал месяц назад, гемоглобин = 170. Каждый день наблюдаю явления астении, слабости, давление может быть как 100/60, с пульсом 60, так и 160/90, пульс 140. С низким пульсом тяжело, пульса 60 никогда раньше не было, беспокоит откуда он вообще появился. Обычно сердце стучит быстрее и «голове легче».
Нужно ли лечение, как часто нужно следить за этим показателем? Высокий гемоглобин и пульс связаны как-либо?
Последний анализ крови сдал месяц назад, гемоглобин = 170. Каждый день наблюдаю явления астении, слабости, давление может быть как 100/60, с пульсом 60, так и 160/90, пульс 140. С низким пульсом тяжело, пульса 60 никогда раньше не было, беспокоит откуда он вообще появился. Обычно сердце стучит быстрее и «голове легче».
Нужно ли лечение, как часто нужно следить за этим показателем? Высокий гемоглобин и пульс связаны как-либо?
Думаю, что не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 17:19
26.10.2018 17:19
26.10.2018 09:05 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 32. Россия Волоколамск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Стала обращать внимание, на то, что после часа ночи и по утрам (только проснувшись, еще не вставая) пульс 57-58 ударов... Скажите, пожалуйста, это нормально? Ведь днем в спокойном состоянии он около 70, а чаще в стрессовых ситуациях на работе и дома - 90-95 ударов. Год назад проходила эхо, было все в пределах нормы, только ПМК 1,5 ст. Пару месяцев назад снимали экг - тоже без глобальных изменений. Есть проблемы с позвоночником (остеохондроз, грыжи), бывают боли в грудной клетке и слева в ребрах под грудью. Невролог сказала, что боли от спины, не сердечные. Выписали магнелис б6 от нервов, но кровь на магний не сдавала. Пью. А может не стоит его пить? Не будет ли переизбытка? Не от него по утрам и ночам маленький пульс? Простите, за возможно, глупые вопросы, просто как то волнительно это все. Сердце все же одно... Может надо пройти какие то обследования? Заранее большое спасибо за ответ!
пО-моему не надо никаких исследований. Частота пульса в пределах нормы. И ничего с ним делать не нужно. Можно жить спокойно. И МАГНЕЛИС не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 13:38
26.10.2018 13:38
26.10.2018 08:26 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 51. москва
несколько лет после инфаркта принимаю аспирин. сперва тромбоасс, пором перешел на кардиомагнил. дело в том,что имею проблемы с желудком, поэтому с приемом аспирина испытываю дискомфорт.много раз бросал прием, и снова начинал.так ли он вообще необходим? есть ли альтернатива?
Альтернативы нет. Может быть можно уменьшить дозы АСПИРИНА. 88 ИЛИ 100 МГ НЕ ЕЖЕДНЕВНО, А ЧЕРЕЗ ДЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2018 13:35
26.10.2018 13:35

