On-line консультация | ![]() |
10.10.2018 00:10 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 25. Санкт-Петербург
Здравствуйте, мне 25 лет, месяц назад родила второго ребёнка, кормлю, не досыпаю, питание скудное из-за диеты кормящей мамы. Пару недель назад начала замечать небольшие покалывания в области груди и решила сделать ЭКГ. Оно не показало никаких отклонений, но так как пульс был на границе нормы -61, а дома я иногда насчитывала и 47-50, врач отправила на Холтер. Результаты прикладываю.
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг в норме. страдаю неврозами, мнительна.
Беспокоят периодические боли у лёвой лопатки отдающие иногда чуть ниже помывшки и посередине чуть слева груди. иногда они отдают в руку или плечо. Очень переживаю, есть ли реальный риск ишемии?
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг в норме. страдаю неврозами, мнительна.
Беспокоят периодические боли у лёвой лопатки отдающие иногда чуть ниже помывшки и посередине чуть слева груди. иногда они отдают в руку или плечо. Очень переживаю, есть ли реальный риск ишемии?
Нет реального риска ишемии. Чушь это фиолетовая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:35
10.10.2018 02:35
09.10.2018 22:59 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 24. Москва
Здравствуйте,у меня срок беременности 10 недель,при обследовании в анализе крови обнаружено повышение АЛТ-55ед/л,АСТ-44ед/л, мочевина ниже нормы 2,8ммоль/л,гематокрит 0,35 L/L.
Терапевт ничего не назначил,даже дообследований,поставил ДЖВП?
Также При обследовании ЭКГ показало: Ускоренный синусовый ритм,вертикальную ЭОС,выраженные изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Подскажите,пожалуйста,что мне предпринять?
Терапевт ничего не назначил,даже дообследований,поставил ДЖВП?
Также При обследовании ЭКГ показало: Ускоренный синусовый ритм,вертикальную ЭОС,выраженные изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Подскажите,пожалуйста,что мне предпринять?
Кардиологических проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 03:51
10.10.2018 03:51
09.10.2018 21:12 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. Самара
Добрый вечер, уважаемые специалисты! Обращаюсь за помощью. Прошу дать оценку прилагаемым результатам исследований. Очень переживаю. Сразу скажу, что имееют место быть панические атаки, шейный и грудной остеохондроз, сутулость; жжение в позвоночнике в грудном отделе, там где межпозвонковая грыжа, отдающее иногда в левую и правую часть грудины. Панические атаки начались 4 года назад, не могла и не могу периодически вдохнуть воздух в легкие. Исследования проводились около года назад, жалоб на сердце не было, просто возникла необходимость общего обследования и на тот момент были стойкие ПА. Недавно начала курс лечебного массажа спины, конкретно левой лопатки и жжение в спине слева и груди усилилось и вдохнуть периодически не могу. Возможно это связано с массажем и это временно. Но, все таки это настораживает. Хотелось бы узнать ваше мнение , стоит ли снова пройти обследование?
https://c.radikal.ru/c10/1810/07/664c1bc720e2.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1810/f8/78d64461a837.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1810/79/aa67580098ce.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1810/cd/6a67f1803bc3.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1810/73/f84db53af81e.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1810/5d/837ec9a8e840.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1810/47/5721ce195fd3.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1810/2e/2bf25e8e14ee.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1810/e6/4f44276738cf.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1810/5d/4051516af1a3.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1810/41/c2afd7f49e1a.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1810/88/fa5bb36922f3.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1810/07/664c1bc720e2.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1810/f8/78d64461a837.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1810/79/aa67580098ce.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1810/cd/6a67f1803bc3.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1810/73/f84db53af81e.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1810/5d/837ec9a8e840.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1810/47/5721ce195fd3.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1810/2e/2bf25e8e14ee.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1810/e6/4f44276738cf.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1810/5d/4051516af1a3.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1810/41/c2afd7f49e1a.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1810/88/fa5bb36922f3.jpg
Патологии не обнаружено. Легочной гипертонии тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:43
10.10.2018 02:43
09.10.2018 20:58 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 49. Россия Новокузнецк
Добрый вечер.Гипертоник с 30 летним стажем.Имеется избыточный вес большой.Принимаю Нолипрел 5мг и вечером Нормодипин 5мг.Давление сейчас в норме но бывает иногда скачет на погоду или просто скачок тогда принимаю Капотен.Меня уже раза 3-4 с интервалом в несколько месяцев стали беспокоить давящие боли между лопаток со стороны спины.Спереди болей нет.Сердцебиение нормальное давление чуть повышенно 140 на 85 давит секунд 5 и потом проходит...через несколько минут давит опять.Вызывала скорую при приступах сняли ЭКГ сказали боли не сердечные а нервы.Сплю плохо иногда дискомфорт в спине как бы мурашки и жжение...Переживаю что может это стенокардия?
Уважаемая Жанна!
По такому описанию определить характер заболевания трудно. Нужен врач, который сумеет очень тщательно собрать и проанализировать анамнез. Может помочь и ЭКГ во время стандартной физической нагрузки - стресс-тест. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
По такому описанию определить характер заболевания трудно. Нужен врач, который сумеет очень тщательно собрать и проанализировать анамнез. Может помочь и ЭКГ во время стандартной физической нагрузки - стресс-тест. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:31
10.10.2018 02:31
09.10.2018 19:50 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 29. Россия Москва
Доброго времени суток,ув Врачи.
Прошу откликнуться по поводу результатов моих обследований .
Беспокоят иногда толчки в груди,8-9 раз за день ощущаю .и чувство нехватки воздуха,ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения.Как будто в груди пусто и следом идёт глубокий вдох.-бывает раз в месяц. Обследовалась,врач напугал по поводу кардиограммы (отрицательные отведениями )и синоатриальной блокады..на холтере..(са были и год назад 4 эпизода 1,5 сек)результаты нового обследования прилагаю.кардиограмма,УЗИ ,холтер, я беременна срок 8 месяц ,переживаю и нервничаю..напугана этой блокадой..как мне быть и жить с таким диагнозом,как часто наблюдаться.спасибо за ваше внимание.и помощь.
https://ru.files.fm/u/9rf6evd9#/
Прошу откликнуться по поводу результатов моих обследований .
Беспокоят иногда толчки в груди,8-9 раз за день ощущаю .и чувство нехватки воздуха,ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения.Как будто в груди пусто и следом идёт глубокий вдох.-бывает раз в месяц. Обследовалась,врач напугал по поводу кардиограммы (отрицательные отведениями )и синоатриальной блокады..на холтере..(са были и год назад 4 эпизода 1,5 сек)результаты нового обследования прилагаю.кардиограмма,УЗИ ,холтер, я беременна срок 8 месяц ,переживаю и нервничаю..напугана этой блокадой..как мне быть и жить с таким диагнозом,как часто наблюдаться.спасибо за ваше внимание.и помощь.
https://ru.files.fm/u/9rf6evd9#/
У Вас с сердцем все в порядке. Нет оснований для беспокойства. Можно спокойно готовиться к родам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:56
09.10.2018 23:56
09.10.2018 18:21 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 69. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдурд Романович!
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.
https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.
https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
Уважаемый Анатолий!
Я не вижу оснований для лечения.Тем более, что Вы, кроме монитора, никаких данных не представили. Нет жалоб, анамнеза, образа жизни, физических нагрузок и их переносимости. А лечить монитор ???
Я не вижу оснований для лечения.Тем более, что Вы, кроме монитора, никаких данных не представили. Нет жалоб, анамнеза, образа жизни, физических нагрузок и их переносимости. А лечить монитор ???
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 00:13
10.10.2018 00:13
09.10.2018 17:57 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 69. Санкт-Петербург
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
А где он? Монтор? Не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:58
09.10.2018 23:58
09.10.2018 16:11 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 57. Мытищи
Здравствуйте!
Принимала Конкор 2 недели 1\4 от 2,5 мг. Вчера приняла 1\2, появилась слабость, комок в горле, онемение горла и носоглотки, аритмия.
Еще принимаю Эналаприл 5мг утром и 5 мг вечером.
Сегодня еще не принимала таблетку Конкора, как быть принять 1\4 или не принимать совсем?
Боюсь, начнется тахикардия, врач будет только завтра.
Принимала Конкор 2 недели 1\4 от 2,5 мг. Вчера приняла 1\2, появилась слабость, комок в горле, онемение горла и носоглотки, аритмия.
Еще принимаю Эналаприл 5мг утром и 5 мг вечером.
Сегодня еще не принимала таблетку Конкора, как быть принять 1\4 или не принимать совсем?
Боюсь, начнется тахикардия, врач будет только завтра.
Можно не принимать совсем. Большой тахикардии не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:48
09.10.2018 23:48
09.10.2018 16:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 70. Россия Мытищи
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 70 лет. Диагноз:
атеросклероз аорты и створок клапанов, кальциноз аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием, концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал ), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний болублок, высокое напряжение ЛЖ. Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар ( холестерин 4,2, коэф. атерогенности- 1,6, на фоне приема Статинов).
Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ.
Заранее благодарю Вас.
атеросклероз аорты и створок клапанов, кальциноз аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием, концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал ), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний болублок, высокое напряжение ЛЖ. Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар ( холестерин 4,2, коэф. атерогенности- 1,6, на фоне приема Статинов).
Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ.
Заранее благодарю Вас.
Уважаемая Людмила!
А где сама ЭКГ ?
А где сама ЭКГ ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 17:24
09.10.2018 17:24
09.10.2018 14:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Брянск
Здравствуйте! Мне 34 года, где-то с 30 лет начались первые перебои в сердце, экстрасистолы, с начало они были редкие , но по мере моего страха по поводу их наличия в моей жизни, их количество увеличилось. Терапевт мне назначил курс Этацизином и они исчезли. Три года я их не чувствовала вообще и жила полноценной жизнью. Год назад они появились снова и беспокоят меня . В анамнезе эрозивно-язвенное поражение желудка,обострение осенью и весной. Когда боли и дискомфорт в области желудка, часто появляются перебои. Связано ли появление экстасистолии с проблемами ЖКТ? Нужно ли лечить экстраситолию? ЭКГ недавнее: синусовая тахикардия, так как всегда волнуюсь во время её снятия, подозрение на нарушение проводимости.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 18:49
09.10.2018 18:49
09.10.2018 09:01 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте! Мое давление 110/70-130/80. Сегодня после обеда заболела голова, ощущение жара было, померила давление 135/90. И у меня так бывает, например если немного понервничала или испуг какой-то или просто в помещении душно, то начинает колотиться бешено сердце, я сразу краснею, горячею, и давление поднимается... Вот что с этим безобразием делать.... Спасибо за ответ!!! С уважением, Светлана
Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:40
09.10.2018 13:40
09.10.2018 08:32 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте! Мне 31 год, давление обычно 110/70-130-80.. ЭКГ делала недавно, в норме, анализы в норме. Сегодня с обеда давление 130/90. Переживаю... Что делать? Спасибо!!!
Ничего не делать. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:39
09.10.2018 13:39
09.10.2018 07:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. N
Здравствуйте уважаемые консультанты! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. На ЭКГ паническая атака была или высокая тревожность поэтому пульс высокий. Из жалоб постоянная тревожность страх за сбой ритма яркое ощущение экстрасистол постоянные подсчеты пульса увеличении чсс после еды. психотерапевта в своем городе найти не могу.
1) скажите все ли нормально с сердцем я постоянно за него боюсь, нет ли каких-то блокад или признаков которые как-то скажутся в будущем?
2) почему я так ярко чувствую экстрасистолы, имеет ли это какое либо значение? они не частые но ощущаются во всех красках
3) от чего происходит мнительность и такое вниманте к сердцу есть ли какието наблюдения по этому поводу может быть это как-то отразится в будущем или предвестник чего-то?
4) можно ли заниматься в спорт зале?
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
1) скажите все ли нормально с сердцем я постоянно за него боюсь, нет ли каких-то блокад или признаков которые как-то скажутся в будущем?
2) почему я так ярко чувствую экстрасистолы, имеет ли это какое либо значение? они не частые но ощущаются во всех красках
3) от чего происходит мнительность и такое вниманте к сердцу есть ли какието наблюдения по этому поводу может быть это как-то отразится в будущем или предвестник чего-то?
4) можно ли заниматься в спорт зале?
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
У Вас все нормально. Все жалобы относятся к психическим реакциям, сердце работает хорошо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:45
09.10.2018 13:45
09.10.2018 00:05 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 22. Москва
Здравствуйте.
У меня сначала вчера были экстрасистолы раза 3 подряд за вечер.
Затем сегодня ещё чаще раз 10-15 я почувствовала толчков,примерно за час..
До этих разов было раз в неделю.
Месяц назад их почти вообще не было.. только когда нервничала были.
А в данный момент в спокойном состоянии..
Скажите,пожалуйста, это не опасно?
Просто я никогда так много их не ощущала.
А это прям какие-то толчки. Пугают очень.
ЭКГ: внежелудочковый нарушения,неполная блокада ПНПГ.
ЭхоКГ: все показатели в норме ; фв 80%
У меня сначала вчера были экстрасистолы раза 3 подряд за вечер.
Затем сегодня ещё чаще раз 10-15 я почувствовала толчков,примерно за час..
До этих разов было раз в неделю.
Месяц назад их почти вообще не было.. только когда нервничала были.
А в данный момент в спокойном состоянии..
Скажите,пожалуйста, это не опасно?
Просто я никогда так много их не ощущала.
А это прям какие-то толчки. Пугают очень.
ЭКГ: внежелудочковый нарушения,неполная блокада ПНПГ.
ЭхоКГ: все показатели в норме ; фв 80%
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Доброго Вам здоровья!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 13:05
09.10.2018 13:05
08.10.2018 21:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Подскажите пожалуйста Похожи ли симптомы на ишемию или коронарные проблемы артерий сердца Мне 34 года Меня беспокоят с весны сжимающие ощущения и неприятные боли с дискомфортом после стресса и любых эмоций и длятся порой по неделе и больше Когда сажусь в покое беспокоят больше сразу чем когда хожу Сильных сжиманий нет чтобы прямо нужно остановиться от болей или резких сжиманий но дискомфорт и боли как сяду после ходьбы нетипичные для меня будто там к сердцу проходит крупный песок боль и при движениях особенно левой руки симптомы усиливаются Эти симптомы могут быть с утра и до вечера порой не отпуская (лучше только когда хожу меньше ощущаю) Еще появился тремор периодический в теле после последнего провоцир фактора когда еще и давление поднималось и болела голова После этого уже неделю не отойти Экг нбпнпг и тахикардия Эхокг пролапс мит клапана 1ст Хочу сделать тредмил тест на дорожке и холтер Холестерин 7 но жирного не ем вообще только сладкого много Это ишемия да? ТТГ 0,852 (норма от 0,250 до 4,20 примерно)Выслала фото Тремор появляется во всем теле как после сильного испуга не всегда но по пол дня на даный момент с самого утра как встану минут через 20 уже появляется и дискомфорт в сердце То ли с сердцем связан то ли нет но всегда параллельно они начинаются Тахикардия бывает но вчера сидя был тремор пульс был нормальный но тремор был и сжимающие и неприятные симптомы Как сяду после физ нагрузок так сразу все обостряется по нарастающей и не длится 5-15мин а может быть весь день или подолгу хотя иногда и недолго Эмоции волнение и физич нагрузки (курту вчера на вешалке взяла и рукав чистила держала и этого хватило чтобы спровоцировать новые симптомы а хожу быстрым шагом бывает и на автобус бежала ничего не сжимало только после этого когда сила Отдышки нет только веки подвижные стал как белые еще с июня Один раз сильно психанула и сердце сильно сжало пришлось сесть но такое не всегда обычно средней интенсивности нет резких болей или сжиманий Могу вполне ходить даже быстрым шагом с ними но потом сяду все сильно ощущаю Клиника биохимия моча в норме Свертываемость крови и каоголограма и протромбин в норме( летом делали гистероскопию под наркозом общим и сдавала стандартные анализы перед госпитализацией ПОд наркозом была тахикардия еще говорили после уже мне Холестерин вырос с 5,8 до 6,6 за 1,5 мес с августа по конец сентября В конце 2017г был 4,1 Началом симптомов был либо стресс накануне либо за неделю до них я закончила курс циклоферона но проколола не по той схеме его случайно (вместо через 2 дня колола через день половину курса) Ранее были предпосылки и слабые симптомы редкие по 5-10мин но потом начались резко почему то Похоже ли на ишемию это или коронарную начальную недостаточность Давление от 130 стало периодичски еще хотя и раньше поднималось но редко
Нет. Ни на какую коронарную недостаточность это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:25
09.10.2018 04:25
08.10.2018 19:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Омск
Здравствуйте! Проходила плановый медосмотр. Результат ЭКГ: синусовый ритм, слабое нарастание зубцов R (V2-V3). Есть ли повод для беспокойства? Заранее, спасибо за ответ.
Нет такого повода. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:26
09.10.2018 04:26
08.10.2018 18:58 Кардиология / Кардиолог
Dinara Муж., 66. Астана
Добрый день
сделали холтеровский мониторинг https://d.radikal.ru/d12/1810/97/d892ac0ca109.png
врач назначил также эхоКГ https://b.radikal.ru/b41/1810/e7/4bb7e71b0f2f.png, https://d.radikal.ru/d18/1810/4f/7f7ef16d4ba6.png
по итогам холтера кардиологу есть ИБС и что нужно проверить сосуды и сделать диагностическую коронарную ангиографию. Была бы процедура не столь дорогая, может и вопрос не вставал бы и прошли, но
кардиохирург говорит, что не нужно и надо терапевтически нормализовывать АД
скажите стоит ли идти к другим кардиохирургам на консультацию с такими результатами или действительно заняться нормализацией АД?
сделали холтеровский мониторинг https://d.radikal.ru/d12/1810/97/d892ac0ca109.png
врач назначил также эхоКГ https://b.radikal.ru/b41/1810/e7/4bb7e71b0f2f.png, https://d.radikal.ru/d18/1810/4f/7f7ef16d4ba6.png
по итогам холтера кардиологу есть ИБС и что нужно проверить сосуды и сделать диагностическую коронарную ангиографию. Была бы процедура не столь дорогая, может и вопрос не вставал бы и прошли, но
кардиохирург говорит, что не нужно и надо терапевтически нормализовывать АД
скажите стоит ли идти к другим кардиохирургам на консультацию с такими результатами или действительно заняться нормализацией АД?
Уважаемая Динара!
Я не вижу оснований для проведения коронарографии. Если давление повышено, то надо тщательно и постоянно лечить гипертоническую болезнь.
Эд. Ром. Гуглин
Я не вижу оснований для проведения коронарографии. Если давление повышено, то надо тщательно и постоянно лечить гипертоническую болезнь.
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:33
09.10.2018 04:33
08.10.2018 18:20 Кардиология / Кардиолог
Матвей Муж., 42. Россия Курган
Доброго времени суток.
Помогите пожалуйста разобраться
В результате холтер экг
Необходимо ли срочно обратиться к врачу.
Гипертония с 18 лет. Последнее время участились экстрасистолы. Принимаю конкор 7.5. Лозапплюс. Лизиноприл 7.5 мг
url=https://radikal.ru/big/5e7iit3efk8d5][img]https://a.radikal.ru/a43/1810/37/332175241315t.jpg[/img][/url]
Помогите пожалуйста разобраться
В результате холтер экг
Необходимо ли срочно обратиться к врачу.
Гипертония с 18 лет. Последнее время участились экстрасистолы. Принимаю конкор 7.5. Лозапплюс. Лизиноприл 7.5 мг
url=https://radikal.ru/big/5e7iit3efk8d5][img]https://a.radikal.ru/a43/1810/37/332175241315t.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:20
09.10.2018 04:20
08.10.2018 18:13 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 36. Энгельс
Здравствуйте! Принимаю кордарон, возможно ли одновременное назначаение флуконазола (грибок ногтя)?
Спасибо.
Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 04:23
09.10.2018 04:23
08.10.2018 16:48 Кардиология / Кардиолог
Матвей Муж., 42. Россия Курган
Доброго времени суток.
Помогите пожалуйста разобраться
В результате холтер экг
Необходимо ли срочно обратиться к врачу.
Гипертония с 18 лет. Последнее время участились экстрасистолы. Принимаю конкор 7.5. Лозапплюс. Лизиноприл 7.5 мг
][URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d19/1810/30/51c3f1cf39f9.jpg[/IMG][/URL]
Помогите пожалуйста разобраться
В результате холтер экг
Необходимо ли срочно обратиться к врачу.
Гипертония с 18 лет. Последнее время участились экстрасистолы. Принимаю конкор 7.5. Лозапплюс. Лизиноприл 7.5 мг
][URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d19/1810/30/51c3f1cf39f9.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 18:56
08.10.2018 18:56
08.10.2018 13:05 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 45. Спб
Здравствуйте, прошу прощение если не по адресу написала.. я курю электронную сигарету,достаточно давно. Сегодня намешала жидкость, вроде все как обычно сделала,возможно чуть больше налила никотина. После первой затяжки стало не по себе (( Похолодели конечности,появилось в голове и тебе,то ли онемение,то ли скованность, тревога, тахикардия, сложно усидеть на месте, давление смерила, мое нормальное 110/65, сейчас 130/68. Пульс 87,хотя трясёт снутри всю,страшно очень(( Приняла 2 чайных ложки энтеросгеля. Жидкость вылила .Скажите пожалуйста,я жить буду?( Что еще можно предпринять, чтоб это состояние поскорее прошло?
Обратиться к токсикологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 18:55
08.10.2018 18:55
08.10.2018 08:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Челябинск
Здравствуйте. На завершающей стадии лечения обострения хронического гастрита, гастроэнтеролог назначила мне сдать общий анализ крови, а так же следующие анализы: АЛТ, АСТ, Билирубин общий, Билирубин прямой, Билирубин непрямой, Альфа-амилаза, Калий, Натрий, Хлор, Магний.
Общий анализ крови в норме, так же всё остальное в норме, кроме натрия (133 при норме 136 - 145) и калия (>10 при норме 3.5-5.1).
Начал читать в интернете, о том что значат анализы, немного ужаснулся. Может ли при таком высоком содержании калия быть нормальное самочувствие? Ведь чувствую себя хорошо, на сколько опасна такая концентрация? Могут ли при таких показателях калия быть в норме общий анализ крови и биохимия, или же это ошибка лаборатории?
Для уточнения: в течение последних 2-х месяцев принимал рабепразол, фосфалюгель, ганатон, бак-сет. До этого были ещё таблетки, в т.ч. антибиотики, но это было давно, не помню какие.
Общий анализ крови в норме, так же всё остальное в норме, кроме натрия (133 при норме 136 - 145) и калия (>10 при норме 3.5-5.1).
Начал читать в интернете, о том что значат анализы, немного ужаснулся. Может ли при таком высоком содержании калия быть нормальное самочувствие? Ведь чувствую себя хорошо, на сколько опасна такая концентрация? Могут ли при таких показателях калия быть в норме общий анализ крови и биохимия, или же это ошибка лаборатории?
Для уточнения: в течение последних 2-х месяцев принимал рабепразол, фосфалюгель, ганатон, бак-сет. До этого были ещё таблетки, в т.ч. антибиотики, но это было давно, не помню какие.
Надо повторить анализы. Возможна техническая ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:11
08.10.2018 13:11
08.10.2018 07:54 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Новосибирск
Здравствуйте.
Принимаю Конкор для контроля пульса и давления при тревожном расстройстве.
Принимаю 0,625 (половину половины), чувствую себя плохо - астения, головокружения, слабость и сонливость.
Давление может понизиться до 100/60.
Отменил Конкор на два дня - побочные эффекты исчезли, явления невроза вернулись (с Конкором никогда не было панических атак), давление поднималось до 140, пульс до 100, но средние значения были в пределах нормы.
Сделал вывод, что без Конкора мне легче. Вопрос: можно ли отменить препарат? Есть ли показания к его применению?
Принимаю Конкор для контроля пульса и давления при тревожном расстройстве.
Принимаю 0,625 (половину половины), чувствую себя плохо - астения, головокружения, слабость и сонливость.
Давление может понизиться до 100/60.
Отменил Конкор на два дня - побочные эффекты исчезли, явления невроза вернулись (с Конкором никогда не было панических атак), давление поднималось до 140, пульс до 100, но средние значения были в пределах нормы.
Сделал вывод, что без Конкора мне легче. Вопрос: можно ли отменить препарат? Есть ли показания к его применению?
Никакой необходимости в приеме КОНКОРА вообще не вижу. Можно отменить его сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:10
08.10.2018 13:10
08.10.2018 05:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 27. Россия Новосибирск
Доброго времени суток.Примерно год назад при прохождении ежегодной диспансеризации выявили немного повышенное давление (130/80),тогда я это списал на недосып и стресс на работе. Впоследствии стал чаще мерить давление и не увидел никакой связи с недосыпом и стрессом,давление постоянно повышалось в течение дня (утром 120/80, далее к обеду 130/80 и так до вечера). Полгода назад днем ходил заниматься на турник и брусья (с 7 до 20 лет занимался лыжными гонками и биатлоном и стараюсь держать себя в хорошей физической форме),а вечером,когда лег спать,то почувствовал непонятное ощущение,не мог лежать спокойно,нужно было двигаться,понимал что что-то не так.Начались судороги, давление было 160/80, с интервалом в полчаса выпил 2 таблетки каптоприла для снижения давления, но они не помогали. Вызвали скорую, весь час,который она ехала,судороги не проходили.Врач сделала укол,давление немного спало,но мы всё равно поехали в приёмное отделение больницы.Там сделали анализ крови,рентген,но ничего не нашли.Врач,как мне кажется,ткнул пальцем в небо,сказав что у меня гипертония и панические атаки. Далее я проходил суточное мониторирование,но в связи с изношенностью аппарата, замеры он сделал только с 8 часов утра до 14 часов дня,далее отключился,но ночью включился снова и еще за ночь сделал несколько замеров.В итоге картина получилась недостоверной,т.к. весь основной период повышения АД аппарат не работал.Далее я обратился к кардиологу,сдал общий анализ крови, кровь на биохимию, УЗИ сердца и УЗИ почек. Всё оказалось в норме,за исключением того,что кровь была густой.Кардиолог назначил кардиомагнил, престариум и индапамид.Через 2 недели я снова пришел к ней на прием с дневником АД,но каких-либо изменений не было.В итоге 2 месяца я через каждые 2 недели приходил на прием,мы меняли таблетки для понижения давления и я уходил,никакого диагноза поставлено не было, кроме «Повышенного давления».В итоге кардиолог сказала прийти в конце лета к терапевту,пересдать анализы крови, проследить за ее густотой.Кровь я сдал,густота в норме,остальные показатели тоже.Но давление «жило своей жизнью».Я до сих пор не нашел какой-либо зависимости АД от погоды/недосыпа/стресса/еще чего-либо. Единственная закономерность-это то что оно повышается в течение дня.Но «стандартное» повышение происходит до 133/86, а 1-2 раза в неделю это может быть и 140/86-90, а иногда и 150/86-90.А 2-3 раза в месяц повышается до 160/90,на этой отметке начинаются судороги.В настоящее время даже утром АД может быть как 117/80, так и 130/80.
Хотелось бы попросить у Вас консультацию по данной ситуации.Какие меры нужно еще принять для диагностики,к какому специалисту обратиться?
Хотелось бы попросить у Вас консультацию по данной ситуации.Какие меры нужно еще принять для диагностики,к какому специалисту обратиться?
Я не уверен в наличии у Вас гипертонии. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:08
08.10.2018 13:08
08.10.2018 00:50 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. россия белгород
Доброго времени суток. Я домохозяйка, рост 159см, вес 75кг. Пять лет назад мой вес был 50кг. Набрала на фоне стресса за полгода. Терапевта я здесь не нашла, но по своим ощущения и беспокойству обращаюсь к кардиологу. Меня пугают экстрасистолы и тахикардии. Начну изначально: моя видимая и ощутимая проблема началась более двух лет назад, после смерти моего отца - через два часа об известии, случился приступ - адреналиновый выброс, т.е. очень сильная и резкая тахикардия, ватность и слабость во всём теле, страх смерти. Это было начало. Появилась опасность за своё здоровье и навязчивая мысль смерти. Далее «скорые» каждую неделю по 2-3 раза. Совет дан: успокоительные и психотерапевт. Стала ездить по врачам обследоваться. Нашли депрессию с паническими атаками, астено-невротический синдром, грыжи шейных позвонков с протрузиями (4-5-6-7 позвонки). Психотерапевт назначал ципрамил по 20мг - пила полгода. Психотерапии как таковой не было. Причины остались. Далее было: МРТ головного мозга с сосудами и шейного отдела с сосудами за одну процедуру. Доктор сказал, что с мозгами проблем нет - ни опухолей, ни других нарушений. Единственное - грыжи в шейном отделе. Сделала узи всех органов - брюшной полости - печень, поджелудочная, селезенка, почки, надпочечники, сердца, щитовидки, лимфоузлов, узи-гинеколог - отклонений никаких слава Богу. Сдала кровь более чем развёрнутый анализ, около 30 пунктов - всё в порядке. Так же кровь на гормоны развернуто - щитовидная железа, сахар и репродуктивная функция - всё в идеале. Обследование растянулось на полгода. Пока обследовалась, пролежала в неврологии - капельницы - магнезия, мексидол, милдронат. Особых ощущений к улучшению не заметила, но за полгода плохие ощущения уменьшились, но всё же остались. Скорую вызываю. Приедут, дежурная магнезия, метапролол полтаблетки дозировка 50мг для урежения пульса и полтаблетки фенозепана 1мг. Моё рабочее давление 110/70. С утра бывает 105/65. к вечеру 120/80, при приступах от 130/80 до 160/90 (160 было раза три). При высоком давлении сбивали так же магнезией, метапрололом и фенозепамом. Бывает давление прыгает и само по себе приходит в норму без приёма медикаментов. Но так как я человек импульсивный и паникёр, то своей паникой могла накрутить и тахикардию, и соответственно давление. Когда я в очередной раз спрашиваю докторов «ну что это такое и в чём причина?» - отвечают: «такая ваша нервная система, нужно менять образ жизни, не нервничать, не прислушиваться к организму». Но за два года это состояние сделало меня очень нервным человеком и я стала прислушиваться ко всему что происходит у меня в организме. Понимаю что так нельзя, но я не знаю как переключить себя. Где же эта заветная «кнопка?» В итоге «что со мной и что у меня?» и к кому мне нужно обратиться, чтобы найти и решить мою проблему. Я не могу нормально жить - никуда не хожу, постоянно мысль «что мне станет плохо..мне никто не поможет и я умру», не старая еще, жить хочется. Что делать?
Невроз. Нужна настоящая полноценная психотерапия, а не подмена её Различными лекарствами. Кардиологической проблемы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:01
08.10.2018 13:01
08.10.2018 00:09 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 32. Прага
Добрый день.
Моя история такова - что с лет 16и у меня есть экстрасистолы, говорили, что ничего страшного... По результатам ЭХО ничего нет, ФВ 58.
Люблю спорт.
Недавно на фоне стрессов пошел к кардиологу, который повесил холтер и на нем нашли 250 экстрасистол в том числе 50 ЖС и 1 пробежка ЖТ из 7 комплексов, после чего почитав в интернете я не могу уснуть вообще, жду когда «за мной придут». Доктор сказал что такое бывает, это не старшно, но проблем с языком я может что-то не понял... Ночной пульс порой был 37 доктор сказал что изза спорта сердце качает при меньшем кол-ве ударов и это норма, в покое днем пульс может быть около 48-50. стресс тест не выявил ничего, анализ крови на ntprobnp ниже 10.
Иногда экстрасистолы провоцируются если согнуться, переесть или выпить газировки.
Прошу совета... Пожалуйста помогите.
Моя история такова - что с лет 16и у меня есть экстрасистолы, говорили, что ничего страшного... По результатам ЭХО ничего нет, ФВ 58.
Люблю спорт.
Недавно на фоне стрессов пошел к кардиологу, который повесил холтер и на нем нашли 250 экстрасистол в том числе 50 ЖС и 1 пробежка ЖТ из 7 комплексов, после чего почитав в интернете я не могу уснуть вообще, жду когда «за мной придут». Доктор сказал что такое бывает, это не старшно, но проблем с языком я может что-то не понял... Ночной пульс порой был 37 доктор сказал что изза спорта сердце качает при меньшем кол-ве ударов и это норма, в покое днем пульс может быть около 48-50. стресс тест не выявил ничего, анализ крови на ntprobnp ниже 10.
Иногда экстрасистолы провоцируются если согнуться, переесть или выпить газировки.
Прошу совета... Пожалуйста помогите.
Ну, правда же, ничего страшного. И делать ничего не надо с этим. Переключайтесь на другие интересы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 13:05
08.10.2018 13:05
07.10.2018 21:42 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Добрый вечер доктор.Страдаю экстрасистолами уже 5 лет. Состояние после РЧА устьев легочных вен.В течении дня проскакивают экстрасистолы.Сегодня лежу и вдруг почуствовала как сильную вибрацию в сердце и чувствовала сердце билось оочень неправильно.Я жутко испугалась.А до этого месяц принимала небилет четвертинку месяц.Экстрасистол почти не было.Вот постепенно я ушла с небилета .Но теперь экстрасистолы жутко чувствую.Аж страшно.Как быть ?На счет небилета как?Советом помогите пожалуйсто.Очень жду вашего ответа
Обычно экстрасистолию мы не лечим. в этом нет необходимости. Но если Вам помогают малые дозы НЕБИЛЕТА, то можно принимать его и дальше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2018 03:54
08.10.2018 03:54
07.10.2018 19:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Челябинск
Здравствуйте! На холтере почти 2 года назад было апноэ легкой степени,иаг-7,недавно сделала холтер иаг-9, я лечу невроз (тахикардия) у невролога пью грандексин 1таб.2 раза в день, на спине не сплю, вес в норме, может ли апноэ на холтере в этот раз быть хуже от грандексина? Переживаю что мне его все-таки нельзя пить. Тахикардия есть и днем, но беспокоит ночная, часто просыпаюсь, снятся сны беспокойные, просыпаюсь меряю пульс 120,потом снижается до 90,может ли это быть от легкой степени апноэ? Или невроз? У кардиолога и эндокринолога обследовалась, не нашли причин
Думаю, что это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 23:29
07.10.2018 23:29
07.10.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. РФ Пермь
Здравствуйте! Прошла ЭКГ и впервые написали: Замедление предсердной деятельности.
Режим синусовой, 77 в мин.
Эос расположена нормально
Результаты измерений:
QRS 84 мс
QT/QTcB 372/421 мс
PQ 148 мс
P 112 мс
RP/PP 782/785 мс
P/QRS/T 55/ 35/ 55 град.
QTD/QTcBD 44/ 50 мс
Sokolow 1.6 мВ
Nk 11
Бывает несколько секунд нарущение пульса. И раньше такое бывало после плотного ужина или физической тренировки, особенно статической нагрузки. Последнее время головные боли 1 раз в месяц по 3 дня. Обезболивающие не помогают. Скажите, стоит волноваться и срочно принимать меры? Физические нагрузки не тяжелые позволительны? Заранее спасибо за ответ.
Режим синусовой, 77 в мин.
Эос расположена нормально
Результаты измерений:
QRS 84 мс
QT/QTcB 372/421 мс
PQ 148 мс
P 112 мс
RP/PP 782/785 мс
P/QRS/T 55/ 35/ 55 град.
QTD/QTcBD 44/ 50 мс
Sokolow 1.6 мВ
Nk 11
Бывает несколько секунд нарущение пульса. И раньше такое бывало после плотного ужина или физической тренировки, особенно статической нагрузки. Последнее время головные боли 1 раз в месяц по 3 дня. Обезболивающие не помогают. Скажите, стоит волноваться и срочно принимать меры? Физические нагрузки не тяжелые позволительны? Заранее спасибо за ответ.
письмо повторное. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 23:27
07.10.2018 23:27
07.10.2018 18:17 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 66. россия геленджик
Здравствуйте. Муж уже много лет принимает тромбо-асс 100 по назначению врача. после обеда. Сегодня он по ошибке принял тромбо асс 100 дважды. Считается ли это передозировкой? Спасибо.
Один раз - не считается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2018 23:28
07.10.2018 23:28