On-line консультация | ![]() |
12.10.2018 11:15 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 34. Россия Брянск
Здравствуйте, Эдуард Романович проконсультируйте пожалуйста! Раннее перебои в сердце я чувствовала редко, но последнюю неделю они не дают мне покоя, появляются после принятия пищи и где-то около часа, два идут одна за другой. Настораживает очень!!!!!! Принимаю пустырник и боярышник, лечу желудок.Скажите пожалуйста может нужно проводить лечение антиаритмическими средствами, если их очень много? Спасибо!
Что значит "очень много"? Обычно если количество экстрасистол достигает 20 тысяч в сутки, могут начаться нарушения гемодинамики.Но чаще всего их значительно меньше и они безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 15:45
12.10.2018 15:45
12.10.2018 10:10 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Россия Анапа
Здравствуйте, у меня постоянная тахикардия. Прошла узи сердца. Там все хорошо. Сказали что значит проблема в проводящей системе сердца. Щитовидка норма. Анемии нет. Кровь норма.
Вопрос: Может ли быть тахикардия связана с проводящей системой сердца, если периодически тахикардия проходит на пару недель а потом опять начинается и может продолжатся 2-3 недели (учащается пульс как в покое 90-120 так и при нагрузке 140-160)?
Вопрос: Может ли быть тахикардия связана с проводящей системой сердца, если периодически тахикардия проходит на пару недель а потом опять начинается и может продолжатся 2-3 недели (учащается пульс как в покое 90-120 так и при нагрузке 140-160)?
Такое "объяснение" ничего не объясняет. Нужно видеть ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 15:00
12.10.2018 15:00
12.10.2018 10:05 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 46. Александров
Здравствуйте уважаемые консультанты. Мужчина,46 лет. Рост 169см, вес 80кг. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты исследований. Врач который делал исследования говорит есть нарушения. Только какие не сказал. Заранее очень благодарен Вам!
ЭхоКГ:
https://b.radikal.ru/b15/1810/55/14d8d1c5f4c8t.jpg
ЭКГ:
https://c.radikal.ru/c42/1810/75/3cdefbe93452t.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1810/39/60a38eccd73ft.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1810/ea/bf891637eee3t.jpg
Анализы крови:
https://d.radikal.ru/d08/1810/de/6ac33bb07e7et.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1810/9e/e9fae3693bc8t.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1810/f8/21605689a5f9t.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1810/25/3c3b303f2c4et.jpg
ЭхоКГ:
https://b.radikal.ru/b15/1810/55/14d8d1c5f4c8t.jpg
ЭКГ:
https://c.radikal.ru/c42/1810/75/3cdefbe93452t.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1810/39/60a38eccd73ft.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1810/ea/bf891637eee3t.jpg
Анализы крови:
https://d.radikal.ru/d08/1810/de/6ac33bb07e7et.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1810/9e/e9fae3693bc8t.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1810/f8/21605689a5f9t.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1810/25/3c3b303f2c4et.jpg
Существенных нарушений не вижу. Все у Вас в порядке. Здоровый образ жизни, избегать вредностей, не полнеть. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 14:55
12.10.2018 14:55
12.10.2018 10:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Украина Киев
Добрый день многоуважаемый Эдуард Романович!
Две недели назад делала ЭКГ (делаю раз в год). Синусовый ритм. Все интервалы и зубцы - норма. По ЭХО графии: ПМК 1ст. гемодинамически незначительн. ФВ - 59%. Правда делала 7 лет назад . Еще один раз «поймали» на ЭКГ «Правожелудочковую экстрсистолию».
Три дня назад случилась межреберная невралгия, вследствии неудачного наклона. Из-за неудобного положения тела, появилась экстрасистолия. Уже третий день я ощущаю постоянные экстрасистолы. По большей части в положении лежа или сидя. Начинаю двигаться, урежаются. Но, пока, много двигаться нельзя.
Скажите, пожалуйста, есть ли связь невралгии с экстрасистолией? Раньше она как-то долго не задерживалась. День-два простучит, и все...А тут по 7-10 «кувырканий» в минуту...
И, самое главное. Не «изнашивается » ли сердце от такой постоянной систолы? Не приведет ли это к сердечной недостаточности?
Самочувствие на ее фоне нормальное. Присутствует психологический фактор, страх.
Лекарственных препаратов не принимаю, только мазь Фастум гель.
Можно мне выпить таблетку анаприлина, что бы немного снять экстрасистолию? Пульс 73-76. Давление 105/70.
Буду очень благодарна за Ваш ответ. Хороших Вам дней и душевного спокойствия. С уважением, Елена.
Две недели назад делала ЭКГ (делаю раз в год). Синусовый ритм. Все интервалы и зубцы - норма. По ЭХО графии: ПМК 1ст. гемодинамически незначительн. ФВ - 59%. Правда делала 7 лет назад . Еще один раз «поймали» на ЭКГ «Правожелудочковую экстрсистолию».
Три дня назад случилась межреберная невралгия, вследствии неудачного наклона. Из-за неудобного положения тела, появилась экстрасистолия. Уже третий день я ощущаю постоянные экстрасистолы. По большей части в положении лежа или сидя. Начинаю двигаться, урежаются. Но, пока, много двигаться нельзя.
Скажите, пожалуйста, есть ли связь невралгии с экстрасистолией? Раньше она как-то долго не задерживалась. День-два простучит, и все...А тут по 7-10 «кувырканий» в минуту...
И, самое главное. Не «изнашивается » ли сердце от такой постоянной систолы? Не приведет ли это к сердечной недостаточности?
Самочувствие на ее фоне нормальное. Присутствует психологический фактор, страх.
Лекарственных препаратов не принимаю, только мазь Фастум гель.
Можно мне выпить таблетку анаприлина, что бы немного снять экстрасистолию? Пульс 73-76. Давление 105/70.
Буду очень благодарна за Ваш ответ. Хороших Вам дней и душевного спокойствия. С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Сердце от экстрасистол не изнашивается. И к сердечной недостаточности не ведет. Можно принять таблетку АНАПРИЛИНА или КОНКОРА, если это уменьшает экстрасистолию. Доброго Вам здоровья! Спасибо за милые пожелания!
Эд. Ром. Гуглин
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Сердце от экстрасистол не изнашивается. И к сердечной недостаточности не ведет. Можно принять таблетку АНАПРИЛИНА или КОНКОРА, если это уменьшает экстрасистолию. Доброго Вам здоровья! Спасибо за милые пожелания!
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 15:07
12.10.2018 15:07
12.10.2018 09:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Кяхта
Здравствуйте! Мне ставят ВСД с 19 лет( все это время периодически тахикардия есть), год назад начались экстрасистолы, в феврале делала УЗИ, ставили холтер, по холтеру около 200 НЖЭС и Около 20 ЖЭС, в остальном вроде все нормально. Недели 2 назад начали мучать чувство жжения, тяжести, сдавленности в груди, в основном ночью, особенно чувство жжения сильное, будто припекает, невозможно лежать, сходила сделала кардиограмму, сказали вроде бы ничего страшного, написано укорочен интервал РR, укорочен интервал QTc, ритм синусовый, синусовая аритмия, скажите это сильно страшно? Это жжение в груди может быть из за сердца? Может уже нужно скорую вызывать .. к врачу только на следующей неделе...
Ничего страшного или срочного в Вашем описании не вижу. Все укладывается в ВСД. Скорую дергать не нужно. Дождитесь приема у врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 14:58
12.10.2018 14:58
12.10.2018 01:10 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 31. Канада Торонто
Здраствуйте. 5 месяцев назад врач на кардиограме поймал приступ наджелудочковой тахикардии. Потом делали ехо и еще несколько раз екг, все в норме. Прописали Дилтиазем одну таблетку в день и записали на очередь на РЧА. Врач показал как делать маневр вальсальвы и сказал что не опасно. Но после были еще несколько приступов. И началась некая параноя. Начал часто измерять пульс. Врач сказал что ето плохая затея. Сказал что пульс ниже 150 ето синусовый ритм который мог увеличиться из-за нервов и волнения возможности еще одного приступа. Также я заметил что пульс один день может быть 60-70, другой 80-90, он говорит что ето тоже норма. И сказал что тахикардию я почуствую и без измерения пульса. И даже тогда не паниковать, а просто прилечь, успокоиться и делать маневр вальсалва. Обращаться за скорой помощью, только если очень долго не проходит, или при чустве потери сознания. Интересует ваше мнение и согласны ли вы с таким выводом? Спасибо.
В общем - да. Согласен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 14:46
12.10.2018 14:46
11.10.2018 21:56 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Москва
Здравствуйте! У меня высокий гомоцистеин. Назначили фолиевую кислоту. В интернете прочитал, что повышенный гомоцистеин повреждает сосуды, повышает риски ССЗ. В тоже время пишут, что его снижение не уменьшает риски и не влияет на сердечно-сосудистый прогноз. Как это понять?
Все правильно. Высокий уровень повышает риск. А снижать его мы не умеем. Поэтому и определение его лишено всякого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 02:29
12.10.2018 02:29
11.10.2018 20:16 Кардиология / Кардиолог
Тина Жен., 27. Украина Донецк
Здравствуйте!Обращаюсь к вам за помощью.Что со мной происходит не пойму.Мне 27 лет.в 24 года от сильного нервного напряжения случился приступ тахикардии и повысилось давление.Вызвала скорую диагностировали симпато-адреналовый криз, давление 150/90 хотя мое рабочее 110/70,ЧСС 100 уд/мин,укололи папаверин с дибазолом и уехали.После этого моя жизнь сильно изменилась.вот уже три года меня мучают приступы тахикардии и замираний сердца.Обращалась к кардиологу по месту жительства но та меня поспешно выслушав,сделала кардиограмму и сказала-все в норме,поставила всд.прописала магний б6, бисопролол по 2,5мг ,но от него у меня падало давление до 90 на 60 ,кружилась голова.отменили.отправили на узи,результаты такие:полости сердца не увеличены,миокард не гипертрофирован.незначительно уплотнена створка мк.недостаточность мк и тк клапанов 1 степени.регургитация на клапане ла 1 степени.сегментарная сократимость не нарушена.глобальная сократимость удовлетворительная.Сказали что это вариант нормы.Но перебои стали моим спутником вот уже 3 года(((Могут они не быть месяц,а потом на протяжении следующего каждый день по многу раз и с сильными толчками и залпами.а бывает что в покое не с того ни с сего начинает как будто трепыхать с бешанной скоростью.как приступ .секунд 5-10.Темнеет в глазах и страх сильный,потом хочется сразу в туалет по маленькому.Я уже не знаю что это такое и как лечить?
скажите что это за недостаточность клапанов ?и может ли это вызывать мои перебои?
скажите что это за недостаточность клапанов ?и может ли это вызывать мои перебои?
Такую недостаточность клапанов ощущать невозможно. А все остальное похоже на вегетативные кризы при неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 02:25
12.10.2018 02:25
11.10.2018 13:12 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 44. Россия Брянск
Добрый уважаемые доктора !
Помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит!
У меня такая проблема , при обычной хотьбе у меня пульс поднимается 135-140 ударов в минуту , я чувствую как мое сердце
Ходит ходуном и его швиряет по сторонам , чувствую как что то дёргается в груди вместе с сердцем и иза этого пульс видимо поднимается ! В покое пульс 90-100 всегда ! Про бег вообще молчу что он начинает бится с бешеной скоростью при пробежке 5-6 метров ! ЭКГ делал сказали такхиардия и аретмия один раз когда делал , позже сделал ещё раз и только синусовая такхикардия была ! УЗИ сердца тоже делала сказали все норм! И за этого работать не могу пульс скачет как шальной и страшно за сердце ! Подскажите что делать? И что это может быть ? Спасибо заранее за ответ !
Помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит!
У меня такая проблема , при обычной хотьбе у меня пульс поднимается 135-140 ударов в минуту , я чувствую как мое сердце
Ходит ходуном и его швиряет по сторонам , чувствую как что то дёргается в груди вместе с сердцем и иза этого пульс видимо поднимается ! В покое пульс 90-100 всегда ! Про бег вообще молчу что он начинает бится с бешеной скоростью при пробежке 5-6 метров ! ЭКГ делал сказали такхиардия и аретмия один раз когда делал , позже сделал ещё раз и только синусовая такхикардия была ! УЗИ сердца тоже делала сказали все норм! И за этого работать не могу пульс скачет как шальной и страшно за сердце ! Подскажите что делать? И что это может быть ? Спасибо заранее за ответ !
Сначала я бы порекомендовал сделать холтер и с результатами обратился бы к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 18:46
11.10.2018 18:46
11.10.2018 12:31 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 27. росссия краснодар
здравствуйте. делала недавно на днях экг, расшифровку не могу понять. будьте добры, подскажите всё ли у меня по экг в порядке?? спасибо
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c23/1810/26/4389b2bb5b82.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c23/1810/26/4389b2bb5b82.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 18:44
11.10.2018 18:44
11.10.2018 04:28 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 36. Крым Симферополь
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня проблема такая, уже много лет мучают перевороты в сердце. После всех многочисленных обследований было обнаружено, что это экстрасистолы. Но сейчас в сердце они происходят как-то по-другому, сердце замирает на пару секунд и опять продолжает биться. От этого страшно. Спать ночью от этого не могу. Корвалол не помогает. Могут ли быть это не экстрасистолы? Опасны ли такие замирания?
Вероятно надо поставить холтер и освободится от всех страхов и неопределенностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 13:47
11.10.2018 13:47
10.10.2018 20:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Екатеринбург
Добрый вечер! Меня сегодня беспокоит давление 98/67, пульс 80-90 чувствуют слабость, сильно болела голова, тошнота, после этого боли слева под грудью, отдающую так же в спину, чувствую слабость в ногах, ком в горле, как-будто тяжело дышать, боль в правой ключице. Подскажите пожалуйста, может ли это быть связано с сердцем или это поджелудочная? Имею с ней некие проблемы. Или может это нервы так сказываются.
На сердечные заболевания это описание не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 01:13
11.10.2018 01:13
10.10.2018 17:28 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 23. могилев
жен ,23 г
была раньше тахикардия и сейчас есть моментами
возникла год назад на фоне испуга
Помогите просто расшифровать ЭКГ , пока нет возможности попасть к врачу
https://b.radikal.ru/b43/1810/ea/bb427efb080f.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1810/2b/4de8e7076991.jpg
была раньше тахикардия и сейчас есть моментами
возникла год назад на фоне испуга
Помогите просто расшифровать ЭКГ , пока нет возможности попасть к врачу
https://b.radikal.ru/b43/1810/ea/bb427efb080f.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1810/2b/4de8e7076991.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 22:07
10.10.2018 22:07
10.10.2018 17:03 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 70. Россия Мытищи
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 70 лет. Диагноз: атеросклероз аорты и створок клапанов, кальциноз аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием, концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий.
По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний полублок, высокое напряжение ЛЖ.
Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар
( холестерин 4,2 , коэф.атерогенности 1,6 на фоне приема Статинов). Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ. Заранее благодарю Вас.
https://b.radikal.ru/b21/1810/6d/8c9f5611df97.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1810/ca/2c0418366aad.jpg
По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний полублок, высокое напряжение ЛЖ.
Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар
( холестерин 4,2 , коэф.атерогенности 1,6 на фоне приема Статинов). Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ. Заранее благодарю Вас.
https://b.radikal.ru/b21/1810/6d/8c9f5611df97.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1810/ca/2c0418366aad.jpg
Уважаемая Людмила!
У Вас хорошая, спокойная ЭКГ. Эти изменения не требуют никакой терапии. Доброго Вам здоровья!
У Вас хорошая, спокойная ЭКГ. Эти изменения не требуют никакой терапии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:20
10.10.2018 17:20
10.10.2018 15:39 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 69. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдурд Романович!
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.
https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
Анамнез
Расширенная комбинированная правосторонняя пневмонэктомия с резекцией перикарда и задней стенки левого предсердия по поводу рака правого бронха.
Послеоперационный период сопровождался экстрасистолией, спонтанными приступами суправентрикулярной тахикардии, которые купировались как самостоятельно, так и с помощью анаприлина и аспоркама.
В 2010 году приступ тахикардии закончился персистирующим трепетанием предсердий, тахисистолией. Желудочковая экстрасистолия V градации по Ryan(Эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, пароксизмы желудочковой тахикардии).
Восстановление синусового ритма методом частой ЧП ЭКС. Желудочковых нарушений ритма не регистрировалось.
В дальнейшем синусовый ритм удерживался кордароном, пока не развился кордарониндуцированный тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз медикаментозно был вылечен, а кордарон заменен на сотагексал, тромбо-АСС 100мг, Лозап 100мг.
Осенью 2017 года неселективный бета блокатор сотагексал отменили и заменили на селективный Беталок Зок всвязи с прогрессированием ХОБЛ. С переходом на Беталок Зок приступы суправентрикулярной тахикардии с последующим трепетанием предсердий перешли из спонтанной формы в регулярную; по несколько приступов в месяц. Последний приступ в марте 2018г.
Диагноз: ИБС,Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2ст Риск ССО. Пароксизмальное атипичное трепетание предсердий. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.CHA2DS2-VASc2 HAS-BLED2. Синусовый ритм восстановлен СЧ ЭКС (ТП-ФП).
Рекомендовано: Беталок Зок 50мг
Лозап 50мг - утром
прадакса 150мг-2р
Показано выполнение эндо-ЭФИ и РЧА очага аритмии в плановом порядке.
После выписки из больницы в течение недели я получил 3 приступа, которые купировал опять же анаприлином, аспаркамом, корвалолом. После купирования последнего приступа (конец марта 2018г)я выкинул Беталок Зок в помойное ведро и взял Сотагексал 80мг 2р, а от давления - Телзап 80мг-утром.
С того времени и по сегодняшний день - ни одного приступа тахикардии. А вот с ХОБЛ проблемы: В бронхах начинается клокотание с постоянным позывом на откашливание, а к вечеру сваливает лихорадка - сильный озноб, когда ничем не согреться. И так несколько часов, а потом проходит. Лечение проводится, а вот откуда ноги растут - одни предположения, но говорят однозначно надо менять Сотагексал. Поэтому был назначен суточный монитор, который я послал и на основании которого мне было назначено выше указанное лечение.
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.
https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
Анамнез
Расширенная комбинированная правосторонняя пневмонэктомия с резекцией перикарда и задней стенки левого предсердия по поводу рака правого бронха.
Послеоперационный период сопровождался экстрасистолией, спонтанными приступами суправентрикулярной тахикардии, которые купировались как самостоятельно, так и с помощью анаприлина и аспоркама.
В 2010 году приступ тахикардии закончился персистирующим трепетанием предсердий, тахисистолией. Желудочковая экстрасистолия V градации по Ryan(Эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, пароксизмы желудочковой тахикардии).
Восстановление синусового ритма методом частой ЧП ЭКС. Желудочковых нарушений ритма не регистрировалось.
В дальнейшем синусовый ритм удерживался кордароном, пока не развился кордарониндуцированный тиреотоксикоз.
Тиреотоксикоз медикаментозно был вылечен, а кордарон заменен на сотагексал, тромбо-АСС 100мг, Лозап 100мг.
Осенью 2017 года неселективный бета блокатор сотагексал отменили и заменили на селективный Беталок Зок всвязи с прогрессированием ХОБЛ. С переходом на Беталок Зок приступы суправентрикулярной тахикардии с последующим трепетанием предсердий перешли из спонтанной формы в регулярную; по несколько приступов в месяц. Последний приступ в марте 2018г.
Диагноз: ИБС,Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2ст Риск ССО. Пароксизмальное атипичное трепетание предсердий. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.CHA2DS2-VASc2 HAS-BLED2. Синусовый ритм восстановлен СЧ ЭКС (ТП-ФП).
Рекомендовано: Беталок Зок 50мг
Лозап 50мг - утром
прадакса 150мг-2р
Показано выполнение эндо-ЭФИ и РЧА очага аритмии в плановом порядке.
После выписки из больницы в течение недели я получил 3 приступа, которые купировал опять же анаприлином, аспаркамом, корвалолом. После купирования последнего приступа (конец марта 2018г)я выкинул Беталок Зок в помойное ведро и взял Сотагексал 80мг 2р, а от давления - Телзап 80мг-утром.
С того времени и по сегодняшний день - ни одного приступа тахикардии. А вот с ХОБЛ проблемы: В бронхах начинается клокотание с постоянным позывом на откашливание, а к вечеру сваливает лихорадка - сильный озноб, когда ничем не согреться. И так несколько часов, а потом проходит. Лечение проводится, а вот откуда ноги растут - одни предположения, но говорят однозначно надо менять Сотагексал. Поэтому был назначен суточный монитор, который я послал и на основании которого мне было назначено выше указанное лечение.
По-моему Ваше ркешение вернуться к СОТАГЕКСАЛУ было целесообразным. Таких симптомов СОТАГЕКСАЛ не вызывает. Единственное, чем СОТАГЕКСАЛ может усугубить в плане лечения ХОБЛ - это усилением проявлений бронхоспазма. Чего по Вашему описанию нет. Пусть пульмонологи ищут, что происходит в легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2018 01:10
11.10.2018 01:10
10.10.2018 12:30 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 52. красноармейск
Здравствуйте , Эдуард Романович !
https://d.radikal.ru/d09/1809/99/6d3dd67add4b.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/1a/f7a13ef782bc.jpg - 14 сентября 2018
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В результатах обследования патологии не вижу. Судя по описанию - тахикардия психогенная. Показана психотерапия.
Я опять обращаюсь к Вам за помощью.У меня тахикардия постоянная. Психиатр давно на меня махнул рукой, пью много лет фенозепам , но маленькими дозами, сейчас после 2 стрессов добавили афобазол. Полтора года занимаюсь с психологом. Невроз 15 лет,в последние годы сильно состояние ухудшилось .От нейролептиков антидепрессантами мне только хуже ( много уже пробовала ). Я не могу двигаться, лежу, сижу пульс - до 90, встаю увеличивается. Я его не слышу ( если он не 120 и выше ). просто у меня слабость и тогда я измеряю пульс. вечером и ближе ко сну он 72- 68 . Кардиолог сказала, что мне необходимо пить кораксан по 5 мг 2 раза в день постоянно. У меня к Вам вопрос. Как мне пить кораксан, я гипотоник и часто у меня бывает АД 90 на 60, скорая намеряла даже 85 на 65, ( в кораксане это противопоказание ). Феназепам мне уже не помогает, других транквилизаторов такого действия нет ). Я не могу все время прятаться от тахикардии лежанием. 15 лет тахикадии, сердце постоянно в таком режиме, что будет с ним. Сколько оно еще сможет терпеть тахикардию. она бывает во время криза 141 удар. Постоянно синусовая. Так понимаю, что невроз мне уже не вылечить и кризы тоже, но мне хочется двигаться и что бы не было тахикардии. Посоветуйте пить кораксан и как или возможно что то другое . Спасибо Вам большое.
https://d.radikal.ru/d09/1809/99/6d3dd67add4b.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/1a/f7a13ef782bc.jpg - 14 сентября 2018
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В результатах обследования патологии не вижу. Судя по описанию - тахикардия психогенная. Показана психотерапия.
Я опять обращаюсь к Вам за помощью.У меня тахикардия постоянная. Психиатр давно на меня махнул рукой, пью много лет фенозепам , но маленькими дозами, сейчас после 2 стрессов добавили афобазол. Полтора года занимаюсь с психологом. Невроз 15 лет,в последние годы сильно состояние ухудшилось .От нейролептиков антидепрессантами мне только хуже ( много уже пробовала ). Я не могу двигаться, лежу, сижу пульс - до 90, встаю увеличивается. Я его не слышу ( если он не 120 и выше ). просто у меня слабость и тогда я измеряю пульс. вечером и ближе ко сну он 72- 68 . Кардиолог сказала, что мне необходимо пить кораксан по 5 мг 2 раза в день постоянно. У меня к Вам вопрос. Как мне пить кораксан, я гипотоник и часто у меня бывает АД 90 на 60, скорая намеряла даже 85 на 65, ( в кораксане это противопоказание ). Феназепам мне уже не помогает, других транквилизаторов такого действия нет ). Я не могу все время прятаться от тахикардии лежанием. 15 лет тахикадии, сердце постоянно в таком режиме, что будет с ним. Сколько оно еще сможет терпеть тахикардию. она бывает во время криза 141 удар. Постоянно синусовая. Так понимаю, что невроз мне уже не вылечить и кризы тоже, но мне хочется двигаться и что бы не было тахикардии. Посоветуйте пить кораксан и как или возможно что то другое . Спасибо Вам большое.
Надо найти психиатра, который будет не отмахиваться рукой, а заниматься полноценной психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:30
10.10.2018 17:30
10.10.2018 12:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 64. Владивосток
Перенёс обширный инфаркт, поставили два стента три недели назад. Выписали через неделю после стентирования, сейчас дома , состояние ухудшилось в связи со снижением давления. 87/57 на левой, 89 на правой руках, пульс 80-90. Слабость, озноб. Лечение коплавикс, верошпирон 25мг, конкор 5мг, крестор.
Сделали ЭКГ, изменений нет в сравнении с той что делали сразу после выписки.
При прослушивании тонов сердца- глухие.
К назначенному лечению терапевт добавил кордиамин.
Как нормализовать давление.? Нужно ли принимать омез т.к. принимает коплавикс?
Возможности кардиологического наблюдения нет, так как нет специалистов в местной поликлинике по месту жительства.
Посоветуйте пожалуйста что нужно сделать чтобы улучшить состояние?
Сделали ЭКГ, изменений нет в сравнении с той что делали сразу после выписки.
При прослушивании тонов сердца- глухие.
К назначенному лечению терапевт добавил кордиамин.
Как нормализовать давление.? Нужно ли принимать омез т.к. принимает коплавикс?
Возможности кардиологического наблюдения нет, так как нет специалистов в местной поликлинике по месту жительства.
Посоветуйте пожалуйста что нужно сделать чтобы улучшить состояние?
Это письмо повторное. Больной нуждается в срочной госпитализации. Но Вы этим советом двух консультантов пренебрегли. И чего вы еще хотите?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:26
10.10.2018 17:26
10.10.2018 12:10 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 30. Москвса
Здравствуйте доктор.Мне 30 лет,вес 75.Я не знаю к какому врачу идти.Раньше, когда я пальпировал пульс на шее, у меня всегда был чёткий, упругий, наполненный пульс, который хорошо прощупывался. Стоя от 80 и выше (в зависимости от того, чем занимался до измерения) сидя от 60 до 80. Сейчас же, уже на протяжении месяцев двух происходит следующее: когда ищу пульс на шее он очень тяжело прощупывается (я давлю и не слабо, и не пережимаю), пульс очень тихий, слабый (раньше был совершенно иной). При этом он стоя бывает теперь и 72 и 75, и, что удивляет, даже если гуляю может быть 75-80 (раньше при ходьбе меньше 85 не бывал). Меня это, само собой, очень пугает. Что и значения меньше стали и прощупывается с большим трудом.Сделал 2 раза ЭКГ и эхо.Отклонений нет.Какие обследования пройти?Что это может быть?
Это может быть невроз. Без него люди у себя на шее пульс не щупают. Очень странная привычка. Тут не о сердце, а о психике надо думать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:24
10.10.2018 17:24
10.10.2018 11:37 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Новосибирск
Добрый день.
Беспокоит утренняя тахикардия, головокружения, нечеткость зрения, слабость, сонливлость.
У меня всегда повышен гемоглобин (180). Может ли это быть причиной? Как снизить этот показатель?
Беспокоит утренняя тахикардия, головокружения, нечеткость зрения, слабость, сонливлость.
У меня всегда повышен гемоглобин (180). Может ли это быть причиной? Как снизить этот показатель?
Повышение уровня гемоглобина столь незначительно, что оно не может вызывать те явления, которые Вы назвали. Надо просто искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 17:09
10.10.2018 17:09
10.10.2018 07:53 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 30. Россия Владивосток
С понедельника беспокоят боли в грудной клетке,где-то под левой грудью,ближе к середине грудой клетке,боль в груди появилась одновременно с головной (правая сторона головы сильно болит,приступами).Вчера днём внезапно появилась слабость,чувство дурноты,тошнота,бросило в жар и пот,полежал на кушетке минут 45 и пришло всё в норму.Сон отличный,аппетит как и всегда,но эти неприятные ощущения какого-то камня в груди или тупой боли не дают покоя.Делал сегодня ЭКГ. Больше всего интересует,что на плёнке.
https://a.radikal.ru/a43/1810/bd/80039350f0d0.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1810/bd/80039350f0d0.jpg
а НА ПЛЕНКЕ ВСЕ В ПОРЯДКЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 13:05
10.10.2018 13:05
10.10.2018 00:10 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 25. Санкт-Петербург
Здравствуйте, мне 25 лет, месяц назад родила второго ребёнка, кормлю, не досыпаю, питание скудное из-за диеты кормящей мамы. Пару недель назад начала замечать небольшие покалывания в области груди и решила сделать ЭКГ. Оно не показало никаких отклонений, но так как пульс был на границе нормы -61, а дома я иногда насчитывала и 47-50, врач отправила на Холтер. Результаты прикладываю.
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг в норме. страдаю неврозами, мнительна.
Беспокоят периодические боли у лёвой лопатки отдающие иногда чуть ниже помывшки и посередине чуть слева груди. иногда они отдают в руку или плечо. Очень переживаю, есть ли реальный риск ишемии?
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг в норме. страдаю неврозами, мнительна.
Беспокоят периодические боли у лёвой лопатки отдающие иногда чуть ниже помывшки и посередине чуть слева груди. иногда они отдают в руку или плечо. Очень переживаю, есть ли реальный риск ишемии?
Нет реального риска ишемии. Чушь это фиолетовая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:35
10.10.2018 02:35
09.10.2018 22:59 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 24. Москва
Здравствуйте,у меня срок беременности 10 недель,при обследовании в анализе крови обнаружено повышение АЛТ-55ед/л,АСТ-44ед/л, мочевина ниже нормы 2,8ммоль/л,гематокрит 0,35 L/L.
Терапевт ничего не назначил,даже дообследований,поставил ДЖВП?
Также При обследовании ЭКГ показало: Ускоренный синусовый ритм,вертикальную ЭОС,выраженные изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Подскажите,пожалуйста,что мне предпринять?
Терапевт ничего не назначил,даже дообследований,поставил ДЖВП?
Также При обследовании ЭКГ показало: Ускоренный синусовый ритм,вертикальную ЭОС,выраженные изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Подскажите,пожалуйста,что мне предпринять?
Кардиологических проблем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 03:51
10.10.2018 03:51
09.10.2018 21:12 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. Самара
Добрый вечер, уважаемые специалисты! Обращаюсь за помощью. Прошу дать оценку прилагаемым результатам исследований. Очень переживаю. Сразу скажу, что имееют место быть панические атаки, шейный и грудной остеохондроз, сутулость; жжение в позвоночнике в грудном отделе, там где межпозвонковая грыжа, отдающее иногда в левую и правую часть грудины. Панические атаки начались 4 года назад, не могла и не могу периодически вдохнуть воздух в легкие. Исследования проводились около года назад, жалоб на сердце не было, просто возникла необходимость общего обследования и на тот момент были стойкие ПА. Недавно начала курс лечебного массажа спины, конкретно левой лопатки и жжение в спине слева и груди усилилось и вдохнуть периодически не могу. Возможно это связано с массажем и это временно. Но, все таки это настораживает. Хотелось бы узнать ваше мнение , стоит ли снова пройти обследование?
https://c.radikal.ru/c10/1810/07/664c1bc720e2.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1810/f8/78d64461a837.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1810/79/aa67580098ce.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1810/cd/6a67f1803bc3.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1810/73/f84db53af81e.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1810/5d/837ec9a8e840.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1810/47/5721ce195fd3.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1810/2e/2bf25e8e14ee.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1810/e6/4f44276738cf.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1810/5d/4051516af1a3.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1810/41/c2afd7f49e1a.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1810/88/fa5bb36922f3.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1810/07/664c1bc720e2.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1810/f8/78d64461a837.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1810/79/aa67580098ce.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1810/cd/6a67f1803bc3.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1810/73/f84db53af81e.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1810/5d/837ec9a8e840.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1810/47/5721ce195fd3.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1810/2e/2bf25e8e14ee.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1810/e6/4f44276738cf.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1810/5d/4051516af1a3.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1810/41/c2afd7f49e1a.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1810/88/fa5bb36922f3.jpg
Патологии не обнаружено. Легочной гипертонии тоже нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:43
10.10.2018 02:43
09.10.2018 20:58 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 49. Россия Новокузнецк
Добрый вечер.Гипертоник с 30 летним стажем.Имеется избыточный вес большой.Принимаю Нолипрел 5мг и вечером Нормодипин 5мг.Давление сейчас в норме но бывает иногда скачет на погоду или просто скачок тогда принимаю Капотен.Меня уже раза 3-4 с интервалом в несколько месяцев стали беспокоить давящие боли между лопаток со стороны спины.Спереди болей нет.Сердцебиение нормальное давление чуть повышенно 140 на 85 давит секунд 5 и потом проходит...через несколько минут давит опять.Вызывала скорую при приступах сняли ЭКГ сказали боли не сердечные а нервы.Сплю плохо иногда дискомфорт в спине как бы мурашки и жжение...Переживаю что может это стенокардия?
Уважаемая Жанна!
По такому описанию определить характер заболевания трудно. Нужен врач, который сумеет очень тщательно собрать и проанализировать анамнез. Может помочь и ЭКГ во время стандартной физической нагрузки - стресс-тест. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
По такому описанию определить характер заболевания трудно. Нужен врач, который сумеет очень тщательно собрать и проанализировать анамнез. Может помочь и ЭКГ во время стандартной физической нагрузки - стресс-тест. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 02:31
10.10.2018 02:31
09.10.2018 19:50 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 29. Россия Москва
Доброго времени суток,ув Врачи.
Прошу откликнуться по поводу результатов моих обследований .
Беспокоят иногда толчки в груди,8-9 раз за день ощущаю .и чувство нехватки воздуха,ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения.Как будто в груди пусто и следом идёт глубокий вдох.-бывает раз в месяц. Обследовалась,врач напугал по поводу кардиограммы (отрицательные отведениями )и синоатриальной блокады..на холтере..(са были и год назад 4 эпизода 1,5 сек)результаты нового обследования прилагаю.кардиограмма,УЗИ ,холтер, я беременна срок 8 месяц ,переживаю и нервничаю..напугана этой блокадой..как мне быть и жить с таким диагнозом,как часто наблюдаться.спасибо за ваше внимание.и помощь.
https://ru.files.fm/u/9rf6evd9#/
Прошу откликнуться по поводу результатов моих обследований .
Беспокоят иногда толчки в груди,8-9 раз за день ощущаю .и чувство нехватки воздуха,ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения.Как будто в груди пусто и следом идёт глубокий вдох.-бывает раз в месяц. Обследовалась,врач напугал по поводу кардиограммы (отрицательные отведениями )и синоатриальной блокады..на холтере..(са были и год назад 4 эпизода 1,5 сек)результаты нового обследования прилагаю.кардиограмма,УЗИ ,холтер, я беременна срок 8 месяц ,переживаю и нервничаю..напугана этой блокадой..как мне быть и жить с таким диагнозом,как часто наблюдаться.спасибо за ваше внимание.и помощь.
https://ru.files.fm/u/9rf6evd9#/
У Вас с сердцем все в порядке. Нет оснований для беспокойства. Можно спокойно готовиться к родам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:56
09.10.2018 23:56
09.10.2018 18:21 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 69. Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдурд Романович!
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.
https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
Я посылаю Вам свой холтер. Посмотрите пожалуйста.
https://c.radikal.ru/c37/1810/6e/c68d40a3581a.jpg
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
Уважаемый Анатолий!
Я не вижу оснований для лечения.Тем более, что Вы, кроме монитора, никаких данных не представили. Нет жалоб, анамнеза, образа жизни, физических нагрузок и их переносимости. А лечить монитор ???
Я не вижу оснований для лечения.Тем более, что Вы, кроме монитора, никаких данных не представили. Нет жалоб, анамнеза, образа жизни, физических нагрузок и их переносимости. А лечить монитор ???
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2018 00:13
10.10.2018 00:13
09.10.2018 17:57 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 69. Санкт-Петербург
На основании данного холтера мне назначили сначала один вариант лечения - изоптин 120мг 2 р/д, нормодипин 5мг вечером, а на следующий день выдали другой вариант - конкор 2.5мг 2р/д, пропанорм 150мг 2р/д.
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
На данный момент я принимаю сотагексал 80мг 2р/д.
Какое лечение Вы бы порекомендовали основываясь на данных моего системного монитора?
Спасибо Анатолий
А где он? Монтор? Не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:58
09.10.2018 23:58
09.10.2018 16:11 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 57. Мытищи
Здравствуйте!
Принимала Конкор 2 недели 1\4 от 2,5 мг. Вчера приняла 1\2, появилась слабость, комок в горле, онемение горла и носоглотки, аритмия.
Еще принимаю Эналаприл 5мг утром и 5 мг вечером.
Сегодня еще не принимала таблетку Конкора, как быть принять 1\4 или не принимать совсем?
Боюсь, начнется тахикардия, врач будет только завтра.
Принимала Конкор 2 недели 1\4 от 2,5 мг. Вчера приняла 1\2, появилась слабость, комок в горле, онемение горла и носоглотки, аритмия.
Еще принимаю Эналаприл 5мг утром и 5 мг вечером.
Сегодня еще не принимала таблетку Конкора, как быть принять 1\4 или не принимать совсем?
Боюсь, начнется тахикардия, врач будет только завтра.
Можно не принимать совсем. Большой тахикардии не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 23:48
09.10.2018 23:48
09.10.2018 16:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 70. Россия Мытищи
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Мне 70 лет. Диагноз:
атеросклероз аорты и створок клапанов, кальциноз аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием, концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал ), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний болублок, высокое напряжение ЛЖ. Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар ( холестерин 4,2, коэф. атерогенности- 1,6, на фоне приема Статинов).
Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ.
Заранее благодарю Вас.
атеросклероз аорты и створок клапанов, кальциноз аортального клапана 1 ст. с достаточным открытием, концентрическая умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, диастолическая дисфункция по 1 типу, митральная регургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Параксизмальная форма фибрилляции предсердий. По результатам ЭКГ выявлена синусная брадикардия ( принимаю Сотагексал ), атриовентрикулярная блокада 1 ст., подозрение на левый передний болублок, высокое напряжение ЛЖ. Принимаю Лозап ( гипертония умеренная), Сотагексал, Прадакса, Липримар ( холестерин 4,2, коэф. атерогенности- 1,6, на фоне приема Статинов).
Прошу Вас расшифровать данные ЭКГ.
Заранее благодарю Вас.
Уважаемая Людмила!
А где сама ЭКГ ?
А где сама ЭКГ ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 17:24
09.10.2018 17:24
09.10.2018 14:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Брянск
Здравствуйте! Мне 34 года, где-то с 30 лет начались первые перебои в сердце, экстрасистолы, с начало они были редкие , но по мере моего страха по поводу их наличия в моей жизни, их количество увеличилось. Терапевт мне назначил курс Этацизином и они исчезли. Три года я их не чувствовала вообще и жила полноценной жизнью. Год назад они появились снова и беспокоят меня . В анамнезе эрозивно-язвенное поражение желудка,обострение осенью и весной. Когда боли и дискомфорт в области желудка, часто появляются перебои. Связано ли появление экстасистолии с проблемами ЖКТ? Нужно ли лечить экстраситолию? ЭКГ недавнее: синусовая тахикардия, так как всегда волнуюсь во время её снятия, подозрение на нарушение проводимости.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2018 18:49
09.10.2018 18:49