On-line консультация | ![]() |
15.10.2018 16:23 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 50. Гродый
Доктор, впервые заметила у себя эти неприятности внезапные толчки сердца лет в 30. Прописали мне тогда Анаприлин, четвертиночку под язык, через некоторое время мя они прошли. Появились вновь лет через 10. Прописали Конкор, пришлось отменить, сильно понижалось давление и пульс. И вот эти последние 10 лет, периодически, при стрессах, или просто на пустом месте появляются. Иногда единычные, а иногда длятся неделями. Сделала холтор. обследование, 1156... ,примерно в таком количестве, желудочковые. Вынуждена обратиться аждый день находиться в движении, передвигаться обществ. транспортом. Бывает паника, страшновато, когда это происходит где ни будь в дороге, и рядом нет знакомых или близких. Как вы считаете, проблема с позвоночником, в шейной и грудной облостях могут давать эти экстросистолы? И что из перечисленных вами натуральных препаратов можно принимать мне, человеку с невысоким давление и пульсом 60уд.в мин.? Мне особенно тяжело потому, что моему ребенку всего 12, и я вынуждена вести образ жизни, который ведут молодые и полные энергии и здоровья мамаши. ...
Уважаемая Анна!
Никакие проблемы с позвоночником на экстрасистолии не отражаются. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. Можно вести совершенно активный образ жизни. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Никакие проблемы с позвоночником на экстрасистолии не отражаются. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. Можно вести совершенно активный образ жизни. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 20:28
15.10.2018 20:28
15.10.2018 13:09 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Минск
Здравствуйте, мне психотерапевт прописала амитриптилин, но в инструкции в графе противопоказаний есть блокады пучков гиса, а у меня как раз односторонняя имеется. Можно ли его вообще пить и если да то в какой максимальной дозе что бы не навредить сердцу? Спасибо
Можно применять в дозе, назначенной врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 19:21
15.10.2018 19:21
15.10.2018 11:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия Одинцово
Доброго здоровья, здравствуйте ! На протяжении 4х месяцев беспокоит постоянное непрекращающиеся головокружение в виде пошатывания в разные стороны, проваливания, и все это независимо от положения тела. Врач невролог проблем не видит, но советует сделать узи сердца, которое я делал 4 года назад но ничего серьезного тогда выявленно не было. ЭКГ проводимое 2 месяца назад тоже ничего не показало что могло бы давать такую симптоматику. Может ли мое данное состояние быть связанно с сердцем ?
Нет. Это проблема связана с состоянием нервной системы или внутреннего уха. Нужны консультанты невролог и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 16:48
15.10.2018 16:48
15.10.2018 09:16 Кардиология / Кардиолог
Ефим Муж., 44. Волгоград
Здравствуйте!
Последние пару месяцев сильно беспокоят экстрасистолы, особенно ночью, что нередко приводит к паническому состоянию. Такое было года 4 назад, но само прошло. Стоит идти к кардиологу или это последствия нервозной обстановки, которая по жизни имеет место быть. Будет ли кардиолог вообще это лечить?
Пробовал пить афобазол, не помогает
Спасибо
Последние пару месяцев сильно беспокоят экстрасистолы, особенно ночью, что нередко приводит к паническому состоянию. Такое было года 4 назад, но само прошло. Стоит идти к кардиологу или это последствия нервозной обстановки, которая по жизни имеет место быть. Будет ли кардиолог вообще это лечить?
Пробовал пить афобазол, не помогает
Спасибо
Экстрасистолия не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 14:54
15.10.2018 14:54
15.10.2018 06:34 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Уфа
Добрый день. Вчера после употребления бутылки пива возникла тахикардия, наросла тревога в течении 3-4 часов , давление поднялось до 160, пульс тоже до 150. Вызвал скорую, врач сказал, что при психосоматике пульс 150 не бывает, слишком много и это проблемы с сердцем у меня .
Так ли это? До каких цифр безопасна синусовая тахикардия?
Сбили анаприлином до 100 ударов. Сегодня снова тревожно.
Так ли это? До каких цифр безопасна синусовая тахикардия?
Сбили анаприлином до 100 ударов. Сегодня снова тревожно.
Нет такой четкой границы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 14:51
15.10.2018 14:51
14.10.2018 16:55 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Днепр
Добрый день, раньше не чем не болела, экстросистолы уже лет15, сейчас обострилась, что пришлось обратиться к специалистам. Мне назначили уколы антарес 4куб на 10 дней, панцикор, анантавати, подскажите, это правильное лечение спасибо.
Нет. Это лечение неправильное. Все три названные Вами препарата не имеют никакого отношения к лечению экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 21:18
14.10.2018 21:18
14.10.2018 15:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 72. Россия Анапа
Принимаю Ксарелто 20 мг, болит коленный сустав, чем можно обезболить?
Можно попробовать ИБУПРОФЕН по 400 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 19:41
14.10.2018 19:41
14.10.2018 14:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте.Сейчас принимаю один раз в день лозартан+ (50+12,5) . Будет ли результативней (лучше сбивать и дольше держать) заменить на утренний просто лозартан 50 и вечером амплодипин 5 ? Принимаемое (лозартан +) не держит давление сутки. Спасибо
ЛОЗАП АМ - это комбинированный препарат, состоящий из АМЛОДИПИНА и ЛОЗАРТАНА. Он выпускается в двух фиксированный дозах 5/50 и 5/100. Можно попробовать любую из них, добавив ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг с утра. А можно попробовать по 1 таблетке 5/50 два раза в день, утром и вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 19:08
14.10.2018 19:08
14.10.2018 13:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Ставрополь
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Принимаю конкор 2 раза в день по 2.5 мг. Можно ли добавить смесь настоек боярышника, пустырника и валерьянки и афабазол? Совместимы ли эти лекарства . Если да, то как их распределить в течении дня. Спасибо.
Да. Они совместимы. А схему почасового распределения приемов лекарств Вам можно подобрать самой. Тут возможны варианты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 18:28
14.10.2018 18:28
14.10.2018 09:13 Кардиология / Кардиолог
Сережа Муж., 44. Москва
сегодня прихожу я с прогулки , пришлось походить , и давление 106/69 при пульсе 90
посидил два три часа у телевизора и давление стало 130/85 при пульсе 62
Кто на что реагирует пульс на изменение давления? Или давление на изменение пульса?
Если давление на отдыхе хуже чем после ходьбы это признак чего - велика вязкость крови, высок уровень гемоглобина?
посидил два три часа у телевизора и давление стало 130/85 при пульсе 62
Кто на что реагирует пульс на изменение давления? Или давление на изменение пульса?
Если давление на отдыхе хуже чем после ходьбы это признак чего - велика вязкость крови, высок уровень гемоглобина?
Не вижу смысла в подобных вопросах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 14:54
14.10.2018 14:54
14.10.2018 08:24 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 31. Москва
Здравствуйте, уважаемые эксперты. Занимаюсь пауэрлифтингом и меня кардиолог отстранил от занятий, мотивировав это тем, что у меня частая (528) желудочковая и (4388) наджелудочковая экстрасистолия (по данным Холтера), возникающая исключительно при нагрузке, и что это может снижать сердечный выброс и в будущем может развиться что-то вроде мерцания желудочков или наджелудочковой тахикардии со временем, плюс от этого перегружается правое предсердие (по данным ЭКГ), что может привести в будущем к гипертрофии и не запомнил, к чему ещё. Прибор не поддерживал квадригеминию для распечатки, но большинство эпизодов, как сказали, именно квадри. В конечном заключении поставили гипертонию первой степени (по данным СМАД, хотя там вроде всё ок), хроническую сердечную недостаточность первой степени (это откуда, если эхоКГ в идеале?) и даже то, что я вдруг, цитирую, претендую на инвалидность. В ближайшее время иду к другому кардиологу (направили в связи с укорочением QT), чтобы он пересмотрел ситуацию, потому что, судя по аналогичным вопросам здесь, я думаю, ничего страшного нет. Силовым спортом занимаюсь 4 года, любительским баскетболом 20 лет. Внезапно при нагрузке несколько выше среднего появилась одышка, тахикардия, нехватка воздуха (не получается сделать вдох до конца в среднем раз в 15-20 минут только во время тренировок). Флюорография в порядке, неврология тоже, все остальные анализы в идеале, эндокринология скоро будет. Пока предварительно интересно, насколько уместно в данном случае продолжать именно тяжёлые силовые тренировки и в целом вести привычный образ жизни? Могли ли такие статические нагрузки к этому всему привести или надо про это не думать вообще? И действительно ли уже есть ХСН или высок риск её развития? И откуда инвалидность нарисовалась? Вся информация, что есть на руках, прилагается. Заранее спасибо. https://b.radikal.ru/b37/1810/2c/5cb996176ee0.jpg https://c.radikal.ru/c31/1810/62/ee09e550d659.jpg https://d.radikal.ru/d35/1810/0a/4c7f2d1d153c.jpg https://c.radikal.ru/c26/1810/79/234e1c1c7881.jpg
Этим надо заниматься в очном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 14:56
14.10.2018 14:56
14.10.2018 02:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 33. Москва
Здравствуйте!мне 33 года.Недавно измерил давление несколтко раз в течение нескольких дней перепроверил : 120/61; 116/56; 112/55;125/62; 129/62;117/56
О чем говорит такой разрыв и нижнее низкое давление??
ЭКГ в норме, узи сердца в норме год назад,но какие то изменения были в пределах нормы год назад.Пульс обычно 68,72,62,75,58.
Вес 86 Рост 186 Не курю и никогда не курил,не пью. ветренюю и пасмурную погода неболтшая сонливость при таком давлении Раньше оно было повыше гд то 117/70-129/83
Является ли такое давление (нижнее низкое и большой разрыв)патологией?Нужно ли проверять сердце?для профилактики достаточно как часто делать узи сердца?
О чем говорит такой разрыв и нижнее низкое давление??
ЭКГ в норме, узи сердца в норме год назад,но какие то изменения были в пределах нормы год назад.Пульс обычно 68,72,62,75,58.
Вес 86 Рост 186 Не курю и никогда не курил,не пью. ветренюю и пасмурную погода неболтшая сонливость при таком давлении Раньше оно было повыше гд то 117/70-129/83
Является ли такое давление (нижнее низкое и большой разрыв)патологией?Нужно ли проверять сердце?для профилактики достаточно как часто делать узи сердца?
В этих цифрах нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 14:58
14.10.2018 14:58
13.10.2018 22:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 52. Варшава
Просто нет надежды , c 2009 проблема , даже не проблем а беда -- каждую ночь в 2 -4- иногда в 6 -- приступы сильного громкого сердцебиения с ночными кошмарами , пульс 80-100 , голова звенит , колит правую половину в верху , и также правый глаз , давит в левую икру. За эти годы провел десятки УЗИ , МРТ , Холтеров , анализов и что могу сказать диагноза как бы и нет (( Кардиологи , неврологи , психатерапевты все проверяют и проверяют , куча лекарст и куча иследований , причем по кругу в трех странах !! -- Щитовитка- почки - печень - сердце - генетические на предрасположенность к ИБС -- да все нормально!! , значит дипрессия --- опять куча таблеток --- потерянно все - работа - карьера - бизнес( так как нет возможности и сил после ночных приступов) недвижимость , друзья , знакомые все растворилось в этой борьбе за здоровье . Врачи хорошие наверное закончились на мне ))
Спасибо
Удачи
Спасибо
Удачи
Это, наверное, не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 14:51
14.10.2018 14:51
13.10.2018 21:39 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 36. россия рязань
Острый Q -позитивный циркулярный инфаркт миокарда ЛЖ от 17.09.18.Killip -4.Преходящая AV блокада 3 степени.AV-узловой ритм.Осложнения:ХСН 0-1.Из больницы выписали 10.09.Дали направление на консультацию в кардиологический центр на 16.09.Неизвестно когда будут проводить акш.Живем в области.Не опасно ли такое затягивание.Состояние нормальное.Принимаю прописанные врачем лекарства
Не понимаю смысла письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 14:38
14.10.2018 14:38
13.10.2018 21:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!!
Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшим направлением исследований! Может быть вы мне откроете глаза на моё состояние.
Беспокоит:
-перебои в сердце (особенно после физ нагрузки в 30 минут:сердце стучит неровно, то резкие тройные удары, то останавливается, то с сильных толчков резко тихие и ощущение переворотов, при этом я сильно ощущая это в груди между ребрами)
-после этого ощущение привкуса крови во рту, а так же сухой или с жидкостью кашель, шумное дыхание, даже со стороны слышно как воздух не до конца входит или выходит из лёгких;
-нет отёков на лодыжках, но есть небольшие отёки с утра на пальцах и под глазами (не пью, не курю,маленький ребёнок, но грудью уже не кормлю) ;
-есть аллергия, много эозинофилов в крови, в соплях, в мокроте;
-шум в ушах, особенно ближе к вечеру;
-часто тяжело вдохнуть полной грудью;
-часто спирает дыхание, как будто какой-то спазм в трахее или пищеводе, обрывается вдох или выдох;
-2 месяца не могла вылечить трахеит и бактериальные ринит, сопли и мокрота все было зелёные, делала флюрографию (все хорошо) и сдавала анализы крови и слизи из лёгких (приложу фото обследования), пришлось пропить
3 вида антибиотиков, испортила пищеварение;
-обратилась к кардиолог, на приём только через неделю (сделала ЭКГ в покое и тридмил-тест).
Делала монитор ЭКГ и УЗИ сердца год назад (потологий не выявлено).
Что может быть со мной, не связано это с сердечно-сосудистоц системой?
https://c.radikal.ru/c16/1810/b1/47fd579eda4e.jpg
Спирографии с бронхолитиком, делала в июне этого года
1
https://d.radikal.ru/d20/1810/a6/ed9bfbc38260.jpg
2
https://b.radikal.ru/b04/1810/87/9cf729fae1d4.jpg
Ислледование мокроты в период трахеита
https://d.radikal.ru/d38/1810/f2/a3e0a896d31c.jpg
ЭКГ в покое
https://d.radikal.ru/d30/1810/87/702bc8613cbd.jpg
Тредмил тест
https://c.radikal.ru/c25/1810/d9/320e149ada45.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1810/80/bab96d97f9ea.jpg
Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшим направлением исследований! Может быть вы мне откроете глаза на моё состояние.
Беспокоит:
-перебои в сердце (особенно после физ нагрузки в 30 минут:сердце стучит неровно, то резкие тройные удары, то останавливается, то с сильных толчков резко тихие и ощущение переворотов, при этом я сильно ощущая это в груди между ребрами)
-после этого ощущение привкуса крови во рту, а так же сухой или с жидкостью кашель, шумное дыхание, даже со стороны слышно как воздух не до конца входит или выходит из лёгких;
-нет отёков на лодыжках, но есть небольшие отёки с утра на пальцах и под глазами (не пью, не курю,маленький ребёнок, но грудью уже не кормлю) ;
-есть аллергия, много эозинофилов в крови, в соплях, в мокроте;
-шум в ушах, особенно ближе к вечеру;
-часто тяжело вдохнуть полной грудью;
-часто спирает дыхание, как будто какой-то спазм в трахее или пищеводе, обрывается вдох или выдох;
-2 месяца не могла вылечить трахеит и бактериальные ринит, сопли и мокрота все было зелёные, делала флюрографию (все хорошо) и сдавала анализы крови и слизи из лёгких (приложу фото обследования), пришлось пропить
3 вида антибиотиков, испортила пищеварение;
-обратилась к кардиолог, на приём только через неделю (сделала ЭКГ в покое и тридмил-тест).
Делала монитор ЭКГ и УЗИ сердца год назад (потологий не выявлено).
Что может быть со мной, не связано это с сердечно-сосудистоц системой?
https://c.radikal.ru/c16/1810/b1/47fd579eda4e.jpg
Спирографии с бронхолитиком, делала в июне этого года
1
https://d.radikal.ru/d20/1810/a6/ed9bfbc38260.jpg
2
https://b.radikal.ru/b04/1810/87/9cf729fae1d4.jpg
Ислледование мокроты в период трахеита
https://d.radikal.ru/d38/1810/f2/a3e0a896d31c.jpg
ЭКГ в покое
https://d.radikal.ru/d30/1810/87/702bc8613cbd.jpg
Тредмил тест
https://c.radikal.ru/c25/1810/d9/320e149ada45.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1810/80/bab96d97f9ea.jpg
Нет кардиологических проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2018 14:45
14.10.2018 14:45
13.10.2018 13:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 32. .
Здравствуйте. 3 день состояние как при отравления ( кружится голова, тошнит немного, бурлит в животе, диареи нет, температура 37). А сегодня в области сердца возникли странные ощущения: колющегоихарактера, но не постоянная, а наказывает волнами, приливы колючей боли, не знаю, как точнее описать, как когда захватывает дух. В анамнезе в детстве под вопросом стоял миокардит, пролапс митрального клапана 1 ст, минусовой тахикардия, экстрасистолы так же остеохондроз. Скажите, есть ли повод волноваться, похоже это на сердечные боли?
Нет. Не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 18:30
13.10.2018 18:30
13.10.2018 10:20 Кардиология / Кардиолог
Артемий Муж., 50. Россия Мурманск
Правда ли что умеренная гипертрофия левого желудочка напрямую указывает на гипертензию 2.
Нет. Неправда. У гипертрофии левого желудочка могут быть другие причины: пороки сердца, кардиомиопатия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 14:29
13.10.2018 14:29
13.10.2018 10:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Подольский Муж., 69. Ижевск
Здравствуйте! У верошпирона побочные вызывают гинекомастию у мужчин, отменили и АД выросло до 190х120 и очень плохо сбивается, хотя врач назначил торосемид
Есть ли в мере лекарство подобное верошпирону с таким же действием, но без побочных вызывающих гинекомастию
Есть ли в мере лекарство подобное верошпирону с таким же действием, но без побочных вызывающих гинекомастию
Почему Вы решили лечить гипертонию таким странным образом: ВЕРОШПИРОН и ТОРАСЕМИД? Без гипотензивных препаратов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 14:25
13.10.2018 14:25
13.10.2018 08:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Иркутская область
Здравствуйте!рост 170,вес 72,сахар,ттг,холестерин ,давление в норме!соэ 48,всегда повышенное. Из хронических заболеваний смешанное заболевание соединительной ткани с признаками скв и синдром шегрена мягкого течения. С 6 октября начались сильные перебои в работе сердце(три года не было) особенно сидя,когда стою через каждые три удара чувствую сильный удар,перехватывает дыхание,стоит только лечь перебои прекращаются или уменьшаются. на днях прошла мониторирование,(как назло эс ощущала мало в тот день)результат только во вторник, эхокг прилагаю! скажите пожалуйста,может ли это быть связано с проблемами сердца, воспалением ,миокардитом (в силу своей болезни) температуры нет,других симптомов нет! или это функциональное. помогите разобраться пожалуйста! электролиты с июля этого года норма,калий 4.9был. Если ничего страшного то почему их так много стало ,не могу отвлечься,когда сидя работаю через каждые три удара очень неприятно,спасибо!
https://b.radikal.ru/b27/1810/2b/1bbfbd5e27d9.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1810/1e/5765109de137.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1810/2b/1bbfbd5e27d9.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1810/1e/5765109de137.jpg
Я бы не был столь категоричен. На таком фоне экстрасистолы могут быть связаны и с поражением миокарда за счет основного заболевания. Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 14:36
13.10.2018 14:36
13.10.2018 08:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 43. Днепр
Добрый день! Прошу Вашей помощи.Женщина.Рост 172,вес 50.Давление постоянное 90/60.Первй приступ ПТ был год назад после стресса.Потом не было до сентября 2018. Переболела простуда.ерез две недели шла на стоянку и приступ нехватки воздуха и скорая.Не могли на холтете словить.И вот Приступ пароксизмальной тахикардии (супервертикулярной предполагают) словили с ЧСС 260 зарегистрированы на Холтере. Приступы бывают только в вертикальном положении.Как только ложусь приступы проходят.Их за 2 последних дня было 10. В отделении аритмологии при проведении ЧПЭС (делала 2 раза) не могут найти ,что провоцирует.Но подтвержают и на ритмологии документально,что в положении лежа нет,при вставании пароксизмальная тахикардия. Вечером дома,ночью все нормально. Дохожу до стоянки ,сажусь в машину и сразу ловлю за жэкстрасистолами пароксизм,который купирую вагусными пробами. Поднялась по ступенькам ,наклонилась и тоже тело млеет сразу ,полуобморочное состояние и запускается. Сейчас пью этацизин+анаприлин[ (сегодня четыре часа не могла встать в аритмологии с кровати ,при вставании сразу пароксизм)..но в панике не понимаю что так может учащать приступы и как определить причину Документы вылаживаю.Спасибо заранее за помощь.
https://c.radikal.ru/c05/1810/9f/3dbe876df312.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1810/df/4fe97b4c64dc.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1810/69/d7596ea99229.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1810/71/ad518e34b45f.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1810/c0/529b17e14623.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1810/c3/f991e4b75148.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1810/28/e62fa28ccb6e.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1810/48/ed6d0d489486.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1810/9f/3dbe876df312.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1810/df/4fe97b4c64dc.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1810/69/d7596ea99229.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1810/71/ad518e34b45f.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1810/c0/529b17e14623.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1810/c3/f991e4b75148.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1810/28/e62fa28ccb6e.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1810/48/ed6d0d489486.jpg
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 14:20
13.10.2018 14:20
13.10.2018 07:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия солнечный
Добрый день. 3 года назад начало беспокоить сердце, конкретно тахикардия, позже выявили аритмию. Проходила плановое обследование , в том числе прошла холтеровское обследование. Заключение по холтеровскому обследованию : за время мониторирования зарегистрирован основной ритм предсердный с ЧСС 40-80 уд в мин. Эпизоды синусового ритма с ЧСС 59-182 уд в мин, общей продолжительностью 9 часов 54 мин. Увеличена ЧСС средняя за сутки. 17 суправентрикулярных э/систол, одиночные , парные. Единичная желудочковая э/систола. Эпизод AV-блокады 2 ст 2 типа с паузой 2.05 сек. Диагностически значимых смещений сегмента ST нет. Циркадный индекс снижен .
Клинический диагноз : ВСД по кардиальному и гипертоническому типу
Преходящая АВ блокада 2 тип 2
Аневризма МПП без сброса
Ожирение 2 ст
Заключение:
Аорта обычная
Минимальная митральная недостаточность
Незначительно расширена полость ЛП
МЖП и ЗСЛЖ не утолщены
Умеренно нарушена диастолическая функция ЛЖ
Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ
Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная
Лёгочной гипертензии не зарегистрировано
Аневризма центральной части МПП без сброса.
Назначили холтеровское обследование через 3 месяца , отследить динамику . И консультацию кардиоаритмолога, вопрос об установке ЭКС. Подскажите , есть вероятность , что ЭКС не установят .
Клинический диагноз : ВСД по кардиальному и гипертоническому типу
Преходящая АВ блокада 2 тип 2
Аневризма МПП без сброса
Ожирение 2 ст
Заключение:
Аорта обычная
Минимальная митральная недостаточность
Незначительно расширена полость ЛП
МЖП и ЗСЛЖ не утолщены
Умеренно нарушена диастолическая функция ЛЖ
Дополнительная хорда в области верхушки ЛЖ
Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная
Лёгочной гипертензии не зарегистрировано
Аневризма центральной части МПП без сброса.
Назначили холтеровское обследование через 3 месяца , отследить динамику . И консультацию кардиоаритмолога, вопрос об установке ЭКС. Подскажите , есть вероятность , что ЭКС не установят .
Вероятно, есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 14:38
13.10.2018 14:38
13.10.2018 04:09 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 30. Самара
13.10.2018 03:14 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.
Помогите пожалуйста советом. Возникла проблема в процессе подготовки к операции по замену батареи ЭКС.
Для госпитализации необходимо было собрать пакет исследования и я пошел делать ЭКГ в свою поликлиннику... Не ожидал такого заключения при хорошем самочувствии...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ
R-R 0,97 ««
P-Q 0,32 »«
QRS 0,10»«
Q-T 0,38»«
Работа постоянного электрокардиостимулятора : режим желудочковой и предсердной стимуляции. АВ задержка 0,32 »«. Изменение процессов реполяризации в нижне - боковых отделах левого желудочка ( более выражены по сравнению с ЭКГ от 16 июня 2018 года)
Дата исследования 12 октября 2018 года.
Врач ЭКГ вообще хотел госпитализировать меня, но потом посовещавшись с терапевтом о том что нет жалоб отпустили. Кардиолог будет только во вторник. Если есть возможность подскажите что это и в связи с чем эти изменения могут быть...
Большое спасибо.
P.S. ЭКС пока работает исправно. ( модель - Медтроник Сенсиа ДР )
Помогите пожалуйста советом. Возникла проблема в процессе подготовки к операции по замену батареи ЭКС.
Для госпитализации необходимо было собрать пакет исследования и я пошел делать ЭКГ в свою поликлиннику... Не ожидал такого заключения при хорошем самочувствии...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ
R-R 0,97 ««
P-Q 0,32 »«
QRS 0,10»«
Q-T 0,38»«
Работа постоянного электрокардиостимулятора : режим желудочковой и предсердной стимуляции. АВ задержка 0,32 »«. Изменение процессов реполяризации в нижне - боковых отделах левого желудочка ( более выражены по сравнению с ЭКГ от 16 июня 2018 года)
Дата исследования 12 октября 2018 года.
Врач ЭКГ вообще хотел госпитализировать меня, но потом посовещавшись с терапевтом о том что нет жалоб отпустили. Кардиолог будет только во вторник. Если есть возможность подскажите что это и в связи с чем эти изменения могут быть...
Большое спасибо.
P.S. ЭКС пока работает исправно. ( модель - Медтроник Сенсиа ДР )
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 13:37
13.10.2018 13:37
12.10.2018 21:58 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 55. россия курск
Подскажите, пожалуйста, какой из статинов принимать при диабете 2 типа
Можно принимать любой из статинов, но РОЗУВАСТАТИН относится а наиболее эффективным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 02:57
13.10.2018 02:57
12.10.2018 21:42 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 78. россия ижевск
Мне 78 лет. У меня раньше была пароксизмальная мерц. Аритмия, а теперь перешла в хроническую форму. У меня ИБС., гипертония3 степени. Ровно 10 дней, у меня был пульс,100-140 ударов, отдышка при движении, просто не выносимая. Пью каждый день престариум 5, бисопролол5, тромбоасс, и вот уже 10 дней дигоксин 1 таблетку в день,. делаю уколы сульфокамфокаин. Пульс теперь 80 ударов, а отдышка не проходит, скажите сколько пить дигоксин и как, я прочитала, что он очень вреден, я из-за дигоксина перестала пить торасемид (говорят нельзя при дигоксине пить мочегонные) , и теперь появились отёки на ногах. Как избавиться от Одышки и Высокого Пульса? Что делать, как жить дальше, не знаю. У меня больные ноги, плюс стома на животе(не онкология) никуда, не выхожу. И в больницу, не могу пойти. Помогите пожалуйста!
Уважаемая Марина!
Вам сказали неправильно: именно ДИГОКСИН в сочетании с мочегонными должен лежать в основе Вашего лечения. Думаю, что инъекции СУЛЬФОКАФОКАИНА Вам больше не нужны. ПРЕСТАРИУМ продолжать можно, но было бы лучше заменить его ЭНТРЕСТО. Начать его прием надо с малых доз: с 25 мг один раз в день. Дозу БИСОПРОЛОЛА можно оставить. А дозу ДИГОКСИНА надо уменьшить вдвое по пол-таблетки (о,125 мг) один раз в день. И ежедневно принимать ФУРОСЕМИД или, ТОРАСЕМИД по 20 мг раз в день. Обычно такая комбинация помогает избавиться от одышки и высокого пульса. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Вам сказали неправильно: именно ДИГОКСИН в сочетании с мочегонными должен лежать в основе Вашего лечения. Думаю, что инъекции СУЛЬФОКАФОКАИНА Вам больше не нужны. ПРЕСТАРИУМ продолжать можно, но было бы лучше заменить его ЭНТРЕСТО. Начать его прием надо с малых доз: с 25 мг один раз в день. Дозу БИСОПРОЛОЛА можно оставить. А дозу ДИГОКСИНА надо уменьшить вдвое по пол-таблетки (о,125 мг) один раз в день. И ежедневно принимать ФУРОСЕМИД или, ТОРАСЕМИД по 20 мг раз в день. Обычно такая комбинация помогает избавиться от одышки и высокого пульса. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2018 02:54
13.10.2018 02:54
12.10.2018 18:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Украина Винница
Здравстуйте,недавно сделала узи сердца так как беспокоит тахикардия и покаливание в сердце парусекундное,иногда проявляются панические атаки,очень утомляюсь,под конец рабоч. дня нет сил,по жизни очень мнительная, подскажите хорошее ли узи и есть ли надобность принимать егилок и ноофен?назначил врач,давление у меня больше пониженное,боюсь пить егилок из-за побочек
Аорта:1,9 см Камери сердца:ПЖ - 2,5 см,ПП-норма,ЛП-норма,ЛЖ:КДР 4,16 см,КСР 2,34 Стенки ЛЖ 0,8 см фв 75% движение нормально ,перикард не расширен Клапан: МК регургитация 1/2+,пролабирует передняя стала на 4,5 мм,АК-регургитация 1/2+ ,р. 5 мм рт. ст;ТК-регургитации нет,кл.ЛА р 5 мм рт.ст Диагноз:пролапс МК 1 ст,недостаточность на МК,АК приклапанная
Аорта:1,9 см Камери сердца:ПЖ - 2,5 см,ПП-норма,ЛП-норма,ЛЖ:КДР 4,16 см,КСР 2,34 Стенки ЛЖ 0,8 см фв 75% движение нормально ,перикард не расширен Клапан: МК регургитация 1/2+,пролабирует передняя стала на 4,5 мм,АК-регургитация 1/2+ ,р. 5 мм рт. ст;ТК-регургитации нет,кл.ЛА р 5 мм рт.ст Диагноз:пролапс МК 1 ст,недостаточность на МК,АК приклапанная
Уважаемая Наталья!
У Вас все в порядке и никакие сердечные лекарства Вам принимать не нужно.
У Вас все в порядке и никакие сердечные лекарства Вам принимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 23:07
12.10.2018 23:07
12.10.2018 17:39 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Ах даа это тож для меня не маловажно.Когда одеваю давящие в поясе одежду брюки колготки юбки обязательно должны проскачить экстрасистолы
Ну, это та же передача возбуждения за счет местного сдавливания, т.е. раздражения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 23:04
12.10.2018 23:04
12.10.2018 17:26 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард романович.Я вам писала про экстрасистолы которые появились после Рча устьев легочных вен.Уже как 5 лет.Спрашивала про препорат небилет.ХОТЕлосьбы узнать вот при движениях когда присяду встану или дотянусь до чего либо или лягу какбы боком а а верхнюю часть туловища чусь согну в противоположную сторону проскакивают экстрасистолы.Скажите пожалуйсто что это означает.Что не так?Спасибо заранее за ответ.Он для меня очень важен
Уважаемая Гуля!
Я бы не рекомендовал придавать особое значение тому факту, что экстрасистолы появляются или усиливаются при определенных положениях туловища, рук или ног. У Вас сохраняется несколько повышенная возбудимость сердечной мышцы и она может проявлять себя именно экстрасистолами при самых различных сокращениях мышц туловища или конечностей. Эти сокращения тоже вызываются возбуждениями местной мускулатуры, которая очень легко улавливается и сердечной мышцей. Никакого патологического влияния такие экстрасистолы не оказывают и я бы посоветовал обращать на них меньше внимания. Доброго Вам здоровья!
Я бы не рекомендовал придавать особое значение тому факту, что экстрасистолы появляются или усиливаются при определенных положениях туловища, рук или ног. У Вас сохраняется несколько повышенная возбудимость сердечной мышцы и она может проявлять себя именно экстрасистолами при самых различных сокращениях мышц туловища или конечностей. Эти сокращения тоже вызываются возбуждениями местной мускулатуры, которая очень легко улавливается и сердечной мышцей. Никакого патологического влияния такие экстрасистолы не оказывают и я бы посоветовал обращать на них меньше внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 23:02
12.10.2018 23:02
12.10.2018 16:01 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 28. Николаев
Папе на ЭХО-КГ написали УЗИ признаки : атеросклероз аорты. Подскажите, как лечить и опасно ли это?Сказали возрастные изменения. Папе 53.
Не опасно. Лечить не надо. Здоровый образ жизни. Не полнеть. Умеренная и разнообразная физкультура. И счастливая долгая жизнь до старости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 21:04
12.10.2018 21:04
12.10.2018 15:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 65. Россия Москва
Здравствуйте, р пять лет страдаю экстрасистолией принимаю одну полторы таблетки в день. Аллапинина Последнее время ощущаю экстрасистолы только в положение стоя .Сидя и лёжа я их не чувствую .что это может быть ? Давление норма
Можно не обращать внимания и перестать принимать АЛЛАПИНИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2018 21:06
12.10.2018 21:06