Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!
В заключении ЭКГ написано «Синус. тахикардия 100. Норм. положение ЭОС. Смещение переходной зоны вправо (нельзя исключить гипертрофию ПЖ) + в анализе биохимическом анализе крови значение общего билирубина - 30,5. Болею неврозом с 2010 года. Сейчас обострение.
Вопрос: то, что под вопросом гипертрофия ПЖ это следствие невроза и частых приступов (тахикардии в том числе) или это связано с заболеваниями внутренних органов? Результаты анализов прилагаю.
Спасибо!
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d05/1811/b2/5196279e42bc.jpg/htm
https://b.radikal.ru/b39/1811/e3/4563c7e43846.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1811/7b/7190196cf66a.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1811/c0/cad1d1913e04.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1811/72/3fca6b5a2214.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1811/44/5ebfd0eb15f8.jpg
Кроме невроза ничего не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 21:58
Добрый день Спасибо огромное за вашу помощь. Сегодня сделала эхокардиография. Прикладываю фото заключение. Что меня беспокоит в описании МПП в области овального окна на 12 см исключено избыточно подвижно пролабирует в полость elpida 0, 35 см без признаков шунтирования. Это звучит так страшно что это обозначает? до этого диагноз стоял дисфункция синусового узла.
https://c.radikal.ru/c07/1811/bf/899d78752573.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1811/8c/9ecbd5733c3d.jpg
Это не имеет никакого практического значения. Отбросьте все страхи и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:23
Извините, забыла добавить фото ЭКГ :)
Вопрос 1031843
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d11/1811/e0/f8ef5ab86994.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/1811/95/e7a852e8d896.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a24/1811/89/d8198fc94026.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c40/1811/5e/d8bfd310688d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d12/1811/1c/6e994ced14b0.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c01/1811/db/5752374ad225.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b02/1811/69/02ac586b70a9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b02/1811/69/02ac586b70a9.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:24
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Женщина 83 года. Сахарный диабет 2ст, гломерулонефрит, инфаркт задней стенки (2009 г.).
Принимаемые лекарства: Кориол 25 - 2 р/день, Хартил 10 - по 5 2р/день, Глюренорм - 1 р/день, Аторис 10 - 1р/день, Аспирин-кардио 100 - 1р/день, Трифаз - 2р/неделя.

Состояние с 2009 года стабильное. Иногда(редко) небольшие подъемы давления 140/80. Купируются Азомеком. Как правило эти «скачки» начинаются с осени до весны. Иногда, бывает ощущение «тяжести» в сердце. Купируется Валидолом.

Очень прошу Вас, посмотрите две ЭКГ. Одна сделанная в августе, другая в октябре. Есть ли ухудшение работы сердца? Врачи говорят, что для ее возраста и болезней все нормально. Последняя ЭХО графия 2017: ФВ - 45. Маловато , конечно.
Сейчас, осенью, снова начинаются «скачки» давления. Присоединились жалобы на небольшие боли в сердце.(Снова-таки купируются Валидолом).
Может имеет смысл постоянно принимать Азомек?

Буду очень благодарна за ответ. С уважением, Елена. Спасибо за Ваш труд.
Уважаемая Елена!

Купировать подъемы давления - это плохая тактика. Подъемы давления надо предупреждать. Может быть стоит постоянно принимать АЗОМЕКС. Действительно ли он нужен? Может быть проще и дешевле пользоваться АМЛОДИПИНОМ или ЛЕРКАМЕНОМ? В комбинации с ХАРТИЛОМ и КОРИОЛОМ. А фракция выброса 45% для этого возраста - просто хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:36
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать экг. Есть ли снижение ST? Ссылка https://yadi.sk/d/6pwxDitJGgOMMw
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:22
Реполярязационные изменения диффузного характер а это норма или нет по ЭКГ заключение
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:25
Здравствуйте уважаемые доктора!

Дня три беспокоят боли по центру груди и левый бок от плеча и вниз до талии. А также одышка, кашель. Давление 120/80 - 135/85 - никаких таблеток не принимаю.

Сделал ЭКГ, беспокоят фразы в описании, растолкуйте понятным языком простому инженеру, что с моим сердцем.

Кардиолог, которая снимала ЭКГ сказала норма.

Вторая же назначила небиватор 2,5 мг на 5 дней и пачку афобазола.

Мне все таки хотелось бы знать, что означают фразы в описании ЭКГ - Ритм синусовый, ускоренно-вариабельный 82-96 в мин. ЭОС отклонена влево. Замедление внутрипредсердной проводимости.



https://radikal.ru/big/c7izbd0ib5ur2
https://b.radikal.ru/b39/1811/0a/b4f6658d5b0ft.jpg
Это все варианты нормы. Признаков заболевания сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:24
Здравствуйте.Страдаю пан атаками 6 лет ужасная кардиофобия.Постоянно ощущаю перебои в работе сердца.Но на холтере всего 2 экстрасистолы было.Делала узи,экг все в норме.Не знаю что делать,как лечить зубы пан страх,в том году пульс в кресле у стоматолога был 180.Легкие глицин валокордин грандаксие не помогают.Что принять перед приемом и что делать при приступе?Может выписать фенизепам?Прошу вашего совета(
ФЕНАЗЕПАМ часто помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:19
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по данному анализу ЭКГ, днем замечаний в организме не замечаю (упадок сил, обмороков тоже нет) кроме экстрасистол (толчки резкие одиночные), все паузы во время сна. Заранее Вам всем огромное спасибо.
https://c.radikal.ru/c08/1811/23/f44d7da51c75.jpg
Мне надоело выворачивать шею для чтения вложений, размещенных боком или вверх ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:14
В феврале 2018г. был правосторонний ишемический инсульт Пью таблетки от давления. Кардиолог назначил мне Вамлосет. Начала пить давление держит в норме хорошо. но стала отекать левая нога. что мне делать? прекратить пить это лекарство? Мне бы не хотелось.
Отек только одной ноги может быть следствием тромбоза венозных сосудов. Необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:12
Добрый день. 7 и 8 августа было РЧА по-поводу WPW синдрома. Но до сих пор покоя себе не нахожу.Мой рост 172 вес 77.Давление в норме, но в больницах на приемах у врачей взлетает до 160.Беспокоит учащенное сердцебиение когда начинаю что-либо делать, вставание с кровати, поднятие сумки, нагибание вперед, подъем по лестнице на 3 этаж вызывают учащенное сердцебиение, и пульс взлетает иногда до 179 (меряю пульсометром в телефоне), когда лежу или сижу пульс в норме, а то и низкий. Экстрасистолы достают. Так же появилась в последнее время боль в груди ноющая.Так же штормит меня что все время почти, то есть не могу стоять на месте -штормит, напряжение в ногах, боюсь потерять контроль и упасть. Боль стала толчком что бы вновь обследоваться. Был у кардиолога в диспансере с результатами обследовании и думал направит на велосипед (а то я думаю, что есть уже атеросклероз у меня и стенокардия) и выпишет статины.В итоге выписала сотогексал 80 мг утром и 40 на ночь и магне Б6, диета,легкие физ. нагрузки, повторить холтер через 2 месяца.Еще спросила был ли я у психотерапевта. На данный момент: в течении 3х недель начал ходить ежедневно по 8-10 км разом( пульс во время хотьбы от 90-130)., по диете пока не все получается, но добавил фрукты( яблоки, груши,бананы,гранат) и готовлю в мультиварке.Колбасы исключил,сдобы, жирное.

Выкладываю Холтер от 29,09,2018 (1 сутки)
https://d.radikal.ru/d29/1811/26/87036deecf7dt.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1811/f7/31305b8fe543t.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1811/f4/cc4e86e1d10at.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1811/92/f21751dfae67t.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1811/44/fe5a3f24ae54t.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1811/a7/044c68495bd0t.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1811/73/db56228cb153t.jpg
Холтер от 30.09.2018 (2 сутки) на фоне ОРВИ (всю ночь не спал)
https://b.radikal.ru/b12/1811/20/2cdf2a4ae644t.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1811/a6/e8fd7fd9e9fft.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1811/88/0ae1e52a5ea9t.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1811/e1/2f3b09e08509t.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1811/c4/072cb5a249fdt.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1811/92/6563b3995abet.jpg
ЭКГ от 29.10.2018
https://d.radikal.ru/d05/1811/9b/065add6e919ct.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1811/20/4d032a382685t.jpg
ЭХО от 29.10.2018
https://a.radikal.ru/a25/1811/f3/21595e286ad6t.jpg
Анализ крови общий:
https://d.radikal.ru/d04/1811/24/80729c527f57t.jpg
Липидный профиль:
https://d.radikal.ru/d22/1811/91/9b2846724dect.jpg
Гормоны щитовидной:
https://a.radikal.ru/a07/1811/dc/7ad4d73d162ct.jpg
Подскажите , пожалуйста дальнейшие действия.Стоит ли пить сотогесал,магне Б6? Сегодня второй день как начал принимать сотогексал(пью только по 25 мг от 80)боюсь побочек и замедления пульса в покое еще сильнее. Стоит ли поменять врача?Какие еще анализы и обследования пройти.Холтер может повторить вновь и сделать суточное измерение давления паралельно. Добиться ли направления на велоэргометрию и проведение ортостатической пробы, а там может коронографию назначат?
Заранее спасибо.
Слишком сложно и громоздко все это для заочной консультации. надо обращаться к очному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 14:27
Прошла эхо кг в заключении дисплащия соединительной ткани и ПМК.Что згачит это дисплазия опасно? Лечится?относится ли она к кардиопатии?
Практически ничего не значит. Это как бы обосноание к диагнозу "пролапс митрального клапана". Но придает диагнозу солидность, респектабильность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 15:40
Добрый день, уважаемые консультанты!

Как отличить вегетативный похмельный синдром от панической атаки? После алкоголя через несколько часов либо утром повышается давление до 160, пульс до 150.
Если при панической атаки не требуется скорая помощь, то как быть, если в организме алкоголь? Который сам по себе вызывает спазм сосудов + адреналин = двойной удар, не так ли?
В интернете советуют обязательно сбивать давление, если оно подскочило после алкоголя. Как разобраться, как отличить, нужно ли сбивать давление, если алкоголь спровоцировал паническую атаку? Отличается ли это от обычной ПА? Может ли случиться гипертонический криз при отсутствии гипертонии как таковой? Или это обязательно и исключительно следствие?
Если суточное давление хорошее, и проблем с сердцем нет, получается, можно употреблять и не бояться давления?

Благодарю заранее!
Для этого надо быть доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 15:24
реполярязационные изменения диффузного характера прогрессирует или нет
Могут меняться со временем в любую сторону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 14:20
маме поставили диагноз констриктивный перикардит и операцию по резекции перикарда, но предупредили что операция весьма травматична может привести к различным рискам (в том числе кровотечением после операции). и вообще сказали 50/50 что эта операция ей поможет. подскажите делать эту операцию или нет, сколько может протянуть человек без этой операции
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 04:10
Скажите пожалуйста может ли афобазол понижать давление
Нет. Обычно не снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 00:10
Здравствуйте, скажите это нормальнык результаты холтера?
https://d.radikal.ru/d05/1811/11/137c56c2b5ab.jpg
Да. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 00:07
Здравствуйте! Беспокоит учащенный пульс от 80 и выше, порой доходит и до 100 и больше, при этом давление в норме до 120/80. Пульс повышенный не всегда: может быть в утренние часы (сразу же как проснулась), может и в течении дня, а может быть и нормальный и утром, и весь день. Прошла обследования: гормоны щитовидной железы в норме, сделала УЗИ сердца и холтер (результаты прилагаю ниже в форме ссылок на фото), Рекомендовали принимать мексикор 3 месяца по 1т х 3р, а затем повторить холтер. Подскажите, стоит ли его принимать? И что бы вы посоветовали?

https://d.radikal.ru/d30/1811/41/0066da268678.png

https://b.radikal.ru/b20/1811/30/bd65818c51bb.png

https://d.radikal.ru/d32/1811/08/0e0a0b3c9528t.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1811/e3/2ab34f4436cb.png

https://b.radikal.ru/b04/1811/78/be5b4ca12ae2.png
Я не знаю состояний, при которых МЕКСИКОР оказывал бы положительное влияние. По-моему это пустышка. Не уверен, что такую незначительную тахикардию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:42
Здравствуйте, прошу расшифровать ЭКГ. Вопч послушал сердце - все нормально. После просмотра кардиограммы (укорочение PQ) назначено УЗИ сердца и холтер, а также анализ крови. Насколько показатели кардиограммы, на Ваш взгляд, серьезны или в рамках нормы?

С уважением, Александр

https://a.radikal.ru/a08/1811/5d/6ac9a917d345.jpg

https://b.radikal.ru/b07/1811/66/9490b609fb26.jpg
Я думаю, что здесь нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:49
Добрый день! Прошу Вашей помощи. Несколько дней назад у меня болела нога, даже не могу описать как, бывало тянуло икру, бывало кольнёт бедро, потом я заметила, что мне стало как-то тяжеловато ждать, а сегодня когда немного покашляла, то почувствовала боль в спине, где лопатки. Даже когда смеялась был дискомфорт. Подскажите связано ли это со спиной/кардиологическими проблемами/ или с сосудами? Врачи в городской больнице напугали, что возможно это ТЭЛа, хотя УЗДС вен делала месяц назад - все чисто и ЭКГ тоже было чистое. Сегодня сделала новое ЭКГ, но пока результатов нет. Давление при этом всем нормальное. Никаких других симптомов нет .
Мне кажется, что сердечной проблемы тут нет. И на ТЭЛА не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:45
Здравствуйте заключение экг во время экг нервничал у меня всд заключение экг ритм синусовый дыхательная аритмия ( это норма или нет вопрос от меня) чсс 102 умеренная тахикардия вертикальное положение ЭОС реполярязационные изменения диффузного характера(что это значить не опасно норма нет вопрос от меня) зарание большое спасибо за ваше время
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:46
Добрый день!
Уважаемые специалисты, помогите разобраться с ситуацией с перебоями в сердце.
Мне сейчас 40 лет, Все началось где-то лет 6 назад. Был свой бизнес, в силу обстоятельств мне пришлось пережить очень сильный и затяжной стресс (где-то на протяжении года).
И в то время появились они – перебои (экстрасистолы), хотя я иногда думаю что одно с другим не сильно связано, а просто совпадение. Не то, чтобы их не было до этого, они были всегда я их помню с самого раннего детства, но как то в моей жизни они не делали настроения и погоды, проходили и я о них забывал… но все поменялось.
Теперь по сути.
Мне делали все возможные обследования в разных государственных и коммерческих клиниках.
1. Узи сердца – делал более 10 раз в разных местах везде ответ один – все в норме, минимальный пролапс (сказали что я родился с этим), никаких проблем не выявили.
2. Холтер – перебои, разные, предсердные, желудочковые… от 2-3 перебоев до 200 перебоев в сутки. Были и ранние, но мне сказали, что поскольку сердце здорово меня это не должно волновать вообще (так ли это?) .
Пульс от 45 (во время сна) до 165 (днем под нагрузкой)
Групповых перебоев практически не было, пауз более 2 сек нет, ST без изменений.
Единственное писали, что QT бывает 400-420… не постоянно, в зависимости от ритма и тп. От 350 – 420. Тоже весьма волнующий момент, это не может ли быть причиной? И вообще об этом довольно страшно пишут в интернете
Синусовые аритмии были, в целом ничего очень интересного.

3. МРТ сердца - нашел эту волшебную процедуру и сделал, сказали все ок.
4. Кровь – в норме, гемоглобин, гормоны (в том числе щитовидки) - все ок.
5. УЗИ – щитовидки сделано - все ок.
6. Позвоночник не в хорошем состоянии – если грыжи и всякие другие гадости, я высокий 193 см, ну и видимо в молодости не сильно берег себя.

Неприятные ощущения проявляются очень по-разному:
Иногда неделями нет перебоев, а иногда как сегодня и вчера…
Проснулся, чувствуешь едва заметные толчки, то один в минуту, то один в 5-7 минут, то 2-3 в минуту…
Потом, сидишь в авто едешь – все хорошо вроде, только поговорил по телефону – лови ЭС, или вышел на заправка – сразу ЭС…. Такое ощущение что вообще нельзя двигаться…
То ЭК проходят, то снова появляются, чувствуются, то как сильный удар пауза удар, то едва заметно… после еды их бывает больше. Иногда интимный контакт с любимой женщиной вызывает кучу перебоев, весь покрываешься холодным потом и испытываешь всю гамму ощущений.
А на следующий день с той же женщиной тот же контакт, но без ЭС и холодного пота.
В кровати лежишь ничего нет, перевернулся с бока на бок и получил… думаешь уже как тебе жить, а на другой день… делай чего душа желает, а перебоев нет.
Было такое, что встал с кровати и пока до ванны дошел – были перебои кажется каждую секунду, а в тот же день вечером бегом поднимался на 8 этаж с Холтером и НЕ было ничего.
В целом я в шоке! Моя профессиональная жизнь не прогрессирует – я не могу сконцентрироваться на работе, все мысли где-то далеко, моя личная жизнь тоже страдает - я опасаюсь перебоев при интимных контактах, я начинаю избегать общения с противоположенным полом.
Раньше я очень любил бассейн – теперь не плаваю, тоже опасаюсь перебоев, да и не только это, забросил в целом весь спорт которым иногда занимался – велосипед, плавание, рыбалка и тп.
Исключил из рациона шоколад, чай, какао, кофе, алкоголь, сдоба и тп.
Из медикаментов принимаю панангин, волокардин иногда… магний.. Принимал успокоительные разные – глицин, тенотен, фенибут и тп. Несколько раз пробовал конкор и какието бета блокаторы, простые… пробовал несколько раз, не особо то помогло в тех дозах, но пил 1-2 раза всего. Мне их не назначали.
Уважаемые эксперты, прошу Вас, выскажете Ваше мнение, ибо в настоящем состоянии качество моей жизни равно 0, я не вижу перспектив, ничего не планирую, постоянно либо в тревоге, что ЭС будут, либо они уже есть, замучил знакомых кардиологов и родственников, а покоя в душе и облегчение состояния не получилось.
Что делать? Как и в каком формате можно жить дальше и можно ли вообще? Что-то нужно еще обследовать?
Мне иногда кажется, что мне надо лежать и не дышать, хотя, что самое веселое, и в таком положении ЭС тоже бывают.
Всем заранее спасибо.
Вопрос повторный. ОТвет дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:43
Здравствуйте! При прохождение проф осмотра было сделано Холтеровское мониторирование ЭКГ.по резульиаиам котророго было вывлено. наличие пауз 5,5 сек в дневное время.Без всякого до обследования предложили имплантацию ЭКС.скажите правильно ли это ведь мне всего 21 год.Может стоит дообследоваться для начала?
Да, конечно надо дообследоваться. Надо показать пленку какому-нибудь другому умному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:31
Здравствуйте. Утром после сна через 5 минут давление 145 на 95 . затем через 30 минут 130 на 87-90 . еще через ча 125 на 85 и днем 120 на 80 .Вечером перед сном 115 на 75. Высокое давление утром это гипертония.
Это не гипертония, а набор случайных цифр.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 16:53
Извините, поспешила отправить предыдущее сообщение, не вставила результаты.
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c31/1811/6a/efba644c3b5f.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c18/1811/5c/6072bb7ed303.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1811/7a/215517bab20d.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c19/1811/da/81a3ff70f58c.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/1811/c9/dd622b9c072c.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a02/1811/a7/c3e189dacdbf.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/1811/1d/528c2c752c9e.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a19/1811/7d/465eb355c0e6.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/1811/61/fddc60c4cf47.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d27/1811/9a/71b9324ff17c.jpg
Хотела еще отметить, что никаких симптомов в настоящее время ребенок не испытывает. Года в 3-4 года бывали ощущения «не могу глубоко вдохнуть». Последний раз подобное наблюдалось около года-полугода назад.
Все Ваши вложения посмотрел. Они не меняют ранее высказанных соображений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 16:49
Уважаемый Эдуард Романович,
Более 2 лет дочь занимается в секции акробатики (нагрузка 2-2,5 часа 4 раза в неделю). Делаем ЭКГ раз в полгода. Результаты последнего ЭКГ (от 08.11.2018): R-R (мс.) 684. Р (мс.) 60. PQ (мс.) 104. QRS (мс.) 398. Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 87 в мин. Нормальное положение ЭОС. Преходящий синдром WPW.
В этот же день делали ЭХО (наблюдались по вопросу слабофункционирующего овального окна).
На следующий день провели суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Заключение: нарушений ритма и пауз, связанных с нарушением проводимости, не зарегистрировано. Преходящий синдром WPW (преобладает).
Не могли бы Вы пояснить, насколько критична и опасна ситуация и существуют ли противипоказания для занятий спортом?
Заранее благодарна
Уважаемая Виктория!

Различают синдром и феномен WPW. Синдромом называют форму, при которой кроме ЭКГ признаков имеются и клинические проявления - аритмии, приступы пароксизмальной тахикардии и т..п. А феномен - это когда кроме ЭКГ признаков нет никаких клинических проявлений. Судя по Вашему письму у дочки имеет место именно феномен WPW. Это более благоприятный вариант. Однако американские эксперты считают, что в таких случаях надо проводить электрофизиологическое исследование для выявления свойств дополнительного проводящего пучка. В этом суть синдрома WPW. При определенных его свойствах показана абляция.
" In athletes with asymptomatic preexcitation, it is reasonable to attempt risk stratification with stress testing to determine whether the preexcitation abruptly terminates at low heart rates. If low risk is unclear, it is reasonable to recommend invasive electrophysiological
evaluation,with ablation of the bypass tract if it is deemed high risk for SCD because of a refractory period
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 16:37
Здравствуйте! ГБ много лет, начал принимать терапию, сейчас карлон 10 с утра, на фоне терапии развмлась ЭС не приведет ли эта аритмия к чему нибудь плохому или лучше подбирать другую линию препаратов. До этого принимал Экватор, нормодипин, небилет, стопресс. Спасибо
экстрасистолия ни к чему плохому не приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 15:39
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста узи сердца, есть что нибудь серьезное?

https://d.radikal.ru/d01/1811/30/f8f7e7ef9f24.jpg
Нет ничего серьезного. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 15:38
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Подскажите пожалуйста, действительно , когда работает стимулятор не очень часто ( по требованию) и есть свой ритм , то со временем у некоторых людей развивается такая проблема как « ленивое сердце» ( название прим. Автор письма) , оттого , что из за работы стимулятора свое сердце начинает реже сокращаться в перспективе....? Слышал такое мнение от кардиохирурга...

Подскажите пожалуйста , такое бывает у многих людей с кардиостимулятором ? ( у кого ЭКС работает по требованию, не всегда, а не постоянно само собой... ) .
Нет такой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 15:36
Здравствуйте,такой вопрос.
В заключении УЗИ сердца написано Небольшая физиологическая трискупидальная регургитация.
Есть остеохондроз шейный с грыжей и протрузиями.
Лечат методом внутренней Электростимуляцию(иглами).
Не влияет ли этот метод (электростимуляция)на сердце и на этот диагноз(регургитацию).
Думаю, что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 05:16
0