Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 18 лет, проблем с сердцем нету. Может ли появиться экстасистолия во время простуды или после нее. А то я обычно ей не страдаю, а сейчас болею 3 день и лёжа начинаются экстрасистолы, во время них такое ощущение будто в сознание помутнелось или что то в этом духе. Уже боюсь их, это нормально? С чего вдруг они появились, может ли это быть из зп болезни?
экстрасистолы всегда могут появиться просто так. Это не опасно и делать с ними ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 19:10
Добрый день по холтеру ставят пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. А кардиолог в районной поликлинике говорит что всё хорошо помогите разобраться.

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a15/1810/d8/3912ae2a8e66.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1810/4d/298b6fb9af8e.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d21/1810/0f/2f644d041ae9.jpg[/img][/url]
Нет тут аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 14:12
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО-КГ. Дилатация ЛП и ПЖ. Утолщение створок АК. Уплотнение корня аорты. Утолщение створок МК. Недостаточность МК 1 ст. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ сохранена ФВ 64%. Грубых нарушений локальной сократимости миокарда ЛЖ в покое не выявлено. Трикуспидальная недостаточность 1-2 ст. НПВ не расширена, коллабирует более чем на 50%. Утолщение листков перикарда. АО 2,6, ЛП 4,1. Полость ЛЖ КДР 4,8, КСР 3,4. ФВ 64%, ТМЖП 1,2, ТЗСЛЖ 1,2. АК- амплитуда раскрытия 1,6(нормальная). Противофаза есть. Толщина перед.стенки ПЖ - норма. ЛА не расширена. Зав все время исследования регистриуется нарушение ритма сердца. В связи с аритмией (ЖЭ) я сделала это исследование Холтер показывает одиночные ЖЭ в виде би-, тригимений. Тест с нагрузкой не показал ишемический признаков. При повышении нагрузки ЖЭ пропадают. Меня интересует вопрос о: дилатация ЛП, ПЖ. Утолщение листков перикарда. И меня волнует вопрос о нарушении ритма сердца. Ни один из врачей не сказал о причине ЖЭ. Их бывет разное количество от 2-х (ед.) до 30.000.т (ед). На одних препаратах и при одинаковом самочувствии. Препараты Беталок ЗОК, Аллапинин, Престариум. Давление часто« скачет».Хронические заболевания- Аутоиммунный тиреоидит, гирлтериоз, грыжф ПОД. рефлюкс-эзофагит, ПМС. Климакс 2 года. Может ли это влиять на ЖЭ и на состояние сердца. Наадо ли дополнительно сдать какие-либо анализы и дополнительные обследования? Спасибо.
Результаты ЭхоКГ вполне благоприятны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 14:10
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Дедушка 84 года поднялся сегодня на 10 этаж пешком, лифт не работал. ИБС. Постоянно обследуемся. Последний мониторинг прикладываю, сделан месяц - два назад. Стоит ли завтра сходить на ЭКГ после такой сильной нагрузки сегодня? Поднялся, пшикнул нитроглицерин. Сильная отдышка была. Что сейчас можно сделать, чтоб проверь как сердечко это перенесло? Спасибо. Очень переживаем. Потому что на улице даже не может пол дома пройти - болят ноги, а тут 10 этажей вверх....
https://c.radikal.ru/c37/1810/64/c1fff16cae15.jpg
Если никаких последствий не было, то и проверять ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 14:06
Опасен ли диагноз? https://c.radikal.ru/c08/1810/39/6bf3ea885351.jpg
Нет. Столь незначительное укорочение интервала в течение столь малого промежутка времени практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 23:15
Добрый вечер.Эдуард Романович.У меня уже 7 лет как-Дилатация левого предсердия и регургитация присутствуют.Но пью Нолепрел 5 и Бисопролол 10.Давленье не бывает.Может ли сильно подскочить давленье 180 на 110 и сильно увеличиться пульс до 95 ударов- из-за защемлений от грыжи грудного отдела.Спасибо большое.
Если такое ущемление сопровождается болью, то может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 23:11
Здравствуйте. Можно ли постоянно принимать от давления конкор а при приступах сердцебиения дополнительно принять анаприлин?
Можно, конечно. Только смысла в этой комбинации я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 23:10
Здравствуйте, Эдуард Романович! Не могли бы вы, рассмотрев выписку из больницы, пояснить мое заболевание, насколько оно серьезное? Можно ли мне заниматься спортом (тренажерный зал) и обязательно ли принимать этацизин и бисопролол?
После окончания госпитализации, проблемы пропали (перебои с ритмом), но сейчас опять периодически дают о себе знать. Спасибо большое!

Изображение 1: b.radikal.ru/b06/1810/33/e8348db2ef9d.jpg
Изображение 2: c.radikal.ru/c08/1810/d1/f7cbc8a84bc8.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Я не вижу показаний к назначению ни ЭТАЦИЗИНА, ни БИСОПРОЛОЛА. С экстрасистолами можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 20:04
Добрый день. Случались приступы сердцебиения и потом паника слабость. Лечилась в клинике неврозов от якобы панических атак. Но приступы тахикардии так и не прошли. По холтеру пароксизмальная наджелудочккавая тахикардия по эхо пролапс метрального клапана задней створки. Хотелось узнать всё таки это приступы панических атак или связанные с пароксизмальной тахикардией. Какое можно провести лечение.
Если это действительно пароксизмы наджелудочковой тахикардии, то они обычно полностью прекращаются после РЧА - радиочастотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 20:09
Добрый вечер, уважаемый доктор! На 33 неделе беременности делала узи плода. Нам поставили диагноз Аномалия впадения лвпв, персистирующая лвпв. При этом отсутсвует впв и расширен коронарный синус левого предсердия до 8 мм. Скажите пожалуйста, насколько это серьёзный порок, чего можно ждать после рождения ребёнка? Спасибо!
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 20:10
Здравствуйте, переодически бывают давящие боли под левой грудью, в ребрах,тяжело дышать становится. Скажите пожалуйста, похоже на сердечную боль? Экг делала пару лет назад,все в порядке ,сказали. Тоже было похожее тогда..но когда начинается такое,всегда как в первый раз,страшновато(
Можно ли принимать мексикор?
На сердечную - не похоже. МЕКСИКОР принимать можно, только он не помогает. Вообще от всего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 20:16
Добрый день! Периодически делаю УЗИ сердца, все в пределах нормы, но хочу уточнить такой момент. Есть такой показатель e/a, прошлые два раза он был по УЗИ 1,5, в этот раз 1,1 ( УЗИ было на фоне тахикардии из за волнения). В прошлые разы УЗИ делала на фоне нормального пульса. Вроде бы меньше 1, это уже нарушение. Уточните, пожалуйста, может ли он снизиться именно из за тахикардии во время исследования? То есть в покое он был бы скорее всего выше.Спасибо.
Тахикардия обычно не изменяет величины этого показателя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 19:58
Измеряю давления в состоянии покоя на протяжении 20 минут сидя за столом (кисть на колене) 134-139на75 , но если мерию, кладя руку на стол то тонометр показывает 125на75. В интернете написано середину манжеты на уровни сердца держать (чуть выше солнечного сплетения?). В чем причина таких различий , как правильно мерить если стол высокий и только полностью распрямившись, манжета становится на уровень сердца , а если положить руку на колени , то показания получаются высокими .
Найдите другой стол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 16:16
Добрый день, Эдуард Романович! Моей дочери - 15 лет. У нее случился криз, который описан в прикрепленном файле. Врачи рекомендуют углубленное обследование, в частности, по проблеме в ЭКГ - бигенимия.

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b18/1810/ae/18b07477bfa9.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c12/1810/25/d4dc53966496.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/1810/17/dcc9c2b3c8e5.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d07/1810/58/f159754e227f.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d29/1810/04/c2588774d6b9.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a22/1810/d4/d2d6af395ce3.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b24/1810/39/37dc32f4b526.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a27/1810/b8/2ca68b3a586f.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c06/1810/c3/0b2edcabffb7.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d43/1810/70/b8633640d6de.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d33/1810/44/e67eae5eb585.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 16:14
Маме 75лет второй инсульт,кардиоэмболическийв бассейнепсма,ксарелто20,сотогексал80-2 раза в день,лариста50-2р,амлодипин5-утром,аторвастатин40-вечер,мексидол150-3р,глицин0,3-2р.после приема,давление упало 80/60,сейчас временно даём лориста0,25-2р,амлодипин не даём,давление 115,120на 75,80 а вот ритм 50/55,почему такой ритм низкий?Сама себя обслуживает полностью,гуляет.своё давление 130/90 пульс 60/80сотогексал раньше пила только по требованию,.нестенееощирующий атеросклероз каротидных артерий с обиих сторон,ризнаки склероза аорты с уплотнение м створок аортального и митрального клапанов.помогите подобрать правильно дозу пепаратов
Тут подбирать надо. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 16:27
Добрый день, уважаемые врачи. 1,5 года назад на холтере обнаружили ав блокаду 2ст 2типа, 2 эпизода, через месяц 1 эпизод. Делали чрезпищеводное эфи, никаких блокад и аритмий оно не выявило, аритмолог сказал что пока не нуждаюсь в кардиостимуляторе. Периодически беспокоили жжения и боли в груди, «срывы» пульса. И экстрасистолии. Их я чувствовала как сильные удары сердца, удар ощущала в горле.
Последние 2 дня экстрасистолии просто замучим, а сегодня произошел какой-то приступ.
Стоя спокойно в поликлиннике я почувствовала сильный удар в сердце, следом еще один, и еще один. Я руку опустила на пульс и присела, удары продолжались. Вот что я прощупала рукой: сильный удар, пропуск, снова сильный удар и снова скрдце не бьется. И так друг за другом было штук 10 ударов и пропусков, дыхание перебивало в этот момент.. Я запаниковала, после очередного удара сердце сильно разогналось, пульс был около 120. Успокоившись, через 10 минут приступ повторился. Только уже ударов было 5. Во время хотьбы и после приступы повторялись по 2-3 удара. В течении дня удары повторяются, но по 1-2.

Уважаемые доктора, слезно прошу вас, подскажите, что это за удары и пропуски? Могут ли групповые экстрасистолии быть такими приступообразными и долгими, друг за дружкой не останавливаясь? Я уже хотела бежать в скорую...
Могут быть такими и экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 16:02
Эдуард Романович, маме 83 года, живёт в деревне. Врачи списывают всё на возраст. Мама уже несколько лет страдает сильными головными болями, особенно в осенне-зимний период. Принимает много обезбаливающих таблеток. Врачи говорят, что это связано с шейным остеохондрозом. Кавинтон принимать не может из-за аритмии. может посоветуете, что можно принимать, кроме обезбаливающих?
Смотреть надо. Прежде всего исключить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 16:33
Добрый день! С 2012 года стояла на учете у кардиолога с диагнозом:аневризма МПП. Дополнительная хорда в левом желудочке. Мне сказали, что достаточно будет проходить эхо кг раз в год, что я и всегда делала... в этом году на плановом эхо кг обнаружили дефект (сброс крови слева направо через дефект (d 0,34 см)) и сообщили, что аневризма в области овальной ямки подвижная размером 2,7х1,0 см (общая амплитуда 1,6 см). После обследование мне сообщили о необходимости закрытия дефекта окклюдером. Вопрос такой: действительно ли необходима данная операция и какое альтернативное лечение есть в данной ситуации?
Альтернативного лечения нет. Думаю, что стоит закрыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 16:32
Здравствуйте уважаемые врачи. Расшифруйте пожалуйста экг , у нас к кардиологу не попасть ,запись на пол года вперед. Экг женщины 70 лет жалоб нет давление в основном 135/85 - 140/80.
Экг проходили в целях профилактике .

https://a.radikal.ru/a30/1810/0e/546d163a249dt.jpg

https://b.radikal.ru/b36/1810/d4/e11e0fdae1ect.jpg

https://c.radikal.ru/c13/1810/35/9093a0772d07t.jpg
Вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2018 15:59
Здравствуйте!!! У меня врожденный порок сердца – аномалия Эбштейна, в 2015 году была прооперирована. С момента операции прошло три года, я до сих пор пью кон-кор, 2,5 мг. В связи с тем, что пульс повышен. Я планирую беременность. Летом, по консультации кардиолога пробовала снизить дозировку и отменить кон-кор, однако не получилось пульс становился высоким, появлялись боли в грудине. Пытались менять кон-кор на верапамил, эта попытка была не удачной, были боли в грудине и пульс не снижался.
Вопрос: можно ли во время беременности принимать кон-кор? Как это может отразиться на ребёнке?
Я не понимаю, что за боли в грудине, которые снимает КОНКОР.  Потребность в нем совсем не убедительна. И эта потребность скорее психологическая, чем фармакологическая. Прием КОНКОРА во время беременности НЕ ЖЕЛАТЕЛЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 23:38
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Очень прошу Вас помочь мне разобраться в диагнозе! Дело в том , что три месяца назад , после родов у меня стало подниматься давление. До беременности моё рабочее давление было 110/70 . Во время беременности с 24 недели были подъемы давления 140/90 , был назначен допегит 1 т. 3 раза в день. Доходила беременность без давления, допегит держал. В родах тоже давления не было. Но вот спустя две недели после родов стало подниматься каждый день, несколько раз на дню. 130/90 ,140/90 , бывало и 160/102. Выпиваю разово капотен, но он мне не помогает, давление скачет туда сюда. Могу замерить 140/90 через две минуты перемеряю 130/90, ещё через две 120/80 , а может и резко поднятся снова. Переношу такие скачки очень плохо. Начинает тошнить уже при давлении 130/90 , болит затылок, внутри дрож . Обращалась к кардиологу по этому поводу, был поставлен смад на сутки. К сожалению загрузить фото обследования не получается. Напишу только заключение: синусовый ритм с ЧСС 53-159 уд. в мин. Циркадный индекс 146%в пределах нормы. Динамика АД в пределах нормальных значений в течении всех суток. Вариабельность систолического и диалистического АД в течении суток в пределах нормы. Хотя за сутки давление до 150 поднималось несколько раз, ночью только было 106/60 . Доктор объяснял , что берется средняя величина, и у меня все в порядке . А при разовых подъёмах давления принимать разово капотен. Но дело в том , что он мне не помогает, а назначать что то другое врач не хочет, т.к. я кормлю ребенка грудью. Говорит пить успокоительные или обращаться за помощью к психотерапевту. Эдуард Романович, как поступить в такой ситуации, очень переживаю , что это у меня уже гипертония и ее надо лечить. Или действительно у меня все хорошо, и нужно обратиться к психотерапевту. Спасибо , с уважением Анастасия!
Уважаемая Анастасия!
Я думаю, что гипертонии у Вас нет. Вы ориентируетесь на случайные величины давления. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному.  Его и следует записывать. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Думаю, что гипертонии у Вас нет. И КАПОТЕН Вам не нужен. Достаточно психотерапии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 23:32
Добрый день почпму давление на руках разное.На правой всегда в основном меньше 85 на 40 а на левой 100на 50
            Разница в АД на правой и левой рукахсвязана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 20:14
Здравствуйте,уважаемый доктор.Получила результаты Эхо кг и Холтера.Прошу вашей помощи в расшифровке.Анализы все в норме,а эхокг и холтер делала потому,что иногда чувству. экстрасистолы,не сильно,но все равно неприятно. ХОЛТЕР-Макс ЧСС-127 уд-мин(при повышенной нагрузке),мин ЧСС-48 уд-мин,Средняя ЧСС- 76 уд-мин.-днем,. а ночью-57 уд-мин. Циркадный индекс-1,3(правильный циркадный профиль ритма).......Пауз более 2 секунд не выявлено.Макс интервал RR-1344мсек. Транзисторная(в ночные часы)-АВ блокада 1 степени,PQ 160-243 мсек. Выявлены нарушения ритма-наджелудочковые экстрасистолы-75 за сутки,одиночные-57,парные-9. Желудочковые жкстрасистолы-1 за сутки. Диагностически значимой депрессии (элевации ST не выявлено. ИнтервалQT-при максимальной ЧСС-303 мсек,интеовал QTпри минимальной ЧСС-425 мсек. ЧТО ТАКОЕ - ТРАНЗИСТОРНАЯ АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ и НАСКОЛЬКО ОНА ОПАСНА? И ЭХО КГ----------------------------------------------------------
----------- АО-2,6 см, ЛП- 4,3 см,ЛЖ КДР- 4.9 см, ЛЖКСР-3.0 см, ФВ- 68 %. МЖП- 1,0см, ТЗСЛЖ-!.0см, ПЖ- 2.4 см, ПП- 4.0см. Аорта склерозорована,Дилатация ЛП,локальной гипокинезии не выявлено.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАСТВОРКИ СКЛЕРОЗОРОВАНЫ,РЕГУРГИТАЦИЯ 1 СТЕПЕНИ.нАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЖ ПО 1 ТИПУ.,АРТЕРИАЛЬНЫЙ КЛАПАН-сТВОРКИ СКЛЕРОЗИРОВАНЫ.ОТКРЫТИЕ 1.8 СМ.РЕГУРГИТАЦИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-РЕГУРГИТАЦИЯ 1 СТЕПЕНИ,РАСЧЕТНОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В ЛА-19 ММ РТ СТ. КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.ПЕРИКАРД-БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЖ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ.СКЛЕРОЗ АОРТЫ.НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЖ ПО 1 ТИПУ.ПОЖАЛУЙСТА,РАСШИФРУЙТЕ ЭТИ ДАННЫЕ,ОСОБЕННО ИНТЕРЕСУЕТ МЕНЯ,ЧТО ТАКОЕ ТРАНЗОСТОРНАЯ АВ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ У МЕНЯ И НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО.сПАСИБО
Уважаемая Наталья!

Сердце у Вас находится в хорошем состоянии. Все выявленные особенности связаны с возрастными склеротическими изменениями. Все они не нарушают нормальную работу сердца, не требуют никаких особых ограничений и, тем более, никакого лечения. Это относится и к напугавшей Вас АВ блокаде 1 степени, которую можно разглядеть только при ЭКГ, поскольку никакими симптомами она не проявляется. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 20:09
Добрый день. В 2014 был инфаркт миокарда. Сделали стентирование. В 2017 по стресс эхо назначили коронарографию, сказали что скорее всего стент забился. Коронарография показала, что сосуды в норме и стент. Не помню точный %, 30 помоему или 40. Недавно ночью поднялось давление, тошнило. Утром пошла к кардиологу, сделала ЭКГ, оно не совсем хорошее, послали на стресс эхо... Стресс эхо пока не сделали, а через три дня сказали переделать ЭКГ и сказали что оно лучше стало. Такое может быть? От чего зависит ухудшение, а потом улучшение? И ещё вопрос, если стресс эхо покажет, что надо делать коронарографию, то можно ли в год по два раза делать такую процедуру? Спасибо.
Первое ЭКГ (если оно плохое, почему не предложили больницу?) :
https://a.radikal.ru/a38/1810/0d/4f4306803c4d.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1810/bb/9241b05db118.jpg
ЭКГ через три дня:
https://c.radikal.ru/c00/1810/1a/2c1f16776ebc.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1810/47/748f40871723.jpg
На ЭКГ ничего особенного нет, как и разницы между двумя записями. Коронарографию два раза в год делать можно, только проверить функцию почек до и после. А плохо могло быть просто от того, что давление повышалось, совсем не значит, что стент должен был закрыться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 22:52
я пью лизиноприл 5+амлодипин 5 можно ли добавить индопамид
Можно. Только не "индОпамид", а "индАпамид". Пожалуйста!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 16:34
Здравствуйте, Эдуард Романович. Уже несколько лет обращаюсь к вам. Спасибо большое за вашу помощь. У меня невроз 15 лет, соматофорное растройство ССС. Симпато - адреналовые кризы, синусовая тахикардия, несколько раз была 142. Обследована, ничего серьезного не выявлено. Несколько лет назад были экстрасистолы , каждая 2, 4, 7. это длилось долго. УЗИ. холтер, ЭКГ - ни чего существенного. Я давно о них забыла ( прошли сами). А последнее время появляются часто. Стараюсь не обращать внимание, но иногда не получается. Они обычно в области солнечного сплетения или брюшной аорте ( в сердце я их не слышу ). И всегда, когда сажусь или присаживаюсь на корточки ( спрашивала у гастроэнтнролога -- ответа нет ). Я лечусь у психолога, но последний год, что то мое состояние ухудчилось, участились симпато - адреналовые кризы, падает давление до 90 /60, УЗИ сердца и сосудов головы и шеи в норме ( я вам присылала заключения ).Меня беспокоит то, что произошло вчера ( и такое было уже несколько раз ). Присев на корточки, я услышала в области солнечного сплетения сильный толчок, как удар, потом трепетание,, не могу объяснить,,я приложила палец к пульсу - сильная тахикардия.. Я испугалась, раньше ЭС ни когда не сопровождались тахикардией. Это было всего секунды, но я испугалась, восстановился ритм быстро. Весь день было плохо, а к вечеру появилась боль в области сердца, ближе к верхушке плеча, пила феназепам, не помогло, боль какая то ноюще- мучительная, долго была, пока не положила под язык валидол. Все успокоилось и я уснула .Эдуард Романович, скажите пожалуйста, что это может быть . Нужно ли мне делать УЗИ сердца ( в апреле этого года делала ). Холтер. Ну а ЭКГ месяц назад делала, и сколько раньше не делала ( даже когда были уже эти приступы ), кроме синусовой тахикардии ничего нет. Возможно это какой то вид тахикардии ?. Спасибо большое за помощь.
Уважаемая Алена!

 Я думаю, что ничего серьезного в этом нет. И не надо никуда бежать, и проводить дополнительные исследования. Принимайте мягкие растительные успокаивающие, такое как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 16:31
Принимаю конкор 2.5 мг по поводу высокого давления около десяти лет. В последнее время после приема стал отмечать проблемы с дыханием. Пробовал отменить, но к полудню пульс 90. Врач посоветовал поменять на беталок зок 25 мг. Насколько оправдана замена? Будет ли меньше побочных действий? Может быть заменить на что то другое?
Нет смысла гадать. Пробовать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 16:27
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, хочу ещё раз сердечно поблагодарить Вас за многократные ответы и помощь лично мне, ну и конечно всем другим, за Ваш перманентный труд, терпение и профессионализм!!! Эдуард Романович - вопрос у меня такой, наконец удалось скомпенсировать ТТГ до нормы 1.21 мЕд/л, до сих пор не понимаю почему не переносимость такая тироксина была, то ли моя огромная ЩЖ так долго разваливалась после РЙТ то ли наоборот его(тироксина) нехватка была катастрофическая и нужно было по схеме блокируй и замещай сразу лечить, как японцы лечат до сих пор, то ли ещё что но в общем в какой то момент мой организм перестал реагировать на увеличение дозы и мне удалось доползти до нормы! Общее самочувствие улучшается, но вот экстрасистолы сохраняются, их конечно меньше намного но бывает и парные проскакивают иногда, я думаю сейчас их 1-2тыс но холтер пока не делал, стал меньше на них обращать внимание, как бы игнорировать - но вот думаю не опасно ли такое к ним отношение, стоит обратиться к кардиологу и пытаться лечить их сейчас или нет? Я конечно понимаю, что какие то возможно необратимые процессы уже произошли в миокарде, учитывая что долго проходил с териотоксикозом сердце потрепало не слабо видимо, но вот как теперь лучше действовать - пытаться лечить их сейчас или нет? у нас в городе специалистов в этой области не много, одни от 100шт глаза круглые делают и назначают кучу лекарств, а другие серьёзно к ним не относятся, крупный центр по близости только в Москве - не далеко, но стоит ли туда ехать с такой проблемой сейчас или ещё подождать? на РЧА при таком кол-ве ЭС и не возьмут наверное! Пишут что на клеточном уровне организм восстанавливается до полутора лет, после нормализации ТТГ - может их ещё поменьше станет и тогда вообще смыла нет?! Какое у Вас мнение? Спасибо!!! мои прошлые вопросы №952070 №948334 29.11.2016
Ехать из-за экстрасистол в Москву не надо. Со временем они могут и уменьшиться, а главное, никакого специального лечения они не требуют. Живите с ними спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 02:59
Добрый день! Лечу гипертонию с 30лет,последние пару месяцев принимаемые лекарства (конкор 5мг и амлодипин 10мг) не снижали давление. Оно держалась на уровне 150/100. После криза и выхода на больничный (180/110) терапевт добавил Зокардис 15мг.Через неделю давление нормализовалось и стало на уровне 130/80,прошли головные боли. Но другой терапевт назначил другое лечение, сказав что при избыточным весе и повышенным сахаре (6.2) оно лучше подойдёт. Ко-дальнева 5+2.5+8 утром и на ночь оставить конкор 2.5. После начала лечения последними препаратами, появились сильные головные боли и головокружение. Хочу узнать, какой препарат все-таки лучше? Есть ли смысл перетерпеть боль и подождать, или вернуться на конкор, амлодипин и зокардис. На этой комбинации побочных эффектов не было.
Конечно надо вернуться к той комбинации, при которой давление оставалось нормальным и никаких побочных явлений не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 02:55
Здравствуйте уважаемые эксперты и специалисты!
Недавно прошла операция по замене корпуса ( батареи ) ЭКС ( двухкамерный режим стимуляции) . Но за 3 месяца примерно до замены на новый ЭКС, при ещё старом кардиостимуляторе ( может 2 месяца ) время от времени появлялась : странная слабость ни с того ни с сего; приступы тахикардии иногда ; и чувство слабого импульса сердцебиение ( по ощущениям как слабая амплитуда стимула ЭКС ) , но на проверке программатора ничего не сказали о изменениях в работе ЭКС , сообщив что осталось 3-4 месяца до разрядки батареи ЭКС , также сообщили что мной вышеуказанных симптомов быть не может при зафиксированном истощении батареи ЭКС.
ЭКС- « Медтроник Сенсиа » двухкамерный
Даже терапевт после замены батареи ЭКС сообщила что сердце звонче бьётся , чем до замены с истощенной батареей...

Действительно ли мной вышеуказанные симптомы могут быть именно от истощении батареи ЭКС ??? А не от других причин не связанных с истощением заряда ЭКС ... ??? Даже несмотря на то что аппарат современный ( США ) - все равно могут ли присутствовать такие проблемы... при истощении батареи ЭКС ???

Спасибо большое за внимание и помощь, Уважаемые Эксперты.
Все вопросы, связанные с работой ЭКС, следует решать с аритмологами и электрофизиологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2018 02:52
0