Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, такой вопрос. У меня имеется некий тик, я изредка вжимаю в себя грудную клетку, то есть когда задерживаешь дыхание и вдыхаешь, стараюсь от него избавиться и почти избавился но вопрос в том, не вредит ли это сердцу, не остановится ли оно от этого?
Не остановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2018 14:16
У меня повышен эмоциональный фон. За последний год было много сильных переживаний. Смерть близких, лежал в больнице по урологии, появился высокочастотный свист в голове (на 80% в правой части), много жизненных переживаний по работе, начались панические атаки (при них пульс скакал до 160 и даже выше). От малейшего несущественного переживания он мог подпрыгивать до 130 у/мин. Ночью я напротив фиксировал урежение ЧСС до 47 у/мин.
Невролог поставил мне диагноз тревожное расстройство, выписал лечение, которое я не стал проводить (ниже объясню причину). Обычно днем пульс в состоянии покоя сидя был - 75-85 у/мин, в движении 90-105 у/мин. После еды нормально ускорялся, бывают экстрасистолы.

НО, последний месяц все чаще и чаще бывают дни, когда пульс снижается в среднем на 10-15 у/мин, относительно моей «нормы» за последний год.
Соответственно, сидя около - 60-70 у/мин, в движении 75-90 у/мин. «Чудак, человек!» - подумаете Вы – это же прекрасный показатель ЧСС! Возможно, Вы окажетесь правы, однако, если последний год мои пульсовые показатели были другими, и я не могу найти причин их изменения, значит что-то произошло. Вот и вопрос – что именно? Радоваться мне или переживать?

И еще пару слов. Днем стал фиксировать пульс и выяснил, что в течение минуты он «гуляет» от 60 до 80 уд/мин.

До сих пор мои спутники - тревога, страх, похолодание конечностей. Панических атак последнее время почти нет. И в довершение, последняя странная особенность. Раньше при малейшей нервозности у меня тут же сильно подскакивал пульс (что нормально при тревожном расстройстве). Теперь же, я могу нервничать и переживать не меньше прежнего (ссора, аварийная ситуация на дороге), но ЧСС при этом не повышается! Сердце все же явно реагирует на выброс адреналина – пульсация более сильная, но частота сокращений не увеличивается!

Что это может быть?!

Спасибо!
Уважаемый Александр!

            Все, что вы описываете, это типичные проявления вегетативной дистонии, различных фаз невроза. Не надо переживать это как новую болезнь или какие-то особые неполадки в организме. Можно отнестись к этому спокойнее, не делать трагедии и не придавать особого значения. Доброго Вам здоровья!
      Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2018 00:25
Описание кардиограммы: ритм синусовый 78; гипертрофия левых отделов сердца; умеренное изменение миокарда.
Экстрасистолия с детства, фиксировалась неоднократно. Одышки нет, раз в один два месяца повышается АД 140-160/90 на фоне стресса, от 5 до 30 мин. приходит в норму. Рабочее АД 100-120/70. Обратился к терапевту по поводу экстасистолии. Назначено: магне В6; конкор 2,5 мг, поставлен диагноз терапевтом «гипертоническая болезнь»
Требуется ли наблюдение кардиолога по результатам прилагаемой кардиограммы.[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a19/1811/6f/f82a442c4e7a.jpg[/img][/url]

Буду благодарен за ответ.
Приведенные цифры давления позволяют думать об отсутствии гипертонической болезни. экстрасистолия в лечении не нуждается. Назначение МАГНЕ В6 и  КОНКОРА излишне, я бы их применять не стал. Наблюдения кардиолога не требуется. Живите спокойно, долго и счастливо. Рекомендации дополнительных исследований и анализов тоже представляются не нужными. В них непременно найдут какое-нибудь отклонение от нормы и снова куда-нибудь пошлют. Эта дорога конца не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 20:13
Здравствуйте! Прокомментируете, пожалуйста, электрокардиограммы в динамике. Ссылка https://yadi.sk/d/Vv7Mlj3G94dpFQ В анамнезе ИБС?, ГБ, перенесенный ОНМК, насл. тромбофилия. ЭКГ снята на кардиофлешку.
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 17:34
Спасибо Вам огромное доктор за Вашу помощь людям!Далеко не у каждого порой есть деньги и возможность попасть на консультацию к кардиологу.вы уже много лет помогаете людям.Сколько раз я к вам обращалась,после ваших ответов становится гораздо легче(по крайней мере в моём случае с неврозом))Ведь каждый раз думаешь что умираешь,то перебои один за одним то дышать не можешь.А сейчас у меня дочка моя 8 раз в реанимации была и меня конечно вообще накрыло...что тут скажешь.Спасибо Вам ещё раз огромное и спасибо что вы у нас есть)Одного спасибо мало(Если б можно было вас как то отблагодарить(И как вот всегда мне был интересен вопрос,как вы сами своё сердце сохраняете?Ведь вы тоже не мальчик уже(простите за комплимент))В общем вы нам дарите свет,и живите до 150 лет))Здоровья Вам !И не бросайте нас пожалуйста,вы нам очень нужны)
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 14:24
Добрый день! Был полностью здоров. Появилось давление, 140-145/80 ЧСС 85-90 уд. в мин. Стал чувствовать себя не комфортно. Врач прописал два лекарства Лазартан и Бесопролол. Дозировка 12,5 мг и 2,5 мг соответственно. Давление стало 110-120/70-80. ЧСС 60 уд. днём и 40 уд. в покое. Самочувствие улучшелось, но стал сонный и начал иногда колоть левый бок. Вопрос: Ваше мнение об этих лекарствах и нормально ли такое снижение ЧСС?
Такое снижение давления нормально. Может быть терапия слишком интенсивная для Вашего организма. Тут ведь все очень индивидуально подбирать приходится. Попробуйте оставить один ЛАЗАРТАН. Или лазартан С ГИПОТИАЗИДОМ или с ИНДАПАМИДОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 14:36
Здравствуйте! С 22 лет начались панические атаки, начала чувствовать ритм сердца, через год начались экстрасистолы , ощущала их каждый день, в это же время случился первый приступ ав-узловой реципрокной пароксизмальной тахикардии. Всего было 3 сильных приступа до 196 ударов в мин, в-основном были короткие пробежки этой аритмии. В 30 лет была проведена рча , тахикардия прошла. Экстрасистолы остались, бывают приступы , когда экстрасистола следует одна за одной, становится очень страшно, начинает сильно трясти, по приезду скорой регистрируется синусовая тахикардия на экг, после укола фенозепама приступ проходит. На холтере миграция водителя ритма по предсердиям в ночное время, желудочковые экстрасистолы и желудочковые парасистолы всего 6; однократно парная желудочковая экстрасистола. Кардиолог назначил метапролол по 1/4 и еще таблетки, которые назначают эпилепсикам, не помню название. Принимать пока ничего не начала, боюсь навредить еще хуже себе. После толчков начинается ужасная паника. Еще другой кардиолог говорил, что мне надо быть осторожнее с антиаритмическими препаратами из-за миграции ритма. Не знаю, что мне делать, подскажите, пожалуйста пить эти таблетки или нет. Узи сердца все в норме, органических изменений нет, все функции сохранены, гормоны в норме.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 03:00
Добрый вечер ьеспокоит боль корни волос долго.Малышу 9 месяцев.Имеется гипотония и бради.Что могу я пропить для улучшения кровообращения при лактации и гипотонии с брадикардией?Благодарю)
Сердечной проблемы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 02:58
Здравствуйте, может ли из за маленького веса быть тахикардия? Мне 18 лет, я худой, вес 40кг, хотя ем за троих
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 02:56
Здравствуйте!последний год я рчень много болела бронхитрм и тонзиллитом и назначли очень много антибиотиков,забрлел желудок,пью нольпазу 40 мг 2 р день,гастроскопию не сделала:давление до 200 от страха,врачи скзали,делать нельзя (или можно?)с тким давлением..Недавно после левофлокацина (или соврадение) пошл слабость,тахикардия уже с утра 100-107,при активности пульс до 124,очень пугает,бывает слабость,что с кровти встать не могу;до этого 2 нед нзд было повышенное давление и даже криз 170/110, началось с давления 140 пр нормальном 120/75-127/80
Для меня 130 даже высокое. Сейчас давление 105/60_ 116/68, для меея низкое,слабость и сердце колотится,пульс несколько дней не опускается ниже 89-90.
Может ли такое быть от нольпазы?еще пот при этрм градом,если выпью минералки или воды,чуть снижается пульс , или лежа на спине пульс снижается.еще у меня тревожное расстройство,принимаю атаракс,вальдоксан и фенибут.Плюс пью нольпазу Может от нее такие явления?Или от антибиотиков язв или колит? Иммунитет сел совсем,может от нервов?или язва?а гастрокопию нельзя. Гемоглобин 130 и общий анализ крови был в норме двала 2 нед назад в поликлинике. Ферменты печени/поджелуд в норме.Узи брюшной ролоти делала в мае-норма,кроме диффузных изменений в полжелудочной, биохимию сдавала в сентябре-все норма,кроме холестерина6.5..Кардиограмма норма,узи сердце год назад делала и почек норма.Мог ли нрушиться электролиты крови?ккие анализы сдать и повторить?могут ли это быть побочки от лекарств или язвннный колит/язва?или сердце?до этого часто были перепады двления от погоды,дурнота бывалв,будто в обморок упаду,непериносимосимость жры и холода,мерзлявость,сосудистын спзмы при перепадах температур.,даже при бсолютном покойствии,головная боль.
По-моему все описанная симптоматика укладывается в вегето-сосудистую дистонию, иначе говоря в невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 02:54
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста что у меня с аортой? Делала флюорографию,сказали аорта расширена, а Кт показало что не расширено и как тут понять? Спасибо Вам за ответ.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b26/1811/05/1854fd9478d6.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c32/1811/71/ba323e1c8ff9.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a35/1811/53/e787e7ebd3a4.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c25/1811/80/bcb5f59f86c6.jpg[/img][/url]
Компьютерная томогрфия гораздо более точный метод, чем флюорография.      Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 02:49
Здравствуйте прикупил фитнес браслет, занимаюсь ходьбой, так как у меня панические атаки, сравнивал с тоновметром все совпадает..супер....итого получается по графику пульса, когда лежу пульс средний 80, когда хожу а хожу быстро довльно пульс 120, когда лягу сразу 80, при внезапнйо панической атаке на улице он показывает пульс 140, когда присяду он может показать 45 ударов, но в среднем получается 75, атаки длятся где то по 2 часа, ничем не снимаю их..просто терплю. вопрос...такой...нормальный ли пульс при ходьбе 120? еще у меня пол дня блокады 1 степени, и еще фитнесс браслет показал пульс 120 в течении часа когда я спал, этов ночь когда я выпил 60 грам спирта и пульс 100 был в течении 3 часов, нализы все сдал нашли блокады по мобицу 1 в холтере..а в узи аневризму мппп, усиливает ли алкоголь паническую атаку? почему после 2 бутылок пива тахикардия была 3 часа потом внезапно прошла, и началась опять но ночью...и я не проснулся, или фитнесс браслет это пустышка? хотя срванивал все норм, там лазеры считывают пульс
По-моему надо прекратить считать пульс. И употреблять алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 02:47
добрый день.беспокоят периодически возникающие перебои в работе сердца.последнее двухсутосное мониторирование суправентрикулярные одинлчные 31 парные 2.макс чсс пробежки 115 в мин.длительность прбежки 2 сек макс комплексов.средняя чсс 89.
заключение пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой ав проведения с чсп до 175 в мин.и чжс до 115 в мин длительность до 2 сек.редкая суправентрикулярная экстрасистолия в том числе и парные
диагноза как такого нет ставят ВСД.ЧТО ДЕЛАТЬ каждый день возникают перебои в работе сердца а причинв не известа что обследовать не известна.гормоны щитовидной железы норма
А чем Вас не устраивает диагноз "пароксизмальная тахикардия наджелудочковая"? И относится к этомУ нужно спокойно. Врач кардиолог подберет Вам антиаритмические средлства, которые могут сделать приступы более редкими и легкими. А может быть посоветует пройти РЧА, которая обычно полностью прекращает такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 02:38
Экстрасистолия у меня появилась больше года назад. За это время была куча обследований, ЭС были разной силы и интенсивности. Все обследования говорят что я здорова. Я уже даже как-то привыкла к ЭС, но то что было сегодня меня очень напугало. Лежала смотрела фильм, как вдруг сердце подряд без перерыва ударило раз 5, а потом полная тишина на протяжении 3-5 секунд. Дальше заработало очень быстро. Приезжала скорая, долго делали мониторинг, но ни одна ЭС не проскачила. Сказали что сердце остановиться не могло, что это просто ЭС.
В понедельник побегу по врачам опять, но сейчас все равно очень переживаю. Могло ли это быть остановкой сердца, или врачи со скорой правы, и это просто ЭС?
Вряд ли это была остановка сердца. Больше похоже на фантазии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2018 01:53
В марте 2017 года я перенес инфаркт миокарда и мне было произведено стентирование. В настоящее время из статинов я принимаю крестор 10 мг. Среди побочных явлений к данному препарату указан сахарный диабет. При измерении уровня сахара в домашних условиях глюкометром этот показатель колеблется у меня в пределах 5.6 - 6.3. Есть ли смыл продолжать принимать крестор или нужен какой-то другой препарат? Спасибо.
Можно продолжать принимать КРЕСТОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2018 17:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Замучила экстросистолия. Последние дни перебои каждые 10 сек . Чем можно куппировать приступы? Дляться по неск дней. Также одышка и скачет давление. Мое рабочее 110 на 60, кот в последнее время почти не бывает. Максимальное значение 200 на 120. Толчок в сердце может спровоцировать параксизмальную тахикардию-с ударами сердца под 300 уд в мин Наблюдаюсь и обследовалась у кардиолога . Все бестолку. Пролапс митрального клапана 1-ой степени -4мм провисание. Гипотериоз. Наблюдаюсь у эндокринолога. Назначения в день: 100 мг Л-тироксин, престариум 10 мг, конкор 5 мг , тромбоас, аторватостатин 20 мг , 3 таблетки аспаркама При этой терапии были улучшения только после приема аспаркама-сейчас и он не помогает. Дали направление на обследование в больницу на проведение МСКТ коронарных артерий. Подозрение на ИБС. Этой процедуры очень боюсь, и сомневаюсь, нужна ли она мне. На ЭКГ и холтерном мониторивании ка кназло ничего не проявлялось- в эти дни себя хорошо чувствовала и аритмии не было. В данные момент нахожусь по семейным обстоятельствам очень далеко от москвы, врачебная помощь не возможна всвязи с удаленным местонахождением, кардиограмму снять тоже не возможно. Спасибо вам заранее за ответ, очень его жду.
Уважаемая Надежда!

При чтении Вашего письма у меня не возникло впечатление об ИБС. Я даже не думаю, что Вам нужна ЭКГ. не говоря уже о МСКТ, показаний для проведения которой я тоже не вижу. А сами экстрасистолы совершенно безопасны, независимо от их частоты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2018 17:33
Здравствуйте доктор,подскажите пожалуйста,последние 7 дней начали мучать приступы частого и глубокого дыхания,вчера и вовсе было очень сильно с бросанием в пот и экстрасистолами.Ну перебоями я мучаюсь давно,а вот таким расстройством дыхания в первые.Кашля нет и в принципе кроме бросания в пот и такого глубокого и частого дыхания ничего не беспокоит(хотя посчитала дышу 19 в минуту-18)Пью три года конкор в связи стем что раньше мучала тахикардия,конкор это облегчил.Но что делать с этой одышкой,с дочкой часто лежим в больнице детской и нет времени на себя.Как понять серьёзно это или нет(?Когда бежать к врачу и т.д.(Ну а особенно сильная одышка если хоть чтото поем,даже совсем немного а бывает и не связана с едой.Конечно паникую когда не могу надышаться,будто вот вот задохнусь.Заранее спасибо вам большое за ответ.
Уважаемая Элина!

Вероятно это все-таки невроз. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2018 17:28
Здравствуйте !
Жалобы : чувство привалов . Чувство сердцебиения . Боль под левой лопаткой . УЗИ пролапс 1 ст с регургитацией 1 ст . Фон настроения : тревожный .

Прошу прокомментировать холтер , в частности картинки отдельные , вдруг аппарат что то не описал , Вич виду там какие то странные штрихи . Спасибо !

https://ibb.co/hHOs00
https://ibb.co/ivBO7f
https://ibb.co/bUArSf
https://ibb.co/eTFEf0
https://ibb.co/jO0Qnf
https://ibb.co/jcUwtL
https://ibb.co/cyZknf
https://ibb.co/du75nf
https://ibb.co/fdaQnf
https://ibb.co/hiNhYL
https://ibb.co/nuK700
Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 22:50
Добрый вечер!У меня гипертония,экстрасистолия,иногда очень сильная,лет пять назад при неврозах и ПА появилась мерцательная аритмия.Когда она участилась,назначили КОРДАРОН(принимаю АМИДАРОН).Мерцалка бывает раз в месяц,бывает реже.Иногда при наклоне,или по утрам.в основном,проходит сама,пока не пила АМИОДАРОН,вызывала скорую,снимали НОВОКАИНИМИДОМ.Я женщина полная,думаю,это и виной моей аритмии.
Мой вопрос-ведь КОРДАРОН очень вреден.А вот здесь на вашем сайте я увидела препарат от мерцалки ДИГОКСИН.Если мне перейти на него?И по цене значительно дешевле и уж очень КОРДАРОН вреден.
Что скажете по этому поводу,уважаемые специалисты?
ДИГОКСИН имеет совсем другие механизмы действия. АМИОДАРОН он заменить не может. АМИОДАРОН может восстановть синусовый ритм при мерцательной аритмии или сделать срывы ритма более редкими. ДИГОКСИН урежает ритм и уменьшает явления сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2018 04:19
Здравствуйте. Начну сначала: у меня давление скакала до 160 по ночам, вот я обратился к кардиологу, она назначила днём 5мг престариума, а на ночь амлодипин тоже 5мг. Когда я начал пить эти препараты, давление начала нормализоваться, и пульс тоже начал подать до 42-45 ударов. Я опять к кардиологу , она будем ставить холтер, поставили, выяснилось, что ночью пульс упал однократно до 38 ударов. Эпизодически остановок не было.Установили диагноз, синусовая брадикардия . Ну в общем она дополнительно не назначила ничего , предложила пить эти препараты. Наряду с этим, у меня есть и аденома простаты, а уролог назначил препарат Кардура 6мг, и она тоже снижает давление, пока я пил Кардуру(доксозозин по моему) я остановил приём престариум и амлодипин. Давление держалось 115/70 , и пульс поднялся до первоначального значения 55-60 ударов. Когда приём кардуры закончилось, назначили Омник, она не снижает давление, я опять начал принимать Престариум и Амлодипин. Начала болеть голова, померил давление, опять пульс упал до 45-47 ударов. Тогда я обратил внимание, на то что в инструкции Престариум написано, что снижает пулсь умеренно. Вот поэтому хочу заменить Престариум на другой препарат, но не знаю на какой, поэтому прошу Вашей помощи. А врач кардиолог в отпуске, не скоро будет на работе, другого врача кардиолога нет, а терапевт не может порекомендовать ничего. Поэтому я обращаюсь здесь к Вам. Спасибо за понимание!!
Можно взять ВАЛСАРТАН или ЛОРИСТУ. А дозу придется подбирать самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2018 04:06
Здравствуйте. У меня небольшая проблема, я чувствую удары сердца, особенно в горле. Сердцебиение не учащенное, ритм правильный, но именнь силу ударов ощущаю.
Экг и узи все в норме. Два раза в жизни были приступы ав-узловой тахикардии.
Скажите нужно ли еще обследование или это пройдет?
Я думаю, что на это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 22:51
Здравствуйте уважаемые консультанты! Хотелось бы получить оценку состояния функциональности кардиологической системы по данным проведенным недавно обследований Эхокардиографии, Холтера, СМАДа

Коротко о себе 34 года,в мае 2017 перенес мезентериальный тромбоз( вследствие этого сегментарный некроз сигмовидной кишки(нижней трети), проведена экстренная операция обструктивная резекция сигмы с выведением одноствольной концевой колостомы+окклюзия заднеберцовой артерии в раннем послеоперационном периоде приведшая впоследствии с ишемическому невриту правой стопы).По мнению врачей тромбоз бы вызван сочетанием и стечением воедино разных факторов среди которых превалирующем является гормональная терапия ( с 2013 по 2017 было проведено 10 курсов гормональной терапии по поводу лечения атопического дерматита и хронической экземы с капельницами преднизолоном (от 30 до 100 мг в зависимости от тяжести обострения+3-5 уколов в год дипроспана или флостерона, на таблетированную форму-метипред переводилмя дважды с небольшим количеством и оба раз продолжительностью на месяц в качестве поддерживающей терапии ))

По кардиологической части: гипертоник с 2014 года(по мнению кардиологов в этиологии возникновения гипертензии тоже участвует гормональная терапия).На данный момент кардиологами ставится следующий диагноз :Артериальная гипертензия 2 стадия 3 степень, достигнута нормотония.Применяемые препараты: лозартан 12, 5 мг, утро, метопролол по 25 мг(утро и вечер), амлодипин(2, 5 мг) вечер.В анамнезе стоит отметить панические атаки, лечение у психотерапевта, неплохой результат.
Кроме исследований Эхокардиографии, Холтера, СМАД заключения по которым приведу ниже проводились сопуствующие исследования :обший анализ крови, биохимия(простая и развернутая), оценка нарушений липидного обмена, оценка системы гемостаза,УЗи органов Брюшной области,УЗДГ БЦА,УЗДН мезентерий УЗДГ сосудов нижних конечностей, КТ органов брюшной полости, таза и забрюшинного пространства : по ним все значения в пределах нормы и значимых патологий не выявлено
Просьба к консультантам оценить состояние фунциональности кардиологической системы в рамках подготовки к Реконструктивно-восстановительной операции на кишечнике... Есть ли какие то препятствия к ее выполнению со стороны кардиологии(естественно я уже обращался и буду обращатся к лечащим врачам и специалистам по данному вопросу , но хотелось бы услышать и ваше мнение)

Эхокардиография
Правый желудочек 2.10 см.
Толщина стенки ПЖ 0.30 см.
Толщина МЖП 0.80 см.
КДР ЛЖ 4.90 см.
КСР ЛЖ 3.10 см.
Толщина задней стенки ЛЖ 0.90 см.
Аорта 2.60 см.
Аортальный клапан 19.00 мм.
Левое предсердие 3.20 см.
Глобальная систолическая функция левого желудочка
КДО 114 мл.
КСО 38 мл.
УОК 75 мл.
Фракция выброса - FV 66 %.
Фракция укорочения - FS 37 %.
Дополнительное описание АПИКАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ
ЛП 38 мм
ПП 26*38 мм
ПЖ 29 мм
Перикард – без особенностей. Жидкость в полости перикарда не выявлена.
Стенки аорты, створки клапановне изменены
Систолическая функция миокарда ЛЖ удовлетворительная
Зоны локального гипокинеза не выявлены.
Камеры сердца не расширены.
Трансклапанные потоки
Митральная регургитация 0-1
Е=0,64 А=0,36 Е/А=1,8.
Трикуспидальная регургитация 0-1.
Аортальная регургитация не выявлена.
Заключение: Диаметр НПВ 17 мм, коллабирует на вдохе на 50 %. Давление в ПП менее 5 мм. Признаки легочной гипертензии не выявлены.
Полости сердца не расширены. Гипертрофия миокарда левого желудочка не выявлена. Локальных зон гипо и акинезии не выявлено. Аорта: не расширена, стенки аорты не изменены. Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены. Раскрытие аортального клапана: полное. Аортальная регургитация: не выявлена. Митральный клапан: створки не изменены. Движение передней створки МК: М-образное Раскрытие МК: полное Митральная регургитация: 0-1 -й степени. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Трикуспидальная регургитация: 0-1 -й степени. Клапан легочной артерии: створки не изменены. Глобальная систолическая функция сохранена. Диастолическая функция сохранена..

Холтеровское мониторирование
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 01.11.2018 13:24 по 02.11.2018 13:20.
Длительность мониторирования: 23:56. Регистрировались отведения: V2, V5, avF
Сон с 18:25 по 19:55, с 03:00 по 10:00.
За время исследования было проанализировано 109630 комплексов QRST.
Из них к артефактам отнесено 0.0%
Ритм
При ХМ ЭКГ регистрировался синусовый ритм чередующийся с частыми эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям, со ср ЧСС днем 79 уд/мин (мин ЧСС 57 уд/мин, макс ЧСС 117 уд/мин при физической нагрузке), ср ЧСС ночью 71 уд/мин(мин ЧСС 53 уд/мин, макс ЧСС 105 уд/мин).
Продолжительность тахикардии 01:42:19:
••от 90 до 100 уд/мин 01:14:55 (днём - 01:10:00, ночью - 00:04:55 )
••от 100 до 120 уд/мин 27:24 (днём - 00:27:09, ночью - 00:00:15 )
Циркадный индекс равен 1.11 (норма 1.24-1.44)
Нарушения желудочковой проводимости
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Наджелудочковая эктопическая активность
Зафиксировано суправентрикулярных нарушений ритма сердца: редкая одиночная, однократно парная наджелудочковая экстрасистолия (11/сутки, 9/днем, 2/ночью, макс 2/час).
Желудочковая эктопическая активность
Желудочковой эктопической активности не выявлено.
Паузы (выпадения QRS)
Преходящих нарушений проводимости, пауз ритма с RR выше 2000 мсек не зарегистрировано, максимальный RR 1168 мсек.
Динамика интервала PQ
Эпизодов увеличения, укорочения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. фоне ЧСС=57 уд/мин, минимальный PQ 0.12 сек. на фоне ЧСС=113 уд/мин.
Динамика ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не зарегистрированы.
Динамика интервала QT
Периодов укорочения, удлинения интервалов QT, QTс не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.37сек., QTc=0.41сек.

Вариабельность ритма
Анализ ВРС за всё время мониторирования
Временной анализ ВРС
Описание Значение Норма

Mean Среднее значение всех RR интервалов 788 759(583-1090)
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 91 143±32
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 39 64±15
SDANNi Станд отклонение усреl за 5 мин значений интервалов RR 82 130±33
rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 17 35±11
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 1 13±9

Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3163 (93% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 687 (22% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 40%
Вариабельность ритма: резко снижена

Вопрос по холтеру:наскок значимо и опасно резкое снижение вариабельности ритма???

Заключение по ЭКГ Заключение: ВРАЧЕБНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
-Синусовый ритм с чсс 69 в минуту
эос горизонтальная
-Неполная Блокада правой ножки пучка Гиса.

СМАД

За время суточного мониторирования АД зарегистрированы нормальные цифры САД и ДАД в активный и пассивный периоды с эпизодами сниженных цифр САД и ДАД в активный и пассивный периоды с недостаточным ночным снижением САД и ДАД.

Макс. САД= 128 мм рт.ст. при ЧСС=119 уд в мин в 18-07( ходьба по улице)
Макс. ДАД= 82 мм рт.ст. при ЧСС=92 уд в мин в 18-04 (ходьба по улице)
Мин. САД= 83 мм рт.ст. при ЧСС=73 уд в мин в 16-18
Мин. ДАД= 41 мм рт.ст при ЧСС= 73 уд в мин в 16-18
Среднесуточное АД= 101/58 мм рт. ст.
Среднедневное АД= 102/59 мм рт. ст.
Средненочное АД= 97/54 мм рт. ст.
Среднее пульсовое АД = 43 мм рт. ст. - снижено
Временной гипертонический индекс:
-в активный период времени для САД =0% -норма , для ДАД= 0% -норма;
-в пассивный период для САД =0% - норма, для ДАД= 0% - норма.
Суточный индекс (степень ночного снижения АД): для САД= 5% -снижен, для ДАД= 8% - снижен ,тип кривой для САД-диппер ,для ДАД -диппер (норма 10-20%) -недостаточное ночное снижение САД и ДАД .
Вариабельность АД:
-в активный период для САД= 10 мм рт.ст (норма до 15 мм рт ст) - норма, для ДАД= 9 мм рт. ст. (норма до 14 мм рт ст) - норма,
-в пассивный период для САД= 7 мм рт ст (норма до 15 мм рт ст) -норма, для ДАД= 8 мм рт. ст. (норма до 12 мм рт ст ) - норма.
Максимальная ЧСС:= 119 уд в мин при АД= 128/63 мм рт.ст. в 18-07(ходьба по улице)
Минимальная ЧСС:= 56 уд в мин при АД= 102/48 мм рт.ст. в 06-39
Величина утреннего подъема АД: для САД= 31 мм рт.ст. (норма до 56 мм.рт.ст) - норма, для ДАД= 33 мм рт.ст. (норма до 36 мм рт.ст.) - норма.
Скорость утреннего подьема АД: для САД= 13 мм рт. ст.(норма до 10 мм) - увеличена, для ДАД=2 мм рт.ст. (норма до 6 мм) - норма.
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:19
Здравствуйте, у меня на УЗИ сердца обнаружили ПМК 4 мм, без сопутствующих патологий. В начале этого года делал УЗИ - всё было в порядке, сейчас же обнаружен пролапс. Честно говоря, меня это не на шутку встревожило, потому что собираюсь поступать в военный, а из-за этого меня могут «забраковать». Скажите, является ли пролапс патологией и может ли меня допустить медкомиссия?
Пролапс является врожденной особенностью, он не мог появится вдруг. А условия и ограничения в правилах призывных комиссий я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 22:47
Добрый день, подскажите пожалуйста что со мной. Мне 32 года, за последний год меня очень часто беспокоит резкая нехватка воздуха в ночное время такое чувство что умру, был в местном кардиодиспансере мне сказали что у меня блокада сердца 2 степени(преходящая), подскажите возможны ли такие симптомы при таком заболевании, или это что то другое?
Для ответа информация недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:38
Здравствуйте,у меня проблемы такого характера.Давно уже панические атаки,около 12 лет.Лечил их с перебоями.Месяц назад лежал в клинике Неврозов Павлова.Прописали мне карбамазепин и флюанксол.Сами атаки стали реже,но вечно их жду.когда выхожу на улицу и прислушиваюсь к сердцу по любому поводу.Частое давление 140/90 и из-за всего этого нахожусь в четырех стенах.Работаю за компьютером физ нагрузок мало,раньше занимался спортом волейболом.Но последние годы заметил сильную аритмию с сердцем.Много стал лежать,и вот как встаю появляется аритмия от 120 до 140 ударов.Она мешает мне нормально существовать.Также частые одышки и нехватки воздуха.Когда хожу немного кружит и постоянно хочется сесть.Ходил к кардиологу,выписали мне Нолаприл 1 таблетку утром, его не пил.Грешу еще на спину с такими диагнозами.Подскажите,как быть.Через силу себя тянуть на улицу и гулять?Боюсь что станет хуже.
Надо еще раз обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:37
Здравствуйте. Мне 27 лет мужчина. Раньше с давление и сердцем никогда проблем не было. Не так давно произошла смерть близких мне людей. На фоне этого появился страх смерти или болезни и в один прекрасный день ложась спать, стоило мне только подумать обо все плохом, как мне стало плохо, поднялось давление, макс было 180/110. После этого выставили Аг 1 р 2, пообедал в больнице выписали конкор. Я его пропил месяц и бросил так как эффекта не почувствовал, только пульс из 80 стал 65, но после обратно вернулся. После появились провалы в пульсе, вздрагивает сердца, тогда я испугался так как раньше этого не было, все время держал руку на пульсе. После сделала холтер, было зарегистрировано 350 желудочковых экстросистол и 22 парных желудочковых и над желудочковых.холтер делал пол года назад. ЭКГ делал месяц назад НБПНПГ. Узи норма делал 3 месяца назад. Где-то около месяца назад начал прислушиваться к пульсу снова, так как допустим лежу на диване, потом поднимаюсь пульс ускоряется, а через пару секунд начинает замедляется, такие 2-3 медленных удара, но очень сильных и в этот момент в груди как будто что то сдавлливает и отдаёт в шею и голову, после пульс нормализуется или когда еду за рулём, потом всю и выхожу из машины происходит тоже самое. При физических упражнениях пульс большой, но когда присяду резко проваливается один удар медленный и потом снова быстрые. Бывают также проскакивает 3 удара подряд без перерыва. Страх у меня Ссу и мерцательной аритмии. Скажите, что это может быть стоит ли снова делать холтер и проверки или это нервы, но вроде уже успокоился в последнее время. На данный момент принимаю канверс от давления, но не знаю нужен ли он мне, так как в основном давление было 130/90, может и гепертензии у меня нет. Заранее спасибо!!!
Это тема для психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:34
Здравчтвуйте Эдуард Романович.Я про экстрасистолы хочу спросить вернее не уверенна что это экстрасистолы.Утром лежу вдруг сердце как бы завибрировало какието не те движения сделало жутко испугалась.А так экстрасистолы у меня есть как толчок или замирание чувствую.А тут что то новое ощущение.Как вы считаете что это.?И еще один вопрос к ВАМ,перед менструациями они увеличиваются почему так.Спасибо ВАМ за ранее за ответ
экстрасистолы могут очень по разному ощущаться в зависимости от фазы сердечного цикла, в который они возникают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:21
Здравствуйте, Уважаемые кардиолог. Мне 22 года, ПА, невроз, всд. На протяжении 3 дней были стрессовые ситуации, вчера начал ощущать дрож по телу, особенно в руках и головокружения. Вызвал первый раз скорую, чуть было повышен давление 140/80, мое рабочее 120, 130. На ЭКГ ничего не показало. Уехал на дачу, все в переживаниях и небольшом стрессе. Пока носил дрова, растапливал печь все было хорошо. Плотно поел, что нельзя мне из-за хрон.гастрита и ГЭРБ 2ст., ощущаю тяжесть в животе, лег. Лег пожав колени, расслабился и начал ощущать сразу ЭС, пробежки СВТ, по 3-5 ударов подряд. Вызвал скорую, пока ехали ходил по дому в нервозе, живот прошел, пробежки ушли к приезду скорой. Нашли лишь ЭС, что-то вколола и уехали. Поехал домой в 2 часа ночи, пока ехал в такси опять накатывала паника, но дома уснул быстро. Это нервы, либо заболевание сердца? Желудок мог вызвать пробежки? Во время низ аж дыхание перехватывает.
Думаю, что все это только нервы. И не надо беспокоить скорую помощь по таким пустякам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:12
Здравствуйте, Доктор!

Я постоянно принимаю Ордисс 8 мг, Арифон ретард и Конкор Кор. При этом верхнее давление, в основном, находится в пределах 125-140, хотя иногда подпрыгивает и до 150-160, но это нечасто.

К сожалению, с возрастом у меня эрекция практически исчезла.

Можно ли мне использовать Виагру для повышения эрекции?
Или что-то другое для этой же цели (Сиалис, Левитра, Super Vidalista, Фужуньбао Супер - это я все в сети нашел).
Можно принимать любые из этих стимуляторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:44
Здравствуйте. Меня зовут Алексей, мне 39 лет. Лет 10 я чувствую себя неочень хороше, а за последние 2 года стало болеть и иногда давить в груди независимо от физической нагрузки, иногда появляется крадковременная несильная нехватка воздуха особенно когда резко меняю положение тела, с стоячего в лежачее, во время хотьбы нехватки неощущается, и ещё постоянная тахикардия порой до 110 во время хотьбы. Ездил в больницу и делал узи сердца, выявили некоторые патологии, по словам врачей незначительные и не угрожающие жизни. Задняя стенка левогожелудочка 13, Межжелудочковая перегородка; диастолическая толщина 12,5. Это единственные отклонения от нормы которые обнаружили. На кордиограмме тоже ничего необнаружили. Но у меня часто бывает странный лёгкий озноб не зависимо от времени суток, то есть даже с утра и повышенная потливость, иногда даже сидя в кресле начинаю потеть хоть и не жарко, случается слабость с отдышкой, опатия полная и в последние эти 2 года стало слегка окруживать голову, появился кашель с мокротой который непроходит долго, флюорография тоже ничего не выявила. Вобщих чертах из недели трудоспособность бывает только 1 иногда 2 дня, в остальные дни работаю превозмогая уже несколько лет. Версию с проблемами сердца в больнице отклонили и прописали конкор 2,5 мг. Онконечно пульс урежает но от сердцебиения не спасает, порой возникает такое чувство как будто сердце колотит в грудь из нутри хоть и пульс ниже 70. Проходил ФГДС выявили небольшей заброс содержимого желудка в пищевод, и ещё обнаружили панкреотит, тк же остеохандроз шейногрудной, но он меня особо не беспокоит. Лежал в больнице, делали капельници и давали таблетки это от сердца, когда выписался результат остался тот же. Подскажите пожалуйста, что мне делать и как точнее убедиться что боли и неприятные ощущения идут не от сердца. До больници ехать оч далеко поскольку я живу в сельской местности. Сбольшим уважением. Алексей.
Судя по описанию, эти проявления не зависят от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2018 20:47
0