Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер! Прокомментируйте пожалуйста результаты холтера. В течении всего наблюдения (21 ч.54 мин), восстановления синусового ритма не неблюдалось. Регистрировался преимущественно бигеменальный желудочковый ритм. Ср. ЧСС 80. Мин.частота 60. макс 111. ЦИ 1,1. НЖ нарушений не выявлено. Зарегестрировано 50 333 жэ. из которых тригемений 1148, бигемений 47 272, парных 1 568. Эпизодов элевации и депрессии сегмента S-T не выявлено. Ср. интервал Q-T за весь период 389 мс. В заключении этого нет, но в таблице ЖЭ есть показатель R на T- 71. И фрагмента ЭКГ не прилагалось к Холтеру. В 2015 у меня обнаружились 5 000 ЖЭ, Мне назначили Сотагексал.Я его принимала около 8 мес. и на фоне приема этого препарата число ЖЭ у иеня увеличилось до 50 000( Холтер от 2016 года). После этого препарат отменили и назначили Беталок, Аллапинин и Престариум(от давления). При этой схеме лечения у меня уменьшилось количество ЖЭ. Холтер, который я делала полгода назад показал всего 2 ЖЭ. И все остальные показатели были в норме. С начала сентября 2018 года я стала ощущать сильные перебои в сердце. Делала несколько ЭКГ, но они не фиксировали систолы. Тогда я сделала повторно ЭХО КГ( я задавала кардиолгам вопрос по этой теме ранее), там есть конечно изменения возрастного характера и связанные с ЖЭ). Например дилатация ПЖ 3,6. У меня такое впечатление, что от приема антиритмиков количество ЖЭ возрастает. В Боткинской больнице поднимался вопрос РЧА. Но врач меня предупредил, что очаг может возникнуть вновь( из-за идиопатической формы аритмии) по результатам обследований в т. ч и теста с нагрузкой. Причин для ЖЭ у меня достаточно(по словам специалистов), гипотериоз, аутоимуныый тиреоидит. грыжа ПОД. рефлюкс-эзофагит,ПМС-после наступления менопаузы в 2016 году очень участились симптомы: приливы, потливость, нервозность,,толчки в сердце.. Скажите пожалуйста ваше мнение по поводу: 1.Причины ЖЭ, 2. Целесообразность РЧА. 3.Прием антиритмиков. 4.Прогнозы такой аритмии. Большое спасибо.
1/ Причины экстрасистолии нам неизвестны.
2. РЧА нецелесообразна.
3. Все антиаритмики не показаны. Все они потенциально вредны.
4. Прогноз благоприятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2018 03:16
Здравствуйте Уважаемые Эксперты !

Подскажите пожалуйста, сколько может держаться температура после хирургического вмешательства по замене батареи ( корпуса ) кардиостимулятора ?
У меня пошел 11 - й день посое операции . Сегодня вечером была температура 37 и 2 . Пару дней до этого температуры не было. А до этих пару дней тоже иногда с какие то дни появлялась температура 37 и 1 , 37 и 2. Выше не поднималась за весь послеоперационный период .
Я вычитал что температура даже небольшая должна пройти к седьмому дню после операции , и если она не проходит , то это плохой фактор... так же из симптомов имеется слабость , вялость ( возможно от недельного курса антибиотиков).

Подскажите пожалуйста, что делать ? ( раз температура не прошла за 10 дней после операции , при норма в 7 )

Огромное спасибо, Уважаемые Эксперты!
Все вопросы по поводу ЭКС надо решать с докторами, которые их ставят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 23:49
Добрый день! Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано резкое увеличение экстрасистол. Делала холтер раз 5 в течении года , показывало 4-5 экстрасистол. Предпоследний раз 4 экстрасистолы. Все остальное в норме. Через две недели переделала холтер в другом месте, итог 94!!! экстрасистолы((( хотя я ничего не ощущала. Перебоев, ради которых, вешали холтер не было в этот день. Подскажите пожалуйста, почему может быть такое ухудшение? УЗИ сердца делали , есть пролапс гемодинамически не значимый. Есть повышенная тревожность уже года 2( пью периодически Аспаркам. Я в панике! Получается экстрасистолия прогрессирует ((( а мне всего лишь 34 года и маленький ребёнок. Есть ли какая то возможность вернуться к 4 экстрасистолам? Или возврата уже не бывает(( заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Марина!

Количество экстрасистол меняется со дня на день. Можно всю жизнь посвятить этим поджсчетам. Тогда и жить некогда будет. Не занимайтесь глупостями, Сережа правильно пишет. И лечить ничего не надо. Живите спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 23:39
Здравствуйте, моей дочери 17 лет. С сентября 2017 по май 2018 было повышение АД и ЧСС. В положении лежа давление и пульс норма, в положении сидя и стоя повышалось давление и пульс, таблетки не помогали. Все это сопровождалось головной болью, головокружением, снились ужасы, темнело в глазах, онемевали кисти рук, болели плечи. Наблюдалось самое высокое 165/110 и пульс до 160. Лежала за этот период в больнице 5 раз, после выписки проходило в среднем две недели и начиналось все вновь. Вызывали скорую, давление измерялось в положении лежа, соответственно все показатели были в норме. С 27.10.2018г. началось все вновь, начала принимать небилет 2,5мг утром и вечером (консультация кардиолога Тюмень). Утром давление 145/95 пульс 100 с головной болью и головокружением, после 17:00 давление и пульс приходит в норму и так каждый день. Сопутствующий диагноз Микроаденома гипофиза, принимает Достинекс 1/8 один раз в неделю. Повышено АСЛО 700, ставит Бициллин один раз в три недели, болят колени с детского сада. Прошу помочь подобрать препарат, для нормализации АД и ЧСС, т.к. где бы не были, чтобы не назначали ничто не помогает. В Тюмени посоветовали сделать РЧА, в Сургуте сказали, что ей не верно поставили в Тюмени диагноз. В Сургуте говорят девочка ЗАГАДКА и они не знают что с ней делать. Спасибо
Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 23:44
Скачки давления, 150 на 100, нижнее давление было часто 90, а верхнее 130.
Страдаю желудочковой экстрасистолией, пью пропанорм-помогает.Менопауза 2 года. Сделала узи сердца.Аорта диаметр основания 34мм, восходящего отдела34 мм, стенки аорты уплотнены, расширено левое предсердие -39 мм. Левый желудочек: КДР 55мм; КСР 36 мм; КДО 147 мм; КСО 57мм; УО 90 мм; ФВ 61%. МЖ перегородка в диастолу 12 мм, амплитуда 2 мм, задняя стенка в левого желудка в диастолу 12 мм.Митральный клапан створки уплотнены, движение Мобразное, дискордантное. Правый жел. 23 мм не расширен.ТРИкуспидальный клапан-створки уплотнены, легочная артерия 21 мм.Заключение: Умеренная дилатация левых камер сердца, незначительная гипертрофия левого желудочка.Опасна ли для жизни моя ситуация в плане сердца? Кардиолог дальнейшую диагностику не назначил!!! Давление в течение месяца нормализовалось, пью перинева 4 млг утром.Спасибо!
Ситуация для жизни опасности не представляет. Не надо никакой дальнейшей диагностики. Продолжайте принимать ПЕРИНЕВУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 23:47
я не хочу пить таблетки от давления можно вытаминами выличить сердцебиения давления от каких продуктах поднимается серцебиения и давления мой муж шяс пьет таблетки мумие шиланджит
Витаминами нельзя заменить таблетки от давления. Не делайте глупостей. И МУМИЕ не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 23:42
Здравствуйте, я писала о своих переживаниях в consmed.ru, вы мне отвечали по поводу регугритации легочной, сказали что все хорошо. А скажите это лечить не нужно? Я пошла к врачу, она меня напугала, записала сама к кардиологу. Говорит, что этим шутить нельзя. Запись на 15е число, а мне теперь страшно. Еще раз прикладываю узи свое.

https://a.radikal.ru/a36/1810/d9/47b72e822b44.jpg
Еще раз посмотрел протокол. Все у Вас в порядке. Нет ничего опасного. И лечения не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 23:34
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне всего лишь 27 лет, и очень хочется жить!
С 2011 года беспокоят перебои в работе сердца, притом не постоянно а почему-то периодами в 2011 году - в течении примерно 6 месяцев. Сделал экг, эхокг, холтер, по результатам обследований врач сказала, что все нормально - пройдет с возрастом. По истечении 6 месяцев аритмия куда-то ушла. В 2013 году аритмия меня также не беспокоила не в виде экстрасистол, не в виде тахикардии, однако во время проверки по направлению военкомата меня также обследовали уже в больнице на дневном стационаре. Когда делали экг (экг 2013 года не сохранилась, но выглядит также как и нынешние), врач увидев ленту экг сказала что у меня сердце как у пожилого человека и это опасно. Когда проходил эхокг, врач проводивший эхо кг исследование, сравнивая экг с тем что видела на мониторе сказала, что результаты экг не подтверждаются. Затем провели суточное мониторирование по Холтеру и нашли там примерно не более 250 экстрасистол в сутки, которых я и не заметил. Врач из военкомата получив медицинское заключение, посмотрев на экг и обратив внимание на отрицательный зубец «Т» на экг сказала что жить мне осталось не долго. Далее мне выдали военный билет и поставили ограниченно годную категорию. В 2014 году осенью меня опять стали беспокоить перебои в работе сердца. В сентябре 2014 года сердце заколотилось и я потерял сознание, приехавший сотрудник скорой помощи не стал меня госпитализировать а посоветовал анаприлин под язык в случае повторов тахикардии. До апреля 2015 года перебои так и были, а с апреля 2015 года внезапно ушли. Я стал заниматься спортом в спортклубе - штанга, гантели, турник, брусья. Каких либо препаратов для роста мышц и иной химии я не употреблял. При устройстве на новую работу нужно было получить справку 01/гсу для которой пройти экг, врач клинники сначала отказывалась выдавать мне справку поскольку её опять смутил отрицательный зубец «Т», но все таки она выдала мне справку. Устроился на новую работу где график работы был достаточно напряженный и не смотря на это никакой аритмии вообще не было и я вообще забыл что это такое. В 2016 году нашел работу по лучше и все равно аритмии ни какой. В нынешнем 2018 году с апреля стали беспокоить перебои в сердце. Пошел в районную поликлиннику на экг и здесь опять тоже самое: врач проводившая экг взяла меня за руку и отвела к кардиологу сразу же, их опять смутил этот зубец «Т» и мне сказали что возможно у меня был инфаркт или у меня серьезная ИБС. После этого мне стало жутко не по себе и очень страшно за себя, после чего аритмия усилилась и на следующий день меня после небольшого приступа тахикардии отвезли в больницу, где сделали и экг и эхокг и холтер. Во время проведения эхокг врач не могла понять почему экг противоречит эхокг, в итоге нашла гипертрофию. Из лекарств мне выписали меторолол.
На фото результаты обследования эхокг, холтера, и фото экг с тем самым отрицательным зубцом «Т» из-за которого на меня все врачи смотрят большими глазами с сильным удивлением.
Скажите пожалуйста что это за ситуация со мной? Неужели теперь есть для меня ограничения трудоспособности и физической активности? Есть ли смертельная опасность в том, что со мной происходит?

https://b.radikal.ru/b28/1811/46/ac9609fcf391t.jpg

https://d.radikal.ru/d05/1811/7c/68f21d8b6699t.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1811/3f/f68fdffca980t.jpg

https://c.radikal.ru/c05/1811/7d/561b6a270727t.jpg

https://d.radikal.ru/d13/1811/73/5ebb597402b7t.jpg

https://c.radikal.ru/c25/1811/ea/dec123c43d33t.jpg
Картина описания ЭхоКГ не соответствует диагнозу гипертрофической кардиомиопатии. Вероятно на этом описании основана рекомендация аритмолога по установке дефибриллятора. При наличии изменений на ЭКГ, а также зафиксированном на холтере пароксизме наджелудочковой тахикардии с аберрантным комплексом QRS, пароксизмов желудочковой тахикардии, а также по крайней мере одного обморока в прошлом,  представляется легковесным отрицать необходимость установки дефибриллятора на уровне заочной консультации. Надо  либо показать запись ЭхоКГ ( не заключение и описание, а видеозапись) другому кардиологу. Увеличение основания одной папиллярной мышцы не является признаком гипертрофической кардиомиопатии. Если этот диагноз не подтвердится, надо снова идти к аритмологу с новым заключением по ЭхоКГ и просить новых рекомендаций.
    А размещение вложений боком не могу объяснить ничем, кроме неуважения к консультанту. Если это шутка, то она очень неостроумная. Попробуйте сами прочесть страницу лежа боком или вверх ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2018 02:35
Здравствуйте!

М.37, 105 кг
Холестерин 4,9
Давление в среднем 130/80...135/80
Дискомфорт в груди при физ.нагрузках, иногда одышка при быстром подъеме на 5 этаж. Сердцебиение при эмоциональной нагрузке. Сердцебиение (иногда) минут через 30 после приема пищи. ФГДС - норма
ЭКГ покоя вцелом в норме (ось отклонена влево)
По результатам холтеровского мониторирования ЭКГ получено заключение: На фоне физической нагрузки по каналам 2, 3, aVF, V4-V6 регистрировались эпизоды инверсии зубца Т.
Диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Интервал QT в пределах нормы.
Терапевт долго рассматривала результаты. Говорит что не поймет - вроде в заключении все в порядке, но в то же время есть какие-то несостыковки (могу ошибаться, но, если я правильно понял, зубец T не может выпадать при норме).

Направили за консультацией к кардиологу (+ прописали Предуктал), но попаду не скоро - огромная очередь.

Посмотрите, пожалуйста, мониторирование.
Говорит ли инверсия зубца Т при физ. нагрузке о проблемах с сердцем? Как бороться с проблемой?
Можно ли заниматься плаванием (хондроз, невропатолог настоятельно рекомендовал плавание)?

Спасибо!


https://b.radikal.ru/b36/1811/62/01e214678855.jpg

https://a.radikal.ru/a21/1811/52/85dc4193890e.jpg

https://c.radikal.ru/c22/1811/a1/d9b3ea4c35d9.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1811/34/e469dc737491.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1811/a7/cd7ae81af42a.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1811/f9/a4a05e79fd13.jpg

https://d.radikal.ru/d17/1811/c1/7fb1cef07fb8.jpg
Патология не убедительна. Я бы провел стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 18:32
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, может вы сможете направить. От безысходности уже пишу(

Во время беременности (2015 г) были дичайшие головные боли, не могла найти себе места. Был развый эпизод, голова разболелас до рвоты, почернения в глазах (токсикоза при бер не было вообще!) +низкое давл 80/40, не могла стоять на ногах. Обнаружили арахноидальную кисту гол мозга, все симптомы списали на нее. Сделали кесарево. Но после бер. симптомы не ушли.

После беременности симптомы не прошли. В прошлом году лучший городской невролог опроверг то, что симптоматика от такого типа кисты (сказал искать в другом месте). Низкое давление, отек лица (особенно глаз со школы), опять падала, тяжело дышать - особенно плохо было в жару. Пару раз думала вызывать скорую, не могу передать состояния - просто как тряпочка, падает давление (именно в жару!) до 80/40. Плохо так, что делала усилие для того чтоб дышать, тошнота (прошло, скорую не стала вызывать).

Колю в самые трудные периоды актовегин + пью мочегонное , ими и спасаюсь - попускает голову, снимается отек лица. Слабость никуда не девается, температура тоже. но мне не до нее - активно работаю, стараюсь не обращать внимания.


Еще о «приколах» организма: постоянная температура 37-38 и отек лица,(напротяжении около 10 лет, точно уже не определю. Точно со школы началось. Ходили по прачам - НИЧЕГО не могли обнаружить, но и каких-либо анализов серьезных не сдавала - типа биохимии крови какой-то и тд). лихорадит периодами.

В связи с отеком лица проверила почки. С почками по УЗИ и МРТ все хорошо. Анализы мочи только в берем. сдавала (просто общий), все было ок. ОАК хороший. УЗИ щитовидки - ок.

Из особенностей еще - нереально ломит шею, больно пригтариваться просто к коже. куча лимфоузлов увеличенных на шее, вообще трогать шею болезненно - шарики болят, их много. Такая вещь тоже длительные годы, более 7-8. УЗИСТ смотрел лимфоузлы, просто сказал увеличены - типа ничего страшного.
Еще - у меня что-то с челюстью, со школы. Перемыкает с боку, там где виски, трудно полностью открывать, хрустит. Периодами открывается лучше-хуже. Болит. Иногда болит поллица, больно жевать, открывать рот, зубы болят, шея, идет боль даже на плечо. Пью обезбаливающие. Что это - не обследовала ибо терпимо (не постоянное состояние) и больше беспокоили другие вещи, руки до этого не дохидили.


Ну и шею когда-то замкнуло лет 5 назад так что не могла поворачивать. Болела страх. Невролог сделал снимок сказал что просто остеохондроз, прописал уколы, обезбаливающее. Ну и пальцы ног периодически прям сине-фиолетовые. Ногти синющие. Независимо от времени года. Плюс недавно тоже был эпизод, болела голень (сустав?) ноги, боль пошла по икре,больно было ступать и как бы крутить лодыжкой. Т.е. боль где-то внутри была. Ну ступни иногда по утрам как будто отекают, наступать непривычно - скованность,покалывание, как будто они онемевшие. Потом расхаживаюсь и номр. Такая вещь во время и после беременности началаьсь. Пальцы рук тож скованны по утрам но не всегда. Немеют рукиноги, во время сна и просто.

Еще прикол, во время беременности почему проблемы списывали на кисту - невролог сначала обнаружил левосторонний гемипарез в связи с этим отправил на МРТ головы. А киста как раз пришлась на правую сторону головы. Пугали, говорили капельницы каждые полгода постоянно делать после беременности приходить. Но я не пошла. Пошла к городскому неврологу. Думала, может массажиками какими обойдусь. Она посмеялась с моих проблем,но в то же время опровергла гемипарез(т.е. он пропал?) Но сейчас что-то явно с нервом лица, когда улыбаюсь - один уголок опущен вниз. Короче невролог сказала попить антидепрессантов, спихнула на депрессию. Но по тесту который мне дали у меня не набралось баллов для депрессии. Да и вопросы там откровенно ТУПЫЕ. На них любой мало мальски мыслящий человек может двояко ответить. Например, про сон - хорошо ли я сплю. Понятно, что плохо - у меня маленький ребенок. Но ведь маленький ребенок у меня год, а проблемы еще с беременности, и до нее были (темп, отек). Короч попила я четыре дня эти депрессанты и реально накатила депрессия - спала постоянно. Даже не помню, болело ли что - как овощ ходила. Уснула прямо на работе. И дома дрыхла. Даже не ела, тупо спала. Бросила - невозможно так.

По гинекологии еще проблемы - бывают кровотечения неясной этиологии. Гинекологи разводят руками - нет инфекций, и паталогий для кровотечений не видят. Один сказал какая-то дисфункция яичников, по какой причине - непонятно. Может, врожденно.

В прошлом году была у нефролога в стационаре в связи с отеками. Посмотрел на мое отекшее лицо, опросил, сказал что это не в почках проблемы - это чтото аутоиммунное. Расспрашивал про ревматизм (?), сказал надо сдать на ревматоидный фактор (вроде так), еще что-то про ДНК. Потом рентген грудной клетки. Спрашивал про ангины, сердце, сказал надо лечь обследоваться. За туберкулез, мокроту на анализ (но по флюорографии все чисто). Лечь в больницу не вышло и к этому врачу не получится уже. Поняла только что копать надо в этом направлении, так как это не жизнь - надо что-то делать. Читала про аутоиммунные, про волчанку.. С чего начать сдавать анализы? К очному врачу мне ехать тогда в другой город - чтобы не в холостую, какие желательно анализы иметь на руках?


Думала для начала сдать антинуклеарный фактор и повышение титра антител к ДНК - это кровь. Плюс сразу мочевину, креатинин и мочевую кислоту. Общий анализ мочи или по нечипоренко лучше? Это целесообразно, или я себя накручиваю, фигня все это, брать отпуск и реально продолжать пить антидепрессанты?
Все это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 18:17
Добрый день! у меня Поднялось давление 200/100,попала по скорой в стационар.
ДЗ- Атеросклиротическая болезнь сердца,Фибриляция предсердий,пароксизмальная форма,Осложнение основного ХСН 2аФК, сопутствующий-Субклинический гипотиреоз. проведено лечение амиодарон для восстановления синусового ритма, гепарин, лозап100 утром и вечером,бисопролол 5мг, варфарин2,5 вечером,прошло уже с дня выписки 7 дней , давление поднимается до 180/100, что предпринимать,проконсультируйте!
Здесь подбирать лечение можно только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 15:41
Добрый день!

Мне 34 года, рост 192 см, вес 107 кг (есть лишний вес - живот, бока).
Не курю (и не курил), работа очень нервная иногда - выпиваю бывает, чего греха таить...

С 2011 года беспокоит ВСД: были приступы сильной тревожности с нестойким (в пределах часа проходит, даже раньше если быстро успокоиться получится) повышением давления - 140/90, 150/100, редко до 170/100. Проходил обследование в 2011 году в Екатеринбурге - ничего особенного не нашли, есть начальные признаки шейного остеоходроза.

В феврале 2018 обратился в скорую помощь с давлением 160/100, но больше меня обеспокоил пульс с паузами. В приемном сказали ЭКГ нормальная снизили давление, дали бисопролол под язык (ритм стал нормальный), сказали 2 недели попринимать бисопролол и всё на этом...

В сентябре опять были приступы тревожности с экстрасистолами (три дня подряд под вечер проявлялось), стал принимать магний-калий доппельгерц, вроде перестали проявляться экстрасистолы, давление когда понервничаю бывает... принимаю отвар успокоительных трав, дышу глубоко - помогает.

Пошел на обследование в местный платный медцентр (ЭКГ+УЗИ сердца+консультация кардиолога): все более менее нормально, кроме МЖП - 12 мм, утолщена задняя стенка ЛЖ - 23 мм (в 2011 г. на УЗИ эти показатели были в норме, МЖП 7 мм и ЛЖ - 7 мм). На ЭКГ только синусовая тахикардия. Кардиолог поставил предварительный диагноз АГ I, отправил на холтер (в декабре только попаду - очередь) и к эндокринологу, выписал небиволол по 0,25 - принимать в случае появления экстрасистолий, магний-калий продолжать.

Экстрасистолий с сентября пока вроде не было (или я не их чувствую). В целом чувствую себя хорошо, когда нет приступов тревожности.

Вопросы:
Не может ли быть ошибки на УЗИ (когда делали довольно-таки нервничал), задняя стенка ЛЖ у меня с 2011 г. увеличилась более чем в три раза получается?
Насколько опасно такое увеличение ЛЖ в моем случае?

Результаты УЗИ в 2011 и 2018 году прилагаю. ЭКГ 2018 тоже.

[img]https://a.radikal.ru/a26/1811/3c/6512c11d8089t.jpg[/img][/url]

[img]https://d.radikal.ru/d23/1811/cd/478f4f3b63aat.jpg[/img][/url]

[img]https://d.radikal.ru/d26/1811/dc/6d40d57f2730t.jpg[/img][/url]
Может быть и ошибка. Лучше повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 15:39
Здравствуйте.Мне 31 рост 183 вес 75.Курю.Подскажите пожалуйста,Я не могу понять откуда взялась у меня блокада правой ножки Гиса,раньше ни разу не писали такого.Вчера сделал ЭКГ,посмотрите пожалуйста.На трёх последних ЭКГ она есть,это значит надо глубже искать причину?сделал эхо ,там без поталогий.Анализы на холестерин.Посмотрите пожалуйста результаты.Спасибо

https://d.radikal.ru/d07/1810/e5/3d29ef045a69.png

https://c.radikal.ru/c20/1810/0e/e2e5544eba1f.jpg

https://a.radikal.ru/a31/1810/dd/b7447f20d523.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1810/5d/69333519c88a.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1810/03/4e4269aae49e.jpg

https://a.radikal.ru/a24/1810/32/1898464e7fab.jpg
найденные особенности совершенно не существенны. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 15:33
Здравствуйте. У меня в области грудной клетки боли,прям в середине и чуть левее( в области сердца)
С утра были там покалывания,а к вечеру уже дошло до болей. Боли разного характера,при поднятии тяжелого могут быть,а могут и просто в спокойствии.
ЭхоКг,холтер мониторинг,ЭКГ делала около месяц назад.
Показывало все хорошо.
Нужно ли обращаться к кардиологу?
Может ли у меня быть стенокардия? Ну или вообще сердечное это?
Спасибо.
Нет. Стенокардии у Вас быть не может. И кардиолог Вам не нужен. Все эти боли не имеют к сердцу никакого отношения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 03:10
Добрый день.Подскажите пож у меня пролапс и ложная хоть В с дефектом живу так 35 лет не чего не чувствовала.С пол года назад ощутила такое чуство когда ложусь в положении лежа в горло как булькник как вибрация раз на минутку кажется как клапан перекрылся .Может это не сердце но я очень переживаю .Подскажите что это?как лечить?может это сердце так отдавать?
К сердцу такое булькание не относится. Булькает что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 00:50
Доктор, добрый день!
Ж, 42 года, принимаю Липримар 10 мг 4ый год, тк холемтерин был более 7 и нашли бляшку в сонной артерии. Стеноз был до 25%, сейчас до 15%.

Сделала планово узи сосудов шеи, бляшка на месте, хотя и совсем маленькая. Но, как сказал врач, все-таки «живая», в мел не превратилась. И сдала кровь на холестерин. Здесь картина не очень:
Холестерол 5.36
Триглицериды 0.76
ЛПВП 1.39
ЛПНП 3.6245

Никак я не могу достигнуть целевого уровня по ЛПНП. Скажите, пожалуйста, переходить ли на Липримар 20 мл? (Сейчас 10 мг. Принимаю 4ый год).
Спасибо!
Узи во вложении.
https://b.radikal.ru/b27/1810/20/97757bebbd18.png
Я бы оставил прежнюю дозу ЛИПРИМАРА. Вы описываете хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 00:47
Здравствуйте подскажите достаточно ли я сдал анализов :Клинический анализ крови норма. биохимия норма. экг норма. узи сердца норма. моча норма. узи брюшной полости норма. рэг ВЕНОЗНЫЙ СТАЗ
ЧТО ЕЩЕ СДАТЬ ЧТО БЫ ИСКЛЮЧИТЬ ВСЕ КРОМЕ ВСД.
ТЕРАПЕВТ СКАЗАЛА ЧТО Я ПОЛНОСТЬЮ ЗДОРОВ.
НО НЕВРОЛОГ ИИ КАРДИОЛОГ ПОСТАВИЛИ НЦД И ВСД
ПЬЮ 3 МЕСЯЦА ЗОЛОФТ
ЧЕМ МОЖЕТ ГРОЗИТЬ МНЕ ВСД?
ВСД ничем грозить Вам не может. Надо прекратить все исследования и просто жить, как все нормальные люди.Это, конечно, трудно, но если захотеть ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2018 00:41
Добрый день.Я раньше Вам писала насчет экстрасистолии у моей дочери.Беспокоят они её давно,то проходят(на неделю,месяц),то появляются.В этот раз они начались где-то с 14 октября,за сутки бывает где-то около 15-20,на один день пропадали совсем.На прошлой недели вечером у дочери стало учащенное сердцебиение,были систолы,поднялось давление,потом резко упало(стало подташнивать),затем снова поднялось.Такого у неё не было уже давно(лет пять точно),раньше у неё были скачки давления,говорили,что возрастное и возможно от остеохондроза и протрузии.Нам пришлось вызвать скорую помощь,доктор приехал,давление 140/70,поставил укол анальгин с димедролом,сказал что возможно это от щитовидки.На следующий день дочь пошла в больницу,сделали ЭКГ,экстрасистолии не обнаружилось,ритм показывало-73.Терапевт послушала,замерила ритм(был 120),экстрасистолию тоже не обнаружила,назначила пить магний В 6 и эгилок по 1 таблетки дозировка 25 мг,а так же делать зарядку на шейный отдел и на грудной.Она подозревает что возможно есть грудной остеохондроз,поэтому возникает экстрасистолия при наклонах,глубоком вздохе.Так же направила на анализы щитовидной железы и обычные анализы.Сказала придти на прием через 10 дней.Анализы дочь сдала.Вот результаты
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания 16 мм/ч 2 - 20
Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Лейкоциты (WBC) 6.83 *10^9/л
Эритроциты (RBC) ↓ 3.73 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) ↓ 110 г/л
Гематокрит (HCT) ↓ 34.5 %
Средний объем эритроцита (MCV) 92.5 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.5 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 319 г/л
Тромбоциты (PLT) 285 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 50.2 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 14.7 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 17.8 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) ↑ 13.00 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) ↑ 49.1 %
Нейтрофилы (NE) 4.42 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 1.65 *10^9/л
Моноциты (MO) 0.72 *10^9/л
Эозинофилы (EO) ↓ 0.01 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 64.8 %
Лимфоциты, % (LY%) 24.2 %
Моноциты, % (MO%) 10.5 %
Эозинофилы, % (EO%) ↓ 0.1 %
Базофилы, % (BA%) 0.4 %
В заключении написали,что в ходе проведения общеклинического анализа крови были определены следующие показатели: количество
эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них
гемоглобина).
По результатам анализа у Вас выявлены начальные признаки нормоцитарной нормохромной анемии. Чаще
всего этот тип анемии наблюдается после кровотечений или в результате гемолиза – внутрисосудистого
разрушения эритроцитов. Гораздо реже этот тип анемии встречается при некоторых заболеваниях
эндокринных желез и ряде других хронических заболеваний.
А вот результаты щитовидной железы и анализа на сахар.
Тиреотропный гормон (ТТГ) Концентрация 2.020 мкМЕ/мл
Тироксин (Т4) свободный Концентрация 16.58 пмоль/л.
Глюкоза в плазме:
Концентрация 5.35 ммоль/л.
Так же дочь прошла еще УЗИ сердца,ничего серьезного не обнаружилось,в заключении написали что ЧСС 105 ударов в минуту.
Клапаны сердца: МР-0-1-ст
Правые отделы сердца
ПЖ 16 мм ПП 43*32 мм ЛА 21 мм
Среднее давление-12,9 мм.рт.ст
Дуга аорты- 26 мм
Аорта 31 мм в восходящем отделе
АК 16 мм
Максимальный градиент в мм.рт.ст: трансаортальный- 7,88, скорость 1,4 м/с.
Левое предсердие 25*40*34 мм
Левый желудочек КДР 44 мм КСР 26 мм КДО 88 мл КСО 26 мл ФВ 70% ФУ 40% УО 62 мл
МЖП в диастолу - 9,4 мм
Зслж в диастолу - 9,6 мм
Локальная контрактильность- не нарушена.
Контрактильность миокарда ЛЖ - сохранена.
Диастолическая функция ЛЖ - не изменена.
Перикард не изменен.
НВП - 19 мм, коллабирует.
На прием к врачу дочь еще не ходила.Скажите пожалуйста,от чего всё-таки может проявляться экстрасистолия?Ведь даже может быть от глубокого вздоха,все показатели УЗИ сердца в порядке.
Скажите пожалуйста,многие показатели общего анализа крови понижены и повышены,а в заключении,что анемия,возможно ли из-за этого.Или всё таки как предполагает врач,это грудной остеохондроз?Еще давно дочери ставили хронический тонзиллит,иногда у неё скапливается слизь в горле и груди,приходится отхаркиваться и делать полоскания(содовым раствором,либо свекольным соком,когда горло слишком воспаляется).Может стоит попросить терапевта дать направление ещё на снимок легких.Подскажите пожалуйста как быть,чтобы найти причину экстрасистолии.Заранее спасибо за ответ.
Причину экстрасистолии найти нельзя. Пустое это дело. Никакого лечения от неё не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 19:29
Уважаемые врачи, добрый день!
Хотела бы задать Вам вопрос...
На прошлой неделе я делала суточное мониторирование (холтер). Вчера по заключению. общалась с кардиологом, она сказала, что есть признаки гипоксии миокарда и для исключения психосоматики направила меня на мрт коронарного русла с контрастом, у меня невроз и кардиофобия уже несколько лет. Я вчера растерялась и не задала интересующие меня вопросы, я уже сутки нахожусь в сильном стрессе от услышанного из-за непонимания, что такого гипоксия миокарда, какие несет в себе последствия.
Заранее благодарна за ответ
Я не думаю, что по холтеру у женщины 29 лет можно всерьез говорить о гипоксии миокарда. Это какое-то недоразуменее и делать МРТ с контрастом не надо. Может быть стоит показаться другому кардиологу, выслушать второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 17:05
Повтор вопроса. Здравствуйте. Какие то нарушения есть по обследованию? Что то дополнительно надо делать?
https://b.radikal.ru/b14/1810/a0/a6c58081fd97.png
Нарушений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 15:30
Здравствуйте, У мамы тахикардия в течение 5-6 лет, периодически повышается давление до 160-170. Приступы возникают внезапно и внезапно проходят. Пульс подымается до 110 уд/мин. Врач от тахикардии выписал прием Кон-Кор 5 мг утром и Ритмонорм 150 мг вечером. После приема ощущается тяжесть в груди. Сочетается ли приём двух антиаритмичных данных средств?
Вполне сочетаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 15:27
Добрый день спасибо огромное за вашу помодь.Писала раннее беспокоит давление ризкое бывало и 60на30.На разных руках разноп давление нс правой всегда меньше 80на40,а на левой 110на60.Может ли жто вызвать инсульт?Диагноз мой ДСУ СА блокада и желубочковая экстрасистолия.Потом другой диагноз синусовая аритммя и экстрасистолия по новому холтеру.
https://a.radikal.ru/a42/1810/c1/5603c9f9a88b.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1810/dc/9c85cf12780e.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1810/e4/0f944d662c8c.jpg
Вам надо всегда измерять давление на левой руке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 15:10
Здравствуйте. Какие то нарушения есть по обследованию? Что то дополнительно надо делать?
https://meduniver.com/forum/index.php?act=attach&type=post&id=3345
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 03:58
Здравствуйте ! Скажите , при приеме дигоксина нужны ли какие то ограничения при питании ? Есть ли продукты , которые нельзя употреблять , которые влияют на концентрацию дигоксина в организме или снижают его терапевтическое действие ? Или наоборот усиливают? И надо ли дополнительно принимать калий , магний? Если да , то в какой форме : препараты или в виде натуральных продуктов ?
Нет никаких ограничений в питании. И калий, и магний тоже не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 04:01
Добрый день. У меня проблемы с перебоями в сердце. Хочу
получить Вашу консультацию по результатам Холтер мониторинга. Вот результаты
Интервал QT несколько удлинен.

QT среднее386мс QTc cреднее432мс QTc выше нормы-28
Тахикардии 100 общей продолжительностью 3час 47 мин
Брадикардии 45 общей продолжительностью 30мин 40 сек
Одиночных наджелудочковых экстрасистол-5

Насколько это опасно?

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d19/1810/2f/e73825570c6b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c08/1810/48/963fbbade321.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a22/1810/9c/5f53e6b6a9e4.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c03/1810/c9/24a8f53c35df.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a27/1810/bd/52851c632dea.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/1810/8b/7c49f4ad5122.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c42/1810/e4/871e22b3e337.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a23/1810/df/94c0fdbcfda9.jpg[/img][/url]

























ахикардии 100 общей продолжительностью 3час 47мин
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 03:56
Добрый вечер.Подскажите что со мной и что делать?я год стою на учете по давлению.в январе делала суточный мониторинг.заключение:На фоне антигипертензивной терапии регистрируется стабильная систолодиастолическая гипертензия в дневные и ночные часы.Тип САД «найтпикер» и ДАД найтпикер.в этотвремя принимала принессу.часто болело сердце .Приступы тахикардии.сделала узи сердца.заключение:стенки аорты уплотнены.гипертрофия миокарда левого желудочка.дилатация полости левого предсердия:насосная и сократительная способность левого желудочка удовлетворительная.диастолическая дисфункция обоих желудочков.митральная .прикуспидальная регургитация 1 ст.незначительная легочная регургитация.ЭКГ тоже не очень.назначили лечение конкор .индап и кардиоритм пол таблетки.все лето пила было вроде нормально.в прошлом месяце назначили вместо индап энап.выпила стало плохо.перешла опять на эндап.сейчас пью эндап и канкор.но неделю назад на улице стало плохо.Причем резко.вышла с машины завернула за дом и вдруг все закружилось.Прям земля поплыла.вызвали люди скорую.Они приехали сказали что давление 200.дали таблетку и уехали.весь день было плохо.теперь эти приступы повторяются каждые 2 дня.и в день по несколько раз.вот сижу на работе все хорошо.пошла в столовую и резко все кружиться.В даль вообще не могу смотреть.Все плывет.голова не болит.Слабость.через час все проходит.Потом выхожу домой и опять тоже самое.Пришла домой еле еле.померяла давление 120/80.Скажите пожалуйста что это и от чего?выпила карвалол еще хуже стало.
Такое впечатление, что терапия подобрана плохо. При хорошем лечении кризов быть не должно. КАРДИОРИТМ - это БАД - биологическая активная добавка, для лечения гипертонии она не применяется, это легкое седативное средство. "Эндап" вообще не знаю. А КОНКОР и ИНДАП без указания доз оценивать невозможно. Лечение надо менять радикально, причем это не одноразовая консультация, а индивидуальный подбор. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2018 03:12
Помогите расшифровать, за период хм ЭКГ в течение 23.07 регистрировался синусовый ритм чсс - 69 уд/мин. Максимальная чсс чсс - 155 уд/ мин (подъем по лестнице); минимальная чсс - 38 уд/ мин - 38 (сон)
Зарегистрировано: изолированные суправентрикулярные экстрасистолы - 17
Изолированные желудочковый полиморфные, политопные - 1391 парные - 5
Пауз, длительностью более 2.0 сек и нарушений проводимости не выявлено
В активный период практически постоянно при чсс от 89 до 155 по 1 и 3 каналу (нижнебоковая обл) регистрируется з. Т сглаженный, глубокий «-»
Достоверно значимого смещения сегмента ST и изменения зубца T не выявлено. Помогите, пожалуйста, расшифровать, мне эти данные вообще не понятны.
Тут нечего расшифровывать. Все в пределах вариантов нормы. И лечить нечего. Можно жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 22:19
Добрый день , при неврозе это нормальное экг? Спасибо! [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c34/181
0/a8/24da3b913805.jpg[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 22:21
Здравствуйте. Беременность 26 недель беспокоит учащенный пульс в покое 90-100 а при ходьбе достигает 120 уд .норма ли это или что то нужно с этим делать .какие препараты можно принимать ?
Не надо принимать никаких препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 19:37
Здравствуйте Эдуард Романович, ранее не открывались изображения, пожалуйста, оцените состояние сердца .
Фото:
https://b.radikal.ru/b25/1810/18/8b6fdf130c45.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1810/bd/207e7c4bcc8a.jpg

https://d.radikal.ru/d15/1810/8c/7405b3f04e56.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1810/a4/3529f81fa534.jpg

https://a.radikal.ru/a29/1810/bf/1ac37ecc3bac.jpg

https://d.radikal.ru/d18/1810/4d/b7bc0709c775.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1810/cc/69ab5525131d.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1810/fa/74ae0c9aea13.jpg

https://a.radikal.ru/a32/1810/a9/4d44ead15413.jpg
Такие паузы могут быть и в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2018 19:36
0