Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста.Врач по ЭКГ сказал,что кардиограмма плохая,вроде снижено питание сердца,под вопросом ИБС ставит(особо не объясняют),отправил на Эхокардиографию,по эхокардиографии все показатели в норме,ИБС не подтвердили.Скажите это разные обследования ЭКГ и ЭХО?на ЭКГ плохо ,а на ЭХО всё хорошо?Врач все равно сказал,что будет назначать лечение.Лишних таблеток пить не хочется.Большое спасибо.
В Вашей ситувции, если при ЭхоКГ все в порядке, то на заключение по ЭКГ можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 22:05
Здравствуйте! В 2010 году перенесла острый инфаркт миокарда с зубцом Q. Был установлен стент. Все это время чувствовала себя хорошо.АД поднималось очень редко макс.до 160/90. А так в пределах 115/75. Принимала конкор 2,5 , микардис 1/2 от 40мг.,роксера 10 и тромбоасс 100. Этой осенью (очевидно на фоне стресса) появились экстросистолы, они и раньше проскакивали,но очень редко. Холтер показывал до 60 экстросистол ,а иногда и меньше. Сейчас показал около 3000. По УЗИ размеры полостей сердца в пределах нормы, ФВ 62,9%. Переношу экстросистолы плохо. Кардиолог отменил конкор и назначил сотогексал 80 1 таб.утром и 1 таб вечером. Экстросистолы уменьшились и легче стали переноситься. Сотогексал понижает мне АД до 100/65, поэтому я перестала пить микардис. Скажите, пожалуйста ,опасны ли экстросистолы на фоне перенесенного инфаркта? Стоит ли продолжать принимать сотогексал или вернуться к конкору?
Особой опасности нет. Вероятно лучше вернуться к СОТАГЕКСАЛУ, несколько уменьшив дозу его. Утром 80 мг, а вечером 40 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 18:33
Здравствуйте обычно тревожный человек когда делал экг раньше нервничал ну всд у меня ставили в основном синусовая тахикардия теперь последние два раза делал жкг написали Синусовая тахиаритмия почему почему теперь тахиаритмия это опасно получается есть изменения в сердце просто что значить значить тахиаритмия и почему раньше была синусовая а теперь синусовая тахиаритмия это норма или нет заранее спасибо
В самом термине "синусовая тахиаритмия" нет достатчной информации о характере аритмии. Это может быть и дыхательная аритмия, то есть совершенно нормальная, физиологичная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 18:26
Добрый день Эдуард Романович!Очень хочется узнать ответ на такой вопрос..Можно ли приступ экстрасистолы снять препоратом небилет.У меня неделю 1 день могут появится потом недельку затишье.врач из поликлиники кардиолог мне его прописывал пить постоянно из за Экстрасистол.Но вы сказали лучше не пить и я перестала пить.постепенно бросила.Или чем можно снять этот как бы приступ .Посоветуйте пожалуйсто.
НЕБИЛЕТ обычно не уменьшает количество экстрасистол. И вообще экстрасистолия лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 18:28
Сидел считал пульс на руке, ощущаю экстрасистолы, уже не так пугают они но вот это насторожило : нормальный ритм, экстрасистола, пауза, удар и опять небольшая пауза, а потом идет опять нормальный ритм
Я не вижу смысла в таком отслеживании каждой экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 15:06
Здравствуйте! Обратился к врачу по поводу неприятных ощущений из-за экстрасистол, которые особенно чувствовались ночью. Сделали Холтер на сутки. Хочу понять что с этим делать ,т.к. врач из поликлиники посмотрел выписку и сказал, что нужно лечить и прописал: 1. Хартил 5мг утром и 2,5 вечером, Конкор 5 мг утром. Повышенное давление в состоянии покоя бывает около 140/90, 150/100.

https://d.radikal.ru/d41/1811/d3/801ece525608.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1811/5f/9a537ec2aac2.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 15:03
Добрый день! 28 лет рост 181 вес 60 кг
Около 3 лет назад появились левожелудочковые экстрасистолы. На протяжении этого времени они не доставляли мне особого беспокойства. Но в последнее время заболел ГЭРБ и по мере усиления симптомов данного заболевания аритмия после еды стала невыносимой, сердце как будто ходит ходуном, особенно после приема пищи. Сейчас занимаюсь лечением ГЭРБ, но пока результаты слабенькие. Подскажите, может быть аритмия связана с моей низкой массой (60кг)? Стоит ли мне принимать какие-то препараты после еды, или полностью сконцентрироваться на лечении ЖКТ??
С весом тела экстрасистолия не связана. А сосредоточиться на ЖКТ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 15:01
Эдуард Романович, спасибо за ответ. Но я наверное не корректно задала вопрос. Болею 15 лет неврозом с симпато-адреналовые кризами . В 2008 по 2011 были экстрасистолы, думала, сойду с ума, особенно когда они были по типу бигемении. Прошли сами, ,но опять появились немного больше месяца, но только с непонятными пробежками или кувырками в сердце . Обследуюсь постоянно, УЗИ сердца, биохимия, гормоны,холестерин все в пределах нормы. сердце здоровое. Неделю назад , присев , услышала в животе ( область брюшной аорты ) какое то кувыркание( раньше такого никогда не было). Три дня назад села в кресло и опять кувыркание в области брюшной аорты., испуг паника, криз . Вызвала скорую. ЭКГ сделали .но этих « пробежек» уже не было
https://d.radikal.ru/d08/1811/0a/41bc0049eaa6.png
Сегодня я немного погуляла на улице ( я давно уже не хожу. только езжу , а то все время лежу. боюсь тахикардии. при любом движении она появляется ), была тахикардия. Второй день пью феназепам и афабазол . Зашла домой и решила посчитать пульс. 10 ударов , а потом не знаю как объяснить - удар, тишина. удар . тишина ( это все очень быстро за одну - две секунды. без пауз ), потом резкая тишина и сильный удар( это экстросистола я знаю ). Мне страшно, кардиолог будет после 1 декабря.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, если после этих непонятных «пробежек» или« кувырков» на ЭКГ нет ничего плохого, то могут быть экстрасистолы групповые или еще какие то ? Или же все таки это могут быть короткие приступы более серьезных аритмий? Нужно ли делать Холтер, что бы понять, что это за « кувырки ».?Спасибо .
Наверное надо делать холтер. По описанию ни на что серьезное эти явления не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 14:59
Доброго времени суток! Мне 30 лет, сегодня положили в стационар с диагнозом ИБС. Последний месяц чувствую себя отвратительно, поэтому обратился за помощью к врачам, после обследований:
Анализы, липидный обмен, холестерин, биохимия, моча, на кальций так же СМАД и холтер, не успел сделать тредмил так как не отменили приём конкора.
По самочувствию:
Самое частое это жжение в груди без болей в душном помещении, тошнота и сдавливание в области желудка при подъеме по лестнице
Постоянное давление до приема препарата 130-80 пульс 80-90
Всегда до этого момента составили всд по гипертоническому типу.
Из обследований:
На холтере депрессия сегмента ст до 2 мм ( лестница ) утро.
Увеличение сегмента qt при чсс 83 уд мин
Без кардилгий.
Сейчас участились приступы жжения и сдавливание живота .
Стоит ли делать мрт сосудов в данном случае? По наследственности инфарктов нет, по анализам и эхо все идеально, липидный обмен в пределах. Рост 186 вес 80.
Очень страшен для меня диагноз этот в 30. Что необходимо сделать чтобы иметь полную картину для выявления ИБС?
Самое главное - тщательный анализ всех жалоб. На ИБС не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 14:56
Уважаемый, Эдуард Романович! Очень прошу Вас высказать свое мнение о результатах моего анализа. Они таковы: Общий холестерин- 5.60, триглицериды -1.19, липопротеины высокой плотности- О.92, низкой плотности- 4.28, холестерин ЛПОНТ-0.54; индекс атерогенности-5.09; глюкоза- 4.9. Все вокруг говорят.что все не очень хорошо.а конкретики не слышу.Подскажите Вы,пожалуйста, с чего мне надо начинать? Скажу сразу.что работа сидячая. Питание отслеживаю, но как видите.что получается... Интересно.что ранее общий показатель холестерина поднимался до 7. Прошу Вашей помощи. С уважением Игорь.
Уважаемый Игорь!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций, последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 02:57
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста. Периодически уже в течение 12 лет у меня тахикардия, была не часто, поэтому лечения никакого не назначали. В основном успокоительные и при приступах - анаприлин с валидолом под язык. Иногда феназепам. В этом году появились экстрасистолы. По холтеру 1208 за сутки. Вариабильность сердца снижена. Ритм синусовый. Гипотония особенно в ночное время. Плюс пульс около 100. Толетарность к нагрузке низкая. Переносила плохо. Кардиолог назначил кордарон по 1т 2 раза в день, милдронат по 1к 2 раза и атаракс. Но атаракс пить боюсь, потому что в инструкции написано, что он противопаказан с кордароном. Что делать? Совместимы ли эти препараты? И чем можно заменить, если что? Валерьянку в таблетках пью уже месяц, результата никакого. Сама по себе человек очень эмоциональный, мнительный. Сейчас чувствую внутреннее напряжение, сжатие в груди и области сердца. Анализы крови в норме. Что делать? Заранее благодарю за ответ. С уважением к Вам Юлия.
Уважаемая Юлия!

Я думаю, что кардиологичекской проблемы тут нет. И КОРДАРОН, и МИЛДРОНАТ принимать не надо. Это все проявления невроза. и обращаться надо к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 02:52
Здравствуйте, беспокояли боли в середине груди в основном, но бывает в спине и по бокам, до них началось небольшое головокружение и головная боль.учащенное сердцебиение. Шум в ушах бывает. Из заболеваний есть остеохондроз. Обратился к врачу-терапевту, направили на ЭКГ (сделал 6 ноября, там написали, что синусовая тахикардия), после сказали, что всё нормально. Скажите, есть ли какая то опасность? Принимаю со вчера препарат магния, до этого ещё начал колоть мексидол и пить глицин форте. Сегодня сердце очень сильно колотилось, выпил половиночку анаприлина под язык.Жар в лице уже около часа и красноватое. И также сегодня боли уже не по середине, а слева в груди и теперь там ощущение дискомфорта будто что-то мешает. Пульс сегодня до 130, давление вроде бы ничего 130/90, но бывает и выше. Был у кардиолога вчера, показал позавчерашнее экг уже, послушали стетоскопом.

Нужно ли что то предпринять в срочном порядке?
Нет, уважаемый Дмитрий, никакая опасность здесь не просматривается. По-моему, все только проявления невроза, а это, как Вы сами понимаете, совсем не страшно. я не думаю, что Вам нужны эти лекарства: и МАГНЕ, и МЕКСИДОЛ пустышки. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 02:43
Здравствуйте! Мой рост 194 см., вес 95 кг.
Мой диагноз: «ВПС: двустворчатый аортальный клапан, выраженное расширение восходящего отдела аорты - 50 мм.»
Я был у кардиохирурга у себя в городе Чебоксары. Он сказал, что нужно оперироваться. Потом я пришёл на прием к своему лечащему кардиологу. Она скинула фото моего УЗИ своему знакомому врачу кардиохирургу в Москву. Я слышал их разговор по громкой связи. Тот кардиохирург сказал, что нет срочной необходимости и просто нужно контролировать давление и делать УЗИ раз в год.
Хотел узнать ваше мнение.
Мне кардиохирург (который с города Чебоксары, который сказал что операция нужна) сказал, что синдрома Марфана вроде как нет, точнее он сказал «Слава Богу, что у тебя синдрома Марфана нет».
Но мне кардиологи и этот кардиохирург говорят, что у меня есть Синдром Дисплазии Соединительной Ткани. Вообще аорта расширялась несколько лет у меня. Была 42, потом 45, потом 47, потом 49 и вот сейчас года 2-3 держалась на отметке 50 мм.
Вот мне и посоветовали, что пока нужно наблюдаться, проходя УЗИ сердца раз в год.
Позже я прошёл ещё два УЗИ сердца, одно от 7.09.2018 г. и второе от 5.11.2018 г.
На УЗИ от 7.09.2018 г. врач намерила 51 мм размер восходящего отдела аорты, даже распечатала фото, но в заключении почему-то написала 50 мм.
Второе УЗИ от 5.11.2018 я делал в другом месте на хорошем оборудовании «VIVID 7» и врач тоже делала опытная вроде. Там уже намерили 53 мм.
Но она сказала, что желудочки и всё остальное в норме и что это важный показатель.
Я прикреплю фото трёх УЗИ сердца: от 23.04.2018, от 7.09.2018 и от 5.11.2018 г.
Подскажите пожалуйста по моим вопросам:
1. критично ли моё расширение восходящего отдела аорты и уже нужна операция? Или же пока просто нужно наблюдаться проходя раз в пол года УЗИ сердца?
2. если исключены физ нагрузки может ли при моём расширении 53 мм. аорта разорваться?
3. И ещё один вопрос...
Симптомы: иногда побаливает в области левой груди, иногда затруднительный вдох типа одышки, при этом может быть ощущение лёгкой шаткости.
Может ли это быть в следствии моего диагноза? Или же это скорее из-за так называемого ВСД (или тревоги, невроза)?
Хочу уточнить, что в 2011 году у меня начались панические атаки, тревога, страхи и т.д., в общем тревожное расстройство. Панические атаки прошли уже несколько лет назад, но фоновая тревожность и т.д. до сих пор есть.
Вообще при моей патологии сердца могут ли быть такие симптомы?

Фото ЭхоКГ:

https://c.radikal.ru/c37/1811/f7/f054fd42eac1.jpg

https://b.radikal.ru/b43/1811/14/9a4b8d5b0d1d.jpg

https://c.radikal.ru/c30/1811/87/8d24ace51a32.jpg

https://a.radikal.ru/a04/1811/35/9d2243aa6e1d.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1811/ae/9dce41755532.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1811/d3/084f02e06302.jpg

https://c.radikal.ru/c06/1811/d0/b8ee72ebefa7.jpg

https://d.radikal.ru/d43/1811/e9/ff2557ff0f5e.jpg
Уважаемый Дмитрий!

Расширение корня аорты - дело серьезное. Операция показана при диаметре 4.5 см, если есть синдром Марфана, 5 см, если его нет, и при меньшем диаметре, если расширение увеличивается больше чем на 0.5 см в год. У Вас рост почти 2 метра, то есть исключить синдром Марфана очень трудно, тем более Вам ставят дисплазию соединительной ткани, а Марфан - это один из вариантов.
При оценке диаметра аорты по ЭхоКГ неизбежны вариации между заключениями. Тем более, при наличии двустворчатого аортального клапана возможны изменения аорты в других местах, которые на Эхо вообще не видны. Вам надо сделать компьютерную томограмму аорты с контрастом и вероятно оперироваться. Естественно, такое заочное заключение неизбежно ограниченно. Наверное стоит поехать в Москву и показаться двум-трем кардиохирургам из разных учреждений. Чем больше у хирурга опыт таких операций, тем лучше. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 02:20
Здравствуйте уважаемые доктора.
У меня переодически дергается сердце,точнее это как бы в районе области желудка и груди ,получается что бьется сердце одинаковыми по силе ударами а потом чувствуется это дергание (этот удар сильнее чем предыдущие),но пульс ровный при этом,т.е это даже не экстрасистолы я так думаю.
Имеется тревожное расстройство ,И это проявляется в момент того как накатывает тревога,т.е ещё озноб и страх
Связанно ли это как то с неврозом или это что-то серьезнее?
Заключение холтера в норме,эсок даже не было на тот момент
Экг так же,норма..
Я думаю, что надо лечить именно тревожное расстройство. Это удел психотерапевтов. И нет в этом ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 22:33
Здравствуйте,у меня перебои в сердце один за одним приступами,бросает в жар пот,бывает озноб,перехватывает дыхание будто сейчас задохнусь,пульс колеблется от 50 уд.в мин.,давит в груди и т.д.при этом наверное уже сто раз прощалась с жизнью,это не понятное чтото мешает жить.Как с этим бороться ?
Скорее всего это экстрасистолия. Но на фоне невроза с паническими атаками. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А в самом начале такого приступа пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА под язык могут быстро оборвать такой приступ. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 22:30
Здравствуйте , Эдуард Романович. Болею 15 лет ПА. симпато-адреналовые кризы с Ад до 150 /90, пульс до 142 . ( я гипотоник и пульс в кризы чаще до 120 ). В 2008 по 2011 были экстрасистолы, думала, сойду с ума, особенно когда они были по типу бигемении. Прошли сами, , появились немного больше месяца, но только с непонятными кризами. Обследуюсь постоянно, УЗИ сердца, биохимия, гормоны,холестерин все в пределах нормы. сердце здоровое. Неделю назад , присев , услышала в животе ( область брюшной аорты ) какое то кувыркание( раньше такого никогда не было). экс. были четко после удара сердца. Два дня мне было плохо . но нет от этого . я думаю..что я себя накручивала и боялась их повторения, вызвала скорую, был криз симпато - адреналовый . На ЭКГ только синусовая тахикардия. Три дня назад села в кресло и опять кувыркание в области брюшной аорты., испуг паника, криз . Вызвала скорую. ЭКГ сделали только половину( причину не знаю ). сказали ничего страшного и уехали, я съездила в больницу сделала ЭКГ.( там тоже только синусовая тахикардия .
https://d.radikal.ru/d08/1811/0a/41bc0049eaa6.png
Сегодня я немного погуляла на улице ( я давно уже не хожу. только езжу , а то все время лежу. боюсь тахикардии. при любом движении она появляется ), была тахикардия. Второй день пью феназепам и афабазол . Зашла домой и решила посчитать пульс. 10 ударов , а потом не знаю как объяснить - удар, тишина. удар . тишина ( это все очень быстро за одну - две секунды. без пауз ), потом резкая тишина и сильный удар( это экстроистола я знаю ). А что было перед ней .?Мне страшно, кардиолог будет после 1 декабря. Эдуард Романович, скажите пожалуйста, если после этих непонятных пробежек или кувырков на ЭКГ нет ничего плохого, то могут быть такие экстрасистолы, не как обычно у меня были, или же все таки это могут быть короткие приступы более серьезных аритмий.
https://a.radikal.ru/a10/1811/91/0af4b6197e14.png
Это экстрасистолы 2011 года.
Спасибо .
Уважаемая Алена!

Ну нет тут ничего особенного. Одна ЭКГ вообще идеальная. А на второй участок желудочковой экстрасистолии по типу правильной бигеминии. И ничего страшного. Ничего более серьезного. Это все и в лечении антиаритмическом не нуждается. Можно только попить поочередно по неделе ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНУ, Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 22:26
Здравствуйте, в 2015 году стало беспокоить сердце, постоянно чувствовала сердцебиение, до этого очень сильно прихватил остеохондроз. С этого же времени страдаю с заболеваниями желудка: язва ДПК, эрозии, гастродуоденит, ГЭРБ, постоянные обострения - это на фоне диеты и постоянного лечения. Сделала холтер, экстрасистол было очень много около 13000. Сначала назначали более легкие препараты: магний, грандаксин и т.д., которые не помогали. Затем назначили пропанорм. Спустя шесть месяцев он мне стал помогать. Количество экстрасистол снизилось до 2000. Но пропанорм стал для меня наркотиком, если заканчивалось действие таблетки (через 7-8 часов) и если не принять другую таблетку, я умирала от того, что творилось с моим сердцем и общим состоянием. Даже описывать симптомы не буду, доходило до капельниц. Я решилась на РЧА. Мне необходимо было отменить пропанорм, я конечно делала это постепенно, но то время я вспоминаю с ужасом. Это было очень тяжело. И вот, когда мне сделали холтер перед операцией, количество экстрасистол было около 2000 без пропанорма. Как мне было хорошо, конечно бывали дни трудные, конечно я чувствовала иногда аритмию, но по сравнению с тем, что было - это пустяки. Но постепенно у меня начиналась тахикардия. Две недели назад мне сделали гистероскопию под наркозом, назначили антибиотики. И с это времени опять начался кошмар в моей жизни. Давление стало повышаться (мое 110/70) до 140/100, пульс 120, экстрасистол стала замечать очень много и причем очень сильные, сердце стало замирать надолго. Я конечно отменила антибиотики, сходила к кардиологу. Она назначила панангин и конкор. Давление нормализовалось. Конкор, когда пью симптомы тут же снимаются, но когда проходит время симптомы начинаются гораздо сильнее проявлять себя. Очень тяжело жить и каждую минуту ощущать сердцебиение, замирание перевороты и т.д. Опасаюсь такой же ситуации, как с пропанормом. Холтер не делала, я понимаю, что экстрасистол опять очень много. Психотерапевт выписал ципрамил. Пока принимаю неделю по 1/4, через какое время антидепрессанты начинают действовать? Есть ли надежда, что антидепрессант мне поможет или опять начинать принимать антиаритмики и настраиваться на операцию?
Не понял, на какую операцию Вам надо себя настраивать. А при отсутствии заболеваний сердца экстрасистолы совершенно безвредны. И в необходимости их лечения ПРОПАНОРМОМ я совсем не уверен. Это скорее психическая установка. Вероятно надо продолжать лечение депрессии под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 21:57
по назначению 2 мес пил по 10 мг розувастатин холестерин упал с 6,25 ммоль/л до 4,64 и ЛПНП 4,52 упал до 2,69
НО глюкоза с 6,1 поднялась до 6,7 - это преддиабет получил
вопрос 1- прекратив розувастатин ,через какое время делать
глюкозу с нагрузкой что бы исключить возможно преддиабед
врач в другом городе - хочу иметь все анализы к встрече
вопрос 2 - розувастатин работает убедился ,есть побочка-
провастатин пробовать ?
вопрос 3- как вернуть как было 2 мес назад - уменьшится ли сахар без розувастатина
Диабед никогда ранее не ставили ,давление 120/80,60-70 уд
,по крови остальное в норме,Т4 ТТГ норма
общее состояние хорошее
холтер - в диагнозе одиночная желудочковая э/систолическая аритмия анамнезе,склонность к синусовой
брадикардии,НК0,дислипидемия,
Связь приема РОЗУВАСТАТИНА с уровнем сахара в крови не убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 15:57
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста заключение моего холтера-экг сделал для медкомиссии через неделю медкомиссия и вот переживаю всё ли там нормально в пределах нормы. Лекарств никаких не принимаю.
Заключение.
Основной ритм -синусовый .Ригистрируются эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с установлением предсердного ритма,преимущественно в ночное время.Средняя ЧСС 60 в мин. Минимальная синусовая ЧСС 35 в мин. Максимальная синусовая ЧСС 133 в мин. В ночное время на фоне синусовой аритмии. ригистрируются эпизоды торможения функции синусового узла(макс пауза 2142ms) За сутки зарегистрировано 696 полиморфных ЖЭС ,из них парных 69. НЖЭС всего за сутки 11.Пароксизмальных нарушений ритма сердца не зарегистрировано. Диагностически значимых изменений сегмента ST в течении суток не зарегистрировано.
Нет причин для беспокойства. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 17:10
Здравствуйте,очень нужна ваша помощь,со мной происходит непонятное,какие то резкие остановки в грудной клетке в области сердца,перед остановками чувствуется что как то не по себе,как будто вот вот должна произойти та самая остановка и она происходит,сегодня вообще многократно было,и страх появляется сильный,снял экг через мин 10 после этого всего,но оставалось чувство что не прошло еще,во время экг тоже стало пару раз,ранее ставил холтер по этому поводу но ничего небыло,может ли это быть не из за сердца а из за других органов?потому что это очень портит качество жизни,как будто все планы рушатся в секунду,пожалуйста отнеситесь серьезно к моему вопросу ,спасибо
http://d.radikal.ru/d39/1811/80/9fe3baf7abff.jpg

http://a.radikal.ru/a16/1811/50/65ad27209a2c.jpg

http://c.radikal.ru/c03/1811/cd/5b0057c91b45.jpg

http://d.radikal.ru/d40/1811/bc/0738995c4abc.jpg

http://d.radikal.ru/d08/1811/9a/ffcf8989659c.jpg

все картинки с разными экг,каждая картинка продолжение предыдущей экг
Никаких остановок сердца, перебоев или аритмий на этих снимках не зафиксировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 16:02
Добрый день , стали беспокоить эс сходила к кардиологу сказала патологий сердца нет но экг зафиксировал жэс правожелудочковые частые монотопные прописала пить адаптол и магний в6 , вопрос в чем они появляютя после еды проходит 15 минут и начинает долбить и при ходьбе тоже , адаптол пила было легче сейчас всё по новой началось холтер не делала , узи сердца делала 1,5 года назад там тахикардия 116уд в мин и пролапс 1 ст , сдавала гормоны щитовитки тоже 1,5года назад было норма , может нужно все по новой обследования проходить. Тахикардия тоже мучает меня я уже три года хожу по врачам что бы выявить причину тахикардии вот к ней еще присоеденились жэс .
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 15:54
Добрый день! .В последнее время стала беспокоить тахикардия и аритмия. Недавно сделала эхокардиограмму сердца.Вот ее описание.Есть нормальный размер левого желудочка и систолическая функция, EF - 67%. Левый атриум, как представляется, имеет нормальный размер, измеряя 3,7 см. Существует связанная умеренная аортальная регуляция. Аортальный клапан выглядит двустворчатым с утолщением. Среднее расширение аорты , измеряя 4,1 см. Не было доказательств коарктации при допплеровском исследовании. Митральный клапан, по-видимому, слегка утолщен мягкой митральной регургитацией. Недостаточный TR для расчета давления в легочной артерии.Двузубчатый аортальный клапан с умеренной аортальной регургитацией. Слабо расширенная восходящая аорта без признаков коарктации. Нормальная левая вейтрикулярная цитология и систолическая функция. Мягкая митральная регургитация. Нормальные правые односторонние структуры.Извините,если что не так написано,диагностику делала в другой стране,где пока еще и нахожусь,переводила заключение с английского языка,получить консультацию кардиолога пока не имею возможности.Что значит мое заключение и насколько опасна ситуация,как я поняла из описания,это аневризма аорты.Была у терапевта,назначил пока атенолол 0,25 один раз в сутки.И еще,уже 2 раза возникала сильная боль,острая,в районе солнечного сплетения,не в груди ,а под нею сразу,иногда даже с ощущением,что что-то печет внутри и как-бы разливается по всему телу,потом через какое-то время проходило,сильно учащался пульс-это может быть как-то связано с данными проблемами.?
Нет никаких серьезных отклонений. Боли по характеру и локализации имеют не сердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 15:48
Добрый вечер! Беспокоят сбои ритма давно, делала чпэс все хорошо, беспокоит следующее. Когда я нервничаю, выступаю перед аудиторией, сердце «пляшет» сбивается ритм, бьется беспорядочно, перестаю говорит оно восстанавливается но проскакивают экстрасистолы, как можно себя успокоить (перед речью принимала валериану, не помогло) опасно ли это состояние? Кардиологи ставят ВСД. Спасибо
При отсутствии патологических изменений в сердце эти экстрасистолы вполне безобидны и не требуют лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 04:03
Здравствуйте, у меня Всд, скачки давления , пульса, сейчас первый триместр беременности, давление контролируют три раза в день, утро- 108/67/76, обед- 118/76/86, вечер - 120/80/86, и так примерно каждый день +/-, но вот принимала душ и подумала о давлении, и оно повысилось, и пульс, 154/80/пульс 230, и ещё , вечером делала ЛФК для грудного и шейного отдела, и при наклоне шеи ( почувствовала , что вроде как давление повысилось) , резко страх , что инсульт будет, вобщем давление со 164/90 в течении 5 мин стало 120/76, я просто в таком положении, и теперь боюсь за последствия, боюсь умереть, скажите это опасно?
Нет ничего опасного. Все показатели давления в пределах нормы и не требуют никакого специального лечения. Инсульта не будет.  Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 04:17
Добрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста! Срок беременности 32 недели, постоянно мучает Экстрасистолия. УЗИ сердца на 8ой неделе прикреплю ниже. Мой вопрос такой: могут ли роды усугубить состояние сердца, либо если потребуется кесарево, то препараты, наркоз, могут вызвать опасность со стороны сердца? Благодарю!!!

https://a.radikal.ru/a06/1811/ce/cccfd2d371d3.jpg
экстрасистолия безобидна. Она не отягощает ведение родов и не требует специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 04:14
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Мне 48 лет. Начались скачки давления.Может скакнуть до 180/120 и через пару минут 130 на 100. Анализы в норме, УЗИ щитовидки норма,УЗИ БЦА шеи стеноз сонной артерии до 30% кровоток везде отличный.сказали делать пока ничего не надо, во всяком случае до наступления менопаузы. От давления пью постоянно диротон,пила 2,5 мг, сходила к врачу увеличили до 5 мг.А скачки замучали да и страшно боюсь инсульта.Всегда ставили ВСД и невроз.Я эмоциональный человек.Чуть понервничаю и давление. Мерию вижу цифры пугаюсь еще выше до 190/120. С работы прихожу сразу мерить
160/100 пугаюсь мерию опять а давление все выше ,и цифры большие.Делала УЗИ сердца с возрастом появился фиброз. Что делать с этими скачками ,подскажите пожалуйста. Заранее благодарна.
Уважаемая Татьяна!

      Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
          Следует измерять и записывать величины остаточного давления. Если  они повышены, надо переходить к постоянному лечению. Дозу ДИРОТОНА следует увеличить до 10 мг в сутки. Если этого окажется недостаточным, можно добавить ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг один раз в день, КОНКОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2018 04:11
Добрый день. Хотелось узнать мнение по одному вопросу. У меня периодически подскакивает давление. Максимальные значиния были 170/95(пару раз за несколько лет). В основном скачет до показателей 140/85-150/90. При этом никаких болей нет. Чувство сильного сердцебиения,дискомфорт в груди. Держится эта радость примерно 5-10минут и сама проходит. Бывают скачки вверх до 130/80 и обратно к моим 110/70. В течение короткого времени может скакать и само успокаивается.
Узи сердца делали-в норме. Экг-в норме, кроме миграции водителя ритма. Холтер нормальный. Присутствует остехондроз шейного отдела, поясничного+протрузии. Терапевт поставил всд.
Собственно вопрос: опасны ли такие кратковременные скачки давления?
Нет, не опасны. Это случайные цифры.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2018 20:38
Здравствуйте!
Я мужчина, 66 лет, у меня умеренная гипертония (систола 120-160) и я хочу подобрать оптимальное лечение.
Приходить «на прием» вообще вижу мало смысла (все могу и письменно сообщить), а уж тем более за деньги.
На прием я могу и в поликлинику сходить за бесплатно.
Меня бы заинтересовала следующая схема лечения;
-Я, скажем раз в неделю, предоставляю Вам (на емейл) отчет о принятых препаратах и результатах замеров АД.
-Вы, в ответ, даете рекомендации о смене препарата или дозы.
-И так раз пять-шесть-десять.. как скажете..
Возможна ли такая схема и, если да, то сколько это в целом будет стоить.
Оплату желательно поставить в зависимость от результата..
Спасибо..
Я предлагаю записывать два раза в день (утром и вечером) на протяжении двух недель случайное и остаточное давление и прислать их мне. Напишите, какими лекарствами и в каких дозах Вы пользователись для лечения гипертонии до этого.
               Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

         Эти данные через две недели Вы присылаете на eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2018 19:56
Добрый день, я задавал несколько раз вопрос, сейчас сделали СМАД. У супруги месяц назад криз 160/100, сбила скорая. 33 года, 2 беременности - ок, вес 57, рост 168. Начала контролировать давление. Давление от 125/80 до 160/100, особенно по вечерам скачками. Повышается как правило к вечеру. Утром ок. Эхокг, узи почек, мрт мозга, узи сосудов шеи, щитовидки, экг, биохимия, гормоны щитовидки и надпочечников = норма. Вчера опять давление вечером 150/90. Прикрепляю результаты СМАД. Что можете посоветовать. Спасибо. Высоковато до 33 лет.
https://c.radikal.ru/c09/1811/bc/d8037c083c2d.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1811/fc/22428fa21eb0.jpg
Случайные показатели - они не характерны для гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2018 20:40
Добрый вечер. Пару дней назад почувствовал как на вдохе сжимает в груди, чувство нехватки воздуха. Работа очень нервная и постоянный недосып. Сделал ЭКГ. Заключение ЭКГ: ритм синусовый, электрическая ось сердца не определяется. Увеличение левого предсердия. Насколько это опасно?
Ничего опасного нет. Отдохнуть надо. Уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2018 01:57
0