On-line консультация | ![]() |
12.11.2018 03:11 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!
Подскажите пожалуйста, действительно , когда работает стимулятор не очень часто ( по требованию) и есть свой ритм , то со временем у некоторых людей развивается такая проблема как « ленивое сердце» ( название прим. Автор письма) , оттого , что из за работы стимулятора свое сердце начинает реже сокращаться в перспективе....? Слышал такое мнение от кардиохирурга...
Подскажите пожалуйста , такое бывает у многих людей с кардиостимулятором ? ( у кого ЭКС работает по требованию, не всегда, а не постоянно само собой... ) .
Подскажите пожалуйста, действительно , когда работает стимулятор не очень часто ( по требованию) и есть свой ритм , то со временем у некоторых людей развивается такая проблема как « ленивое сердце» ( название прим. Автор письма) , оттого , что из за работы стимулятора свое сердце начинает реже сокращаться в перспективе....? Слышал такое мнение от кардиохирурга...
Подскажите пожалуйста , такое бывает у многих людей с кардиостимулятором ? ( у кого ЭКС работает по требованию, не всегда, а не постоянно само собой... ) .
Нет такой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 15:36
12.11.2018 15:36
11.11.2018 21:14 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 30. Петрозаводск
Здравствуйте,такой вопрос.
В заключении УЗИ сердца написано Небольшая физиологическая трискупидальная регургитация.
Есть остеохондроз шейный с грыжей и протрузиями.
Лечат методом внутренней Электростимуляцию(иглами).
Не влияет ли этот метод (электростимуляция)на сердце и на этот диагноз(регургитацию).
В заключении УЗИ сердца написано Небольшая физиологическая трискупидальная регургитация.
Есть остеохондроз шейный с грыжей и протрузиями.
Лечат методом внутренней Электростимуляцию(иглами).
Не влияет ли этот метод (электростимуляция)на сердце и на этот диагноз(регургитацию).
Думаю, что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 05:16
12.11.2018 05:16
11.11.2018 20:05 Кардиология / Кардиолог
Аля Жен., 22. Отрадный
Здравствуйте,у меня третий день покалывания в области сердца. Минут 15 дляться,потом отпускает.
ЭхоКг делала ровно месяц назад,а так же миокард холтер - все результаты были хорошие.
Это боли от сердца?
Надо идти к кардиологу снова?
ЭхоКг делала ровно месяц назад,а так же миокард холтер - все результаты были хорошие.
Это боли от сердца?
Надо идти к кардиологу снова?
Нет. Сердце тут не при чем. Обычно это чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 05:10
12.11.2018 05:10
11.11.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Ефим Муж., 45. Россия Волгоград
Здравствуйте. Мне делали холтер. Есть что-то сильно критичное, подлежащее лечению?
https://d.radikal.ru/d41/1811/d3/801ece525608.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/5f/9a537ec2aac2.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1811/d3/801ece525608.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/5f/9a537ec2aac2.jpg
Ничего критичного нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:11
11.11.2018 20:11
11.11.2018 14:51 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 24. Санкт-Петербург
Добрый день. Поставила месяц назад холтер, который показал 23 тысячи желудочковых монотонных экстрасистол. Врачи приняли решение сделать Рча. Сделали позавчера рча , поставили диагноз пароксизмальная реципрокная ав узловая тахикардия. Прижгли это место, спустя 20 минут пароксизмы больше не заводились. Пытались возбудить ещё экстрасистолию и адреналином и ещё чем-то, но не было экстрасистол. После операции, я стала чувствовать экстрасистолы и врач, посмотрев на монитор, сказал, что это предсердныйе, которые пройдут в течении нескольких дней, а желудочковых нет. Сейчас , прошло 2 дня, я ещё иногда ощущаю кувырки в сердце. Скажите пожалуйста, хочу ещё послушать ваше мнение, есть ли шанс, что действительно пройдут эти экстрасистолы , когда полностью выйдут все лекарства введённые во время операции и спадёт отек?
Я гадать не умею. Но много шансов за то, что все нормализуется со временем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:07
11.11.2018 20:07
11.11.2018 13:58 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 40. Омск
Здравствуйте, сегодня ночью проснулся , в голове сильная пульсация,не получается сделать глубокий вдох, какой то дискомфорт внутри, сегодня целый день так не очень,какая тревога, дискомфорт, давление 120/80 пульс 68,в 2009 проходил эхо кг, обнаружили гипертрофия лж,проходил в том году и в этом ЭКГ, всё в норме,скажите что это может быть, спасибо
Скорее всего это проявления невроза. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:05
11.11.2018 20:05
11.11.2018 11:48 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 70. саратов
здравствуйте! месяц назад мне поставили диагноз ибс.обследования холтер и узи серда и экг всё в норме-ни каких отклонений нет.из симптомов только один- приступ сильной боли в ниж.челюсть и при этом жжение в груди. длится не более минуты. Начинается приступ с утра -стоит только подняться с постели.Лечение-метопролол,сиднофарм,тромбо асс- но мне только хуже-падает давление до 60\37.я гипотоник-скажите стоит ли мне пройти какие то ещё обследования серда у вас? или это вовсе не ибс?спасибо. жду вашего совета
Уважаемая Валентина!
Пройти обследование у меня нельзя, я живу в США.
Для оценки проводимого лечения надо знать дозы лекарств и как давно Вы их принимаете. Я бы попробовал начать лечение с одного какого-либо лекарства, скорее всего с небольшой дозы пролонгированного нитрата, например с ИЗОКЕТ-РЕТАРД, КАРДИКЕТ-РЕТАРД, НИТРОСОРБИД, МОНОЧИНКВЕ. Вероятно стоит начать с приема один раз в сутки на ночь. Доброго Вам здоровья!
Пройти обследование у меня нельзя, я живу в США.
Для оценки проводимого лечения надо знать дозы лекарств и как давно Вы их принимаете. Я бы попробовал начать лечение с одного какого-либо лекарства, скорее всего с небольшой дозы пролонгированного нитрата, например с ИЗОКЕТ-РЕТАРД, КАРДИКЕТ-РЕТАРД, НИТРОСОРБИД, МОНОЧИНКВЕ. Вероятно стоит начать с приема один раз в сутки на ночь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:04
11.11.2018 20:04
10.11.2018 22:43 Кардиология / Кардиолог
Натали Жен., 35. Украина Запорожье
Здравствуйте. Меня беспокоят головокружение и предобморочный состояния, тахикардия 2 недели назад пульс был 145 . Бывают экстросистолы я их очень чувствую, как сердце переворачивается.Невролог говорит , что это психогенное головокружение и надо пить антидепрессанты. Я прочитала , что антидепрессанты плохо влияют на сердце удлинению QT-интервала.. и остановка сердца. Подскажите пожалуйста, какие можно пить антидепрессанты, чтобы они не причинили никакого вреда сердцу?
Невролог предложил Ципралекс или Золофт, может вы посоветуете какие лучше антидепрессанты? Может какие-то другие?
Спасибо
Невролог предложил Ципралекс или Золофт, может вы посоветуете какие лучше антидепрессанты? Может какие-то другие?
Спасибо
Антидепрессанты надо принимать под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 15:07
11.11.2018 15:07
10.11.2018 19:42 Кардиология / Кардиолог
Диана Муж., 25. Санкт-Петербург
Здравствуйте, мне 25, двое детей, младшему 2 месяца.
Месяц назад стала замечать у себя замедленное сердцебиение.
(Во время беременности пульс на экг был 82)Обратилась к врачу, ЭКГ ничего плохого не показало, пульс был 60. Но направили на холтер суточный для моего успокоения. Холтер указал на наличие брадикардии(мин 42, макс 164(при стрессе), .Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
После этого сделала ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца, по словам врача все в норме, результаты все же приложу.
Я успокоилась на время.
Это было месяц назад. В последнии дни стала замечать сердцебиение в горле, ближе к вечеру, пульс на минуту становится неровным, то паузы в секунды две, после них следует двойное сокращение. Боли не испытываю, скорее дискомфорт. И на улице во время небольшой нагрузки в виде поднятия по паре ступенек заметила сильнейшее сердцебиение прямо в горле, продышалась и оно резко замедлилось до нормы. Такое было пока один раз.
По утрам иногда бывает слабость с тахикардией в положении стоя, после еды она проходит. Давление в такие моменты 90/60.
Вопрос: могло за месяц испортиться сердце, стоит ли переживать?
Гемоглобин, щитовидка тоже в норме-сдавала кровь около месяца назад.
Заранее спасибо за ответ!
https://a.radikal.ru/a00/1811/76/52d428d4e152.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1811/e5/1842970f64b0.jpg
Месяц назад стала замечать у себя замедленное сердцебиение.
(Во время беременности пульс на экг был 82)Обратилась к врачу, ЭКГ ничего плохого не показало, пульс был 60. Но направили на холтер суточный для моего успокоения. Холтер указал на наличие брадикардии(мин 42, макс 164(при стрессе), .Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа
Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.
Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1
Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»
После этого сделала ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца, по словам врача все в норме, результаты все же приложу.
Я успокоилась на время.
Это было месяц назад. В последнии дни стала замечать сердцебиение в горле, ближе к вечеру, пульс на минуту становится неровным, то паузы в секунды две, после них следует двойное сокращение. Боли не испытываю, скорее дискомфорт. И на улице во время небольшой нагрузки в виде поднятия по паре ступенек заметила сильнейшее сердцебиение прямо в горле, продышалась и оно резко замедлилось до нормы. Такое было пока один раз.
По утрам иногда бывает слабость с тахикардией в положении стоя, после еды она проходит. Давление в такие моменты 90/60.
Вопрос: могло за месяц испортиться сердце, стоит ли переживать?
Гемоглобин, щитовидка тоже в норме-сдавала кровь около месяца назад.
Заранее спасибо за ответ!
https://a.radikal.ru/a00/1811/76/52d428d4e152.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1811/e5/1842970f64b0.jpg
У Вас сердце в полном порядке. Не нужно больше никаких дополнительных исследований. Неприятные ощущения имеют чисто невротическую природу и в сердечном лечении не нуждаются. Можно несколько недель принимать по неделе поочередно ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 02:21
11.11.2018 02:21
10.11.2018 17:24 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 45. Екатеринбург
Здравствуйте Эдуард Романович! Беспокоит пульс 45-59 при давлении 130/70. У меня невроз, постоянно мерию давление, боюсь инфаркта/инсульта. Скажите это нормальный пульс, с ним надо что то делать?
Ничего не надо делать. И считать тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:18
10.11.2018 23:18
10.11.2018 16:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Тахиаритмия это не опасно отражается на сердце надо лечить в заключение написали неполная блокада правой ножки пучка гуса и синусовая тахиаритмия тахиаритмия это потологический ритм или нет это норма или нет
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А тахиаритмия - термин достаточно неопределенный, он нуждается в расшифровке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:17
10.11.2018 23:17
10.11.2018 15:54 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 80. рф москва
Здравствуйте, беспокоят резкие скачки давления в течении суток. В среднем возрасте у меня нормальное давление в течении дня было около 110\70. В последние годы обычное давление 130-140 на 80-85. По УЗИ сердца все близко к возрастной норме. Из других заболеваний есть многоузловой зоб щитовидной железы, но Т3, Т4 в норме, немного снижен ТТГ. Есть болезнь Паркинсона - принимаю мадопар. Из кардиопрепаратов принимаю постоянно кон-кор-2,5 мг, престариум. некоторое время (полгода) принимала Дигоксин когда были отеки ног., потом отменили препарат, отеков нет. Беспокоит сейчас ежедневное резкое в течение часа (обычно в 10 утра) снижение давления со 140\85 до 75\55, и потом медленный подъем в течении 3-4 часов до 120\ 75, а вечером, ночью, рано утром снова 135\80 или 140\85. При этом пульс в течении дня постоянно около 90 уд\мин., раньше при приёме дигоксина пульс был около 80 уд, но скачки давления так же были. Обращались к кардиологу, его мнение что это спастика сосудов, которые плохо реагируют на изменения после ночи, хотя утром я встаю в 8.30, а давление падает после 10 часов. Пробавали перенести прием кон кора с утра на день, когда давление уже поднимается, но результата это не дало. Заранее спасибо за ответ.
Я бы для начала убрал КОНКОР совсем. И может быть чашечку кофе с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 16:14
10.11.2018 16:14
10.11.2018 15:40 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 45. Екатеринбург
Здравствуйте. Беспокоит низкий пульс, 44-58 при давлении 130-70. О себе, 45 лет, рост 182 вес 95. Имеется невроз. Сдавал анализы в клинике неврозов, анализы все в норме, делали ЭКГ, сказали что растянут левый желудочек, и по результатам ЭКГ увеличили дозу ЛОЗАПа с 12,5 до 25мг. Лозап принимаю лет пять, после гипертанического криза, один раз утром. При низком пульсе говокружений нет, чувствую себя нормально. Однако беспокоит что нормальный пульс по всем источникам 60. Это нормально?
Я думаю, что это вариант нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:13
10.11.2018 23:13
10.11.2018 14:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Саратовская область г.Маркс
Здравствуйте проходил обследования хотел бы узнать подробнее от специалиста
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вид исследования КДР М-модальное двумерное импульсное допплеровское постоянно-волновое допплеровское и цветное допплеровское сканирование.
Левый желудочек КДР 4.67 см КСР 2.5 см. 74 процента
ММЛЖ 137г иММЛЖ 85 г/кв.м
Диастолическая толщина стенок левого желудочка 0.7 см
Левое предсердие 3.3 см
Правое предсердие 3.3 см
Правый желудочек 2.1 см
Аортальный лапан 3-х створчатый
Значимых нарушений функций аортального клапана не выявлено
Митральный клапан - потологии не выявлено
Митральная регургитация - 1 степени
Пролапс ПС МК 0.4 см
Трикуспидальный клапан потологии - не выявлено
Трикуспидальная регургитация - 1 степени
grTR. 18 mmHg СДЛА 23 mm pm cm
Лёгочная артерия - не выявлена
НПВ нормальны размеров адекватно реагирует на фазы дыхания
Выпот в полости перикарда - не обнаружен
Ложные хорды в верхушечной области ЛЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ в пределах нормы (ФВ 74 процентов) Нарушенная локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено
Небольшая регургитация АВ-клапанов. Пролапс ПС МК 1 степени
Декомпенсации КО в покое не выявлено СДЛА 23 mm.pm.cm. Ложные хорды в полости ЛЖ
----------------------------------------------------------------------------------------------------------Буду ли я годен в армию?
Есть ли у меня болезнь?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вид исследования КДР М-модальное двумерное импульсное допплеровское постоянно-волновое допплеровское и цветное допплеровское сканирование.
Левый желудочек КДР 4.67 см КСР 2.5 см. 74 процента
ММЛЖ 137г иММЛЖ 85 г/кв.м
Диастолическая толщина стенок левого желудочка 0.7 см
Левое предсердие 3.3 см
Правое предсердие 3.3 см
Правый желудочек 2.1 см
Аортальный лапан 3-х створчатый
Значимых нарушений функций аортального клапана не выявлено
Митральный клапан - потологии не выявлено
Митральная регургитация - 1 степени
Пролапс ПС МК 0.4 см
Трикуспидальный клапан потологии - не выявлено
Трикуспидальная регургитация - 1 степени
grTR. 18 mmHg СДЛА 23 mm pm cm
Лёгочная артерия - не выявлена
НПВ нормальны размеров адекватно реагирует на фазы дыхания
Выпот в полости перикарда - не обнаружен
Ложные хорды в верхушечной области ЛЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ в пределах нормы (ФВ 74 процентов) Нарушенная локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено
Небольшая регургитация АВ-клапанов. Пролапс ПС МК 1 степени
Декомпенсации КО в покое не выявлено СДЛА 23 mm.pm.cm. Ложные хорды в полости ЛЖ
----------------------------------------------------------------------------------------------------------Буду ли я годен в армию?
Есть ли у меня болезнь?
В армию годен. Болезней сердца не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:01
10.11.2018 23:01
10.11.2018 13:09 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 47. россия старый оскол
Здравствуйте,при гиперт.бол. 3ст.2 ст.с поражением сердца .мне допускается работа в ночь
Это определяет специальная экспертная комиссия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 22:50
10.11.2018 22:50
10.11.2018 06:55 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 28. Россия Благовещенск
Здравствуйте,второй день беспокоют станные боли за грудиной,симала кастрюльку с плиты,и на вдохе почувствовала резкую сжимающую боль в по центру груди,которая тут же прошла,на следующий день утром на работе все повторилось,только в этот момент я сидела,боль резкая,сжимающая,и сразу проходящая,сразу с болью проходит волна какого-то страха.И часто бывают какие-то не понятные боли в груди,но они локализуются,как бы не за грудиной,а по самой грудине.Из сердечных заболеваний имею пролапс митрального клапана 1 ст.с регид.1 ст.Лет десять назад ставили по эгк диагноз миокардиодистрофия,но сколько после этого проходила экг не где больше он не подтверждался.Подскажите что это за боли,и какие обследования стоит пройти.
Судя по описанию, это боли не сердечные, а чисто невротические. А миокардиодистрофия - это вообще лирика, а не диагноз. Потому, что болезни такой нет. Вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 16:19
10.11.2018 16:19
10.11.2018 00:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Екатеринбург
Добрый вечер! Вчера вечером сильно болела голова, лоб, виски, было чувство, что тяжело дышать, давление было 116/82, пульс 81 и ныла нога, сегодня с утра все были нормально, но ближе к вечеру снова появилась чувство, что тяжело дышать и головная боль, кололо слева в гули в одной точке,чувство тревожности. 2 месяца назад проходила обследование у терапевта/ кардиолога/невролога, а так же делала УЗДС вен -без патологий. Разве что с поджелудочной были небольшие проблемы. Скажите пожалуйста, с чем может быть связаны такие состояния?
Скорее всего с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 15:48
10.11.2018 15:48
09.11.2018 22:17 Кардиология / Кардиолог
Maria Жен., 20. Россия Ростов-на-Дону
Папе стало плохо , сосед отвез в больницу. Ему поставили диагноз предынфарктное состояние и сказали приходить лечиться через неделю. Выписали лекарства. Правильно ли это?
Нет. Совершенно неправильно. С таким диагнозом его отпускать из больницы было нельзя. Только срочно госпитализировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 02:37
10.11.2018 02:37
09.11.2018 21:51 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 22. Москва Москва
Здравствуйте. Мне 22 года,а мой вес 36 кг,рост 155. У меня такая генетика в семье,поэтому больше я и не весила никогда и врачи не придавали этому значение( по анализам все нормально). Я весила всегда около 40 кг только,похудела за год,много нервничала.
Сейчас набираю..
Может ли такой мой вес влиять на сердце? Очень переживаю.
Делала узи сердца,холтер ЭКГ в данный момент все хорошо. ( делала обследования около месяца назад)
Всегда этого боюсь.
А сегодня была боль в области сердца,режущая боль, Была боль прям секунд 5,потом прошла.
Это может быть сердечная или нет?
Сейчас набираю..
Может ли такой мой вес влиять на сердце? Очень переживаю.
Делала узи сердца,холтер ЭКГ в данный момент все хорошо. ( делала обследования около месяца назад)
Всегда этого боюсь.
А сегодня была боль в области сердца,режущая боль, Была боль прям секунд 5,потом прошла.
Это может быть сердечная или нет?
Нет. Это боль не сердечная. И вес на сердце может влиять только при ожирении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 02:35
10.11.2018 02:35
09.11.2018 18:25 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 23. Москва
Здравствуйте! Летом проходил диспанзеризацию, все было в норме. Но буквальной несколько дней назад проявились экстрасисотлы, не обращал на них внимания, но вечером после работы, когда сел на стул, ощутил или серию экстросистол или аритмию (сердце билось быстро, беспорядочно), после чего голова немного пошла кругом. Был у терапевта, он назначил холтер по результатам которого было выявлено сррж. Как я понимаю результаты не очень хорошие? Терапевт пожал плечами и отправил к аритмологу, который будет только в конце декабря. Что стоит предпринять? Насколько все плохо? Спасибо
https://a.radikal.ru/a17/1811/34/6a461e69bc1a.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1811/6c/67086c7933b6.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1811/59/4c60a68c72ed.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1811/16/3ba2ebcacfc6.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1811/5c/2816d94e5655.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/b1/22ae30955364.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1811/08/25fe2c3f10a5.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1811/8b/a85044790292.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1811/0f/df87ef3b89ad.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1811/b5/8d5fc9876310.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1811/34/6a461e69bc1a.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1811/6c/67086c7933b6.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1811/59/4c60a68c72ed.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1811/16/3ba2ebcacfc6.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1811/5c/2816d94e5655.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/b1/22ae30955364.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1811/08/25fe2c3f10a5.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1811/8b/a85044790292.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1811/0f/df87ef3b89ad.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1811/b5/8d5fc9876310.jpg
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 18:37
09.11.2018 18:37
09.11.2018 18:01 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 68. Россия Москва
Давление 107/57. пульс 63. Это нормально если в течении дня может меняться и до 139/75
Да это нормально. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 02:33
10.11.2018 02:33
09.11.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста.Врач по ЭКГ сказал,что кардиограмма плохая,вроде снижено питание сердца,под вопросом ИБС ставит(особо не объясняют),отправил на Эхокардиографию,по эхокардиографии все показатели в норме,ИБС не подтвердили.Скажите это разные обследования ЭКГ и ЭХО?на ЭКГ плохо ,а на ЭХО всё хорошо?Врач все равно сказал,что будет назначать лечение.Лишних таблеток пить не хочется.Большое спасибо.
В Вашей ситувции, если при ЭхоКГ все в порядке, то на заключение по ЭКГ можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 22:05
09.11.2018 22:05
09.11.2018 14:04 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 57. Россия Альметьевск
Здравствуйте! В 2010 году перенесла острый инфаркт миокарда с зубцом Q. Был установлен стент. Все это время чувствовала себя хорошо.АД поднималось очень редко макс.до 160/90. А так в пределах 115/75. Принимала конкор 2,5 , микардис 1/2 от 40мг.,роксера 10 и тромбоасс 100. Этой осенью (очевидно на фоне стресса) появились экстросистолы, они и раньше проскакивали,но очень редко. Холтер показывал до 60 экстросистол ,а иногда и меньше. Сейчас показал около 3000. По УЗИ размеры полостей сердца в пределах нормы, ФВ 62,9%. Переношу экстросистолы плохо. Кардиолог отменил конкор и назначил сотогексал 80 1 таб.утром и 1 таб вечером. Экстросистолы уменьшились и легче стали переноситься. Сотогексал понижает мне АД до 100/65, поэтому я перестала пить микардис. Скажите, пожалуйста ,опасны ли экстросистолы на фоне перенесенного инфаркта? Стоит ли продолжать принимать сотогексал или вернуться к конкору?
Особой опасности нет. Вероятно лучше вернуться к СОТАГЕКСАЛУ, несколько уменьшив дозу его. Утром 80 мг, а вечером 40 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 18:33
09.11.2018 18:33
09.11.2018 12:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте обычно тревожный человек когда делал экг раньше нервничал ну всд у меня ставили в основном синусовая тахикардия теперь последние два раза делал жкг написали Синусовая тахиаритмия почему почему теперь тахиаритмия это опасно получается есть изменения в сердце просто что значить значить тахиаритмия и почему раньше была синусовая а теперь синусовая тахиаритмия это норма или нет заранее спасибо
В самом термине "синусовая тахиаритмия" нет достатчной информации о характере аритмии. Это может быть и дыхательная аритмия, то есть совершенно нормальная, физиологичная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 18:26
09.11.2018 18:26
09.11.2018 12:28 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Добрый день Эдуард Романович!Очень хочется узнать ответ на такой вопрос..Можно ли приступ экстрасистолы снять препоратом небилет.У меня неделю 1 день могут появится потом недельку затишье.врач из поликлиники кардиолог мне его прописывал пить постоянно из за Экстрасистол.Но вы сказали лучше не пить и я перестала пить.постепенно бросила.Или чем можно снять этот как бы приступ .Посоветуйте пожалуйсто.
НЕБИЛЕТ обычно не уменьшает количество экстрасистол. И вообще экстрасистолия лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 18:28
09.11.2018 18:28
09.11.2018 10:41 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Сидел считал пульс на руке, ощущаю экстрасистолы, уже не так пугают они но вот это насторожило : нормальный ритм, экстрасистола, пауза, удар и опять небольшая пауза, а потом идет опять нормальный ритм
Я не вижу смысла в таком отслеживании каждой экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 15:06
09.11.2018 15:06
09.11.2018 10:10 Кардиология / Кардиолог
Ефим Муж., 45. Волгоград
Здравствуйте! Обратился к врачу по поводу неприятных ощущений из-за экстрасистол, которые особенно чувствовались ночью. Сделали Холтер на сутки. Хочу понять что с этим делать ,т.к. врач из поликлиники посмотрел выписку и сказал, что нужно лечить и прописал: 1. Хартил 5мг утром и 2,5 вечером, Конкор 5 мг утром. Повышенное давление в состоянии покоя бывает около 140/90, 150/100.
https://d.radikal.ru/d41/1811/d3/801ece525608.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/5f/9a537ec2aac2.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1811/d3/801ece525608.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/5f/9a537ec2aac2.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 15:03
09.11.2018 15:03
09.11.2018 00:11 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 28. Россия Ростов
Добрый день! 28 лет рост 181 вес 60 кг
Около 3 лет назад появились левожелудочковые экстрасистолы. На протяжении этого времени они не доставляли мне особого беспокойства. Но в последнее время заболел ГЭРБ и по мере усиления симптомов данного заболевания аритмия после еды стала невыносимой, сердце как будто ходит ходуном, особенно после приема пищи. Сейчас занимаюсь лечением ГЭРБ, но пока результаты слабенькие. Подскажите, может быть аритмия связана с моей низкой массой (60кг)? Стоит ли мне принимать какие-то препараты после еды, или полностью сконцентрироваться на лечении ЖКТ??
Около 3 лет назад появились левожелудочковые экстрасистолы. На протяжении этого времени они не доставляли мне особого беспокойства. Но в последнее время заболел ГЭРБ и по мере усиления симптомов данного заболевания аритмия после еды стала невыносимой, сердце как будто ходит ходуном, особенно после приема пищи. Сейчас занимаюсь лечением ГЭРБ, но пока результаты слабенькие. Подскажите, может быть аритмия связана с моей низкой массой (60кг)? Стоит ли мне принимать какие-то препараты после еды, или полностью сконцентрироваться на лечении ЖКТ??
С весом тела экстрасистолия не связана. А сосредоточиться на ЖКТ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 15:01
09.11.2018 15:01
08.11.2018 23:47 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 52. Красноармейск
Эдуард Романович, спасибо за ответ. Но я наверное не корректно задала вопрос. Болею 15 лет неврозом с симпато-адреналовые кризами . В 2008 по 2011 были экстрасистолы, думала, сойду с ума, особенно когда они были по типу бигемении. Прошли сами, ,но опять появились немного больше месяца, но только с непонятными пробежками или кувырками в сердце . Обследуюсь постоянно, УЗИ сердца, биохимия, гормоны,холестерин все в пределах нормы. сердце здоровое. Неделю назад , присев , услышала в животе ( область брюшной аорты ) какое то кувыркание( раньше такого никогда не было). Три дня назад села в кресло и опять кувыркание в области брюшной аорты., испуг паника, криз . Вызвала скорую. ЭКГ сделали .но этих « пробежек» уже не было
https://d.radikal.ru/d08/1811/0a/41bc0049eaa6.png
Сегодня я немного погуляла на улице ( я давно уже не хожу. только езжу , а то все время лежу. боюсь тахикардии. при любом движении она появляется ), была тахикардия. Второй день пью феназепам и афабазол . Зашла домой и решила посчитать пульс. 10 ударов , а потом не знаю как объяснить - удар, тишина. удар . тишина ( это все очень быстро за одну - две секунды. без пауз ), потом резкая тишина и сильный удар( это экстросистола я знаю ). Мне страшно, кардиолог будет после 1 декабря.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, если после этих непонятных «пробежек» или« кувырков» на ЭКГ нет ничего плохого, то могут быть экстрасистолы групповые или еще какие то ? Или же все таки это могут быть короткие приступы более серьезных аритмий? Нужно ли делать Холтер, что бы понять, что это за « кувырки ».?Спасибо .
https://d.radikal.ru/d08/1811/0a/41bc0049eaa6.png
Сегодня я немного погуляла на улице ( я давно уже не хожу. только езжу , а то все время лежу. боюсь тахикардии. при любом движении она появляется ), была тахикардия. Второй день пью феназепам и афабазол . Зашла домой и решила посчитать пульс. 10 ударов , а потом не знаю как объяснить - удар, тишина. удар . тишина ( это все очень быстро за одну - две секунды. без пауз ), потом резкая тишина и сильный удар( это экстросистола я знаю ). Мне страшно, кардиолог будет после 1 декабря.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, если после этих непонятных «пробежек» или« кувырков» на ЭКГ нет ничего плохого, то могут быть экстрасистолы групповые или еще какие то ? Или же все таки это могут быть короткие приступы более серьезных аритмий? Нужно ли делать Холтер, что бы понять, что это за « кувырки ».?Спасибо .
Наверное надо делать холтер. По описанию ни на что серьезное эти явления не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 14:59
09.11.2018 14:59
08.11.2018 22:47 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 30. Рф Москва
Доброго времени суток! Мне 30 лет, сегодня положили в стационар с диагнозом ИБС. Последний месяц чувствую себя отвратительно, поэтому обратился за помощью к врачам, после обследований:
Анализы, липидный обмен, холестерин, биохимия, моча, на кальций так же СМАД и холтер, не успел сделать тредмил так как не отменили приём конкора.
По самочувствию:
Самое частое это жжение в груди без болей в душном помещении, тошнота и сдавливание в области желудка при подъеме по лестнице
Постоянное давление до приема препарата 130-80 пульс 80-90
Всегда до этого момента составили всд по гипертоническому типу.
Из обследований:
На холтере депрессия сегмента ст до 2 мм ( лестница ) утро.
Увеличение сегмента qt при чсс 83 уд мин
Без кардилгий.
Сейчас участились приступы жжения и сдавливание живота .
Стоит ли делать мрт сосудов в данном случае? По наследственности инфарктов нет, по анализам и эхо все идеально, липидный обмен в пределах. Рост 186 вес 80.
Очень страшен для меня диагноз этот в 30. Что необходимо сделать чтобы иметь полную картину для выявления ИБС?
Анализы, липидный обмен, холестерин, биохимия, моча, на кальций так же СМАД и холтер, не успел сделать тредмил так как не отменили приём конкора.
По самочувствию:
Самое частое это жжение в груди без болей в душном помещении, тошнота и сдавливание в области желудка при подъеме по лестнице
Постоянное давление до приема препарата 130-80 пульс 80-90
Всегда до этого момента составили всд по гипертоническому типу.
Из обследований:
На холтере депрессия сегмента ст до 2 мм ( лестница ) утро.
Увеличение сегмента qt при чсс 83 уд мин
Без кардилгий.
Сейчас участились приступы жжения и сдавливание живота .
Стоит ли делать мрт сосудов в данном случае? По наследственности инфарктов нет, по анализам и эхо все идеально, липидный обмен в пределах. Рост 186 вес 80.
Очень страшен для меня диагноз этот в 30. Что необходимо сделать чтобы иметь полную картину для выявления ИБС?
Самое главное - тщательный анализ всех жалоб. На ИБС не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2018 14:56
09.11.2018 14:56