Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Расшифруйте, пожалуйста, результат Эхокг: Уплотнение аорты, аортального клапана в области фиброзного кольца, митрального клапана в области фиброзного кольца. Митральная регургитация (+). Что за диагноз? Как лечиться? Заранее спасибо за ответ.
Это не диагноз. И лечить тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 17:00
Здравствуйте, сделала суточный маниторинг поставили удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течение, в течение 35 минут (3%) от времени . Экстрасистолы , одиночные желудочковые мономорфные , пример аритмии с предкопическим интервалом от432до 502 (в среднем 471)мсек. Всего 23 1 в час днём 17. 1 в час , ночю 6 1 в час .
Синусовый ритм . Одинокие наджелудочковые экстрасистолы ,пример аритмии с предэктопическим интервалом от455 до 708 ( в среднем 576) мсек. Всего 3 (менее 1 в час ) днём 2 ( менее 1 в час ) ночю 1( менее 1в час )
Синусовый ритм . Паузы за счёт синусовый аритмии . Пример аритмии с чсс от67 до 75 ул в мин . Всего 19 (1в час) днём 16 (1в час) ночю 3 ( менее 1 в час). Что делать страшно ли все это ?
Все это совершенно не страшно и ничего с этим делать не нужно. Можно жить спокойно и забыть про это исследование. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 14:55
Здравствуйте!
Последние лет 20 выявляют экстрасистолию (около 5000 экстрасистол в сутки). Последний раз ставила холтер 3 года назад. Неделю назад решила провериться. ЭХО в порядке (пролапс митрального клапана 1-ой степени). Холтер показал 22000 экстрасистол, в основном по типу бигеминии.
Я - человек ооооочень эмоциональный, да еще месяц назад муж перенес виорой инфаркт и ему предстоит шунтирование, это меня, конечно, выбило из колеи.
Предположила, что такое колочиство может быть связано с моей тревожностью, с которой перестала справляться сама.
Врач выписала Финлепсин по пол-таблетки 2 раза в день. Принимаю третий день, эффекта пока не ощущаю никакого. Врач хочет поставить холтер еще раз через 5 дней и посмотреть результат на фоне финлепсина. Не знаю, есть ли смысл ставить холтер, не видя результата от приема лекарства? Прошло слишком мало времени или есть сиысл попросить заменить препарат на какой-то другой, который лучше справится с моей паникой и тревожностью, и уже на его фоне ставить холтер?
Тредмилл сделать не получается - сразу подскакивает пульс. Болей нет. Перебои ощущаю, плюс когда идет много экстрасистол кружится голова и начинается паника. Спасибо!!!!
Я думаю, что стоит посоветоваться с аритмологом. Если экстрасистолы мономорфные, может быть стоит подумать об абляции. Повторять холтер сейчас вряд ли имеет смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 14:48
Добрый вечер будьте добры прокомментируйте результаты экг и эхо ксhttps://c.radikal.ru/c42/1811/58/abf242464f3f.jpg

https://c.radikal.ru/c01/1811/57/5787ccfca68a.jpg

https://d.radikal.ru/d14/1811/af/aba1ae0d9c24.jpg

Что делать в моей ситуации назначен только кратал давление в норме беспокоят боли в груди и под левой лопаткой болею остеохондроз экструзия грудного отдела позвоночника аит гипотериоз благодарю за ответ
Эти боли не связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:14
Здравствуйте! Такой вопрос. Иногда сердце странно начинает биться. Это сложно описать словами. Начинает быстро биться, но удары будто холостые, очень слабые , пропадающие по ощущениям, будто сердце как просто раскачивается, а не бьется. Спустя несколько секунд это проходит. Два раза при этом помутнело в глазах и на секунду отключился от сознания. Происходит это после того, как я понервничаю. ЭКГ, Холтер, УЗИ в норме. Возможно на групповые экстрасистолы похоже?
Скажите пожалуйста, что это может быть по моему описанию?
Спасибо большое!
Не знаю. Попробуйте поймать на ЭКГ или холтере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 23:57
Не могут подобрать лекарство от давления Хватает на 2 месяца, а потом опять 180-200. В чем может быть причина и как помочь себе?
Наверное, плохо подбираете. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:15
Добрый вечер! Сделала ЭКГ . Заключение: ритм синусовой.ЭОС-N. Изменение миокарда задней и передней стенки Л.Ж. Ухудшение состояния миокарда этой обл. Врач толком ничего не сказал,только выписал лекарство: небилет 25 мл. утром,плагрил 1/2 от 75мл.вечером,предуктал 1таб 1раз ,кудесан форте 1 таб 3раза в день, индарамид 15мл утром. Доктор скажите ,что у меня( стенокардия, прединфарктное состояние)? С уважением к Вам,Ольга
По такому заключению ничего сказать нельзя.  Надо видеть саму ЭКГ . А диагноз стенокардии по ЭКГ вообще не ставиться, это диагноз клинический. Из назначений ПРЕДУКТАЛ и  КУДЕСАН  пустышки, насколько нужны остальные - сказать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 23:55
Добрый день!

С раннего детства страдаю ВСД. Плохие периоды чередуются с периодами без симптомов. Периоды с особо плохим самочувствием (экстрасистолы, тахикардии, пробежки НЖТ, нехватка дыхания итд) и естественно вызовами скорой помощи происходили в этих возрастах - 7 лет, 13-14 лет, 21-23 года. На данный момент занимаюсь спортом, но изредка есть симптомы. Низкий витамин Д (пью вигантол по утрам). Из самых затяжных приступов помогали сеансы с психотерапевтом и хорошие результаты исследований. Все разы проходил Холтер, велоэргометрию и эхокг.

Последний раз делал холтер зимой 2017 года (норма), эхокг весной 2017 (норма), а кардиограмму сегодня (не норма). Вот по поводу самой новой кардиограммы у меня и есть вопрос. В кардиограмме видны очень высокие зубцы Т и в целом все не в норме. Кардиолог сказал что после анализа крови электролитных нарушений нет, и все изменение на экг клинически не важны и отпустил домой. Но на мед сайтах пишут что это опасно и могут быть тяжелые осложнения.

Ссылка с кардиограммой ниже (во время экг сильно нервничал + пробежался до 6 этажа). Прошу рассмотреть ее и дать свой комментарий.

Заранее очень благодарен.

ссылка : https://a.radikal.ru/a31/1811/65/5126c3475a0f.jpg
Серьезных отклонений и причин для беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:17
Помогите расшифровать холтер

url=https://radikal.ru/big/hafvg6ijipkue
https://radikal.ru/big/mexys3i7e6mvr
С расшифровкой согласен. Ничего особенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:02
Уважаемые врачи,помогите пожалуйста разобраться.Дочери 23 года,беспокоит учащенное сердцебиение и толчки в области сердца(думали что экстрасистолия)отправили на холтер.Вот какие результаты.Терапевт сказала,что ничего страшного,приписала эгилок дозировка 25 мг,по полторы таблетки в день.Сказала будем пить до тех пор,пока ритм в спокойствии не будет 70.А еще сказала чтобы делать зарядку на тренировку синусового узла.Скажите пожалуйста,опасно ли это?Это значит синусовый узел слаб или что?Почему может так происходить?Заранее спасибо Вам за ответ.

https://a.radikal.ru/a12/1811/55/ab31a2b6aa20.jpg

https://c.radikal.ru/c17/1811/b6/75d1ee1c356a.jpg

https://c.radikal.ru/c16/1811/e1/f770bee7db35.jpg

https://b.radikal.ru/b34/1811/34/3f9e4e889c56.jpg

https://c.radikal.ru/c13/1811/cf/a987faac3976.jpg

https://d.radikal.ru/d30/1811/0c/8ef1a717cbf4.jpg

https://d.radikal.ru/d25/1811/3a/fc29b4256956.jpg

https://d.radikal.ru/d27/1811/ac/9bf53b4f7a66.jpg

https://a.radikal.ru/a11/1811/6a/f2f7470ed28f.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1811/91/45ebb64194f2.jpg

https://c.radikal.ru/c13/1811/ec/7767cdd835ba.jpg
Никакой тренировки синусового узла не нужно. И ЭГИЛОК по-моему, тоже не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 18:08
Здравствуйте. 10 лет ВСД, принимаю пятьгидрокситриптофан, фезам, алпрозолам. Где то с месяц назад было несколько эпизодов: просыпался ночью от того что во сне снился страшный сон и я резко вскакивал, было слышно как сердце бьется в ушах, посидел отдышался немного успокаивался. Давление мерил в этот момент было в пределах нормы. Потом вроде все прошло недели через две начались такие симптомы: утром во время когда еще не проснулся, лежишь в полудреме, накатывает как бы чувство тревоги, как сжимаются мышцы груди, ощущение как бывает перед какой то опасностью, накатывает и отпускает буквально на 10-20 секунд. Повторяется несколько раз за утро. Подскажите пожалуйста, связаны ли эти проблемы с сердцем, или это чисто психологические моменты. ЭКГ делал больше полгода назад, все было в норме. Спасибо за ответ.
Нет. С сердцем это не связано. Чисто невротические ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 15:47
Здравствуйте!
Проконсультируйтесь пожалуйста по такому поводу: при наклоне вперед сердце начинает стучать с передовыми, например тут..тук..тук, наклоняюсь и пульс сначала как бы останавливается, через секунду туттуктук..тук..тук..и особенно такое происходит если еще медленно и глубоко вдыхать в этот момент...так же могут проскочить перебои при физической нагрузке в момент натуживания и смене положения тела и соответственно положения головы, наклоны туловища вперед..еще имеет свойство при наклоне замедляться сразу....пульс в покое 60-80, при нагрузке 110-140..по экг неполная блокада ножки гиса и синусовая тахикардия.....Опасно ли это состояние или это нормальное явление, а то уже руку с пульса не снимаю и накручиваю себя при каждом не ровном ударе. Еще есть шейный остеохондроз, протрузии, возможно ли такое от позвоночника? Спасибо
Это все совершенно не опасно. Можно не обращать внимания. И лечения не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 17:54
Здраствуйте уважаемый доктор. У меня странный вопрос. Вчера во время секса,(естественно пульс был ускоренным) появилос ошушение что сердце каснулас груди. Я это почувствовал 3 раза. Ошушение похожие на то, если язиком коснутся нёба. Как будто сердечная стенка коснулась к чему то. По другому описат не могу. Что это такое?
Чисто невротические ощущения.  В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 15:46
Добрый день, мне 18 лет, в 4 классе у меня был ушиб головного мозга, который сопровождался следующими симптомами: очень сильная рвота, головная боль, невозможность выговаривать слова (Как будто блок на слове). После ушиба меня повезли в больницу, там же поставили диагноз, через 2 недели выписали. В классе 8 меня начали беспокоить повышения давления, судороги, панические атаки, нарушения концентрации внимания и сильные неврозы, навязчивости в духе ОКР, дереализации и так далее, тревожность и невротичность, мнительность и ипохондрия и все в этом духе (Поставили ВСД и невроз в медкарте). Со всем этим я борюсь до сих пор. Проверял сердце - все хорошо, доплерографию и УЗИ сосудов мозга - тоже все отлично, правда там кровоток правой части нарушен на несколько процентов, но меня заверил врач о том, что волноваться не о чем. По результатам рентгена шеи была обнаружена анномалия киммерли. Так же летом делал МРТ головного мозга, вот результат:
На серии МР-томограмм визуализируются супра- и субтенториальные структуры головного мозга в 3-х проекциях.
Межполушарная щель проходит по срединной линии. Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности не расширено, кортикальные борозды полушарий головного мозга и мозжечка выражены обычно. Ретроцеребеллярно расширено ликворное пространство до 2,5x1,5см.
Боковые желудочки симметричные, не расширены. Ш-й желудочек - 0,3 см, IV-й желудочек не изменен.
Нормальное развитие белого вещества полушарий головного мозга и коры, с нормальной интенсивностью сигнала.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола мозга и мозжечка имеют не измененный сигнал.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Хиазмально-селлярная область не изменена. у
Аномалии в областях мостомозжечковых углов не визуализируются.
Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон.
Ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами, пневматизация их не 1 изменена.
Пневматизация околоносовых пазух сохранена. Структура глазниц без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При МР-исследовании головного мозга патологических объемных образований и очаговых изменений не выявлено.

Все бы ничего, врач в клинике сказал что все нормально, но меня беспокоит строчка « Ретроцеребеллярно расширено ликворное пространство до 2,5x1,5см.». Из-за своей ипохондрии я загнался по поводу того, что все мои повышения давления, утомляемость, неврозы и так далее вызваны именно этим расширением, которое, возможно, является следствием ушиба головного мозга, который мог привести к субарахноидальному кровоизлиянию во время ушиба (Не мог выговорить слова, сильная рвота). Периодически беспокоят головокружения (Вертолеты) перед засыпанием. Не пью, не курю, наркотические вещества не принимаю, стараюсь вести правильный образ жизни, время от времени занимаюсь спортом, мало сплю. Прошу помочь мне растолковать мою ситуацию, заранее спасибо!!
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 15:43
здравствуйте, доктор
мне 34 года, экстрасистолы с 17 лет.

в последнее время начались проблемы с сердцем опять, на холтере поймали ЖТ в 8 комплексов, примерные ощущения я помню. на ЭХО изменений нет, бывший спортсмен, фракция выброса около 60, размер левого желудочка около 60. пульс в покое 45. при вздутии живота запускаются экстрасистолы и также короткие пробежки ЖТ. После тренировок тоже бывает вздует живот и появляются как экстрасистолы так и короткие ЖТ. я весь извелся ибо врачи местные меня хотят отправить на мрт, абляцию и прочие непонятные мне слова... ночами почти не сплю.
хотя семейный доктор говорит что боятся нечего, раз сердце в 45 ударов способно удерживать нормальную фракцию и давление, это говорит о якобы его тренированности... но пугает то, что я прочитал что пробежки ЖТ могут привести к фибриляции и тогда все... Спасибо! по последнему холтеру 1 бигеминия, 1 пробежка ЖТ в 8 комплексов и общее кол-во экстрасистол 250
Во всем, о чем Вы сообщили, нет ничего тревожного. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. Вы с ними прожили половину своей жизни и могли убедиться в их благоприятном течении. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 03:07
У моего шестимесячного внука с рождения обнаружено межпредсерное овальное окно размером 6мм. Помогите пжл понять что с ним будет в дальнейшем. Можно ли устранить этот порок? Дорогой Эдуард Романович, я Вас безмерно уважаю за вашу компетентность и за то что неустанного дарите людям надежду. Спасибо !!
Извините, пожалуйста, но я не консультирую детей. Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:03
Добрый день!!очень беспокоит неприятные ощущения во время сна, это жуткое!!! чувство страха и оно не на уровне мыслей, а внутри в области сердца пронзительный такой страх.из за этого Сон беспокойнный, часто снятся неприятные сны. Недавно делала эхокг, там мне сказали , что более менее все в норме и таких симпотов как я описываю не найдено. Успокоительные не помогают, сплю с увлажнителем, так как думала что это из за сухого воздуха. Все это очень долго неприятно и не проходит :((. Что ещё сделать для избавления данной проблемы? К кому обратиться!? Спасибо
Я думаю, что лучше всего обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 19:02
Здравствуйте. Девушка 29 лет.Подскажите пожалуйста, что мне делать. У меня такая проблема, у меня невроз, с паническими атаками,стоит уже давно, лечилась три раза по году антидепрессантами, работа с психотерапевтами, приносило временное облегчение.Сейчас пока никакие таблетки не пью, пытаюсь работать сама. Купила себе пульсометр сейчас который отслеживает мой пульс и днём и ночью. И вот на протяжении трёх месяцев, примерно раз 8-10 было так что ночью во сне у меня поднимается пульс резко с 55 до 120-130 и может час не опускаться, а потом резко нормализуется бывает за минут опять 60. Я не просыпаюсь при этом. Только с утра вижу показатели. Холтер два раза ставила, ЭКГ снято вообще раз 30 за 8 лет такого сочетания, ЭХО КГ все хорошо. Нахожусь сейчас в очень нервозном состоянии, ПА почти через день. Что это могут быть за ночные всплески.Может ли это быть параксизмальной тахикардией?
Вряд ли. Может быть выбросить пульсометр?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:39
Здравствуйте!
Ж., 173 см, 67 кг.
Хронические заболевания: функционально двустворчатый аортальный клапан (недостаточность 1-2 степени), ПМК 1 степени, доп.хорда левого желудочка.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
Аутоиммунный тиреоидит (компенсирован).
Гестационный сахарный диабет.

Принимаемые препараты: Бисопролол 2,5 мг., Магнелис В6, Феррум-Лек 200 мг., Фраксипарин 0,4 мл.

Прошу помощи с эпизодически возникающими приступами тахикардии.
Один из них удалось заснять сегодня на кардиофлешку (только 6 отведений).
https://b.radikal.ru/b11/1811/db/e0dfe5de4ead.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/4f/ad3ff4783ca9.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1811/a2/4dc7b535ebfb.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1811/14/0706fc135664.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/1c/4bc31420b446.jpg

Ощущения: давит в груди (между молочными железами посередине и ниже посередине), ощущение сильного сердцебиения (трясётся даже одежда), одышка, головокружение, тошнота. Ходить и говорить могу, но очень дискомфортно. Могут идти частые экстрасистолы, но не всегда.

Однозначных детерминант приступов определить не удается, выше вероятность при недосыпании.
С психотерапевтом занималась, СИОЗС пропила, качество жизни улучшилось, но на приступы тахикардии никак не повлияло.

Вопросы:
1) Какова возможная причина, как расследовать, какие исследования пройти?
2) Как эффективно предотвратить и купировать приступ? Можно ли эпизодически применить анаприлин на фоне курсового приема бисопролола?
3) Действительно ли приступ безопасен для меня и для ребенка, несмотря на то, что плохо переносится?

Буду благодарна за любой комментарий!
1. Целесообразно провести холтеровское мониторирование.
2. Комбинация БИСОПРОЛОЛА и АНАПРИЛИНА не рациональна. Лучше при приступе принять дополнительную таблетку БИСОПРОЛОЛА.
3. Сама тахикардия особого вреда ни беременной, ни плоду не приносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 19:01
Здравствуйте,мне 32, рост 174, вес 61, вп нет. 10 лет стоит диагноз всд, страдаю экстрасистолией, бывают перебои не всегда, но в последнее время участились сильно, мало того что днём были, так ещё и ночью появились, среди ночи бывает просыпаюсь, поменяю положение тела и начинается, 2-3-4 за минуту, утром стоит только глаза открыть они тут как тут, проскакивают и групповые,после завтрака бывает очень сильные толчки и часто, сделала холтер, расшифровки ещё нет, до этого год назад было 1%, но получается так что до холтер они меня забивают а стоит поставить все, их меньше на много... На узи сердца-пмк, доп хода в лж, аневризма МПП со сбромом, признаки ооо. Насколько все серьёзно? Длительно принимаю седативные средства только на ночь. Много читала про эс, пишут что невроз всему виной, сильных стрессов не было, бывало проскакивают по 10 эс в день, не страшно, привыкла, а тут насторожилась, ночью и утром никогда не было. Могли ли произойти какие то органические изменения в сердце через месяц после узи? Почему одно время их бывает мало затем много, а иногда и вообще отпускает? Связаны ли каким то образом экстрасистолы и шейный остеохондроз? Эс очень портит качество жизни...спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:52
Здраствуйте
расшифруйте ЭКГ пожалуйста

https://d.radikal.ru/d37/1811/bf/98ef5f19b30c.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:35
Здравствуйте
расшифруйте ЭКГ пожалуйста

https://d.radikal.ru/d37/1811/bf/98ef5f19b30c.jpg
Повторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:49
Здравствуйте. Уже на проятжении 7 месяцев меня пресдедуют скачки давления, слабость, тахикардия, боль в области сердца и спины. Все началось посде пережитого сильного стресса, в один день ночью проснулась от ощущения сильного сердцебиения, была вся в поту, давление измерили было 160/100. Мне 22 года. Очень испугалисьь вызвали скорую, мне сделали ЭКГ, ничего не выявили и ушли. Посде этого периодически болит область сердца, боль бывает разная, жгучая, колющая, тупая, обычна длится очень долго, часто вместе с болью в области сердца болит также спина, шея, голова. Скачки давления в последнее время бывают меньше, 2-3 раза в месяц, но поднимается очень резко, часто в состоянии покоя чувствую прилив крови к лицу, шее, и понтмаю что это давление и начинается сильное сердцебиение. Тахикардия преследует меря каждый день, уже устала постоянно держать палец на пульсе. Частенько бывают также экстрасистолии. Скажите, пожалуйста, стоит ли проверить сердце? могут ли в моем возрасте быть ишемические изменения? Не пью, не курю, никаких врежных привычек нет. Эмоциональная очень. Переживаю за сердце, очень боюсь приступа, помогите советом, пожалуйста? Делать узи сердца? сдавала анализы крови, все в норме, узи щитовидной железы и брюшной полости ничего не выявили.
Ишемических изменений в этом возрасте быть не может. Не надо делать УЗИ, сдавать анализы. надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 14:46
Здравствуйте!
Пол М, 35 лет, вес 119 (2 месяца назад был 133, сознательное похудение).
Беспокоят:
1. сильные (даже когда ритм и давление в норме) удары сердца (всем телом чувствуются, особенно в покое лежа на спине), не дающие даже спать не смотря на прием небиволола 5 мг.;
2. «сбои в работе сердца.
Проблемы с сердцем с 12 лет:
1. проблеммы с митральным клапаном в детстве;
2. толи аритмия толи экстрасистолия (диагнозы разные у разных врачей) в 30 лет.
После последнего обследования пытались убрать небиволол (сахар повышен немного - 6,2 ммоль/л), ввели караксан 2 по 5 мг и от давления вольсакор 40 мг и+ рибоксин 3 раза в сутки по 400мг.
Самочувствие ухудшилось приступы »мощного сердца« усилились и участились, давление пошло вверх. Поэтому через 10 дней вернулись на небиволол пока прошло 2 дня состояние гораздо лучше но не хорошо но давление 120/80 (сильное но не быстрое сердцебиение сохранилось). Присутствуют сильные признаки паники, хотя всегда считал нервы крепкими (кажется что все..).
Прилагаю УЗИ сердца
http://a.radikal.ru/a30/1811/65/d42a82efbe6d.jpg
и заключение по холтеровскому мониторированию.
http://c.radikal.ru/c32/1811/de/137b34e99047.jpg
Анализы не прилагаю все в норме кроме сахара (28 показателей).
Прошу вынести вердикт насколько все критично и дать прогноз жизни по возможности подтвердив/опровергнув правильность лечения. Если я правильно понял небиволол может привести к развитию сахарного диабета.
За ранее благодарен!
Нет ничего критичного. Надо продолжать худеть. И зачем Вам НЕБИВОЛОЛ? 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 00:32
Здравствуйте у меня такой вопрос год назад стала замечать что пульс у меня 50 лёжа обратилась к кордиологу повесили холтер показало 20 экстросистолов врач сказала это не осем ещё у меня есть блокада не полная правой ножки пучка Гиса исделала УЗИ сердца все в норме но не могу я успокоиться как только прилягу сердце стучит прям ели ели может ли быть такой пульс ?
Это нормальная частота пульса. А про "еле-еле" - это Ваша фантазия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 02:03
Добрый день! Женщина, 49 лет. Очень прошу совета, уважаемый доктор! Наблюдаюсь у кардиолога по поводу аритмии, они у меня мономорфные, полиморфные, групповые, наджелудочковые и желудочковые. Пару лет назад назначался кон-кор, но у меня на нем пульс падал на минимальной дозе до 47 ударов. Решили отказаться от приема. В последнее время экстрасистолы стали еще больше беспокоить, а также очень часто стало, что трудно вздохнуть, приходится часто-часто подышать и проходит, но это по много раз в день. Кроме того мучают головные боли и головокружения, голова кружится иногда по ночам, до тошноты, что просыпаюсь и сажусь на кровати. Обратилась снова к врачу. На ЭХО сердца поставили диагноз концентрическое ремоделирование ЛЖ! Хотя сам врач-узист сказала, что мое УЗИ сердца даже намного лучше, чем предыдущие. А вот лечащий кардиолог с пугающим выражением лица сказал, цитирую «... ого-го, Вы пропустили начало серьезной болезни и ничего теперь сделать нельзя. Теперь Ваши часы тикают и каждый день ситуация усугубляется. Сколько Вы сможете прожить с таким сердцем неизвестно!» Доктор, я высылаю Вам свои ЭХО 2013, 2015 и 2018 года. скажите, настолько ли все плохо? Неужели вот так вот страшный диагноз? Я ведь слежу за здоровьем, борюсь с ожирением, похудела на 23 кг за 2 года и продолжаю в том же духе. Но мой врач сказала, что в скором будущем (пара лет) инфаркт неизбежен, а мне всего 49 лет! ЭКГ у меня без патологии, холестерин 4,38, сахар 5,2, АЛТ 19, в принципе анализы в норме. Мне очень страшно, доктор, живу одна в пригороде, станет плохо, позвать некого! Очень буду Вам благодарна за ответ! Заранее огромное спасибо!
https://a.radikal.ru/a18/1811/59/5a01611d9797.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1811/89/4471e98dcf11.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1811/4e/25cb958bce8e.jpg
Уважаемая Ирина!

Вам можно посочувствовать. Среди врачей редко встречаются дураки, но Вам "повезло". Этот " с пугающим выражением лица" абсолютно непрофессионален. С такими безграмотными выражениями, его можно допустить к работе только ветеринаром, ибо животные не поймут его глупостей. А если серьезно, то врача надо сменить. У Вас с сердцем все в порядке. Отмеченные особенности не критичны, с ними можно жить долго и счастливо. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.  К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И продолжайте худеть на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 00:50
Здравствуйте уважаемые консультанты! По натуре очень мнительный и тревожный что наверное понятно по частоте моих обращений) время от времени у меня случаются резкие тахикардии которые я никак не могу нигде зафиксировать в силу их короткости, не более минуты, очень похожи на мой взгляд на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию проходят сами или при глубоком вдохе. Помимо их имеют место частые панические атаки и постоянная общая тревожность и настороженность.Также имеются Экстрасистолы
1 скажите пожалуйста такие короткие эпизоды опасны для здоровья или жизни?
2 чем можно купировать такой приступ я всегда боюсь что он меня настигнет в неудобном месте и в неудобное время, была бы какая-то таблетка под рукой для спокойствия к примеру Анаприлин способен помочь в данном случае?
3 какой обычно прогноз с подобными состояниями? переношу их хорошо но очень пугаюсь потом долго долго кручу в голове не могу абстрагироваться. Возможно большинство людей этого даже не заметили бы но мне это представляется чем-то крайне страшным.

https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
1. Не опасны.
2. Лучше всего - вагусными пробами. Например глубокий вдох с натуживанием на высоте вдоха.
3. А испуг - это от невроза. Здесь может быть полезна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 20:39
Здравствуйте, доктор. У меня гипертония 180/70 и болит сердце. Мне врач назначил ангиокардил в/м 5мг -1 раз в сутки и 10 мг лизиноприл - утром. Прохожу курс 5-й день , давление не снижается. Вечером принимаю метформин 1000 мг. К врачу в порядке очереди записан на 17 декабря.
Вопрос, можно лизиноприл заменить на индапомид?
Уважаемый Юрий!

АНГИОКАРДИЛ - пустышка. Для лечения гипертонии он не пригоден и не применяется. ЛИЗИНОПРИЛ не надо заменять на ИНДАПАМИД, к нему надо добавить ИНДАПАМИД и Может быть удвоить дозу ЛИЗИНОПРИЛА (по 10 мг утром и вечером).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2018 00:26
Добрый день.

Веду спортивный образ жизни. Зал/хоккей.

Во время занятии в спортзале почувствовал острую боль в области сердца.

Пришел домой вызвал скорую. Пришли сделали ЭКГ сказали что сердце в пределах нормы(ну сказали что оно как у спортсменов большое) и скорее всего межреберная невралгия.

Боль не пропадала и через 4 дня пошел к платному кардиологу. Сделали ЭКГ и вызывали скорую.

В приемной опять сделали экг, взяли анализ крови. Тропонин был 0,1 и сказали что инфаркта нет, но оставили в реанимации.

Утром опять взяли анализ крови и сказали что заиграл тропонин и сказали что надо сделать «Коронарная ангиография».

Сделали, хирург сказал что все хорошо.

После этого зашел лечащий врач. сказал что что все таки у меня инфаркт. После этого зашел другой врач кардилог-реаниматолог и сказал что не надо слушать никого, что был просто спазм сосуда. Тропонин заиграл незначительно.

Вопросы:
1) Инфаркт все таки у меня был ?
2) Если даже был, я смогу вернуться к прежней жизни ?
3) Когда смогу играть хоккей ?
4) Как максимально быстро восстановиться

Выписку прилагаю.

https://b.radikal.ru/b27/1811/d4/f8e5d8da572a.jpg
Эти вопросы надо решать с врачами очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 20:46
Здравствуйте, ставили холтер на стуки, в этот день очень много переживала на этот счёт, замечала за собой аритимию, хотя в обычные дни таких ощущений нет.Помогите разобраться в результат.
https://b.radikal.ru/b35/1811/8c/670246d8312b.jpg
Тут нечего расшифровывать. Нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2018 21:55
0