Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
маме поставили диагноз констриктивный перикардит и операцию по резекции перикарда, но предупредили что операция весьма травматична может привести к различным рискам (в том числе кровотечением после операции). и вообще сказали 50/50 что эта операция ей поможет. подскажите делать эту операцию или нет, сколько может протянуть человек без этой операции
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 04:10
Скажите пожалуйста может ли афобазол понижать давление
Нет. Обычно не снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 00:10
Здравствуйте, скажите это нормальнык результаты холтера?
https://d.radikal.ru/d05/1811/11/137c56c2b5ab.jpg
Да. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 00:07
Здравствуйте! Беспокоит учащенный пульс от 80 и выше, порой доходит и до 100 и больше, при этом давление в норме до 120/80. Пульс повышенный не всегда: может быть в утренние часы (сразу же как проснулась), может и в течении дня, а может быть и нормальный и утром, и весь день. Прошла обследования: гормоны щитовидной железы в норме, сделала УЗИ сердца и холтер (результаты прилагаю ниже в форме ссылок на фото), Рекомендовали принимать мексикор 3 месяца по 1т х 3р, а затем повторить холтер. Подскажите, стоит ли его принимать? И что бы вы посоветовали?

https://d.radikal.ru/d30/1811/41/0066da268678.png

https://b.radikal.ru/b20/1811/30/bd65818c51bb.png

https://d.radikal.ru/d32/1811/08/0e0a0b3c9528t.jpg

https://b.radikal.ru/b23/1811/e3/2ab34f4436cb.png

https://b.radikal.ru/b04/1811/78/be5b4ca12ae2.png
Я не знаю состояний, при которых МЕКСИКОР оказывал бы положительное влияние. По-моему это пустышка. Не уверен, что такую незначительную тахикардию надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:42
Здравствуйте, прошу расшифровать ЭКГ. Вопч послушал сердце - все нормально. После просмотра кардиограммы (укорочение PQ) назначено УЗИ сердца и холтер, а также анализ крови. Насколько показатели кардиограммы, на Ваш взгляд, серьезны или в рамках нормы?

С уважением, Александр

https://a.radikal.ru/a08/1811/5d/6ac9a917d345.jpg

https://b.radikal.ru/b07/1811/66/9490b609fb26.jpg
Я думаю, что здесь нет ничего серьезного. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:49
Добрый день! Прошу Вашей помощи. Несколько дней назад у меня болела нога, даже не могу описать как, бывало тянуло икру, бывало кольнёт бедро, потом я заметила, что мне стало как-то тяжеловато ждать, а сегодня когда немного покашляла, то почувствовала боль в спине, где лопатки. Даже когда смеялась был дискомфорт. Подскажите связано ли это со спиной/кардиологическими проблемами/ или с сосудами? Врачи в городской больнице напугали, что возможно это ТЭЛа, хотя УЗДС вен делала месяц назад - все чисто и ЭКГ тоже было чистое. Сегодня сделала новое ЭКГ, но пока результатов нет. Давление при этом всем нормальное. Никаких других симптомов нет .
Мне кажется, что сердечной проблемы тут нет. И на ТЭЛА не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:45
Здравствуйте заключение экг во время экг нервничал у меня всд заключение экг ритм синусовый дыхательная аритмия ( это норма или нет вопрос от меня) чсс 102 умеренная тахикардия вертикальное положение ЭОС реполярязационные изменения диффузного характера(что это значить не опасно норма нет вопрос от меня) зарание большое спасибо за ваше время
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:46
Добрый день!
Уважаемые специалисты, помогите разобраться с ситуацией с перебоями в сердце.
Мне сейчас 40 лет, Все началось где-то лет 6 назад. Был свой бизнес, в силу обстоятельств мне пришлось пережить очень сильный и затяжной стресс (где-то на протяжении года).
И в то время появились они – перебои (экстрасистолы), хотя я иногда думаю что одно с другим не сильно связано, а просто совпадение. Не то, чтобы их не было до этого, они были всегда я их помню с самого раннего детства, но как то в моей жизни они не делали настроения и погоды, проходили и я о них забывал… но все поменялось.
Теперь по сути.
Мне делали все возможные обследования в разных государственных и коммерческих клиниках.
1. Узи сердца – делал более 10 раз в разных местах везде ответ один – все в норме, минимальный пролапс (сказали что я родился с этим), никаких проблем не выявили.
2. Холтер – перебои, разные, предсердные, желудочковые… от 2-3 перебоев до 200 перебоев в сутки. Были и ранние, но мне сказали, что поскольку сердце здорово меня это не должно волновать вообще (так ли это?) .
Пульс от 45 (во время сна) до 165 (днем под нагрузкой)
Групповых перебоев практически не было, пауз более 2 сек нет, ST без изменений.
Единственное писали, что QT бывает 400-420… не постоянно, в зависимости от ритма и тп. От 350 – 420. Тоже весьма волнующий момент, это не может ли быть причиной? И вообще об этом довольно страшно пишут в интернете
Синусовые аритмии были, в целом ничего очень интересного.

3. МРТ сердца - нашел эту волшебную процедуру и сделал, сказали все ок.
4. Кровь – в норме, гемоглобин, гормоны (в том числе щитовидки) - все ок.
5. УЗИ – щитовидки сделано - все ок.
6. Позвоночник не в хорошем состоянии – если грыжи и всякие другие гадости, я высокий 193 см, ну и видимо в молодости не сильно берег себя.

Неприятные ощущения проявляются очень по-разному:
Иногда неделями нет перебоев, а иногда как сегодня и вчера…
Проснулся, чувствуешь едва заметные толчки, то один в минуту, то один в 5-7 минут, то 2-3 в минуту…
Потом, сидишь в авто едешь – все хорошо вроде, только поговорил по телефону – лови ЭС, или вышел на заправка – сразу ЭС…. Такое ощущение что вообще нельзя двигаться…
То ЭК проходят, то снова появляются, чувствуются, то как сильный удар пауза удар, то едва заметно… после еды их бывает больше. Иногда интимный контакт с любимой женщиной вызывает кучу перебоев, весь покрываешься холодным потом и испытываешь всю гамму ощущений.
А на следующий день с той же женщиной тот же контакт, но без ЭС и холодного пота.
В кровати лежишь ничего нет, перевернулся с бока на бок и получил… думаешь уже как тебе жить, а на другой день… делай чего душа желает, а перебоев нет.
Было такое, что встал с кровати и пока до ванны дошел – были перебои кажется каждую секунду, а в тот же день вечером бегом поднимался на 8 этаж с Холтером и НЕ было ничего.
В целом я в шоке! Моя профессиональная жизнь не прогрессирует – я не могу сконцентрироваться на работе, все мысли где-то далеко, моя личная жизнь тоже страдает - я опасаюсь перебоев при интимных контактах, я начинаю избегать общения с противоположенным полом.
Раньше я очень любил бассейн – теперь не плаваю, тоже опасаюсь перебоев, да и не только это, забросил в целом весь спорт которым иногда занимался – велосипед, плавание, рыбалка и тп.
Исключил из рациона шоколад, чай, какао, кофе, алкоголь, сдоба и тп.
Из медикаментов принимаю панангин, волокардин иногда… магний.. Принимал успокоительные разные – глицин, тенотен, фенибут и тп. Несколько раз пробовал конкор и какието бета блокаторы, простые… пробовал несколько раз, не особо то помогло в тех дозах, но пил 1-2 раза всего. Мне их не назначали.
Уважаемые эксперты, прошу Вас, выскажете Ваше мнение, ибо в настоящем состоянии качество моей жизни равно 0, я не вижу перспектив, ничего не планирую, постоянно либо в тревоге, что ЭС будут, либо они уже есть, замучил знакомых кардиологов и родственников, а покоя в душе и облегчение состояния не получилось.
Что делать? Как и в каком формате можно жить дальше и можно ли вообще? Что-то нужно еще обследовать?
Мне иногда кажется, что мне надо лежать и не дышать, хотя, что самое веселое, и в таком положении ЭС тоже бывают.
Всем заранее спасибо.
Вопрос повторный. ОТвет дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:43
Здравствуйте! При прохождение проф осмотра было сделано Холтеровское мониторирование ЭКГ.по резульиаиам котророго было вывлено. наличие пауз 5,5 сек в дневное время.Без всякого до обследования предложили имплантацию ЭКС.скажите правильно ли это ведь мне всего 21 год.Может стоит дообследоваться для начала?
Да, конечно надо дообследоваться. Надо показать пленку какому-нибудь другому умному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 23:31
Здравствуйте. Утром после сна через 5 минут давление 145 на 95 . затем через 30 минут 130 на 87-90 . еще через ча 125 на 85 и днем 120 на 80 .Вечером перед сном 115 на 75. Высокое давление утром это гипертония.
Это не гипертония, а набор случайных цифр.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 16:53
Извините, поспешила отправить предыдущее сообщение, не вставила результаты.
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c31/1811/6a/efba644c3b5f.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c18/1811/5c/6072bb7ed303.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1811/7a/215517bab20d.jpg
https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c19/1811/da/81a3ff70f58c.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/1811/c9/dd622b9c072c.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a02/1811/a7/c3e189dacdbf.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/1811/1d/528c2c752c9e.jpg
https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a19/1811/7d/465eb355c0e6.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b13/1811/61/fddc60c4cf47.jpg
https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d27/1811/9a/71b9324ff17c.jpg
Хотела еще отметить, что никаких симптомов в настоящее время ребенок не испытывает. Года в 3-4 года бывали ощущения «не могу глубоко вдохнуть». Последний раз подобное наблюдалось около года-полугода назад.
Все Ваши вложения посмотрел. Они не меняют ранее высказанных соображений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 16:49
Уважаемый Эдуард Романович,
Более 2 лет дочь занимается в секции акробатики (нагрузка 2-2,5 часа 4 раза в неделю). Делаем ЭКГ раз в полгода. Результаты последнего ЭКГ (от 08.11.2018): R-R (мс.) 684. Р (мс.) 60. PQ (мс.) 104. QRS (мс.) 398. Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 87 в мин. Нормальное положение ЭОС. Преходящий синдром WPW.
В этот же день делали ЭХО (наблюдались по вопросу слабофункционирующего овального окна).
На следующий день провели суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Заключение: нарушений ритма и пауз, связанных с нарушением проводимости, не зарегистрировано. Преходящий синдром WPW (преобладает).
Не могли бы Вы пояснить, насколько критична и опасна ситуация и существуют ли противипоказания для занятий спортом?
Заранее благодарна
Уважаемая Виктория!

Различают синдром и феномен WPW. Синдромом называют форму, при которой кроме ЭКГ признаков имеются и клинические проявления - аритмии, приступы пароксизмальной тахикардии и т..п. А феномен - это когда кроме ЭКГ признаков нет никаких клинических проявлений. Судя по Вашему письму у дочки имеет место именно феномен WPW. Это более благоприятный вариант. Однако американские эксперты считают, что в таких случаях надо проводить электрофизиологическое исследование для выявления свойств дополнительного проводящего пучка. В этом суть синдрома WPW. При определенных его свойствах показана абляция.
" In athletes with asymptomatic preexcitation, it is reasonable to attempt risk stratification with stress testing to determine whether the preexcitation abruptly terminates at low heart rates. If low risk is unclear, it is reasonable to recommend invasive electrophysiological
evaluation,with ablation of the bypass tract if it is deemed high risk for SCD because of a refractory period
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 16:37
Здравствуйте! ГБ много лет, начал принимать терапию, сейчас карлон 10 с утра, на фоне терапии развмлась ЭС не приведет ли эта аритмия к чему нибудь плохому или лучше подбирать другую линию препаратов. До этого принимал Экватор, нормодипин, небилет, стопресс. Спасибо
экстрасистолия ни к чему плохому не приведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 15:39
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста узи сердца, есть что нибудь серьезное?

https://d.radikal.ru/d01/1811/30/f8f7e7ef9f24.jpg
Нет ничего серьезного. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 15:38
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Подскажите пожалуйста, действительно , когда работает стимулятор не очень часто ( по требованию) и есть свой ритм , то со временем у некоторых людей развивается такая проблема как « ленивое сердце» ( название прим. Автор письма) , оттого , что из за работы стимулятора свое сердце начинает реже сокращаться в перспективе....? Слышал такое мнение от кардиохирурга...

Подскажите пожалуйста , такое бывает у многих людей с кардиостимулятором ? ( у кого ЭКС работает по требованию, не всегда, а не постоянно само собой... ) .
Нет такой проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 15:36
Здравствуйте,такой вопрос.
В заключении УЗИ сердца написано Небольшая физиологическая трискупидальная регургитация.
Есть остеохондроз шейный с грыжей и протрузиями.
Лечат методом внутренней Электростимуляцию(иглами).
Не влияет ли этот метод (электростимуляция)на сердце и на этот диагноз(регургитацию).
Думаю, что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 05:16
Здравствуйте,у меня третий день покалывания в области сердца. Минут 15 дляться,потом отпускает.
ЭхоКг делала ровно месяц назад,а так же миокард холтер - все результаты были хорошие.
Это боли от сердца?
Надо идти к кардиологу снова?
Нет. Сердце тут не при чем. Обычно это чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2018 05:10
Здравствуйте. Мне делали холтер. Есть что-то сильно критичное, подлежащее лечению?
https://d.radikal.ru/d41/1811/d3/801ece525608.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/5f/9a537ec2aac2.jpg
Ничего критичного нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:11
Добрый день. Поставила месяц назад холтер, который показал 23 тысячи желудочковых монотонных экстрасистол. Врачи приняли решение сделать Рча. Сделали позавчера рча , поставили диагноз пароксизмальная реципрокная ав узловая тахикардия. Прижгли это место, спустя 20 минут пароксизмы больше не заводились. Пытались возбудить ещё экстрасистолию и адреналином и ещё чем-то, но не было экстрасистол. После операции, я стала чувствовать экстрасистолы и врач, посмотрев на монитор, сказал, что это предсердныйе, которые пройдут в течении нескольких дней, а желудочковых нет. Сейчас , прошло 2 дня, я ещё иногда ощущаю кувырки в сердце. Скажите пожалуйста, хочу ещё послушать ваше мнение, есть ли шанс, что действительно пройдут эти экстрасистолы , когда полностью выйдут все лекарства введённые во время операции и спадёт отек?
Я гадать не умею. Но много шансов за то, что все нормализуется со временем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:07
Здравствуйте, сегодня ночью проснулся , в голове сильная пульсация,не получается сделать глубокий вдох, какой то дискомфорт внутри, сегодня целый день так не очень,какая тревога, дискомфорт, давление 120/80 пульс 68,в 2009 проходил эхо кг, обнаружили гипертрофия лж,проходил в том году и в этом ЭКГ, всё в норме,скажите что это может быть, спасибо
Скорее всего это проявления невроза. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:05
здравствуйте! месяц назад мне поставили диагноз ибс.обследования холтер и узи серда и экг всё в норме-ни каких отклонений нет.из симптомов только один- приступ сильной боли в ниж.челюсть и при этом жжение в груди. длится не более минуты. Начинается приступ с утра -стоит только подняться с постели.Лечение-метопролол,сиднофарм,тромбо асс- но мне только хуже-падает давление до 60\37.я гипотоник-скажите стоит ли мне пройти какие то ещё обследования серда у вас? или это вовсе не ибс?спасибо. жду вашего совета
Уважаемая Валентина!

Пройти обследование у меня нельзя, я живу в США.
Для оценки проводимого лечения надо знать дозы лекарств и как давно Вы их принимаете. Я бы попробовал начать лечение с одного какого-либо лекарства, скорее всего с небольшой дозы пролонгированного нитрата, например с ИЗОКЕТ-РЕТАРД, КАРДИКЕТ-РЕТАРД, НИТРОСОРБИД, МОНОЧИНКВЕ. Вероятно стоит начать с приема один раз в сутки на ночь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 20:04
Здравствуйте. Меня беспокоят головокружение и предобморочный состояния, тахикардия 2 недели назад пульс был 145 . Бывают экстросистолы я их очень чувствую, как сердце переворачивается.Невролог говорит , что это психогенное головокружение и надо пить антидепрессанты. Я прочитала , что антидепрессанты плохо влияют на сердце удлинению QT-интервала.. и остановка сердца. Подскажите пожалуйста, какие можно пить антидепрессанты, чтобы они не причинили никакого вреда сердцу?
Невролог предложил Ципралекс или Золофт, может вы посоветуете какие лучше антидепрессанты? Может какие-то другие?
Спасибо
Антидепрессанты надо принимать под наблюдением психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 15:07
Здравствуйте, мне 25, двое детей, младшему 2 месяца.
Месяц назад стала замечать у себя замедленное сердцебиение.
(Во время беременности пульс на экг был 82)Обратилась к врачу, ЭКГ ничего плохого не показало, пульс был 60. Но направили на холтер суточный для моего успокоения. Холтер указал на наличие брадикардии(мин 42, макс 164(при стрессе), .Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа

Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.

Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.

Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1

Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2

Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»

После этого сделала ЭКГ с нагрузкой и УЗИ сердца, по словам врача все в норме, результаты все же приложу.
Я успокоилась на время.

Это было месяц назад. В последнии дни стала замечать сердцебиение в горле, ближе к вечеру, пульс на минуту становится неровным, то паузы в секунды две, после них следует двойное сокращение. Боли не испытываю, скорее дискомфорт. И на улице во время небольшой нагрузки в виде поднятия по паре ступенек заметила сильнейшее сердцебиение прямо в горле, продышалась и оно резко замедлилось до нормы. Такое было пока один раз.
По утрам иногда бывает слабость с тахикардией в положении стоя, после еды она проходит. Давление в такие моменты 90/60.
Вопрос: могло за месяц испортиться сердце, стоит ли переживать?
Гемоглобин, щитовидка тоже в норме-сдавала кровь около месяца назад.
Заранее спасибо за ответ!
https://a.radikal.ru/a00/1811/76/52d428d4e152.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1811/e5/1842970f64b0.jpg
У Вас сердце в полном порядке. Не нужно больше никаких дополнительных исследований. Неприятные ощущения имеют чисто невротическую природу и в сердечном лечении не нуждаются. Можно несколько недель принимать по неделе поочередно ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.11.2018 02:21
Здравствуйте Эдуард Романович! Беспокоит пульс 45-59 при давлении 130/70. У меня невроз, постоянно мерию давление, боюсь инфаркта/инсульта. Скажите это нормальный пульс, с ним надо что то делать?
Ничего не надо делать. И считать тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:18
Тахиаритмия это не опасно отражается на сердце надо лечить в заключение написали неполная блокада правой ножки пучка гуса и синусовая тахиаритмия тахиаритмия это потологический ритм или нет это норма или нет
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А тахиаритмия - термин достаточно неопределенный, он нуждается в расшифровке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:17
Здравствуйте, беспокоят резкие скачки давления в течении суток. В среднем возрасте у меня нормальное давление в течении дня было около 110\70. В последние годы обычное давление 130-140 на 80-85. По УЗИ сердца все близко к возрастной норме. Из других заболеваний есть многоузловой зоб щитовидной железы, но Т3, Т4 в норме, немного снижен ТТГ. Есть болезнь Паркинсона - принимаю мадопар. Из кардиопрепаратов принимаю постоянно кон-кор-2,5 мг, престариум. некоторое время (полгода) принимала Дигоксин когда были отеки ног., потом отменили препарат, отеков нет. Беспокоит сейчас ежедневное резкое в течение часа (обычно в 10 утра) снижение давления со 140\85 до 75\55, и потом медленный подъем в течении 3-4 часов до 120\ 75, а вечером, ночью, рано утром снова 135\80 или 140\85. При этом пульс в течении дня постоянно около 90 уд\мин., раньше при приёме дигоксина пульс был около 80 уд, но скачки давления так же были. Обращались к кардиологу, его мнение что это спастика сосудов, которые плохо реагируют на изменения после ночи, хотя утром я встаю в 8.30, а давление падает после 10 часов. Пробавали перенести прием кон кора с утра на день, когда давление уже поднимается, но результата это не дало. Заранее спасибо за ответ.
Я бы для начала убрал КОНКОР совсем. И может быть чашечку кофе с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 16:14
Здравствуйте. Беспокоит низкий пульс, 44-58 при давлении 130-70. О себе, 45 лет, рост 182 вес 95. Имеется невроз. Сдавал анализы в клинике неврозов, анализы все в норме, делали ЭКГ, сказали что растянут левый желудочек, и по результатам ЭКГ увеличили дозу ЛОЗАПа с 12,5 до 25мг. Лозап принимаю лет пять, после гипертанического криза, один раз утром. При низком пульсе говокружений нет, чувствую себя нормально. Однако беспокоит что нормальный пульс по всем источникам 60. Это нормально?
Я думаю, что это вариант нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:13
Здравствуйте проходил обследования хотел бы узнать подробнее от специалиста
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вид исследования КДР М-модальное двумерное импульсное допплеровское постоянно-волновое допплеровское и цветное допплеровское сканирование.

Левый желудочек КДР 4.67 см КСР 2.5 см. 74 процента
ММЛЖ 137г иММЛЖ 85 г/кв.м
Диастолическая толщина стенок левого желудочка 0.7 см
Левое предсердие 3.3 см
Правое предсердие 3.3 см
Правый желудочек 2.1 см
Аортальный лапан 3-х створчатый
Значимых нарушений функций аортального клапана не выявлено
Митральный клапан - потологии не выявлено
Митральная регургитация - 1 степени
Пролапс ПС МК 0.4 см
Трикуспидальный клапан потологии - не выявлено
Трикуспидальная регургитация - 1 степени
grTR. 18 mmHg СДЛА 23 mm pm cm
Лёгочная артерия - не выявлена
НПВ нормальны размеров адекватно реагирует на фазы дыхания
Выпот в полости перикарда - не обнаружен
Ложные хорды в верхушечной области ЛЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Глобальная сократимость миокарда ЛЖ в пределах нормы (ФВ 74 процентов) Нарушенная локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено
Небольшая регургитация АВ-клапанов. Пролапс ПС МК 1 степени
Декомпенсации КО в покое не выявлено СДЛА 23 mm.pm.cm. Ложные хорды в полости ЛЖ
----------------------------------------------------------------------------------------------------------Буду ли я годен в армию?
Есть ли у меня болезнь?
В армию годен. Болезней сердца не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 23:01
Здравствуйте,при гиперт.бол. 3ст.2 ст.с поражением сердца .мне допускается работа в ночь
Это определяет специальная экспертная комиссия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 22:50
Здравствуйте,второй день беспокоют станные боли за грудиной,симала кастрюльку с плиты,и на вдохе почувствовала резкую сжимающую боль в по центру груди,которая тут же прошла,на следующий день утром на работе все повторилось,только в этот момент я сидела,боль резкая,сжимающая,и сразу проходящая,сразу с болью проходит волна какого-то страха.И часто бывают какие-то не понятные боли в груди,но они локализуются,как бы не за грудиной,а по самой грудине.Из сердечных заболеваний имею пролапс митрального клапана 1 ст.с регид.1 ст.Лет десять назад ставили по эгк диагноз миокардиодистрофия,но сколько после этого проходила экг не где больше он не подтверждался.Подскажите что это за боли,и какие обследования стоит пройти.
Судя по описанию, это боли не сердечные, а чисто невротические. А миокардиодистрофия - это вообще лирика, а не диагноз. Потому, что болезни такой нет. Вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2018 16:19
0