Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Самочувствие стабильно хорошее, физически развитый и без излишнего веса (87-88 кг/ 173 см), но есть вопросы:
1. После выписки после проведения АКШ мне припирисали постоянно пить Периндоприл (и др.), но при подготовке и после операции в клинике мне давали Налаприл. Возможно ли из-за более низкой стоимости Налаприла? Какое из двух менее вредно для желудка, особенно по утрам натощак? Какое из них эффективнее?
2. После выполнения физ. нагрузок AD часто низкое (95-112/ 54-58), пульс нормальный? Но после раздумий или переосмысления текущих вопросов часто повышенное (до 140-145/67-73).
Прошу специалистов прояснить мои сомнения
НАЛАПРИЛ не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 15:24
Уважаемые консультанты!
Сейчас появилось очень много информации о вреде и бесполезности приема статинов.
Голова идёт кругом от всего этого. И не знаешь кому верить и как относиться ко всему этому.
50% и врачей и учёных не советуют принимать статины, а 50% наоборот настоятельно рекомендуют.
Может вы, уважаемые господа, разъясните ситуацию.
А от какой половины Вы хотите получить ответ? От той, кто ЗА или от той, кто ПРОТИВ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 04:22
Здравствуйте.Подскажите.пожалуйста.необходимо ли делать коронарографию.Жалоб на боли нетНАРУШЕНИЙ РИТМА НЕТ.КАРДИОГРАММА БЕЗ ОТКЛОНЕНИЙ.УЗИ СЕРДЦА ТОЖЕ.Холтер идеальный без отклонений.Но есть дислипидемия Лпнп_4-4.35.остальные фракции норма.и сделала стрессэхо-тест положительный,Климакса нет и предпосылок пока тоже.Очень боюсь делать это обследование т.к непереносимость на контраст.и еще была операция на головном мозге 15 лет назад.Удаление арахноидальной кисты левой лобной доли.Боюсь как бы нервное перенапряжение не отразилось.все же есть судорожно порог и т.д.спасибо.
Не вижу никакой необходимости в коронарографии. Можно жить долго, спокойно и счастливо и без неё. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 04:19
Подскажите, возьмут ли меня с таким диагнозом в армию по призыву? И опасно ли это?
Постмиокардический кардиосклероз. Миксоматоз митрального, аортального клапана. Аортальная регургитация 0-1 ст. ВСД по гипертоническому типу. ХСН 0 ст.
Думаю, что возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:53
Уважаемые Врачи! Я уже писал здесь по поводу ЭС! Холтер показал 196 наджелудочковых ,и 2 желудочковых ЭС! + у меня ав блокада 2 степени за сутки 3 паузы по 2108 мс.
чаще ощущаю ЭС сидя каждый день,прямо кувырок или удар в грудь,нащупал пульс в этот момент и когда кувырок в груди сердце замирает,патом снова бьётся это блокада или ЭС так себя видут,я боюсь у меня двое детей! Занимаюсь спортом когда бегаешь ТРУСЦОЙ то гораздо легче когда штангу тягаю бывает ощущаю в момент тренировок ЭС бывает нет...после этого патом бывают! что делать врачи в моём городе говорят не париться и жить дальше!Еще при сильном волнении начинают ЭС бить!!!!ПОМОГИТЕ!!!СПАСИБО!
Врачи говорят правильно. Можно не париться и спокойно жить дальше. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:49
Здравствуйте Эдуард Романович.Мой диагноз:ИБС,Г.б.,стенокардия напряжения 3 фк ПИКС,стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, стентирование ПМЖВ в 2010г.Осложнения-НК 1ст,хроническая торакалгия с болевым синдромом на грудном уровне. Шейный остеохондроз..Постоянно чувствую боли сдавливающего, иногда жгучего характера в разных участках ребер, головокружение,слабостьПринимаю ренитек,конкор,плавикс,розукард, амлодипин.После приема конкора 5 мг пульс55-56.В ноябрепроведена коронарография. Стенты проходимы,артерии без динамически значимых изменений,но в них замедлен кровоток. Никто не знает что это и от чего. Может от конкора?Спасибо за ответ.
Нет. КОНКОР заметного замедления кровотока не дает
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:47
Добрый вечер.с новым годом Вас.!хочу спросить.Уже пару дней давящая боль в груди.До этого были уже такие боли.но уже как месяц не было.не могу понять с чем связано и после чего появляется.но появляется неожидано.начинается резко.давящая по центру боль.как будто по всей грудной клетке.бывпет печот прят.А бывают боли как будто кости болят грудной клетки.то в нутри с права болит то по центру прям между грудями.есть остеохондроз.когда эти боли начинаются чувствую себя как обычно.только боль.а вообще на холоде сразу белеют и немеют пальцы.сильно замерзаю.пульс уже второй год 90.чуть понервничаю или переживаю внутри все трясет.как тремор.все тело пульсирует.даже люди замечают.ноги и руки трясуться в такт пульсу.но в основном беспокоят эти боли и жжения в груди экг и узи сердца делала за год 5 раз.последнее в ноябре.все сказали в норме.экг с нагрузкой тоже в норме.скажите что со мной ?может что то с сосудами ?я уже 2 года мучаюсь.не знаю что делать.
Нет. И сосуды тут не при чем. Скорее всего все это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:44
ЗДРАВСТВУЙТЕ! РОСТ 175, ВЕС 62. С 20 ЛЕТ ПОСТАВИЛИ ВСД ПО ГИПЕРТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ. ПЕРЕОДИЧЕСИЕ ПРИСТУПЫ СКАЧКОВ ДАВЛЕНИЯ ДО 160/90 И ТАХИКАРДИЯ. К ТАКОМУ СОСТОЯНИЮ ПРИВЫК ЗА 10 ЛЕТ. ПРОХОДИЛ ОБСЕДОВАНИЕ В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ В САМОМ НАЧАЛЕ ЭТИХ ПРИСТУПОВ, НО НИЧЕГО КРОМЕ ХОНДРОЗА НЕ НАШЛИ.ПО НАЧАЛУ СПОКОЙНО ПЕРЕНОСИЛ ФИЗ. НАГРУЗКИ, НО ОДНАЖДЫ ПОСЛЕ ЗАНЯТИЯ НА ТРЕНАЖЕРЕ СТАЛО ПЛОХО, ПОДНЯЛОСЬ ДАВЛЕНИЕ 180/90 И СИЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ВЫЗВАЛ СКОРУЮ, СБИЛИ ДАВЛЕНИЕ В ТЕЧЕНИИ ЧАСА. ПОСЛЕ ЭТОГО СЛУЧАЯ СТАЛ ОГРАНИЧИВАТЬ СЕБЯ В ФИЗ. НАГРУЗКАХ, НЕ ПОЛНОСТЬ КОНЕЧНО. ЖИЛ ТАК ЛЕТ 7, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ПРИСТУПЫ ОЧЕНЬ ЧАСТО, НЕ МОГУ БЕЗ ПЕРЕДЫШКИ ПОДНЯТЬСЯ ДАЖЕ НА 3 ЭТАЖ, МУЧАЕТ СИЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ПРИ НАГРУЗКАХ НАЧИНАЕТСЯ РЕЗКИЙ ПРИСТУП ТАХИКАРДИИ И ДАВЛЕНИЕ ПОВЫШАЕТСЯ ДО 170/90 В ТЕЧЕНИИ 30 МИНУТ ДАВЛЕНИЕ ПРИХОДИТ В НОРМУ, А ПУЛЬС ДЕРЖИТСЯ 100 В ТЕЧЕНИИ ЧАСА, ПОСТОЯННО ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ НЕТ. НЕДАВНО ДЕЛАЛ УЗИ СЕРДЦА, ИЗ ОТКЛОНЕНИЙ: ПМК-1 СТ.,ООО- 5 МЛМ,ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ.ПО ХАРАКТЕРУ МНИТЕЛЕН, НЕРВОЗНОСТЬ ПО ЭТОМУ СЛУЧАЮ ПОСТОЯННО ПРИСУТСТВУЕТ. МОГУТ ЛИ ДАННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ ВЫЗЫВАТЬ СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ И ТАХИКАРДИЮ, ЧТО СДЕЛАТЬ ЧТОБЫ ВЕРНУТЬСЯ К НОРМАЛЬНОМУ РИТМУ ЖИЗНИ? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Судя по результатам УЗИ сердца серьезных отклонений от нормы там нет. Надо еще провести холтеровское мониторирование, убедиться, что и с ритмом все изменения в пределах смнусовой тахикардии и тогда начать занятия с психотерапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2019 18:39
ПОЗДРАВЛЯЮ ВАС С НОВЫМ ГОДОМ.ЖЕЛАЮ В НОВОМ ГОДУ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И УДАЧИ!СПАСИБО ВАМ ЗА ТО,ЧТО ВЫ ЕСТЬ.СПАСИБО ЗА ВАШУ ЧУТКОСТЬ И ТЕРПЕНИЯ С НАМИ.!
Спасибо большое! Доброго Вам здоровья! И счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2019 05:35
Уважаемый Эдуард Романович!
Сердечно поздравляю Вас с наступившим новым 2019- м годом! Желаю Вам всего самого наилучшего, счастья, здоровья, долголетия. Большое спасибо за то, что Вы делаете.
Спасибо большое, Сергей!
И Вам всего доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2019 14:52
Началась моя проблема в 2015 году, в феврале. Экстрасистолы у меня были и раньше, но как то не беспокоили (они были с паузой). Потом начали беспокоить. При ходьбе сердце «спотыкается», без паузы, чувство такое, словно следует некий удар между нормальными комплексами. Возникает очень сильное беспокойство, приходится останавливаться, принимать лекарства. В феврале же я и загремел в кардиологию - давление было 160 на 100, врачи подозревали инфаркт, но он не подтвердился. Потом второй раз, когда сердце не хотело успокаиваться вообще, в апреле. Выписки имеются, если что, могу предоставить в личной переписке. Основной мой диагноз - гипертоническая болезнь 2 степени, гипертрофия левого желудочка. Назначали амлодипин, беталок, эналаприл, метопролол. До сих пор принимаю метопролол, он хоть немного помогает. С остальных я как сонная муха, когда давление падает до 120 на 70. Далее следует ВСД, панические атаки редко бывают, потливость (вот сейчас, когда я пишу сообщение, в комнате не жарко). В 2017 году я боролся с тревожным расстройством. Вот сейчас, 30.12.2018 пришла беда снова. Вечером решил поспать, только проснулся, начался кошмар. Сердце ходило просто ходуном, сбоило очень сильно. Почти то же самое, что в 2015 году, только гораздо сильнее. При этом по разному, но без паузы. К приезду скорой помощи оно успокоилось, замерили давление, оказалось 167 на 100. Опять 25. Что делать не знаю вообще. С февраля месяца этого года начал заниматься спортом, так было в феврале, перед занятиями, всё было нормально. Никаких поводов для стресса и самого стресса у меня не было. Я не знаю, что мне делать, я в полном отчаянии. То, с чем я боролся, вернулось снова. Принял метопролол и корвалол, сегодня, 01.01.2019, помогли они мне мало. Какие диагнозы мне только не ставили - WPW, неполная блокада левой ножки пучка Гиса. По ссылке ЭКГ, прошу дать по ней консультацию, её сняла скорая, 30.12.2018.

https://a.radikal.ru/a23/1901/9d/d0ac3a7f0078.jpg

https://d.radikal.ru/d37/1901/1c/b8586e7388d6.jpg

https://a.radikal.ru/a30/1901/9e/b659c640e7a5.jpg

https://d.radikal.ru/d03/1901/42/932ea10cc080.jpg
Нет ничего кроме синусовой тахикардии.  Тут нужен психотерапевт, а не кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2019 05:19
Уважаемый,очень уважаемый Эдуард Романович!!!
Поздравляю Вас с Новым 2019 Годом!!!
Здоровья Вам желаю от всего сердца!!!Спасибо Вам огромное за Вашу доброту,высочайший профессионализм и за чувство юмора!!!!Вы меня когда то спасли,и спасаете каждый день десятки людей!!!!Спасибо!!!!
Спасибо большое за добрую память! Крепкого Вам здоровья и счастья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 00:54
Здравствуйте, уважаемые доктора! С Новым годом! Здоровья и благополучия Вам.
Скажите, пожалуйста, если у меня на протяжении суток зафиксировано 2 пробежки НЖЭС, причем одна почти сразу за второй, комплесов в пробежках - 9 и 13. Как их расценивать - как пароксизмальную тахикардию и соответственно лечить, или как к экстрасистолам( которые тоже присутствуют) и не лечить. Раньше тоже были но не больше одного пароксизма и не каждый день, сейчас участились, очень переживаю.
Мне кажется, что мух от котлет следует разделять. И поздравления от пароксизмов тоже. Вместе они не съедобны. А к таким пароксизмам следует относиться как к экстрасистолам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2019 05:03
Здравствуйте!

Ранее перенесенные болезни: ангина, узловой зоб щитовидной железы, холецестит, полипоз желчного

Сердце начало беспокоить меня в 2015 году (возраст: 21 год). Характер болей: тупая, постоянная, продолжительностью от двух дней до двух недель. Результаты УЗИ выкладываю, на всех результатах карандашом обвела показатели, которые не входят в границы нормы. Доктор, который делал УЗИ, сказал, что боли такого типа не характерны для этого диагноза.

https://a.radikal.ru/a02/1901/74/c478a39744d0.jpg УЗИ за 2015 год

В 2017 делала УЗИ у другого доктора. Результат отличается от первого УЗИ. Характер болей такой же. Результаты УЗИ прикладываю.
https://d.radikal.ru/d11/1901/76/cd3727d9ab86.jpg УЗИ за 2017 год

В 2018 году делала УЗИ у двух докторов (у тех же, у которых делалал УЗИ и в прошлые разы). Результаты прикладываю.
https://d.radikal.ru/d08/1901/df/aa0b48839a58.jpg УЗИ за 2018 год №1
https://b.radikal.ru/b30/1901/62/c9c5246d6223.jpg УЗИ за 2018 год №2

Характер боли сейчас и в недавнее время: тупая, постоянная. Длится в течении нескольких дней (2-5), бывает несколько раз в месяц. На данный момент длится 3 дня. Часто тахикардия. Отдышка в положении стоя. Головная боль, тошнота и слабость, часто мелькают вспышки света перед глазами. Ледяные руки и синеватый оттенок ногтей, если я мерзну (а мерзну я часто и в достаточно теплых помещениях, например, при 18 градусах Цельсия). Быстро наступает чувство нехватки воздуха и неприятные ощущение в области сердца в жаркой ванне и в финской бане (без пара). В последние 6 месяцев часто было замеченно поднятие температуры до субфебрильных единиц (36,8-37,2), что лично я связывала с заболеванием желчного пузыря (застой желчи, хлопьевидная взвесь, полипы), которое сопровождалось болью в правом подреберье. Теперь появилось сомнение насчет того, что субфебрильная температура связанна с желчным, возможно она связанна с заболеванием сердца или сосудов. На данный момент желчный не беспокоит. Также чувствую пульсацию, если прикладываю руку в левую часть грудной клетки. Прикладываю изображение, где в области, обведенной красной линией, ощущается боль, а в области, обведенной зеленой линией, часто можно прощупать пульсацию при надавливании рукой. https://b.radikal.ru/b05/1901/81/021440daa131.jpg
Также особенностью является, что сердце беспокоит именно в зимний период.
Все анализы крови за этот период из отклонений показывали только пониженные лейкоциты (3,8 Г/л) и один раз повышенное СОЭ (16 мм в час), и один раз пониженный гемоглобин (110 единиц)
Вопрос заключается в том, может ли данная симптоматика обуславливаться моими проблемами с сердцем? Исходя из статей, которые я прочитала, пролапсы 1 степени не должны давать серьезной симптоматики, из чего я предположила, что мои симптомы могут быть обусловлены проблемами не с сердцем, а с сосудами, в частности аневризмами или стенозами, которые, исходя из моего возраста могут развится на фоне синдрома Такаясу. Это редкая болезнь, по этому я опасаюсь, что ее могли пропустить в моем случае. Мои симптомы больше имеют отношение к сердцу или сосудам?

Заранее спасибо за ответ!
Нет у Вас признаков синдрома Такаясу. И вообще вся симптоматика к сердечно-сосудистой не относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2019 02:18
подскажите может такое быть? делал одну эхо кг там про пролапс ничего не сказанно сделал через 3 месяца другую нашли пролапс 3 мм такое может быть? и еще прочитал при пролапсе могут проявляться симптомы как и при всд скажите это правда?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 14:39
Дорогой доктор,поздравляю Вас с Новим годом и наступающими праздниками! Желаю Вам крепкого здоровья,радости,счастья,исполнения всех желаний!Долгих Вам лет жизни!
Спасибо большое! И Вам того же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 14:39
1. Насколько опасны одиночные РАННИЕ желудочковые экстрасистолы (до 20 в сутки), и чем грозят в перспективе? По категорийности B. Lown — M. Wolf - 5 класс (страшно).
Я их чувствую. Они бывают от 0 до 20 раз за сутки.
На последнем ХОЛТЕР-ЭКГ:
- 1 ранняя желудочковая экстрасистола (хороший день);
- 14 наджелудочковых экстрасистол;
- 38 наджелудочковых эктопических аритмий.
2. Чем отличаются наджелудочковые экстрасистолы от наджелудочковых эктопических аритмий (ускоренный эктопический наджелудочковый ритм)?
Насколько это все опасно и требуется ли лечение?
Спасибо!!!
Не опасны и в перспективе тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 01:23
замучили перебои в сердце и пульс 40 45 https://a.radikal.ru/a21/1803/58/29232a19ff55.jpg
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 01:26
Поздравляю всех врачей с Новым Годом . Крепкого здоровья вам и вашим близким , удачи во всех начинаниях , побольше адекватных пациентов и поменьше невротиков .

С уважением , Алексей .
Спасибо!
Доброго Вам здоровья, успехов и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 01:25
Здравствуйте! Может ли сердце колоть? У меня было несколько раз, ни с того, ни с сего, резко прям в левой груди как кольнет на несколько секунд, потом отпустит. То ли как иголкой укол, то ли как резкий колющий спазм.Потом опять кольнет и всё. Очень неприятные ощущения, проблем явных с сердцем не было. Единственное имеется грудной остеохондроз.
Нет. Сердце так колоть не может. Это какая-то невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 01:21
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с наступающим Новым годом! Желаю, чтобы Вы чувствовали себя бодрым и здоровым как можно дольше, что бы как можно чаще было хорошее настроение! Пусть будут здоровы Ваши близкие и родные люди! Счастья, позитива, добра, удачи и успеха в Вашем нелёгком деле! Спасибо Вам огромное!
Дорогой Руслан!

Спасибо большое! И Вам доброго здоровья, успехов, счастья!

                                 Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2018 21:24
Всех врачей, пациентов, просто форумчан поздравляю с Новым 2019 Годом!
Желаю житейского счастья, здоровья, удачи, взаимной любви и конечно не болеть!
И Ввс с тем же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 01:28
Здраствуйте. Полгода назад на скорой поймали один приступ наджелудочковой тахикардии на екг. Назначили РЧА ,но во время самой абляции доктор так и не смог спровоцировать приступ. После, сказал что сами такие тахикардии не опасны и если будут очень часто то можна будет попробовать еще раз. Теперь я не совсем понимаю, хорошо ли это, что не смогли ее спровоцировать? И правда ли что можно просто игнорировать такие приступы тахикардии, если нет тяжелых симптомов? Спасибо.
И игнорировать тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2018 16:25
Добрый день! Я сейчас беременна 26 недель. 28 лет. С 17 лет бывала экстрасистолия много раз делали ЭХО, холтер, все в норме, ПМК 1ст. В сентябре, когда вышла на улицу случился приступ экстрасистолии, шли одна за другой. Прошло, когда вернулась домой. Дома были редкие и единичные, сделали экг - все в норме, легкая тахикардия (90уд в минуту). Постепенно стало немного лучше. Перебои были не частыми, не шли друг за другом (беспокоили при волнении или почему-то когда просыпалась ночью, иногда при смене положения тела). Сделали по направлению женской консультации ЭКГ (ЭКГ - ритм синусовый, вертикальная ОС, чсс 95), ЭХО(в заключении регургитация на клапане легочной артерии 1ст, трискупидальная регургитация 1-2ст, пролапс МК 1ст), холтер (Результаты на фото). Недавно переболела ОРВИ, перебои стали чаще. Сегодня поехали в магазин и там опять началось - экстрасистолы одна за другой. Дома лучше не стало. Проходит только когда немного посижу. Анализы (ОАК, биохимия, гормоны, железо) в норме. На сколько это все опасно и что надо делать? Надо ли опять проводить какие-то обследования. Раньше снимала такие приступы анаприлином. Сейчас врач кроме магния и валерьянки ничего не назначила. Очень борюсь за свою жизнь и ребёнка.

https://d.radikal.ru/d21/1812/c9/197d085c09b2.jpg
Эта экстрасистолия никакой опасности ни для Вас, ни для ребенка не представляет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И никакое лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2018 04:43
Во время обострения межпозвонковой грыжи применял стандартный набор процедур для лечения : капельница эуфиллина , блокаду , также принял решение добавить в этот список МИДОКАЛМ. Во время приёма заметил на первый взгляд обычную слабость и сонливость , на что не обратил внимание. В последующем прекратил приём этого лекарства. Через какое то время появилась сильная слабость и ощущение головокружения и потери в пространстве , спутанность сознания. При замере давления обнаружился учащённый пульс до 100 после сна , также столкнулся с резкой утомляемостью буквально рубит спать на пустом месте , также просыпаюсь в основном после 2 часов сна и затем не могу заснуть.
Проверял сердце на нагрузке : всё хорошо реагирует оно нормально , после него пульс падает до 70 , проблем с сердцем ранее не наблюдалось.
Возможно ли что данная проблема связанна с приёмом МИДАКАЛМа?
P.S сопутствующие заболевания : СД 1 типа инсулинопотребный (гликированный в норме) , инфекционное заболевание ЖКТ (описторхоз(систематическое лечение бильтрицидом)) , грыжа диска L5-S1
Не думаю, что это реакция на МИДОКАЛМ. Но это очень легко проверить. Пару раз назначьте и отмените.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2018 00:12
Добрый день . Сидел на корточках, минут пять - резко встал , почувствовал пульсацию в теменной области , раз два , через пару тройку секунд ещё раз , раз два . Прилёг померил давление 170/100/67 . До этого минут за 30 мерил - сидя за столом 136/95/85 и выпил атаканд. Наблюдаюсь у кардиолога - пью атаканд .
Вопрос что это могло быть ? Может ли это быть побочным эффектом от лекарства ?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2018 16:35
Здравствуйте. скажите пожалуйста последние 2 дня у меня происходит повышение давления в положении лежа (без сна) до 140/90 при пульсе 70. Как только сяду или встану давление снижается до 120/70 пульс прежний. Ранее было редкое повешение давления но оно не зависело от положения тела. Проверял сердце (ЭКГ, УЗИ, Холтер, почки, щитовидку, гормоны) все в норме. Скажите что это может быть, как то спать страшно ложится.
А если не измерять в положении лежа?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 01:34
Здравствуйте!
1.В заключении УЗИ написано:полости сердца расширены , миокард утолщён , глобальная и локальная сократимость миокарда нормальная. Вопрос- скажите,то что расширены полости и утолщён миокард , это серьезно? (на УЗИ немного волновалась, была тахикардия из за этого выявлена)
2.Легочная артерия:размер на уровне ЛК 27,2мм(в норме15-21мм)Давление в ЛА в норме. Вопрос- размер выше нормы, это плохо?
3. Диастолическая функция:Е-105см/с(в норме70-100 см/с) А-72см/с(в норме 45-70 см/с) Вопрос -показатель не входит в норму, это как то опасно?
П.с. в остальном УЗИ в порядке.
Спасибо заранее за помощь.
Уважаемая Олеся!
Вместо того, чтобы ехать в такси, Вы стали разбирать мотор и решать, какие провода куда присоединяются и зачем. Ну зачем Вы полезли в детали УЗИ? Вы же в этом ничего не понимаете.  И не нужно Вам понимать. Все это предназначено только для врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2018 16:50
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В который раз прошу у вас помощи! И спасибо Вам огромное, что не отказываете и помогаете!!! Я уже писала Вам про давление, которое стало мучить меня через две недели после родов, сейчас прошло пять месяцев, ситуация не меняется. Обращалась к кардиологу с этой проблемой, но врач посчитал это нервным напряжением, недосыпом , был сделан смад. Заключение : все в пределах возрастной нормы. Хотя за сутки был подъем давления три раза, до 150/100 . При том , что эти подъемы были в спокойном состоянии. Доктор дал рекомендации принимать разово капотен при повышении давления больше 150. Моё рабочее давление до родов было 110/70, поэтому все , что больше 120/80 я начинаю чувствовать, подташнивает и сильно начинает болеть голова. Обратилась повторно к кардиологу. На приеме у врача давление было 140/90. Были даны рекомендации принимать престариум А, 5 мг утром. Принимаю престариум уже две недели, эффекта нет. Давление скачет по три раза на день. При давлении больше 140 принимаю пол таблетки капотена. Самочувствие отвратительное, головные боли, слабость. Очень боюсь инсульта или инфаркта, у меня трое маленьких детей, хотелось бы вырастить. Прошу Вас подскажите как поступить в данной ситуации? Почему таблетки от давления не помогают, значит они мне не подходят? Или нет ещё накопительного эффекта? Спасибо, с уважением Анастасия.
По Вашему описанию, все это очень не похоже на гипертоническую болезнь. Попробуйте определять остаточное давление.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2018 16:42
Здравствуйте, сегодня ехал за рулем и почувствовал резкий провал солнечном сплетении, я постарался не обращать на это внимание, но спустя около минуты у меня перехватило дыхание, закружилась голова, я испугался, но постарался взять себя а руки. Руки и ноги дрожали, но я доехал до дома, скорую вызывать не стал. Скажите, что это может быть, при условии, что в июне 2018 года я прошёл экг, узи сердце, надпочечников, сдал анализы на гормоны, прошёл холтер. Со слов врача все показатели в норме. На момент прохождения холтера толчков и провалов в области сердца я не испытывал. Обследование проходил всвязи с резким повышением давления до 180/100. Опасен ли такой приступ как бал у меня. Заранее спасибо.
Не похоже это все на сердце. Однако за давлением, его колебаниями, стоит последить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 21:01
0