On-line консультация | ![]() |
19.12.2018 11:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Москва
Добрый день, Эдуард Романович! У нас на работе было что-то типа диспансеризации. Выяснилось, что в этот день у меня давление было 169 верхнее. Нижнее не помню. Но мне сказали, что давление повышенное. Я всегда думала, что у меня низкое. Не хочется, теперь без конца бояться и мерить. От этого, мне кажется, давление еще больше подскочит. Сахар и холестерол в норме. Сказали, скачки от стресса. То есть мне успокоительные пить? Не опасно ли это, что так подскакивает вдруг? Спасибо вам большое.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:42
19.12.2018 18:42
19.12.2018 11:01 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 47. россия ст.холмская
Здравствуйте, Сделали кардиограмму. Сказали брахакардия. Это лечится? Если да, что делать? 7 ноября делали аперацию на лёгком. Больше месяца принимал финибут. Бросил его принимать примерно 5 дней
Информация недстаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:43
19.12.2018 18:43
18.12.2018 22:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Москва
Здравствуйте, меня беспокоят частые перебои в работе сердца. Началось это давно, раньше они были редкие 10-15 в сутки 2-3 раза в неделю, было такое что не было их неделю, две... По осени обострилась все, перебои стали доставать ежедневно, часто, сильно, на сегодняшний день это почти месяц утром днем вечером и даже ночью! что ранее не было! По холтеру 131 жэс(в прошлом году было всего 40) и то, в день когда регистрировались данные их было не так много, в последующие дни было больше(((кроме эс отклонений нет по холтеру, эхо кг-пмк 1ст,доп хорда, аневризма мпп 1,8, ооо 1,5 мм. Сегодня посетила кардиолог, врач склоняется к тому что эс из за врожденного порока, при неврозе не бывает жэс, только наджелудочковые. Беспокоит то что за год количество жэс выросло. Эс не постоянные, бывает забивают по 3-4 часа, бывает через удар, через два, потом отдых, бывают и в покое и в нагрузке. Очень переживаю, что с ними делать, на данный момент пью рибоксин, пятый день, новопассит, анализы калий магний гемоглобин норма, прописали этацизин 50 мг 2-3 раза в день, стоит ли его принимать? Не будет ли хуже? Боюсь когда перестану пить все вернётся с новой силой... Чем вообще грозят эти экстрасистолы желудочковые именно при пороке?
Экстрасистолы безопасны. Как желудочковые, так и наджелудочковые. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:04
19.12.2018 18:04
18.12.2018 21:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Россия Магнитогорск
Здравствуйте уважаемые доктора!
Ситуация следующая, решил я померить новым , кистевым тонометром давление СТОЯ , и по окончанию измерения он показал аритмию. Сидя перемерил, все в норме. Раз пять замерил стоя и сново аритмия. Через часа 3 аритмия изчезла. Да, знаю, что норм измерение по инструкции в положении сидя. Но, дело в том что до этого ни разу не было аритмии, как в спокойном состоянии, так и после тренеровок , с замерами стоя. Батарейки были не севшие. Экг - в норме, жалоб нет.
Вопрос, что же это у меня действительно аритмия? Давление кстати в норме 120/80, 130/90.
Ситуация следующая, решил я померить новым , кистевым тонометром давление СТОЯ , и по окончанию измерения он показал аритмию. Сидя перемерил, все в норме. Раз пять замерил стоя и сново аритмия. Через часа 3 аритмия изчезла. Да, знаю, что норм измерение по инструкции в положении сидя. Но, дело в том что до этого ни разу не было аритмии, как в спокойном состоянии, так и после тренеровок , с замерами стоя. Батарейки были не севшие. Экг - в норме, жалоб нет.
Вопрос, что же это у меня действительно аритмия? Давление кстати в норме 120/80, 130/90.
При нарушении инструкций результаты могут быть самыми разными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 18:00
19.12.2018 18:00
18.12.2018 20:36 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 63. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. На ЭКГ - частота сокращений 82 в минуту. Синусовый ритм. Положение Э.О.С. - нормальное. Изменения миокарда задне-боковой области с депрессией ST от 0,5 до 1 мм в отведениях 2, V 5-6. Диффузно высокие, заострённые з. Т.
О чём говорит данная ЭКГ? Нужно ли дополнительное обследование и какое? ЭКГ на фоне приёма Конкор кора (2,5 ).
О чём говорит данная ЭКГ? Нужно ли дополнительное обследование и какое? ЭКГ на фоне приёма Конкор кора (2,5 ).
Ни о чем она не говорит. Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 01:16
19.12.2018 01:16
18.12.2018 20:13 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 41. Омск
Здравствуйте, моей маме 63, летом выявили гиперплазию
Левого желудочка сердца, Ад140/100-170/110
Одышка,Назначили амлодипин, 5 мг, в течение 4 месяцев
Отеков небыло,сейчас появились на ногах, не очень
сильно, что делать, ? Сейчас одышки нет давление
130 на80 -90,реже 140.нужно ли менять препарат?
От больницы где есть кардиолог 700 км, живём на селе
В омской области. У нас обычная поликлиника и терапевт.
Левого желудочка сердца, Ад140/100-170/110
Одышка,Назначили амлодипин, 5 мг, в течение 4 месяцев
Отеков небыло,сейчас появились на ногах, не очень
сильно, что делать, ? Сейчас одышки нет давление
130 на80 -90,реже 140.нужно ли менять препарат?
От больницы где есть кардиолог 700 км, живём на селе
В омской области. У нас обычная поликлиника и терапевт.
Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
отеки у отдельных больных, именно вобласти лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипинаоксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмернаядилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуютспециального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом. Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собойрацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее выявляемых
отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 01:09
19.12.2018 01:09
18.12.2018 20:09 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
спасибо за ответ. т.е. при пароксизмах ПРЕДСЕРДИЙ пульс ВСЕГДА будет неритмичный? и наоборот - если пульс четкий/ритмичный - то и предсердия работают как положено?
Очень нечеткая формулировка. Что такое "пароксизм предсердий"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 01:11
19.12.2018 01:11
18.12.2018 19:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 61. Россия Мурманск
Три года назад был инфаркт. Постоянно принимаю конкор 2,5, тромбо асс 100, липримар 10.
На ежегодном осмотре ЭКГ, Эхо в норме. Дополнительно назначили курс лечения препаратами:
Магнерот 1 таб х 3 р/день 7 дней, 1 таб х 2 р/день 3 недели, далее
Милдронат 250 мг 1 капс 3 р/день 1 месяц, далее
Панангин 1 таб х 2 р/день 2 недели, далее
Нейробин 1 таб в день 3 недели
Продуктал ОД 1 таб в день 1-1,5 месяца (2 курса в год)
Есть ли смысл в таком дополнительном курсе
Спасибо
На ежегодном осмотре ЭКГ, Эхо в норме. Дополнительно назначили курс лечения препаратами:
Магнерот 1 таб х 3 р/день 7 дней, 1 таб х 2 р/день 3 недели, далее
Милдронат 250 мг 1 капс 3 р/день 1 месяц, далее
Панангин 1 таб х 2 р/день 2 недели, далее
Нейробин 1 таб в день 3 недели
Продуктал ОД 1 таб в день 1-1,5 месяца (2 курса в год)
Есть ли смысл в таком дополнительном курсе
Спасибо
По-моему - никакого смысла нет. Все это пустышки, пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2018 01:05
19.12.2018 01:05
18.12.2018 18:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Зеленокумск
Здравствуйте сделала ЭКГ, аппарат выдал смещение ST в V1
Посмотрите пожалуйста, все ли в порядке, что значит это смещение
У врача спросила, она говорит я все написала, а что она написала понять не могу
Пошла на ЭКГ с жалобами на то, что часто хочется вздохнуть глубоко и иногда не получается, и то, что иногда болит слева ближе к ребрам и сзади в районе левой лопатки
URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c36/1812/6d/6598df543b59.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a29/1812/0f/e6356afce676.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b00/1812/e4/0201a0b55a4a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c11/1812/98/3275bf226973.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a23/1812/7a/c6f9548ae56e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c04/1812/88/4db47c6ec8b2.jpg[/IMG][/URL]
Посмотрите пожалуйста, все ли в порядке, что значит это смещение
У врача спросила, она говорит я все написала, а что она написала понять не могу
Пошла на ЭКГ с жалобами на то, что часто хочется вздохнуть глубоко и иногда не получается, и то, что иногда болит слева ближе к ребрам и сзади в районе левой лопатки
URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c36/1812/6d/6598df543b59.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a29/1812/0f/e6356afce676.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b00/1812/e4/0201a0b55a4a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c11/1812/98/3275bf226973.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a23/1812/7a/c6f9548ae56e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c04/1812/88/4db47c6ec8b2.jpg[/IMG][/URL]
К самому сердцу эти жалобы никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 22:47
18.12.2018 22:47
18.12.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Шебекино
Здравствуйте, подскажите как рсшифровать (понять) результаты суточного ЭКГ: ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 157%. Циркадный индекс ЧСС повышен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (79 % от максимально возможной для данного возраста (мне 28 лет). Синусовый ритм общей длительностью 23: 16: 43, с ЧСС от 49 до 152 (средняя 79) уд/мин, состоящий из 14 участков длительностью до 06: 02: 43. Наблюдались эпизоды синусовой аритмии. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Наджелудочковые экстрасистолы - за все время измерений 48, в час 2. Бодрствование - всего 6, сон - всего - 42, за 1000 - 1, в час 4. Регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадной динамики не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. Синусовый ритм. Паузы за счет синусовой аритмии. Синусовый ритм. Паузы компенсаторные и за счет синусовой аритмии. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Изменения ST-T, вероятно, не связаны с ишемией миокарда. В течении времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 47 Вт. Объем выполненой работы 525 кг*м с максимальной ЧСС 161 уд/мин., что соответсчтвует 84% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Толерантность к нагрузке «низкая». В течении времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде теста шестиминутной ходьбы. Пройденное растоянние от 160 до 170 м. с ЧСС от 111 до 142 уд/мин, что соответствует 58-74% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Должная дистапнция исходя из пола, возраста, телосложения: 710 м. Функциональный класс сердечной недостаточности NYHA: 3. Нагрузка не сопровождалась ишемическими изменениями ЭКГ. Во время теста шестиминутной ходьбы - одышка в 1 случае. Пошла делать ЭКГ из-за ощущения толчков и перебоев в работе сердца (чувство сердцебиения, тяжесть в области сердца). Скажите, неужели у меня сердечная недостаточность? Страшно.
У меня ВСД, аритмия, гастрит.
Шейный и грудной остеохонздроз (с него все и началось).
Сегодня прошла нормально 460 м., с небольшой одышкой.
У меня ВСД, аритмия, гастрит.
Шейный и грудной остеохонздроз (с него все и началось).
Сегодня прошла нормально 460 м., с небольшой одышкой.
Степень сердечной недостаточности определена ошибочно. А в остальном все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 22:53
18.12.2018 22:53
18.12.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Санкт Петербург
Добрый вечер, женщина 36 лет, проведено эхокг, максимальный монитор, сдана кровь. В холтеровском мониторе выраженная брадикардия, пульс 40, параксизмальная тахикардия, практически каждый день, короткие эпизоды, проходят сами. Из назначений нет никаких, а я очень ощущаю высокий пульс при параксизмах и чувствую каждый экстрасистол. Лекарства не назначают, так как в основном низкий пульс. Насколько надо обращать внимание на параксизмы, если они короткие, и как уменьшить экстрасистолы.и улучшить качество жизни?
Я думаю, прежде всего психтерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 22:48
18.12.2018 22:48
18.12.2018 14:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга. Жен., 43. Киргизия Бишкек
Здравствуйте,Эдуард Романович.Я Вам 2года назад писала про свою ж/экстросистолы.Тогда их количество было высокое и менялось каждых 2 недели.Тогда они у меня были монотопные.Потологий со стороны сердца нет и небыло.Аритмия прошла сама.Но спустя 2 года появилась вновь.Всего 186 Политопных ж/э.Раньше они были монотопные,теперь врач пишет политопные.Скажите чем они опасны?Я читала,что это опасный вид аритмии.Может ли при такой аритмии внезапно остановится сердце или начаться фибрилляция желудочков.Очень боюсь,она хоть и редкая но боюсь,что может в любой момент усилится.Никаких лекарств против аритмии не принемала.т.к.потологий сердца нет.Вы давали совет,чтоб их не пить.Скажите пожалуйста,это аритмия опасна??? СПАСИБО ЗАРАНИЕ ЗА ВАШ ОТВЕТ.
Нет. Она также безопасна, как и монотопная. Лечить её не надо. С нею можно жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 22:42
18.12.2018 22:42
18.12.2018 13:17 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 61. Россия Воронеж
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Недавно делала ЭХО-графию сердца. Врач написала вот такое заключение:
Увеличены оба предсердия, незначительно расширен левый желудочек.
Толщина стенок в пределах нормы. Масса миокарда не увеличена, ИММ - 103 г/м2
Общая сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ - 67 %
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Аорта, створки аортального клапана уплотнены.
Незначительный стеноз аортального клапана.
В полости перикарда около 180 мл свободной жидкости.( Эхо-свободное пространство в синусе 6 мм, вдоль ПСПЖ - 3 мм, рассчетно 180 мл. свободной жидкости).
В 2014 году делала аналогичное исследование, тогда впервые обнаружили жидкость, но было незначительное количество (расслоение 6 мм), поэтому ничего предпринимать не стали. За прошедшие 4,5 года особо заметных изменений в худшую сторону в самочувствии не произошло, а вот количество жидкости сильно увеличилось. Что нужно предпринять?
Из лекарств постоянно принимаю от повышенного давления вальсокор Н 80 мл 1 раз в сутки. Плюс противовоспалительные ( нимесил или парацетамол) 1 порошок либо 1 таб. в день/ через день для снятия болей,вызванных артрозом. На протяжении последних 5 лет страдаю пароксизмальной формой ПФ. Приступ снимаю,как правило, 2-3 таблетками анаприлина. 2 года пила на постоянной основе пропанорм, но толку от него не было, приступы ФП были еще чаще. Другие таблетки не назначают из-за узлов в щитовидной железе. Лечения щитовидки нет,так как гормоны в норме. Кроме того, в 15 лет поставили диагноз - ревматизм сердца, (неакт. форма), недостаточность
митрального клапана.
Результаты ЭКГ за последние 5-8 лет практически без изменений: низковольтажная, отклонение оси влево, неполная блокада передней ветки левой ножки п. Гиса. В V1 V2 V3 V4 рубцовые (?) изменения в области передней стенки или синдром ненарастания зубца R?
Последняя биохимия крови в рамках референтных значений, единственное - повышен С-реактивный белок.
Кардиолог добавила мне Индапамид 1,5 мг 1 раз в сутки, рибоксин 200 мг 3 раза в сутки, канефрон 2 т. 3 раза в день в течение 1 месяца и аторис.
Поможет ли такое лечение избавиться от жидкости? Очень волнует,что ее количество весьма приличное. Контроль УЗИ через полгода.
Спасибо за уделенное мне время.
Недавно делала ЭХО-графию сердца. Врач написала вот такое заключение:
Увеличены оба предсердия, незначительно расширен левый желудочек.
Толщина стенок в пределах нормы. Масса миокарда не увеличена, ИММ - 103 г/м2
Общая сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ - 67 %
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Аорта, створки аортального клапана уплотнены.
Незначительный стеноз аортального клапана.
В полости перикарда около 180 мл свободной жидкости.( Эхо-свободное пространство в синусе 6 мм, вдоль ПСПЖ - 3 мм, рассчетно 180 мл. свободной жидкости).
В 2014 году делала аналогичное исследование, тогда впервые обнаружили жидкость, но было незначительное количество (расслоение 6 мм), поэтому ничего предпринимать не стали. За прошедшие 4,5 года особо заметных изменений в худшую сторону в самочувствии не произошло, а вот количество жидкости сильно увеличилось. Что нужно предпринять?
Из лекарств постоянно принимаю от повышенного давления вальсокор Н 80 мл 1 раз в сутки. Плюс противовоспалительные ( нимесил или парацетамол) 1 порошок либо 1 таб. в день/ через день для снятия болей,вызванных артрозом. На протяжении последних 5 лет страдаю пароксизмальной формой ПФ. Приступ снимаю,как правило, 2-3 таблетками анаприлина. 2 года пила на постоянной основе пропанорм, но толку от него не было, приступы ФП были еще чаще. Другие таблетки не назначают из-за узлов в щитовидной железе. Лечения щитовидки нет,так как гормоны в норме. Кроме того, в 15 лет поставили диагноз - ревматизм сердца, (неакт. форма), недостаточность
митрального клапана.
Результаты ЭКГ за последние 5-8 лет практически без изменений: низковольтажная, отклонение оси влево, неполная блокада передней ветки левой ножки п. Гиса. В V1 V2 V3 V4 рубцовые (?) изменения в области передней стенки или синдром ненарастания зубца R?
Последняя биохимия крови в рамках референтных значений, единственное - повышен С-реактивный белок.
Кардиолог добавила мне Индапамид 1,5 мг 1 раз в сутки, рибоксин 200 мг 3 раза в сутки, канефрон 2 т. 3 раза в день в течение 1 месяца и аторис.
Поможет ли такое лечение избавиться от жидкости? Очень волнует,что ее количество весьма приличное. Контроль УЗИ через полгода.
Спасибо за уделенное мне время.
Такое количество жидкости в перикарде не требует специального лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 18:12
18.12.2018 18:12
18.12.2018 13:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, прошу помогите избавиться от волнений, или же выбрать верный курс диагностики, заранее премного благодарен за ответ! :). Беспокоят периодические кратковременные боли в грудной клетке. Боли возникают спонтанно, в основном в покое (при каких либо активных действиях боли не замечаю), абсолютно не зависят от физической нагрузки и эмоционального стресса (пытался искусственно спровоцировать появление боли физическими нагрузками - успеха достигнуть не удалось). Боли возникают самого различного характера (острые/тупые, колющие, ноющие, тянущие), изредка можно отметить усиление/ослабление болей от глубокого вдоха/полного выдоха, смены положения туловища, но чаще от этого не особо зависит. Боль в основном точечная (могу показать пальцем где болит), но бывает и разлитая по левой половине грудной клетки. Боль локализуется преимущественно в пределах груди (в центре/слева), но в разное время может так же точечно возникнуть под мышкой, под лопаткой, в плече, в локте и в кисти (бывает продолжительное время ломит левую руку), порой отдаёт в пальцы, преимущественно средний и мизинец, очень редко возникает острая боль в нижней челюсти слева (хочется отметить что боль во всех частях тела не бывает одновременной, все боли возникают в разное время в течение дня, за очень редким исключением боль может проявится одновременно в двух местах). Как я уже отметил боли кратковременные (длятся в пределах 2-5 секунд, изредка может затянуться на минуту) и возникают в течении всего дня. Отёчности, синюшности, чрезмерной утомляемости, слабости, одышки при малейших нагрузках, повышенного артериального давления отметить не могу, разве что небольшую периодическую сонливость. При возникновении вышеуказанных болей так же не бывает ни учащения сердцебиения, ни одышки и никаких других ощущаемых изменений в работе сердца.
При различного рода стрессах (особенно при волнении перед посещением врача, или начальника :)) возникает тахикардия в пределах 90-110 уд/м, в обычной жизни в покое тахикардии не возникает, периодически замеряю пульс, он всегда в пределах 70-80 уд/м.
По диагнозу в своё время ставили ВСД, НЦД, остеохондроз. Однажды при прохождении ЭКГ с нагрузкой врачом было отмечено появление признаков гипоксии в левой нижней стенке, что в принципе и создаёт почву для существующих переживаний по поводу сердца. После указанной ЭКГ проходил УЗИ сердца спустя 1.5 года - все показатели в пределах нормы, отклонений за исключением тахикардии не выявлено, несколько раз проходил ЭКГ, но без нагрузки - так же видимых отклонений врачами не было отмечено. При последнем обследовании были выявлены единичные экстрасистолы и синусовая тахиаритмия (правда врачом на слух).
Итак, вопрос :) Доктор, помогите пожалуйста уже избавиться от чувства тревоги, переживаний (при возникновении болей всегда думаю о самом плохом, как наверное большинство людей:)), скажите по личному опыту характер описанных мною болей вероятнее всего кардиологический и нужно пройти более глубокие обследования (типо холтера, сосудистых исследований и т.д.), либо это чистой воды неврология, психология и тому подобное и нужно искать решение проблемы на приёме у невропатолога и в кресле у психолога?:) На днях посетил кардиолога, но большого доверия он мне не внушил, так как клиника частная - назначил дорогостоящие анализы и УЗИ в том числе щитовидной железы (акцентируя внимания на тахикардии, возникающей у меня во время сильных переживаний), но непонятно насколько они мне нужны, так как щитовидку я проверял 5 лет назад, при том же условии возникновения тахикардии при волнении - всё оказалось в норме. Так же, скажите пожалуйста, при наличии устойчивой гипоксии левой нижней стенки проявились бы какие то видимые отклонения спустя год-два на ЭКГ и УЗИ?
Прошу прощения за очень длинный текст, пытался изложить всё максимально подробно! :)
При различного рода стрессах (особенно при волнении перед посещением врача, или начальника :)) возникает тахикардия в пределах 90-110 уд/м, в обычной жизни в покое тахикардии не возникает, периодически замеряю пульс, он всегда в пределах 70-80 уд/м.
По диагнозу в своё время ставили ВСД, НЦД, остеохондроз. Однажды при прохождении ЭКГ с нагрузкой врачом было отмечено появление признаков гипоксии в левой нижней стенке, что в принципе и создаёт почву для существующих переживаний по поводу сердца. После указанной ЭКГ проходил УЗИ сердца спустя 1.5 года - все показатели в пределах нормы, отклонений за исключением тахикардии не выявлено, несколько раз проходил ЭКГ, но без нагрузки - так же видимых отклонений врачами не было отмечено. При последнем обследовании были выявлены единичные экстрасистолы и синусовая тахиаритмия (правда врачом на слух).
Итак, вопрос :) Доктор, помогите пожалуйста уже избавиться от чувства тревоги, переживаний (при возникновении болей всегда думаю о самом плохом, как наверное большинство людей:)), скажите по личному опыту характер описанных мною болей вероятнее всего кардиологический и нужно пройти более глубокие обследования (типо холтера, сосудистых исследований и т.д.), либо это чистой воды неврология, психология и тому подобное и нужно искать решение проблемы на приёме у невропатолога и в кресле у психолога?:) На днях посетил кардиолога, но большого доверия он мне не внушил, так как клиника частная - назначил дорогостоящие анализы и УЗИ в том числе щитовидной железы (акцентируя внимания на тахикардии, возникающей у меня во время сильных переживаний), но непонятно насколько они мне нужны, так как щитовидку я проверял 5 лет назад, при том же условии возникновения тахикардии при волнении - всё оказалось в норме. Так же, скажите пожалуйста, при наличии устойчивой гипоксии левой нижней стенки проявились бы какие то видимые отклонения спустя год-два на ЭКГ и УЗИ?
Прошу прощения за очень длинный текст, пытался изложить всё максимально подробно! :)
Не надо больше никаких исследований. Вся симптоматика чисто невротическая. Нужен не невролог и не психолог, а психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 18:07
18.12.2018 18:07
18.12.2018 13:03 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
может ли быть что желудочки(левый, правый) сердца работают ритмично, четко без сбоев, в нормальном ритме, пульс 55-60/мин., а предсердия (левое, правое)сокращаются хаотично в пароксизмальном состоянии с большой частотой? т.е. если предсердия в состоянии пароксизма, то и желудочки должны биться тоже хаотично и не ритмично? или их сокращения друг от друга не зависят? спасибо за ответ, с уважением!
Нет. Не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 18:01
18.12.2018 18:01
18.12.2018 11:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 33. Ставрополь
Здравствуйте! В течение дня максимум 3-4 раза чувствую перебои в работе сердца, обычно они не сильные, особого дискомфорта и беспокойства не доставляют. Но, редко, бывают случаи, когда эти перебои сильные и отдают в голову, недавно, в течение дня в разное время было 4 таких сильных толчка. Бывает, что без причины становится тяжело дышать, не могу без усилий вдохнуть полной грудью, при этом чувствую дискомфорт в области сердца. Суточное мониторирование ЭКГ и АД показало редкие одиночные предсердные экстрасистолии (3 шт.). На фоне выраженной синусовой тахикардии (в связи с физической нагрузкой и сильным волнением) депрессия сегмента STII, III, AVF, V5-6. Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. Обращает внимание кратковременные понижения АД до 113/48, 111/45, 104/40 в ночное время. Во время сна зарегистрированы 22 апноэ от 10 до 41 сек, 36 гипноэ от 10 до 53 сек. При этом у меня картина выраженной гипоплазии и извитости А1 сегмента правой НПА, правосторонний грудо-поясничный сколиоз 1-й степени, признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела, ретроспондилолистез LV позвонка. Бывают боли в области сердца и левой лопатки. Кардиолог назначил небилонг, омакор, адаптол и пропанорм. По поводу пропанорма у меня сомнения, пишут, что у него много побочки, а одиночные экстрасистолии вообще лечить не нужно, согласен, что их лечить не нужно, когда они слабые, но такие, что отдают в голову меня пугают. И с дыханием что делать, виновать остеохондроз или все проблема в сердце?
И ОМАКОР и ПАНАНГИН пустышки. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 18:09
18.12.2018 18:09
18.12.2018 01:01 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Москва
Здравствуйте. Как часто следует делать узи сердца, если предыдущее обследование показало митральную регургитацию 1 степени, трискупидального клапана регургитация 2 степени и легочной артерии 1 степени регургитацию. За какое время могут произойти негативные изменения? И к тому же страдаю последнее время паническим растройством, сильно начинает колотиться сердце от страха
Я думаю, что один раз в пять лет будет вполне достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2018 14:58
18.12.2018 14:58
17.12.2018 19:25 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Санкт-Петербург
Добрый вечер уважаемые консультанты! Мне 30 лет, делал ЭКГ, несовсем типичный для меня результат, до этого делал много раз (предыдущий раз пологода назад), и обычно ничего кроме экстрасистол не было. Сказали, что можно выложить скан «в студию».
Расшифровка из поликлиники:
ритм синусовый
ЧСС 73
PQ 0.13
QRS 0.08
QRST 0.36
эл. позиция сердца вертикальная
Заключение: Изменения в предсердиях. НБПНПГ, ПР, ГЛЖ. 1-на желудочковая экстрасистола. При нагрузке умеренное нарушение реполяризации на боковой стенке.
Вопросы такие:
2) неизвестное сокращение ПР - если предсердный ритм, то есть ли он на ленте?
4) откуда могла взяться за полгода ГЛЖ? давление 110-125/75-85, холестерин 3.83 (упал за последние полгода), лишнего веса нет, силовых нагрузок тоже. ЭХО делал в 2013 году, были только митральная регургитация 1 ст. и трикуспидальная регургитация 1 ст.
Из диагнозов только соматофрмная дисфункция ВНС (вегетативный невроз). Телосложение - астеническое.
Вот сама лента. Какие на ней изменения? Есть ли ГЛЖ и предсердный ритм?
https://c.radikal.ru/c16/1812/f8/c2fda525dca5.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1812/7d/5d7557507b20.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1812/c4/c58436a1fd8e.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1812/01/2f9b91dba499.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1812/be/9dab47ceea75.jpg
Расшифровка из поликлиники:
ритм синусовый
ЧСС 73
PQ 0.13
QRS 0.08
QRST 0.36
эл. позиция сердца вертикальная
Заключение: Изменения в предсердиях. НБПНПГ, ПР, ГЛЖ. 1-на желудочковая экстрасистола. При нагрузке умеренное нарушение реполяризации на боковой стенке.
Вопросы такие:
2) неизвестное сокращение ПР - если предсердный ритм, то есть ли он на ленте?
4) откуда могла взяться за полгода ГЛЖ? давление 110-125/75-85, холестерин 3.83 (упал за последние полгода), лишнего веса нет, силовых нагрузок тоже. ЭХО делал в 2013 году, были только митральная регургитация 1 ст. и трикуспидальная регургитация 1 ст.
Из диагнозов только соматофрмная дисфункция ВНС (вегетативный невроз). Телосложение - астеническое.
Вот сама лента. Какие на ней изменения? Есть ли ГЛЖ и предсердный ритм?
https://c.radikal.ru/c16/1812/f8/c2fda525dca5.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1812/7d/5d7557507b20.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1812/c4/c58436a1fd8e.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1812/01/2f9b91dba499.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1812/be/9dab47ceea75.jpg
Ритм синусовый - нормальный. И ГЛЖ тоже нет. Письмо повторное. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 21:28
17.12.2018 21:28
17.12.2018 19:09 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
экг делал раз пять, холтер два раза за эти пол-года - и перед первым срывом мерцательной, и между срывами, и после срывов - все отлично. есть только экг за 6 дек
этого года во время приезда скорой при втором четырехчасовом сбое дома.Прикрепить из Почты 7 файлов, общий объем 18 МБ,
этого года во время приезда скорой при втором четырехчасовом сбое дома.Прикрепить из Почты 7 файлов, общий объем 18 МБ,
Не понимаю, чего вы хотите? И что такое "скрытая мерцательная аритмия"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 23:44
17.12.2018 23:44
17.12.2018 17:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Москва
Добрый день! Получила расшифровку ЭКГ. Помогите, пожалуйста, расшифровать. Что то серьёзное?
Спасибо
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a00/1812/81/e512df35b96d.jpg[/IMG][/URL]
Спасибо
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a00/1812/81/e512df35b96d.jpg[/IMG][/URL]
Нет ничего серьезного. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 23:42
17.12.2018 23:42
17.12.2018 17:19 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Что означает небольшие метаболические изменения в миокарде это норма или нет
Практически это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 21:31
17.12.2018 21:31
17.12.2018 15:11 Кардиология / Кардиолог
Лера Жен., 46. Россия Октябрьский
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович !
Мне 46 лет, рост 175 , вес 77. В менопаузе 1,5 года. Удалён желчный пузырь 2,5 года назад.
Полтора месяца нахожусь на постельном режиме , в домашних условиях.
Предстоит вертикализация - нужно начинать вставать .
Когда месяц назад только начинала садиться (после 10 дней постельного режима), появились перебои в области сердца, ощущались сильные толчки в грудину , нарушения ритма сердца, появились экстрасистолы.
Периодически появлялись приступы тахикардии до 120 уд/мин , выбросы адреналина . Все это впервые и очень напугало . Три раза в момент сильных таких приступов вызывали Скорую, но на ЭКГ ничего серьёзного не находили . Постепенно сильные приступы сошли на нет, но сохранились экстрасистолы (ощущаю все реже) и периодически дискомфорт за грудиной в виде кувырков, замираний , толчков в грудину , чаще при перемене положения тела.
Остеопат , которая будет меня вертикализировать , настояла на холтер-обследовании , чтобы исключить проблемы с сердцем при вертикализации .
(Когда-то был дисбаланс перикарда после одного из сеансов)
Холтер -мониторировпние провели на дому, в положении лёжа и сидя.
Эдуард Романович, есть ли какие-то риски со стороны сердца по результатам этого исследования и моим жалобам если буду вставать на ноги ( честно, не знаю , насколько мой вопрос вообще корректен)? И как правильно ( и какую) давать физическую нагрузку сердцу ?
Из жалоб - ощущение неравномерных сильных толчков в область грудины, иногда они болезненны. изредка экстрасистолы, иногда сильный или умеренный спазм мышц грудины , чувство давления в голову при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Бывает, сажусь относительно легко, но чаще со всеми этими симптомами . Беспокоит , как буду вставать полностью вертикально . Давление обычно в пределах 90/60- 105/75.
Все 1,5 месяца делала изометрические упражнения, постепенно подключая динамические для ног и рук .
Благодарю!
С уважением ,
Лера .
Анализы крови
https://d.radikal.ru/d31/1812/21/b47e45adb20f.jpg
Холтер
https://a.radikal.ru/a31/1812/60/d0fa501a656d.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1812/73/c5ed773bc8c0.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1812/0b/86c78f745462.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1812/f1/0c230fbf0b02.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1812/54/bf3a93c39c07.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1812/09/4c76956e6052.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1812/2c/d23976ae6989.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1812/59/3ad54d2e5e9c.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1812/44/49edf67b6106.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1812/79/884fe4fc4613.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1812/81/34573020f134.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1812/3c/bfa2d08653a9.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1812/3a/e913928b4934.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1812/23/a371e7f33cb6.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1812/88/6d3fc5eb80a7.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1812/79/92609b475663.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1812/7f/128a9ae1bd06.jpg
Мне 46 лет, рост 175 , вес 77. В менопаузе 1,5 года. Удалён желчный пузырь 2,5 года назад.
Полтора месяца нахожусь на постельном режиме , в домашних условиях.
Предстоит вертикализация - нужно начинать вставать .
Когда месяц назад только начинала садиться (после 10 дней постельного режима), появились перебои в области сердца, ощущались сильные толчки в грудину , нарушения ритма сердца, появились экстрасистолы.
Периодически появлялись приступы тахикардии до 120 уд/мин , выбросы адреналина . Все это впервые и очень напугало . Три раза в момент сильных таких приступов вызывали Скорую, но на ЭКГ ничего серьёзного не находили . Постепенно сильные приступы сошли на нет, но сохранились экстрасистолы (ощущаю все реже) и периодически дискомфорт за грудиной в виде кувырков, замираний , толчков в грудину , чаще при перемене положения тела.
Остеопат , которая будет меня вертикализировать , настояла на холтер-обследовании , чтобы исключить проблемы с сердцем при вертикализации .
(Когда-то был дисбаланс перикарда после одного из сеансов)
Холтер -мониторировпние провели на дому, в положении лёжа и сидя.
Эдуард Романович, есть ли какие-то риски со стороны сердца по результатам этого исследования и моим жалобам если буду вставать на ноги ( честно, не знаю , насколько мой вопрос вообще корректен)? И как правильно ( и какую) давать физическую нагрузку сердцу ?
Из жалоб - ощущение неравномерных сильных толчков в область грудины, иногда они болезненны. изредка экстрасистолы, иногда сильный или умеренный спазм мышц грудины , чувство давления в голову при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Бывает, сажусь относительно легко, но чаще со всеми этими симптомами . Беспокоит , как буду вставать полностью вертикально . Давление обычно в пределах 90/60- 105/75.
Все 1,5 месяца делала изометрические упражнения, постепенно подключая динамические для ног и рук .
Благодарю!
С уважением ,
Лера .
Анализы крови
https://d.radikal.ru/d31/1812/21/b47e45adb20f.jpg
Холтер
https://a.radikal.ru/a31/1812/60/d0fa501a656d.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1812/73/c5ed773bc8c0.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1812/0b/86c78f745462.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1812/f1/0c230fbf0b02.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1812/54/bf3a93c39c07.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1812/09/4c76956e6052.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1812/2c/d23976ae6989.jpg
https://b.radikal.ru/b09/1812/59/3ad54d2e5e9c.jpg
https://d.radikal.ru/d29/1812/44/49edf67b6106.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1812/79/884fe4fc4613.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1812/81/34573020f134.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1812/3c/bfa2d08653a9.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1812/3a/e913928b4934.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1812/23/a371e7f33cb6.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1812/88/6d3fc5eb80a7.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1812/79/92609b475663.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1812/7f/128a9ae1bd06.jpg
Извините, но ничего не понял. Что за болезнь, которая потребовала полуторамесяного лежания? Почеиу "вертикализация" превратилась в проблему, для решения которой нужен остеопат?. Холтер нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 21:39
17.12.2018 21:39
17.12.2018 14:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, мне 18 лет, 3 раза проверял сердце, с ним все в порядке, ставят синусовую тахикардию, вопрос заключается вот в чем, когда я хожу по улице поднимается сильный пульс, 160 плюс минус, и мало того, я еще начинаю ощущать прикатывания комков в горло так сказать, тт есть через каждые 3 удара такое чувство что сердце хочет чтоб я его срыгнул. Плюс у меня кардиофобия, боюсь выйти из дома один, без кого то близкого. Низкий имт, 14.5, 38-39кг при росте 162. Возможно ли из за этого такая тахикардия? Если нет, то не опасна ли? Ритм синусовый, но очень быстрый, не остановится ли сердце при этом?
К слову иногда ритм сбивается при очень большом пульсе, пульс 160 к примерв и экстрасистолы пошли, при этом оно может остановиться?
К слову иногда ритм сбивается при очень большом пульсе, пульс 160 к примерв и экстрасистолы пошли, при этом оно может остановиться?
Нет, остановится оно не может. А такая тахикардия, скорее всего, возникает из сочетания двух причин: невроз и детренированность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 21:22
17.12.2018 21:22
17.12.2018 14:22 Кардиология / Кардиолог
ГУЛЯ Жен., 48. россия набережные челны
Здравствуйте.Маме 80 лет.Месяца 3 назад началась одышка,потом отекать ноги.Мы сразу зделали УЗИ сердца.Вот заключение:Умеренные склеротические изменение аорты,Аок,МК с кальцинозом задней створки.Значительные склеротические изменения АоК с кальцинозом.Значительный стеноз АоК с индексом площади открытия 0.3 кв.см\кв.м.Значительная недостаточность МК,АоК.Миокард ЛЖ:акинезия апикалльных сегментов,гипокинезия средних сегментов,систолическая функция значительно снижена.Фракция выброса 32 %.Умеренная дилатация ЛП.Значительная дилатация ЛЖ.Умеренная эксцентрическая гипертрофия ЛЖ.Гидроперикарл-незначительное количество жидкости в перикарде.Нам назначили Конкор 2,5 мл половинку,диувер 5 мл .верошпирон 50мл,кардиомагнил,аторис 20 мл. сейчас отек спал, но одышка усилилась,даже в сидячем положении.Живет с нами -физических и эмоциональных нагрузок не даем,на улицу выходить не хочет-слабость и одышка.Посоветуйте что от нас требуется и как лечить дальше. И еще у нее сахарный диабет 2 типа,жкб.давление120\60Спасибо заранее
Дозу ДИУВЕРА надо увеличить до 10 - 20 мг в день. А вообще при таком стенозе аорты нужна операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 18:43
17.12.2018 18:43
17.12.2018 14:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Россия Тимашевск
Здравствуйте, Уважаемые Доктора. Подскажите пожалуйста. У матери к ночи после работы (работает уборщицей в детском доме) поднялось чуть больше недели назад давление до 180 на 100, поехали в приемный покой по месту жительства, там уколы магнезии (по моему так) и какие то рассасывающие таблетки сбить смогли его только до 160, нас отправили в районный центр. Там укол сбить смог только до 150 и отправили домой и к терапевту. Лечение от терапевта не помогло. Два дня вроде держится около 120 -130, а потом резко поднимается, и все это на фоне приема назначенных препаратов (Беталок, лизиноприл и т. д.) Сделали узи сердца (без особых патологий, какое то небольшое нарушение или давление на левый желудочек, точно не помню, результаты у врача) и узи почек (по маленькому камешку до 3 мм в обоих почках) надпочечники не просмотрели, так как аппарат их не видит. Были у кардиолога, лечение тоже на два дня помогает, и давление снова ползет вверх. По узи оба врача серьезных отклонений не выявили, кровь тоже в норме, как и кардиограмма) И вот после очередного скачка положили в стационар, два дня давление держалось в районе 130, а сегодня ночью снова поднялось до 160. Капают сосудорасширяющие и дают очередную комбинацию препаратов, но все все равно по старому. Наблюдается у эндокринолога длительное время (Ауотиуммунный тиреодид), пьет гормональный препарат Тироксин, две недели назад на приеме у эндокринолога все показания по крови были в норме. Общее рабочее давление у нее вообще 110 на 70. Человек она впечатлительный, много переживает по разному поводу. Подскажите, пожалуйста, что может давать такое давление. Какие анализы или врачей еще можно пройти, чтобы найти причину? Потому что судя по всему причину в стационаре не ищут, а просто капают и дают таблетки от гипертонии. А давление то и на них скачет.
Это не для заочной консультации. Надо просто обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 18:39
17.12.2018 18:39
17.12.2018 13:40 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович.Я опять к вам с вопросом о экстрасистоле.Возникает порой такое ощущение будто сердце сжимают и опускают и по моему как бы с паузой.Даж сама толком не поняла.Это тож экстрасистола как ВЫ считаете.?ИЛИ читото новое?А так экстрасистолы у меня не первый год никак не привыкну.Как начинаются они сразу Ваши слова вспоминаю,«ЧТО ОНИ БЕЗОПАСНЫ»это как успакоительное для меня.И уже на мноооогт меньше паникую.Спасибо Вам!А вот эти новые ощущения незнаю что это?
Скорее всего это тоже экстрасистолы. Они просто по-разному воспринимаются, в зависимости от фаз сердечного цикла, в которой они возникают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 18:15
17.12.2018 18:15
17.12.2018 13:39 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 67. рф москва
скажите пожалуйста что такое может быть: последние месяцы (может быть просто стал обращать больше внимания и маниакально прислушиваться с началом летом мерцательной аритмии) иногда (только ночью) в сердце непонятное беспокойство - не болит, не колотится, не ворочается, ритм без сбоев ровный - 55-60/мин, давление - 135-140/85, в это время могут быть экстрасистолы 1:100, но тоже «мягкие» и не долго. ощущение, что сила сокращений как будто слабая, ленивая. вот думаю - при таком ровном/четком ритме желудочков не может быть бессимптомной/скрытой фибрилляции предсердий? свои два приступа (июль+декабрь) я резко по другому чувствовал - сразу и хаотично трепыхалось. а сейчас может подействовать погода, может на даче снег кидал, нагрузка в спортзале ....или невроз уже? экстрасистолы провоцируют фибрилляцию?заранее спасибо!
Снимать надо, ЭКГ или холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 18:17
17.12.2018 18:17
17.12.2018 11:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте не подскажите небольшие метаболические изменения в миокарде что это надо лечить проявляется симптомами? Или это вариант нормы у меня всд давно может это от всд
Может быть и от ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 17:07
17.12.2018 17:07
17.12.2018 11:20 Кардиология / Кардиолог
Ilona Жен., 36. Nyiregyhaza
Добрый день!Мучаюсь ВСД уже 18 лет. ПА, парастезии,экстрасистолы. По причинима экстрасистол пошла на холтер и там показало блокаду. Я занимаюсь спортом уже 5 лет и я стала себя лучше чувствовать,я не хочу бросать спорт,это моя одна радость. У меня нет вредных привычек.Когда ПА то начало в последнее время отнимать голову,как будто парализует голову и дыхание перехватывает. На погоду очень болит плечо и рука от сердца. Вот только пользуюсь сахарозаменителем ГУксол.
[url=https://radikal.ru/big/kydz65p6bynfa][img]https://c.radikal.ru/c32/1812/d8/15ed03da66cbt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/d2it53af9ltgg][img]https://d.radikal.ru/d36/1812/9a/92955b30c12at.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/hkfoep87ugqal][img]https://c.radikal.ru/c34/1812/4f/e8a4904468f1t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/hykjcr6jzdad2][img]https://c.radikal.ru/c35/1812/b7/00333bca919dt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/tzydzgn4oiumb][img]https://a.radikal.ru/a07/1812/8a/187aaa2db6d5t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/c89n2mg351w89][img]https://a.radikal.ru/a02/1812/97/d53886a3c9abt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/rmvscas9cvjdr][img]https://a.radikal.ru/a19/1812/10/ad1178914e53t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/r9gi75bsdf32v][img]https://b.radikal.ru/b04/1812/8f/ed1eb29e4156t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/mob5k1ftppclz][img]https://c.radikal.ru/c33/1812/2e/825e0577b4bct.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/471wkhxuycrcl][img]https://d.radikal.ru/d33/1812/24/6e7acf72a0e1t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/a4c39tvuminat][img]https://a.radikal.ru/a06/1812/1e/5d7b281264d7t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/pefwnt25vo2qs][img]https://d.radikal.ru/d08/1812/95/d2899d71d258t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/kydz65p6bynfa][img]https://c.radikal.ru/c32/1812/d8/15ed03da66cbt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/d2it53af9ltgg][img]https://d.radikal.ru/d36/1812/9a/92955b30c12at.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/hkfoep87ugqal][img]https://c.radikal.ru/c34/1812/4f/e8a4904468f1t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/hykjcr6jzdad2][img]https://c.radikal.ru/c35/1812/b7/00333bca919dt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/tzydzgn4oiumb][img]https://a.radikal.ru/a07/1812/8a/187aaa2db6d5t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/c89n2mg351w89][img]https://a.radikal.ru/a02/1812/97/d53886a3c9abt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/rmvscas9cvjdr][img]https://a.radikal.ru/a19/1812/10/ad1178914e53t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/r9gi75bsdf32v][img]https://b.radikal.ru/b04/1812/8f/ed1eb29e4156t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/mob5k1ftppclz][img]https://c.radikal.ru/c33/1812/2e/825e0577b4bct.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/471wkhxuycrcl][img]https://d.radikal.ru/d33/1812/24/6e7acf72a0e1t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/a4c39tvuminat][img]https://a.radikal.ru/a06/1812/1e/5d7b281264d7t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/pefwnt25vo2qs][img]https://d.radikal.ru/d08/1812/95/d2899d71d258t.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 17:15
17.12.2018 17:15
17.12.2018 07:22 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.
Подскажите пожалуйста, могут ли каким - либо образом влиять на работу кардиостимулятора ( Медтроник, двухкамерный) современные смартфоны и планшеты, а именно : сбивать настройки, нарушать работу кардиостимулятора , создавать помехи , быстрее истощать работу кардиостимулятора .
?
Подскажите пожалуйста, а то информация противоречивая и противоположная в разных источниках .
Подскажите пожалуйста, могут ли каким - либо образом влиять на работу кардиостимулятора ( Медтроник, двухкамерный) современные смартфоны и планшеты, а именно : сбивать настройки, нарушать работу кардиостимулятора , создавать помехи , быстрее истощать работу кардиостимулятора .
?
Подскажите пожалуйста, а то информация противоречивая и противоположная в разных источниках .
Бесконечный поток вопросов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2018 17:22
17.12.2018 17:22