Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Результат ЭКГ: RR 980, ЧСС 61, P 90, PQ 140, QRS 80, QT 400, QTс 404, Ось QRS 61 град. Заключение: ритм синусовый с ЧСС ср. 61 в мин. Электрическая ось сердца не отклонена. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Синдром ранней реполяризации желудочков. Стоит ли обращаться к кардиологу или же ничего, требующего обращения к доктору нет? Существуют ли ограничения в физических нагрузках? Хожу на плавание. Спасибо.
Можно дальше ходить на плавание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:55
Здравствуйте! Меня периодически беспокоят неприятные толчки в горле, появляется страх, что сердце может остановиться. Чаще всего ощущаю 2-3 толчка в день, иногда эти толчки отсутствуют по несколько дней и даже недель, а сегодня несколько раз почти подряд. Имеется диагноз ВСД, остеохондроз и нестабильность шейного отдела позвоночника. На приеме у кардиолога была, сделала ЭКГ и УЗИ сердца, все в норме. ЭКГ делаю часто, раз 5-7 в год, всегда говорят, что в норме. На жалобы про толчки кардиолог не обратил внимания. Скажите, пожалуйста, если ЭКГ и УЗИ в норме, то можно быть уверенной, что с сердцем все в порядке?
Я думаю, что да. Можно быть уверенной. И не надо так часто делать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:49
Добрый день. М, 23.
У меня после приёма даже небольшой дозы алкоголя начинается тахикардия, может повыситься давление до 160/100, начинается паника. Является ли это состояние фактором риска инсультов и инфарктов? Нужно ли принимать гипотензивные при панических атаках в состоянии опьянения? Гипертонии нет, только скачки давления от невроза периодические.
Вы попробуйте не принимать алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:54
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами вчерашнего ЭКГ, всё ли нормально?! мучает периодически экстрасистолы, днём я их не чувствую,но перед тем как уснуть и перед пробуждением чувствую как толчок в груди, может три, четыре толчка, как током,сон потом как рукой снимает,начинаю переживать очень сильно! Тахикардия тоже бывает иногда, когда снимают ЭКГ всегда волнуюсь очень. Спасибо большое за ответ ваш! Извините, если фото неправильно выложу, первый раз.https://d.radikal.ru/d20/1812/67/3b0667cacb20.jpg
Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:58
Здравствуйте ,у меня низковатый пульс,бывало и ниже 50 замечал.Вот сделал холтер,посмотрите пожалуйста нужно ли что то принимать или всё в пределах нормы? спасибо большое!!
https://b.radikal.ru/b15/1812/9c/8ab878ea281a.png

https://d.radikal.ru/d18/1812/c6/9cacb0c2635b.png
Ничего предпринимать не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:12
Подскажите пожалуста по какой причине пульс два дняч может быть 55. Моя норма 76 72 мерию давление каждый день. Из препаратов принимаю крестор и нольпазу. Пульс начал снижаться дней 5 назад и с каждым днем падал на 5-7 единиц. Вчера вечером дошел до 54. Утром сегодня 58. Что это может быть. Делал эг с нагрузкой 14 дней назад. Было в норме. Сейчас есть боль в животе.
Я бы начал с того, что нормальные люди не считают у себя пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 16:53
Уважаемые специалисты, помогите пожалуйста разобраться. Были у кардиолога, он сказал, что всё хорошо, нужно месяц пропить Кудесан и Элтацин для улучшения проводимости сердца. Обратились с результатами холтера, мониторинг сделали из-за того, что последние полгода у ребенка случались эпизоды вялости ( обычно чересчур гиперактивен), а также внезапно возникали приступы сильного сердцебиения, в этот момент начиналась паника, он метался,сильно дрожал и белели губы, тонометр показывал пульс от 135 и высокое давление. Сыну 8 лет, у него аутизм и он не может рассказать о своих ощущениях. Такие приступы бывают раз в пару недель и проходят обычно минут через 15. Ранее проблем с сердцем не выявляли. Также, полгода наблюдаемся в плане нервно-мышечных заболеваний, врачи сомневаются насчет диагноза, клинических симптомов не очень много, есть скачки КФК от верхней границы нормы до 450, самый высокий результат был 1422. В выписке из больницы по наблюдению в плане НМЗ со стороны кардиологии стоят диагнозы МАРС, ФСШ, НКо, НБПНПГ. Очень переживаю, т.к. вижу заметное снижение мышечной силы у ребенка и знаю, что при некоторых формах НМЗ может страдать сердце, спрашивала кардиолога на приеме, не могут ли результаты мониторинга говорить в пользу миопатий, врач ничего не смог ответить.
Действительно ли у нас нет поводов для беспокойства, как сказал кардиолог в поликлинике и результат мониторинга является нормой? Огромное спасибо заранее!

Заключение мониторинга по Холтеру https://d.radikal.ru/d03/1812/ac/f709f42fc6f2.jpg
Это вопросы к педиатру. НМЗ НЗЧЭТ. МАРСП. МСШНП. НК0Д и НБПНПГ Т.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 03:46
Здравствуйте Эдуард Романович.Помогите разобраться.При подъеме в крутую гору сдавило в области, где обычно говорят сосет под ложечкой,ноги стали ватными.Ни каких лекарств не принимала,все прошло само.Страдаю ОКР и гипертонией.ЭКГ ритм синусовый чсс89,резкое отклонение оси влево, БПВЛНПГ.Что это было и на сколько это опасно.Заранее спасибо за ответ.Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом.С уважением,Ольга.
Уважаемая Ольга!

 Думаю, что это была просто реакция на непривычную нагрузку. Ничего страшного не произошло. Что такое ОКР не знаю. В письмах очень часто используют не общепринятую аббревиатуру, которая ставит в тупик. Ну, а гипертонию, конечно, следует лечить, это вы и без меня знаете. Спасибо за поздравление, Доброго Вам здоровья в Новом году и всяческих удач!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 03:39
Здравствуйте,мне 30 лет,15 лет назад закрыли открытый артериальный проток,после этого в дальнейшем мигрени, головные боли,бываю боли в груди,головные очень часто после того как понервничаю кидает в жар голова и такая сосудистая боль, при этом повышено диастолическое давление ,а систолическое нет.делаю каждый год ЭХО,в прошлом году написали такое заключение - камеры сердца не расширены,сократимость миокарда удовлетворительная,митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени,дополнительная апикальная хорда в полости левого желудочка,диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. фб 69
в этом году недавно, размеры сердца в пределах нормы, незначительная митральная трикуспидальная регургитация ,систолическая функция желудочков хорошая,зоны нарушения локальной сократимости не нарушены, листки перикарда и плевры не изменены, данных за легочную гипертензию не обнаружено, пролапс мк 2 степени. фб 67

ЭКГ синусовый ритм 75 ,PQ 0/16
QRS 0/08
отклонение эос вправо.

Подскажите пожалуйста что значит отклонение вправо, и почему в прошлом году пролапса не было .а теперь он есть да еще и 2 степени получается? Что мне с этим делать?спасибо заранее
Все эти детали не имеют никакого значения и никакого отношения к головным болям тоже. Ничего с этим делать не надо. Можно жить долго, спокойно и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 03:31
Добрый вечер, уважаемые доктора! Ответьте пожалуйста, если до беременности и на самых первых неделях ее, УЗИ сердца не выявляло серьёзных патологий, стоит ли делать УЗИ после родов? Может ли беременность негативно влиять на сердце? Беспокоит экстрасистолия ежедневная и скачки пульса, тяжело дышать, будто ребёнок подпер под самое горло. Спасибо!
Нет. УЗИ ничего не даст. Надо обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 00:44
Здравствуйте, доктор.
Прошу оказать помощь. мне сделали кардиограмму, но ничего не объяснил врач.
Объясните, пожалуйста, какие у меня отклонения. Если они есть, то я желаю получить рекомендации по улучшению.
QRS-84 мс; QT/QT св - 360/401 мс; PQ -144 мс; P - 112 мс; RR/PP 806/810 мс; P/QRS/T 80/75/40 град.; QTD/QT сBD 29 мс.
С уважением.
Валентина.
Ваша просьба неосуществима. По этим параметрам никаких выводов сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 00:41
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с результатами сегодняшнего ЭКГ, всё ли нормально?! мучает периодически экстрасистолы, днём я их не чувствую,но перед тем как уснуть и перед пробуждением чувствую как толчок в груди, может три, четыре толчка, как током,сон потом как рукой снимает,начинаю переживать очень сильно! Тахикардия тоже бывает иногда, когда снимают ЭКГ всегда волнуюсь очень. Спасибо большое за ответ ваш! Извините, если фото неправильно выложу, первый раз.
А где ЭКГ? Нет фото!? Не так прицепили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 20:31
Здравствуйте Эдуард Романович , нужна Ваша консультация по результатам УЗИ сердца!Заключение: Полости сердца не расширены, створки клапанов без особенностей. Сократительная способность левого желудочка сохранена. Фальш-хорда в ЛЖ.МП-1-2ст.. Стоит ли переживать?! Бывает иногда тахикардия, а также экстрасистолы в ночное время.
Уважаемая Наталья!

Нет никаких причин для переживаний. Все в пределах вариантов нормы. Поздравляю! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 20:30
Доброго времени суток Вам, уважаемые товарищи доктора! Прошу помогите разобраться в результатах суточного мониторирования ЭКГ, ибо есть момент, который настораживает. Местные представители медицины так же редко внушают доверия, поэтому хотелось бы узнать мнение настоящих профессионалов своего дела.
Обратился к кардиологам в связи с периодически возникающими болями в в левой половине тела, задавал вопрос (№1034851) с детальным описанием характера болей - Роман Эдуардович успокоил, что боли вероятнее всего неврологического характера, но тем не менее на всякий случай решил последовать советам местных кардиологов и прошёл небольшое обследование.

Результаты:

Общий анализ крови - всё в пределах нормы, за исключением эозинофилов (значение анализа 0,9 (снижение от нормы на -0,1))

Анализ на гормоны - всё в пределах нормы

ЭКГ - как сказал врач «ничего смертельного не вижу», за исключением тахикардии

ЭхоКГ (проходил год назад) - абсолютно все показатели в пределах нормы (за исключением тахикардии).

По холтеру:
Диагноз - нарушение ритма
Средняя ЧСС - 74 уд/м
Циркадный индекс - 1,47
Экстрасистолы не обнаружены
Мин. RR - 132 мс
Макс. RR - 1574 мс
Тахикардия - 17 эпизодов общей продолжительностью 40 минут

Дальше то что маленько напрягает:

Элевация сегмента ST>0.1 мВ. Канал 1, кол-во фрагментов - 128, продолжительность - 12:11:00. Канал 2, кол-во фрагментов - 71, продолжительность - 05:12:00. Канал 3, кол-во фрагментов - 225, продолжительность - 09:54:00.

Депрессия сегмента ST<-0.1 мВ. Канал 1, кол-во фрагментов - 0. Канал 2, кол-во фрагментов - 0. Канал 3, кол-во фрагментов - 101, продолжительность 02:02:50.

Ишемические изменения. Канал 1, кол-во фрагментов - 0. Канал 2, кол-во фрагментов - 0. Канал 3, кол-во фрагментов - 0.

Заключение:

За время мониторирования (24ч) регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС=130удм (ходьба), минимальной ЧС=51удм (сон). Среднедневная ЧСС=84удм, средненочная ЧСС=57удм. Циркадный индекс = 1,47. Пауз более 2000мс не обнаружено. В ночное время регистрируется синусовая брадиаритмия. Наджелудочковых и желудочковых экстасистол не обнаружено. Изменения ST-T: гемодинамически значимых изменений не обнаружено.

В общем беспокоит смещения сегмента ST - насколько я знаю его элевация и депрессия - не очень хорошие знаки.

Скажите, пожалуйста, что Вы думаете по этому поводу, необходимо ли дообследоваться (если да, то что посоветуете?) или не стоит беспокоиться и всё это не столь критично как кажется? Заранее премного благодарен за Ваши ответы!

Кстати в разное время мне ставили диагнозы НЦД, умеренные диффузные изменения нижней стенки миокарда, нарушение реполяризации нижней стенки и 3 года назад писали о появлении признаков гипоксии нижней стенки левого желудка при физической нагрузке. Если верить словам кардиолога то на всех моих ЭКГ нет ни положительной ни отрицательной динамики. При всём при этом физ.нагрузку переношу хорошо, одышка только после очень тяжёлых нагрузок, каких либо болей при физ.нагрузке не проявляется, скорей исчезают имеющиеся :)

Прилагаю фото Холтера и сопутствующей к расшифровке ЭКГ.

https://a.radikal.ru/a11/1812/4c/6e947450895dt.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1812/d5/72ef16567077t.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1812/91/09faf1b38e70t.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1812/b8/5ef9e3359005t.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1812/ea/cb60f17f7f93t.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1812/3b/619fe5c3d5b1t.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1812/f9/d3ba0cbe4f8at.jpg
Не люблю, когда больные начинают думать о результатах исследований, в которых ничего не понимают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 16:46
Эдуард Романович, добрый день, очень нужна ваша помощь.
по холтеру ставят диагноз НРС и МКП возможно ли такое ставить, если по результатам ритм синусовый чсс от 79 уд/мин до 140 уд./мин. минимально 55 уд/мин., блокада 50 шт, наджелудочковая экстрасистолия всего 67 ( все одиночные), так же 6 эпизодов наджелудочковой бигеминии. пауз всего 20, все длительностью менее 2000 мсек., в течении всех суток. ST-T без диагностически значимой динамики. на фоне исследования приняла один раз беталок зок - 0,25 .
исследование проводилось по поводу остеохондроза грудного отдела, так как работая в огороде в октябре месяце почувствовала недомогание в виде сердцебиение, все время хотелось как то поглубже вдохнуть, какое то покашливание, сердцебиение, паника, давление в грудной клетке. в такие моменты не нахожу себе места. все эти симптомы до сих пор. очень переживаю. я сама по себе очень мнительная, анализы в норме, узи сердца в норме, экг одиночная экстрасистола. подскажите это страшно или нет.
мой возраст 40 лет, вес на сегодня 47,7 кг.,
НРС - нож разведчика стреляющий? Не понимаю. МКП?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 16:55
добрый день!
в начале октября 2018 г. работая в огороде, почувствовала какое то давление на грудную клетку, сердцебиение, небольшая отдышка, паника, постепенно появился кашель, как будто что то хочется откашлять. на приеме мне поставили остеохондроз грудного отдела позвоночника.
на ЭКГ - единичная экстрасистола
на холтере - блокады 20 шт., циркадный индекс 1,2, наджелудочковые одиночные экстрасистолы 67 шт, групповая 1, эпизоды укорочения QT во время сна 2 эпизода и во время бодрствования 139 эпизодов, эпизоды удлинения QT во время сна 78, бодрствования 58., наджелудочковая бигеминия 6/34, ритм синусовый, чсс 79 уд/мин, мин. 55 уд/мин, макс. 140уд/мин., пауз 20 длительностью менее 2000 мсек, в течении всех суток. ST-T без диагностически значимой динамики. на фоне исследования один раз приняла беталок зок 0,25 мг. диагноз поставили по холтеру- НРС, МКП (меня пугает особенно МКП)
на УЗИ сердца - норма
анализы в норме
все это состояние у меня длится до сих пор, постоянное какоето давление в голове, усталось, слабость, при небольшой физнагрузке как будто не хватает воздуха, хочется покашлять, давление у меня всегда низкое (это для меня норма). скажите, что со мной, страшно ли это, и можно ли по холтеру поставить диагноз МКП
По холтеру нельзя поставить диагноз МКП. Кстати, а что это такое? Митральный клапан пролапс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 16:51
Уважаемый Эдуард Романович
Мне важно Ваше мнение по этой ЭКГ
Спасибо
А где она, эта ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 03:28
Добрый день Эдуард Романович! Пожалуйста очень нужен ваш совет,помогите с описанием кардиограммы по холтеру,изменения которые там есть ,что вы можете сказать по этому поводу ,про экстрасистолии ,что нужно делать,как их вылечить.По узи сердца все в норме. Посмотрите пожалуйста.Ссылки на фото ниже.


https://d.radikal.ru/d19/1812/99/e4c193139ae5.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1812/26/d9117c93193b.jpg

https://a.radikal.ru/a04/1812/22/67193455c25e.jpg

https://c.radikal.ru/c37/1812/70/306e4a1b1fb2.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1812/29/70ce3ad46dd7.jpg
Уважаемый Алексей!
У Вас с сердцем все в порядке. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 03:28
Добрый день Эдуард Романович! Пожалуйста очень нужен ваш совет,помогите с описанием кардиограммы по холтеру,изменения которые там есть ,что вы можете сказать по этому поводу ,про экстрасистолии ,что нужно делать,как их вылечить.По узи сердца все в норме. Посмотрите пожалуйста.Ссылки на фото ниже.
Нет фото!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 03:29
Здравствуйте !
Около четырех месяцев назад в моей жизни произошли крайне негативные события, ссоры стресс потери изменения места жительства и режима жизни ... в течении пары недель я вроде справился и даже стал как то приспосабливаться к новой жизни , хотя чувство тревоги и стресс были ... в целом я был здоров так как трепетно относился к здоровью , не имел врезных привычек , не много спорта правильное питание посещение врачей и кардиолога особенно потому что чуть чуть шалило сердце и давление ... и хотя явных проблем с давлением не было я принимал днем 5 млг берлиприла , давление контролировал и оно никогда не велезало из отметки 140 на 80 а в спокойном состоянии было всегда в районе 110на 60 либо 120 на 70
всевозможные проверки и тесты потологий и нарушений не выявляли
Так вот после стрессовой ситуации где то через пару недель я стал замечать легкое жжение в груди в в верхней части на уровне плеч , и обычно это начиналось в покое , я мог проснуться по малой нужде вернуться в кровать лечь , а после этого начиналось жжение , поза не влияла , но если я принимал горизонтальное положение жжение прекращалось ... с утра после пробуждения обычно было все спокойно но если продолжать лежать в кровати жеение могло начаться по этому я вставал умывался закалялся делал гимнастику завтракал итд ... но дело в том что с каждым днем симптомы усиливались приступы становились еженочными и более суровыми в конце концов я буквально выбился из сил и подумал что выдержу н более пары дней , самое странное что экг ничего не показало лишь давление было не много завышено - 145- 90 , приступы жжения в груди начинались уже с вечера после того когда я ложился в кровать и даже принимая высокую позу - почти сидя жжение начиналось и уже переходило и на плечи руки и на шею и хотя паники и страха жудкого не было - казалось что это конец или будет очень плохо - я попробовал рассосать под языком пол таблетки берлиприла 5 и к удивлению мне полегчало и я уснул ... но часа через 2-2,5 я проснулся и приступ начался снова , терпя до последнего я опять рассосал пол таблетки берлиприла и снова уснул - так было три раза за ночь - следующая ночь была такой же кошмарной - спал сидя и ел таблетки - давление измерять возможности не было врача вызвать тоже- думал все! но приступы неожидано закончились - через дня три повторились но уже чуть гуманнее .... потом неделя все нормально -три дня плохо - потом месяц все было хорошо и даже изредка симптомов никаких небыло и я даже стал забывать но неделю назад перед переменой погоды не большие симптомы жжения в груди появились вновь правда единыжды и не надолго . Что это могло быть , где искать и к кому обращаться ? Скажите пожалуйста .
С уважением Владимир 53 года
Наверное надо последить за давлением. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 01:34
Здравствуйте.
Сегодня стало трудно дышать. Как будто в груди что-то мешает.
Что это может быть?
Это опасно?
Не может ли быть сердечная недостаточность?
Эхокг,холтер и экг делала месяца 1,5 назад.. Везде вариант нормы.
Очень боюсь. Сама мнительная по характеру.
Сердечной недостаточностью это быть не может. Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 01:28
Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Сегодня снимал кардиограмму. Немного расскажу о себе. Целью снятие была просто профилактика, раз в 1-2 года снимаю ЭКГ.
К кардиологу пока не ходил, он выйдет только после праздников. Но на данный момент мне очень страшно. Сейчас объясню причину.
На ЭКГ в отведении V2 я усмотрел признаки синдрома Бругада 2 типа. Есть сходство с фото в интернете. Сознание никогда не терял, внезапных смертей в роду тоже не было.
Отцу 67 лет, маме 59, и у них тоже не было обмороков. Мне на данный момент 24 года.
Сразу отмечу, что во время снятия ЭКГ 2 раза отваливались электроды(не все, один или два). Медсестра их поправляла, и продолжала регистрировать ЭКГ.В момент ЭКГ было волнение, так как я боялся что может быть синдром Бругада...

Фото ЭКГ: ЧСС 82 уд/мин.
1)
https://d.radikal.ru/d09/1812/40/432cc8348b18t.jpg
2)
https://d.radikal.ru/d31/1812/ad/490a74be97f4t.jpg



И ЭКГ на вдохе, но ЧСС больше, 98 уд/мин.
1) https://d.radikal.ru/d34/1812/fa/800fae23896at.jpg
2)https://a.radikal.ru/a25/1812/5a/41a0d1244e62t.jpg

Скажите пожалуйста, все ли нормально с ЭКГ? Есть ли повод продолжать обследования?
Спасибо заранее!
Нет у Вас синдрома Бругады. Додуматься до этого нормальный человек не может. Это признак невроза. Теперь начинайте искать у себя шизофрению, сифилис и лихорадку Скалистых гор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 20:08
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня порой пульс поднимается до 100уд в мин и одновременно проскакивают экстрасистолы.Одиночные и порой через каждый 4 удар одноврем с тахикардией.Что делать в таких ситуациях.Я под язык поставила атенолол 1/4часть.Вроде как бы прошло.Как то так было скорую звали они так же сделали поэт я преобрела и оставила дома Атеналол.Как вы считаете что делать в таком случае.Принимать его или чтото другое или же стараться не обр внимание также?
По-моему ничего принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 19:57
Здравствуйте, у меня гипертония. В течение года я принимала препарат от давления Лазап - 50 мг. С некоторых пор начались скачки давления - 180/100. Три дня на ночь пила фенозепам по пол таблетки. Давление нормализуется. Кардиолог порекомендовал заменить препарат на Триплексан - 5/2,5/5. Третий день принимаю. Давление снизилось 100/65, но вот пульс участился до 85. Появился шум в ушах , как будто сердце стучит в голове. Отеков у меня никогда не было. А в этом препарате есть мочегонное. Продолжать принимать дольше, или этот препарат мне не подходит? С Лазапом побочных эффектов не было.
В течение года Вы принимала ЛОЗАП и чувствовали себя хорошо. Теперь Вам предложили новый препарат, который состоит из трех разных лекарств. Какое из них дает побочные действия - неизвестно. Значит надо брать не ТРИПЛЕКСАН, а каждое из его трех составляющих по отдельности и смотреть, что же вызывает побочные действия: АМЛОДИПИН, ПЕРИНДОПРИЛ или ИНДАПАМИД? А может быть проще удвоить дозу ЛОЗАПА? Или совмещать ЛОЗАП 50 с Любым из трех лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 19:54
Прошу подскажите мне 34 рост 186 не пию не курю не пью мне поставили Постмиакордитический кардеосклероз, Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. ХСН 0 может быть из за него тежело зделать полный вдох и сухой кашель прошу подскажите пожалуйста.

https://b.radikal.ru/b35/1812/93/a2108d09a0e1.jpg
Никакой существенной патологии со стороны сердца нет. ХСН О обозначает, что никакой сердечной недостаточности нет. А кашель может быть связан с бронхитом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 17:54
Здравствуйте у меня такая проблема иногда...Утром когда встаю с постели начинается какое-то трипыхание в груди с отдачей под горло,в этот момент мне так дискомфорт но,что я даже перестаю дышать и кочется покашливать как будто знаю,что станет лучше,всё это ощущается в виде каких-то сбоев,кардиограмма в норме,УЗИ тоже в норме,нет ничего такого, чтобы было не в норме, холтер не делал.Такое может быть раз в утро или в день,а бывает что и в три недели.Мне бы знать, хотя бы заочно что со мной и насколько это серьезно?! Спасибо!
Смотреть надо и проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:36
Беспокоит тяжесть в грудном отделе и чувствую перебои в работе сердца,сделала монитор.
Врач рекомендовал - питание богатое калием и магнием,мининум стресса,пешие прогулки.
Действительно этого достаточно?
https://d.radikal.ru/d21/1812/ba/693b832dfeec.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1812/a6/51d646aa0eee.jpg

https://c.radikal.ru/c28/1812/27/e5b2271f46bb.jpg

https://c.radikal.ru/c08/1812/03/ce5516dea9c0.jpg

https://c.radikal.ru/c07/1812/64/522fec8ce810.jpg

https://b.radikal.ru/b41/1812/b4/459b4b859bd8.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1812/13/209332f0ea88.jpg

https://d.radikal.ru/d39/1812/00/bbb9a24ed004.jpg

https://d.radikal.ru/d00/1812/a2/d919863f1e99.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1812/4c/8a8a745c4e91.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1812/e4/2728925a1f9c.jpg

https://a.radikal.ru/a15/1812/a8/3ef34502f5af.jpg

https://d.radikal.ru/d15/1812/a0/47f122465290.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:27
Добрый день проходили ребенку комиссию в 1 год.Проходили экг амфункционаоист сказал увеличен зубец (эр).У самой после родов выявилась ДХЛЖ ВДСУ и межпредсердная перегородка.Что значит уыеличен зубец эр?Боюсь что по наследству
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.12.2018 18:16
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Подскажите пожалуйста, а возможно ли что преходящие тахикардии ( особенно через какое то время после пробуждения или долгого лежания на диване ( не только после пробуждения) не очень длинные ( 1- 2 минуты) и особо от них не плохо в целом, помимо того что сердце колотится и неприятно )... - быть причиной « пейсмейкерной тахикардией» , вызванной именно самой проблемой стимуляцией кардиостимулятора или же проблемой не до конца эффективных для конкретного случая параметров программирования кардиостимулятора...
?
Как это исключить ? ( тахикардию , вызванную стимуляцией - как причина или другая причина - неадекватными до конца параметрами программирования кардиостимулятора )

Подскажите пожалуйста.
Привычный вопросный понос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:12
Уважаемые консультанты! Чтобы понять причины угнетенного
самочувствия решил проверить давление: после нагрузки с приседаниями 167/87 пульс 85, через 5 мин 135/70, еще через какое -то время 120/60, затем 120/67, проверил еще, 140/ 75. Что-то не так делаю? Электронный прибор. Патологии: стеноз АК (незначит) недостаточность АК (незначит) митральный кл. 2 регургитация. ДДЛЖ по первому типу, МЖП 13мм. Есть ощущение тошноты легкой, при физнагрузках холодная испарина, после кофе-чай тоже. Почти бессонница, могу заснуть ненадолго утром.
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
          А те естественные колебания давления, которые Вы описываете, никакого отношения к самочувствию и настроению не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2018 16:09
0