Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. скажите пожалуйста последние 2 дня у меня происходит повышение давления в положении лежа (без сна) до 140/90 при пульсе 70. Как только сяду или встану давление снижается до 120/70 пульс прежний. Ранее было редкое повешение давления но оно не зависело от положения тела. Проверял сердце (ЭКГ, УЗИ, Холтер, почки, щитовидку, гормоны) все в норме. Скажите что это может быть, как то спать страшно ложится.
А если не измерять в положении лежа?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2019 01:34
Здравствуйте!
1.В заключении УЗИ написано:полости сердца расширены , миокард утолщён , глобальная и локальная сократимость миокарда нормальная. Вопрос- скажите,то что расширены полости и утолщён миокард , это серьезно? (на УЗИ немного волновалась, была тахикардия из за этого выявлена)
2.Легочная артерия:размер на уровне ЛК 27,2мм(в норме15-21мм)Давление в ЛА в норме. Вопрос- размер выше нормы, это плохо?
3. Диастолическая функция:Е-105см/с(в норме70-100 см/с) А-72см/с(в норме 45-70 см/с) Вопрос -показатель не входит в норму, это как то опасно?
П.с. в остальном УЗИ в порядке.
Спасибо заранее за помощь.
Уважаемая Олеся!
Вместо того, чтобы ехать в такси, Вы стали разбирать мотор и решать, какие провода куда присоединяются и зачем. Ну зачем Вы полезли в детали УЗИ? Вы же в этом ничего не понимаете.  И не нужно Вам понимать. Все это предназначено только для врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2018 16:50
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В который раз прошу у вас помощи! И спасибо Вам огромное, что не отказываете и помогаете!!! Я уже писала Вам про давление, которое стало мучить меня через две недели после родов, сейчас прошло пять месяцев, ситуация не меняется. Обращалась к кардиологу с этой проблемой, но врач посчитал это нервным напряжением, недосыпом , был сделан смад. Заключение : все в пределах возрастной нормы. Хотя за сутки был подъем давления три раза, до 150/100 . При том , что эти подъемы были в спокойном состоянии. Доктор дал рекомендации принимать разово капотен при повышении давления больше 150. Моё рабочее давление до родов было 110/70, поэтому все , что больше 120/80 я начинаю чувствовать, подташнивает и сильно начинает болеть голова. Обратилась повторно к кардиологу. На приеме у врача давление было 140/90. Были даны рекомендации принимать престариум А, 5 мг утром. Принимаю престариум уже две недели, эффекта нет. Давление скачет по три раза на день. При давлении больше 140 принимаю пол таблетки капотена. Самочувствие отвратительное, головные боли, слабость. Очень боюсь инсульта или инфаркта, у меня трое маленьких детей, хотелось бы вырастить. Прошу Вас подскажите как поступить в данной ситуации? Почему таблетки от давления не помогают, значит они мне не подходят? Или нет ещё накопительного эффекта? Спасибо, с уважением Анастасия.
По Вашему описанию, все это очень не похоже на гипертоническую болезнь. Попробуйте определять остаточное давление.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2018 16:42
Здравствуйте, сегодня ехал за рулем и почувствовал резкий провал солнечном сплетении, я постарался не обращать на это внимание, но спустя около минуты у меня перехватило дыхание, закружилась голова, я испугался, но постарался взять себя а руки. Руки и ноги дрожали, но я доехал до дома, скорую вызывать не стал. Скажите, что это может быть, при условии, что в июне 2018 года я прошёл экг, узи сердце, надпочечников, сдал анализы на гормоны, прошёл холтер. Со слов врача все показатели в норме. На момент прохождения холтера толчков и провалов в области сердца я не испытывал. Обследование проходил всвязи с резким повышением давления до 180/100. Опасен ли такой приступ как бал у меня. Заранее спасибо.
Не похоже это все на сердце. Однако за давлением, его колебаниями, стоит последить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 21:01
Здравствуйте,пожалуйста прошу посмотреть моё узи,мое состояние порой совсем не понятно,сильное сердцебиение,чаще всего после еды,постоянный ком в горле,нервы,чувство страха,паника,боязнь умереть,после повышается давление,до 160 на 70 доходило,помогите.https://a.radikal.ru/a26/1812/ce/be7fa2122a8a.jpg
Судя по жалобам, это невроз. А двустворчатый аортальный клапан - это врожденный порок сердца. Но таких симптомов он не дает.      Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате. И я не понимаю, какое отношение к этому имеет УЗИ, все жалобы к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 21:32
Здравствуйте.У меня врожденный порок сердца,дмпп и открытое овальное окно.Лет 7 назад была в Пензе,в центре кардиохирургии,там делали УЗИ сердца,сказали 2 маленькие дырочки,что все нормально,ничего такого не надо делать,с таким сердцем я могу олимпийской чемпионкой стать.А у меня,в Ульяновске,везде говорят,что одна большая дырочка.Мне мама говорит,что в Пензе правду говорят,а в Ульяновске врут,так как смотреть не умеют.Так вот,чему верить?Тому,что говорили в Пензе или тому,что говорили в Ульяновске?
Ну откуда же мне знать, кто из них прав?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 21:05
Здравствуйте уважаемые врачи! С наступающим Вас новым годом! Крепкого здоровья, удачи во всех делах! Я очень хорошо знакома с экстрасистолией одиночные,парные, залпы все испытала на себе , многолетние обследования и лечения , благодаря Вам и своему врачу кардиологу, и психотерапевту научилась с ними жить . поняв , что не опасно, их мало , теперь почти их не ощущаю . но вот в последние месяцы в одно время вечером ( не каждый)когда ложусь спать сердце начинает биться в течение 3 минут очень странно ( сначала я подумала группа экстрасистол пробежала) но чтоб так долго раньше не было да и вроде не похоже , такое ощущения . что два сердце бьется одно где то внутри ровные удары ближе к брадикардии . а сверху побыстрей один за одним если держать пульс то улавливаешь пульс один а чувствуешь в груди совсем другое, и головокружение но как только наладился ритм все хорошо ! Как то страшновато стало, почему именно в это время, с переодичностью может неделю, может дня три нет , на . что это может быть похоже ? что можно предпринять?
Только с помощью холтера можно решить, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 21:08
Здравствуйте. Можно ли пить настой травы пустырника, если принимаешь таблетки Бравадин?
Можно. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 17:17
Здравствуйте,
Мужчина, 56 лет, вес 69, рост 173, не курю.
Гипертония, принимаю ежедневно микардис 40, давление в основном в норме.
Стресс-эхо в марте 2018, ИБС не обнаружен.
Остеохандроз, гастрит, ГПОД.
Боли в груди бывают редко, списываю на желудок или неврологию.

ВОПРОС: характерно ли для сердечной боли следующее: проснулся ночью от пульсирующей боли слева около плеча: в районе грудной мышцы, около подмышки, область около 3-5 см. Точно не понятно, боль в мышце или глубже под ребрами.
Интенсивность - не сильная но беспокоящая. Частота примерно 1 сек: Ра-аз-пауза-ра-аз-пауза-ра-аз...
Лег на живот, руку положил вверх за голову, боль стала меньше, примерно через 1 минуту заснул.
Больше не просыпался до утра.
Утром давление по нижней границе (часто бывает у меня утром): 92/67 пульс 74, чуть позже верхняя цифра поднялась до 102.
Спрашиваю потому что таких болей ночью не было еще.
Беспокоит это меня потому, что точной длительности не знаю, проснулся -уже болит, заснул - еще болело.
К кардиологу собирался в марте 2019 сходить, если не будет ничего экстренного. Является ли этот эпизод боли предлогом к немедленному визиту к кардиологу?
Спасибо.
По-моему, не является. Все эти ощущения явно не сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 17:19
Здравствуйте. О себе мужчина, 42 года. Операций не было. Из диагнозов-гипертоник 1ст, проблемы в позвоночнике ( как и у всех ), гипотиреоз ( принимаю тироксин 150. сейчас гормоны в норме. ),УЖЕ 3 месяца мучаюсь приступами ( до этого боли были , но другого характера) или просто спонтанно появляющимися болями слева в передней части в грудной летки, которые по времени от секунды до часовых. По характеру-ноет и режет , редко колет. По времени – в любое время когда не сплю. Может , но не всегда быть слабость, проходит все это само собой. , Был у кардиолога, ЭКГ сказала в норме, эхо в норме. Если можно так назвать то приступы повторяются ежедневно. Да, имеются боли в грудном отделе позвоночника и шейном. ( остеохондроз 2 ст, лордоз, скалиоз ) . НО тут понимаете сижу или лежу не двигаюсь и вот начинает беспокоить слева или острые боли под лопаткой левой. Отдавать в левую руку и пальцы ( большой, указательный чаще всего ).
Далее у меня повышено давление. В среднем 134-98. Принимаю валз-80 и кон кор-2.5. Но стал плохо спать по ночам , просыпаюсь. Как от этого избавиться, что попить из лекарств, в эти минуты очень страшно становиться. Может есть какой то правильный курс лечения? Очень надеюсь на помощь специалистов.
Трудно помочь, когда не знаешь диагноза. Эти боли и приступы не имеют отношения к сердцу. Надо обращаться к терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 17:22
Пожалуста скажите по экг, постоянные боли в груди, режушие боли в районе верхушки сердца, иногда между лапатками, марте 17 делали коронаграфию, сосуды чистые, последнем экг появился зубец q в отведении три, полтора месяца назад его не было
ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 17:28
Здравствуйте.
У меня вчера были сильные перебои в сердце.
Просто сидела спокойно и как началось,сильно перебиваться стало,замирать,,сбиваться как-то с ритма,вздыхаю и оно ещё сильнее решает мне вздохнуть.чепез секунд 10-15 прошло..
Очень напугалась думала все капец..
Обычно у меня бывают замирания.. раз в день,но они редкие,и быстрые,то есть дёрнет и прям сразу отпустит ( все это происходит секунду прям) я их не пугалась никогда..
А это прям сильно.
ЭКГ,эхокг, Суточный я делала месяца 1,5 примерно назад. И у кардиолога тоже была.
Мне сказали что все отлично.
Как думаете,это опасно было вчера?
Нужно бояться?
И вообще нужно идти снова к кардиологу?
ДуМаю, что ничего опасного нет и к кардиологу Вам обращаться не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 17:27
Здравствуйте! скажите насколько всё печально?Имею тревожно депрессивное расс-во, скачки давления,сердцебиения..Может какие то рекомендации,лечение?
Спасибо большое!
https://a.radikal.ru/a05/1812/77/8e08df06b932.jpg

https://c.radikal.ru/c08/1812/13/f61146abd23a.jpg
Нет ничего печального. Сердце работает хорошо. С Новым Годом Вас"!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 15:41
Здравствуйте уважаемые специалисты...
Я 2 года подряд мучалась бесконечной тахикардией и приступами тахикардии..... Недавно на какое то время тахикардия прошла и приступы тоже прошли.....
Тахикардия была в покое + приступы 130чсс после еды + приступы с утра когда встаю с постели пульс 140-160.....
Сегодня проснулась от тахикардии . встала и сразу приступ 140чсс... Лежа 100 чсс... Вопрос: Может быть этот приступ связан с тем что заболела орви??? Или это опять вернулись приступы...(((
Да кто ж их знает? Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 15:38
Здравствуйте, помогите мне, пожалуйста, очень волнуюсь за свое состояние! С недавнего времени стала ощущать, как тяжело работает сердце при малейших физических нагрузках, например, не могу ребенка 11 кг занести на 3-й этаж, или катить коляску, становиться трудно дышать, начинается сильное сердцебиение, хочется глубоко вдохнуть, при этом чувствую перебои в сердце, слабость появляется в последствии и после продолжительное время чувствую себя не хорошо! Вообще где-то немого ускорилась, поторопилась, побегала с детьми, все, сердце о себе напоминает! Бывает также в состоянии покоя чувствую перебои, перехватывает дыхание и ярко ощущаю, шевеления, а потом усиливается пульс. Принимаю Валемедин, но теперь уже не всегда помогает! Пью очень давно, не как в инструкции, а при случае, когда нужно! Обратилась к терапевту, назначили эднит(но у меня давление 100/60, боюсь пить), адомис-бром и Панангин! На ЭКГ показало синусная аритмия, ничего не сказали! За полгода 2 раза болела ангиной, как оказалось, лечили не правильно Ципролет ли, может ли быть на фоне осложнения от ангины? Что мне делать, доктор, принимать ли эти лекарства, и на сколько опасное мое состояние? Ещё бывает после какого-то переживания, негативных эмоций происходят измения в сердце на некоторое время, длительное!
Нет никаких данных о состоянии сердца. Смотреть надо.  Обследование провести. ЭхоКГ, холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 03:10
Здравствуйте! Меня мучают каждый день приступы аритмии.Сделала холтер. К врачу 9 января. Помогите понять что у меня. Заключение. На протяжении исследования регистрируется синусовый ритм. Средняя ЧСС 75 уд.в мин. минимальная ЧСС 57 уд. в мин. Макс. ЧСС 117. В периуд сна средняя 72. мин. 59. макс.104. Наджелудочковые экстрасистолы- 895 НЖЭС ,из которых серий 18 (максимальная в составе 8 комплексов) ,куплетов 182, одиночных 410. Желудочковые экстрасистолы - 119 ЖЭС, куплетов 16, одиночных 30, вставочных 57.Пауз более 2000 мс не выявлено. Депресии, элевации сегмента ST не выявлено. Вопрос: 1. Опасны ли эти экстрасистолы. 2 Какие лекарства можно принять до 9 числа, а то по ощущениям ,одна большая аритмия целый день. 3 Нужно ли делать РЧА. На УЗИ сердца. пмк 1 ст. регуртация всех клапанов 0- 1 ст. В 2018 году ,в ноябре провели операцию . Инвазивное ЭФИ. Радиочастотная катетарная модуляция АВ-соединения. Диагноз : Наджелудочковая тахикардия. Пароксизмальная АВ узловая реципрокатная тахикардия (slow-fast) . Пароксизмальная форма фебрилляции предсердий, вне пароксизма.
Нет. Эти экстрасистолы не опасны. И никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 03:58
Прошу подскажите я пил сироп АСКОРИЛ от кхи кхи но щас стал кашель и во время кашля боль в груди у меня тахикордия мог сиром навредить сердцу прошу подскажите.

https://d.radikal.ru/d22/1812/e3/4600c2cd7eba.jpg

https://b.radikal.ru/b08/1812/5f/3d31f4559c62.jpg

https://a.radikal.ru/a36/1812/6a/989480500487.jpg

https://d.radikal.ru/d14/1812/e1/1965d2690868.jpg

https://c.radikal.ru/c41/1812/56/f8ebb50da378.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1812/81/d13333ae7d98.jpg

https://b.radikal.ru/b41/1812/c0/fe7ca19b870b.jpg
Не может сироп повредить сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 02:54
Уважаемый Эдуард Романович с наступающим Новым годом Вас!
Спасибо за позитив в отношении к людям,за Ваш опыт и компетентность Врача, Врача от бога и призванию!

Несколько раз пытался вложить ЭКГ - не получалось.
Надеюсь на это раз получится..
Ещё полгода назад ЭКГ была в норме. Теперь такое. Были сильные стрессы.
Есть шейный остеохондроз по МРТ. Боли за грудиной практически не бывает. В основном боль в плечевом поясе надплечьях. Нитроглицерин частично купирует их.
Бисопролол, аспирин, кардикет 10 мг
Спасибо.

[url=https://radikal.ru/big/o6w7sat0d4egz]
[img]https://d.radikal.ru/d30/1812/00/59c1e820d745t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/2ny9fqz2p0656][img]https://c.radikal.ru/c07/1812/da/b9e15018f2a3t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/8flq7l36u6jfl][img]https://a.radikal.ru/a00/1812/09/4833dda90daat.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/or0s8z6hbe4zk][img]https://c.radikal.ru/c36/1812/11/7fda0e5857f2t.jpg[/img][/url]
Нет на ЯЭКГ ничего особенного. Какие-то неспецифические изменения в области задней стенки левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2018 03:20
Добрый день. Всех врачей данного сайта хочу поздравить с наступающим новым годом! У меня такой вопрос. Перед новогодними праздниками решил сделать кардиограмму(профилактика). Помогите расшифровать ее. Все ли в порядке?Нарушений в работе сердца не чувствую.
Жалобы отсутствуют. https.radikal.ru/c06/1812/9c/e945fd197bf8.jpg
Все нормально. Поздравления и вопросы в одном письме - это как мухи и котлеты. Лучше по отдельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 19:41
Добрый день!
Появилось почти постоянное жжение в районе ключиц под шеей.
При надавливании жжение немного усиливается.
При сильной физ нагрузке жжение по верху (вдоль ключиц).
Самочувствие при этом нормальное.
Пишут про стенокардию...
Так ли это?
Не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 17:59
Здравствуйте. Почти 2 недели назад простудился. Температура небольшая (37,5), насморк. Сразу почувствовал, что кол-во ударов сердца увеличилось, но при температуре это нормально, насколько я знаю. Дело в том, что температура ушла неделю назад, а пульс остался на уровне 80-90 ударов. А при физической нагрузке и даже простой ходьбе прям стучит очень часто. После простуды еще остался насморк небольшой и уши закладывает.

Обычно мой пульс - 55-65 ударов, и такое повышение я сильно чувствую. Подскажите, пожалуйста, стоит ли в таком случае что-то делать? Опасен ли такой пульс? Он остается таким же и после сна, и в положении сидя, как угодно.

Давление нормальное. Только что мерил, было 117 на 79.

Недавно еще удаляли зуб мудрости. Может быть, это важно.

Заранее спасибо за ответ.
ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 18:00
С Наступающим вас Новым годом,счастья,здоровья и всего самого вам наилучшего. Спасибо что вы есть. Теперь суть вопроса. Скажите пожалуйста,при пароксизмальной форме М.А.помему надо принимать антикоагулянты ведь ритм синусовый. И если надо то ксарелто явлчется одним из лучших вариантов?И в какой дозировке его принимать , постоянно или курсами. Спасибо большое.
Здесь нельзя дать один универсальный ответ. Все зависит от частоты и длительности этих пароксизмов мерцательной аритмии. Тут нужен индивидуальный подход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 17:52
Здравствуйте,3 месяца мучаюсь приступами стенокардии,чаще всего ночью или ранним утром просыпаюсь от этой боли,длится около 5 минут,покрываюсь потом,слабость,проходит само собой,просто лежу,Была у кардиолога,ЭКГ сказала в норме,но после моих жалоб назначила Предуктал,пропила 2 месяца,приступы повторяются ежедневно.Как от этого избавиться,что попить из лекарств,в эти минуты очень страшно становиться.Может есть какой то правильный курс лечения?Очень надеюсь на помощь специалистов.
ПРЕДУКТАЛ - препарат сомнительных достоинств. Он помогает редко и мало. Если это действительно стенокардия, а Ваше описание не очень похоже), то надо принимать НИТРОГЛИЦЕРИН, подключить пролонгированные нитраты, бета=блокаторы, КОРАКСАН, СИДНОФАРМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 16:07
Здравствуйте,Уважаемые доктора.
Хотела у вас уточнить на счёт экстрасистолии.
Начну с того,что делала Узи сердца,экг,миокард холтер месяца 1,5 назад. Все варианты нормы были.
Часто ощущаю экстрасистолы,особенно когда нервничаю.нервничаю часто. Раньше у меня были панические атаки. Сейчас нету паник. Но нервозность осталась.
Когда делала холтер,именно в этот момент,в эти сутки я не чувствовала их..
Но замирания бывают,что я аж подпрыгиваю и пугаюсь сильно.
1)Показало бы все-равно какое-либо отклонение,даже если я не испытывала в этот момент их,при прохождении обследования?
2) Стоит ли мне бояться? Опасно это? Или нужно научиться не обращать внимания?
Ничего не нужно бояться и ни на что не нужно обращать внимания. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 02:35
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста моей маме (ж, 60л) кардиолог прописал васакор 80мг принимать утром и вечером по 40мг.
Плюс конкор кор 2.5мг утром натощак.

До этого был валз 80 и конкор кор соответственно, но давление было в норме!

Сейчас же цифры вечером доходят до 150/90, 166/95!

Вопрос: можно принимать тогда по такой схеме
с утра 1/2табл вальсакор 80н(валсартан+гидрохлоротиазид)+конкор кор, а вечером вальсакор 80мг(без диуретика)?

Заранее спасибо!
Перед началом приема ВАЛЬСАКОРА, надо убедиться в доброкачественности лекарства.
В настоящее время в аптеках доступны препараты, при производстве которых не используется активная фармацевтическая субстанция валсартан производителя «Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.Лтд». По данным Росздравнадзора и Государственного реестра лекарственных средств к таким препаратам относятся препараты компаний «Новартис Фарма АГ» (Диован, Ко-Диован, Эксфорж, Ко-Эксфорж), «Сандоз Фармасьютикалс» д.д. (Юперио), «КРКА, д.д., Ново Место» и ООО «КРКА РУС» (Вальсакор, Вальсакор Н, Вамлосет, Ко-Вамлосет).
Может быть с утра ВАЛЬСАКОР Н  80 +КОНКОР КОР, а вечером ВАЛЬСАКОР 80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2018 02:33
Хотелось бы добавить, что на протяжении 9 лет страдаю нервной булимией. Сейчас уже пару месяцев ремиссии. Как вы думаете, могло ли это как-то повлиять на работу моего сердца?
Этой главы своей жизни очень стыжусь и никому о ней не рассказываю, но тем самым не могу о ней не думать, ведь боюсь, что она могла испортить самое главный главный орган.
Результаты холтер на всякий случай прикрепляю, и анализы крови.


ХОЛТЕР #1
Брадикардия в течении суток.Циркадный индекс 140%.Экг мин(42) макс(164). Желудочковая экстрасистолия градации по ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Синусовый ритм.
Одиночные желудочковые экстрасистолы 1-го типа

Всего: 5 (менее 1 в час). Днем: 5 (менее 1 в час). Ночью: нет.

Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 2-го типа
всего 3. днём 2, ночью 1.

Синусовый ритм. Одиночные желудочковые экстрасистолы 3-го типа
всего 1. днём 1

Синусовый ритм. Парные желудочковые мономорфные экстрасистолы. всего 2. днём 2

Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
всего 6. днём 6
АВ-блокада 1 степени не обнаружена
На фоне синусовой тахикардии зарегисрирована выраженная депрессия сегмента ST до 317 мкВ. Во время эпизодов смещения сегмента ST пациентка испытывала ощущения «слабость, учащенное сердцебиение» в 1 случае. Длительность эпизода смещения ST - 3 минуты.
«Индекс ишемии» - 3153 (мкВ*мин).
Прочие эпизоды смещения ST не достигают критериев значимости. С учетом возраста пациентки целесообразна интерпретация ЭКГ-изменений с учетом клинической картины и, при необходимости, верификация изменений с использованием кардиовизулизирующих методик.
В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 83 до 83 Вт.
Объем выполненной работы от 512 до 512 кг*м с ЧСС от 131 до 155 уд/мин, что соответствует 67 - 79% от максимальной для данного возраста.
Субмаксимальная ЧСС достигнута в 1-ом случае.
Во время лестничной пробы наблюдалось ощущение: Слабость.
Толерантность к нагрузке «средняя»


холтер #2( разница между ними около месяца)
Обследование проводилось с 22.11.2018 10:55:22 по 23.11.2018 10:54:34.
Длительность обследования составила 23:59:12.

За время обследования зарегистрировано:
- 103534 сокращений сердца;
- средняя ЧСС 70 уд/мин;

Во время бодроствования (продолжит. 15 час. 59 мин.) зарегистрировано:
- средняя ЧСС 75 уд/мин;
- макс ЧСС 180 уд/мин зарегистрирована в 10:07:16-2;
- мин ЧСС 43 уд/мин зарегистрирована в 7:15:09-2.
Во время ночного сна (продолжит. 8 час. 00 мин.) зарегистрировано:
- средняя ЧСС 58 уд/мин;
- макс ЧСС 125 уд/мин зарегистрирована в 23:58:56-1;
- мин ЧСС 42 уд/мин зарегистрирована в 5:56:25-2.
Циркадный индекс - 1,29.

Общее количество суправентрикулярных нарушений ритма составило 80 случаев, из них:
- 0 одиночных СВ-экстрасистол (в среднем в час)
- 0 эпизодов пароксизмальной тахикардии. Макс. приступ нет
- 66 эпизодов тахикардии. Макс. эпизод в 10:01:40-2, ЧСС=140, 6 м 36 с
- 4 эпизодов брадикардии. Макс. эпизод в 3:53:35-2, ЧСС=49, 11 м 28 с
- 10 эпизодов нерегулярного ритма. Макс. эпизод в 6:53:54-2, ЧСС=59, 1 м 12 с
- 0 пауз. Наибольшая нет

Общее количество желудочковых нарушений ритма составило 0 случаев, из них:
- 0 одиночных желуд. комплексов (в среднем в час)
- 0 эпизодов желуд. тахикардии. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов идиовентрикулярного ритма. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов групповых э/с. Макс. эпизод нет.
- 0 эпизодов желуд. бигеминии. Макс. эпизод нет.
- 0 случаев парных желуд. комплексов.

За время обследования зарегистрированы эпизоды снижения ST:
- 0 в канале 1 общей длительностью 0. Макс. эпизоднет
- 18 в канале 2 общей длительностью 1 ч 38 м 30 с. Макс. эпизод -3,36 мм в 9:53:54-2
- 26 в канале 3 общей длительностью 3 ч 53 м 30 с. Макс. эпизод -3,89 мм в 9:54:52-2

За время обследования зарегистрированы эпизоды подъема ST:
- 0 в канале 1 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
- 0 в канале 2 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
- 0 в канале 3 общей длительностью 0. Макс. эпизод нет
Синусовая аритмия в течение всего периода наблюдения. Значимых нарушений ритма, достоверных ишемических изменений не выявлено.



хотелось бы добавить, что гемоглобин 145, анализ ттг, ферритин в норме. Иногда ощущаю тупые покалывания в груди в разных местах, жжение. Они, собственно, меня и беспокоят постоянно.

До этого обращалась ко врачам и здесь тоже задавала вопросы, но по поводу булимии решила уточнить сейчас. На данный момент прохожу лечение у психотерапевта, и надеюсь что к ней больше не вернусь, а за сердце переживаю.

Заранее спасибо за ваш ответ! С наступающим Вас!

https://a.radikal.ru/a11/1812/bd/445cf208aa2a.jpg
https://c.radikal.ru/c09/1812/a1/fd1c601f1e54.jpg
Уважаемая Диана!

Я думаю, что булемия никак не могла подействовать на Ваше сердца и все опасения на этот счет неосновательны.
Что же касается экстрасистолии, то Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья! 
        Спасибо за поздравление! И Вам здоровья, успехов и счастья в Новом Году!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 23:12
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Хотелось бы Вашей консультации.
После экг врач поставил диагноз -неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Сказал,что с этим диагнозом жить можно и часто это как вариант нормы.
Но лично у меня это не совсем норма. По каким то показателям.
И сказал принести старые экг чтобы сравнить.
Старых не нашел к сожалению.
Хотел бы спросить у вас, мой случай- это вариант нормы или что то хуже?
И может ли этот диагноз как то развиваться во что то более плохое?
Извините за дилетантские вопросы. Очень переживаю.
Фото ЭКГ прилагаю. Заранее спасибо.

https://c.radikal.ru/c14/1812/34/3beb328ce099.jpg

https://c.radikal.ru/c28/1812/22/80216b1d6f03.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1812/c3/b28ec5cd24aa.jpg

https://a.radikal.ru/a28/1812/69/502439d3b258.jpg
Уважаемый Александр!

У Вас действительно НБПНПГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Ничем не угрожает и ни во что не переходит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 23:04
Здравствуйте, Эдуард Романович. Пишу Вам в крайне расстроенных чувствах. Дело в том, что 17 декабря я проходила профосмотр. Сделали ЭКГ в рамках профосмотра, почему-то жутко нервничала перед этим. Всех врачей прошла и попала к терапевту. Эта мадам измерила мне давление, намерила аж 170/90, посмотрела результаты ЭКГ и вынесла вердикт: гипертрофия левого желудочка. Чувствую себя прекрасно, ничего не болит, но когда нервничаю - страшно колотится сердце. Так вот терапевт в приказном порядке сказала принять «Каптоприл». Я отказалась. И тогда она во гневе назначила дообследование у кардиолога по месту жительства. Грозятся не допустить до работы. А работаю я библиотекарем. Неужели это настолько страшный диагноз? Может быть, есть другие варианты?
Уважаемая Марина!

 Ничего страшного не произошло. Диагноз совсем не страшный. Тут надо спокойно разбираться. Разовое повышение давления, да еще в состоянии напряжения ни о чем не говорит.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
           Что же касается ЭКГ, то диагноз "гипертрофия левого желудочка" устанавливается на основании косвенных признаков и часто ошибочно. При подозрении на него мы проводим ЭхоКГ, которая позволяет точно измерить толщину сердечной мышцы и определить есть гипертрофия или нет.
           Если диагноз гипертонии подтвердится, её надо будет лечить.
           И наконец, в любом случае, с гипертонией или без неё, с гипертрофией или без неё никто не может запретить Вам работать библиотекарем. Доброго Вам здоровья!

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 22:55
Помогите пожалуйста с расшифровкой холтера. Месяц мучает усталость,давит на голову, уши, пульс скачет и ощущаю удары в сердце и свой ритма. До этого на ЭКГ ставили только синусовую таххикардию. Экстрасистолы были единичные,а теперь они каждый день и очень меня угнетают. Вредных привычек нет, занимаюсь дома спортом.
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1812/66/bd12e3ddc299.jpg
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b27/1812/68/8c3631a83298.jpg
Уважаемая Марина!

 На холтере ничего кроме экстрасистолии нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 22:41
Добрый день! У меня переодичиски болит сердце, не зависимо от того в спокойствие я нахожусь или нет. Сделала экг. Результат попробую прикрепить.Я курю. Болеть может минуту, может 5 минут. Болит в целом уже более полгода, в последнее время стало почаще. Через день буквально. Опасен ли для жизни
Мой результат по экг? Выписали триметазидин И глицин« как начинает болеть, так становиться страшно. Благодарю! https://d.radikal.ru/d40/1812/bc/b08bc1a2ec32.jpg
Уважаемая Ирина!
Эти боли к сердцу отношения не имеют.
 И ЭКГ здесь совершенно не показательна. Она эти боли не отражает. Она нормальная. А ТРИМЕТАЗИДИН  - это пустышка, такой усложненный способ выбрасывания денег. Глицин - скорее БАД, реальная польза от него сомнительна. Может быть стоит обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2018 22:35
0